1.2.

Deficiena de vedere definire etiologie De-a lungul dezvoltrii tiinelor psiho-medicale pedagogice i defectologice, preocuprile privind deficiena de vedere au inclus i asidue cutri i demersuri de clarificri conceptuale i de operare cu o termenologie tiinific adecvat. Deficiena de vedere este inclus, cum este i firesc, n cadrul deficienelor senzoriale datorate afectrii organelor de sim, fiind studiat prioritar de tiflopedagogie. ncercrile de gsire a unei definiii clare i cuprinztoare a deficienei vizuale au existat de la nceputurile tiflopedagogiei romneti. Astfel, Dimitrie Rusticeanu, n anul 1912, definete astfel: orb n sesnsul tiinific e un ochi care nu simete lumina deloc, deci nu e n stare s observe ziua i noaptea. Orb, n sens practic, e un individ a crui putere de a vedea la ambii ochi e vtmat pe todeauna i nu e curabil, aa c nu se poate duce singur pe drumuri strine. Deci, e orb acela care la o distan de un metru nu e n stare s numere degetele de la mn mictoare. Buni de primit n Institutul de orbi sunt acei copii care posed o capacitete de a vedea aa de nensemnat c nici cu ajutorul ochelarilor nu cunosc tiparul din abecedar i deci dar nu pot lua parte la nvmnt, ct i cei aduli care, din cauza miopiei ctigate, nu-i pot ndeplini chemarea ce

pretinde destoinicie de vedere. D. Rusticeanu consider c internarea n coala de orbi a persoanelor a cror facultate vizual e mai mic dect a zecea parte din cea normal este nefavorabil acestora. Din gndirea acestui promotor al tiflopedagogiei romneti transpar prin timp aspecte fundamentale ale definiiei deficienei vizuale, ale criteriilor de delimitare nosologic, ale modalitilor de diagnosticare. Vederea slab (ambliopia) i respectiv lipsa vederii (cecitatea) constituie, dup unii autori, un defect care se deosebete de deficien. n cercetrile moderne, termenul defect este folosit pentru a desemna att modificrile organice care duc la un deficit funcional (diferite leziuni ale analizatorului vizual), ct i deficitul funcional ca atare (n ce msur i sub ce aspecte scade vederea). Spre deosebire de defect, deficiena reprezint ansamblul consecinelor defectului sub aspectul adaptrii copilului la viata nconjurtoare i al structurii individualitii lui". Aceeai distincie opereaz i ali autori: prin deficien (defec-tivitate) se nelege tulburarea relaiilor normale ale individului cu mediul nconjurtor, mai ales cu cel social,

intervenit pe baza unui defect."1 Etimologic, termenul ambliopie provine din cuvintele greceti amblys" (slab, tocit) si ops" (vedere), desemnnd, aadar, vedere slbit, vedere sczuta, vedere parial, vedere slab. Avnd mai multe accepiuni, termenul ambliopie1 este destul de vag i adesea ru ntrebuinat"2. n sens larg, ambliopia desemneaz toate cazurile de diminuare a capacitii vizuale, indiferent de etiologie i gravitate, sau acea scdere a vederii care se menine i dup ce s'-a fcut corecia corespunztoare. n sens restrns, ambliopia se definete ca diminuarea vederii fr leziune organic sau cu leziune organica, a crei importan nu e proporional cu scderea vederii"3. Aceast definiie se refer prioritar la ambliopiile funcionale. Ambliopia se delimiteaz de cecitate (orbire), care, definit n sens larg, nseamn lipsa vederii. In sens restrns, cecitatea denumete pierderea vederiiV ochiul neputnd percepe senzaia de lumin' (Fuchs); 1 2 3 Bourdier consider cecitatea absolut ca

suprimarea total a vederii. Foarte muli specialiti, ndeosebi medici oftalmologi i psihologi, definesc ambliopia i respectiv cecitatea prin raportate la indicii funcionali ai vederii, prin acei parametri ai funciei vizuale care pot reda caracteristicile fiziopatologice ale ochiului. n funcie de aceti indici exist definiii ale ambliopiei, respectiv cecitii, de genul: Un'ochi este ambliop atunci cnd AV nu poate fi ridicat la 8/10 dup corectarea unui eventual viciu de refracie i cnd nu exist nici o cauz patologic evident pentru aceast deficien vizual"4, sau ambliopia este scderea AV sub 0,5 (1/2)"5, iar dup Trousseau, n cecitate nu se atinge minimum de acuitate vizual necesar orientrii n spaiu, respectiv 1/50. Sunt considerai orbi aceia care n-au nici o percepie a formelor, culorilor sau a luminii, cu AV cuprins ntre 1/35 i 1/10 i care nu zresc lumina, iar ambliopii bilateral sau deficienii vizual parial sau slab vztorii sunt aceia care prezint de la 1 la 4 zecimi de AV la cel mai bun ochi, dup corecie (aproximativ 1-2% din populaia colar). ntre aceste dou categorii exist copii, n general considerai orbi, dar care de fapt sunt mari deficieni', posednd 4 5

resturi vizuale i susceptibile de reeducare"0. Goins (1958) remarc i categoria copiilor cu deficien perceptiv", care n-au dificultatea* de a vedea o form, un obiect, ci dificultatea de interpretare a celor vzute, imposibilitatea de a interpreta un stimul vizual si de a-l integra conceptual la nivelul scoarei cerebrale."9 Conform unor definiii n termeni educaionali, ambliopii sunt persoane care, datorit unei vederi deficitare, nu pot urma cursurile unei coli obinuite fr a-i afecta vederea sau dezvoltarea lor educaional, dar' pot fi educai prin metode speciale implicnd vederea, iar orb este acela care nu are vedere sau al crui vz este att de diminuat nct necesit metode educaionale care s nu implice vederea."10 Din aceast perspectiv educaional se includ n prima categorie copiii cu vedere sczut", cei cu vedere limitat" i cei cu vedere parial", toi putnd participa, n condiii speciale, la o educaie integrat n clase obinuite"11. n literatura de specialitate englez si american (V. Bishop, 1971, N. Barraga, 1964, B. K. Chapman, J. M. Stone, 1989), se folosesc termeni ca: low visionV partially sighted", visually iimited", visually handicapped", impaired", defective vision", n raport cu natura, gradul i consecinele deficienei.

n psihologia romneasc, pentru persoanele cu tulburri ale vederii, s-au folosit att termenul de handicapat vizual", ct i acela de deficient vizual", cu acelai coninut semantic, termeni 'particularizai n funcie de pierderea parial sau total a vederii, respectiv ambliopie i cecitate. In general, se evideniaz o etiologie comun pentru ambliopie i cecitate, pe baza unui criteriu foarte utilizat, mai ales n oftalmologie, att pentru clasificare, ct i pentru taxonomia etiologic, i anume localizarea anatomic a afeciunilor sau patologia segmentelor analizatorului vizual i anexelor sale. Sunt astfel responsabile pentru deficiena vizual:12 1.Boli ale anexelor globului ocular (pleoape, aparat lacrimal, boli ale orbitei, conjunctivite). 2.Tulburrile refraciei oculare (ametropiile: miopia, hipermetropia, astigmatismul). 3.Afeciuni ale polului anterior (sclerotica, cornee, uvee) 4.Afeciuni ale cristalinului. 5.Afeciuni ale corpului vitros. 6.Afeciunile polului posterior (retina i nervul optic) 7.Afeciuni ale cilor optice intracraniene. 8.Glaucomul 9.Accidentele oculare (de munc i n afar de munc, la

copii,la sportivi). 10.Traumatismele oculare (deplasri de mas ale globului, contuzii ale globului, plgi, dezlipire de retin, produse prin ageni fizici i chimici, leziuni taumatice, ablaia globului ocular, afeciuni provocate de medicamente). 11.Alterri ale cmpului vizual (n afeciunile coroidei retinei, glaucomul, hemianopsiile). 12.Tulburri ale vederii binoculare (strabismul, paraliziile ocu-lomotorii). 13.Tulburri de adaptre la ntuneric i la lumin. 14.Alterri ale simului cromatic. Nu exist ntotdeauna o relaie direct ntre gravitatea afeciunii segmentului analizatorului vizual i gradul de scdere a vederii; dup cum s-a artat deja, n ambliopiile funcionale nu apar leziuni oculare. Totui, afeciunile sau alterrile componentelor analizatorului vizual sunt responsabile de deficiena de vedere, acionnd fie direct, fie prin mijlocirea unor factoi de natur fiziologic sau psihologic. Exist n literatura de specialitate studii interesante privind dinamica evoluiei deficienei vizuale i a bolilor oculare responsabile, n diferite zone i perioade de timp,* precum i evaluarea morbiditii generale specffice prin boli ale ochiului.13 Datele se verific i ntr-o cercetare personal la coala

pentru ambliopi din Bucureti, n perioada 1992-1994, pe o populaie colar cuprins ntre 11-15 ani, semnificativ pentru populaia deficient de vedere de aceast vrst din ar; concordane cu literatura de specialitate exist i n ceea ce privete repartiia incidenei bolilor oculare, repartiia pe zone geografice, Vrste, sexe, mediu social de provenien etc.14 O sistematizare operativ a cauzelor ambliopiei i orbirii se poate face astfel:a. b. malformaii congenitale; cauze sau factori care acioneaz perinatal sau post-

natal, n diferite perioade ale existenei umane. Malformaiile congenitale sunt anomalii morfologice, morfofizio-logice sau metablice, care se manifest la orice nivel de organizare (organic, tisular, celular, subclular), la natere sau n viaa postnatal; sunt determinate de aciunea prenatal "a unui agent cauzal (factori genetici sau factori din mediul extern) sau de aciunea lor corelat . Termenul de malformaie congenital corespunde unui cadru nosologic distinct al patologiei umane, determinat de aciunea prenatal a unui agent cauzal care cuprinde: a) anomalii ereditare: mutaii genice; mutaii cromozomiale.

b)

anomalii neeriditare: fenocopii; anomalii congenitale neeriditare. malformaiilor congenitale oculare este

Aspectul

determinat de faza de dezvoltare a embrionului: genopatii - malformaii cu condiionare genetic sau cro-mozomial; gametopatii - leziuni ale celulelor germinale, nefecundate, nainte de conjugare; blastopatii - lezri n perioada blastogenezei (aproximativ a 15-a zi dup concepie); embriopatii - lezri ntre a 15 zi i a 12 sptmn dup concepie; fetopatii - lezri n perioada fetal pn la natere. Frecvena mai mare a malformaiilor congenitale este n producerea: degenerescentelor tapeto-retiniene, a atrofiilor optice, a gla-ucomului, a cataractei congenitale, a tumorilor retinei, a microftalmi-ilor, a coloboamelor. Cauzele sau factorii ce acioneaz n timpul sarcinii, n preajma naterii sau dup natere, sunt n general sistematizai astfel, n literatura de specialitate (D. Damaschin - 1973, E. Verza - 1993, P. Cernea, F. Zamfirescu-Mrgescu, F. Marin - 1990, J. Hatwel - 1966, C. Paraipan- 1963):

1.boli infectocontagioase; 2.traumatisme, expolizii, rniri, accidente, arsuri, care pot afecta una sau mai multe componente ale analizatirului vizual; 3.intoxicaii cu diferite substane; 4.cauze diverse (iradiaii nucleare etc). Unele boli pot aciona n perioada intrauterin determinnd malformaii ale globilor oculari nsoite de orbire (microftalmia, anoftalmia, aniridia, criptoftalmia, ciclopia). Alte boli, n general ereditare, produc distrofia corneei, luxaia cristalinului, cataracta zonular, albinismul, acromatopsia, retina pigmentar, hemeralopia congenital, degenerescenta ereditar a macu-lei, idioia amaurotic Tay-Sachs etc. Unele boli au impact (uneori ducnd la cecitate) dup natere, ca de exemplu: sifilisul congenital, care produce coroidite, retinite, ne-vrite, Keratita parenchimatoas etc. Dintre bolile infecioase citm: infecia gonococic - produce oftalmia purulent, prin lezarea corneei i este responsabil de orbirea n primele zile de la natere; trahomul, variola, conjunctivita difteric, rujeola, lepra, tuberculoza produc ulceraii ale corneei, conducnd la orbire; sifilisul provoac i inflamaia i atrofia nervului optic, retinite, nevrite.

infecii pe traiectul sau tunica nervului optic, tumorile, comprimarea de lung durat datorit hipertensiunii intracranie-ne pot produce staza pupilar.

Traumatismle

(rniri,

arsuri

chimice

sau

termice,

exploziile) produc traume grave la nivelul receptorului, a nervului optic sau a scoarei cerebrale i, n final, orbirea. Intoxicaiile cu alcool metilic, nicotin, arsenic, medicamente (streptomicin, Kanamicin), intoxicaiile profesionale (saturnismul) pot provoca afeciuni grave ale receptorului vizual sau ale centrilor nervoi (nervul optic). Iradiaiile atomice pot duce la orbire. 0 categorie de cauze foarte frecvente n producerea deficienelor de vedere i n special a orbirii sunt cele care acioneaz asupra segmentului central al analizatorului vizual: meningita, encefalita, tumorile cerebrale operate cu ntrziere; tulburile de natur central pot produce i unele forme de agnozii (a obiectelor, a culorilor, a formelor)., n perioada prenatal, virozele care afecteaz organismul matern pot avea consecine asupra analizatorului vizual al ftului, la nivelul irisului, retinei sau cristalinului, de la deficiene de colorare a irisului i pn la cataracta congenital. n perioada copilriei, pot aprea coloboame (lipsa unei

pri de iris), absena ori strangularea cilor lacrimale, microftalmia sau anoftalmia (lipsa sau atrofierea globului ocular), tulburri de refracie (miopia, hipermetropia, astigmatismul) sau de motilitate ocular (strabismul). Foarte multe deficiene oculare sunt determinate de apariia unor boli n copilrie: boli neurologice - care pot conduce spre atrofii bilaterale de nerv optic, paralizii musculare; boli de piele - care pot afecta i esuturile dermice oculare prin ulceraii, afeciuni ale cristalinului; boli ale sngelui - care pot provoca atrofii ale retinei, ale nervului optic, tumori; boli digestive sau avitaminoze care pot duce spre hemera-Ippie sau hemoragii n orbite; gripa, guturaiul pot produce infecii microbiene sau virotice la nivelul anexelor glbului ocular (canalul lacrimal, pleoape); boli infecioase: gripa, rujeola, scarlatina, varicela afecteaz esuturile (mai ales) conjunctive; bolile venerice - produc oftalmia purulent i orbirea; sifilisul este responsabil de leziuni grave ale retinei i de glaucomul infantil; tuberculoza produce afeciuni ale ochiului (unele

chiar n adolescen): ale corneei, ale aparatului lacrimal, fotofobii etc; boala lui Basedow (tulburri morfofuncionale ale tiroidei) produce exoftalmia (ieirea proeminent a ochilor din orbite) i glaucomul infantil; serie de infecii pot produce nistagmusul; traumatismele globilor oculari la copil se pot solda cu dezlipirea de retin sau cu alte afeciuni ale analizatorului vizual. Cunoaterea etiologiei deficienelor de vedere prezint o mare importan atat n stabilirea diagnosticului diferenial ct i n instituirea unui tratament compensatoriu i recuperator adecvat. De asemenea, factorii predlspozani i cei stresani care pot ntreine i agrava afeciunea vizual pot ffnlturai sau stopai n aciunea lor. Cunoaterea particularitilor i consecinelor deficienelor vizuale constituie, de asemenea, o modalitate de intervenie oerativ i eficient, facilitnd compensarea i recuperarea, n limitele impuse de deficiena de vedere. 1.3. Indicii funcionali i eficiena vederii Foarte muli specialiti, ndeosebi medici oftalmologi i psihologi, definesc i clasific ambliopia i respectiv cecitatea prin raportare la indicii funconali ai vederii, prin

aceti parametri ai funciei vizuale care pot reda caracteristicile fiziopatologice ale ochiului. Acuitatea vizual (AV) - principalul indicator, reprezint puterea de vedere a ochiului-16, care se refer la mrimea obiectelor i distana la care ochiul le poate percepe distinct. AV reprezint posibilitatea ochiului de a aprecia configuraia, forma, conturul i detaliile obiectelor i imaginilor, capacitatea lui de a percepe cea mal mic distan dintre dou puncte (pe retin 4 mi-crometri, diametrul maxim al unui con) ce corespunde unei dimensiuni de 1,4 mm situat la distana de 5m.'1 Trebuie considerat AV la fiecare ochi, nainte i dup corecie. Se specific i dac este eficient corecia sau nu; dac aceasta nu amelioreaz V, se menioneaz nu corecteaz". Corecia ineficient scade foarte mult capacitatea de adaptare vizual. Acuitatea vizual se consider fiziologic atunci cnd este egal cu 5/5 (1) la fiecare ochi. Se determin i AV kinetic (pentru obiecte n micare), ca test dinamic de exploatare funcional oftalmolgica i pentru evoluia unor boli neurologice sau neuro chirurgicale cu implicaii oftalmologice), precum i AV profesional care reprezint AV minim necesar exercitrii unei profesiuni ntr-un anume loc de munc, fr oboseal ocular (cnd este

normal). AV bilateral pn la 3/4 (0,75) este compatibil cu majoritatea profesiilor. Examinarea AV se face cu ajutorul unor tabele(optotipi) cuprinznd litere, cifre sau diverse semne (inele, crlige, desene ale unor obiecte). Oibirea profesional'' este scderea AV la ambii ochi sub 0,05 (1/20), echivalnd cu numr degetele la 2,5 m). Se determina raportul dintre nivelul vederii existente i vederea normal (la distana de 5 m, la care ochiul nu mai solicita acomodarea). (Vedei tabelul 1.) Se determin i vederea de aproape i vederea de la distan tot cu ajutorul unor optotipi speciali, cuprinznd semne tipografice, forme geometrice, desene ale unor obiecte, etalonate n acest scop. Acomodarea la vederea de aproape (refracia dinamic) este proprietatea ochiului de a vedea un obiect la orice distan ntre infinit i ochi (infinitul ocular se consider dincolo de 5 m). Se determin cu proximetrul. Presbiia sau presbiopia este tulburarea fiziologic a acomodrii, constnd n scderea ei progresiv. Cmpul vizual (CV) (vederea periferic) reprezint spaiul pe care-l poate percepe ochiul care privete fix un obiect. Se determin ~cu perimetrul sau campimetrul optic.' Se determin CV monocular (spaiul pe care-l cuprinde ochiul

n timp ce privete un punct fix) i CV binocular (ansamblul punctelor din spaiul cuprins de cei doi ochi larg deschii). Se determin cu arcurile perimetrice simple, electrice sau sferice/ Limitele fiziologice ale CV pentru alb sunt: temporal 90, nazal 60 , superior 50, inferior 70. n strile patologice, apar scderi ale CV: uoare (strmtorrile CV cu 10-20) medii (cu 20 - 30), accentuate cu (30 - 40), grave (depesc 40 i apare vederea tubular). Scotoamele sunt absene ale imaginii n UV pe zone limitate. Exist un scotom fiziologic, temporal, la nivelul papilei nervului optic i sco-toame patologice care corespund unei alterri a corioretinei, a* cilor optice sau ale scoarei cerebrale. Hemianopsia reprezint lipsa a dou jumti simetrice din CV. Este foarte important de apreciat i vederea spaial a celor lipsii de vedere binocular (monoftalmii) i mai ales vederea binocu-lar sau simul profunzimii (capacitatea ochiului de a vedea obiectele nconjurtoare ntr-o singur imagine, cu toate c le privesc n acelai. Tabelul 1 5 / 5 = 1 / 1 = vedere normal 3 / 4 = 0,75 = se consider vedere profesional normal 2 / 3 = 5 / 7,5 = 0,65 adic a 1/3 din AV 1 / 2 = 5 / 1 0 = 0,50, adic pierdera din AV a 1/2;

1 / 3 = 5 / 1 5 = 0,33, adic pierderea din AV a 2/3; 1 / 4 = 5 / 20 = 0,25, adic pierderea din AV a 3/4; 1 / 6 = 5 / 30 = 0,16, adic pierdere din AV a 5/6; 1 / 8 = 5/ 40 = 0,125, adic pierdere din AV a 7/8; 1 /10 = 5 / 50 = 0,1, adic pierdere din AV a 9/10 echivalent, numr degetele de la 5 m; 1 /12 = 0,08 numr degetele de la 4 m; 1 / 1 6 = 0,06 numr degetele de la 3 m; 1 /20 = 0,05 numr degetele de la 2,5 m; 1 /25 = 0,04 numr degetele de la 2 m; 1 /50 = 0,02 numr degetele de la 1 m; 1 / 100 = 0,01 numr degetele de la 50 cm; 1 /200 = 0,05 numr degetele de la 25 cm; sub 1 / 200 sub 1 / 400 percepe micrile minii (PMM) percepe lumina (PL) fix sau n micare; perceptio motu mnu"; Fr perceperea luminii (FPL) = cecitate absolut. AV ntre 1 i 2/3 = 5/7,5 = 0,67 se consider n limite fiziologice; AV sub aceste valori se consider sczut. Ambliopia este scderea AV sub 0,5 (1/2), ea poate fi: uoar, ntre 0,5 - 0,3; medie, ntre 0,2-0,1; accentuat, sub 0,1 (1/10). Nevztori se consider persoanele cu AV sub 0,08

(1/12), la AO sau la cel mai bun ochi. Potenialul analizatorului vizual n ansamblul su

reprezint capacitatea vizual potenial, iar cea care se exercit n activitate este capacitatea vizual manifestat. Funcia vizual se dezvolt ontogenetic i se perfecioneaz prin activitatea cognitiv i practic a copilului, care ofer stimulrile vizuale ce concur la dezvoltare, n contextul stimulrilor polisen-zoriale. A. Bangerter recomand limitarea evitarea activitii subdezvoltrii vizuale i funcionale" prin

subordonarea ei celorlaltor modaliti senzoriale. Dac pentru conservarea restanelor vizuale este suficient activarea lor, creterea eficienei vizuale presupune exersarea permanent a cederii printr-un antrenament vizual sistematic, complex, gradat, adaptat la posibilitile vizuale, care s conduc spre scheme perceptive i strategii exploratorii eficiente, spre sinteza informaiilor vizuale cu cele primite pe alte canale, spre consolidarea, corectarea i pstrarea reprezentrilor vizuale i spre antrenarea proceselor de cunoatere i a ntregii personaliti,'n scopul compensrii vederii slabe. Dac n unele cazuri nu este posibil remedierea modificrilor sau destructurrilor organice, eficiena vizual poate fi optimizat prin creterea funcionalitii

segmentului cortical al analizatorului vizual, nemodificat structural, prin dezvoltarea funciei vizuale superioare i prin compensaie, mai ales n ambliopiile funcionale, unde se acioneaz mai ales asupra factorilor inhibitori, printr-un proces sistematic de antrenament vizual, care presupune nu numai simpla utilizare a funciei vizuale, ci i optimizarea ei prin exersare judicioas, care se constituie ntr-un obiectiv prioritar al educaiei speciale, compensatorrecuperatorii. Creterea eficienei vizuale se materializeaz, printre altele, prin: creterea distanei de recunoatere; consolidarea vederii de aproape (la distana cititului); creterea ritmului i corectitudinii percepiei; optimizarea indicilor funcionali ai vederii; diminuarea dificultilor de localizare n plan i n spaiu; exersarea raional i eficient a tuturor restanelor funcionale ale vederii; eliminarea sau atenuarea consecinelor negative; optimizarea capacitii de nsuire a cunotinelor i deprinderilor.

