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INTRODUCCIN Este trabajo tiene como objetivo desglosar informacin sobre los factores que influyen en las mujeres para la aceptacin de la prueba toma de hbridos, el conocimiento que se tiene de ella y acerca del virus del papiloma humano (VPH).

El VPH se compone de una doble cadena de ADN clasificndose en ms de 100 tipos, aproximadamente una decena y media de ellos son considerados de alto riesgo, por encontrarse asociados al cncer cervicouterino (Caca) en ms de 95% de los casos. Otros tipos de VPH, como el 6, 11, 42, 43 y 44 muestran una dbil asociacin con Caca por ello, son denominados de bajo riesgo. Hacemos la referencia debido a que, a pesar de la presencia de este agente en un alto porcentaje en las mujeres, no todas las cepas de este virus desencadenaran necesariamente Caca. Algunos factores de los cuales hablaremos: Vergenza: es lo que a la mujer hace que se cohba, que por ello deje de lado lo ms importante que es su salud, lo que digan o si son juzgadas. Quiz en algunas ocasiones puede que se sientan humilladas.

Culpa: algunas mujeres creen que es un acto incorrecto, en este podemos hacer mencin de la religin, en algunas religiones las mujeres suelen ser cohibidas en el aspecto de que solo pueden ser vistas por su pareja. Miedo al Cncer: el saber que si se realizan la prueba puede salir positivo, es un factor que afecta a las mujeres para la aceptacin de la prueba de hbridos. Ese sentimiento de angustia antes de la realizacin, hace que no se preocupen ms si no que dejen de lado algo tan importante como su salud. Falta de preocupacin. Es un factor que igual influye mucho, el inters por las dems personas es mayor que hacia ellas. Todo lo anterior nos da un resultado de varias mujeres que padecen el virus y que ya presentan alteraciones a nivel tisular, como son las neoplasias o principales signos de Caca, lo cual es considerado un nivel ms avanzado de la enfermedad y es ah cuando las mujeres deciden realizarse la prueba y es demasiado tarde. Por mencionar algunos factores. La importancia que se debe dar a la prueba de toma de hbridos es fundamental para la deteccin oportuna del virus del papiloma humano (VPH) o bien Caca.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Cules son los factores que influyen en la decisin de las mujeres entre 35 a 64 aos en el C.S. TIII Tulyehualco de la Jurisdiccin Sanitaria Xochimilco para la aceptacin de la prueba de hbridos en el mes de Diciembre de 2012?

OBJETIVOS Conocer los factores que influyen en la decisin de las mujeres entre 35 y 64 aos en la jurisdiccin sanitaria Xochimilco para la aceptacin de la prueba de hbridos. Identificar los factores que influyen en la decisin de las mujeres entre 35 y 64 aos en la jurisdiccin sanitaria Xochimilco para la aceptacin de la prueba de hbridos.

JUSTIFICACIN Se eligi este tema porque durante los ltimos 25 aos se han presentado oficialmente en Mxico ms de 100 000 muertes por cncer cervical, y a partir de 2006 se constituy en la segunda causa de muerte por tumores malignos en la mujer, despus del cncer de mama1. Es por eso que se la da tanta importancia a la toma de hbridos, que es donde se puede detectar algn tipo del Virus Papiloma Humano. Con base a esta informacin nos interesa conocer cules son los factores que influyen en las mujeres del centro de salud Tuyehualco el que decidan realizarse o no realizarse la toma de hbridos. Nuestras mujeres merecen informacin adecuada que permita la prevencin y la aplicacin oportuna de las pruebas para su diagnstico, consideramos que debe ser una prioridad para la promocin de la salud con un enfoque en enfermera.

MARCO TERICO En 1974, se implement en Mxico el Programa Nacional de Deteccin Oportuna de Caca (PNDOC), el cual permite que cualquier mujer pueda tener acceso a esta prueba sin costo alguno. Sin embargo, a pesar del gran esfuerzo que la
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LAZCANO, Salmern et all 2009

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realizacin de este programa implica, la tendencia de mortalidad por esta patologa no ha disminuido.2

