FACTORES QUE ALTERAN EL SUEO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA

2011 Autores: Viviana Solis, Henry Arroyo, Ruth Vallejos. RESUMEN Objetivo: Identificar qu factores alteran el sueo de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Metodologa: El presente trabajo corresponde a un estudio descriptivo cuantitativo de diseo no experimental transversal, para el cual se emple un cuestionario para identificar los factores que alteran el sueo del paciente el mismo que fue administrado a todos los pacientes mayores de 11 aos con Glasgow de 15 puntos sin sedoanalgesia de la UCI del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, durante el mes de febrero del 2011. La poblacin estuvo constituida por 40 pacientes, teniendo en cuenta los criterios de inclusin.

Resultados: De los 40 pacientes encuestados que estuvieron en UCI los principales factores que alteraron el sueo fueron: La medicacin y monitoreo de enfermera y molestia por la enfermedad con el 87.5%; la luz en la habitacin con 80 %, seguido del ruido de los timbres, higiene y movilizacin con 77.5 %.

Conclusin: Los factores prioritarios que ms alteraron el sueo de los pacientes de la UCI del Hospital Guillermo Almenara, fueron: Medicacin y monitoreo de enfermera y Molestias por su enfermedad. Palabras Clave: Factores que alteran el sueo: ambientales, personales, patolgicos, relacionados a las tcnicas o procedimientos; sueo.

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SUMMARY

Objective: To identify what factors affect the sleep of patients in the Intensive Care Unit, Hospital Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud. Methodology: This work belongs to a quantitative descriptive study experimental design does not cross, for which a questionnaire was used to identify factors that alter the patient's sleep it was administered to all patients over 11 years with Glasgow 15 points without sedoanalgesia the ICU of the Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, during the month of February 2011 Almenara. The population consisted of 40 patients, taking into account the criteria for inclusion. Results: Of the 40 patients surveyed who were in ICU the main factors that disturb sleep were: nursing medication and monitoring the disease, discomfort in 87.5%, the light in the room with 80%, followed by noise stamps, hygiene and mobilization with 77.5%. Conclusion: The most priority factors altered the sleep of the patients in the ICU of the Hospital Guillermo Almenara, were: nursing medication and monitoring of their illness and discomfort. Keywords: Factors that disturb sleep: environmental, personal, pathological, related to the techniques or procedures; sleep.

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INTRODUCCIN El sueo se define como un estado de inconsciencia del que la persona

la

UCI,

del

Hospital

Guillermo de

Almenara

Almenara

Irigoyen

EsSALUD, refieren haber presentado dificultades para dormir al percibir: luz, muestras de sangre para laboratorio, movilizacin, tratamientos, motivo por el cual se vio la importancia de realizar el presente estudio en dicho hospital. El estudio tuvo como general: Identificar qu objetivo factores

despierta ante estmulos sensitivos o de otro tipo, diferente al coma, que es un estado de inconsciencia del que la persona no se despierta. El sueo restablece por numerosas vas tanto los niveles normales de actividad cerebral como el equilibrio normal entre las diferentes partes del Sistema Nervioso Central. Se tiene un sueo tranquilo cuando: frecuencia la presin cardiaca arterial y la los

alteran el sueo de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de EsSalud objetivos especficos: Determinar qu factores

desciende,

vasos sanguneos de la piel se dilatan, los msculos esquelticos se relajan y la taza de metabolismo basal del cuerpo desciende entre un 10% y un 30%. Los efectos de la privacin del sueo es la privacin del ciclo normal de recarga de energa al cerebro, produciendo alteraciones en el organismo, por este motivo dormir es necesario para el bienestar de toda persona, inclusive estando en una Unidad de Cuidados Intensivos, pero paradjicamente los estudios realizados sobre el sueo revelan que se duerme mal o muy mal. (Guyton y Hall 2006). Segn

