MANUAL DE DIETAS ESPECIAIS DA COORDENADORIA DE SADE DO SISTEMA PENITENCIRIO,

Hipertenso, Diabetes, HIV/AIDS, Tuberculose e Hepatite

GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO

JOS SERRA Governador do Estado LOURIVAL GOMES Secretrio de Estado da Administrao Penitenciria ANA MARIA TASSINARI F. FANTINI Chefe de Gabinete PAULO CSAR SAMPAIO Coordenador de Sade do Sistema Penitencirio MARIA CRISTINA T. LATTARI Diretora Tcnica da Diviso de Sade VALRIA APARECIDA DA COSTA Nutricionista
2009

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A Alimentao e a Nutrio constituem requisitos bsicos para a Promoo e a Proteo Sade, possibilitando a afirmao plena do potencial de Crescimento e Desenvolvimento Humano com Qualidade de Vida e Cidadania."
(Atributos Consignados na Declarao Universal dos Direitos Humanos)

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NDICE

Apresentao ----------------------------3 Hipertenso ------------------------------5 Diabetes ------------------------------------7 HIV (AIDS)-------------------------------11 Hepatite -----------------------------------15 Tuberculose -----------------------------16 Higiene dos alimentos------------17 Tabela de poca----------------------20

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APRESENTAO

O Manual de Dietas Especiais da Coordenadoria de Sade do Sistema Penitencirio um material de apoio, com a finalidade de ser um manual de consulta rpida, contendo recomendaes dirias, para proporcionar uma alimentao adequada recuperao e/ou manuteno da sade do individuo, conforme sua patologia.

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As recomendaes nutricionais de patologias como AIDS, Hepatite e Tuberculose, visam atuar na recuperao do estado nutricional do individuo principalmente nos momentos crticos da doena, quando h a presena de sinais/sintomas de perda nutricional. Os alimentos citados nas recomendaes dirias fazem parte da publicao do Decreto n 43.339, de 21.07.98, e Resoluo SAMSP 16, de 22.07.98, referente relao de gneros e produtos alimentcios.

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HIPERTENSO

A Hipertenso uma doena silenciosa que atinge 15 a 20% da populao brasileira. Est relacionada a fatores como: histrico familiar, raa, idade, dieta alimentar, diabetes, peso corpreo, atividade fsica, fumo e uso de bebidas alcolicas.
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Recomendaes Dirias
Gros e cereais (Feijo carioca, feijo branco, feijo preto, arroz, massas, po): 05 pores ao dia. - Frutas (Banana prata, abacaxi, mamo, laranja): 03 pores - Legumes e verduras (Espinafre, batata inglesa, mandioca, beterraba cozida, cenoura, couve, couve-flor, brcolis, tomate): de 4 a 5 pores de uma xcara de ch das cruas ou de xcara das cozidas. - Leites ou derivados: uma xcara de ch de leite desnatado ou uma fatia de queijo magro (mussarela): 03 vezes ao dia. - Carnes magras: Frango (peito), peixe e carne vermelha (patinho, msculo, miolo de paleta, coxo mole, lagarto): 02 vezes ao dia. Duas pores de at 100 gramas. Alm disso, deve-se usar at 6 gramas (6 colheres de caf rasas) de sal ao dia e no utilizar saleiro mesa. No se recomenda o uso de produtos industrializados como enlatados, conservas, temperos, molhos prontos, frios (presunto, mortadela) e embutidos (lingia e salsicha). Pgina | 7

DIABETES
A alimentao parte importante do trip medicao/dieta/atividade fsica. A quantidade de alimentos ingeridos um fator fundamental para controlar o nvel de acar no sangue. O mais importante de tudo, a aceitao da doena, a resistncia ao tratamento o que mais dificulta.

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Recomendaes Dirias
Retirar o acar, mel, acar mascavo, acar cristal, acar orgnico e preparaes que vo esses ingredientes (doces e sobremesas). No misturar e nem repetir os carboidratos na mesma refeio. Ex: arroz, batata, mandioca, mandioquinha, macarro, po, aveia A fibra presente nos alimentos ajuda a liberar o acar no sangue aos poucos e controlar a sobra de acar no sangue. Os vegetais so importantssimos na alimentao. As folhas podem ser consumidas vontade. Servir em torno de 3 frutas por dia, mas deve ser fracionado, ou seja, uma de cada vez. No fornecer suco de frutas concentrados. Excluir refrigerantes comuns, biscoitos, balas, chocolates.