1.4. Nosologie oftalmologic Pentru a se putea institui un tratament medical adecvat, pe de o parte, iar pe de alt parte, pentru a aplica msuri educative com-pensator-recuperatorii eficiente, este foarte important ca, pe baza diagnosticului diferenial, s se stabileasc tipul deficienei de vedere, nosologa oftalmolgica ncadrndu-se pe o scal de gradualitate continu ntre cecitate i ambliopie. n funcie de'modificrile indicilor funcionali ai vederii (care reprezint i cauze ale deicienei de vedere) se ntlnesc n oftalmologie: 1. 2. 3. 4. Afeciuni care evolueaz cu scderea acuitii Afeciuni care evolueaz cu alterri ale cmpului scotoamele patologice - caracterizate prin absena imaginii n CV pe zone limitate; hemianopsia - lipsa a dou jumti simetrice din cmpul vizual. Afeciuni care evolueaz cu tulburri ale vederii Afeciuni care evolueaz cu tulburri de adaptare la binoculare (exemplu - diplopia, strabismul); ntuneric i la lumin (exemplu - hemeralopia = incapacitatea ochiului de a se adapta la obscuritate); 5. Afeciuni care evolueaz cu alterri ale sensibilitii vizuale; vizual -cele mai frecvente sunt:

cromatice - exemplu: discromatopsii (totale sau pariale) constituie dificulti de diferite grade n recunoaterea culorilor sau lipsa de percepie pentru culori: deuteranopsa (pentru verde), daltonismul (pentru rou), tritanopia (pentru albastru). Acuitatea vizual este indicele funcional cel mai important, n funcie de care se clasific deficienele de vedere. Fa de valoarea normal a AV (la ochiul emetrop), scderea acesteia este criteriul pentru diferite clasificri. Una este cea prezentat deja, din literatura de specialitate englez. Ali autori (F. Zamfirescu-Mrgescu, F. Marin) practic urmtoarele clasificri: 1.Ambliopie uoar - cu AV ntre 0,5 - 0,3; 2.Ambliopie medie - AV ntre 0,2 0,1; 3.Ambliopie forte (accentuat) - cu AV sub 0,1 (1/10) i respectiv: a.cecitatea absolut - fr perceperea luminii; b.cecitate relativ - percepe micrile minii, percepe lumina. n funcie de valorile AV dup care se realizeaz selecia deficienilor de vedere, n ara noastr, pentru orientarea colar situaia coto prezentat n tabelul II. Dup gradul de scdere a acuitii vizuale, n sens clinic,

lun-du-se n calcul i substratul organic, ambliopiile se clasific n: 1.ambliopii organice (lezionale) provocate de modificri organice ale analizatorului vizual; 2.ambliopii relative - n care substratul modificrilor organice nu justific gradul de diminuare a funciei vizuale; 3.ambliopii funcionale pure, absolute, fr modificri organice.

Tabelul II Gradul defectului vizual cecitate total cecitate 1/200-1/50 0,005 - 0,02 0,5-2 AV exprimat n: Fracii Fracii ordinare 0-1/200 zecimale 0 - 0,005 0-0,5 Scoal pentru nevztori coal Procent Loc de e colarizare

practic ambliopie 1/50-1/20 grav Ambliopie 1/20-1/5 0,05 - 0,20 5-20 0,02 - 0,05 2-5

pentru nevztori coal pentru nevztori coal pentru

ambliopi Dup gradul leziunii optice i nivelul utilizrii resturilor de II IIII vedere, exist: 1.orbirea absolut (vederea are valoarea 0, fr perceperea luminii); 2.orbirea social sau practic (minimum-ul de vedere restant nu e suficient pentru orientarea n spaiu). 3.alterri ntinse ale cmpurilor vizuale (pn la 5-10 ). Un alt criteriu foarte important n clasificarea deficienei vizuale este momentul instalrii bolii de fond, n funcie de care exist: deficien vizual congenital; deficien vizual dobndit:

-la vrsta micii copilrii (0-2 ani); -la vrsta precolar (3-6 ani); -la vrsta colar mic (7-10 ani); -dup acesta vrst. Se consider c a survenit o ambliopie cnd diferena

acuitii vizuale ntre cei doi ochi este de minim 0,3 (3/10). Acelai criteriu este cuplat de unii autori (Th. Heller 1904, D. Damaschin- 1973, G.T. Scholl - 1986) cu prezena reprezentrilor vizuale (care au rol n interpretarea informaiilor obinute prin alte modalit senzoriale, ndeosebi tactil-kinestezice), existnd: 1.orbire congenital; 2.orbire survenit pn la 3 ani, fr reprezentri vizuale; 3.orbire survenit dup 3 ani, cu reprezentri vizuale. n orbirea congenital, deficienii nu dispun de reprezentri vizual, eleborndu-i reprezentri pe baza activitii celorlali analizatori. Dup 3 ani, reprezentrile se reduc n intensitate, dar pstreaz caracterul integrator al experienei senzoriale; cu timpul, se restructureaz, formndu-se noi stereotipuri dinamice, n care rolul dominant l deine imaginea tactil-kinestezic i auditiv. Sistematozarea bolilor care'produc scderea vederii, n funcie de segmentul analizatorului vizual afectat, se grupeaz n urmtoarele categorii nosologice (F.Zamfirescu-Mrgescu, F. Marin - 1990): A. a. b. c. d. Boli ale anexelor globului ocular: bolile pleoapelor bolile aparatului lacrimal bolile orbitei bolile conjunctivei

B. a. b. c. d. e. f. C. a. b. c. d. e. f. g. h. i.

Boli ale polului anterior al globului ocular: bolile sclerei bolilecorneei bolile uveei (iris, corpul ciliar i coroida) bolile pupilei bolile corpului vitros bolile cristalinului Boli ale polului posterior al globului ocular: bolile retinei bolile nervului optic boli provocate de accidente oculare tulburri de refracie glaucomul afeciuni care altereaz CV tulburri de adaptare la ntuneric i lumin . tulburri de recunoatere a culorilor tulburri ale vederii bfnoculare

Dup acelai criteriu topic, ambliopiile funcionale sunt localizate: a. b. la nivelul retinei: pierderea unipolaritii conurilor; modificarea coeficientului echipupilomotor. la nivelul central: fenomene de perturbare a coordonrii senzorio-

motorii; fenomene inhibitorii n zonele corticale ale vederii (ambliopia de stingere prin reflexe de inhibiie central activ); a. b. agnozii (Burian, Norden); tulburri n orientarea spaial (Goldman); tulburri ale percepiei formei (Panse i Cuppers). ambliopii cu fixaie central (strabism); ambliopii cu fixaie excentric (Thomas: ambliopii

De asemenea, exist:

prin inhibiii asociate cu modificarea valorii spaiale reiniene) - n care imaginea se formeaz departe de foveea central); c. d. ambliopii cu fixaie ezitant (n jurul maculei); ambliopii cu fixaie oscilant (ntre macul i un

punct retinian excentric)'. 1.5.Descrierea bolilor oftalmologice frecvent ntlnite n mediul colar Consecinele ambliopiei se resfrng n primul rnd asupra indicilor funcionali ai vederii, necesitnd msuri medicale chirurgicale i psihopedagogice adecvate; dup cum a reieit din cele expuse mi nainte, bolile responsabile de o deficien vizual care evolueaz cu alterarea capacitii

funcionale a ochiului, sunt foarte multe, cu eti-ologie, simptomatologie, evoluie i prognostic foarte diferite. Vom ncerca, n continuare, o prezentare mai detaliat a acelora care sunt mai frecvent ntlnite n mediul colar, pentru cunoaterea aspectelor principale ale bolii, n scopul depistrii precoce i Identificrii ei, al adaptrii celor mai eficiente msuri medicale i psihopedagogice pentru diminuarea consecinelor ei pe toate planurile dezvoltrii copilului n coal. Miopia este o ametropie (tulburare sau viciu de refracie) n care, din cauza unor modificri structural-funcionale, razele de lumin sunt focalizate n faa retinei; modificrile constau fie n lungimea sau alungirea prea mare a diametrului antero-posterior al globului ocular, fie n puterea de refracie foarte accentuat a corneei sau cristalinului. Aspectul clinic este foarte caracteristic: ochi mrii, privirea nesigur, nceoarea imaginilor, lcrimare, disfuncionaliti n fixarea obiectului, tendina de a apropia obiectul de perceput, dureri musculare uoare din cauza ncordrii exagerate a muchilor convergenei, care produce oboseal vizual, dureri de cap. Obiectele apropiate sunt percepute fr acomodaie, prin reducerea funcionalitii muchilor, dar imaginea de pe

retin este neclar, cnd obiectele sunt localizate la distan mai mare. Este deci afectat vederea la distan prin diminuarea acuitii vizuale i alterrile cmpului vizual. n general, evoluia miopiei este lent, progresnd odat cu vrsta, ntr-un ritm puin precizat - dup unii autori, o jumtate de dioptrie cretere pe an (dioptria fiind unitatea de msur a puterii de refracie a ochiului i respectiv a lentilelor ochelarilor - dar depinznd de gradul de solicitare vizual. Exist dou forme d miopie: a.benign, mai puin grav i cu evoluie lent pn la 2021 de ani, dar direct favorizat de activitile colare care solicit prioritar vzul, mai ales n condiiile de luminozitate inadecvate, prin solicitrile de acomodare i convergen a ochiului pentru vederea de aproape, care pot conduce la alungirea diametrului antero-posterior al ochiului. Este necesar corecia erorilor de refracie cu lentile divergente, concave (notate cu -") pentru creterea eficienei vederii, dar i spre a evita unele consecine pe plan fiziologic (deformrile coloanei'vertebrale, prin atitudini posturale defectuoase) sau pe plan psihologic (formarea unor percepii i reprezentri neclare i incorecte).

b.malign (forte evolutiv), cu grad mare al viciului de refracie(10-40 dioptrii) ereditatr i cu evoluie i prognostic puin favorabile, deoarece se nsoete n cele mai multe'cazuri cu leziuni ale fundului de ochi i tulburri'ale tensiunii maculei, cu degenerescent tapetoretinian, coroidoz sau dezlipiri de retin, conducnd spre cecitate. Corecia optic este parial eficient, fiind tot mai des folosite lentilele de contact. Dintre msurile medicale i psiho-pedagogice adjuvante coreciei optice, menionm: supraveghere medical strict; evitarea efortului fizic i vizual excesiv; evitarea stresului psihic i a altor factori care pot favoriza apariia consecinelor secundare; plimbri n aer liber; iluminare potenat a clasei colare, a camerei de lucru, a clubului, internatului etc. alternarea activitilor cu odihna vizual; o poziie i distan corecte la citit-scris; material didactic adecvat (caractere grafice suficient de mari i clare, caiete speciale etc). Hipermetropia - este ametropia ce apare cnd axul longitudinal al globului ocular este prea scurt din cauza insuficientei dezvoltri a globilor oculari sau cnd fora de

refracie a mediilor refringente este prea slab, ori curbura corneei prea redus. _Razelet lumjnoase sunt focalizate dincolo de retin, fiind afec-ja vederea" de aproape, la distana "mic. Absena refraciei corecte este compensat prin acomodaie prin ncordarea continu a muchilor ciliari ai cristalinului care poate conduce la hipertrofierea lor. Imaginea obiectelor distanate este mai clar, n timp ce obiectele apropiate sunt percepute difuz, nceoat i neclar. Semnele clinice sunt: lcrimare, clipit des, congestionarea pleoapelor, dureri de cap, mai ales n zona tmplelor, senzaie de somnolen, de oboseal vizual, care se instaleaz repede, din cauza dificultilor de fixare a obiectelor, a neclaritii i suprapunerii literelor, imaginilor, care fac ineficient vederea de aproape n orice activitate i, mai ales, n scris-citit. Hipermetropia este proprie mai ales vrstelor mici (hipermetropie latent, de mic gravitate,scznd oadata cu vrsta deoarece intervine compensaia prin acomodarea cristalinului). n cazurile de hipermetropie accentuat (mare), care se nsoete n cele mai multe cazuri cu strabismul sau ambliopia congenital (putnd exista n subsidiar cauze organice de tipul leziunilor intraoculare), este necesar corecia optic (ochelari cu lentile convexe

(convergente), notate cu +", precum i un antrenament vizual specific. Astigmatismul este tot o ametropie (viciu de refracie), datorat imperfeciunii curburii cristalinului sau corneei i puterii de refracie diferite n diferitele lor zone, putnd fi, n cele mai multe cazuri, astigmatism miopie sau astigmatism hipermetropie. Razele sunt focalizate pe retin n mai multe puncte, la diferite distane de fovee, formndu-se o imagine deformat i neclar. Poate fi congenital, asociat cu ambliopia nnscut sau dobndit n urma altor afeciuni, remise cu sechele. Semnele clinice ale astigmatismului mare sunt dureri intraocu-lare datorate efortului de acomodare a ochiului, alterarea vederii de aproape, tears i deformat, cu imagini neclare cu figuri alungite, cu erori n diferenierea literelor asemntoare (mai ales cele cu elemente verticale - N, M, H). Msurile ce se impun sunt corecia optic (ochelari cu lentile cilindrice sau lentile de contact) i antrenament vizual specific. Anizometropia este o ametropie determinat de capacitatea de refracie diferit a celor doi ochi, unul fiind normal (emetrop), iar cellalt ametrop, n difeite grade sau ambii ochi ametropi (cu vicii de refracje diferite). n toate cazurile este necesar corecia optic eficient i

instituit timpuriu, sprea a evita consecinele secundare i n primul rnd cele care modific acuitatea vizual i vederea binocuar. Dintre bolile congenitale ale corneei, cele mai frecvente sunt alterrile de transparent, sclerocorneea sau anomalia lui Peters sau leuconul corneean congenital bilateral aderent, iar dintre afeciunile corneene dobndite, mai frecvente sunt keratitele de diferite forme, cu scderi de diferite grade ale acuitii vizuale. Keraita se manifest, de obicei, n a doua decad de vrst, . prin creterea distorsiunii cmpului vizual i a vederii la distan, asociindu-se n unele cazuri cu retinopatia pigmentar, aniridia, sindrom Down sau sindrom Marfan. Tratamentul este eficient cu lentile de contact rigide n primele stadii i keratoplastie (transplant de cornee), care diminueaz degenerarea progresiv a corneei, micornd riscul orbirii. Leucomul (opacifierea corneean cicatriceal), care poate mbrca i forma stafi lom ului, este frecvent ntlnit. Se manifest, din punct de vedere structural, prin apariia unei cicatrice groase, albe, care suprim parial sau total transparena corneei, prin blocarea circulaiei umorii apoase, iar din punct de vedere funcional, prin scderea acuitii vizuale sub 1/3 - 1/4, prin scderea sensibilitii de contrast, prin apariia scotoamelor n cmpul vizual i

prin sub-funcionalitatea vizual de ansamblu. Tratamentul presupune, pe lng operaii specifice (keratoplastie sau iridectomie) i o exercitare sistematic pentru valorificarea noilor posibiliti vizuale. Dintre afeciunile irisului, mai frecvent ntlnite sunt aniridia i coloboamele congenitale. Aniridia (lipsa membranei irisului sau infradezvoltarea lui, este o boal ereditar, care conduce spre diminuarea aciutii vizuale pn la 1/10 - 2/10, spre fotofobie, spre constricia concomitent a cmpului vizual i spre complicaii secundre ca: nistagmus, cataract, luxaie de cristalin sau opacifierea lui, retina subdezvoltat, glaucom, strabism. n formele cu complicaii mai puin grave, sunt eficiente msuri ca: protejarea de soare, iluminatul slab, ajutor optic prin lentile obscure. Coloboamele congenitale - boli n care diverse pri ale ochiului pot fi supuse deformrii, gravitatea lor depinznd de momentul n care se produc. Se manifest prin diminuarea acuitii vizuale, fotofobie, pierderea cmpului vizual superior. Se nsoesc cu nistagmus, microftalmie, polidactilie sau retard mintal, avnd drept complicaii secundare cataracta. Sunt eficiente lentilele de contact, precum i msuri profilactice (protejare de soare, ajutor optic).

Coroidiele (infecioase, nodulare, seroase, diseminate) sunt afeciuni ale coroidei identificate prin modificri infrastructurale, dar i prin simptome ca: senzaia de mute zburtoare", scderea acuitii vizuale, scotoame patologice ale cmpului vizual, hemeralopie, metamorfopsii (deformri ale obiectelor n sensul macropsiilor, cnd obiectele par mai mari sau micropsiilor, cnd obiectele par mai mici). Sunt boli care pot conduce spre alte afeciuni grave ca: atrofii optice, cataracte, dezlipiri de retin. Cataracta este o boal congenital sau dobndit, cu o frecven foarte mare, determinat de opacifierea parial sau total a cristalinului. Cataracta congenital se datoreaz unor boli ca timpul dup rubeola sau intoxicaiilor medicamentoase n secundar apare sarcinii; cea dobndit, extracapsular a

traumatic, este provocat de ageni fizici; iar cea extracia cristalinului. Cataractele primitive sau eseniale, precum cele juvenile, presenile i senile, au o etiologie necunoscut. Simptomatic, se manifest prin diminuarea acuitii vizuale, din urmtoarele cauze: modificri de transparen, vedere tulbure, micri nistagmice, fotofobie, o constricie lejer a cmpului vizual periferic. Cataracta neevolutiv (opacitatea) prezint scderi lente n timp ale acuitii

vizuale, spre deosebire de cea progresiv (imatur sau matur, monocular sau binocular). Dac opacifierea cristalinului, de diferite forme i mrimi, precum i modificrile lui, de form, mrime i curbur reprezint semnele obiective, simptomele subiective sunt: scderea progresiv a acuitii vizuale, diplopia sau poliopia monocular, fotofobia, nictalopia (vederea nocturn mai eficient iar cea diurn mai slab, n cataractele nucleare sau care afecteaz polii cristalinului i hesperanopia cristalinian (invers) n cataractele subcapsulare antero-posterioare), alterarea vederii la distan i a vederii de aproape, dificulti de scrisei!., ?n activitatea colar, n sesizarea detaliilor, nceoarea imaginilor, reducerea sensibilitii de contrast. Pe lng tehnicile chirurgicale specifice (operaia de extragere a cristalinului), care pot da rezultate bune, chiar dobndirea capacitii vizuale, este necesar o excitare sistematic a vederii pentru formarea legturilor nervoase necesare unor diferenieri vizuale precise i interpretrii imaginilor retiniene pentru nlturarea inhibiiei. Afakiile (lipsa cristalinului) pot fi postoperatorii, dar mai rar i congenitale sau traumatice, fiind corectate cu lentile sferice sau combinate cu lentile cilindrice, cu lentile de contact sau prin plastii crista-liniene. Dintre afeciunile congenitale ale retinei, nsoite n multe

cazuri de cele ale coroidei (membrana sa vascularnutritiv), cele mai frecvente sunt: Corioretinita toxoplasmotic, n care este afectat macula (noduli maculri) sau periferia (leziuni dispersate) avnd n etiologie o ciuperc transmis prin sporii fixai n blana animalelor. Cea macular se manifest prin diminuarea aciutii vizuale, scotoame centrale ale cmpului vizual, vederea cromatic deficitar; n cea periferic, apar scotoame corespunztoare n zona leziunilor. Este nsoit de microcefalee, convulsii, avnd un prognostic grav. Este necesar profilaxia spre a evita riscurile contaminrii, precum i ajutor optic pentru problemele vizuale. Fibroplazia retrolental determinat de modificri ale vaselor sanguine i vitrosului, are n etiologie administrarea unui nivel ridicat de oxigenla copiii prematuri. Se manifest prin diminuarea acuitii vizuale, miopie grav, cicatrice i dezlipire de retin, cu pierderea consecutiv a cmpului vizual i posibil orbire. Complicaiile secundare sunt glaucomul si uveita este indicat ajutor optic si controlul iluminatului. Retinopatia diabetic este o boal ereditar, care se manifest prin: diplopie, incapacitatea de acomodare, vederea fluctuant, pierderea vederii cromatice i a

cmpului vizual, defecte de refracie, diminuarea acuitii vizuale,hemoragia vaselor sanguine ale retinei, dezlipire de retin. Complicaiile secundare constau n glaucom i cataract, iar afeciunile asociate pot fi de natur respiratorie, cardiovascular sau cutanat. Tratamentul const n controale dietetice i administrare de insulina, ochelari i raze laser, precum i iluminat adecvat. Idiotia amaurotic familial Tav-Sachs" este transmis prin autosomi recesivi i determinat de ncrcri lipidice" ale celulelor ganglionare retiniene i cerebrale. Colobomul retinian const n fisuri retiniene. Albinismul (carena total sau parial a pigmentului retinei, irisului, prului, pielii) este o boal ereditar care conduce spre in-fradezvoltarea maculei, ceea ce determin fotofobie, scderea de diferite grade a acuitii vizuale (20/200 - 20/70), nistagmus, cmp vizual variabil, astigmatism. n general, nu progreseaz, corectndu-se cu lentile colorate sau obscure, cu ochelari de absorbie (lentile de contact) i necesitnd iluminat slab. Acromatopsia este o boal ereditar determinat de malformaii ale conurilor, care produc cecitatea total la culori. Se manifest cu diminuarea pn la 20/200 a acuitii vizuale, fotofobie extrem i nistagmus, cmpul vizual pstrndu-se normal. Nu progreseaz, Yiistagmusul

i fotofobia diminundu-se cu vrsta. Interveniile constau n ajutor optic, protejare de soare i iluminat moderat. Degenerescenta pigmentar retiniana (reinita pigmentar) este o afeciune degenerativ pigmentar, ereditar, care se manifest prin hemeralopie, ngustarea concentric a cmpului vizual pn la vederea tubular, fcnd aproape imposibil orientarea n spaiu, ca i diferenierea prin degenerarea maculei, scderea ireversibil a acuitii vizuale i a sensibilitii cromatice (n degenerescenta tapeto-retinian scderea acuitii vizuale este evolutiv spre atrofie optic i cecitate), cecitate nocturn. Se asociaz cu o serie de sindroame: Usher, LaurenceMoon-Biedel, leber etc. Nu se cunoate un tratament medical, esentual este sfatul genetic i indicate lentile prismatice. Retinopatiile dobndite sunt vasculare, inflamatorii, degenerative, tumorale, dezlipire de rerin, provocate de diabet sau boal hipertensiv. Dezlipirea de retin (const n desprinderea unei pri a retinei din structura de susinere i atrofierea ei, din cauze foarte diverse (diabet, miopie cmpului degenerativa vizual, etc). Simptomele constau n apariia razelor intermitente, dureri intraoculare, pierderea mi-cropsii, deteriorarea sensibilitii cromatice i a aciutii vizuale dac este afectat macula.

Sunt indicate interveniile chirurgicale cu raza laser, ajutor optic i iluminat de mare intensitate, prognosticul fiind destul de rezervat. Atrofiile nervului optic i nevritele produc scderea acuitii vizuale i ngustarea concentric a cmpului vizual. Glaucomul este o boal ereditar ce const n tulburarea echilibrului intraocular (creterea presiunii intraoculare prin aplatizarea ochiului). Sunt primitive sau secundare, complicaii ale unor afeciuni oculare primare ale retinei i nervului optic. Se caracterizeaz prin degradri ale cmpului vizual (restrngerea lui), tulburri ale simului luminos i sensibilitii cromatice, lcri-mare excesiv, fotofobie, opacifierea fnebulozitatea cristalinului, buf-talmie, alterri papilare i hipertonie ocular, care, n majoritatea ca-z::;!cr, sunt ireversibile/conducnd spre orbire, deoarece glaucomul este o boal evolutiv, n stadiul absolut aprnd cecitatea definitiv. Dei, iniial semnele clinice sunt insesizabile, cnd boala evolueaz, apar dureri difuze, vertij, bolii. Glaucoamele infantile (congenital precoce sau tardiv) sunt boli genetice (buftalmie sau hidroftalmie), frecvente, cu lrgirea petei oarbe i scotoame, care se accentueaz, conducnd spre simptomele de certitudine ale

prognostic grav, mai ales dac tratamentul se instituie trziu. Sunt indicai ochelarii i interveniile chirurgicale, dar, mai ales, msuri de prevenire a cornplicaiilor grave. Sindromul Marian este o boal ereditar, care afecteaz diferite pri ale ochiului, manifestndu-se prin disocierea cristalinului, diminuarea acuitii vizuale, miopie grav, dislocarea pupilei n mai multe pri, dezlipire de retin cu pierderea cmpului concomitent, ochi colorai diferit, strabism, nistagmus, sclerotic modificat. Apar afeciuni apreciate ca anormalitatea scheletului i membrelor (degete turtite), nedezvoltare muscular i probleme cardivasculare. Tratamentul const n ajutor optic, intervenii chirurgicale n cazul cristalinului dislocat. Strabismul reprezint o tulburare a motilitii oculare i respectiv a vedeii binoculare, prin lipsa echilbrului normal n coordonarea celor doi globi oculari, determinat de deviaia axelor vizuale ale celor doi ochi i care mpiedic fuziunea imaginilor i realizarea stereoscopiei. * Strabismul poate fi: paralitic sau concomitent (latentheteroforie sau manifest- heterotropie), convergent sau divergent. Pentru a se evita vederea dedublat (diplopia), organismul renun la excitaiile unui ochi, inhibndu-le pentru a menine un singur focar pe scoara cerebral (ale ochiului ce vede mai slab), inhibiie care conduce spre devierea

ochiului neutilizat i respectiv slbirea posibilitilor sale vizuale prin nefuncionare (inhibiie pasiv), soldate cu ambliopia strabic. ba.aceast situaie conduce nu numai anizometro-pia (ingalitatea puterii de refracie a celor doi ochi) dar i hipermetropia mare. Efortul de acomodaie provoac i impulsul intensificat spre convergen (strabismul convergent). Strabismul, mai ales cel convergent, determin ambliopia funcional, fie cu fixaie central, fie cu fixaie excentric: gradul de deprtare de foveea central determin i gradul scderii vederii. n ambliopia cu fixaie excentric, imaginea obiectului privit de ochiul deviat se formeaz pe o zon retiniana extramacular. Ambliopiile strabice sunt foarte frecvente la copiii mici, necesitnd tratament pleoptic i ortoptic, precum i un antrenament intensiv i sistematic de educaie vizual. Nistagmusul const n oscilaii involuntare ale globilor oculari, nsoind, de regul, o serie de boli ca leucomul corneean, cataracta congenital, leziunile maculare. Aceast boal determin dificulti n fixaia macular, cu consecine asupra scris-cititului: pierderea rndului, a literelor i cuvintelor, a semnelor ortografice, citirea fr continuitate. Prin antrenament vizual, se optimizeaz captarea informaiei vizuale i strategiile exploratorii. Microftalmia - o dezvoltare dimensional insuficient a

globilor oculari - afecteaz vederea binocular i, implicit, perceperea reliefului, a poziiei corecte a obiectelor n profunzime, aprecierea distanelor, interpretarea imaginilor grafice.

