Em pacientes saudveis, sem anormalidade no pr-operatrio, os exames laboratoriais so, na maioria das vezes, normais ou desprovidos de significado clnico

sem influncia na evoluo ps-operatria. Exames laboratoriais devem ser solicitados de maneira seletiva, apenas naqueles com patologias de base ou anamnese sugestiva de patologia. 1- Sangue. 1.1. - Hemograma completo: consiste numa srie de testes efetuados em amostra de sangue perifrico, que fornecem inmeras informaes sobre o sistema hematolgico e muitos outros sistemas orgnicos. 1.2. - Uria: uma medida indireta e aproximada da funo renal e da taxa de filtrao glomerular (se houver funo heptica normal). Trata-se, tambm, de uma medida da funo heptica. 1.3. - Glicose: uma medida direta de glicose sangunea. mais comumente utilizado na avaliao de pacientes diabticos. 1.4. - Creatinina: utilizada para estabelecer diagnstico de comprometimento da funo renal. 1.5. - Coagulograma + plaquetas. Provas de coagulao no so teis, a menos que a histria do paciente sugira coagulopatia ou tendncias hemorrgicas. 2- Urina elementos anormais e sedimentos (E.A.S.). 3- Cultura e antibiograma - Pacientes com infeces, realizar colheita do material para cultura e antibiograma, se possvel, antes de ministrar o antibitico. 4- Realizar testes de coagulao, quando o uso de terapia anticoagulante, histria pessoal ou familiar de sangramentos e evidncia de doena heptica. 5- Solicitar testes de funo renal e heptica somente se a condio clnica ou uso de medicao, indicar tais testes (o rim um importante rgo excretor). Obs: Radiografia pulmonar e Eletrocardiograma devem ser solicitados de maneira seletiva, avaliados pelo mdico clnico ou cardiologista. 6- Avaliao pr-anestsica: ASA I saudvel. ASA II doena sistmica leve. ASA III doena grave, mas no incapacitante. ASA IV doena grave, com risco de vida. ASA V paciente moribundo, com prognstico de sobrevida menor que 24 horas. ASA VI paciente com morte cerebral (doador de rgos). 7. Risco cirrgico pr-operatrio: sua solicitao deve conter informaes das caractersticas do procedimento, tipo de anestesia, tempo previsto para o procedimento, sangramento estimado e possveis complicaes. Autor: Roberto Prado CD (CRO-RJ 11.858) Especialista, Mestre e Doutor em Cirurgia Buco Maxilo Facial Prof. Adjunto de Cirurgia Buco Maxilo Facial (UERJ) E-mail: dr.prado@gbl.com.br

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Almiro Reis Gonalves Coordenador da Comisso de Educao Continuada do CRO-RJ Janeiro 2013

Protocolo Clnico

Protocolo Clnico para Solicitao de Exames Complementares mais usados em Odontologia