Este ciclo de autorregulacin, es la manera a travs de la cual el organismo interacta con el ambiente.

Este proceso, llamado tambin homeostasis, es un proceso mediante el cual todo organismo mantiene su equilibrio, y por lo tanto, su salud, en medio de condiciones que varan. Organismo se refiere a todo ser vivo y abarca toda la vida y todos los comportamientos de ese ser (la gente, los animales, las plantas). Ambiente se refiere a todo aquello que proveer los elementos para satisfacer las necesidades (el aire, las personas, la naturaleza). De esta manera, homeostasis o tambin, ciclo de autorregulacin del organismo, es el proceso mediante el cual el organismo satisface sus necesidades. Las causas ms frecuentes de deshidratacin van a ser las diarreas (fundamentalmente las de origen infeccioso), y los vmitos. La deshidratacin se puede definir como la prdida de lquidos corporales por encima del gasto corriente. Esta prdida afecta a todos los espacios del organismo, dependiendo su gravedad de la edad, de la cantidad de lquido perdido y de la reposicin o tiempo de reposicin de esos lquidos. El problema tambin puede estar originado por una disminucin de la ingesta de lquidos teniendo en cuenta que cuando existen prdidas excesivas hay que contar el eliminado por sudor, diarrea, vmito, calor excesivo,... Aparece siempre la alteracin cuando no se compensan las prdidas mediante ingesta o perfusin. El agua va a entrar en el organismo formando parte de las bebidas, de alimentos slidos, as como el agua que se produce en el metabolismo oxidativo de los principios inmediatos (HC, grasas y protenas). La necesidad del aporte de agua va a estar regulada mediante la sed, que se va a sentir cuando la osmolaridad del medio interno aumenta, y la clula se deshidrata. El agua sale del organismo por diversas vas: 1. Va digestiva: El agua forma parte de las heces, en condiciones normales se suelen perder 100-250 gr/da. Esto se aumenta cuando hay diarrea, vmitos, aspiraciones, fstulas gstricas y generalmente esta agua expulsada va a ser hipotnica, exceptuando los vmitos que va a ser ricos en K y Cl. 2. Va transcutnea (o traspiracin cutnea): Esta prdida de agua es mayor en el nio que en el adulto, ya que proporcionalmente la superficie corporal del nio es mayor que la del adulto. Por el sudor se suele perder por trmino medio 50300 ml/da. Normalmente el sudor es hipotnico, exceptuando en una sola enfermedad: Mucoviscidosis, en la que existe un aumento de la concentracin de ClNa en el sudor. 3. Va pulmonar: En la respiracin tambin se va a perder agua (y es pura). Aumenta cuando aumentan las respiraciones, cuando hay fiebre, hipoxia (que se esfuerza la respiracin). Normalmente por esta va se pierden 5-25 ml/Kg/da. Esta cantidad es tres veces mayor a lo que elimina el adulto. 4. Va renal: El rin va a ser el encargado de regular las prdidas de agua, segn le convenga al organismo. Pero hay que tener en cuenta q el funcionamiento renal del recien nacido y lactante va a ser muy deficiente porque hay una inmadurez renal. METABOLISMO HIDROSALINO. El principal componente de nuestro organismo es el agua. En un recien nacido el 75% de su peso es agua, en cambio en el adulto el agua que lo compone va a ser del 55%. La distribucin del agua tambin va a ser diferente. En el nio pequeo la proporcin de agua extracelular va a ser mayor a la del adulto, de tal forma que el agua intracelular va a ser el doble de la extracelular. Pero en el nio no

