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GENTA MESA, GIUSEPPE Anotaciones para una historia de la pediatra y la puericultura Iatreia, vol. 19, nm. 3, septiembre, 2006, pp. 296-304 Universidad de Antioquia Colombia
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=180513854007

Iatreia ISSN (Versin impresa): 0121-0793 iatreia@medicina.udea.edu.co Universidad de Antioquia Colombia

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Anotaciones para una historia de la pediatra y la puericultura

GENTA MESA, GIUSEPPE GENTA MES A, MD 1

RESUMEN
SE

PRESENTA ARTCUL TCULO PRESENTA EN ESTE AR TCUL O una visin panormica del extenso recorrido que han tenido que hacer la Pediatra y la Puericultura para convertirse en una especialidad independiente, la ltima en surgir entre las que constituyen los pilares bsicos de la Medicina.

ALABRAS CLAVE PALABRAS CLAVE

HISTORIA DE LA PEDIATRA PEDIATRA PEDIATRA EN COLOMBIA

SUMMARY SUMMARY
HISTORY PEDIATRICS NOTES FOR A HISTORY OF PEDIATRICS AND CHILDCARE

THIS

Pediatrics and Childcare have had before becoming an independent medical specialty, the last one to appear as one of the basic pillars of Medicine.
Profesor asociado, Departamento de Pediatra y Puericultura, Facultad de Medicina Universidad de Antioquia. Email: gpegenta@une.net.co

ANORAMIC EVOL OLUTION IS A PANORAMIC VIEW OF THE LONG EVOLUTION

Recibido: mayo 16 de 2006 Aceptado: julio 18 de 2006

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KEY WORDS
HISTORY OF PEDIATRICS PEDIATRICS PEDIATRICS IN COLOMBIA
EDIATRA L A P EDIATRA SURGE COMO RAMA independiente de la Medicina en Europa Central (Alemania y Francia) durante la segunda mitad del siglo XIX, separndose paulatinamente de la Obstetricia y de la Medicina Interna, pues hasta entonces algunos de sus integrantes la practicaban como un complemento de sus propias disciplinas.1

dio multidisciplinario. Todas las personas pueden interesarse por la Puericultura, pues el inters y el contacto con la niez comprenden hasta el final del ciclo vital humano. La historia de la Puericultura se inicia durante la segunda mitad del siglo XIX cuando aparece la revolucin industrial, especialmente en Inglaterra y en el resto del continente europeo; dicha revolucin implicaba que las mujeres trabajaran en las fbricas dejando a los nios bajo al cuidado de nodrizas o de otras personas, privndolos de la leche materna y exponindolos a posibles accidentes y maltratos.4 Durante las pocas prehistricas el infanticidio era un evento bastante comn que se utilizaba para regular las poblaciones; su naturaleza como delito slo fue instituida con el advenimiento de la civilizacin romana miles de aos despus.4 Los registros escritos ms antiguos que se conocen sobre enfermedades infantiles, en los que impera un marcado componente mgico-religioso, estn fechados cerca del ao 2100 a. C. Fueron encontrados gracias a unas excavaciones llevadas a cabo en Nippur (Mesopotamia), y corresponden a unas tablillas de arcilla con escritura cuneiforme; se comprob que hacan parte de un libro dedicado al cuidado y tratamiento de los nios. Los conocimientos sobre la salud infantil en el antiguo Egipto quedaron plasmados en papiros, tres de los cuales, escritos entre los aos 1600 y 1450 a. C. hacen referencia al nio. El papiro de Ebers, por ejemplo, tiene una seccin dedicada al nacimiento y otra a las enfermedades de la infancia. El papiro de Westear es considerado en la actualidad como el primer documento escrito sobre temas de Puericultura, que trata aspectos como el juego, la alimentacin y el vestido, adems de dar algunas pautas de comportamiento social. El papiro de Brugsch (Berln) est dedicado a la salud materno-infantil y se considera el pionero en la

