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CURSO DE FISIOTERAPIA PERODO: 3 PERODO MATRIA: FISIOTERAPIA GERAL II PROFA. MAHYRA MOTA

LASERTERAPIA
A palavra LASER formada pelas iniciais de "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation", ou seja, Amplificao da Luz por Emisso Estimulada de Radiao. A teoria da emisso estimulada foi descrita pela primeira vez em 1917 pelo cientista Albert Einstein. HISTRICO: 1950 - A primeira publicao sobre Laser data de 1958 no artigo de L. Schawlow e C.H. Townes. 1960 Criao do Laser Rubi. Adaptaes do Laser para cirurgias e tratamento de reparao tecidual. - Em 1963, Mester (Budapest) iniciou trabalhos com a utilizao de Laser de Baixa Potncia (Soft Laser), o Laser de He-Ne para cicatrizao de feridas e lceras, conseguindo demonstrar que possvel obter bons resultados com baixa densidade energtica (potncia mdia de 1,0 a 10,0 mW). 1970 - Na dcada de 70, na ex-URSS, comearam as pesquisas sobre Laserterapia Intravenosa com He-Ne, mostrando a sua eficcia no tratamento de vrias patologias crnicas e agudas. CARACTERSTICAS DA RADIAO LASER: Monocromaticidade: O laser diferente de outras fontes de luz, porque monocromtico (apenas um comprimento de onda). uma luz pura. Coerncia espacial: Ele obedece s leis da fsica. Substncias especficas so estimuladas eletricamente para emitir radiaes que produzem maiores nveis de energia. O seu deslocamento ordenado, com freqncia igual, em fase e emisso. uniforme; Colimao ( Polarizada): O feixe de luz sempre paralelo (quer seja projetado de poucos centmetros, quer de longa distncia), mantendo uniforme seu comprimento de onda e concentrando raios de alta densidade de energia. Brilhante: A potncia emitida elevada mais do que qualquer outro raio no laser. Aparelho microcontrolado, a radiao polarizada, sua disperso mnima. Apresenta circuito toposcpico para localizao dos pontos de acupuntura (trigger points), Opera com canetas: 1) caneta 670nm AlGa (Dermatologia, Po= 30mW), 2) caneta 830nm AsGaAl (Reabilitao ortopdica e esportiva, Po=30mW),

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3) caneta 904nm AsGa (Reabilitao ortopdica e esportiva, Po=15mW). Emite feixe contnuo e pulsado (50%) com possibilidade de escolha de 10 frequncias de modulao (intensidade), proporcionando analgesia por diferentes vias fisiolgicas. TIPOS DE LASER: (Depende do material) Corpo slido: Rubi Gs: CO2 e Hlio-Nenio (HeNe) radiao visvel Semicondutores: Arsenito de Glio (diodo) radiao invisvel Lquido ou Gases Nobres (aplicao em industrias) Cirrgicos alta freqncia: Apresentam efeitos trmico e destrutivo. Teraputicos baixa freqncia: Atrmicos. Ex: HeNe, AsGaAl* QUANTO A EMISSO: De alta freqncia, de alta potncia, no so usados terapeuticamente. Ex: Rubi, Argnio, CO2. De mdia potncia, no tem potencial destrutivo. Ex: AsGa. Soft Laser: no destrutivo. utilizado na fisioterapia. Ex: AsGa, HeNe. EFEITOS DO LASER: Aumenta a sntese de colgeno - til para reparo tecidual. Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com maior eficincia da bomba de sdio. Aumenta o nmero de fibroblstos e promove tecido de granulao - til para cicatrizao de corte. Aumenta os nveis de prostaglandinas. Causa um aumento na ATP celular, que til no alvio da dor. Ao anti-inflamatria, antiflogstica. DOSIMETRIA: A densidade do aparelho medida em Joules/cm 2 que igual a potncia (mW) do aparelho, multiplicada pelo tempo em segundos, dividido pela superfcie de emisso ao quadrado. Efeito analgsico: 2 a 4 Joules/cm2 Efeito regenerativo/cicatrizante: 3 a 6 Joules/cm2 Efeito circulatrio: 1 a 3 Joules/cm2 Efeito antiinflamatrio: 1 a 3 Joules/cm2 Fase aguda: no ultrapassar 2 Joules Fase sub-aguda: 3 a 4 Joules Fase crnica: 5 a 7 Joules Efeito estimulatrio: Doses menores que 8 Joules Efeitos Inibitrios: Doses maiores que 8 Joules.