Ambientales alteran el sueo de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del HGAI. Determinar qu factores personales alteran el sueo de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del HGAI. Determinar qu factores

relacionados a la patologa alteran el sueo de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del HGAI. Determinar relacionados a qu las factores tcnicas y

entrevistas personales realizados por los investigadores algunos pacientes de

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procedimientos

de

enfermera

La validacin de la encuesta se realiz con el alfa de Cronbach, obtenindose un valor de 0,761 observndose una consistencia aceptable. Se utiliz el paquete estadstico SPSS15, siendo que las variables cualitativas se

alteran el sueo de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del HGAI. MATERIAL Y MTODOS El presente trabajo corresponde a un estudio descriptivo cuantitativo de diseo no experimental transversal. La poblacin estuvo constituida por 40 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Dado que la poblacin fue pequea se incluy como muestra al 100% de la poblacin, teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusin: Mayores de 11 aos. Sin sedoanalgesia. Con Glasgow 15. Sin ventilador mecnico. Asimismo, se utiliz una encuesta de 39 preguntas. La encuesta fue aplicada por los mismos investigadores, los cuales hacan las preguntas y marcaban las encuestas segn las respuestas de los encuestados, esto se llev a cabo en 15 minutos del turno en que el paciente pudiera colaborar sin causar

describieron como porcentajes. RESULTADOS Se utiliz el mtodo estadstico

descriptivo, administrando encuestas a los pacientes en la UCI, recogindose los datos mediante valoracin al inicio del turno en la maana. Del total de pacientes (n=40), 18 fueron varones y 22, mujeres. La edad estuvo

comprendida entre una media de 54. De los 40 pacientes encuestados que estuvieron en UCI los principales factores que alteraron el sueo fueron: La medicacin y monitoreo de

enfermera y alguna molestia por la enfermedad con el 87.5%; la luz en la habitacin con 80 %, seguido del ruido de los timbres, higiene o movilizacin con 77.5 %.

interrupcin en el trabajo del personal de salud, previo consentimiento

informado.
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Tabla N 1

Factores ambientales que

enfermedad es el factor personal que ms altera el sueo de los pacientes con un 75%, igualmente la necesidad de orinar o defecar con un 72.5%; en

alteran el sueo de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNGA Es Salud Lima febrero, 2011 S Factores Ambientales Luz en la habitacin Ruido de los timbres Incomodidad en la cama Ruido en las puertas Calor o fro en la habitacin Compaero de la habitacin Fuente: Encuestas % 80 77.5 70 62.5 60 47.5 NO % 20 22.5 30 37.5 40 52.5

tercer lugar el miedo con un 52.5% y la necesidad de comer o beber un 45% de pacientes.
Tabla N 3 Factores relacionados con la patologa que alteran el sueo de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNGA Es Salud Lima febrero, 2011 Factores relacionados a la patologa Molestia por su Enf. Incomodidad por SNG, SF, O2. Vas E.V. o Art. Dolor Tos Fuente: Encuestas S % 87.5 72.5 70 67.5 45 NO % 12.5 27.5 30 32.5 55

La tabla N1 describe los factores ambientales que s alteraron el sueo de los pacientes siendo que el 80% refiere que fue la luz en la habitacin, el 77.5% manifiesta que fue el ruido de los timbres, la incomodidad de la cama con un 70%, ruido en las puertas un 62.5%, calor o fro en la habitacin 60% y la incomodidad por el compaero de la habitacin alter su sueo solamente con un 47.5% de pacientes.
Tabla N 2 Factores personales que alteran el sueo de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNGA Es Salud Lima febrero, 2011 S % NO %

En la tabla N 3. Se observa que las molestias por la enfermedad, la

incomodidad de la sonda nasogstrica, sonda Foley, oxigenoterapia, drenes torcicos y operatorios, s alteran el sueo de los pacientes con un 87.5% y 72.5 %, respectivamente; mientras que las vas endovenosas y arteriales y el dolor alteraron el sueo con un 70% y 67.5%, respectivamente, y en menor porcentaje, la tos con un 55%.

Factores Personales Preocupacin por la familia o la enfermedad Necesidad de orinar o defecar Miedo Necesidad de comer o beber Fuente: Encuestas

75 25 72.5 27.5 52.5 47.5 45 55

En la tabla N2 se observa que la preocupacin por la familia o la

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Tabla N 4 Factores relacionados con las tcnicas y procedimientos que alteran el sueo de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNGA Es Salud Lima febrero, 2011 S NO Factores relacionados con las tcnicas y procedimientos % % Medicacin o monitoreo de enfermera 87.5 12.5 Higiene o movilizacin 77.5 22.5 Lo despertaron para hacerle pruebas de laboratorio 72.5 27.5 Alguna causa que no se ha nombrado 12.5 87.5 Fuente: Encuestas

En la tabla N4 se muestra los factores relacionados con las tcnicas y

procedimientos que alteran el sueo de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNGA, donde se

operatorios o torcicos, mscara de oxgeno u otro Necesidad de orinar o defecar Murmullo o voces en la habitacin Lo despertaron para hacerle pruebas de laboratorio Preocupacin por la familia o la enfermedad Vas endovenosas o arteriales Incomodidad en la cama Dolor Ruido en las puertas Calor o fro en la habitacin Miedo Compaero de la habitacin Tos Necesidad de comer o beber Alguna causa que no se ha nombrado Fuente: Encuestas