CAPITOLUL 2 PARTICULARITI ALE PERCEPIEI l REPREZENTRII LA COLARULUI MIC, DEFICIENT DE VEDERE

2.1. Percepia vizual n contextul sistemului psihic uman, percepia este un proces psihic complex-senzorial i cu un coninut obiectual, realiznd reflectarea direct i unitar a ansamblului fenomeneloY perceptelor"6. Percepia, ca proces primar, se deosebete totui de senzaii prin sintetism i complexitatea imaginilor rezultate dintr-o recepie i semnalizare plurimodal, dar i de reprezentri i gndire, care sunt procese secundare, percepia'presupunnd prezena i contactul direct cu 6 nsuirilor n forma i structurii obiectelor primare sau i a imaginilor

stimulul complex, deci caracterul nemijocit al reflectrii, care nu exclude ns i influena experienei i cunotinelor, reflectarea perceptiv perfeclonndu-se n ontogenez "de la centrarea perceptiv se trece, prin coordonri la decentrare, cu efecte de creter a coninutului obiectiv al reflectrii"7. Percepia reprezint cconduit psihologic complex prin care un individ i organizeaz senzaiile i ia cunotin de real"8, un raport ntre obiect cu caracteristicile sale proprii '(factorii obiectivi de intensitate, instantaneitate, obiectualitate, contrast, prin care stimulii se impun) i subiect, cu personalitatea n ntregul ei, elaborat n limitele experienei personale i sociale (factorii subiectivi, cum sunt: activitatea exploratorie (E.N. Sokolov), mecanismele de relevare i extragere a informaiei (Attneave, J. Bruner) modelele perceptive sau gestalturile, motivele i atitudinile (P. Fraisse), ca i ntreg aparatul cognitiv (P.P. Neveanu). Percepia joac un rol important n activitatea colarului mic deficient de vedere, prin funcia sa de semnalizare, informaional i de reglare a activitii comportamentale. Din activitatea desfurat de elevii ambliopi, s-au putut 7 8

evidenia particularitile acestui proces psihic i ndeosebi ale percepiei vizuale, celelalte modaliti perceptive (auditive, tactil-kinestezice etc.) dup analizatorul dominant n procesul de percepie jucnd un rol compensator al vederii slabe. Se impune, n mod necesar, optimizarea percepiei vizuale, mai ales n prima treapt a colarizrii, cnd datele perceptive servesc i pentru elaborarea reprezentrilor i gndirii. Particularitile activitilor perceptive i ale raportului acestora cu operativitatea gndirii sunt relevate i n urma unui studiu comparativ a doi subieci, frai gemeni, elevi n clasa I la coala pentru ambliopi din Bucureti, deficieni de vedere cu diagnostic oftalmologie i deficiene asociate diferite, care au fost supui unor exerciii de educaie vizual-perceptiv sistematice i specializate, n scopul consolidrii i modelrii activitii perceptiv-vizuale, de-a lungul primului lor an de'coal. La colarul mic ambliop, cel mai afectat proces asupra cruia se resimt'consecinele ambliopiei este percepia vizual, care este condiionat de mai muli factori, dintre care menionm: a.particulariti anatomo-funcionale ale analizatorului vizual, afectat de boala de fond la nivelul uneia dintre componentele sale

(organul receptor, calea de conducere sau segmentul central); b.modificrile aprute la nivelul indicilor funcionali ai vederii: acuitatea vizual (AV) - mrimea i distana la care ochiul poate percepe distinct obiectele. cmpul vizual (CV) - vederea periferic sau spaiul pe care l poate percepe ochiul care privete fix un obiect. sensibilitatea uminoas (SL) - capacitatea ochiului de a diferenia intensiti diferite ale luminii. sensibilitatea cromatic (SC) - capacitatea de percepie a culorilor fundamentale. vederea binocular (VB) - capacitatea de percepere" a reliefului, a poziiei corecte a obiectelor n adncime, a aprecierii distanelor etc. c. subdezvoltarea funcional a celorlalte modaliti senzorial-perceptive, care nu sunt susinute i controlate vizual, iarinformaiile nu sunt integrate n imaginea vizual (nu se producevizualizarea" rezultatelor). d.paricularittile psihice, n foarte multe cazuri deficiena devedere fiind nsoit de altele, precum debilitatea mintal prin deficit senzorial, tulburri de limbaj, hipoacuzie, tulburri psiho-

motorii sau comportamentale. e.activitile i condiiile n care se formeaz i se dezvolt acest proces psihic. Nu este surprinztor, astfel, c percepiile vizuale la colarul mic ambliop sunt specifice: lipsite de precizie, neclare, fragmentate i frecvent distorsionate, lacunare, parcelare, dificultile variind att prin forma, ct i prin intensitatea lor. Percepia vizual, n desfurarea ei procesual, este lipsit n mare msur de caracterul instantaneu i de automatizare, fiind necesare mai multe fixri ale privirii pentru receptarea informaiilor, paralel cu eforturile de contientizare i de interpretare a imaginii. Apar greeli de recunoatere a obiectelor, desenelor, ilustraiilor i, de aici, imagini difuze, imprecise. Ritmul percepiei este lent datorit i caracteului fragmentar i haotic al investigaiei, cu reveniri asupra unor puncte neeseniale i ineficient ncrcate informaional, precum i schemelor perceptive mai puin adecvate i operante. Materialul perceput vizual este investigat parcelar, succesiv - comparabil cu pipitul, iar imaginile sunt slab difereniate, cu puine elemente eseniale. Fazele percepiei nu sunt delimitate n toate cazurile i, de aceea, se impune dirijarea sistematic i corect a actului perceptiv n fiecare etap, i anume:

1.Impulsul declanator i reglajul anticipativ sunt deficitare; impulsul extern, exclusiv vizual, poate s nu fie sesizat i decis nu-i exercite rolul declanator, fiind afectat astfel i reglajuf anticipativ. De exemplu, n unele boli oftalmologice, sesizarea stimulului face s creasc reactivitatea cortical, dar nervul optic lezat nu poate servi drept cale aferent pentru creterea reactivitii retinei. E.N. Sokolov arat n acest sens c, n constituia tuturor actelor perceptive, intr ansambluri de reflexe orientative, defensive u adaptative. Tulburrile oculomotricitii influeneaz i reglarea binocular, precum i fora reflexului de orientare, care numai poate stimula investigarea i prin ali analizatori. Este'necesar astfel, pregtirea pentru activitatea vizual, prin crearea unor situaii educaionale care s stimuleze atenia i concentrarea vizual a colarului mic. Reglajul de pregtire a actului perceptiv presupune nu numai stabilirea prezenei sau absenei semnalului, ci i nelegerea semnificaiei actului perceptiv. De aceea, indicaiile verbale au nu numai caracter declanator, prin orientarea selectiv a activitii perceptive, ci si unul integrator, de evocare a reprezentrii sau noiunii generale ca fond pentru desfurarea analizei (descrierea verbal prealabil). 2.Slaba organizare a activitii oculo-motorii exploratorii

conduce i la disfuncii ale procesului analitico-sintetic vizual (lipsa sintezei primare globale), cu repercusiuni asupra reprezentrilor, care sunt, dup J. Piaget, un fel de suport al gndirii. Declanarea i organizarea explorrii n raport cu stimuli compleci este deficitara pentru c funcionalitatea vederii foveale i periferice este redus. Explorarea primar, detectarea focalizatoare a obiectelor percepute, gndirea senzorial" prin explorare iniial, selectiv, este neorganizat, oscilnd ntre exacerbarea activitii de investigare vizual a spaiului i fixarea rigid a privirii pe pri aleobiectului. Aa cum remarc unii autori (Ed. Claparde, J. Piaget) se obine astfel o imagine sincretic", adic o vag impresie de ansamblu, difuz, fr analiza prilor sau sinteza relaiilor lor" . La colarul mic ambliop, mai ales, apar dificulti de localizare a obiectului i de centrare a privirii asupra lui, datorate cmpului vizual ngustat, sensibilitii de contrast i discriminrii obiectului de fond deficitare, pierderii" obiectului descoperit i reluarea investigaiei, cu un nou efort de timp i energie, capacitii reduse de detectare a obiectelor de dimensiuni mari, tendina de sesizare a elementelor izolate dintr-o configuraie sau dintr-un ansamblu perceptiv, datorit explorrii analitice i

succesive i a incapacitii de a asocia privirea cu micarea de explorare i investigare a obiectului perceput. De aceea, este necesar formarea i exersarea unor strategii exploratorii eficiente, precum i formarea cmpului operativ al vederii": activitate perceptiv, orientare i structurare spaial, conducerea vizual a unor micri etc. La colaruf mic, deficient de vedere, investigarea analiticosin-tetic trebuie bine dirijat, presupunnd: a.logica explorrii, adic formarea schemelor exploratorii perceptive; Hebb(1956) a emis teoria ansamblurilor neuronale n care se nchid circuite ce sunt la baza perceperii formei (i nu numai a acesteia). Orbii supui operaiilor, nu-i recapt vederea iniial, dect la nivelul unor vagi senzaii; pentru a percepe, ei trebuie s strbat o perioad de reeducare. Exist, deci, un fenomen de nvare perceptiv prin care, dup J. Bruner, L. Postman, O. Selfridge etc!, se formeaz mediatori cerebrali ai percepiei, i anume, gestalturile, operaiile de explorare i control, precum i memoria senzorial, nvarea perceptiv fiind mai intens n copilrie. b.centrarea optim i relevarea proprietilor reale i eseniale ale obiectelor. c.interpretarea i verificarea mesajului senzorial.

d.limbajul - cuvintele obiectiveaz i fixeaz rezultatele cunoaterii vizuale (semnificaia generalizat). Investigaia analitico-sintetic reprezint etapa cea mai ampl, n care se reconstituie pe plan intern imaginea obiectului real; se realizeaz o imagine iniial-global i, pe baza experienei anterioare. De exemplu, constantele de mrime i form se modeleaz treptat, n condiiile activitii i rezult din experien, nsi specializarea percepiei fiind determinat de activitate, ce permite restructurri sen-zorio-motorii dublate de operaii analitico-sintetice de ordin intelectual. Uneori, mecanismele perceptive genereaz iluzii, care sunt depite prin cunoaterea logic i practic, un rol important reve-nindu-i creierului. 3.Identificarea - operaia de recunoatere i de raportare a semnalului (obiect) la clasa de obiecte la care aparine poate fi distorsionat la colarul mic ambliop, din cauz c unele detalii nu pot fi distinse, iar altele sunt percepute izolat; se produc astfel confuzii de recunoatere, unele fiind transferate i asupra perceperii i identificrii literelor i cifrelor, n etapa scris-cititului. Insuficiena analizei se repercuteaz asupra sintezei i vitezei de recunoatere, dup cum aciunea inductivnegativ a elementelor neeseniale'mai uor de perceput se impune asupra celor eseniale mai puin vizibile,

"ngreunnd discriminarea i identificarea i determinnd implicit un randament sczut n orice tp de sarcin. Recunoaterea presupune o activitate complex de analiz i sintez, n cadrul creia percepia senzorial se intercondiioneaz cu actualizarea reprezentrii, n care se manifest deprinderile de observare i capacitatea de memorare, n care participarea gndirii asigur nelegerea, totul fiind reglat prin semnificaia semnalizatoare a obiectului perceput care orienteaz atenia. Imaginea generalizat, odat constituit, devine un factor al compensrii vederii slabe, rolul ei n recunoatere fiind cu att mai mare cu ct aciutatea vizual este mai mic. Indicaia verbal orienteaz selectiv procesul recunoaterii, iar generalizrile noionale fac trecerea continu a percepiei n gndire i a gndirii n percepie. Dificultile perceptive ale deficientului de vedere frneaz constituirea schemelor perceptive, iar lipsurile acestora provoac noi dificulti n percepie" , culminnd cu identificarea greit a obiectului i cu stnjenirea procesului de formare a imaginii generalizate. 4.Interpretarea - ca faz final - depete procesul perceptiv propriu-zis, constnd n sesizarea semnificaiei semnalelor transformarea informaiei semantice n informaie pragmatic, i intervenind mecanismele nelegerii i confruntarea cu planul de desfurare a

activitii. "Dificultile perceptive ale colarului mic ambliop se repercuteaz asupra imaginilor grafice, desenelor, imaginilor i, n special, asupra scrisului, mai ales n perioada iniial. Important n actul scrierii este formarea cmpului perceptiv pe msura silabei sau cuvntului, pentru c apoi intervin caracteristicile fundamentale ale activitii cognitive, care este ntotdeauna structu-rant. O alt dificultate o reprezint transpunerea structurii grafice n structur sonor, legat de o semnificaie; organizarea corect a cmpului perceptiv dinamizeaz activitatea perceptiv, ducnd la cretere- nivelului citirii. n lectur, apare o praxie oculomotric imperfect" manifestat prin scade de progresare" cu amplitudine mic, printr-un mare numr de micri de regresie", de rectificri i de control. De aceea, ritmul lecturii este mai lent, corectitudinea mai mic, apar fenomene dislexice, pierderea rndului sau conturului literei datorit dificultilor fixrii cu privirea; identificarea unei litere, cuvnt sau paragraf se realizeaz cu dificultate, terminarea rndului scris sau citit i identificarea rndului urmtor se fac greu. Pot aprea dificulti de Yielegere a codului de semnalizare a sunetelor sau semnelor grafice, fenomene dislexico-

disgrafice

(omisiuni,

nlocuiri,

confuzii,

inversiuni,

deformri de litere, silabe, cuvinte, semne ortografice). Aspectul grafic este mai puin estetic. Calitile percepiei sunt marcate, de asemenea, la deficientul de vedere: obiectualitatea - refeirea la un obiect concret - se realizeaz la colarul abbWop prin aducerea lui n centrul ateniei i pe linia priviri pentru localizare i fixare. integralitatea - caracterul de tot, de imagine continua -este dificitar i presupune rolul integratoribrverbali. structuralitatea - elementele obiectului-stimul nu apar organizate i structurate ierarhic ca semnificaie inforniaional. constana - obiectele sunt identificate, n anumite limite independent de distana i poziia fa de subiect, dar apar frecvent i confuzii perceptive. selectivitatea - raportul obiect-fond - se realizeaz cu difi-cultate, mai ales n contexte perceptive complexe. semnribaia - percepia nu devine ntotdeauna declanatorul unei aciuni i nu se raporteaz la o anumita categorie de obiecte denumite verbal.

2.2. Reprezentarea Reprezentarea, ca proces psfa'rc de rdlectare sub form de imagine intuitiva a obiectelor i fenomenelor care au acionat anterior asupra receptorilor, joac un rol important n compensrea vederii slabe, mai ales la colarul mic ambfcp sau nevztor, cu att mai important cu ct se constituie n raport cu activitatea cognitiva i prac-tb. Reprezentarea este un proces i produs (imagine) de ordin secundar, opus primaritii sau constituirea imaginii obiectului actual i prezent n absena acestuia i chiar fr ca ex'rseria sa sa fie obligatorie, rezult c reprezentrile sunt imagini conservate i evocabile, diferitele simpla imagine perceptiv. n concepia piagetian, reprezentarea ca imagine mintal este o copie activ i nu o urm sau un reziduu senzorial al obiectelor percepute" . Reprezentarea constituie un moment intermediar ntre senzorial i logic. Fa de imaginea perceptiv, care este mai bogat i continu, innd de complexul de stimuli obiectuali, reprezentarea este un tablou figurativ, cu un coninut intuitiv de tip senzorial, dar cu valoare gnostic mai mare, chiar dac nu reflect esenialul, chiar dac este mai ouin stabil, intens i clar, mai fragmentar, mai srac n detalii, mai ales de culoare i form, dar cu

caracter panoramic (B. Lo-mov). Reprezentarea se construiete n plan mintal; J. Piaget o consider imagine mintal" cu valoare de semiconcept sau concept potenial, intrnd n circuitul operaional al gndirii. Unii autori (P.P. Neveanu) consider c reprezentrile sunt superioare noiunilor prin generalizrile intuitive i prin schematizrile relevante i semnificative. J. Meyerson relev faptul c imaginea este un tablou i un semn; ca tablou, ea ilustreaz i realizeaz, ca semn ea indic l semnific". La deficienii de vedere, mai ales precolari i de vrst colar mic, dificultile activitii perceptive i insuficiena unora din imaginile vizuale obinute se rsfrng i asupra reprezentrilor vizuale, care au unele particulariti, dintre care relevm: fondul de reprezentri este mai srac, deoarece i experiena cognitiv i practic este mai srac; unele reprezentri sunt incorecte, incomplete, deformate sub aspectul formei, mrimii, culorii, raporturilor spaiale, dimensiunilor, detaliilor, mai ales din cauza explorrii vizuale parcelare i strategiilor exploratorii mai ouin centrare pe elementele cu maxim valoare informaional (pe detalii semnificative, pe o ierarhizare a trsturilor

i elementelor eseniale pentru imaginea respectiv; raportul reprezentare-suport intuitiv-noiune este slab funcional; apare deseori noiunea corect, dar fr acoperire intuitiv i nelegere semantic; reprezentrile sunt destul de puin eficiente n activitatea mobilitate, cognitiv uneori i practic, sub lipsite de denaturate aspectul

raportului dintre componentele obiectului sau dintre obiectele nsele; exist preferine pentru utilizarea reprezentrilor auditive sai: tactil-kinestezice, chiar i la copilul nu restane de vedere, ceea ce conduce treptat spre pierderea dominantei vizuale. Deoarece reprezentrile sunt implicate n toate demersurile activitii psihice, fiind material pentru memorie i imaginaie i premisa necesar pentru operaiile gndirii, este foarte important'formarea, consolidarea i corectarea fondului de reprezentri ale colarului mic ambliop i nevztor. Educaia vizual-percetiv - ca activitate specific n nvmntul special pentru deficienii de vedere contribuie la compensarea vederii slabe, att n plan organic, prin valorificarea maximal a restanelor vizuale, ct i n plan funcional ("compensare intersistemic'' -

Luigi Luciani), funcia vizual lezat fiind suplinit prin utilizarea mai intens i n raporturi noi a analizatorilor valizi, precum i a proceselor superioare de cunoatere. n acest sens/reprezentrile joac un rol important compensator la deficienii de vedere, prioritar n actul recunoaterii (la ambliopi), cu att mai important cu ct acuitatea vizual este mai sczut, iar la nevztori n susinerea demersurilor cognitive i practice, ntemeiate ndeosebi pe tactil-kinestezie.

CAPITOLUL 3 DIAGNOZA l INTERVENIA COMPENSATOR-RECUPERATORIE N DEFICIENA DE VEDERE

3.1. Depistarea i explorarea vederii slabe; investigaii funcionale i psihodiagnoz

Deficiena vizual (ambliopie i cecitate) desemneaz dup cum reiese deja din expunerea anterioar, toate cazurile de pierdere parial sau total a capacitii vizuale, indiferent de etiologie sau gravitate, aceasta echivalnd cu o abatere de la dezvoltarea normal". Este foarte dificil de localizat deficiena vizual pe axa normali-tate-anormalitate, deoarece definirea nsi a acestor concepte este un demers laborios i controversat, realizat din perspective teoretico-metodologice diferite'i cuantificate prin parametri diferii. O.M.S. definete starea de sntate (normalitate) ca o stare complet de bine fizic, mintal i social, care nu este dat numai de absena bolii sai infirmitii-, aceasta echivalnd cu o bun adaptare fa de sine i fa de lume, cu sntatea mintal nalt calitativ, capabil s asigure realizarea maxim a potenialului uman al insului.

Spre a putea interpreta deficiena vizual n perspectiva raportului normalitate-anormalitate, trebuie s inem cont de o serie de aspecte ale dezvoltrii, i anume: Faptul c nu exist efecte ereditare directe asupra organismului; programul genetic al individului este doar un ansamblu de virtualiti a crui actualizare depinde de condiiile de mediu, care, fiind diferite, determin comportamente diferite. Teza este susinut de psihologi precum Zazzo, care arat c ereditatea transmite doar informaia genetic, nu i formele de conduit sau realitile psihice sau de constructivismul piagetian, care consider dezvoltarea drept rezultant a interaciunii dintre factorii interni i cei externi, ntr-o vitez optimal-; n acelai sens, Allport arat c'predispoziiile naturale (particulariti anatomo-fiziologice ale analizatorilor, al SNC) au un caracter polivalent, oferind o matrice de posibiliti pentru dezvoltarea psihic, orice trstur psihic fiind o unitate a interaciunii dintre factorul genetic i cel de mediu i educaie; iar Zorgo evideniaz faptul c o funcie psihic depinde cu att mai puin de ereditate cu ct este mai complex. => ideea c maturizarea organic i fiziologic reprezint o premis a dezvoltrii psihice; exersarea i stimularea extern favorizeaz procesul maturizrii, mecanismuf constructiv intern piage-tian, care mijlocete aciunea

factorilor externi. Aa cum susine i Leontiev, scoara cerebral nsi devine, n procesul dezvoltrii psihice i a influenei exercitate n contextul relaionrii sociale capabil s formeze organe funcionale". De aceea, este justificat educaia genetic" promovat de Mau-rice Debesse, educaia progresiv, dinamic i prospectiv, adaptat la micrile creterii i maturizrii, viznd => zona proximei raportrii dezvoltri" permanente prin la strategii reperele educaionale de maxim oportunitate. necesitatea psihodinami-ce, psihogenetice i psihoeducaionale, care evideniaz pariculariti-le de vrst, adic modificrile ce au loc n organizarea biofizic i psihic a individului n diferite perioade ale vieii sale i respectiv particulariti individuale, ca ansamblul nsuirilor bioconstituionale i psihice prin care un copil se deosebete'de alii de aceeai vrst i stadiu de dezvoltare. Cunoaterea lor constituie baza instruciei i educaiei difereniate ijndividualizate. n literatura de specialitate, sunt utilizate criterii foarte diferite n stabilirea acestor repere, dintre care evideniem: ritmul creterii statu-rale i ponderale, creterea, schimbarea i deteriorarea danturii, maturizarea i regresia sexual (Ch. Buhler, W. Stern), vrsta reflexelor i a celor' dou sisteme de semnalizare (Pavlov), modificarea con-

duitelor

adaptative

cotidiene

(Gesell),

dezvoltarea

intelectual, operaiile mentale i dezvoltarea inteligenei, ca expresie rafinat a adaptrii (J. Piaget)f construcia afectiv a eului i a personalitii (H. Wal-lon), vrsta de dezvoltare, expresie a condensrii dezvoltrii motorii, senzoriale, intelectuale, de expresie verbal, de sociabilitate (A. Bi-net), planurile dezvoltrii mentalintelectuale, afectiv-instrumentale i a valorilor morale i sociale i drumul de via (Ed. Claparede), dezvoltarea moral (L Kohlberg), energia instinctual (S. Freud), reflexele funcionale i nvarea operant (Konorski, Skinner), stadiile psihosociale ale dezvoltrii eului (Erick Erikson); relaia dintre comportament i motivaie (A.N. Leontiev)9. Deficiena vizual, ndeosebi cea congenital, imprim limite funciei vizuale i proceselor psihice n care vzul este direct implicat i, mai ales, percepiei vizuale, care pot fi compensate prin educaie polisenzorial (inclusiv prin educarea funciei vizuale restante). n cazul n care deficiena de vedere nu se nsoete cu altele asociate (unele transmise ereditar), dezvoltarea deficientului de vedere se ncadreaz, cu un uor decalaj de ntrziere temporal, n reperele normale ale dezvoltrii. 9

Dar este modificat ritmul i fora de manifestare a unor funcii i procese psihice, care pot stagna sau regresa prin lipsa de stimulare senzorial adecvat i intensiv. Dezvoltarea proceselor psihice decurge ntr-un mod specific a-tunci cnd vederea este incomplet. Dezvoltarea psihic nu este omogen, dificultile formrii i coordonrii schemelor senzorio-motorii pot face ca i operaiile intelectuale s se instituie mai greu, dar dezvoltarea inteectual se desfoar normal. Experiena cognitiv l practic fiind deficitar (mai ales c micul deficient vizual este privat de instrucia precolar) conduce spre dificultide nvare nc din primul an de scoal, ele putnd fi surmontate printr-o instrucia adecvat. Sunt mult ntrziate maturizarea emoional, autocontrolul i stabilitatea emoional i comportamental, autonomia real, dezvoltarea contiinei de sine, comportamentul interpersonal, ceea ce se soldeaz, de mai multe ori, cu dificulti adaptative i integrare social deficitar, cu repercusiuni asupra randamentului * i performanelor colare i integrrii profesionale. Dn toate aceste motive i din multe altele, devin imperios necesare investigaiile funcionale,* psihodiagnoza i intervenia compen-sator-recuperatorie, realizate din perspectiva multidisciplinara i a educaiei integrate, care

s valorifice plenar restanele vizuale f potenialul psihic al deficientului de vedere. Specialitii psihologi, psihopedagogi, psihoterapeui, medici, asisteni sociali, profesori trebuie s formeze o echipa care s realizeze obiectivele specifice: 1.Detectarea i evaluarea vizual iniial pe baza a funciei i comportamentului diagnosticului

oftalmologie, al investigaiilor funcionale, a nivelului de dezvoltare psihic a copilului. 2.Urmrirea evoluiei pentru stabilirea programului specific de compensare i recuperare, precum i a modului de aplicare i finalizare a acestora. 3.Consilierea i orientarea specific a prinilor, profesorilor i educatorilor. 4.Elabnorarea i adaptarea materialului didactic, a materialelor auxiliare. 5.Realizarea investigaiilor diagnostice specifice. 6.Integrarea n dinamica activitii i colectivului.
7.Intervenii

medicale, compensator-recuperatorii i

educaionale de stimulare a vederii i dezvoltrii optime a

copilului. Evaluarea multidisciplinara presupune coroborarea tuturor informaiilor i observaiilor, a rezultatelor investigaiilor funcionale i psihodiagnostice, precum i a datelor empirice obinute n timp.