El contagio por virus del papiloma humano es el de mayor incidencia, ya que se propaga el contagio por el contacto piel con piel, en el juego de las relaciones sexuales ya sea anal, oral, o vaginal. La mayora de las personas menores de 30 aos se infectan de manera transitoria, dicha infeccin puede considerarse normal, sin embargo su persistencia puede generar daos a la salud.3 La infeccin del VPH es asintomtica y en muchos casos se considera intrascendente por el tipo de cepas consideradas de bajo riesgo, es por ello que algunas personas infectadas con el virus del VPH no tengan sntomas.4 Ciertos tipos de virus que producen el denominada cncer cervico uterino cuando es presentado en el organismo humano, ya sea en hombres o en mujeres las consecuencias no son solo la somatizacin en su cuerpo, tambin econmicas, emocionales y sociales.5 De acuerdo a la Norma Ocial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, las pruebas moleculares como la captura de hbridos y la PCR han de utilizarse como complemento de la citologa, tanto en el screening como en el seguimiento despus de los seis meses de realizado el manejo. La NOM-014-SSA-1994, modicada en octubre de 2007, menciona que en las pacientes con diagnstico histopatolgico de LEIBG y en quienes se realiz tratamiento conservador (criociruga, electrociruga, laserterapia), se puede llevar seguimiento por pruebas de biologa molecular a los 6, 12 y 24 meses.6 Para efectos de este trabajo se retoman los conceptos enunciados en la modificacin a la norma oficial mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la Prevencin, Deteccin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer Crvico Uterino, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 31 de mayo de 2007. Colposcopa: Procedimiento exploratorio instrumentado estereoscpico, en el que se emplea un aparato con sistemas pticos de aumento, a travs del cual se
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Rev Biomed 2004; 15:233-241 Daz, Tovar & Salcedo, 2009). 4 Prieto Rivas, Vanesa. Victoria Duran Pablo J. 2010, pp 2-11.
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revista digital universitaria, volumen 13 numero 9, 1 de sep. del 2012 Miguel castao Ignacio, Gabino hurtado estrada 2012; pp 13-21

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puede observar el tracto genital inferior y ano, visualizndose las condiciones de su epitelio y al cual se le pueden aplicar distintas sustancias como solucin fisiolgica, cido actico diluido, yodo Lugol u otras con fines de orientacin diagnstica. Captura de hbridos: Prueba biomolecular, basada en la amplificacin de la seal de hbridos en solucin, in vitro, para detectar blancos de DNA o RNA. Pruebas biomoleculares (Captura de Hbridos y RPC): Mtodos de diagnstico por laboratorio, para la deteccin del genoma de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano. Virus del Papiloma Humano: Microorganismos pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae, infectan la piel y las mucosas pudiendo producir tumores epiteliales benignos o malignos, varan en su tropismo tisular, su asociacin con distintas lesiones y su potencial oncognico.7

Mtodos de deteccin del VPH La deteccin de la infeccin por VPH puede realizarse mediante distintos mtodos: 1. Diagnstico morfolgico. Identicacin morfolgica de las alteraciones citopticas producidas por el virus VPH. 2. Deteccin de protenas del VPH (mtodo inmunohistoqumico). 3. Deteccin de secuencias genmicas del VPH (tcnicas de biologa molecular). Las tcnicas ms empleadas en el estudio de VPH son: a) Hibridacin in situ. Consiste en aplicar sondas complementarias marcadas con sustancias radiactivas o con colorantes que permitan su posterior visualizacin sobre una extensin citolgica. b) Reaccin en cadena de polimerasa (PCR). Consiste en aplicar un proceso que multiplica el nmero de copias de un segmento de DNA si est presente en la muestra. c) Captura de hbridos. En esta tcnica se utilizan sondas de RNA capaces de detectar varios tipos de VPH. Cuando la muestra presenta infeccin vrica se produce un hbrido RNA-DNA que es capturado por un anticuerpo especco contra hbridos y detectado mediante una reaccin tipo ELISA que utiliza un
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.sanfilippo Jos, Psc. Ramrez Cruz Delia

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compuesto quimioluminiscente para revelar la reaccin y que proporciona incluso informacin sobre la cantidad de DNA viral presente en la muestra, que parece tener relacin con la presencia de lesiones de alto grado. La tcnica dispone de dos sondas: una para virus de bajo riesgo y otra para virus de alto riesgo, aunque una prctica habitual consiste en aplicar nicamente la sonda para deteccin de virus de alto riesgo, con lo cual se reducen notablemente los costos. El test Hybrid Capture II permite detectar cinco virus de bajo riesgo (6, 11, 42, 43, 44) y 13 tipos de riesgo alto o intermedio (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), involucrados en el 90% de casos de carcinoma de crvix. La deteccin y tipicacin de VPH por mtodos como la PCR o la captura de hbridos podran ser utilizados en forma selectiva en los siguientes casos: Claricacin de los casos con citologa atipia de signicado incierto (ASCUS).

