1

Generalidades sobre las patologas de las vas nerviosas

1

Dr. Ral Julio Collado

En el presente apartado exponemos el recorrido y la funcin de algunas principales vas nerviosas motoras y sensitivas, con el fin de explicar luego sus patologas: o Sndromes motores o Sndromes sensitivos o Sndromes cerebelosos Las vas nerviosas son los trayectos de los impulsos nerviosos para transmitir informacin entre distintos puntos del organismo. Bsicamente, una va nerviosa es un conjunto de neuronas encadenadas entre s, de manera tal que el axn de una de ellas hace sinapsis con el cuerpo de la neurona siguiente y as sucesivamente. Estrictamente hablando, una va nerviosa est constituda por una gran cantidad de axones provenientes de muchos cuerpos neuronales, aunque, para simplificar la descripcin de sus recorridos y los esquemas, haremos referencia a las vas nerviosas como encadenamiento de neuronas (primera neurona, segunda neurona, etc.). Examinaremos primero el recorrido de estas vas nerviosas y sus funciones, porque es a partir de all que podremos entender qu sucede en las patologas, es decir, cuando por algn motivo la va nerviosa est interrumpida y no puede transmitir el impulso nervioso correspondiente. Tenga a mano el Esquema 1 (Algunas principales vas nerviosas): aparecen las vas nerviosas que consideraremos en esta nota, y que son slo algunas de las principales. En cada una consideraremos su recorrido, su funcin y su patologa especfica. Esquema 1: Algunas principales vas nerviosas

VIAS SENSITIVAS
O AFERENTES O EFERENTES
GOLL Y BURDACH ESPINOTALAMICO ANTERIOR ESPINOTALAMICO LATERAL ESPINOCEREBELOSO PIRAMIDAL EXTRAPIRAMIDAL

PATOLOGIA
SINDROMES SENSITIVOS:

- Anestesias SINDROME CEREBELOSO SINDROMES MOTORES: - Plejas - Paresias

MOTORAS

Entre las vas ascendentes o sensitivas encontramos: Vas de sensibilidad exteroceptiva: proveniente del ectoblasto (revestimiento), que reciben informacin del mundo exterior y que se hacen conscientes al llegar a la corteza cerebral. Vas de sensibilidad propioceptiva: proveniente del mesoblasto (esqueleto), que nos informan de nuestra postura y nuestros movimientos y que provienen de los huesos, las articulaciones y los msculos, transportando una modalidad inconciente por lo general, pero

Ctedra de Kinesiologa Mdica

indispensable para permitir a nuestro cuerpo adaptarse a nuestro cuerpo a sus actividades motoras. Vas de sensibilidad interoceptiva o visceral: proveniente endoblasto (vsceras), ms difusas y menos numerosas. del

Es decir que las incitaciones que llegan a la mdula son captadas por receptores: Los estmulos externos, desde los tegumentos (de origen ectobstico) por receptores cutneos o exteroceptores, sensibles a las excitaciones tctiles, trmicas, dolorosas o de presin, distribuidos por la piel a diferentes niveles: a. En la epidermis: Terminaciones libres, consideradas como rganos de dolor Los discos de Merkel, sensibles al tacto ligero Los corpsculos de Meissner, en contacto con la capa papilar, que responden a tacto intenso (ms abundantes en plantas de los pies, palma de las manos, genitales y pezones)

b.

En la dermis, estn los receptores a los estmulos trmicos: Los corpsculos de Ruffini para el calor Los corpsculos de Krause para el fro En la hipodermis: Los corpsculos de Golgi, sensibles a la presin suave Los corpsculos de Pacini, sensibles a la presin intensa

c.

Los estmulos propioceptores proceden de los msculos, tendones, huesos y articulaciones (de origen mesoblstico) y poseen estructuras anlogas a los exteroceptores (terminaciones libres, corpsculos de Ruffini y de Pacini, sensibles al dolor y a la presin. Los corpsculos tendinosos de de Golgi estimulados durante el alargamiento tendinoso. Los interoceptores estn en relacin con los vasos y las vsceras. Cada una de estas sensaciones llega a una regin propia del asta posterior medular: 1. 2. 3. El centro de los influjos exteroceptivos situado en la cabeza del asta posterior, integrante de la zona somatosensible. El centro de los influjos propioceptivos, en el cuello del asta posterior, tambin integrante de la zona somatosensible. El centro de los influjos interocetivos, en la regin yuxtaepindimaria de la base del asta posterior, integrante de la zona viscerosensible.

A estas tres modalidades sensitivas (consciente, inconsciente y visceral) le corresponden tres clases de modalidades motoras o vas descendentes: Va piramidal, crticoespinal, de la motricidad voluntaria, consciente, que desciende de la corteza cerebral, que asegura la ejecucin de los actos motores. Vas extrapiramidales, de la motricidad inconsciente, que regulariza la ejecucin de los movimientos voluntarios y asegura su automatismo. Vas viscerales, que poseen su propia motricidad.