72.5 72.5 72.5 75 70 70 67.5 62.5 60 52.5 47.5 45 45 12.5

27.5 27.5 27.5 25 30 30 32.5 37.5 40 47.5 52.5 55 55 87.5

En la tabla N5 se observa que los principales factores que alteraron el sueo en los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos fueron: La

observa que la medicacin o monitoreo de enfermera y la higiene asimismo la movilizacin s alteran el sueo de los pacientes con un 87.5% y 77.5% respectivamente. Los factores que

medicacin y monitoreo de enfermera y alguna molestia por la enfermedad con el 87.5% en ambos factores; la luz en la habitacin con 80 %, seguido del ruido de los timbres, con 77.5 higiene % o

alteraron el sueo en menor porcentaje son las pruebas de laboratorio o pruebas radiolgicas con un 87.5%.
Tabla N 5 Factores que alteran el sueo de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del HNGA EsSalud, Lima Febrero, 2011 S % 87.5 87.5 80 77.5 77.5 NO % 12.5 12.5 20 22.5 22.5

movilizacin factores.

ambos

DISCUSIN Los resultados obtenidos en la

Factores que alteran el sueo Medicacin o monitoreo de enfermera Alguna molestia por su enfermedad Luz en la habitacin Ruido de los timbres Higiene o movilizacin Tuvo incomodidad para dormir por la presencia de sonda nasogstrica y foley, drenes

aplicacin de las encuestas muestran que los pacientes de la Unidad de Cuidados regularmente Intensivos duermen

47.5% y un 32.5%

duermen mal, durante su estancia

72.5 27.5

hospitalaria.
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Los pacientes de la UCI manifestaron que los principales factores que los impide dormir fueron: Medicacin o monitoreo de enfermera y alguna molestia por su enfermedad, con 87.5 %, en ambos casos; la luz en la habitacin con un 80 %; ruido de los timbres e higiene o movilizacin, en ambos casos con un 77.5%; seguido de preocupacin por la familia o la enfermedad con un 75%. Estos resultados son comparables con los estudios hechos por Muoz (2000), quien menciona que las causas

estresantes percibidos por los pacientes de una unidad de cuidados intensivos, Espaa. Dentro de los factores ambientales que alteraron porcentaje el sueo la con luz mayor en la

fueron

habitacin y el Ruido de los timbres, con un 80% y 77.5%, respectivamente; luego estuvo, la Incomodidad en la cama, con 70%; mientras que los factores por el Compaero de la habitacin 47.5%, Calor o fro en la habitacin 60 %, y Ruido en las

puertas 62.5 % estn entre los que alteraron manifestacin su de sueo, los segn pacientes.

ambientales que generan mltiples interrupciones y alteran los ciclos de sueo en la UCI fueron los mltiples dispositivos y equipos que conforman las unidades como: presencia de

Conviene notar que estos hallazgos coinciden con el trabajo realizado por Basco, Farias e Hidalgo (2010), los cuales concluyen que los factores ambientales repercuten negativamente en el sueo y el descanso de los pacientes ingresados a la UCI. Entre otros, el propio diseo de la unidad, el ruido, las luces, la prdida del ciclo da noche, el personal asistencial, el miedo, la ansiedad, el estrs del ingreso hospitalario interrupciones y a las las frecuentes pruebas de

monitores y alarmas, sistemas de drenajes, visita frecuente del personal de enfermera en la realizacin de las rutinas, los dispositivos de ventilacin y suministro de medicamentos.

Asimismo Ayllon (2007) menciona que los tems relacionados de con la o

administracin

tratamientos

directamente con el cuidado recibido del personal sanitario, obtuvieron las puntuaciones ms bajas en su estudio de investigacin: Factores ambientales

diagnstico rutinarias segn dichos autores son factores que pueden causar frecuentes interrupciones para dormir.
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Calvet, (2000), autor anteriormente mencionado, en una la investigacin sobre El Sueo de los Pacientes Ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos y los Factores que lo Alteran, concluye que el factor