Seguimiento de pacientes tratados por lesiones cervicales. Deteccin de mujeres mayores o mujeres con factores de riesgo que, tras repetidas citologas negativas, no necesitan continuar con el programa de cribado.

La prueba de captura de hbridos, la citologa (Papanicolaou), la colposcopa, la biopsia (estudio histopatolgico), y la exploracin ginecolgica son medios que se complementan , no excluyentes el uno del otro, mientras la prueba de captura de hbridos detecta si existe la presencia de ADN viral, la citologa (Papanicolaou) es un mtodo no invasivo para detectar si el virus del papiloma humano ha causado ya alteraciones celulares tales como displasia o cncer, la colposcopa sirve para localizar el sitio del crvix donde la lesin se esta produciendo (si es que esta ya resulta visible con el colposcpio) y la biopsia, una vez que se han hecho los pasos anteriores nos sirve para identificar con toda certeza el grado de la lesin, la profundidad que ha afectado la misma, por lo que todas estas disciplinas de la medicina se complementan las unas con las otras no se excluyen. Es necesario que toda mujer que se ha realizado la captura de hbridos y ha salido positiva a VPH se realice la prueba de Papanicolaou para poder determinar si ya hay lesin visible o el virus aunque est presente no ha ocasionado ningn tipo de lesin todava, de hecho, existe un porcentaje de mujeres que saliendo positivas en captura de hbridos no presentan nunca una lesin lo cual he observado en mi prctica diaria, an cuando por saber que la persona es positiva a VPH se realiza un minucioso y acucioso examen de las clulas sin encontrar ninguna lesin, por lo que a esas pacientes se les mantiene en vigilancia estrecha.

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hasta este momento no existe un mtodo que sea nico y de bajo costo para detectar al cncer cervicouterino, el costo promedio de una prueba de Papanicolaou anda alrededor de $100.00 MXN, el costo de una prueba de captura de hbridos alrededor de $1,200.00MXN, si hay alguien que pueda costearse ambas pruebas es lo ms recomendable, de no ser as se puede acudir al Papanicolaou en repetidas ocasiones, esta es la razn por la que las autoridades de salud de los diferentes pases promueven el uso de esta prueba sin demeritar el uso de otras pruebas que tambin son muy tiles como la captura de hbridos, pero es muy importante entender que estas pruebas sirven para cosas diferentes con el mismo fin: evitar las muertes por cncer cervicouterino.8

Los actores de salud tambin han de cuidar su higiene ya que existen otras formas de contagio como son: mesas de exploracin ginecolgicas, instrumentos mdicos inadecuadamente esterilizados y las perillas de las puertas de los baos entre otras. El uso prolongado de anticonceptivos orales, o sustitutos hormonales puede vincularse con la persistencia de infecciones provocadas por el virus. Algunos estudios estiman que las mujeres que utilizan anticonceptivos orales por ms de cinco aos son ms propensas a contraer cncer cervicouterino. 9

Pobreza. La mayora de la poblacin sufre una discriminacin social por falta de servicios pblicos, por lo regular no cuentan con un nivel de educacin superior, una vivienda digna, un empleo con prestaciones y el acceso a los servicios de salud, siendo las mas vulnerables, las que mas se enferman a causa de la situacin en la que vive y la falta de oportunidades, de esta forma dejan mas expuestos a los adolescentes y menos informados con respecto a el auto cuidado. El Consejo Nacional de Poblacion10, menciona: uno de cada cinco hogares tiene dificultades para satisfacer sus necesidades de salud y educacin. La persistencia de la pobreza constituye uno de los principales obstculos para que los adolescentes puedan desarrollar sus capacidades humanas bsicas, Se
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considera que una baja economa impide la asistencia de los jvenes a los centros de salud para una orientacin ginecolgica, una consulta para realizarse un estudio preventivo como el Papanicolaou y captura de hbridos, lo que provoca la existencia de una brecha entre las campaas de prevencin y la sensibilizacin de los jvenes que aun cuando quisieran actuar en beneficio a su propia salud, no cuentan o no tienen el acceso a los servicios de salud adecuados.