Un rol important rjoac depistarea precoce a deficientului

vizual, care ncepe din primii ani de via, asistentului social reve-nindu-i n acest sens sarcina primului contact cu familia pentru obinerea datelor preliminare. Serviciile de consultare" (advisory services), care funcioneaz n alte ri, realizeaz un diagnostic preliminar pe baza unor indicatori empirici, dintre care menionm: poziia neobinuit a capului n timpul jocului, a servirii mesei, a lucruluf (mzglitur, desen, jocul cu cuburi); distana i unghiul din care privete copilul mic; acoperirea unui ochi cu mna sau nchiderea lui; evitarea luminii puternice; dureri de cap sau ameeli n timpul activitii vizuale, manifestate prin plns i indispoziie cvasipermanent; ritmul lent n orice activitate (joc, desenat, scriscitit n cazul n care depistarea se face la vrsta de colar); lipsa de atenie; urmrirea cu degetul a tot ce face (mai ales a textului citit sau scris); coordonarea defectuoas ochi-mn n activitile cotidiene;

reinerea de a participa la activiti fizice i jocuri de micare; nendemnarea; mers cu pruden i team; pleoape umflate; uneori lipsa pupilei; micri necontrolate ale ochilor lipsa de coordonare a celor doi ochi; lcrimarea ochilor; dificulti n nsuirea scriscititului; confuzii ntre semnele grafice sau formele asemntoare.

Pe baza acestora i a unor observaii sistematice se poate realiza o evaluare de baz'a funciei vizuale, determinnduse capacitatea vizual actual, materializate n comportamente vizuale specifice, sistematizate n 8 parametri fundamentali: 1.rspuns la stimulii luminoi; 2.atenie vizual; 3.urmrirea stimulilor vizuali mobili; 4.convergena; 5.coordonarea ochi-mn; 6.discriminarea culorii, formei, mrimii; 7.mobilitate; 8.coordonarea audio-motric.

Pentru evaluarea de baz a funciei vizuale, se poate folosi Registrul de evaluare fundamental a conduitei vizuale"(cap.7), obinndu-se date preliminarii despre copil, i anume: dac i valorific stimularea vizual contient; dac reine informaia vizual; dac are controlul voluntar al micrilor ochilor; dac relaioneaz sau discrimineaz obiecte prin culoare i form; dac are capaciatea de a distinge, recunoate i folosi intenionat obiectele nconjurtoare, pe care le exploreaz i le manipuleaz; dac indic forma i detaliile obiectelor, desenelor i persoanelor. Exerciiile cuprinse n acest Registru de evaluare trebuie s se realizeze n diferite condiii de iluminare, distan, cu diferite materiale i n diferite momente, spre a se putea circumscrie nu numai conduita vizual, ci i cea gestual i verbal (dac evaluarea se face dup apariia limbajului). Explorarea morfofuncional , realizat de medicul oftalmolog, contribuie n mod hotrtor de la stabilirea i a diagnosticului oftalmologie certitudine

diagnosticului diferenial, care vor constitui fundamentul msurilor'medicale i a programelor psiho-pedagogice, de

antrenament vizual i psihoterapie ce se vor institui. Investigaiile funcionale se constituie*n probe pentru studierea: substratului structural organic al analizatorului vizual; aspectelor particulare ale funciei vizuale (indici funcionali ai vederii); alterrilor vederii; stabilirea prognosticului bolii; stabilirea tartamentului, indicaiilor i contraindicaiilor n fiecare caz n parte. De asemenea, explorrile morfofuncionale sunt utilizate pentru cuantificarea deficitului funcional determinat de boal, pentru precizarea etiologiei bolii de baz, pentru evaluarea capacitii de munc, pentru organizarea planului complex de recuperare. Ele sunt structurate, n general, astfel: I.Examen clinic general : -antecedente heredo-colaterale; -istoricul bolii actuale; -tipul (ereditar, congenital, din viaa intrauterinetc); -examen general; -examene de specialitate (ORL, neuropsihiatrie, interne etc);

-examinarea globului ocular i a anexelor. II.Examinarea indicilor funcionali ai vederii Acuitatea vizual - se determin att pentru obiect static ct i pentru obiect n micare, n cele patru direcii, n funcie de distan i de oboseala vizual. Cea mai simpl prob este perceperea luminii (minimum vizibile) i perceperea distinct a dou puncte (minimum separabile) cu aparatul Radoslawow. Pentru determinarea acuitii vizuale se folosesc optotipi standardizai conform vrstei, cuprinznd litere, cifre, diferite semne (inele, crlige, furculie) obiecte stilizate sau de senate artistic - la distan de 6 m. Pentru copii se folosesc testele cu imagini (M. Ardouin) dup cum se pot folosi i optotipi speciali, cuprinznd semne tipografice, forme geometrice, desene ale unor obiecte pentru determinarea acuitii vizuale la distana cititului (vederea de aproape). Determinarea variaiei acuitii vizuale n funcie de asimetria funcional a ochilor se relizeaz cu platiscopul. Optotipii clasici cuprind litere de diferite mrimi (de la cele mai mari la cele mai mici), care vor fi privite i identificate de la distana de 6 metri (pn cnd nu mai sunt percepute). Se determin acuitatea vizual pentru fiecare ochi n parte i pentru ambii ochi. Exist diferite

scale pentru determinarea acuitifvizuale, echivalente ntre ele (de ex., pentru optotipii cu litere - Scala Snellen, n care primul rnd poate fi citit de un ochi normal de la 60 m, iar urmtoarele de la 50, 40, 30, 20, 10, 9, 6, 4 i, respectiv, 3 m). Expresia numeric a acuitii vizuale se red printr-o fracie n care numrtorul este distana dintre examinat i optotip iar numitorul, distana la care percepe un ochi normal. Ex.: 6/6 - vederea normal; 4/60, 5/60, 6/60 - parial vztori. Se determin acuitatea vizual de aproape" (pentru activitatea colar, mai ales) i cea de departe"; de asemenea, prin testul dinamic de explorar funcional oftalmolgica Svetlana-Dressler se detrmin acuitatea vizual kinetic. Pentru vederea spaial a monof-talmiilor se folosete un aparat cu 3 tije, construit de V. Sbdeanu. Cmpul yizaul (vederea periferic) se determin prin folosirea perimetruli optic i a campimetrului pentru determinarea spaiului pe care-l poate percepe ochiul care privete fix un obiect. O persoan cu o vedere normala, rmnnd cu capul nemicat, este capabil s vad obiectul la o amplitudine de 180 aproximativ n plan orizontal si 140 n plan vertical. Disfunciile vederii n sectoare specifice ale

cmpului vizual se determin n mod diferit. Campimetria se folosete pentru determinarea deficitelor pn la 30 n jurul centrului cmpului vizual, iar perimetria pentru evidenierea zonelor periferice. Contractarea cmpului vizual, cu pierderea vederii periferice (vedere tubular sau vedere n tunel), determin dificulti n deplasare i n perceperea imaginilor mari, iar pierderea vederii centrale determin dificulti n vederea de aproape (lectura necesitnd ma-crotipuri, adic litere cu caractere mari). Se determin., de asemenea, cmpul vizual pentru culori, servind pentru identificarea discromatopsiilor, precum i hemianopsia (jumtate din cmpul vizual) si scotoamele patologice ce apar n unele boli. Sensibilitatea luminoas i de contrast - se determin empiric, prin identificarea prcepiei luminii/ntunericului prin aprinderea unor becuri electrice, de intensiti descrescnde, pn la bec de lantern (sim luminos). Sensibilitatea luminoas se determin i cu aparate specifice: -adaptarea la lumin cu nictometrul; -adaptarea la ntuneric cu adaptometrul (tip GoldmannWeekers, ADM sau Hartinger); -hemeralopia (hesperanopia) - incapacitatea ochiului de a se adapta la obscuritate - se determin cu aparatul special

A. Mrcu-lescu, care determin pragul luminos brut, dup dou minute de adaptare la ntuneric i simul luminos diferenial; -simul fotopic (funcia conurilor sau adaptometria colorat) se determin cu adaptometrul Nordmann-Payeur. Sensibilitatea cromatic (i alterrile congenitale ale vederii culorilor sau discromatopsiile dobndite) Sensibilitatea cromatic se determin de ctre medicul specialist cu aparate de. laborator de tipul: -calorimetrul Helmholtz sau Wright; -anomaloscoape de tip Rayleigh sau Trendelemburg. Sensibilitatea cromatic se poate determina i prin probe deasortare i calsificare a eantioanelor colorate (lna, jetoane, diferit colorate) sau cu tabelele pseudoizocromatice (de confuzie-) pentru identificarea tonalitilor la luminozitate identic. Cuprind litere, cifre, desene geometrice ce trebuie distinse pe un fond format din alte tonaliti, dar de aceeai saturaie i luminozitate cu cifrele i literele. Exist diferite tipuri de tabele: Stflling, Ishihara, Rabkin, Polack, Atlasul Tokyo Medical College. Se pot folosi, de asemenea, probe de denumire i difereniere a culorilor pentru diagnosticul diferenial n cazul unoV tulburri ale vederii culorilor determinate de un defect n elaborarea percepiei co-k/rait; !a nivelul

scoarei cerebrale occipitale (amnezie pentru numele culurilor sau amnezie a culorilor n sine). Vederea binocular i stereoscopia se determin cu sinopto-forul, pentru identificarea unor parametri: dac imaginea obiectului cade n cmpul vizual binocular; dac imaginile retiniene sunt egale calitativ i clare i dac se suprapun n maculele corespondente; dac exist echilibru oculomotor (ortoforie). Acomodarea la vederea de aproape (refracia dinamic, modificat n presbiie) se determin cu proximetrul. Alte investigaii funcionale importante sunt: Refracia ocular (evaluat n dioptrii se determin prin probe specifice: schiascopia; refractometria - cu aparatul dioptron"; oftalmoscopia (examenul fundului de ochi) - cu oftal-moscopul retin, coroid; oftalmometria (cheratometria) pentru determinarea refraciei corneei. oftalmodinamometria - pentru examinarea tensiunii n artera central a retinei. pentru investigarea prii posterioare a ochiului: vitros, papila optic, vase,

biomicroscopia ocular (examenul cu lampa cu fant) pentru examinarea prii externe i anterioare a globului ocular.

tonometria ocular - pentru'msurarea tensiunii dat de coninutul globului ocular (valoarea fiziologic de 15-22 mm Hg i valori patologice crescute, mai ales n glaucom).

tomografia - se determin rezistena la scurgerea umorii apoase (crescut n glaucom).

Motilitatea pupilar red dinamica celor dou pupile cnd subiectul privete o surs de lumin sau obiecte diferit plasate i reflexele oculare pupilare urmrete fotomotorii evaluarea (pupilometria). Examenul motilitii micrilor globului ocular n diferite direcii de privire i de convergen (cu perimetrul). Exoftalmometria - stabilete proeminena globului ocular n raport cu marginea extern a orbitei (normal - 14 mm). Electroretinografia(ERG) testeaz funcia senzorial a retinei. Determinarea potenialului occipital evocat (POE), adic I rspunsul electrofiziologic cortical la stimulii luminoi este util pentru identificarea integritii cilor optice de la retin la scoara cerebral.

Ecoqrafla - utilizat pe/itru diagnosticarea unor corpi strini sau tumori. Esteziometria corneei - determin sensibilitatea tactil a corneei. Nistagmografia - este utilizat pentru determinarea oscilaiilor ritmice involuntare ale ochilor. Alte examinri histomorfologice prin biopsie, prin explorarea anexelor globului ocular, prin scanografie etc. sunt folosite pentrudepistarea leziunilor ochiului. n general, examinarea oftalmolgica se soldeaz i cu prescripia coreciei optice, menite s amelioreze indicii funcionali ai vederii i eficiena vizual.
Este necesar corborarea examinrilor obiective cu corecia subiectiv" pentru evitarea disconfortului, a netolerrii ochelarilor, lentilelor, lentilelor de contact etc, pentru stimularea efortului de acomodare. n general, corecia trebuie s in cont de vrst, de coreciile anterioare, de indicii funcionali ai vederii; ochelarii prescrii trebuie controlai periodic pentru determinarea eficienei lor n funcie de dinamica bolii. Ei trebuie cuplai cu alte sisteme optice (lupe, dar cu precauie pentru c acestea au dezavantajul de a limita cmpul vizual, de a fora apropierea ochiului de obiectul explorat etc.) i cu programe sistematice de compensare i recuperare a funciei vizuale lezate. Un rol important n efortul interdisciplinar de recuperare a deficientului de vedere l joac psihodiagnoza i, n particular,

psihodi-agnoza colar, ca modalitate de cunoatere a elevului deficient vizual. Am desfurat activitatea de psihodiagnoza respectnd Normele elementarele deontologie ale psihologului practician din Romnia, precum i unele principii de baz, dintre care evideniem:

evaluarea copilului;

corect,

cu

ajutorul

unor

instrumente

adecvate, tiinific elaborate, a evoluiei psihologice a

respecatrea limitelor, metodelor de psihodiagnostic n faa complexitii personalitii umane; coroborarea rezultatelor la testele i probele psihologice i corelarea lor cu performanele colare, cu rezultatele la probefe formative, cu performanele de'expresie plastic, literar, muzical etc, precum i cu datele obinute din dialogul interdisciplinar" cu profesorii, "diriginii, medicii, asistentul socail, educatorii etc. (diagnoza psihic de instruire i educaie pentru cunoaterea progresului n nvare);

echilibrarea raional a activitii de psihodiagnoza, psihoterapie, profesional; consiliere, orientare colar i

depistarea precoce a dizabilitilor, a consecinelor pe planul proceselor psihice i al personalitii, precum i a tulburrilor de nvare;

sistem

de

diagnostic

precoce

(head

stard

programmes");

corelarea diagnosticului medico-oftalmologic cu cel psihopedagogie i defectologic, din perspectiva procesului instructiv-educativ compensator, incluznd referiri la potenialul instructiv-educativ al copilului i viznd posibilitile corectiv-adaptative i capacitatea de compensare ca element de prognostic.

Rolul psihologului i a interveniilor psihologice este imperios necesar pentru relevarea unicitii deficientului de vedere ca personalitate cuprins societate. Psihologul este implicat: ntr-un context plurifacforial ce-i determin nu numai situaia de boal ci i marcheaz existena n

n etiopatogenie, contribuind printr-o serie de modaliti la clarificarea etiologiei bolii de baz, a deficienei de vedere i a celor asociate, relevnd componentele psihogene care au putut conduce sau care pot ntreine manifestrile maladive;

n clarificarea diagnosticului n care important este nu numai procesualitatea i tabloul clinic, ci i fenomenologia, mai puin evident, n caVe condiiile psihologice, situaiile conflic-tuale, psihotraumatizante sau frustrante, complexele, reaciile subiective la boal, tulburrile comportamentale cu implicaiile lor sociale i morale pot accentua manifestrile bolii;

n cunoaterea i atenuarea simptomatologiei, n susinerea deficientului i, ma ales, n perioada de convalescen; de asemenea, contribuie la potenarea suferinei i a reaciei la boal, la ntrirea fondului personalitii;

n interveniile psihoterapeutice, psihoterapia putnd fi fundalul pe care se desfoar toate celelalte intervenii benefice compensator recuperatorii;

n cazul deficienilor de vedere cuprini n sistemul in-stituionalizat (al colii) contribuie la nlturarea tulburrilor de nvare, de adaptare i integrare i la programele complexe, multidisciplinare care susin actul recuperator.

n medicina actual, se ncearc aplicarea principiului lui Hypo-crate, tinzndu-se spre nlocuirea diagnosticului nosologic (pe baza simptomelor, sindroamelor, nosografiei bolii), cu cel personologic, n care psihologul joac un rol deosebit prin radiografierea omului bolnav pe toate coordonatele personalitii i existenei sale. El intervine n funcie de diagnosticul medical i de prognosticul bolii, urmrind coroborarea lor cu psihodiagnosticul i prognosticul defectologic, pentru stabilirea unui diagnostic psiho-socio-dinamic", bazat pe

investigarea

proceselor

psihice,

trsturilor

de

personalitte, a constelaiei motivaional-atitudinale, a conflictualitii intrapsihice, a contextului microsocial de inserie i integrare. Avnd la baz rezultatele investigaiilor complexe ale medicului oftalmolog, ale informaiile anamnezice precum i i sociofamiliale asistentului social,

observaiile i concluziile profesorilor i educatorilor, psihologul colar completeaz profilul psihologic al elevului deficient de vedere, printr-o serie de probe i tehnici, dintre care menionm: 1. Evaluarea iniial a funciei vizuale i a dificultilor de vedere, care influeneaz nvarea: a.interpretarea comportamentului vizual; b.identificarea modului n care copilul folosete vederea (central, periferic) i a strategiilor exploratorii n diferite activiti; c.influena modului specific de a vedea asupra scriscititului i a altor activiti colare; d. aplicarea de probe pentru determinarea unor parametri funcionali ai vederii: probe pentru identificarea / discriminarea culorilor; conduitelor observabile i a

test de mrime - cu texte mrite, la distane i dimensiuni diferite (citit, copiat, recunoatere); scara de eficien vizuala - proba Barraga, compus din 48 de itemi care detecteaz:

-discriminarea formelor geometrice, conturul obiectelor, intensitatea, clar-obscurul, obiect-fond, mrimea i poziia; -discriminarea detaliilor obiectelor i figurilor abstracte, poziiilor spaiale, constantei perceptive' detaliile schemei i obiectelor; -sinteza vizual, perspectiva spaial i discriminarea detaliilor obiectelor n spaiu; -discriminarea mrimilor, poziiilor, ordinii i relaionrii literelor cuvintelor i grupelor de simboluri; probe cu item care implic activitatea perceptiv (ex. Testul BADIMALE - Bateria diagnostica de madurez lectora) sau Testul de dezvoltare a perfeciunii vizuale de Frostic i Testul de Evaluare diagnosic al lui Barraga - pentru determinarea gravitii deficienei vizuale. n cazul copiilor nevztori, evaluarea iniial deceleaz nivelul de maturizare, nivelul intelectual, psihomotricitatea, orientarea i mobilitatea. 2.Interviul diagnostic const ntr-o testare preliminar a

orientrii

spaio-temporale,

a ateniei,

memoriei,

tulburrilor comportamentale, a influeneisimptomelor actuale asupra personalitii i comportamentului, a nivelului comunicrii i capacitii de dialog. Psihologul relizeaz uneori i 'anamnez, consemnnd sistematic istoricul bolii. 3.Examinarea psihologic propriu-zis, care const n examinarea proceselor psihice, a personalitii i comportamentului, printr-o serie de probe, dintre care menionm doar cteva: desenul omului (Goodenough) - pentru gradul de maturizare i dezvoltare a funciei simbolice; desenul casei (Ribault); Proba de lateralitate - Sovak; Proba Ozeretsky - pentru dezvoltarea motricitatii generale; Prob pentru evaluarea schemei corporale; Proba Bender - Santucci - pentru funcia perceptivmotorie; Proba cuburilor Kohs - test neverbal de inteligen i pentru aptitudinile perceptiv-spaiale; Proba Binet-Simon, Wisc, Raven, bateria C. Bontil etc. pentru stabilirea nivelului intelectual; chestionare de personalitate;

metoda sociometric etc. se realizeaz psihodiagnosticul formativ-

Pe baza unui arsenal bogat de teste, probe i observaii psihologice, dinamic, care st la baza msurilor de remediere a funciei vizuale, a programelor speciale de nvare recuperatorie, a tehnicilor corectiv recuperatorii individualizate i a psihoterapiei. Psihologul deceleaz, astfel, printre ali parametri: lor; Este modificarea dizabilitilor n timp i impactul lor asupra personalitii i comportamentului. necesar mbinarea testelor cu alte metode nepsihometri-ce, nu numai spre a nu genera revolta antitest", foarte actual mai ales n S.U.A., n care psihologul este considerat liceniat n carenele umane-, dar, mai ales, pentru a putea investiga complexitatea unei personaliti marcat de o deficien. O serie de dificulti n aplicarea testelor sunt generate de distana dintre nivelul actual i cel potenial (att al funciei vizuale, ct i a capacitilor intelectuale); capacitatea achiziionate; persistena efectelor de nvare i transfer; receptivitatea fa de programele recuperatorii i eficiena de transferare a informaiilor

baza material relativ redus i neadecvat care nu ntotdeauna permite asigurarea condiiilor optime pentru testare; n plus, de multe ori, psi-hodiagnoza pare dilentantism, deoarece transform obiecte, jucrii, jocuri (mai ales pentru nevztori), investindu-le cu valoare diagnostic; de exemplu, o jucrie muzical este folosit pentru nvarea duratelor temporale (minut secund) de ctre colarul mic nevztor. Tehnica de aplicare a testelor trebuie, de multe ori, adaptat: instructajul repetat (din cauza nelegerii verbale deficitare), explicat (deoarece vocabularul activ este redus i unele concept nu sunt nelese), sau intuitivizat (mai ales la deficienele asociate i la nevztori, unde trebuie folosit i suport tactil-kinestezic). La ambliopii cu activitate vizual extrem de redus i la nevztori, unele teste se aplic trunchiat (de exemplu WISC, la care se calculeaz doar nota verbal", deoarece probele de performan nu se pot aplicaia testul Raven nu dispunem de varianta n sistem punctiform sau n relief, cu texturi diferite, care ar putea fi explorate prin tactilkinestezie). Timpul de aplicare, mai ales cnd nu are valoare simptomatic, trebuie suplimentat, dat fiind ritmul ncetinit al proceselor psihice i pentru a evita conduita de eec. Montajul n sarcin, meninerea interesului, a curiozitii i

a efortului de concentrare trebuie realizate permanent n timpul testrii, printr-o relaie destins ntre psiholog i copilul ambliop, de ncredere reciproc i de stimulare a ncrederii n sine, prin explicarea utilitii probei i prin ntrire pozitiv permanent. Succesul mrete eficiena i diminueaz efectul oboselii. E necesar s fie notate 'toate reaciile' dialogul, mimica, gestica, blocajele din timpul testrii, accentuarea instabilitii psiho-motorii, a emotivitii, momentul instalrii oboselii vizuale. O serie de dificulti sunt generate de coninutul i structura ca atare a testelor; chestionarele de personalitate sunt foarte lungi i deseori intervine plictiseala i reacia de refuz de a rspunde/testele proiective se pot aplica deosebit de greu (de exemplu, Rorschach), deoarece percepia vizual este analitic, parcelar iar explicaiile pe care le solicit copilul ambliop ar duce la limitarea proieciei. Unele teste (ex.: bateria Bontil-13) sunt foarte laborios de aplicat i prelucrat dei se obine un profil psihologic complex. 'Deoarece apar multe rspunsuri inexacte, incorecte, paralogice, interpretarea calitativ trebuie realizat cu mult atenie, spre a le surprinde valoarea simptomatic pentru procesualitatea gndirii; poate fi necesar chiar o scal de cotare a rspunsurilor greite.