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dos Grupo dos Cereais, Tubrculos e Razes 5 a 7 pores/dia. pores/dia. Exemplos de alguns alimentos: Arroz branco 4 colheres (sopa) Batata cozida 1 unidade Macarro cozido xcara (ch) cheia Mandioca cozida 1 pedao pequeno Milho verde em conserva xcara (ch) Po francs - 50g 1 unidade

Grupo das Hortalias - 4 a 5 pores. Exemplos de alguns alimentos: Abobrinha cozida 1 unidade pequena Alface (e folhas verdes) 1 xcara (ch) Berinjela cozida unidade Tomate (80g) 1 unidade pequena Vagem cozida 2 colheres (sopa) Grupo do Leite - 3 pores A quantidade indicada de cada poro corresponde : Leite tipo B 1 copo grande Queijo mussarela 2 fatias pequenas Queijo ralado 2 colheres (sopa)

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Grupo das Frutas, 3 a 5 pores/dia, Por exemplo: : Abacaxi 1 fatia pequena Banana 1 unidade pequena Laranja 1 unidade Ma unidade Grupo das carnes e ovos, no mnimo 1 poro e no mximo 2. Exemplos de 1 poro: Bife grelhado 1 unidade pequena Frango fil grelhado 1 unidade mdia Ovo 1 unidade leguminosas, pores/dia. Grupo das leguminosas, 2 pores/dia. Como exemplo de 1 poro temos: Feijo cozido (50% de caldo) 4 colheres (sopa) Ervilha - 4 colheres de (sopa) Grupo dos leos e Gorduras - 1 a 2 pores. Alguns exemplos: leo de soja (outros leos) 1/2 colher (sopa) Margarina -1 colher (sopa)

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HIV/AIDS

A desnutrio em pacientes soro positivo fatores est como: relacionada alterao diminuio a do na

metabolismo, devido vmitos.

ingesto de calorias e protenas nuseas, reaes medicamentosas como diarria e

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Recomendaes Dirias
PERDA DE PESO Oferecer pelo menos 5 refeies ao dia, em pequenas quantidades. NAUSEA E VMITO Oferecer pequenas refeies a cada 2 ou 3 horas. Oferecer alimentos secos, como: biscoito de gua e sal, maisena, leite, torrada e polvilho No oferecer lquidos durante as refeies. Alimentos de fcil digesto e cozidos so os mais recomendados Evitar alimentos gordurosos (frituras), muito temperados, doces e bebidas gasosas Aumentar o consumo de alimentos ricos em potssio, devido perda desse mineral. Incluir carnes magras em geral, preferencialmente grelhadas, assadas ou cozidas Oferecer apenas legumes cozidos, diminudo a oferta de fibras. Incluir batata, mandioquinha,

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abobrinha sem semente, caldo de feijo, car, inhame. Frutas cruas ou cozidas sem casca (ma, banana, goiaba sem semente, pra). Evitar leite (integral ou desnatado). BOCA MACHUCADA Quando houver presena de feridas na boca, incluir alimentos macios ou bem cozidos como: sopas cremosas, pur de batata, ma cozida, banana amassada, gelatina, mingaus. Excluir alimentos salgados. apimentados, cidos ou

Dar preferncia a alimentos temperatura ambiente.

frios

ou

em

QUEIMAO NO ESTMAGO Evitar alimentos ou bebidas que irritam o estmago: pimentas, noz moscada, cravo, canela, refrigerantes, caf, ch preto, ch-mate forte; alimentos industrializados, principalmente os enlatados e embutidos (salsicha, sardinha, lingia, mortadela, salame, presunto). freqncia Em caso de freqncia excessiva de vmitos, oferecer soro caseiro para reidratao oral. Pgina | 14

ALIMENTAO X MEDICAO

Os medicamentos anti-retrovirais (ARV) podem ou no ser ingeridos junto com a alimentao, segue abaixo tabela com orientaes
MEDICAMENTO ABACAVIR (ABC) ZIDOVUDINA (AZT) EFAVIRENZ (EFZ) NEVIRAPINA (NVP) AMPRENAVIR (APV) NELFINAVIR (NFV) LOPINAVIR (LPV/r) RITONAVIR (RTV) SAQUINAVIR (SQV) TENOFOVIR (TDF) DIDANOSINA (DDI) IDINAVIR (IDV) ALIMENTAO Com alimento pode diminuir irritao gstrica Evitar alimentos gordurosos Evitar alimentos gordurosos Evitar alimentos gordurosos Evitar alimentos gordurosos Leite integral ou alimento gorduroso Leite integral ou alimento gorduroso Leite integral ou alimento gorduroso Preferencialmente com refeio completa Leite integral ou alimento gorduroso Tomar 30 minutos antes ou 2 horas aps a refeio. Tomar 1 hora antes ou 2 horas aps a refeio. Pode ser administrado com alimentos de baixo teor de protena/gordura