ocurre esto, sino que la misma cantidad de agua que hay en el interior de la clula, est tambin fuera. Otra caracterstica importante es el tamao del cuerpo. El organismo es pequeo, pesa poco, pero la superficie corporal es mayor a la del adulto, por tanto la relacin entre superficie corporal y peso es mayor en el nio, por lo que las necesidades hdricas del nio van a ser superiores en el nio. A dnde va toda esa agua dentro del organismo? El agua del organismo se va a repartir fundamentalmente una dentro de la clula y otra fuera de ella. El agua extracelular a su vez va a estar dividida en dos grandes compartimentos: 1. intersticial: constituido por todas las partes del organismo que tienen lquido, LCR, sinovial (articulaciones), pleura, peritoneal, etc. 2. plasmtico: formado por el plasma y la linfa. La sal esta formada por cloruro y por sodio. Estos minerales, al igual que potasio, se consideran electrolitos, es decir poseen propiedades elctricas. El potasio y el sodio tienen cargas positivas; el cloruro presenta cargas negativas. Desde un punto de vista del cuerpo humano, el sodio y el cloruro intervienen en el equilibrio de los lquidos del organismo junto con el potasio . Las clulas poseen potasio en el interior de las mismas, mientras que el sodio se encuentra en el exterior. El equilibrio se consigue mediante el movimiento de uno y otro hacia adentro o hacia afuera de las clulas a travs de las membranas celulares. Este movimiento es el que determina el transporte de nutrientes hacia el interior de la clula y la excrecin de los productos de deshecho y del exceso de agua de la misma. Se llaman espacios porque estn separados por una membrana biolgica y que va a tener diferentes caractersticas: 1. la que separa el espacio extracelular del intracelular es una membrana semipermeable que deja pasar el agua pero no todos los solutos (Mg, Cl, Na,...) 2. la que separa el espacio intersticial del plasmtico es una membrana capilar que impide la prdida de protenas. (en el sndrome nefrtico al haber alteracin de la membrana capilar, hay prdida de protenas por la orina, por lo q en estos nios hay una hipoproteinemia en el organismo y aumento de las mismas en la orina) La composicin de los espacios extra e intracelular, plasmtico e intersticial va a ser diferente. Hay cationes y aniones, y debe haber electroneutralidad (cationes = aniones). El principal catin osmtico del plasma es el Na, y el anin es el Cl. El efecto de las diferentes soluciones segn el flujo osmtico del agua seran: 1. isotnico (ni entra ni sale) 2. hipotnico (la clula se hincha porque entra agua) 3. hipertnico (la clula se desinfla porque sale agua) Hay que tener en cuenta un factor importante: la osmolaridad normal del plasma es 280 milimoles/litro. TIPOS DE DESHIDRATACIN

1. Leve: cuando la prdida de lquido no supera el 5% del peso corporal. 2. Moderada: la prdida no supera el 5-10% del peso. 3. Grave: la prdida es mayor al 10-15% del peso. SIGNOS Y SNTOMAS 1. Deshidratacin leve: prdida de peso, menos del 5% del peso corporal, sed intensa, mucosas ligeramente secas (mucosa bucal y conjuntiva del ojo), orina concentrada y oliguria, taquicardia leve, el estado de conciencia del nio es inquieto. 2. Deshidratacin moderada: prdida de peso del 5-10% del peso corporal, signo de pliegue positivo (al coger un pellizco en abdomen, se queda y tarda un poco en volver a su sitio), disminuye la eliminacin de orina, fontanela mayor hundida, ojos hundidos y ojerosos, hipotensin leve (por disminucin del lquido extracelular), somnolencia, hipotermia. 3. Deshidratacin grave: prdida de peso del 10-15%, extremidades fras y cianticas, hipotensin, vasoconstriccin perifrica, aumenta la taquicardia, mayor oliguria con tendencia a anuria, alteracin del nivel de conciencia llamativa (incluso prdida), ms todos los sntomas de leve y moderada. TRATAMIENTO IDNEO. Rehidratacin oral. Cuando se necesita rehidratacin endovenosa, los lquidos y cantidades a perfundir son los siguientes: RN y lactantes utilizamos una solucin glucosalina 1/5, 4/5. Nios de ms de tres aos, glucosalino 2/3, . el ritmo de goteo sera de 20 ml/Kg/da segn deshidratacin hay q administrar Na, K, Cl, Mg,...