De multe ori, dificultatea probei conduce la abandonarea ei; labilitatea afectiv-emoional i oboseala vizual pot modifica performana i randamentul, ca i experiena anterioar cognitiv i practic redus.' Fineea discriminativ a testelor (nivelul de clase" pe care-l permite n cadrul unui grup) este uneori insuficient de gradat, mai ales pentru motivul c nu toate testele ele sunt etaionate pe populaie romneasc i cu att mai mult pe populaie deficient de vedere. Din acest motiv, 'un ambliop retardat" este 3va dect un deficient mintal", dup cum intelectul liminar- n populaia deficient de vedere are alt semnificaie dect intelectul de limit" n normalitate. Profilul psihologic al elevului ambliop se nscrie ntr-o Fi psihopedagogic, reprezentnd un instrument necesar n metodologia cunoaterii individuale a elevului. Modelul realizat de noi ofer cadrul norm'ativ ordonator i un model metodic unitar de referin pentru sistematizare i redarea concluziilor psihodiagnozei. Fia psihopedagogic are rolul de a operaionaliza demersul de cuno'atere complex integrativ a elevului ambliop, devenind un instrument util n tratarea difereniat a elevilor, n adoptarea unor strategii constructive care s diminueze dizabilitile, s utilizeze maximal resursele i s sprijine progresul optimal.

FIA PSIHO - PEDAGOGIC NUMELE l PRENUMELE ELEVULUI ......... COALA.................................................................. ADRESA....................................................... CLASA.................................................... DATA NATERII. VRSTA........................ DATE ASUPRA MEDIULUI FAMILIAL............... -TIP DE FAMILIE....................... -ANTECEDENTE EREDITARE.................. DATE ANAMNEZICE SEMNIFICATIVE....... ATMOSFERA FAMILIAL l CLIMAT EDUCATIV........................................................ CONDIII DE MUNC ALE ELEVULUI ............... PROIECTELE PRINILOR.................................. . DIAGNOSTIC OFTALMOLOGIC........................... DEFICIEN VIZUAL.......................................
:

-TIPUL DEFICIENEI VIZUALE......................... -GRADUL AMBLIOPIEI..................................... -GRADUL DE INVALIDITATE.............................. -PARTICULARITI DEOSEBITE...................... -DEFICIENE ASOCIATE..................................... -CONSECINELE AMBLIOPIEI.......................... INDICII FUNCIONALI Al VEDERII................... -ACUITATE VIZUAL.................................. -CMP VIZUAL........................................... SENSIBILITATEA LUMINOAS..................... SENSIBILITATE DE CONTRAST..................... SENSIBILITATE CROMATIC........................ ASPECTE MEDICALE SEMNIFICATIVE............. DEZVOLTARE FIZICO-MOTORIE .................. COORDONARE, ORIENTARE l MOBILITATE (bimanualitate, coordonare vizual-motorie, schem corporal, lateralitate, orientare spaio-temporal etc.)............................................................................... MODALITI SENZORIAL PERCEPTIVE....................................................... PERCEPIA VIZUAL........................................... explorarea perceptiv .................................... discriminare (forme, mrimi, culori) ...................... instantaneitate ......................................................... identificare, recunoatere......................................

analiz perceptiv................................................... operaii perceptiv-logice.......................................... DEZVOLTARE INTELECTUAL (Ql)................ ASPECTE PARTICULARE ALE PROCESELOR COGNITIVE......................................................... REPREZENTRI................................................... GNDIRE (NIVEL, OPERATIVITATE)............................................. -MEMORIE....................................................... IMAGINAIE ........ LIMBAJ (ORAL l SCRIS, TULBURRI DE LIMBAJ, VOCABULAR, COMUNICARE ETC.)................................................................................ ASPECTE PARTICULARE ALE PROCESELOR REGLATORII........................................................ MOTIVAIA ........................................................... AFECTIVITATE........................................................ VOIN................................................................ DEPRINDERI ......................................................... ATENIA............................................................ ASPECTE ALE PERSONALITII ...................................................................... TEMPERAMENT (LATURA DINAMICOENERGETIC, ECHILIBRUL ...........................................................

PSIHIC)........................................................................ APTITUDINI l INTERESE....................................... MATURIZARE SOCIOAFECTIV...................................................... TRSTURIE CARACTERISTICE PREGNANTE ............................................................... ASPECTE ALE PREGTIRII COLARE............................................................ NIVELUL ACHIZIIILOR COLARE............................................................ PERFORMANE COLARE................................... MANIFESTRI N TIMPUL LECIEI.................................................. receptivitate................................................................... participare la lecie..................................................... modul de pregtire al leciilor ....................................... dificulti de nvare................................................. CONDUITA N COAL (relaii cu profesorii, cu colegii, conduita n colectiv etc.).............................................................................. VALOAREA l CALITATEA CUNOTINELOR ........................................................................

RECOMANDRI PSIHO-PEDAGOGICE l PSIHO TERAPEUTICE.................................................................... ..............................................................................................

PSIHOLOG ....................................... DATA..............

4.Interveniile compensatorii i psihoterapeutice realizate individualizat sau n grup: antrenamentul vizual; exersarea competenelor senzoriale, perceptive, motorii etc i compensare polisenzorial prin tehnici de educaie vizual-perceptiv. tehnici psihoterapeutice: de inferioritate, a fenomenului de -convorbiri terapeutice tiflopedagogice (pentru elimk narea complexului hipercompensare negativ etc.); -cultura fizic mediacl i activiti sportive; -psihoterapie individuala i de grup: aciuni educativ-profesionale de recuperare.

CAPITOLUL 5 FORMAREA COMPETENELOR l COMPENSAREA. PROPUNERI DE EXERCIII

Formarea competenelor i compensarea se realizeaz prin tehnici de antrenament vizual i cbmpensator-terapeutice foarte diverse, polivalente, exerciiile servind pentru atingerea mai multor obiective; ele sunt operaionale deoarece solicit i conduc spre exercitarea n condiii optime i eficiente a comportamentului vizat de obiectivul propus. Complexul de exerciii trebuie aplicat n conformitate cu principiile metodice ale educaiei vizuale, care au fost prezentate anterior, evalundu-se n permanen raportul dintre nivelul actual al competenei, cel realizat dup antrenament i cel proiectat iniia!, spre a se putea valorifica maximal restanele vizuale prin exerciii gradate treptat ca dificultate, complexitate i durat. Tipurile de exerciii, ordinea i diversitatea lor nu reprezint un model exhaustiv de antrenare a vederii, rmnnd la latitudinea specialistului s le aplice, s le adapteze sau s creeze altele noi, fiind i acest sens un mijloc de stimulare a creativitii sale.

Exprimarea obiectivelor vizate prin diferitele tipuri de exerciii i comportamente observabile i uor decelabile faciliteaz evaluarea performanelor obinute i realizarea feed-back-ului, n efortul de re-proiectare a antrenamentelor viitoare mai adecvate i mai eficiente. Redm i o prezentare a diferitelor intervenii compensatoi recuperatorii structurate pe criterii nosologice (coplexe de exerciii ii dicate n anumite boli oftalmologice); de asemenea, o scurt prezei tare a unora dintre modalitile de compensare tehnic i de prezei tare a unor materiale auxiliare n acest sens. Considerm oportun i prezentarea rolului proceselor psihii superioare i a compensaiei afective, precum i prezentarea unor tehnici i modele de activiti ce pot spori rolul lor compensator. Specialistul care desfoar activitile de educaie vizual compensatorie va elabora planuri terapeutice i va face consilierea di specilitate n cadrul colectivului didactic. Se vor diversifica exerciiile i se vor aplica difereniat, pe niv< luri de vrst i dup criteriile evideniate n capitolul anterior (IV), ui mnd exersarea pe etape (dobndirea noiunii cu nsuirea vocab larului adecvat; verificarea nelegerii noiunii; controlul cunotinei dobndite; rentoarcerea la complexitatea realului.

5.1. Exerciii de optimizare a indicilor funcionali ai vederii Scopul: mbuntirea condiiilor de recepie i de interpretare a informaiilor vizuale ce ajung la scoara cerebral, spre a contribui la creterea eficienei vizuale i implicit a performanelor n activitatea cognitiv i practic. ngustarea cmpului vizual (i prin apariia scotoamelor patologice) i scderea acuitii vizuale depind de intensitatea luminoas, de culoarea stimulului, de contrastul obiect-fond, de durata stimulrii vizuale, factori de care trebuie s se in cont n procesul instructiv i compensator-corectiv; de asemenea, la elevul cu cmp vizual ngustat se manifest tendine exploratorii perceptive analitice, parcelare, prin micri largi ale capului i ale globilor oculari. Este necesar circumscrierea'cmpului perceptiv (de citire) prin imagini i litere mici, care pot fi cuprinse n cmpul vizual. Perturbarea sensibilitii luminoase, a sensibilitii de contrast, a celei cromatice, poate fi corijat printr-o iluminare adecvat, prin antrenament vizual sistematic i adecvat, folosirea lupelor (care mresc detaliile, dar diminueaz contrastele). Perturbrile periferice acioneaz defavorabil i asupra segmentului central al analizatorului vizual, asupra

dinamicii corticale, reducnd intensitatea i mobilitatea proceselor nervoase i producnd instabilitatea reflexelor condiionate formate i inhibarea reaciilor de orientare, precum i inhibiie la nivel central. Este necesar o dezinhibare vizual printr-o exercitare sistematic a vederii, care s-i creasc eficiena, cci rareori este duntoare utilizarea vederii". Studiul fiziologic al analizatorului vizual prin metoda reflexelor condiionate, prin analiza imaginilor consecutive i pe calea nregistrrii micrilor capului i ochilor n cursul citirii a nregistrat o oarecare inerie a proceselor nervoase, inhibarea reflexelor condiionate elaborate i epuizarea rapid a imaginilor vizuale succesive, cu repercursi-uni asupra parametrilor vederii. Exerciii de optimizare a acuitii vizuale: identificarea unui obiect de 8 cm diametru, n micare; identificarea unui obiect care se deplaseaz lateral (pn la 70 cm); fixarea binocular a unui obiect imobil/n micare; identificarea unui disc alb de 8 mm diametru; diferenierea de forme geometrice (iniial diferite obiecte cu astfel de forme: minge, cutie

de chibrituri, apoi corpuri geometricecub, cilindru etc); identificarea i fixarea unui disc alb cu diamentrul de 2-3mm; alternarea ntre fixarea binocular i cea monocular a unui obiect imobil/n micare; identificarea obiectelor prin creterea progresiv a distanei i respectiv micorarea progresiv a mrimii acestora; recunoaterea unui sir de litere de mrimi si orientri diferite; jocul cerului nstelat - perceperea unor puncte pe un ecran. Exerciii de optimizare a cmpului vizual (vedere periferic): exerciii de cuprindere i orientare ntr-un spaiu mic, tot mai lrgit; urmrirea modului de explorare a imaginii (parcelar sau global), analitic, sintetic sau prin micri rotatorii ale capului; identificarea obiectului (imaginii acestuia) de diferite mrimi, poziii, subiectul fiind situat n centrul unui cerc desenat pe podea (capul rmne nemicat).

Exerciii de optimizare a sensibilitii luminoase, de contrast i cromatic distingerea unui punct luminos n ntuneric, ct mai repede (adaptarea la ntuneric); dezvoltarea sensibilitii difereniale prin discriminarea luminii provenite de la dou becuri de intensiti apropiate; perceperea vizual a unui obiect n condiii de luminozitate optim, n ntuneric, n condiiile proiectrii unui spot luminos asupra obiectului, a obiectului imobil, n micare, a aceluiai obiect de mrimi tot mai mici (depistarea adaptrii la'ntuneric i a hemeralopiei); identificarea obiectelor desenate n contextul unui fond progresiv contrastant (prin ngroarea contururilor, prin conturarea de culoare neagr sau cu alte culori, prin haurarea fondului obiectului); explorarea obiectelor i a umbrelor lor; exerciii de identificare a culorilor fundamentale i complementare (cu aparate, tabele policrome, fotometrul, jetoane, nasturi, mrgele colorate), pentru depistarea acromatopsiei, daltonismului etc; exerciii pentru diferenierea cromatic (perceperea nuanelor unei culori), prin prezentarea de

eantioane, imagini colorate etc; jocuri de sortare (clasare) a obiectelor dup culoare; jocuri de asociere imagine-cuvnt-culoare (neauaalb, iar-ba-verde); dezvoltarea percepiei culorilor: gruparea unor obiecte dup culoarea lor; gradarea nuanelor; colorarea unor desene dup model dat; construcii cu cuburi i mozaicuri colorate; jocuri care cer diferenierea unor nuane apropiate de culoare; exerciii pentru diminuarea treptat a contrastelor necesare percepiei vizuale, trecndu-se de la contraste vii la altele din ce n ce mai estompate (exemplu: copierea unui desen pe o foaie de calc i apoi pe un numr din ce n ce mai mare de foi suprapuse, care fac contrastul din ce n ce mai puin pregnant); recunoaterea imaginilor pe un fond tot mai puin contrastant; scderea treptat a contururilor necesare n percepie; recunoaterea la lumin a unor siluete negre. de optimizare a vederii binoculare si Exerciii

stereoscopiei:

exerciii simple de percepere a reliefului (harta n relief); exerciii pentru aprecierea distanelor (obiecte apropiate / deprtate, imagini n prim plan/n plan secund ntr-un tablou);

exerciii de determinare a poziie obiectelor unul fa de altul (la dreapta, la stnga, sus, jos, n fa, n spate etc);

exerciii de localizare: localizare a localitilor pe hart; intirea unui punct fix; identificarea unui punct n interiorul unor cercuri concentrice i meninerea privirii asupra acestui punct fixat; parcurgerea conturului unor imagini cu privirea; gsirea unei litere ntr-un cuvnt i a unui cuvnt ntr-un text; parcurgerea cu degetul sau cu creionul peste linia punctat i trasarea n continuare a unor linii drepte i curbe deschise prin unirea punctelor (fig. 2);

se d o cas n dreapta unei pagini, se niruie o feti, un motociclist, un autobuz, o main care se ndreapt* de la stnga la dreapta spre cas;

urmrirea traseului parcurs de un sir de animale care se ndreapt spre circ (de la stnga la dreapta) fig. 3.

5.2. Exerciii de educaie i compensare polisenzoriaf Scopul: restructurarea schemei funcionale a analizatorilor valizi n sensul aciunii lor compensatorii a vederii slabe i stabilirea unei noi scheme funcionale n care s fie optim dominanta vizual. 5.2.1. Educaia tactil-kinestezic Obiective generale: reeducarea raportului dintre senzaia vizual i cea tactil-kinestezic, n sensul asigurrii suportului tactil-kinestezic al percepiei vizuale; mbogirea percepiei vizuale, preciziei, controlului i autocontrolului prin tactil-kinestezie; dezvoltarea capacitii de fixare (a obiectului, literei, imaginii) fr suport extra-vizual; formarea abilitilor de pre-nvare a scris-cititului n Braille, pentru nevztori. Propuneri de exerciii / . Jocuri senzori-motorii: -Gesturi utile de baz: a lua / a aeza, a deschide / a nchide; a umple / a goli; a nuruba / deuruba; a nfur / a desfura; a ndoi / a dezdoi; a astupa / a destupa; a scutura -a bate; a suspenda / a aga; a strnge; a nira, a nurui, a ncheia, a zdrenui, a destrma, a tia.

-Cunoaterea i operarea cu obiecte utile: ui, sertare, fermoare, cutii, sticle, tuburi metalice, mosoare/ farfurii, hrtii, vase, accesorii de menaj, trusoul ppuii. -Activiti ce motiveaz jocurile: -gesturi de imitare a adulilor (a aranja lenjeria ppuii, a peria hinuele ppuii, a spla, a clca, a ndoi i a aeza n ordine n dulap hinuele ppuii, a umple un lighean cu ap i detergent, a spla vasele, a le limpezi, a le terge, a aranja vesela n sertar). a aranja masa, a ndoi i dezdoi faa de mas. a mbrca / dezbrca ppua, a ncheia / decheia nasturii, a lega ireturile, a face o funda. a face un pachet, a trimite o carte potal. -Jocuri de comportament motor: jocuri cu nisip: a umple / a goli o gletu, a transvaza, a face cozonaci i diferite forme, a spa i a face tunele. jocuri cu apa: a umple / a goli vase/sticle cu linguria, cu lingura, cu pipeta, cu tuburi de cauciuc, cu plnia. -Activiti de educaie estetic: - a face buchete, a aeza flori n vaze. a smulge frunze uscate. a aranja o fructier. -Activiti de lucru manual: niruiri de mrgele, frunze verzi sau uscate, mosorele, paste finoase, semine. mpletituri din a, rafie, sfoar; esut.

2. Informaii tactile. Identificarea formelor prin pipit Recunoaterea figurilor i corpurilor geometrice, precum i a unor obiecte cu contur geometric bine conturat; Decupaje de figuri geometrice; Colaje de figuri geometrice de mrimi i culori diferite, juxtapuse sau prin suprapunere; Reconstituirea ntregului din pri. ncastrare. Parcurgerea vizual a conturului unor imagini concomitent cu parcurgerea aceluiai contur cu mna, cu un indicator sau cu un creion. Copierea unor desene din ce n ce mai complexe (ncepnd cu cele cu contururi regulate), la indigou. Exerciii la corector (conturul se parcurge cu un creion electric, greelile fiind semnalizate printr-un semnal sonor). Exerciii de decupare - cu suportul kinestezic al vederii, care se exercit prin controlul micrilor efectuate (se vor decupa figuri tot mai complexe). Siluetele decupate vor fi apoi lipite pe o hrtie de culoare contrastant, dup model sau din imaginaie. Se obin astfel imagini reliefate, care

servesc unei asocieri ntre percepia vizual i cea tactil. Variante: se pot face apoi din carton, traforaj, modelaj. Perforarea unor puncte de diferite mrimi i la diferite distane, pentru a alctui contururi de o complexitate crescnd; ulterior, se va reface desenul prin unirea punctelor. 3. Identificarea obiectelor prin pipit Trierea obiectelor dup natura substanei. Trierea obiectelor dup mrimea lor. Trierea obiectelor dup form. Trierea obiectelor dup lungime. Trierea obiectelor dup greutate. Trierea obiectelor dup textur. Exerciii de identificare prin pipit:

-a diferitelor materiale (hrtie, carton, lemn, metal, esturi din ln, catifea, bumbac, sare, fin, zahr-farine). -existena unor forme variate i volume variate (obiecte de uz curent, forme geometrice). -consistena materialelor (lichide, solide, obiecte tari/ moi, obiecte netede / aspre / rigide. -rezistena materialelor (fragile / solide).

-cunotine despre greutate (grele / uoare).

4. Identificarea proprietilor materialelor (moale, dur, aspru). Exerciii pentru determinarea netezimii, asperitii, duritii obiectelor - prin pipit. Exerciii de trecere cu suprafaa minii peste corpuri moi (burete, sac cu fulgi, plastilin etc), dure (din metal), aspre (rztoare, perie de srm, glace-papire etc.) Exerciii de sortare a obiectelor (cuie moi, ace de siguran, capace de cutii metalice, buci de lemn emailate, mozaicuri, pietre de ru, cuie ruginite, buci de lemn nelefuite, coji de copac, hrtie velin, foi hrtie groas / subire, hrtie aspr, glace-papire (eantioane). Exerciii delncludere n categorii (neted, gros, moale, dur). Exerciii de recunoatere a unei nsuiri deja identificate. Exerciii de comparaie (mai mult *sau mai puin neted, moale etc). Relatarea asemnrilor / deosebirilor.

Exerciii de aranjare n ordinea crescnd / descrescnd a acestei nsuiri. Exerciii de identificare a nsuirilor extreme (cel mai moale, cel mai puin moale). Exerciii pentru identificarea zonelor cutanate cu sensibilitate pentru cald, rece, durere, atingere, presiune.

Aceleai exerciii cu ochii nchii, pentru a se elimina intervenia auxiliar a vzului. Exerciii i jocuri de grupare (5 obiecte netede i 5 obiecte zgrumuroase); triere, clasare; compararea obiectelor; realizarea prin activiti manuale a unor obiecte netede (ipsos, plastilin, past de modelat) sau zgrumuroase (pasta de hrtie).

Identificarea materialelor textile (lipite pe carton): ln, postav; bumbac, finet; catifea, ripsat, reiat; mtsuri naturale sau sintetice.

Jocuri de identificare prin pipit:

-Hinuele ppuii (din ce sunt confecionate); -Jocuri de asociaie (palton-ln-iarn-rece; rochie-mtasevar-cald). -Jocuri de comparaie a eantioanelor. -Jocuri de clasare a eantioanelor. -Jocuri de identificare a eantioanelor din care se fac:

fuste, pantaloni, fulare etc. -Jocuri de confecionare a hainelor ppuii cu eantioane de materiale (moi, aspre, grele, fine, de ln, de mtase, de var, de iarn). -Jocuri de lipire a hainelor pe siluete de copii decupate. Exerciii identice se vor face cu ochii nchii, pentru preponderena pipitului.
5.Identificarea

temperaturii.

Cunotine despre temperatur (rece, rcoros, ngheat, cldu, cald, fierbinte). Exerciii pentru senzaia cutanat de temperaur: se introduce mna dreapt ntr-un vas cu ap cald, iar stnga ntr-unui cu ap rece, apoi ambele mini se introduc ntr-un vas cu ap la temperatura medie (mna dreapt va percepe senzaia de rece, iar stnga, cea de cald).

Exerciii de identificare a temperaturii diferitelor corpuri (lemn, metal, corp uman). Exerciii de asociere a culorii cu temperatura" (culori calde: rou, verde etc. i reci: negru, gris, bleumarin).

Jocul Baia ppuii" (se va constata temperatura apei cu mna: cald, cldu, Vece.

Activiti dialogate: ce fel de ap curge de la robinet?; cu ce ap se face baie iarna / vara?; dac apa e prea fierbinte, se introduce ap...?; ce obiecte din ncpere sunt reci / calde? (identificare prin pipit a obiectelor care dau senzaia de rece / cald); cum e apa care fierbe?; exerciii de comparaie (mai fierbinte, mai cald etc); ce se ntmpl dac amestecm puin ap cald cu mult ap rece sau invers?; exerciii de seriere dup dup temperatura recipientelor cu astfel de amestecuri de ap.

Exerciii de citire a termometrului i de verificare a temperaturii prin pipit; exerciii de constatarea creterii / scderii temperaturii apei;

Jocul Dejunul": pregtirea unui compot cald din fructe, a unui suc rece din fructe, pregtirea unui ceai.

Constatarea temperaturii cu degetele, cu mna ntreag, cu interiorul gurii, cu obrazul, cu braele, cu picioarele.

Exerciii i jocuri pentru clcarea hinuelor ppuii, nsoite de reglarea fierului de clcat.

6.Capacitatea de prehensiune Prinderea mrgelelor (dintr-un pahar de plastic) de diferite mrimi, cu degetele i cu penseta.

nchiderea i deschiderea uii cu cheia. Exerciii pentru dezvoltarea'musculaturii degetelor i a minii pentru formarea micrilor fine ale degetelor i minii i sincronizarea lor: prinderea i apucarea mingii; trasarea cu degetul a unor contururi precise inir-o lad cu nisip; nchiderea i deschiderea alternativ i ritmic a pumnului; apropierea ndeprtarea alternativ i ritmic a degetelor; micarea degetelor prin imitarea cntatuui la fluier ori la pian; trasarea cu degetul inelar a literelor, trasarea cu degetul pe o sticl, a literelor; decuparea i colorarea literelor; strngerea ritmic a dinamome-trului sau a unei mingii de cauciuc; scrierea grafemelor dup conturul model; desenarea diferitelor figuri geometrice ori trasa- rea conturului lor; modelajul n lut sau plastilin.

Exerciii imitnd gesturi utilr (a lua - a aeza; a deschide -a nchide; a umple - a goli; a nuruba - a deuruba; a nfur - a desfura; a ndoi - a desdoi; a astupa - a destupa; a scutura - a bate; a suspenda - a aga; a strnge - a nira - a nurui - a ncheia - a zdrenui - a destrma - a tia), cu diferite materiale i ustensile: ui, sertare, fermoare, cutii, sticle, mosoare, hrtii" haine de ppui etc.

Exerciii de imitare a gesturilor adulilor: a ntinde lenjeria ppuii; a peria hinuele ppuii, a le spuni, a le clti, a le clca* a le ndoi, a le aeza n ordine n dulap; a umple un lighean cu ap, a spla" vesele pentru ppui, a le terge, a alege lingurile de furculie, a pune masa, a ndoi i desdoi faa de mas; a mbrca ppua sau a ajuta un coleg sa se mbrace (s se dezbrace); a ncheia nasturii; a lega i nnoda ireturile de la ghete; a face un pachet;

Jocuri de comportament motoriu: a face cozonaci din nisip, a spa, a umple vase cu ap cu ligheanul, cu sticle, cu plnii, cu pipete.

