Sndrome de Down Estimulao precoce (6 a 12 Meses) A Sndrome de Down (SD) essencialmente um atraso no desenvolvimento, tanto das funes motoras

as do corpo, como das funes metais. Um beb com SD molinho, menos ativo; mas isto diminui com o tempo e a criana vai conquistando, embora mais tarde que as outras, as diversas fases do desenvolvimento. Para que a criana possa atingir uma determinada fase do desenvolvimento, ela precisa ser estimulada. A estimulao procura dar-lhe condies para desenvolver suas capacidades desde o nascimento. Isto se aplica a todas as crianas com, ou sem atraso. A estimulao precoce uma srie de exerccios para desenvolver as capacidades da criana, de acordo com a fase do desenvolvimento em que ela se encontra. No se trata de nada complicado, mas de uma srie de aes que toda pessoa faz normalmente com os bebs, alm de outras atividades mais especficas que se pode aprender facilmente. A maior parte dos programas de estimulao precoce so dirigidos a crianas de 0 a 3 anos. Geralmente esses programas envolvem atividades de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional. importante no fixar idades para a aquisio de habilidades, pois h grande variao no desenvolvimento das crianas com Sndrome de Down. A estimulao importante para qualquer criana, com ou sem atraso no desenvolvimento. Para que a criana possa atingir novas fases no seu desenvolvimento, ela precisa ser estimulada. Isso no significa que a famlia deva alterar drasticamente o seu dia-a-dia. Os pais devem estar dispostos e com tempo para trabalhar com a criana. importante que as atividades da estimulao sejam agradveis para ambos. Assim, os pais estaro dando carinho e ateno a seu filho e podero tambm observ-lo, compreendendo melhor suas dificuldades e habilidades. Cada criana tem seu prprio ritmo, que os pais poucos percebem e aprendem a respeitar. Os pais podem usar sua sensibilidade para escolher o melhor momento do dia para realizar os exerccios, ou seja, quando a criana estiver seca, alimentada, sem sono e calma. O desenvolvimento global da criana depende muito do ambiente em que ela vive. Ele deve ser tranqilo, mas deve fornecer-lhe estmulos variados. Qualquer coisa pode ser um estmulo conveniente para a criana: brinquedos coloridos, msica, conversa ou o prprio movimento da casa. Porm, no interessante fornecer muitos estmulos ao mesmo tempo; por exemplo, muitos brinquedos, rdio e televiso ligados, outras crianas brincando. O excesso de estmulos pode confundir a criana, que no conseguir concentrar-se em um nico estmulo em participar e nem perceber alteraes que ocorreram no ambiente. Desenvolvimento de 6 a 12 meses Nesta fase a criana torna-se mais ativa, ficando mais independente no s no aspecto motor, como tambm no social. A criana rola, rasteja, consegue ficar longos perodos sentada, comea a engatinhar e, s vezes, ficar de p. Assim, ela explora o ambiente e vai fazendo um arquivo de suas experincias, o que ser muito importante no futuro. A memria se desenvolve e ela pode procurar objetos que no v. Comea a compreender o mundo e esta compreenso se revela atravs do uso que faz dos objetos, reconhece situaes familiares e comunica-se por gestos, gritos e expresses prprias.

Algumas modificaes nas atividades dirias do beb ajudam a desenvolver suas habilidades fsicas, emocionais e incentivam sua participao na vida familiar e social. COMO CARREGAR A CRIANA Voc pode carreg-la fazendo uma cadeirinha com os braos, com a criana apoiada no quadril e no peito, voltada para frente com as pernas unidas. Assim ela poder observar o ambiente ao seu redor (figura 1).

Alm desta posio, quando a criana j tem maior firmeza na cabea, voc pode abra-la ao lado de seu corpo mas voltada para o ambiente, e assim voc fica com o brao livre (figura 2).

COMO DEIT-LA A cama deve ter espao suficiente para a criana se movimentar e deve ser, de preferncia, com grades, para que ela possa ver tudo que a rodeia. Voc pode pendurar em cima e ao redor da cama mbiles coloridos e brinquedos (figura 3).

Durante o dia voc pode deix-la no cho, em cima de um cobertor ou lenol, com brinquedos sua volta, e usar a cama s noite. A criana pode ficar deitada de

costas, de bruos ou de lado. Quando deit-la de bruos, voc pode colocar um rolo de espuma debaixo do peito e deix-la nesta posio algumas vezes por dia (figura 4). Quando a criana estiver deitada, procure manter suas pernas e ps nicos, usando para isto, por exemplo, almofadas.