La Pediatra se ocupa tanto de las enfermedades como de los trastornos del ser humano durante el perodo comprendido entre el nacimiento y el final de la adolescencia (aproximadamente los primeros 18 aos de vida), y cubre sus etapas de mayor crecimiento y desarrollo. La palabra Pediatra apareci escrita por primera vez en un texto en 1722 en el tratado Paedojatreja practica, del mdico y profesor suizo de Anatoma y teora mdica de la Universidad de Basilea, Theodor Zwinger III (16581724), en el que se describe el origen renal de lo que hoy conocemos como sndrome nefrtico, al cual se refiere como Anasarca puerorum.2 La Puericultura es la disciplina que se ocupa del cuidado y la crianza de los nios tanto sanos como enfermos; comprende su salud fsica y emocional. El trmino Puericultura fue acuado por el profesor de la Universidad de Pars Alfred Pierre Caron alrededor de 1865.3 La Puericultura actual puede considerarse un rea complementaria de la Pediatra, pero con unas caractersticas muy especiales dado que trasciende el campo puramente mdico y se ha enriquecido con el aporte de diversas disciplinas sociohumansticas, lo que la convierte en un espacio de estu-

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relacin de temas infantiles; contiene frmulas mgicas para la proteccin de los nios.5 Tanto en la cultura egipcia como en la hebrea la circuncisin era una prctica comn; los egipcios la efectuaban aproximadamente a los 14 aos de edad e implicaba para el sujeto un sealamiento social, pues solamente se le practicaba a personas excluidas, como siervos o esclavos, lo cual contrasta con el hecho de que en el antiguo Israel se la practicara con carcter religioso a los ocho das del nacimiento. Los egipcios observaron que algunos alimentos y ciertas sustancias utilizadas con fines teraputicos modificaban el sabor de la leche materna; esta observacin fue aprovechada por ellos para suministrar dichas sustancias a los nios enfermos a travs de la leche de sus madres o nodrizas. La leche materna se les ofreca a los nios hasta los 3 aos. Despus de dicha edad el consumo de lcteos se haca por el aprovechamiento de la leche de otras especies tales como la cabra, la vaca y la camella. En el antiguo Egipto no exista alguien exclusivamente dedicado a la atencin de los nios enfermos, papel ste que era asumido por las comadronas.4,5 Los griegos tambin discutan sobre enfermedades infantiles, pero no conocan a un mdico o Iatros que se dedicara a la atencin de los nios; tenan como principio la Paideia o cuidado de los nios, un concepto equiparable al que tenemos actualmente de la Puericultura, pero muchsimo ms amplio, puesto que englobaba la educacin y toda la cultura griega, es decir, buscaba un ideal del hombre griego.6,7 En la antigua Grecia el ciclo vital humano estaba constituido por cuatro momentos: pais (nio) hasta cerca de los 18 aos, efebo (adolescente actual) hasta los 21 aos, aner (adulto) a partir de

los 21 aos y gern cuando se converta en adulto mayor (anciano).7,8 Poseer un nombre en Grecia era importante y habitualmente se le pona al nio el nombre del abuelo paterno; aunque los griegos compartan un mismo territorio, diferan significativamente en sus costumbres, pues no implicaba lo mismo ser un nio ateniense o espartano o el haber nacido en otra de las ciudades-estado griegas.8 En Esparta los nios eran sometidos desde el nacimiento a una rgida disciplina de tipo militar, segn la cual se los consideraba y trataba como a pequeos adultos, de tal manera que no era bien visto que un nio demostrara sus sentimientos en pblico. En Esparta, como en otras culturas, el infanticidio era potestad de los padres; todos los recin nacidos espartanos eran llevados a los 10 das de nacidos al tribunal del Estado, donde se los examinaba fsicamente y si se les encontraba un defecto, por pequeo que fuera, se los lanzaba desde los riscos a las profundidades del monte Taigeto.8 A los siete aos de edad los varones espartanos eran separados de sus padres y entraban a formar parte de la fuerza militar del Estado; un preceptor (paidonomos) les enseaba a leer y a escribir. A los 12 aos iniciaban el servicio militar como tal, el cual adems de intenso era cruel, puesto que muchos nios moran durante el entrenamiento. Luego de haber prestado el servicio por un ao reciban una vestidura (quitn) que utilizaban tanto en verano como en invierno. Solamente despus de haber prestado el servicio militar podan constituir una familia; el celibato era considerado un delito y todo lujo, un ultraje a la sociedad.4,8 En Atenas los nios eran sometidos a una mezcla ambivalente de sentimientos, desde un gran afecto hasta la sevicia extrema. En esa poca, engendrar un gran nmero de hijos era bien visto y hasta