Activiti estetice: a face buchete, a aeza flori n vaz, a aranja fructele n coul cu fructe. Activiti practice: diverse niruiri de mrgele, de frunze verzi sau uscate, de mosorele, de paste finoase, de semine (pepene, bostan), nfurri (rafie); esut i mpletit din ln, rafie, sfoar. 7. Capacitatea de coordonare bimanual.

nurubarea i deurubarea capacelor / uruburilor. niruirea florilor, nasturilor, perlelor (cu variante ca mrime i culoare). Curirea legumelor. Micri implicate n autoservire, mbrcat, splat,

alimentaie. Exerciii de inere corect a creionului, efectuarea de desene, picturi. Jocuri de manipulare, jocuri de construcie, de ncastrare, decupaj, legarea cu sfoar, lipitul, confecionarea de jucrii de hrtie. 8. Abilitatea de apreciere a cantitii. Exerciii de comparare a dou cantiti (2 Kg de zahr - 1 Kg ciree; 1 Kg fier - 1 Kg fulgi). Exerciii de comparare a dou vase cu aceeai cantitate (1 I) - de suc, ulei, zahr, ap. Aprecierea din ochi- a cantitii (mai greu, mai mult etc). Jocul Bcnia- (ambalaje, rafturi, obiecte de dimensiuni i greuti diferite, cutii cu zahr, spun, pungi de orez, sare, paste finoase, ciocolat, sacoe de aprovizionare, couri etc.) -exerciii de comparare de mrimi, de grupare a sacoelor egale, pline cu mai multe obiecte mici i unul mare; exerciii de comparare a courilor (sacoelor); exerciii de coresponden volum greutate (sacoa mare - lucrurile mici i multe sau 1 lucru mare); exerciii de'comparaii ntre sacoe'(toate cele ce se deosebesc, dar au o

capacitate echivalenta, toate cele asemntoare, dar cu capacitate diferit). Exerciii de clasificare a obiectelor din clas dup volum i greutate (greu, uor, plin, gol etc.) 9. Abilitatea de apreciere a elementelor, de grupare, de clasare, de coresponden biunivoc a elementelor unei mulimi, (tipuri de grmezi din beioare, bile etc). Exerciii de grupare a obiectelor dup utilizare, dup asemnare, dup form, dup mrime. Exerciii de clasare a unor desene reprezentnd animale i psri: slbatice / domestice / zburtoare / de curte / de pdure etc). Exerciii de asociere obiect - aciunea cu obiectul obiect / fiin - nsuire, mbrcminte etc). (ex.:

(ex.: stropitoare - udatul florilor; undi - pescuit) feti - rochie, fusti, mrgele, brar etc. bieel - pantaloni, puc, apc etc. vulpe - ireat, rocata. minge -Votund, roie, verde etc). Exerciii matematice de coresponden (ex.1: numr par-numrul impar urmtor - fig. 4, ex.2: nr. par (2 - 10) - ptratul numrului respectiv -fig. 5, Corespondena se va marca n culori diferite.)

Exerciii de coresponden: desen - obiect - cuvnt Jocuri pentru construirea mulimilor:

Alege discurile i joac-te cu ele" Caut ptratul" * Construim csue" (construirea de mulimi pe baza unei caracteristici date). Jocuri pentru construirea de submulimi dup criteriul formei, mrimii, grosomii, culorii etc). Aeaz-m la csua mea" Unu, doi, treci la locul tu" Ghicete cum este" Aeaza-m la culoarea mea" (se vor folosi truse cu piese din plastic de diferite forme, culori, mrimi, ce pot fi aranjate ntr-o cutie avnd lcauri corespunztoare pieselor). Jocuri de apartenen a unui obiect la mai multe mulimi, n funcie de proprietatea aleas. Spune-mi unde pot locui?" (csu, hotel, spital etc; form, culoare etc).
10. Capacitatea de coordonare polisenzorial (auditiv-tactil, tcu: vizual).

Exerciii de percepere vizual a unui obiect ce este perceput tactil, n condiii de: linite, asociere cu o surs sonor; n condiii de zgomot produs de un avion; n timpul curgerii continue i / sau intermitente a unui robinet cu ap; de ascultare a unei melodii vesele / triste; muzic simfonic/ muzic uoar.

Variante: descifrare de problem / exerciiu; parcurgerea unui labirint; corectare de greeli gramaticale; compunerea unei povestiri dup tablouri n ordine logic sau redate n ordine ntmpltoare.

Asocierea unui sunet cu o lumin puternic (se variaz intensitatea). Urmrirea unui traseu (de complexitate crescnd) realizat cu proiecia unei surse luminoase (ntr-un spaiu ntunecos); se asociaz cu o sonerie, cu un obstacol, iniial la aceeai distan, apoi la distane variabile.

11.

Aprecierea

tactil-kinestezic

raporturilor

spaiale, fine. Activitate cu aparatul Lechman. Administrarea testului Klemm (grosimea i clasificarea dup acest criteriu). Exerciii de identificare a poziiei membrelor (nainte, lateral, n spate); a capului (aplecat n fa, n spate, la dreapta, la stnga), a trunchiului (aplecat nainte, n spate etc). Exerciii de detectare a direciei i vitezei micrilor (rostogolirea mingii cu mna / piciorul nainte / napoi, l dreapta etc; rostogolirea unei

bile metalice; rotirea unui titirez etc). Exerciii de coordonare a micrii degetelor de la o mn / de la ambele mini. Exerciii de emitere a micrilor i poziiei capului, trunchiului, membrelor dup model/dup desen, dup comand verbal. Exerciii de echilibru al corpului (cu ochii nchii) i de executare a diferitelor micri fine. Exerciii de separare a obiectelor prin micrile minilor i picioarelor (cu ochii nchii). Exerciii de reperarea reliefului, contururilor, duritii, asperitii, prin atingerea lor cu mna n micare. Exerciii de identificae a reperelor fizice (arbori, palisade / cu ochii nchii). Exerciii de determinare a suprafeei pe care merge i direcia ei (gazon, beton, cobor, urcu etc). Exerciii de identificare i executare a unor poziii ale corpului i fa de obiecte, dup comenzi verbale. 12.Iluziile tactile (adncime, distan) Iluzia greutii (cntrirea" cu mna a dou obiecte egale ca greutate i aparent constituite din acelai material, dar avnd volume diferite;

obiectul mai mare va prea mai uor). Iluzia perspectivei / distanei: desenul unei'alei cu plopi, osea, cale ferat, privite n lungul lor ncalc legile perspectivei liniare dac ar reda stlpii de telegraf sau copacii de la marginea drumului la fel de mari; se vor reda tot mai mici. Iluzia umbrelor. Iluzii geometrice (fig. 6, 7 i 8). Fenomenil fi (Iluzia micrii luminii) fig.9

5.2.2.Educaia auditiv Obiective generale formarea capacitii de a diferenia sunetul de zgomot i de a diferenia anumite sunete; formarea i educarea capacitii de a diferenia sunetele muzicale (ale gamei) i educarea auzului fonematic; formarea capacitii de a folosi auzul pentru asimilare de informaie i pentru facilitarea i eficiena orientrii i locomoiei; formarea capaciti? de a identifica i diferenia sunetele limbii, de a diferenia vocalele i consoanele, de'a corela fonemele cu grafemele corespondente;

formarea capacitii de a nelege ceea ce aude, de a urmri ceea ce se vorbete i de a distinge ideile principale;

formarea capacitii de a ignora emisiile sonore inoportune i fr semnificaie; formarea capacitii de utilizare a auzului n sens compensator al vederii slabe sau lipsei vederii (localizarea i recunoaterea unui obiect dup sunetul emis, a unei persoane dup voce etc.)

Propuneri de exerciii 1.Identificarea zgomotelor: produs; identificarea direciei de unde vin aceste vehicule; identificarea zgomotului produs de obiecte de lemn n cdere, obiecte de metal n cdere, obiecte rostogolite, minge izbit de material dur, spargerea geamului, trntirea unei ui, motorul unui avion. 2.Identificarea sunetelor (intensitate, timbru, tonalitate) Exerciii de distingere a sunetelor (ce aude: voce, strigt, zgomot, sunet de la un instrument muzical etc.). Exerciii de percepere a deosebirilor dintre o identificarea zgomotelor de circulaie; recunoaterea diferitelor tipuri de vehicule dup zgomotul

melodie cntat cu vocea / cu instrument muzical, diferenele dintre un sunet grav i unul nalt, lung / scurt, forte / piannisimo. Recitarea cu intonaie a unor poezii scurte. Ghicirea dup voce a unei persoane pe care nu o vede (Jocul Deschide urechea bine"). Exerciii de difereniere a consoanelor surde de cele sonore (cuvinte paronime) t-d: tu / du; spate / spade; tata / data; p-b: para / bara; pun / bun; pere / bre; v-f: vat / fat; vag / fag; vaz / faz; j-: jale / ale; joc / oc; g-c: gar / car; goal / coal; s-z: sare / zaref sac / zac. .-: Identificarea sunetelor dup frecven (numr de vibraii pe secund): sunete nalte / joase; dup amplitudine (gradul de deplasare a undei fa de poziia de echilibru = intensitate); dup forma undei, determinat de natura sursei sonore = timbrul. Exerciii pentru diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat: s- (coal / scoal; pate / paste; muc / musc, la / las); z-j (zale / jale; zar / jar); -ce-ci (ae /ace, neap / nceap); r-l (ram / lam, rac / lac; ramp / lamp). Identificarea cuvintelor diferite cu punct de

articulare apropiat: barc-barz-bard; ap-top-dop; cer-ger). Exerciii pentru studierea timbrului: (recunoaterea sunetelor emise de diferite instrumente): flautxilofon-armonic-iter; reproducerea melodiei de ctre copii; comparaii ntre melodia redat de dou instrumente diferite; exerciii de recunoatere, controlul memorrii timbrului la fiecare instrument, suprimnd intervenia vederii; exerciii de recunoatere a melodiei redat pe magnetofon, disc, instrumente improvizate; Exerciii de studiere a intensitii (vocea n vorbire normal, n vorbire n oapt, vocea ridicat, cntecul cu voce joas, fredonat, ipt* instrumente muzicale (forte, pianissimo); se vor face legturi ntre intensitate i traducerea unei stri (ex.: forte = mar); exerciii cu vocea copilului (s vorbeasc cu glas tare, s cnte, s umble apsat, s sune un clopoel, s cnte n surdin etc). Exerciii pentru studiul variaiei intensitii (Reproducerea vocal a unor nuane, fie vorbind, fie citind, a unor sunete executate la pian, cu varierea intensitii); exerciii pentru studiul variaiei intensitii n funcie de distan (prin

ndeprtarea sau apropierea progresiv de sursa sonor). Exerciii pentru studierea nlimii sunetelor: distingerea sunetelor joase / ascuite cu instrumente i cu vocea: clasificarea instrumentelor dup registrul lor (contrabas, violoncel, vioar); exerciii de fonomimic sau fonogestic (la auzul unui sunet, copilul i va aeza mna ntr-o anumit poziie) etc. 3.Identificarea vocii umane, a sunetelor din natur. Identificarea colegilor dup voce. Identificarea profesorilor dup voce Identificarea profesorilor dup maniera de mers. Identificarea psrilor, animalelor dup strigtele, cntecele lor. Identificarea onomatopeelor (poc!, trosc!, pleosc!). Identificarea strigtului unui animal i a vocii umane care-l imit. 4.Identificarea, discriminarea, localizarea sunetelor. Identificarea, localizarea, discriminarea sunetelor produse de: mersul n camer, nchiderea unor ui, maina de scris etc. Identificarea, localizarea, discriminarea sunetelor nregistrate n condiiile unei plimbri.

Identificarea unui sunet dintr-o mulime de sunete. Exerciii de contientizare a asemnrilor i deosebiriloi dintre literele de tipar i reprezentarea lor grafica de mn, pe de o parte i sunet pe de alt parte.

Diferenierea sunetelor i literelor asemntoare acustic sau optic. Formarea de cuvinte din litere i sunete ce pot fi confun date. Sublinierea unor litere asemntoare grafic ntr-un text. Pronunarea unui sunet i sublinierea lui n text. Folosirea unui sunet al crui volum poate fi modificat (cntec, radio); copilul trebuie s se ridice cnd sunetul devine mai puternic i s se aeze cnd slbete; s ntind braele pe msur ce sunetul se amplific i s* le apropie pe msur ce se diminueaz.

Joc: s ghiceasc, dup sunetele produse, ce aciune se realizeaz: mers pe vrful picioarelor, nchiderea uii, ruperea unei hrtii, btut la main etc.

5.Determinarea

direciei de'unde provin sunetele (aproape,

departe, n fa, n spate). n condiiile unei surse sonore imobile se cere: s

indice proveniena sunetului; s se ndrepte cu faa spre sunet; s se ntoarc cu spatele fa de susa sonor; s se aeze la dreapta, la stnga fa de sursa sonor; s stea pe vine" de maniera ca sunetul s fie deasupra lui; s se apropie de sunet; s se o-preasc lng sursa sonor; s nconjoare sursa; s se opreasc la stnga sau la dreapta ei. n condiiile unei surse sonore mobile, se cere: s spun dac sunetul se apropie sau se deprteaz de el; s indice momentul n care sursa e naintea lui, n spate, la dreapta, la stnga, s se deplaseze urmnd sursa sonor i s rmn totdeauna naintea lui, n spate, la stnga, la dreapta sa. n condiiile unei surse sonore continue, se cere: s se ndrepte ctre sursa sonor, care, n mod progresiv, i micoreaz durata. Jocuri: se va amplasa cte un grup de copii la fiecare col al clasei, cu un mijloc pentru emiterea sunetelor (zurgli, clopoel, fluier) i unul n mijlocul slii; trebuie s recunoasc instrumentul folosit, s ntind braul n direcia de unde vine sunetul (cu ochii nchii); jocul de-a v-ai ascuns" (cel care caut este legat la ochi i-i semnaleaz prezena fluiernd); gospodina, cu ochii legai,

pleac n cutarea puiorilor care s-au rtcit; Animalul i vntorul" (animalul emite sunetul i vntorul, legat la ochi, trebuie s-l gseasc. exerciii pentru obinuina de a urmri o surs sonor: joc cu mingea ce conine o surs sonor, fiecare copil o va rostogoli, arunca i prinde (ex.: o minge de ping-pong plin cu bolduri). 6.Reproducerea ritmului Imitarea unui ritm dat (dup model i dup comand verbal): btutul din palme; lovirea suprafeei mesei; lovirea a dou buci de lemn sau alt material, ntr-un ritm dat. Discriminarea numrului de lovituri: s numere de cte ori o minge atinge podeaua; s numere de cte ori se bate tactul pe mas. Repetarea unui sunet muzical (dat de diapazon, clapa unui pian etc), ntr-un anumit ritm. Asocierea mirosului cu senzaii cutanate: de rece (miros de camfor, alcool); de cald (miros de alcool etilic); de durere (miros de amoniac, de mutar). Asocierea mirosului cu senzaiile gustative: de acru (acid acetic), de dulce (cloroform). Identificarea mirosului alimentelor alterate (lapte stricat, brnz acrit).

Identificarea unor mirosuri caracteristice (de fum, foc de frunze, fn, de frunze verzi etc). Identificarea florilor dup miros. Identificarea florii dup esena din care e compus spunul, parfumul.

2.Discriminarea mirosurilor. Diferenierea mirosurilor unor alimente familiare (pine proaspt, pine uscat, cozonac, zahr ars, ciocolat, cafea, usturoi etc. Diferenierea infuziilor de plante medicinale, dup miros (mueel, ment, tei etc). Diferenierea parfumurilor: (de flori: violete, liliac, trandafir, crin, brad etc; de spun de toalet, de fructe (lmie, mr etc). Aranjarea de buchete de flori (cu ochii nchii), dup miros. Diferenierea unor spunuri fr ambalaje, fn funcie de mirosul plantei din care este compus. 3.Localizarea mirosurilor (de unde provin). 4.Identificarea mirosurilor, indicndu-se i direcia. Exerciii de identificare a locului unde se afl ceve mirositor (vas cu ap curat, vas cu ap murdar; cutie cu legume proaspete, cutie cu legume stricate

etc). Copilul trebuie s identifice un miros i s avanseze n direcia lui. Exerciii de recunoatere a unor locuri dup miros (pia, cresctorie de psri, brutrie, toalete etc). 5.Identificarea alimentelor proaspete sau stricate. Pregtirea prnzului pentru perceperea mirosului i a sa-voarei diferitelor alimente crude i prjite. Comparaii de alimente dup miros (lapte proaspt, lapte acrit, lapte stricat; pete proaspt; pete stricat etc). 6.Identificarea unor mirosuri caracteristice. Exerciii de identificare a camerei de dormit, a bii, a buctriei. Exerciii de identificare a mirosului unei camere aerisite i a uneia neaerisite. Identificarea mirosurilor unor sucuri de fructe (oranjad, suc de mere, suc de struguri). 7.Identificarea gusturilor unor alimente (acru, srat, dulce, amar). Exerciii de identificare, dup gust, a srii, lmii, piperului, zahrului, dulceii, oetului, migdalelor etc Joc: pregtirea unei plcinte pentru ppu, cu

perceperea gustului: aluatului crud, al celui copt, i a plcintei. Identificarea unor ceaiuri dup gust (de ment, de mueel, de tei etc). Identificarea sucului de fructe dup gust. Identificarea aromat). 8.Identificarea alimentelor dup gust. Identificarea unor gusturi (de cacao), cu ochii nchii. Exerciii de asociere gust-miros (se pune lmie pe limb, se identific acru-, dar nu se asociaz, fr miros cu lmia). Identificarea gusturilor fundamentale i a diferitelor nuane (acrior, ndulcit etc). Asocierea alimentelor, substanelor cu gust corespunztor. 5.2.4. Antrenamentul vizual complex Obiective generale: activiziarea tuturor potenialitilor vizuale prin realizarea la maixmum posibil a interrelaiilor dintre capacitatea funcional real, manifest i cea latent, potenial, dintre vederea fove-al i unor gusturi complexe (picant,

cea periferic. dezvoltarea schemelor i pattern-urilor perceptive. dezvoltarea strategiilor exploratorii oculomotorii dezvoltarea coordonrii vizual-motorii dezvoltarea capacitilor de structurare perceptivmotorie a spaiului. dezvoltarea judecilor operatorii.

Propuneri de exerciii 1.Explorarea vizual primar:.

Exerciii pentru dezvoltare a deprinderilor de investigare. Explorarea contururilor, formelor unor coruri, figuri i corpuri geometrice. Explorarea jucriilor. Completarea unei siluete umane lacunare (manechin, imagine). Investigarea unui contur de ceas, cu scrierea orei exacte. Trasarea unui contur prin unirea de puncte. Asamblarea unui obiect din prile componente. Descoperirea detaliilor n desene cvasisimilare. Labirinte simple. Diferenierea mrimilor descrise.

Descrierea unor tablouri cu un numr mic de aciuni. Redarea verbal i gestual a unor poveti dup imagini colorate.

2.Reacia de orientare. Reflexul de orientare spontan i condiionat. Exerciii de fixare spontan a unor obiecte ce se impun prin mrime, culoare, semnificaie etc. Exerciii de discriminare figur-fond (fig. 12)

Fig. 12

Exerciii de orientare a investigrii spre activiti perceptive selective, cu semnificaie i finalitate. Exerciii pentru formarea constantelor perceptive (prin perceperea de forme elementare i prin activitate practic explorator ie).

Exerciii pentru corectarea inspeciei vizuale foarte rapide i superficiale, care duce la o imagine fragmentar diferenieri i incompleta i realizarea obinerea de unei perceptive pentru

imagini globale, de ansamblu (ex. explorarea unor

scene atractive: imagini, diafilme, poveti). Execiii pentru eleboraVea unei strategii specifice de explorare, adaptare la sarcin i la structura materialului explorat, sub influena structurilor operatorii ale inteligenei, a reglatorilor motivaionali i a creterii instruirii perceptive, odat cu vrsta. 3.Localizarea vizual a obiectului n plan delimitat Exerciii pentru realizarea reflexului de fixare", pentru aducerea obiectului n zona maximei sensibiliti vizuale: explorarea prilor unui obiect, apelnd la vz i pipit, reperarea de ansamblu a unor date spaiale i a unor elemente informaionale despre obiect; micarea obiectului pentru gsirea poziiei convenabile pentru maxima investigare, paralel cu strategii oculomotorii, orientat i controlat prin mecanisme operaionale centrale, care duc la'culegerea informaiilor n mod economic i eficient. Exerciii pentru explorarea vizual propriu-zis a obiectului n plan delimitat: punerea obiectului n contrast luminos cu fondul; coloritul deosebit de al oniectului; poziia obiectului (apropierea lui); eterogenitatea cmpului perceptiv; reliefarea

prilor

obiectului

cu

maxim

valoare

informaional. Exerciii pentru identificare obiectului, pentru ncadrarea lui categorial i interpretare (analiz, sintez, comparaii etc). 4.Structurare spaial. Exerciii pentru direcia spaial; dreapta-stnga, sus-jos, nainte-dup; nuntru-n afar Exerciii de orientare n raport cu un obiect neorientat, cu un obiect orientat (automobil, cas, mas), cu o persoan. Exerciii de transpunere dintr-un plan orizontal ntr-un plan vertical i invers. Exerciii de apreciere a distanelor: departeaproape, lung-scurt, subire-gros, mare-mic, dedesubt-deasupra. Exerciii de triere i orientare n spaiul apropiat. Exerciii de orientare spaial: rnd, coloan, fa-n fa, spate n spate. Exerciii de urmrire a unui traseu. Exerciii de orientare cnd se schimb reperele. Exerciii de completare a ceea ce lipsete. Exerciii de plasare i orientare a obiectelor. Exerciii de reproducere a unui model dat.

Exerciii de permutri, substituiri de form, culoare, dimensiune. Exerciii de simetrie (desene neterminate). Jocuri cu trasee i planuri. Mozaicuri executate prin desen sau prin construcie (Joc Mozaic").

5.Localizarea vizual a obiectelor n spaiu. Exerciii pentru perfecionarea simului profunzimii: exerciii la stereometru; cu ajutorul unor sfori, tije, butoane sau manivele, elevul aliniaz baghete, popice sau alte obiecte aflate la distana stabilit; o marionet poate fi deplasat nainte i napoi, prin manipularea unor sfori, pn cnd ajunge sub un balon; copilul este stimulat de sarcina amuzant de a face ca mna ridicat a marionetei s ating balonul. 6.Discriminarea intensitii unei surse luminoase, la nceput de intensiti extreme, apoi din ce n ce mai apropiate. Cu ajutorul unei lanterne se lumineaz" ritmic i o singur dat cte un elev sau cte un obiect din clas. Se'cere s se spun: ce elev sau ce obiect a fost luminat" ultimul (mobilizarea privirii). 7.Explorarea anal;itico-sintetic a obiectelor i imaginilor

grafice. Exerciii de recunoatere a literelor din alfabetar, de la distana de 2,5 m, cu ncercarea de a depi aceast distan. Exerciii la tahistoscop pentru dezvoltarea rapiditii recunoaterii. Exerciii pentru pstrarea distanei corecte la citit (pe texte cu acelai coninut, dar cu mrimea literei individualizat). Copierea pe calc a literelor, imaginilor, apoi decuparea imaginii copiate. Descoperirea greelilor ntr-un text (omisiuni de litere, litere dublate etc). Exerciii pentru nvarea formei literelor, pentru antrenarea motricitatii grafice, formarea unor deprinderi noi de orientare n actul scrisului. 8.Percepia vizual. Identificarea i descrierea obiectelor. Descoperirea lacunelor sau erorilor intenionate dintr-o imagine. Compaprarea imaginilor asemntoare n ansamblu, dar cu amnunte (detalii) diferite. Clasarea unor imagini pe categorii funcionale.

Exerciii de rapiditate a percepiei (reducerea treptat a timpului necesar pentru recunoaterea unei imagini la o distan dat).

Exerciii pentru perceperea unor imagini din ce n ce mai bogate n detalii. Complex structurat tip Eve Malmquist: plan cu 40 de perechi de desene geometrice - s se indice perechile; dintr-o structur de 5 grupe de litere, fiecare coninnd 2-4 litere, se cere s recunoasc grupa identic cu primul grup de litere (n" variante); dintr-o structur de 5 grupe, fiecare coninnd cte 5 figuri geometrice, din care una din rnd este identic cu modelul plasat n partea stng, copilul trebuie s recunoasc, din configuraiile geometrice, fiecare constituit din 6 figuri, pe cele dou identice.