O SONO Nesta fase o sono muito importante e deve ser respeitado. Se a criana adormecer no cho, no a acorde para coloc-la na cama, nem para fazer exerccios. COMO FALAR COM ELA A criana responde aos sons das vozes com movimentos da cabea, olhos e depois com gritos. Contando para a criana tudo o que est sendo feito, uma boa maneira de se comunicar com ela, por exemplo: Agora vamos tomar banho, Est na hora da sopa, Segure a bola etc. procure conversar com a criana de frente e falando sempre as palavras de maneira correta, sem usar muitos diminutivos como: carrinho, sopinha, bolinha etc. QUANDO E COMO SENT-LA As cadeirinhas em que a criana fica confortavelmente sentada, sem apoio dos ps e quase sem movimento (beb conforto), s devem ser usadas na hora das refeies. A criana precisa para sentar, alm da musculatura estar mais firme, encontrar o equilbrio. Se a criana j mantm a cabea firme e consegue ficar sentada por algum tempo, talvez seja necessrio uma cadeira tambm para ela brincar. Esta deve ser adequada ao tamanho da criana, os ps devem ficar totalmente apoiados e os joelhos dobrados em ngulo reto. interessante que tenha uma mesinha onde se possa colocar o prato ou brinquedos. Outro aspecto importante que se deve evitar que a criana sente com as pernas muito afastadas ou cruzadas (posio de Buda), porque ela deve sentar com as pernas juntas para um lado ou com as duas pernas unidas e esticadas frente (figura 5).

COMO VEST-LA Utilize sempre roupas adequadas temperatura e, sempre que possvel, deixe a criana, se o tempo permitir, s com fralda e uma camisetinha. A criana poder ento se movimentar bastante, sentir os ps e as mos e tocar seu prprio corpo.

PASSEIO Leve seu filho sempre para passear, chamado sua ateno para pessoas, animais etc. O passeios so agradveis e estimulantes e do oportunidade para que a criana conhea novos ambientes e tenha contato com outras pessoas. AS REFEIES Voc pode deixar a comida (batata, arroz, carne etc.) em pequenos pedaos. Quando a criana manifestar o desejo de comer sozinha, deixe, mesmo que ela se suje. Deixe seu filho segurar um pedao de po ou coxinha de frango para levar boca, chupar ou comer. Ensine-o a segurar a mamadeira sozinho e depois um copo para tomar, por exemplo, pequenos goles de gua. Quando a criana comear a mexer na comida, voc pode forrar o cho com um jornal ou um plstico (figura 6).

Na hora das refeies diga para a criana o nome dos objetos que vocs usam (copo, colher, prato) e o nome dos alimentos que ela est comendo. JOGOS E BRINQUEDOS Alguns objetos podem servir de brinquedo para seu filho: panos coloridos, bolas coloridas de tamanho e consistncias diferentes, garrafas de plstico que a criana possa colocar gros ou pedrinhas dentro, caixas grandes para que ela colocar e tirar objetos de dentro, copinhos de plsticos, barbante com algum brinquedo na ponta para criana puxar, papel macio para amassar etc. importante ensinar a criana a brincar junto, como passar a bola, de cucaachou usando fralda para cobrir seu rosto ou brinquedo que ela goste. Outra brincadeira jogar um objeto do alto e chamar a ateno da criana para o barulho do objeto tocando o cho e para o prprio movimento em si. Com o tempo, a criana perceber esta noo de causa-efeito e passar a jogar as coisas e esperar pelo som. Nesta fase, brinquedos que se movem so muito teis (carrinhos, bolas), pois estimulam a criana a peg-los e assim se movimentar.

A HORA DO BANHO A hora do banho tima para a criana se descontrair r relaxar. Deixe a criana bem a vontade, mas segura (figura 7).

Coloque na banheira brinquedos coloridos. Diga o nome de cada parte do corpo que voc vai lavar e solicite a participao da criana: Agora vamos lavar a mo. Me d a mo. Estimule-a a bater com as mos e ps na gua. Quando for enxug-la, voc pode massagear suavemente todo o seu corpo, principalmente a planta dos ps e a palma das mos. Comece a ensinar seu filho a se lavar e se enxugar sozinho. Mesmo que ele no consiga, insista. Lembre-se que a criana precisa experimentar a repetir a experincia muitas vezes para aprender. EXERCCIOS Para conseguir que a criana participe mais da estimulao, aconselhvel t-la alerta. Isto possvel balanando-a no colo em diversas direes, ou ento numa rede ou lenol. Tome cuidado para no fazer movimentos muito bruscos, o que pode machucar ou assustar a criana. Alguns exerccios especficos feitos regulamente ajudam no desenvolvimento da criana. 1) Deite-se no cho, de costas e coloque o beb de bruos sobre seu peito. Segurando seus dedos, a criana faz um esforo para erguer a cabea e as costas (figura 8)

2)

Deite a criana de costas e, segurando-a pelas mos, levante-a um pouco, depois volte posio deitada. Este exerccio s deve ser feito se a criana j tem o controle da cabea. No use esta posio para colocar a criana sentada (figura 9).

3)

deite a criana de costas, os braos esticados para os lados, longe do corpo e pendure um brinquedo na direo da barriga. Mostre o brinquedo para a criana, para que ela tente alcan-lo com os ps (figura 10). Mude o brinquedo de lugar, para aumentar a dificuldade do exerccio. Alem de tentar alcanar o brinquedo com os ps, a criana pode tambm tentar peg-lo com as mos; coloque o brinquedo de lado, fazendo com que ela vire para peg-lo.

