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DISEOS EPIDEMIOLGICOS

Dra. Julia Piscoya Sara

Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica. 2008 Seccin Estadstica y Epidemiologa

DISEOS DE INVESTIGACIN
DESCRIPTIVOS ANALTICOS

SERIE DE CASO /OS

ESTUDIOS ECOLGICOS

OBSERVACIONAL O NO EXPERIMENTAL

EXPERIMENTAL

SIN GRUPO CONTROL

CON GRUPO CONTROLADO

NO ALEATORIO

ALEATORIO

TRANSVERSAL Y LONGITUDINAL

CASO-CONTROL Y COHORTES

CUASI EXPERIMENTO

EXPERIMENTO VERDADERO

FUERZA DE ASOCIACIN

ESTUDIOS ANALTICOS
Estudios observacionales
1. Sin grupos controlados 2. Con grupos controlados

Estudios experimentales
1. No aleatorizados 2. Aleatorizados

ESTUDIOS OBSERVACIONALES
Los estudios observacionales tambin son conocidos como no-experimentales Aparecen debido a limitaciones impuestas por la tica y los costos. Una falta tica es exponer a una persona a una potencial causa de enfermedad. Sin embargo, con frecuencia, las personas se exponen a muchos factores potencialmente dainos.

(cont..) El objetivo de estos estudios es simular los resultados de un experimento, ya que el investigador no puede controlar las circunstancias de la exposicin La validez del estudio depender de la

seleccin adecuada de los sujetos de estudio.


Si el paradigma de la investigacin cientfica es el experimento, el paradigma de la investigacin observacional es el experimento natural. Estudio de Snow.

TIPOS DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES


Los estudios observacionales pueden ser: 1.- Sin grupos controlados Transversal Longitudinal 2.- Con grupos controlados Caso-control Cohortes

ESTUDIOS OBSERVACIONALES SIN GRUPOS CONTROLADOS

DISEOS OBSERVACIONALES

SIN GRUPOS CONTROLADOS

CON GRUPOS CONTROLADOS

TRANSVERSAL

LONGITUDINAL

CASOS Y CONTROLES

COHORTES

ESTUDIO TRANSVERSAL (PREVALENCIA)


INICIO MEDICIN, CLASIFICACIN
LIBRES DE ENFERMEDAD O RESULTADO

COMPARACIN
FACTOR DE RIESGO + FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO + FACTOR DE RIESGO -

POBLACION OBJETO DE ESTUDIO

CON ENFERMEDAD O RESULTADO

PRESENTE

Caractersticas del estudio transversal


Llamado tambin estudio de prevalencia. Es equivalente a tratar de obtener una "fotografa" del problema. Incluye a toda la poblacin al momento del estudio (sanos y enfermos). Tambin puede ser una muestra representativa de la poblacin Los datos de la exposicin se obtienen simultneamente con los de enfermedad, en una sola medicin.

Generalmente la informacin obtenida es muy reciente como para tener significado etiolgico. Como las mediciones se ubican en un determinado lugar y tiempo, los casos que se involucran en el estudio son casos prevalentes, sin importar por cunto tiempo mantendrn esta caracterstica ni tampoco cuando la adquirieron.

ESTUDIOS TRANSVERSALES

VENTAJAS Es rpido No es muy costoso Se puede generar hiptesis asociativas

DESVENTAJAS Tiene limitaciones para demostrar asociaciones. No es til para daos de baja prevalencia

ESTIMACIN DEL RIESGO EN UN ESTUDIO TRANSVERSAL: En un estudio transversal no tenemos incidencia, por lo tanto NO PODEMOS calcular RR la medicin del riesgo la hacemos mediante el OR, que es un estimador indirecto del RR y no depende de un diseo especfico para su clculo

CALCULO DE OR
Enfermedad EXPOSICIN Expuestos No expuestos
TOTAL

SI 100 40 140

NO 69 71 140

TOTAL

169 111 280

OR=a*d/b*c OR= 100*71/69*40= 2.57

ESTUDIO LONGITUDINAL
INICIO CLASIFICACIN R.R.
ENFERMOS EXPUESTOS

POBLACIN
SELECCIN DE UNA COHORTE

SEGUIMIENTO

SANOS EXPUESTOS

ENFERMOS NO EXPUESTOS

SANOS NO EXPUESTOS

Presente

Futuro

QU ES UNA COHORTE?
ES UN GRUPO DE INDIVIDUOS QUE COMPARTEN UNA MISMA EXPERIENCIA DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO

ESTUDIO LONGITUDINAL
VENTAJAS Permite calcular la incidencia Se puede calcular el RR Se puede formular hiptesis asociativas DESVENTAJAS Tiene limitaciones para demostrar asociaciones

ESTUDIO LONGITUDINAL
Se inicia estableciendo una situacin basal a partir de la cual se registran los cambios que ocurren durante el periodo de observacin. Los sujetos no deben tener el efecto que se quiere estudiar. Son muy tiles para determinar la incidencia de una enfermedad, pero no sirven para demostrar asociaciones y ubicar factores de riesgo: no hay grupo de comparacin.

ESTIMACIN DEL RIESGO EN UN ESTUDIO LONGITUDINAL: En un estudio longitudinal tenemos incidencia, por lo tanto PODEMOS calcular RR. Es decir que la medicin del riesgo la hacemos directamente mediante el clculo del RR

CALCULO DE RR
Exposicin
Expuestos No expuestos
TOTAL

Enfermedad o Resultado SI NO 100 40 140 500 1960 2460

TOTAL

600 2000 2600

RR= (100/600)*1000 = 8.33 (40/2000)*1000