Complex structurat de tip Emgwall-Malmquist;

- s recunoasc figurile identice sau diferite i s indice diferena (fig. 13) - s identifice logatomii identici dintr-o suit; - s citeasc coloanele de logatomi, de numere: 5 29 62 29 26 92 11 81 18 18 80 10 27 755 576 - s identifice figurile identice (fig. 14). 297 527 597

- s identifice numai figurile identice;

o

-s identifice imaginile identice(fig. 15) sau: 5 fetie n poziii diferite (cu faa spre dreapta; cu faa nainte; cu faa spre dreapta; cu faa n spate; cu faa spre stnga. 5 scaune, dintre care dou sunt identice; 5 pahare dintre care dou sunt identice; 5 ceasuri, dintre care dou identice. - S se prezinte un ir de persoane n faa unui ghieu; se cere copilului sa indice ordinea sosiri persoanelor la ghieu. - S identifice figurile identice din punctul de vedere al orientrii (fig. 16) 9. Percepia formei. Identificarea obiectual-acional a formei (denumirea obiectelor din cmpul perceptiv care au o anumit form, nsoit de manipularea lor). Identificarea formelor care, anterior, au fost explorate tactil. ncastrare de tip: Marie de Maistre, Jean Dubosson, Denise Rouque, A. Rey, J. Le Roche, S. Ott.

Parcurgerea oculare.

contururilor

nsoit

de

micri

Se aeaz pe suprafaa palmei o chei, un nasture, figuri geometrice din lemn i metal i se cere s se determine forma acestora pe cale vizual i apoi analizatorul tactil-kinestezic.

Perceperea

formei

dfferitelor

obiecte

prin

schimbarea poziiei obiectului fa de linia de privire (pentru consolidarea constantelor percepiei de form).
G

Exerciii de asociere a obiectului cu forma (cercrotund; zar-cub etc.). ir cresctor de forme geometrice, de acelai fel, dar de mrimi diferite, de culori diferite (fig. 17).
V

G - galben; V - verde; N - negru. Fig. 17

V N

Exerciii pentru familiarizare cu diferite forme (alegerea de frunze, cu care se vor realiza elemente decorative).

Grupri ale acestor frunze dup diferite criterii (mari / mici; simple / compuse; cu contur neted / cu contur dinat) sau dup criterii combinate (mici i simple; compuse i cu contur dinat).

Exerciii de comparare a formelor. Exerciii de analogie cu formele de frunze din jocul tampilele", cu care se vor face i modele decorative, se vor decupa, se vor colora.

Reproducerea formelor frunzelor prin desen i pictur (prin copiere sau din memorie). Exerciii de studiere a simetriei. Decuparea frunzei de-a lungul nervurii principale. Desenarea acestei jumti de frunz pe hrtie prin urmrirea conturului ei cu creionul i apoi ndoirea i decuparea hrtiei pentru a obine o frunz ntreag.

Alegerea anumitor frunze cu forme specifice (salcm, cire, alun, tei) i trasarea unui contur spre a se obine o frunz stilizat.

Exercii de identificare a formelor geometrice diferite i asemntoare (ptrat / romb), cu aceleai dimensiuni (prin procedeul suprapunerii), figuri asemntoare, dar de dimensiuni diferite.

Exerciii de suprapunere de forme diferite, culori diferite, pentru a aprea o form cunoscut sau una nou.

Exerciii de triere a diferitelor forme, culori i mrimi (Jocul cu forme i culori, Jocul cu suprafee). Exerciii de identificare a formelor n diferite obiecte uzuale, frunze, flori, fructe, arbori. Exerciii de identificare a. obiectului real n imaginea ce-l reprezint. Exerciii de stilizare a formelor concrete. Jocuri cu forme geometrice.

10.Identificarea formelor-imagini. Identificarea imaginilor ce reprezint obiecte identice, dar de mrimi diferite, poziii spaiale diferite etc. Identificarea, pe baza principiului analogiei, a corespondenei imagine-obiect, a corespondenei ntreg-parte, a corespondenei dup criteriul de utilizare, a corespondenei imagine-cuvnt. Grupri dup criteriul formei. Discriminarea formelor (indicarea unei anumite forme din-tr-un complex de forme). Loto-uri: plana model mprit n csue, fiecare csu avnd o imagine *ce reprezint forme, obiecte, culori, grupri numerice, cuvinte i o sene de eantioane corespunztoare imaginilor din csue. Identificarea'se realizeaz prin suprapunere, fie n loto-urile organizate

pe forme geometrice, fie pe forme semnificative. 11.Perceperea formei n relief. Exerciii de descifrare a ilustraiilor i desenelor care implic nsuirea conveniilor prin care se reprezint n desen relieful, adncimea, planurile multiple. Exerciii la mnemoscopul A. Bangerter - care permite gradarea precis a distanei, dimensiunilor imaginilor proiectate, timpului de percepie, luminozitii, contrastelor (ex.: numrarea unui ir de arbori pe desenul care reprezint o osea i pe care arborii apar din ce n ce mai mici). Exerciii de manipulare a obiectului pentru perceperea reliefului (excitaii cutano-mecanice i motorii). Localizare pe harta n relief. Investigarea desenelor (prile umbrite = adncituri; prile luminoase = proeminene). Aprecierea din ochi" a adncimii, a nlimii, a grosimii unor scri ce trebuie coborte. 12. Discriminarea. Sesizarea unor deosebiri ntre dou imagini similare. Urmrirea i compararea unor detalii mrunte de acelai fel dintr-o imagine. Gsirea ntr-o imagine a unor detalii dificil perceptibile. Clasificarea i aprecierea unor imagini relativ identice

pentru exersarea capacitii de difereniere. Recunoaterea unor desene identice prezentate n proporii din ce n ce mai mici. Depistarea unor erori de tipar. Proba domino-ului (s recunoasc un anume numr de puncte pe apte piese de dominou i s le aeze n mod adecvat. Proba domino-ului cu figuri.

13. Percepia culorilor Percepia culorilor fundamentale, apoi secundare, dup schema celor trei timpi (Seguin), asociaia (acesta este un cub rou) memoria (ce culoare are acest cub?), recunoaterea (d-mi cubul rou). Gruparea obiectelor dup criteriul culorii (baloane, creioane). Perceperea culorii pe eantioane de materiale diferite. Colorarea formelor geometrice ntr-o anume culare. Activiti de transpunere n culoarea complementar (n loc de rou - verde). Progresii de forme geometrice n culori diferite, solicitndu-se identificarea unei anumite culori.

Folosirea

aparatelor

specifice

pentru

determinarea

sensibilitii cromatice, a cecitii pentru culori. Perceperea contrastului (fig. 18) Se prezint pe o mas un ir de cuburi colorate. Profesorul lovete ntr-un anume ritm, copiii urmresc cu privirea, unul cte unul, de la stnga la dreapta, cuburile lovite de profesor. Profesorul d comanda de oprire i cere copilului s precizeze care a fost ultimul cub lovit (nu se vor depi cinci cuburi). Exerciii de recunoatere a culorilor fundamentale dintrun tablou colorat (un ptrat'cu 8 csue colorate n ordinea: galben, albastru, verde, albastru, galben, rou, verde, rou). Activiti de identificare obiectual-aconal: formarea de grmezi de cuburi, mingi, jetoane de o anumit culoare; realizarea de mulimi dup criteriul culorii, prin imitare sau la comand verbal. Se verbalizeaz numele culorii. Perceperea culorilor pe eantioane sau fire de ln, bumbac sau mtase, n culorile de baz sau n nuanele acestora. Jocuri: Venii la stegulee"; Jocul cu stegulee" care solicit fie gruparea, fie executarea unor aciuni n jurul steguleelor de aceeai culoare cu cel pe care juctorul l are n mna sa.

Jocuri: Care este culoarea ta?", Gsete obiectul potrivit", pentru recunoaterea i denumirea obiectului cu sau fr discriminarea lui.

Activiti de construcie cu ajutorul cuburilor colorate (iruri orizontale de cuburi, cu sau fr alternan de culoare), poduri formate din trei cuburi sau turnuri duble, avnd la baz dou cuburi (variantele se execut pe baz de imitaie dup model concret, dup desen sau comand verbal).

nirarea perlelor de o anumit culoare sau de culori alternative, cu respectarea atributelor de form, mrime sau de form i mrime diferit.

Activiti de identificare imagistic:

- Loto-uri: plana-model i imagini decupate n numeroase variante, toate nsoite de verbalizare. - Loto-uri de tip J. Itard, pentru identificare prin form i culoare (figuri geometrice: cerc rou, triunghi bleu, ptrat negru). - Loto-uri de tip Alice Descoeudres - plana model format din 16 figuri de forme negeometrice (obiecte uzuale) colorate diferit sau plana model ce reprezint copii echipai cu piese vestimentare de culori diferite sau Loto-ul cu copii" format din 8 imagini ce reprezint siluete umane; fiecare segment al corpului uman este colorat. Jocul se realizeaz n variantele:

suprapunerea segmentelor identice din punct de vedere cormatic, denumirea culorii, colorarea unei plane realizat n alb-negru. - Loto-uri de tip O. Decroly: Fetie la plimbare", compus din 6 imagini identice (fetie cu umbrele) dar cu vestimentaie (plrie, pardesiu) diferit colorate n fiecare imagine, folosind culorile de baz: rou, verde, galben, bleu. - Loto-uri de tip Mrie de Maistre: plana model conine obiecte uzuale, cu respectarea unor condiii: folosirea permanent a denumirii culorilor, rectificarea erorilor dac nu a neles comanda. - Dominouri cromatice de tip Bourneville - pentru culorile fundamentale sau pentru nuanele acestora, prezentate n ordinea dificultilor, ncepnd cu nuanele extreme (nchis-deschis). - Colorarea unor modele variate: colorarea figurilor geometrice n culoarea indicat, colorarea de obiecte semnificative n culoarea indicat sau n cea corespunztoare obiectului. Activiti de discriminare cromatic: discriminarea unei cu1 lori dintr-un context perceptual complex; discriminarea stimulilor cromatici similari sau apropiai (culori ce se pot confunda, nuanele unei culori); gruparea dup criteriul culorii; exerciiile de tip Montessori, cu papiotele pe care sunt nfurate fire de mtase colorate n 9 culori (gris, de la negru, pn la alb, rou, portocaliu, galben, verde, albastru nchis, violet, maro, roz), fiecare culoare n 7 nuane, de intensitate

diferit. Se caut perechea culorilor, se formeaz grupe cromatice n ordinea nuanelor, de la nchis la deschis i invers, se alctuiete un ansamblu cromatic din cele 63 de papiote. Formarea de mulimi cu ajutorul materialelor dup criteriul culoare. Activiti de operare cu conceptul de culoare:

- Ce culoare se potrivete?" - se alege o anumit culoare, se denumete, uzuale. - Cuburi colorate: cuburi cu fee monocolore, bicolore sau mai multe culori. Se reprezint o anumit fa a cubului, iar copilul va rspunde prin imitare, urmrindu-se capacitatea de reacie rapid cu recunoaterea i denumirea culorii. - Numete 10 culori" (benzi de hrtie colorat de 6 X 20 cm lipite pe'un carton: rou, verde, negru, roz, alb, violet, gri, galbem, brun, bleu; copilul va denumi fiecare culoare. - Obiectele multicolore: dou truse cu figuri geometrice (ptrat, dreptunghi, cerc, triunghi, romb), cu feele de aceeai culoare sau colorate diferit. Copilul trebuie s aleag o anumit culoare i s o utilizeze drept criteriu de clasare. Jocul cu baloane, sfori i bee de diferite culori: se face asociarea cu jetonul de culoare corespunztoare i se raporteaz culoarea la numele unor obiecte

- ce culoare au baloanele, beele, sforile? - exerciii de grupare dup culoare. - asocierea balon-sfoar-b de aceeai culoare sau de culori complementare (asortarea). - legarea tuturor babanelor de aceeai culoare de bul de culoarea corespunztoare. - identificarea altor obiecte de culoarea unui balon. - se las baloanele s zboare, apoi se cere s se prind un balon rou / albastru etc. - copiii, cu baloanele n mn, sunt aezai ntr-un cerc multicolor; se cere s se regrupeze n cercuri mai mici toi cei care au baloane roii, albastre etc. - se deseneaz baloane, apoi se coloreaz. - se deseneaz sforile colorate i copiii trebuie s asambleze balonul la culoarea corespunztoare. - se vor face aceste exerciii cu jucrii (popice, cuburi, gletue, lopele, haine pentru ppui etc. Jocul cu piticii, csuele (din cutii de chibrituri nvelite n hrtie lucioas de diferite culori), materiale de construcie colorate. Piticii i construiesc un sat i vor s aibe o cas de cu loarea hainelor sale si cu obiectele necesare din aceeai culoare (geamuri, horn i fum, mas, scaune, covoare etc). fcnd se rentorc din pdure, piticii i gsesc lucrurile schimbate; copiii trebuie s le ordoneze

dup'criteriul culorii. Jocul Jonglerul i popicele sale": se deseneaz o siluet de clown i se coloreaz; apoi se decupeaz 10 popice colorate diferit i jonglerul va manevra popicele de o anumit culoare (rou, verde, galben). Jocul Rochiele ppuii-: se va distribui cte un carton pe care s-a desenat o serie de rochie de ppui, cu conturul trasat ntr-o culoare diferit pentru fiecare rochia; cu ajutorul unor confete colorate, rochiele uni vor fi transformate n rochie cu buline (contur rou buline roii, contur verde - buline verzi etc). S colorm corect!": se vor distribui copiilor cartoane cu desenul unei case cu copaci, pajiti etc; se vor picta cu acuarele corespunztoare acoperiul, ferestrele, iarba etc. Se va colora dup model dat. Exerciii de cunoatere a nuanelor culorilor. Exerciii de colorare a degradeurilor. Exerciii de clasificare a nuanelor, de la cea mai nchis la cea mai deschis, cu plcue de lemn colorate, cu eantioane colorate. Cu hrtie transparent (celofan) se vor realiza vitralii (degradeuri de rou, galben etc). Fixarea n culori a unei scene, peisaj etc Exerciii de conturare i desenare a unor frunze, ciuperci,

fructe, flori, baloane, bile, peti, umbrele, jucrii. Exerciii de colorare adecvat a unor desene proprii sau tablouri cu: - amintiri din vacan (la mare, la munte, n vie, n livad, pe terenul de sport). - zile festive cu haine de srbtoare, cu pregtiri culinare (tort). - magazine de esturi. - magazin universal. - srbtoarea Crciunului (brad, ghirlande, surprize, cadouri). - srbtoarea Patelui (ou ncondeiate, puiori, iepurai, felicitri). - carnaval (mti).
14. Aprecierea

dimensiunilor (lungime, suprafa, volum)

Exerciii de difereniere a mrimilor. Aprecierea ordinii crescnde sau descrescnde a unor figuri de mrimi diferite. Separarea figurilor geometrice n dou sau mai multe grupe dup criteriul mrime. Exerciii de apreciere: dac un obiect aflat n apropierea copilului are aceeai mrime cu altul, aflat mai departe. Exerciii de apreciere a lungimilor: dou sfori de aceeai lungime dar prezentate diferit, una sub forma unei linii frnte, alta n linie dreapt.

Aprecieri practice: numrul de pai sau metri pn la o

anumit

int;

aprecieri

aproximative

a'diverselor

lungimi, distane, treasee desenate pe tabl. Aprecierea nlimii (dou plane cu cte 4 copii de nlime diferit, n ordine cresctoare i descresctoare). Se cere s se indice copilul cel mai nalt i cel mai scund. 15. Aprecierea cantitii Aprecierea global a cantitii. Aprecierea global a cantitii cu diferene mici ca numr de elemente. Constelaii numerice dispuse vizual pe orizontal, pe vertical, pe principalele grupri de 2, 3, 4, 5 uniti (sisteme folosite n predarea irului numerelor naturale). Jocul Bcnia" (ambalaje, rafturi, obiecte de dimensiuni i greuti diferite, cutii de zahr, spun, pungi cu orez, sare, paste finoase, ciocolat, sacoe de aprovizionare, couri etc.). - exerciii de comparare de mrimi (gruparea sacoelor/ couri cu aceeai capactete, pline sau goale; - sacoe egale, cu coninut diferit (mai multe obiecte mici - unul mare)f - exerciii de comparare a courilor, sacoelor: plin / gol; - exerciii de verificare cu cntarul;

- exerciii de coresponden volum-greutate: de ex.: sacoa mare cu obiecte mici i multe sau cu un obiect mare; exerciii de comparare a sacoelor; toate cele ce se deosebesc, dar cu o capacitate echivalent sau toate cele asemntoare, dar cu capacitate diferit. - exerciii de clasificare a obiectelor din clas, dup volum (plingol) i greutate (greu / uor). 16.Percepia micrii. Exerciii de imitare. Exerciii de reproducere dup comand verbal a micrilor, gesturilor, posturii. Identificarea aciunilor dup atitudine. Educarea aciunilor motorii implictate n actul scrisului (desenarea literelor prin reproducerea modelului, schematizri grafice, ordonarea grafemelor n pagin). Micri ale capului: obiectele apropiate par s se mite n direcie opus, iar cele ndeprtate n aceeai direcie. Se proiecteaz pe tabl un fascicul luminos de la o lantern, realizndu-se diferite micri ( a ~ O); copilului i se cere j s deseneze pe foaia lui de hrtie imaginile vzute pe tabl. 17.Vizualizarea la distant. Vizualizarea selectiv, adic identificarea unui obiect

particular, printre alte multe obiecte. Se aeaz pe mas ceti din plastic i se solicit elevului s le numere; copilul se ndeprteaz progresiv, pn cnd cetile se nscriu n cmpul su vizual; Pe lng ceti, se aeaz pe mas i alte obiecte i se solicit elevului s numere numai cetile; Copilul este aezat n mijlocul camerei; se aeaz un obiect colorat ntr-un col al camerei: se cere s gseasc obiectul, s-l arate, fr a-i schimba locul. Se cere copilului s se deplaseze prin camer i s ating toate obiectele de culoare bleu sau cele de form ptrat. n timpul unei plimbri, se cere copilului s identifice obiecte, s numere pomii, s arate numai florile de culoare roie. 18.Capacitatea de explorare sistematic (privirea succesiv'a ceea ce este n jurul su) Se traseaz linii verticale pe o tabl neagr; se terg mai multe segmente din fiecare linie. Copilul trebuie s numere ntreruperile fiecrei linii. Exerciii pentru lrgirea cmpului perceptiv i diminuarea dificultilor localizrii spaiale: - joc la int i fixarea unui obiect la int (ntr-un perimetru mai larg); - cutarea unui detaliu pe un desen sau tablou, pe o schem sau o hart ntr-o configuraie de obiecte;

- perforarea unor puncte pe o foaie de hrtie; - urmrirea unui punct luminos cu privirea, pe diferite parcursuri; - intirea cu mingea; - gsirea punctelor de diferite culori pe foi de hrtie prezentate orizontal sau vertical. Exerciii la localizator (elevul trebuie s acopere orificiul care devine luminos. 19.Capacitatea de a urmri obiecte n micare. fix; - aruncarea unei mingii la co, printr-un cerc, spre a atinge un clopoel i urmrirea ei cu privirea; - jocuri: popice, biliard colar, jocuri de construcie; - parcurgerea unui labirint, prin care se mic o bilu metalic; - exerciii de localizare. 20.Vizualizarea apropiat. Colorarea de forme geometrice conturate cu past neagr. Conducerea cu piciorul a unei mingii colorate. Urmrirea luminii unor lanterne n obscuritate. Mearsul de-a lungul unei linii, fir, panglic roie. Urmrirea deplasrii profesorului, care se'efectueaz ntrun ritm progresiv. Exerciii de intire, pentru coordonarea vizual-motorie: - rostogolirea unei bile n plan orizontal sau nclinat ctre o int

Colorarea de imagini schematizate cu past neagr: Executarea de grafisme pe hrtie alb. Exerciii de corectare tipografic:

- pe texte cu litere de diferite dimensiuni, cu greeli: litere adugate, schimbate, suprimate, ntoarse, ordinea literelor modificat, silabe ce trebuie reunite sau desprite (pe verso este textul corect, pentru autocorectare); - exerciii de numrare a literelor i silabelor de cte ori apare o liter / silab pe rnd, n dou rnduri etc); - exerciii de corectare a greelilor intenionate de arit-mentic; - exerciii grafice pe tabl i caiete speciale, trasndu-se linii n diferite poziii, elemente grafice premergtoare scrierii, forme geometrice etc. Disting i recunoaterea formelor geometrice colorate n negru sau necolorate dintr-o plan cu figuri geometrice (cerc, ptrat, dreptunghhi, triunghi, romb), fiecare figur repetat de cte 4 ori n 3 mrimi (mare, mijlociu, mic), din care dou sunt colorate, iar dou nu. Se cere s se identifice formele, s trieze desenele dup culoarea formei sau dup criteriu! mrimii. Disting i recunoaterea imaginilor obiectelor (de ex.: fructe) colorate n negru/iar unele conturate, altele cu mici detalii, altele schematizate, fiecare fiind reprezentat de 2 ori, din care una nu este colorat.

Disting i recunoaterea unui obiect izolat dintr-o grup de obiecte dispuse pe orizontal, vertical sau alt structur spaial.

Stabilirea de similitudini i diferene ntre obiecte (dintrun ir de obiecte similare, unul diferind prin poziie). Identificarea literelor n mrime i grosimi diferite, n succesiuni diferite (prezentarea acestora se face din ce n ce mai repede).

Asocierea: obiect-cuvnt; cuvnt-obiect; imagine cuvnt; cuvnt-imagine; Completarea unui desen conturat cu puncte. Sesizarea lipsei unei imagini dintr-o suit de imagini, dup ce anterior a fost n cmpul perceptiv.

21.Structurarea vizuospaial. (Organizarea i structurarea vizuo-grafic) Exerciii de motilitate a capului. Exerciii de motilitate ocular. Exerciii de formare a cmpului vizual, cu creterea distanei, micorarea dimensiuni i n unele cazuri a rapiditii. Exerciii de pleoptic motorie. Exercitarea musculaturii.interne a ochiului pentru

ntrirea disciplinei oculo-motorii, pentru consolidarea sinergismului reflex dintre acomodaie i convergen etc. - urmrirea cu privirea a obiectelor aflate la distane diferite; - se stabilesc 4 obiecte n linie dreapt din ce n ce mai ndeprtate (de ex.: la distana de 1 m unul de altul, ultimul fiind la distana de 4 m de elev). I se cere elevului s-i mute privirea alternativ de la un obiect la altul; variaz dup caz, ritmul, distanele, timpul exercitrii; - elevul urmrete cu privirea un obiect care se deprteaz i se apropie. Micarea este efectuat de altcineva. 22. Execiii de orientare n spaiul grafic. Urmrirea de trasee pe 4 direcii Proba Borel-Maisonny Denumirea poziiei relative a 2 elemente geometrice n spaiul grafic. Exerciii de orientare n spaiul grafic i tridimensional. vizuo-spaial

23.Structurarea

Exersarea realaiei spaiale elementare: proximitate, disociere, succesiune. Exerciii de aranjare i rearanjare a obiectelor n diferite relaii (mai aproape, mai departe, n ir, dou cte dou,

unul dup altul etc). 24.Organizarea spaial: Recunoaterea ptratului prin rotirea cu 45 (proba Mach). Recunoaterea literelor i cifrelor cu elemente asemntoare. ex.: 8 i 3 S i B Organizarea spaial prin suprapunere, juxtapunere, coordonare: pe un carton de 18/6 cm, mprit n 18 csue (3 x 6) sunt dispuse un numr de imagiri Se cere copilului s suprapun pe fiecare imagine o alta (fiu asemntoare) sau s le juxtapun. Coordonare: se d un carton de 18/6 cm, mprit n 18 csue (3 x 6) i mai multe jetoane cu imagini diferite. Se cere copilului s aranjeze jetoanele n anumite csue precizate de profesor (rndul i ordinea). 25.Coordonarea vizual-prehensiv prin manipulare. Exerciii de coordonare ochi-mn prin manipularea unor obiecte. Exerciii de motricitate fin: - nirare de mrgele de aceeai form (rapiditatea micrii, coordonarea bimaeiual, palparea, coordonare mn-ochi). - niruirea de mrgele de forme diferite (alternarea d mrgele sferice cu cele discoidale - diferenierea formei. - implantare de pioni pe o plac din material plastic c orificii (n

iruri orizontale i verticale), la distana de mm (precizie, coordonare bimanual, coordonare mn ochi, tact, micare, meninerea direcie). - asamblri (piese disparate ce pot fi unite datorit prc tuberanelor i adnciturilor).