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honroso; al igual que en Esparta, el dcimo da despus del nacimiento era importante y decisivo, pues significaba para el nio la imposicin del nombre, momento en el cual poda ser aceptado o rechazado por su familia; muchos nios terminaban como expsitos o viviendo como esclavos; la aceptacin implicaba para sus padres la obligacin de alimentarlos y educarlos. Los nios en la antigua Roma reciban ms ternura que los de otras culturas de esa poca, dado que los padres romanos eran muy caseros y ms tiernos y amorosos. A la edad de seis aos los nios de uno y otro sexo ingresaban a la escuela y reciban clases de lectura, escritura y clculo aritmtico. Los maestros romanos eran muy severos y con frecuencia aplicaban castigos corporales y usaban la frula (palmeta) que aplicaban sobre las manos de los nios.4,8 Los romanos pasaban por tres edades: infantum hasta los siete aos, impber de los siete hasta los doce en las mujeres y hasta los catorce en los hombres y pber despus de esta edad. El ser pberes les permita a los hombres ejercer sus derechos civiles. 8 Como suceda en otras culturas antiguas, los romanos carecan de mdicos dedicados exclusivamente a los nios; sin embargo, algunos como Aulo Cornelio Celso escribieron libros sobre el parto y el recin nacido. Otro mdico, Galeno de Prgamo (131-200 d. C.), menciona en su Consilium puero comitiali morbo laboranti scriptum algunas generalidades sobre la alimentacin de los lactantes, aconsejando proporcionarles sopas y migajas de pan humedecidas con vino.5,8 En los pueblos brbaros de la antigedad como el germano se acostumbraba examinar la vitalidad de los recin nacidos sumergindolos en agua fra despus del alumbramiento.

Con el surgimiento del Islam los rabes se dedicaron a traducir a grandes autoridades mdicas de la antigedad como Hipcrates, Sorano y Galeno. Uno de los traductores y compiladores ms importantes fue Rhazes (Ab Bakr Mohammed Ibn Zakaria, 865-925 d. C.), mdico persa que fue el primero en describir adecuadamente las diferencias semiolgicas entre el sarampin y la viruela, adems de descubrir la existencia del reflejo pupilar. Entre sus escritos, adems de El Continente, se destaca un libro sobre enfermedades infantiles ( De egritudinibus puerorum), que fue muy popular en su tiempo.9 Otro gran mdico persa fue Avicena (Ibn Sina) (980-1037 d. C.) quien en su Canon se ocup extensamente de las enfermedades infantiles. Los nios en la Edad Media eran tratados como adultos pequeos y se los vesta como a tales cuando bordeaban los siete aos de edad; si eran de cuna noble, reciban una esmerada educacin; en el caso contrario, comenzaban a laborar desde muy pequeos al lado de sus mayores.4 Un nio nacido en Europa en el siglo XV tena una esperanza de vida cercana a los 30 aos. Durante el Renacimiento aparece un inters cada vez mayor por el nio. El primer incunable dedicado a las enfermedades infantiles fue escrito en 1472, enteramente en latn, despus de la invencin de la imprenta por Gutenberg hacia 1440, por el profesor Paolo Bagellardo de la Universidad de Padua; su ttulo era Libellus de aegritudinibus infantium.5 En 1545 el ingls Tomas Phaire public su libro titulado The Book of Children, la primera obra de este gnero en lengua inglesa. Tras el descubrimiento de Amrica en 1492, comenz el sometimiento a sangre y fuego de cientos de culturas precolombinas y millones de indgenas fallecieron, al parecer no tanto por los efectos de las armas

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sino por la aparicin de epidemias tradas desde el Viejo Mundo.5,9 Los aztecas, a pesar de contar con mdicos especialistas, hbiles cirujanos y ortopedistas, nunca se dedicaron a la atencin de los nios, labor que dejaron al cuidado de comadronas.5,10 Una costumbre casi generalizada en la Mesoamrica precolombina era la deformacin esttica del crneo de los nios, que se llevaba a cabo con unas tablillas colocadas en la cabeza despus del nacimiento (Tsuko). En estas culturas la lactancia era, en general, prolongada (dos a cuatro aos); los mayas amamantaban hasta los cuatro aos y los jbaros de Ecuador, hasta los tres aos. Esta lactancia tan prolongada podra explicarse por la ausencia de animales galactforos que asumieran este papel. Durante el perodo de la colonia muchas indgenas ejercieron el oficio de nodrizas que era desconocido para ellas hasta ese momento. El infanticidio tambin era una prctica comn en la Amrica precolombina y las dos causas ms frecuentes eran el embarazo gemelar (se sacrificaba al segundo gemelo) y los nios que nacan con malformaciones fsicas. Posteriormente se sacrificaron muchos nios para evitar que cayeran en manos de los espaoles y sufrieran sus excesivos maltratos. En diversas circunstancias muchos nios moran durante ciertos rituales religiosos, como en el caso de la entronizacin del Inca. Entre los Muiscas de la actual Colombia era prctica comn poner nios entre los huecos que soportaban los estacones de una casa en construccin para un gran cacique, o de una maloca comunal, pues se supona que esto le atraa la suerte a la edificacin a pesar de la obvia muerte de los nios.9