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HEPATITE

A hepatite tipo A transmitida de forma Oro-fecal atravs de alimentos e gua contaminada. Portanto os cuidados com a higiene dos alimentos, potabilidade da gua utilizada e a sade do manipulador de alimentos so fatores muito importantes. A dieta dever ser de acordo com o apetite e a aceitao do individuo. O importante manter uma dieta saudvel, pode-se restringir alimentos gordurosos no momento em que os sintomas digestivos forem mais acentuados
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TUBERCULOSE

Pacientes relatam que sentem muita fome no incio do tratamento. O que se v normalmente so pacientes emagrecidos e para auxiliar na recuperao do estado nutricional fundamental a oferta adequada de alimentos, evitando assim o agravo da doena. A alimentao do tuberculoso deve ser principalmente variada e de boa qualidade.
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HIGIENE HIGIENE DOS ALIMENTOS

Os procedimentos de higiene dos alimentos visam garantir o acesso aos alimentos em quantidade e qualidade adequada, de forma a no oferecer perigos sade. Alimento contaminado fonte de doena! As doenas de origem alimentar podem ser evitadas se o alimento for guardado, preparado e consumido corretamente

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Recomendaes Bsicas:
Use sempre gua tratada, a existncia de reservatrio obrigatria por lei. O reservatrio de gua deve permanecer sempre tampado e dever ser higienizado nas seguintes situaes:
quando for instalado, a cada 6 meses, na ocorrncia de acidentes que possam contaminar a gua (animais, enchentes, sujeira). As verduras devem ser lavadas folha por folha, em gua corrente. Aps realizar processo de desinfeco: Em uma vasilha limpa, em 01 litro de gua tratada, acrescentar 01 colher de sopa de gua sanitria ou 02 gotas de hipoclorito de sdio. Deixar de molho por 30 minutos, em seguida lavar em gua corrente tratada e deixar escorrer. Utilizar esse processo, em ovos, frutas e legumes, escovando os alimentos com escova prpria para a finalidade, principalmente quando o consumo for do alimento cru. Realizar o processo somente no perodo prximo utilizao do alimento. Pgina | 19

Servir apenas leite fervido. Os alimentos podem permanecer fora de refrigerao, para manipulao somente por 90 minutos; D preferncia ao uso de utenslios de altileno, substituindo os de madeira, contra-indicados pela dificuldade de higienizao. No cortar carnes e vegetais ao mesmo tempo ou utilizando os mesmos utenslios e/ou equipamentos. Descongelar carnes somente sob refrigerao. NO servir carne crua. Cozinhar ovos no mnimo por 06 minutos, proporcionando o endurecimento da gema Manter o lixo sempre tampado, preferencialmente longe dos alimentos. LAVAR AS MOS SEMPRE! Os cuidados com a higiene das mos extremamente importante, devendo ocorrer sempre que: trocar de atividade, utilizar banheiro, fumar, tossir, manipular o lixo, usar materiais de limpeza, mexer em alimento estragado, antes e depois de manipular alimentos crus, antes de porcionar (servir) a refeio, coar a cabea, mexer no vesturio. Em caso de dvida, SEMPRE lave as mos. Cuidar da higienizao e manuteno de utenslios e equipamentos (fogo, mesa, geladeira, panelas, garfos, pratos, copos, tabuas, etc.) Pgina | 20

TABELA DE ALIMENTOS DE POCA

Jan Abacate Abacaxi prola Banana nanica Goiaba Laranja lima Laranja pra Limo Ma nacional Mamo formosa Maracuj Melancia Mexerica Abbora Abobrinha brasileira Batata Berinjela Beterraba Beterraba Cenoura Chuchu Mandioca Mandioquinha Pepino comum Quiabo Tomate Vagem macarro Acelga Agrio Alface Couve CouveCouve-flor Escarola Repolho Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Forte

Mdio

Fraco

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS E ELETRNICAS

Ministrio da Sade,

www.nutricao.saude.gov.br
Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.

www.ceagesp.gov.br
SCIELO Biblioteca Eletrnica

www.scielo.br.
BIREME Biblioteca Virtual em Sade

www.bireme.br.
SESC Programa Mesa Brasil. Centro de Vigilncia Sanitria (CVS) So Paulo. Sociedade Brasileira de Diabetes

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Coordenadoria de Sade do Sistema Penitencirio

Av. Zaki Narchi, 1207 Carandiru Cep 02029-001 So Paulo SP Tel: (011) 2221-0889

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