Capitolul 6 Copilul nevztor modaliti de facilitare a formrii autonomiei personale i integrrii optime n comunitate. Pentru reuita procesului de normalizare a vieii i succesul instruciei copilului nevztor, este foarte important cunoaterea real a particularitilor profilului psihilogic i social instituite de cecitate, pe de o parte, iar pe de alt parte, alegerea i exersarea celor mai eficiente programe de mbogire intelectual menite s contribuie la restructurarea integrativ unitar a tuturor factorilor biologici, psihosociali, moral-valorici, marcat infleunai de deficien. Pstrarea sntii si recuperarea copilului nevztor presupune asigurarea condiiilor care s conduc spre dezvoltarea optim fizic, intelectual i emoional, care s-l fac semntor cu ceilali copii vztori, de care nu se deosebete, cci personalitatea uman se dezvolt la fel, pe etape de vrst, n funcie nu numai de zestrea ereditar, ci i n funcie de bogia modalitilor relaionale i influenelor sociale benefice care s contribuie la: creterea i dezvoltarea armonioas;

identitatea personal i imaginea de sine; perceperea corect a realitii; adaptabilitate n relaiile interpersonale; integrare, echilibru i corecie unitar i real despre via i valorile acesteia; autonomie, independen, capacitate liber de aciune; interaciune social i comunicare.

Numai astfel de normalizarea ca model normativ de ngrijire i educaie a copilului nevaztor cu nevoi speciale de educaie contribuie la procesul integrrii, conceput ca o aciune complex, care, pe baza anumitor funcii i strategii, genereaz o fuziune esenial ntre elementelesistemului personalitii i elementele sistemului social, determinnd o dinamic progresiv a dezvoltrii. Strategiile de integrare sunt foarte diverse, viznd profesionalizarea, integrarea familial, colar, cultural, n sistemul valorilor, n grupul social i sunt cu att mai eficiente cu ct sunt aplicate nc din etape timpurii ale dezvoltrii. Pentru socializare i ctigarea autonomiei personale a copilului mic nevztor, este necesar i benefic: s i se vorbeasc mult, expresiv, blnd, cu o voce din s perceap realitatea nconjurtoare prin ct mai care s se degaje afeciune i dragoste; multe contacte directe, fcnd apel la toi analizatorii valizi

(pipit, gust, auz, miros), sub ndrumarea i explicaiile clare i efectuoase ale mamei sau a oricrei persoane apropiate; s fie integrat cu dragoste n familie, la viaa creia s participe, cunoscnd n egal msura figura, inuta corporal i vestimentar a mamei, tatlui, frailor sau surorilor; nvarea mersului s aib loc sub supraveghere, dar fr o supraprotecie exagert, realizndu-se n ambian obinuit, care trebuie s-i devin familiar. nc din primii ani ai precolaritii este important pentru nevztor: s nvee ct mai multe moduri eficiente de relationare cu ceilalti semeni (parinti, frati, copii cu care se joaca, educatori, musafiri, vinzatori, medic etc.); s fie ferit de nchiderea n sine din cauza privaiunii vederii, de introversia exagerat care poate conduce spre manifestri autiste viitoare, determinate de contientizarea deficienei sale vizuale, de sentimentul c este astfel dect alii printr-o mare varietate de relaii principale i afective, cu oamenii i cu tot ceea ce-l nconjoar pe copil; s-i explice cu mult naturalete, decen i obiectivitate diferenele dintre biat i fat, de la diferene anatomo-fiziologice i pn la diferene de statut social, pentru ca perceperea i contientizarea modificrilor pubertare aprute odat cu vrsta s nu produc nici un fel de oc copilului nevztor.

Jocul poate facilita aceast descoperire (de exemplu: Baia ppuii i a fratelui (sorei mai mic)); s fie familiarizat cu o serie de animale spre a-i nvinge frica provocat de prezena unui cine, pisici, pasre etc. i pentru lrgirea cmpului informaional i relaional prin informaii utile privind aspectul, modul de via, importana, caracteristicele animalelor care triesc n apropierea omului; s-i mbogeasc vocabularul activ cu cuvinte familiare, foarte des folosite n via cotidian (vocabularul situaional), precum i a fondului de reprezentri, prin apelul la simurile valide (forma, mrime, trsturi specifice, gust, miros, zgomote, sunete). In acest sens, trebuie realizat o coresponden operant ntre concept, reprezentare (foarte dificil de format mai ales la copilul nevztor din natere) i obiectul real (echivalentul material) pentru nelegerea semnificaiei cuvintelor i evitarea tendinelor verbaliste viitoare; s relaioneze cu prinii, prietenii, colegii de grdini firesc, normal, adulii evitnd att supraprotecia, care mpiedic dezvoltarea autonomiei personale i a ncrederii n sine, ct i atitudinea de izolare, de neglijare, de excludere din complexul relaional, care, cu siguran, ar conduce la formarea complexelor de inferioritate, la frustraii afective cu

consecine asupra dezvoltrii personalitii, la nchidere n sine i nesocializare; Copilul nevztor, devine colar, poate suferi o adevarat traum psihic din cauza dificultilor determinate de deficiena sa vizual foarte vizibile la aceasta vrst, daca cei care l inconjoar nu se raporteaz cu ntelegere, cu solicitudine, cu dragoste, contribuind la lrgirea universului informaional i la formarea i corectarea deprinderilor i comportamentul su. Toate aceste dificultai se pot repercuta negativ asupra puberului i adolescentului nevztor, odata cu lrgirea sferei relaionale i cu complexificarea achiziiilor i problemelor sale socio-profesionale, acestea toate pot fi minimalizate dac: este ajutat s-i ndeplineasc singur sarcinile, dac i se acord ajutor far ostentatie i cu mult rabdare; este ajutat s-i formeze i s-i consolideze deprinderi de via cotidian i de autonomie personal (inclusivdeprinderi de igien, de inut corporal, vestimentar i estetic impecabil, de decoraiune interiorului locuinei proprii); este ajutat s-i obin independena n deplasare, fiind integrat complex n viaa real a societii (ora, strzi, magazine, instituii sociale etc.);

este ajutat s-i perfecioneze toate mijloacele de comunicare cu ceilali oameni, cu toate circumstanele vieii.

Relaiile adultului nevztor se pot desfura normal dac pna la aceast vrst s-au achiziionat deprinderile necesare unei bune integrri n societate, dintre care menionm: scris-citit i calculul Braille; locomoia i coordonarea micrilor prin tehnici specializate de mobilitate, nvate n coal; operarea cu ct mai diverse mijloace de comunicare cu ceilali (Braille, dactilografie, scrisul n alb-negru, guide-mainul), care permite unui vztor care a cunoscut nainte de orbire scrierea n alb-negru, s poat situaii; cunoaterea corect i obictiv a deficientei, a limitelor fiziologice i psiho-sociale impuse de ea, a riscurilor i modalitilor eficiente de integrare. Invmntul special i respectiv coala, ca instituie prin excelen modelatoare a personalitii copilului, cu tot arsenalul su de strategii i tehnici instructiv-formative, contribuie n foarte mare msur la realizarea unei optime integrri a copilului nevztor n via i n societate, mai ales n contextul reformei continua, comunicarea non-verbal prin nvatarea gesticii i posturilor adecvate n anumite

actuale, care statuteaz principiul integrrii ca un fundament real al unei educaii i instrucii comprehensive i sficente. Aciunea complex de integrare se desfoar n colile speciale pentru deficienii de vedere n mod sistematic, organizat, pe baza unor programe de terapie educaional complex i integrat, care au ca obiective: Cunoaterea lumii interioare a copilului, cu tot ce are ea universal i particular, cu dinamismul i activismul su, cu problematica specific diferitelor vrste i perioade de via, cu particularitile impuse de dificiena vizual; copilul trebuie neles i tratat nu doar ca obiect al educaiei, prelucrat din exterior de familie,coal, colectivitate, n vederea socializrii sale, i ca subiect activ, care particip la propria-i educaie i formare; Urmrirea dezvoltrii stadiale i formarea i caracteristicilor psiho-individuale

comportamentale la diferite vrste, pe msura interiorizrii, prin experiene proprii, a unor comportamente sociale, pe msura interaciunii i evoluiei relaiilor individuale i cu asimilarea modelelor socio-culturale;

Asigurarea condiiilor psihologice i psihosociale care s valorifice plenar factorii biologici i predispoziiile native (dup J. Piaget, evoluia personalitii infantile apare ca o construcie de structuri acomodate condiiilor exterioare, pe care copilul i le asimileaz);

Ca urmare a influenelor educative, exercitatea pe fondul de educabilitate al copilului, se va elabora experiena sa de via, comportamentul su social, exprimat n cunotine, principii, modele acionale i comportamentale, opinii, convingeri, interrelaii sociale;

Actul

educaional

va

mbrca

forma

sa

terapeutic, avnd ca baz psihologic actul comunicrii interpersonale contiente, raionale, cu finalitate expres, relaiile interumane denevind for activ cnd au un caracter emoional pozitiv; n cazul copilului nevztor, terapia integrat i compensatorie presupune i echilibrarea afectiv i relaional, deci recuperarea afectiv sub aspect cognitiv i practic afectiv i social; n acest sens, rolul profesorului i al educatorului, al terapeutului i al oriecrui factor educativ este

multiplu:

agent i surs de satisfacere

necesitilor cognitive, interlocutor permanent n procesul de comunicare, instan de evaluare a comportamentului manifestrilor model de sentimentului i de factor sancionare al afectiv a comportamentale conduit, de securitate neadecvate, realizrii i de

dezvoltare echilibrat a personalitii. Programul de terapie complex i integrat pentru elevul nevztor poate fi structurat astfel: I. Activiti pentru cunoaterea i asimilarea pozitiv a condiiei de nevztor: - cunoaterea bolii, a etiologiei, a consecinelor cecitii pe plan individual i social n scopul asimilrii ei pozitive i evitrii consecinelor cu caracter frustrant i dezadaptativ; - cunoaterea unor msuri de asigurare a securitii personale (protejarea de factorii nocivi fizici, psihici, sociali, prentmpinarea unor decompensri, crize, autoagresiuni); stimularea ncrederii n sine, a dorinei de comunicare i relaionare, de

manifestare ca o persoan normal, care poate, si trebuie s convieuiasc, n condiii optime n mijlocul semenilor si. II. Activiti pentru formarea deprinderilor igienice i de via cotidian, n scopul realizrii autonomiei personale i sociale: 1. Activiti de cunoatere i autocunoatere a propriului corp; exersarea schemei corporale proprii: - exerciii de cunoatere a planului corpului (sus, mijloc, jos); exerciii de cunoatere i determinare corect a prilor corpului propriu; - exerciii de identificare, prin pipit, a prilor corpului propriu, al partenerului, al ppuii etc. exerciii de formare a reprezentrii mintale a imaginii corporale; - exerciii de cunoatere a prilor simetrice ale corpului (ochi stng/drept, ureche dreapt/stng etc.); - exerciii de cunoatere a degetelor celor dou mini i de suprapunere a lor; - exerciii de aplaudat (cu drepata/stnga deasupra); - exerciii de cunoatere a topografiei organelor interne (ficat n partea dreapt, inima n partea stng etc.);

- exerciii de raportare a obictelor, gesturilor i aciunilor la propria schem corporal. 2. Activiti pentru formarea i aplicarea deprinderilor de igien personal i autoservire: splatul minelor, baia parial i total, perierea prului, nvarea unor gesturi simple (tersul nasului i folosirea exerciii de familiarizare cu obiectele de toalet (spun, tiatul unghiilor; corect a batistei, strnutul, tusea, regurgitrile etc.); saponier, prosop, pieptene, periu de dini, perie de ghete) i a modului lor de folosire; activiti de cunoatere, folosire corect, dup anotimp i ocazie, ntreinere n stare de curenie i ordine a obiectelor de mbrcminte i nclminte; - activiti de ngrijire a locuinei, a camerii proprii, de estetic i igien a dormitorului, de aerisire a camerei, de tergere a prafului, de aranjare a lucrurilor personale, de udatul florilor etc; formarea deprinderilor de pregtire a hranei, de igiena alimentar, de autoservire n timpul micului dejun, prnzul, cinei, gustrii; folosirea corect a tacmurilor, veselei, erveelelor, tualeta individual, nvarea micrilor necesare pentru realizarea acestor activiti; - activiti de organizare a odihnei i timpul liber; activiti de ndrumare, control, supraveghere pentru desfurarea programului vieii cotidiene lectura n Braille,

audiii muzicale, programe radio, folosirea corect a unor aparate (ntreruptoare, prize, radio, televizor, fier de clcat, aragaz, frigider, combine auto, maina de splat, casetofon, pick-up, computer, main de dactilografiat Braille, rechizite, manuale, obiecte personale etc.). 3. Activiti pentru formarea automnomiei personale i sociale i integrare eficient n comunitate: activiti de iniiere n principalele probleme ale vieii de familie: gospodrirea spaiului de locuit, folosirea unor aparate casnice, relaii cu membrii familiei, exersarea unor onduite solicitate de viaa de familie n ocazii festive, ajutor n buctrie, activitate de menaj, ajutor la lucrrile din grdin, cumprturi; - activiti legate de viaa colar i de internat (poziia n banc, respectarea regulilor de ordine interioar, curenia, ntreinerea i nfrumusearea clasei, dormitorului colii); activiti de formare a autonomiei n afara casei, colii, internatului (deplasare pe jos sau cu mijloace de transport, cunoaterea regulilor de circulaie, plimbare n parcuri, vizionare de filme, teatre, cumprturi i familiarizarea cu instituii publice: pot, telefoane, biseric, pia, stadion, spital, farmacie); cunoaterea echivalenei marf-bani (exerciii cu monede, bancnote, facturi, cumprturi, uniti de msur, CEC-uri etc.); - activiti de cultivare a relaiilor interpersonale cu familia, cu factorii educativi, cu prietenii, cu colegii, ntre baiei i fete;

formarea deprinderilor pentru respectarea normelor de

comportare civilizat (comunicare verbal: povestire, dialog contextual, exersarea formulelor uzuale de salut, de adresare, de politee, convorbire telefonic, nlturarea negativismului fa de vorbire i creterea disponibilitii de comunicare; exersarea normelor de comportare civilizat n diferite medii, n diferite ocazii i a bunurilor maniere; exersarea spiritului critic i a capacitii de evaluare a valorilor morale; familiarizarea cu expresiile emoionale, cu particularitile fizice, morale i comportamentale ale oamenilor i formarea unor sentimentemorale, religioase, civice motivate afectiv i cognitiv). 4. Activiti terapeutic - recuperatorii: - exersarea schemei corporale i a diferitelor tipuri de micri necesare n diferite activiti; - exersarea orientrii i mobilitii; orientarea temporal; exersarea vorbirii i corectarea tulburrilor de limbaj; utilizare eficient i compensatori a achiziiilor comunicativverbale (i scriscititului Braille); - exersarea desenului, picturii, compoziiei literare, muzicale n sesn terapeutic; - ntrirea fondului personalitii i a forei eului (perseveren, exersarea capacitii de

stpnire de sine, voin, stabilitate emioinal, independen, ncredere n sine, ton hedonic, maturizare socio-afectiv, responsabilitate, trebuina de apartenen la grup i disponibilitatea de comunicare i aciune social, spirit critic i autocritic); corectarea tulburrilor comportamentale i instabilitii psihice; - activiti de terapie ocupaional (mpletituri, ajutor la menaj, buctrie, colaje, modelaj n plastilin, cear, lut, exersare la diferite instrumente, jocul terapeutic, psihoterapie de grup etc.). III. Terapia psihomotricitii i abilitii manuale: dezvoltarea psiho-fizic armonioas; corectarea defectelor fizico-motorii; formarea inutei postuale statice i dinamice normale; - formarea abilitilor motrice generale (activiti de formare a gesturilor fundamentale: rectiliniu, rotativ, polimorf, gesturi corespondente anumitor activiti; exersarea capacitilor fizice: for, apsare, efort, vitez, amplitudine, agilitate, coordonare; formarea capacitii motrice de manipulare: prin imitaie spontan, dup comand verbal, manipulare de obiecte uzuale familiare i mai puin familiare (gospodreti, unelte simple,

rechizite, materiale didactice); exersare micrilor minii i a motricitii fine (aprecierea obiectelor de mrime tot mai mic, precizia micrilor, localizare, manipularea obiectelor: a bea ap cu o can, a cnta la pian, a arunca o minge, a rula un erveel, a nuruba/deuruba; a ncuia/a descuia; a ncheia/a descheia; coordonare bimanual); micrile fine a degetelor pentru agilitate (apsarea degetelor, extensia i apropierea degetelor, ndoirea i opozabilitatea degetului mare); - exersarea simului tactil-kinestezic exerciii privind forma i mrimea obiectelor i formarea noiunilor corespunztoare: oval, rotund, sferic, cubic, mai mare, mai mic, forme geometrice; exerciii de areciere a dimensiunilor (lungimea, limea, nlime), a greutii, a duritii i caracteristicilor suprafeei, a temperaturii; identificarea reperelor fizice (arbori, palisade, gazoane, beton, urcu, cobor); explorarea i identificarea obiectelor; cunoaterea i utilizarea materialelor auxiliare didactice (plcue Braille, ceasuri Braille, bastoane, diagrame tactile, materiale tiflografice, publicaii i cri tiprite n Braille, hri n relief, mijloace tiflotehnice, termoforma, maina de tiflografie, unelte pentrumarcaj i pentru desene n relief etc.); optimizarea scris-cititului Braille; aprecierea tactil-kinestezic a raporturilor spaiale, a distanelor, poziiilor, direciilor i formarea noiunelor spaiale; cunoaterea referenialului bidimensional i tridimensional (perspectiva i adncimea). IV Orientarea i mobilitatea n scopul utilizrii datelor

senzoriale din experiena proprie pentru poziionarea propriului corp n relaie cu obiectele i fiinele din mediu i pentru deplasarea independent, sigur i eficient. 1.Activiti pentru formarea deprinderilor fundamentale de micare i orientare: - poziia i inuta adecvat; - buna cunoatere a imaginii corporale i dezvoltarea adecvt conceptual a schemei corporale; - exerciii de identificare a poziiei membrelor (nainte, lateral, n spate); a capului (aplecat n fa, n spate, la dreapta, la stnga); a trunchiului (aplecat nainte, n spate etc.); - exerciii de detectare a direciei i vitezei micrilor; rostogolirea mingei cu mna/cu piciorul nainte/napoi/la dreapta/la stnga; - rostogolirea unei bilemetalice; - rotirea unui titirez; - exerciii de coordonare a micrii degetelor la o mn/dela ambele mini; - exerciii de imitare a micrilor i poziiei capului, trunchiului, membrelor dup model, dup desen, dup comand verbal; nvarea diferitelor tipuri de micri; - exerciii de echilibrare a corpului i de executare a diferitelor micri fine; - exerciii de reperare a obiectelor prin micrile minilor i picioarelor (ambliopii le vor executa i cu ochii nchii);

exerciii de determinare a reliefului, conturului, duritii,

asperitii prin atingerea lor cu mna n micare; - exerciii de identificare a reperelor fizice (arbori, palisade); - exerciii de determinare a suprafeei pe care merge i direcia ei (gazon, beton, cobor,urcu etc.); - exerciii de identificare i executare a unor poziii ale corpului i fa de obiecte, dup comenzi verbale. 2.Activiti pentru structurarea spaial i orientare n spaiu (cunoaterea spaiului de micare pri repere cu valoare de semnalizare): exerciii pentru direcia spaial (dreapta-stnga, sus-jos; nainte-dup; nuntru-afar); - exerciii de orientare n raport cu un obiect neorientat, cu un obiect orientat (auto, cas, mas, o persoan); - exerciii de transpunere dintr-un plan orizontal ntr-un plan vertical i invers; exerciii de apreciere a distanelor (departe-aproape; lungscrut; subire-gros; mare-mic); - exerciii de orientare spaial: rnd, coloan, fa-n fa, spate n spate; - exerciii de urmrire a unui traseu; - exerciii de orientare cnd se schimb reperele; - exerciii de plasare i orientare a obiectelor; - jocuri cu trasee i planuri; - localizare pe hart i pe harta n relief: relaii ntre diferite

puncte i poziii; exerciii pentru identitatea prilor corpului, n raport cu punctele cardinale i cu diferite coordonate spaiale; - exerciii pentru orientare n clas, curte, apartament, coal, grdini, parc ; - poziionarea i localizarea obiectelor i a reperelor; - dezvoltarea mobilitii i orientrii spaiale prin jocuri n aer liber; orientarea n funcie de reperele i semnele de circulaie (trotuare, osea, semafor sonor, bordur, intersecie, strad); - activiti pentru asigurarea unei bune orientri pentru a avea securitate i independen prin activiti de via cotidian (igiena i curenia personal, activiti de orientare n locuin, clasa, coala prin ntreinerea lor, folosirea materialelor de uz comun etc.). 3.Orientarea, organizarea i structurarea temporal (raportarea timpului obiectiv la cel subiectiv, la experiena personal, la activitatea proprie, la ctiviti cronometrate; aproximarea timpului obiectiv i subiectiv (trit); discriminarea succesiunii cronologice (istorice i logice); discriminarea i aprecierea duratei aciunilor, proceselor i evenimentelor, ritmului, a intervalului, relaia spaiu-timp). 4. exerciii locomotorii (mers oeientat cu bastonul, mers cu sprijinul nsoietorului, mers independent, coordomarea picioarelor n timpul mersului, urcare/coborre a scrii sprijinit

sau inndu-se balustrad, mers ritmat (ca soldatul, mers pe loc), ridicarea unui picior, coordonare mn-picior, mers rapid, alergare, pai de dans, micri dup comand verbal). 5.Tehnici de deplasare n interior fr nici un ajutor: Tehnici de protejare a corpuli: - protejarea prii inferioare a corpului; - protejarea prii superioare a corpului; - exerciii de gsire a obiectelor la nivelul taliei, respective a obstacolelor la nivelul capului. Tehnici pentru a cuta un obiect czut pe jos: - folosind o mn ca echilibru, ca punct de referin, iar cu cea lalt se fac micri circulare pentru gsirea obiectului; - exerciii de translaie cu ambele mini. Tehnici de naintare prin pipirea obiectelor nconjurtoare (trailing) (folosirea dosului minii pentru a urma o suprafa dreapt). Tehnici de deplasare dintr-un loc cunoscut n altul cunoscut prin spaiu deschis: - squring off (elevul i pune clcile partea posterioar a picioarelor sau spatele lipite de o suprafa sau un obiect plat, pentru a lua o poziie definit i/sau pentru a lua linia de direcie); - taking a line (se folosete un obiect liniar pentru deplasarea n linie dreapt, spre o inut).

Tehnici de deplasare ntr-o ncpere nafamiliar:

- sqaring off la nivelul uii ncperii; - numerotarea pereilor (ua nr. 1); - descrierea ncperii (nalime, form, lungime, obiecte); - naintarea prin pipire; - pipirea obiectelor. Tehnici pentru trasee n interior: - itrarea principal se nva prima; - abordrea pe seciuni a cladirilor. 6. Tehnicide deplasare cu ajutorul unui ghid vztor: Deplasarea nainte persoana nevztoare la jumtate de pas n spatele ghidului, inndu-I braul cu degetul mare n afar i cu celelalte pe sub braul ghidului (apropiat de corp), chiar deasupra cotului (copilul l va ine de ncheietura minii). Cotirele: - ghidul i persoana nevztoare cotesc foarte uor; - cotirea simpl persoana nevztoare st pe loc i ghidul face cotirura; - cotirea spre interior. Schimbarea prii pe care se face deolasarea (inndu-se de spatele ghidului, persoana nevztoare schimb braul).

Spaiul ngust (zonele aglomerate) persoana nevztoare merge exact n spatele ghidului. Deschiderea al ghidului). i nchiderea uilor (persoana nevztoare repereaz clana prin braul cluzitor

Urcarea scrilor scrile se vor urca din fa i nu din unghi, aproape de balustrad; urcarea este condus prin braul cluzitor al ghidului care se ridic.

Coborrea scrilor - braul cluzitor se coboar. Aezarea - braul cluzitor al ghidului se aeaz pe sptarul scaunului, dup care se orienteaz cu mina liber persoana nevztoare.

Urcarea n main reperul este mineral uii.

7. Tehnicile de deplasare cu baston Bastonul simplu, din lemn, alb pentru a se sprijini cu el cnd merge la plimbare. Bastonul symbol din patru piese netede din aluminiu, sub form de triunghi, legate prin elastic, astfel nct s poat fi strns. Bastonul ghid mai solid, din 4 piese din aluminiu cu greutate i densitate mai mare; este acoperit n plastic alb, striat, pentru detectarea obstacolelor. Bastonul lung este lung i regid, cu un miner de

cauciuc, uneori curbat; acoperit cu o band alb reflectorizant. Toate bastoanele au diferite tipuri de vrfuri. Exist mai multe tehnici de folosire a bastonului: - tehnica bastonului pe diagonal; - tehnica bastonului prin atingere. 8. activiti pentru formarea i exersarea unor conduite sensorial-motorii i intelectuale n sens compensator (atenie, devoltare psihomotorie, competene senzoriale i compensarea intermodal: auditiv, olfactiv, gustativ, tactil-kinestezic, limbaj, memorie auditiv, gndire logic etc). Pentru dezvoltarea integral intensive de terapie cognitiv, a copilului nevztor i ludoterapie sau terapie realizarea instruciei i educaiei sale, se vor aplica i programe ocupaional i artterapie.