El primer hospital materno infantil con carcter exclusivo fue fundado en Pars en 1638 por San Vicente de Paul, Le Hospice des Enfants Trouvs, en el que se acoga a las madres solteras y a sus hijos.5 Durante el siglo XVIII aparecieron mltiples escritos mdicos sobre temas infantiles y comenzaron las descripciones de muchas enfermedades infecciosas y exantemticas; es as como en 1748 J. Fothergill estableci el diagnstico diferencial entre la angina (amigdalitis estreptocccica) y la difteria. En 1759 F. Home estableci que el sarampin puede transmitirse de un ser humano a otro y calcul su perodo de incubacin en dos semanas; en 1765 este mismo autor hizo una descripcin detallada de la varicela y de la difteria en An inquiry into the nature, causes, and cure of the croup.2, 3,5 En 1767 el ingls George Armstrong (1720-1789) public An essay on the diseases most fatal to infants, que fue uno de los primeros informes epidemiolgicos de la poca. En 1769 fund El dispensario para nios pobres de Londres y en 1777 hizo la primera descripcin clnica de la estenosis pilrica. M. Underwood describi en 1784 el escleredema neonatal y en 1789, las malformaciones cardacas congnitas y la poliomielitis. En 1788 J. Mastalier fund el Primer Instituto para Enfermedades Infantiles de Viena. En 1796 el mdico ingls Edward Jenner (1749-1823) realiz la primera vacunacin antivarilica, dando as inicio a una nueva forma de combatir las enfermedades: la prevencin; es de anotar que hasta esa poca la viruela era la causante del 20% de todas las muertes. El primero en hablar sobre la educacin fsica de los nios fue C. W. Hufeland en 1799.2,5 Con el aporte de la Ilustracin y de la Revolucin Francesa (1789) otros autores se preocuparon por los aspectos nutricionales, sociales y educativos de

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la niez de su tiempo; es as como W. Cadogan escribi en 1748 el libro An essay upon Nursing and the management of children, from their birth to three years of age.3,5 En 1764 J. J. Rousseau (1712-1778) public El Emilio, obra que marc un hito en la educacin infantil del momento y de generaciones posteriores. En 1777 J. P. Frank public sus escritos sobre higiene escolar, por cuyo motivo se lo considera un pionero en el rea de la salud escolar. Fue, sin embargo, solamente en el siglo XIX cuando la Pediatra apareci como una especialidad independiente con el surgimiento de entidades y mdicos interesados en la atencin del nio. Aunque el primer hospital infantil registrado por la historia fue fundado en Miln en el ao 787 y era regido por monjes, el primero en su gnero exclusivamente dedicado a los nios fue fundado en Pars en 1802, LHpital des Enfants Malades, donde curiosamente slo se admita a nios mayores de dos aos.5 En 1830 se abri el departamento peditrico del Hospital de La Charit de Berln y en ese mismo ao se inici la enseanza clnica que estaba a cargo de mdicos internistas y obstetras que dedicaban parte de su tiempo a la atencin de nios.3,5 En Estados Unidos de Amrica, el primer hospital infantil, el Childrens Hospital, fue fundado en 1855 en Filadelfia. El primer mdico a quien hoy podramos considerar como pediatra en su sentido moderno, fue un francs, el doctor Charles Michel Billard (18001832) quien public en Pars en 1828 el Trait des Maladies des Enfants Nouveau-Ns et a la Mamelle. El doctor Billard evalu durante el ao de 1826 en Le Hospice des Enfants Trouvs a 5.392 nios, de los cuales murieron 1.404 (el 26%). Toda esta informacin fue vertida en su libro, en el que se describen, entre muchos otros temas, el clico in-