Educacin. Factores culturales tales como algunas costumbres y tradiciones nos ensean que es un tab hablar de sexualidad y pocas son las familias que conversan sobre este asunto con sus hijos, por miedo a incitarlos o inducirlos a las prcticas sexuales, esto conlleva tambin una gran falta de informacin sobre medidas preventivas. La inexistencia de una cultura solida de la educacin sexual en Mxico, aunque exista la intencin derivada de los planes y programas de la SEP y de la Secretara de Salud, la informacin no ha sido precisa ni eficaz, no ha generado una conciencia del cuidado del cuerpo y la poca educacin que generalmente se brinda en casa, es insuficiente para el cuidado de la salud preventiva de adolescentes.

La comunicacin es la transmisin de informacin de un organismo a otro por medio de smbolos (mmicos, verbales, grficos, etc.) que hace posible su interrelacin11 Pasquali (1969) comunicador social venezolano refiere a la comunicacin como un proceso humano de coparticipacin. En el contexto de la salud se torna indispensable, pues es parte del proceso diagnstico y posibilita una adecuada relacin mdico-paciente. La informacin clara y precisa que brinda el mdico a su paciente con respecto a su situacin de salud conlleva indudables beneficios. El mtodo de deteccin aceptado internacionalmente para el diagnstico temprano de esta enfermedad es la prueba de Papanicolaou y actualmente agregada la captura de hbridos. La divulgacin general acerca de esta prueba es a travs de la consigna hazte la prueba del Cncer, por lo que un resultado positivo es interpretado automticamente como cncer. Esto puede afectar la continuidad del tratamiento el desarrollo y/o persistencia del problema y la calidad de vida de la paciente y su familia. Estudios sealan que algunos de los factores que favorecen que las mujeres se realicen la prueba son: el grado de conocimiento, la presencia de sntomas
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ginecolgicos, la edad mayor de 30 aos, el mayor nivel socio-econmico, y el tener seguro de salud. En un estudio realizado a mujeres de 25 con respecto a los efectos psicolgicas que la prueba conlleva consideraron que el medico no siempre proporciona un ambiente favorable para el dialogo. Las mujeres se mostraron pacientes acatndola como una orden medica. Se vinculan con reacciones psicolgicas siguientes: Ansiedad. Preocupacin o inquietud causadas por la inseguridad o el temor, que puede llevar a la angustia. Conflictos para comunicar a la pareja la posibilidad de tener una infeccin de transmisin sexual (ITS), La ansiedad y el temor influyen en la decisin de comunicarlo o no, y en qu tanta informacin se proporciona. Rabia. Sentimiento de antipata hacia alguien, u algo. Solicitar una prueba que detecta una ITS despierta en las mujeres rabia y dolor, incluso antes de conocer el resultado. Cuando est de por medio el antecedente de la infidelidad de la pareja, en el caso de mujeres casadas el sentimiento se hace ms explcito. Vergenza. Turbacin producida por el miedo a cometer ante los dems una falta o a hacer algo que uno mismo considera ridculo o humillante. Teniendo en cuenta que las ITS se relacionan con conductas que se consideran inadecuadas, la posibilidad de tener el VPH o de recibir una prueba Positiva despierta en las mujeres un sentimiento de vergenza. En relacin a la vergenza, las mujeres sealan presentarla asociada a la exposicin de los genitales durante el examen de toma de hbridos, sealando incluso que sera ms cmodo para ellas remplazar el examen por otro procedimiento que no fuera vergonzoso. Muchas veces estas situaciones, que para las mujeres resultan vergonzosas, pueden evitarse si el profesional que las atiende les ofrece una demostracin de empata. La falta de cuidado por parte de los profesionales es una barrera que ha sido reportada por otros autores, la cual muchas veces se mezcla con la comunicacin deficiente por parte de los profesionales de la salud. Las mujeres han reportado que tener un profesional masculino es una barrera para tomarse la prueba, razn que incrementa la vergenza que las mujeres sienten en torno al procedimiento, como lo reportado en este estudio. Se debe tener presente que cuando las mujeres no se sienten cmodas con el profesional o en el ambiente de atencin, ellas no quieren volver para conocer los resultados.