4)

Deite a criana de costas, com as pernas esticadas. Segure-a pela cabea e pelo ombro direito e levante-a um pouco, fazendo com que ela apie o cotovelo e a mo esquerda no cho (figura 11). Faa o mesmo movimento com o outro lado. Este o modo correto de ensinar a criana a sentar sozinha, a partir da posio deitada de costas. bom evitar puxar a criana pelas mos pois, devido hipotonia, pode deslocar o ombro. medida em que a criana for ficando segura, no ser mais necessrio o apoio na cabea, mas apenas o apoio do cotovelo e um pequena trao na mo que est livre. Estimule-a falando: Agora vamos sentar.

5)

Com a criana de costas, faa-a rolar lentamente atingindo a posio de bruos (figura 12). Procure chamar a ateno dela, colocando brinquedos coloridos do se lado. Quando a criana estiver de bruos, estimule a voltar posio de costas, mas pelo outro lado. importante observar se a criana rola o tronco e as pernas separadamente e no cai simplesmente.

6)

Segure a criana pelos joelhos com uma mo e pelo peito com a outra e faa com que ela apie suas mos em cima de uma mesa (figura 13). D pequenos estmulos para frente, para trs, para cima e para baixo.

7)

Segurando a criana pelo peito e pelos joelhos, coloque-a na frente de um espelho para que ela olhe a sua imagem (figura 14). Estimule-a a tocar a sua imagem no espelho e nomeie a parte do corpo correspondente. interessante, se ela mostra o nariz no espelho, por exemplo, tocar o nariz dela; fao com que ela toque o prprio nariz e o seu. Sempre que possvel mantenha a sola dos ps apoiada no seu corpo.

8)

Coloque a criana no cho de bruos, com um rolo de espuma (de mais ou menos 18 cm de dimetro por 60 cm de comprimento) embaixo do seu peito. Coloque na sua frente brinquedos para chamar a ateno. Segure a criana pelos joelhos, fazendo-a rolar suavemente sobre o rolo, apoiando suas mos no cho como num movimento de vai-vem (figura 15). Alm disso, a criana pode ficar de gato sobre o rolo. Chame a ateno para ela pegar um objeto sua frente, tirando um dos braos do cho.

9)

Com a criana deitada de bruos, coloque o brinquedo preferido dela sua frente , mas um pouco distante. D um apoio na sola dos ps e incite-a buscar o brinquedo, assim ela se arrastar sobre a barriga. Quando isto j for muito fcil, ela dobrar os joelhos e engatinhar. Voc tambm pode colocar a criana na posio de gato. Usando suas mos ou fralda para sustent-la, apie os seus joelhos e suas mos no

cho, tentando faz-la engatinhar (figura 16) . Coloque objetos coloridos na sua frente para chamar ateno. A partir da posio de gato, segure a criana pelo quadril e leve-a para frente e para trs (sentar no calcanhar). A partir desta posio, tente que ela alcance um brinquedo com a mo.

10)

Coloque a criana de cavalinho em cima de um rolo de espuma de mais ou menos 25 cm de dimetro por 1 metro de comprimento. Segure-a pelas coxas e role o rolo para direita e para a esquerda, fazendo com que a criana apie um p e depois o outro (figura 17). Estimule-a para frente e para trs, fazendo com que ela firme-se nos braos.

Quando a criana j sentar sozinha por alguns minutos voc pode fazer os seguintes exerccios: 11) Sente a criana em um banquinho ou caixote, com os ps apoiados no cho e mostre um brinquedo para que ela vire de um lado para o outro (figura 18). Este exerccios tambm pode ser feito com a criana sentada no cho com as pernas juntas voltadas para um lado. Coloque

brinquedos ao redor dela e ao seu alcance. importante que ela sinta o peso do corpo nos braos.

12)

Coloque-a sentada em baquinho ou caixote, com os ps inteiros apoiados no cho. Coloque um brinquedo para que ela possa peg-lo (figura 19). Projete-a levemente para frente, para trs e tambm para os lados.

13)

Coloque a criana sentada sobre o rolo. Fique na sua frente segurandoa pelas coxas e empurre para frente e para trs (figura 20). Este exerccio tambm pode ser feito sobre uma bola, apoiando a criana pelo quadril.

14)

Faa com que a criana se levante apoiando-se numa mesinha (figura 21). Chame sua ateno colocando um brinquedo sobre a mesa.

15)

Coloque a criana deitada de bruos sobre uma bola grande, faa com que seus ps toquem o cho num movimento de balanceio (figura 22).

BIBLIOGRAFIA
Cunninghan, C. e Sloper, P. Helping your Handicapped Baby. Ed. Human Horizons Series, 1978. Herren, H. e Herren, M.P. Estimulao Psicomotora Precoce. Artes Mdicas, 1986. Brinkworth, R. Care and Training for the Pr-school Child with Downs Syndrome. Downs Babies Association, England, 1974.

McClurg, E. Your Downs Sydrome Child: Everything Todays Parents Need to Know about Raising their Special Child. Doubleday and Company Inc., 1986. Pueschel, S.Down Syndrome, Growing and Leaming. Sheed Andrews and McMeel, 1978. Downs Children Association. Parent Guides. London.