fantil, la atresia uretral congnita, el kerncterus y las enfermedades pulmonares del recin nacido, haciendo su respectiva correlacin clnico-patolgica, por lo que se lo considera como el pionero de la Neonatologa, y a su publicacin como el punto de partida de la Pediatra moderna.2,3,5 Por esta poca un educador, Johann Heinrich Pestalozzi (1746-1827), cre en Zurich un centro educativo sin castigos donde a los nios se los disciplinara con amor; este pionero de la educacin preescolar dej todas sus ideas plasmadas en un libro publicado en 1803 Cmo ensea Gertrudis a sus hijos. Un discpulo de Pestalozzi, Frederick Froebel (1782-1852), fund en 1840 en la ciudad de Blackenburgo el kindergarten (jardn de infantes) donde se atenda a nios de 3 a 4 aos.5 En 1834 se public en Stuttgart la primera revista informativa del mundo (Analenkten ber Kinderkrankheiten) con temas exclusivamente peditricos. En 1843 Frederic Rilliet (1814-1861) y Antoine Barthez (1811-1891) publicaron el Trait Clinique et Pratique de Medecine des Enfants, libro que fue editado en mltiples ocasiones y que estaba compuesto casi exclusivamente por historias clnicas; en l se hace una de las primeras descripciones de la meningitis tuberculosa.2,5 El doctor Charles West (1816-1892), eminente obstetra ingls, public en 1848 sus Lectures on the Diseases of Infancy and Childhood, que tambin lleg a tener una gran difusin (7 ediciones) y varias traducciones. Al Doctor West se le debe la descripcin de un trastorno convulsivo que padeci uno de sus cinco hijos. En Alemania, el estudio de las enfermedades de los nios se desarroll especialmente gracias a Eduard Heinrich Henoch (1820-1910), quien era un discpulo de Schnlein; el doctor Henoch fue nombrado en 1858 profesor extraordinario de Pediatra en Berln, pero no pudo contar con una

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clnica independiente hasta 1872; en 1874 describi el sndrome que lleva su nombre y el de su profesor Schnlein. Otto Heubner (1843-1926) lo sucedi en la ctedra en 1894 con sede en la Charit de Berln; en 1896 Heubner logr aislar por primera vez el meningococo del lquido cefalorraqudeo.2,5 Hasta este momento la Pediatra era parte de la medicina general y las enfermedades de los nios eran consideradas como las mismas enfermedades de los adultos, a las que el organismo infantil les imprima un sello particular. El ao de 1858 marc el nacimiento de la especialidad en Alemania con la aparicin de la primera ctedra de Pediatra en Berln. Su crecimiento como especialidad fue lento, pues an 10 aos despus slo en dos universidades se enseaba Pediatra: Berln y Wurzburgo. Para 1902 slo en 8 de las 20 universidades alemanas se imparta la ctedra de Pediatra; al terminar la Primera Guerra Mundial (1918) la Pediatra haca parte integral de los programas de estudio de las universidades europeas.2 El concepto de Puericultura introducido por Caron en 1865 fue recibido con entusiasmo por parte de los crculos peditricos y difundido rpidamente en todo el mundo. Ya para 1865 se haba creado en Paris la Sociedad Protectora de la Infancia. En Italia, Mara Montessori (1870-1952), la primera mdica y pediatra formada en su pas, se dedic a trabajar con nios subnormales o especiales; fund en Roma una institucin denominada la Casa dei Bambini, y dise un innovador mtodo educativo con el que los nios eran considerados verdaderas personitas. Algunos de los primeros pediatras se entusiasmaron con la aparicin de una nueva disciplina, la

Bacteriologa; se destaca entre stos Theodor Escherich (1857-1911) quien aisl la Escherichia coli en 1886.2,5 En 1896 el pediatra neoyorquino Henry Koplik describi las manchas de la cavidad bucal que aparecen antes del exantema sarampionoso y que llevan su nombre. En ese mismo ao (1896) George F. Still describi la artritis reumatoide juvenil, cuya forma sistmica lleva su nombre.2 Clemens von Pirquet (1874-1929) quien inici en 1907 los primeros estudios de alergias, describi la enfermedad del suero, y en 1911 dise los principios fundamentales de la hiposensibilizacin. Tres aos antes (1908) Sir Archibald Garrod haba publicado su clsico trabajo sobre errores congnitos del metabolismo, obra que haba iniciado en 1903.2, 3,5 Fueron principalmente pediatras alemanes y algunos franceses los que difundieron la Pediatra a otros lugares del mundo. Es as como Abraham Jacobi (1830-1919) se traslad en 1858 a los Estados Unidos de Amrica, y se estableci primero en Boston y luego en Nueva York, donde inici su ctedra de pediatra en 1860. Otro alemn, Heinrich Finkelstein (1865-1942), introdujo en 1912 la leche albuminosa con el fin de mejorar las condiciones nutricionales de los nios. Visit Suramrica (Chile y Uruguay) en donde atrajo y form a muchos discpulos latinoamericanos, dndoles renombre mundial a las escuelas peditricas del Cono Sur. Resulta curioso que transcurrida buena parte del siglo XX muchos pioneros de la Pediatra an seguan considerndola una parte de la Medicina Interna, y no una especialidad independiente de ella. Adalbert Czerny (1863-1941), un verdadero lder en los estudios sobre alimentacin infantil, comenzaba las lecciones ao tras ao diciendo: La pediatra no es una especialidad, es la Medicina