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Culpa. Responsabilidad que acarrea un acto realizado incorrectamente. La manera como viven y se expresan sobre su religiosidad. Culpa de la idea de haber descuidado su salud. Miedo al Cncer. Sensacin de angustia provocada por la presencia de un peligro real o imaginario. La asociacin del virus con cncer produce miedo, bien por las experiencias previas que se han tenido con la enfermedad, o bien por las metforas que la acompaan. Aun cuando lo nico sabido es que la prueba detecta un riesgo o posibilidad de cncer, la sola palabra ya desencadena un conjunto de emociones y pensamientos de variada intensidad. Falta de preocupacin. Tema que presenta la falta de preocupacin de aspectos asociados a la propia mujer, que hacen que no se interese por acudir a realizarse el examen. La dejacin, flojera, postregracion son trminos usados reiteradamente por las mujeres justificando la no asistencia a los centros de salud para estudios ginecolgicos como son la captura de hbridos y Papanicolaou entre otros. Temor a tener relaciones sexuales. La sospecha o la confirmacin de que se padece una ITS tienen implicaciones en la vida sexual. Tener una ITS, que, adems, se asocia a cncer, desencadena temor hacia las relaciones sexuales. Esto puede estar motivado por la idea de infectar a la pareja, de las consecuencias que pueda tener para la salud de l, considerando. El riesgo del cncer, o de ser re infectada. El miedo (miedo a lo desconocido. Obdulio 4to. Trimestre Lic. En Enfermera) fue una de las categoras ms nombradas por las mujeres, tanto en lo referente a los motivos para no tomarse la prueba, como para no acudir a buscar el resultado. Principalmente asociado al diagnstico de Caca, como tambin al dolor asociado al examen plvico.

La falta de tiempo: fue un aspecto considerado por algunas de las mujeres, ya sea para no tomarse la prueba como para no ir a retirar el resultado. Cabe sealar que la falta de tiempo se asocia a las actividades laborales que las mujeres tienen y por la espera que deben realizar en el consultorio. Falta de conocimiento: Tema asociado a la falta de conocimiento que las mujeres tienen, ya sea relacionado al examen y su utilidad como tambin al momento que deben conocer el resultado.

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La falta de preocupacin, ha sido reportada previamente por otros autores, sin embargo resulta interesante analizar cules son las causas por las cuales las mujeres no se interesan en practicarse el examen, y desarrollar un estudio si en verdad es falta de preocupacin o es limitacin de genero, y/o imposicin familiar. La falta de conocimiento acerca del test es una barrera para acceder al examen. Incluso a la anatoma de los rganos genitales. La educacin de las mujeres es una responsabilidad de todo profesional que trabaja con ellas. Factores psicosociales: condicin socioeconmica y cultural: hay gran cantidad de datos que son controvertidos respecto a la asociacin que se da entre el cncer de cuello uterino y la condicin socioeconmica, social o educativa. Se acepta que las mujeres de ms bajo nivel social, cultural y educativo pueden ser ms vulnerables.

Educacin en salud: las mujeres que asisten a los servicios de salud son las que poseen mayor nivel acadmico, lo anterior est ligado con el grado de conocimientos generales en salud. Rol que percibe la mujer acerca de su feminidad: se refiere a la capacidad que tienen las mujeres para tomar decisiones autnomas.

Factores biolgicos: cantidad de compaeros sexuales, inmunidad biolgica reducida, edad del primer coito, caractersticas del compaero sexual, tabaquismo y mtodos anticonceptivos hormonales.12

Problemas asociados al procedimiento: 1. Conocimiento y aceptacin del programa por las mujeres. Esto implica que las mujeres acudan de una manera regular a realizarse la prueba y no esperen a tener sintomatologa, ya que en esos casos, el objetivo del programa que es prevencin se ha perdido. 2. Toma de muestra adecuada. Este factor es de gran importancia, por lo que se hace necesario que el personal encargado de realizar las pruebas est capacitado adecuadamente para que la muestra contenga la cantidad y calidad
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de clulas suficientes para poder ser valorada, de no ser as los resultados de la prueba no son confiables. En 1994 el Hospital General de Mxico, revis 6011 laminillas reportadas como negativas y encontr que el 64% carecan de clulas endocervicales o de metaplasias, lo que las haca inadecuadas para un buen diagnstico. 3. Fijacin y tincin de calidad, para evitar la aparicin de artefactos que pudieran interferir con las lecturas. 4. Interpretacin adecuada de las laminillas por personal que est en constante capacitacin y que siga un control de calidad.13 La citologa cervicovaginal, la colposcopia, la toma de hbridos, la histopatologa y las pruebas moleculares para detectar ADN de papilomavirus humano son mtodos utilizados en el diagnstico de esta patologa. Pueden considerarse pruebas complementarias entre s, ya que forman parte del protocolo de estudio de las mujeres con lesiones cervicales y cada una tiene una indicacin especial. 10