MICROELEMENTOS

FUNCIONES El ms importante catin(Na +)extracelular participa en:

La regulacin de la presin osmtica celular Transmisin del impulso nervioso

Sodio(Na)

Potasio (K)

Activacin de las enzimas (cofactores enzimticos). El ms importante catin (K+) intracelular participa en:

Transmisin del impulso nervioso. Contraccin muscular. Activacin enzimtica (cofactor enzimtico).

Presin osmtica intracelular. Compone el tejido seo. Comportamiento elctrico celular.

La formacin de la sangre Su catin extracelular (Ca 2+)participa en:

Constitucin del tejido seo, dientes y sistema nervioso. Coagulacin sangunea. Contraccin muscular. Activacin de ezimas (cofactor enzimtico)

Calcio (Ca )

Osificacin de cartlagos. Su ms importante anin (Cl-)extracelular participa en: Cloro (Cl)

Regulacin osmtica celular

Sntesis del cido clorhdrico estomacal Como catin (Mg 2+) interviene en:

Activacin enzimtica Desarrollo seo Contraccin muscular

Magnesio(Mg)

Interviene en:

el desarrollo seo tejido conectivo y cartilaginoso paredes arteriales

Silicio (Si)

Fsforo (P)

Sus aniones intracelulares mas importantes son H2PO4-,HPO42-, PO43- participan en:

El desarrollo seo y de los dientes Reacciones de transferencia de energa (ATP fosfocreatina) Constitucin de ncleotidos, fosfolipidos y

otras sustancias. Sus aniones(SO42-,S2-)integran: Azufre (S)

molculas orgnicas diversas(polisacridos complejos, aminocidos, etc.) constituyen uas y cabello

TRAZA

FUNCIONES Sus cationes(Fe2+, Fe 3+)participan actan como:

cofactores enzimticos constituyentes de hemoglobina y mioglobina (para el transporte y almacenamiento de O2)

Hierro(Fe)

constituyen los citocromos y otros transportadores de electrones Sus cationes (Cu+, Cu2+)actan como:

cofactores enzimticos constituyentes de pigmentos respiratorios de algunos animales

Cobre (Cu)

Sntesis de sangre y elastina El catin Mn2+ acta como :

Manganeso(Mn)

Cofactor enzimtico

antioxidante Su catin Zn2+ acta como: Zinc (Zn)

cofactor enzimtico

antioxidante El catin acta como: Molibdeno (Mo) Cobalto (Co) Yodo (I) ELEMENTO Sodio (Na) cofactor enzimtico Forma parte de la vitamina B12 Forma las hormonas tiroideas (tiroxina, triyodotironina)

CANTIDAD NECESARIA (diaria, en mg.) 2000 a 3000

FUENTE ALIMENTICIA Sal comn, alimentos

Cloro (Cl) Potasio (K) Fsforo (P) Calcio (Ca) Magnesio (Mg) Silicio (Si) Zinc (Zn)

3000 a 5000 2000 a 3000 700 a 1200 700 a 1200 220 a 300 100 a 200 10 a 20 10(hombre)

Hierro (Fe) 18(mujer) Manganeso (Mn) Cobre (Cu) Yodo (I) Flor (F) Selenio (Se) 3a4 2a5 0,15 a 0,2 1 0,1 a 0,2

salados y ahumados. Sal comn, alimentos salados. Alimentos vegetales Productos lcteos, carne, pescado, huevos, cereales Almejas, berros, leche, queso, manteca, huevos, etc. Legumbres, germen, pollo, pescado, verduras verdes y frutas. Fibras vegetales y salvado. Poroto, queso, huevo, hgado, carne, pescado, naranja, lechuga. Hgado, carne, germen, zanahorias, apios, cebollas, manes, huevos, frutas, melazas. Cereales, espinaca, atn, legumbres. Leguminosas, hgado, nueces Pescado, huevo, leche. Carne, huevo, fruta, verdura. Carne, pescado, productos integrales, germen, levadura, ajo, cebolla.