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Interna del individuo humano desde el da del nacimiento hasta la pubertad.2 A partir de la introduccin del concepto de salud infantil y escolar se crearon maternidades, casas cunas, parvularios y se comenz a redactar en todo el mundo una legislacin para menores. Otras personas que hicieron valiosos aportes para la comprensin del nio desde diferentes disciplinas fueron: Sigmund Freud (1856-1939) con los estudios de psicoanlisis, neurosis y psicosis infantiles; Jean Piaget (1896-1980) con los trabajos sobre psicologa y desarrollo de la inteligencia infantil; Arnold Gessell con los estudios sobre crecimiento y desarrollo y Erick Erickson con las teoras sobre el desarrollo psicosocial del hombre.10 Ya constituida la Pediatra como una especialidad mdica, la primera Conferencia Peditrica Internacional se organiz en 1884 durante la realizacin del VIII Congreso Mdico Internacional en Copenhague; fue presidida en esa ocasin por el renombrado cirujano Harald Hirschprung, quien describira dos aos despus (1886) el megacolon aganglionar. La Asociacin Internacional de Pediatra se fund en Pars el 28 de junio de 1910 y en esa misma ciudad se llev a cabo el primer Congreso Internacional de Pediatra en 1912.2,5 La Academia Americana de Pediatra fue fundada el 23 de junio de 1930, y su primer presidente fue el doctor Isaac Abt, un renombrado pediatra e historiador; su sede actual se encuentra en Evanston, Illinois. La Academia Americana de Pediatra congreg por captulos a todos los pases latinoamericanos en 1942.5 En Colombia, la primera ctedra de Pediatra se inici en Bogot en 1881, bajo la direccin del doctor Gabriel J. Castaeda, quien no era realmente especialista en Pediatra. En 1891 se fund en Bogot la Clnica Obsttrica e Infantil dependiente de la Universidad Nacional.11

El primer pediatra colombiano con entrenamiento formal fue el doctor Jos Ignacio Barberi, un bogotano que realiz sus estudios en Londres y que en mayo de 1906 fund el Hospital de la Misericordia en Bogot. En 1917 se fund la Sociedad Colombiana de Pediatra con sede en Bogot. En Medelln se fund la Clnica Noel en 1924 y dos aos ms tarde se inaugur el pabelln peditrico Clarita Santos anexo al Hospital Universitario San Vicente de Pal, mientras que el 11 de marzo de 1961 se inaugur el Hospital Infantil de Medelln Arzobispo Caicedo, como un pabelln del Hospital Universitario San Vicente de Pal; la idea de su construccin fue concebida por el ilustre pediatra antioqueo Gustavo Gonzlez Ochoa (1905-1963), pionero de la Pediatra en nuestro medio, quien estudi en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia y se especializ en Pediatra en Nueva York; fue nombrado profesor de la Ctedra de Clnica Infantil en 1943.11 Al Doctor Gonzlez Ochoa se le deben los nuevos enfoques de la educacin mdica peditrica en nuestra facultad; tambin sobresali como clnico y escritor y por abrazar la causa de la niez. Para l, los nios eran seres sociales muy desvalidos que necesitaban ser protegidos. Algunos de sus escritos fueron: Manecillas (serie de artculos incluidos en la revista Anotaciones Peditricas), Frente a la violencia (1959) y Colombia desnuda (1962). Despus de la dcada del sesenta se formaron las diferentes regionales de la Sociedad Colombiana de Pediatra que inicialmente haban constituido una federacin independiente. En las dcadas de los aos sesenta al ochenta muchos pediatras colombianos viajaron al exterior con el fin de entrenarse en reas especficas dado el gran desarrollo tecnolgico que emergi en la

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Pediatra mundial; esto dio lugar posteriormente a la aparicin en Colombia de las especialidades peditricas.11

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