Ante la experiencia en puestos de salud, se puede percibir la bsqueda activa de las mujeres por la atencin ginecolgica, aunque es necesario esperar muchos das para el examen. Por otra parte, despus de la finalizacin de la colecta citolgica, una parte de estas mujeres no vuelve al servicio para recibir los resultados, quedando expuestas a graves enfermedades sin tratamiento adecuado. Cuando la mujer no vuelve al servicio para recibir tal resultado, hay un desperdicio de tiempo y de recursos del servicio y de la mujer, pues el propsito del examen: la prevencin del CCU, no es alcanzado.

Se vincula la asistencia al centro de salud con una relacin de tendencia significativa entre la historia de los sntomas abdominales y ginecolgicos y la utilizacin de la prueba de Papanicolaou e hbridos, e haber presentado sntomas ginecolgicos incrementa la prevalencia de utilizacin del tamizaje se basan en sus creencias y actitudes personales, mismas que se explican a travs de numerosos factores tales como experiencias previas de enfermedad, tanto personales como familiares; percepcin de la asistencia profesional; otros

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contactos con profesionales de la salud; informacin recibida, y consejos de familiares, amigos y del propio mdico.14 Algunas veces, las creencias personales acerca de las enfermedades pueden ser muy idiosincrticas.

METODOLOGA El estudio se realizo en Centro de Salud TIII Tulyehualco, de acuerdo con los objetivos planteados la investigacin es de tipo descriptivo, prospectivo con un diseo no experimental y de corte transversal. La poblacin de estudio estuvo constituida por todas las mujeres que acudieron a la clnica en el mes de Diciembre de 2012, cuyas edades fluctan entre 35 a 64 aos, la muestra estuvo constituida por mujeres seleccionadas de manera aleatoria a las cuales se les brindo la informacin sobre el estudio a realizar y se estableci un proceso de interrelacin investigador-investigado bajo un clima de respeto y empata, previo consentimiento informado aceptaron ser parte de este, dentro de los criterios de inclusin se consideraron mujeres que aceptaron de manera voluntaria ser parte del estudio, se excluyeron del estudio a aquellas mujeres que no desearon ser parte del estudio y menores de 35 aos. Luego del proceso de seleccin se aplico una encuesta previamente diseada y validada la cual se diseo en 2 partes, la primera relacionada a informacin general y la segunda orientada a la recopilacin de datos inherentes a los objetivos de la investigacin, esta encuesta se aplico en cada uno de los consultorios de la clnica con el fin de respetar la privacidad y confidencialidad de las participantes y fue aplicada de manera personal sin ejercer presin ni apuro para obtener la informacin, el tiempo que duro la aplicacin de las encuestas fue de acuerdo a cada caso particular, una vez que se aplicaron todas las encuestas estas fueron sometidas a un proceso de crtica, codificacin y de esta forma organizadas en tablas y figuras de acuerdo a los objetivos de la investigacin, luego se elaboro una base de datos. Se realizo un total de 100 encuestas a 100 mujeres. Como una herramienta importante se har entrega al trmino de cada encuesta de un trptico sobre la prueba de hbridos con la intencin de que tengan una informacin clara y bsica sobre esta prueba y les ayude a tomarle importancia.

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salud pblica de Mxico / vol.41, no.4, julio-agosto de 1999

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ANEXOS

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA MODULO: EL HOMBRE Y SU MEDIO EXTERNO LIC. ENFERMERA

ENCUESTA A USUARIAS TIII CENTRO DE SALUD TULYEHUALCO Factores que influyen en la decisin de las mujeres entre 35 a 64 aos en TIII Centro de Salud Tulyehualco para la aceptacin de la prueba de hbridos en Diciembre de 2012 Esta encuesta se realizara de forma annima con la finalidad de preservar su confidencialidad. Los resultados que se obtengan proporcionaran la informacin necesaria para fundamentar la investigacin.