sondas nasogstricas, sonda Foley, oxigenoterapia, drenes torcicos y

operatorios, s alteran el sueo de los pacientes con un 87.5%, 72.5%,

respectivamente; mientras que las vas endovenosas o arteriales y el Dolor y

ambiental que ms les molest fue el Sonido de las alarmas. De los factores personales los pacientes manifestaron que la Preocupacin por la enfermedad es el factor personal que s altera el sueo de los pacientes, con un 75%; igualmente, la Necesidad de orinar o defecar, con un 72.5%. Alteran el sueo los factores Necesidad de comer o beber y el Miedo, con un 45% y 52.5%, respectivamente. De Haro (1998), que en coincidentemente su tercera menciona noche de

alteraron el sueo con un 70 % 67.5%, respectivamente;

en menos

porcentaje, est el factor Tos, con un 55%. Cabe mencionar que estos datos son compatibles con los estudios realizados por Medina (2007), que menciona que los aspectos que ms alteran el sueo del paciente

hospitalizado son, en primer lugar, las molestias derivadas de su enfermedad, el pasar a la organizacin de los cuidados, la estructura del hospital y del ambiente en general y, por ltimo, los aspectos personales. Como se ve, difiere de los hallazgos encontrados por Haro (1998), quien menciona que el Dolor es el primer factor de importancia que impide dormir durante la noche en la UCI, y la enfermera est directamente implicada en esto: detectando el dolor,

hospitalizacin, los factores que no dejaron dormir fueron: Dolor, con un 100%, Preocupacin por la

enfermedad, y Preocupacin por la familia con 75% y 44%, Calvet

respectivamente.

Asimismo

(2000), en su investigacin concluy que el dolor molest ms que la sensacin de miedo o angustia. Relacionados con la patologa, se observ que los factores, Molestias por la enfermedad, e Incomodidad de las

procurando transmitir la idea de que todo va bien y que la aparicin del olor no es sinnimo de mal pronstico.

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Dentro de los factores que alteran el sueo tambin estn las tcnicas y procedimientos realizados al paciente como medicacin o monitoreo de Enfermera e Higiene o movilizacin, que s alteran el sueo de los pacientes con un 87.5% el primero y un 77.5 % el segundo. Otras causas que no alteraron el sueo son las Pruebas de laboratorio y radiolgicas con un 87.5% y 27.5%, respectivamente. Esto coincide con Basco, Farias e Hidalgo (2010), que tambin resaltan que las Pruebas pueden de diagnstico causar rutinarias frecuentes

Preocupacin

por

la

familia

enfermedad, seguido de Necesidad de orinar o defecar. Los factores relacionados con la

patologa que ms alteraron el sueo de los pacientes fueron Molestias por su enfermedad, de seguida las de sondas Foley,

Incomodidad nasogstrica,

sonda

oxigenoterapia, drenajes. Dentro de los factores que alteraron el sueo tambin estn las tcnicas y procedimientos realizados al paciente como Medicacin y monitoreo de enfermera, seguido de Higiene y movilizacin. Los factores que ms alteraron el sueo de los pacientes de la UCI del Hospital Guillermo Almenara, segn el trabajo de investigacin realizado, en una muestra de 40 pacientes y que

interrupciones en el dormir. Estos hallazgos, difieren de Ayllon (2007), quien seala que la Administracin de tratamientos, o el Cuidado recibido del personal sanitario, obtuvieron las

puntuaciones ms bajas. CONCLUSIONES Al trmino del presente trabajo se ha llegado a las siguientes conclusiones: Dentro de los factores ambientales que alteraron el sueo fueron la Luz en la habitacin seguido de Ruido de los timbres. Los factores personales que segn los pacientes alteraron su sueo son la

se constituyen como primeras causas de molestia del y y sueo fueron: de su

Medicacin enfermera, enfermedad. Los factores

monitoreo Molestias por

que

podran

ser

modificados para mejorar la calidad del sueo del paciente en la UCI del HNGAI, son la luz en la habitacin,

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ruido de los timbres, murmullo o voces en la habitacin, incomodidad de la cama, dolor, ruido de las puertas, y frio o calor en la

higiene y movilizacin, toma de pruebas de laboratorio o radiolgicos, manejo adecuado del dolor y apoyo emocional para aplacar el miedo y preocupacin, y los factores que son difciles de manejar son las molestias por la enfermedad, la presencia de dispositivos mdicos, mascara de oxigeno, eliminacin. y necesidades de

habitacin, estos podran ser tomados en cuenta por la institucin con el fin de disminuirlos. Los factores que el personal de salud debe tomar en cuenta son la medicacin o monitoreo de enfermera siendo sigiloso durante su actuar, adecuando horarios de

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