Lea, analice y conteste lo siguiente: Edad: ______ Estado civil: ____________ Escolaridad: _____________ Ocupacin: _____________ Favor de marcar con una X la respuesta que usted considere correcta

1. Usted Cuenta con alguna prestacin de seguridad social?

IMSS ISSSTE SEGURO POPULAR FUERZAS ARMADAS OTRO __________ Ninguna

2. Cmo llega usted de su casa al centro de salud? Caminando Bicicleta Combi Microbs Otro (especifique) __________

3. Cunto tiempo hace de su casa al centro de salud? De 10 a 15 minutos De 16 a 30 minutos De 31 minutos a 1 hora Ms de 1 hora 4. Practica usted alguna religin? Cul? _____________ 5. Conoce usted la prueba de hbridos? Si No No

6. Su religin le permite realizarse la prueba de hbridos? Si No

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UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA MODULO: EL HOMBRE Y SU MEDIO EXTERNO LIC. ENFERMERA

7. Su pareja actual est de acuerdo en que usted se realice la prueba de hbridos? Si No

8. Usted considera que es importante la prueba de hbridos? Si No

Por qu? ____________________________________________________ 9. Usted saba que la prueba de hbridos identifica algn tipo de Virus del Papiloma Humano, mismo que puede causar cncer cervico uterino? Si No

10. Usted considera que el centro de salud es lo suficientemente limpio con el manejo de material para la realizacin de prueba de hbridos? Si No

Por qu? _________________________________________________________ 11. Al practicarse la prueba de hbridos Quin le gustara que se la realizara? Hombre Mujer

Por qu? _________________________________________________________ 12. Usted acude al centro de salud por su propia voluntad? Si No

13. Usted considera que el trato que recibe en el centro de salud es digno? Si No (pase a la pregunta 14)

14. Cmo le gustara que le atendieran en el centro de salud? Con respeto Que sean tolerantes Las dos anteriores

GRACIAS POR SU COLABORACIN

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BIBLIOGRAFA 1. Rev Biomed 2004; 15:233-241. Cncer cervicouterino: mtodos actuales para su deteccin. 2. (Wiesner, Acosta, Daz, Tovar & Salcedo, 2009). 3. Revista digital universitaria factores de riesgo en adolescentes para contraer el virus del papiloma humano. Leticia hernandez-carreo Silvia padilla leredo, mara luisa quintero-soto. 2009 4. (revista digital universitaria, volumen 13 numero 9, 1 de sep. del 2012). 5. Miguel castao Ignacio, Gabino hurtado estrada 2012; pp. 13-21. test de 6. VPH (captura de hbridos II) en pacientes tratadas con radiofrecuencia. Vol. IV, No. 1 enero-abril. 7. APELLIDOS, NOMBRE. SEMINARIO. TEMA. UNAM El ejercicio actual de la medicina. Seminario. Cncer crvico uterino, DR. Jos sanfilippo B, Psc. Delia Ramrez Cruz, Cr. Heriberto Larios Mendoz, Lic. Mara Isabel 8. Miguel castao Ignacio, Gabino hurtado estrada 2012; pp. 13-21. test de VPH (captura de hbridos II) en pacientes tratadas con radiofrecuencia. Vol. IV, No. 1 enero-abril. 9. nombre de revista, titulo del artculo, autor, ao. Pgs. Enfermera integral Inuencia del conocimiento sobre el Virus del Papiloma Humano en la Prevencin, Deteccin precoz y Preocupacin ante la enfermedad. Prieto Rivas, Vanesa. Victoria Duran Pablo J. 2010, pp. 2-11. 10. Rev Colomb CanCeRol 2009; 13(3):145-156. Efectos psicolgicos y sociales que general la prueba del virus del papiloma humano: un estudio exploratorio. 11. Rev Biomed 2004; 15:233-241. Cncer cervico uterino: mtodos actuales para su deteccin. 12. salud pblica de Mxico / vol.41, no.4, julio-agosto de 1999, factores que determinan la participacin en el tamizaje en el estado de Morelos.