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EFEITOS TERAPUTICOS E FISIOLGICOS DO LASER: EFEITO BIOQUMICO: o Liberao de histamina, serotonina e bradicinina pr-formada, o Aumento de prostaglandinas (As prostaglandinas causam uma maior permeabilidade capilar e tambm tem o poder da quimiotaxia, atrando clulas como macrfagos que so especializadas na fagocitose de restos celulares inflamatrios). o Aumento de fibroblstos, acelerando formao de tecido de granulao, til na cicatrizao. EFEITO BIOELTRICO: o Aumento e manuteno do potencial de membrana celular. EFEITO BIOENERGTICO: o Normalizao da bioenergia celular, o Aumento da ATP intracelular. Aumento da atividade enzimtica, acelerando a cicatrizao; Neovascularizao, estmulo a microcirculao; Aumento da sntese de colgeno, importante no reparo tecidual; Analgsico; Antinflamatrio e antiedematoso (ativa a microcirculao, vasodilatao de arterolas, proliferao celular); Ao Fibrinoltica (aumento da reabsoro fibrinognica); Estimulante do trofismo muscular; Efeito bioestimulante atrmico (no produz calor). AVALIAO DO PACIENTE: Idade: Quanto mais idoso menor ser a densidade de energia, que varia de 3 a 6 J/cm. Grau de hidratao: A dose ser inversamente proporcional ao grau de hidratao do paciente, variando de 3 a 6 J/cm. Grau de desnutrio: Quanto mais desnutrido menor ser a densidade de energia, variando de 3 a 6 J/cm. Cor de pele: Quanto mais clara a pele menor a densidade de energia, que varia de 3 a 6 J/cm. CUIDADOS E PRECAUES: Usar culos de proteo especial, tanto terapeuta como paciente, pois pode causar cegueira, Afastar do ambiente objetos refletores (espelhos e metais), No fazer aplicao em ambientes iluminados, Fazer limpeza do aparelho e da rea que ser tratada evitando pelculas gordurosas, Ter cuidado com a dosagem, nunca deve-se ultrapassar o tempo total (45min de laser de tratamento total somando-se

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todas as sesses). Depende do fabricante e do aparelho e sua potncia. APLICAES CLNICAS: Aplicaes cirrgicas: Pode ser usado para cortar ou cicatrizar especialmente em casos cirrgicos onde a perda de sangue seja um risco para o paciente. Como uma faca ele pode cortar e com grande preciso extirpar poucas clulas. Pode tambm estancar hemorragia como, por exemplo, uma hemorragia gastrointestinal. Oftalmologia: O Laser pode passar atravs do olho e ser focado em um pequeno ponto de tratamento. Fisioterapia Esttica: A Laserterapia atua tambm no combate a celulite, na dissoluo de gorduras e na recanalizao dos vasos linfticos, melhorando a drenagem da linfa. Odontologia: Atuando na acelerao de processos de cicatrizao, diminuindo o tempo de tratamento. INDICAES: Na cicatrizao de ferimentos, No fechamento de feridas abertas, lceras e feridas psoperatrias, Na velocidade de conduo do nervo, Nas Artropatias degenerativas e inflamatrias, No alvio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em pontos de acupuntura, Tem efeitos benficos em leses de tecidos moles tendes, ligamentos e msculos e at em fortalecimento de tendes e ligamentos. CONTRA-INDICAES: Absolutas: Em processos neoplsicos, tero gravdico, Retina, reas de hemorragia, Processos bacterianos e Irritao cutnea. Relativas: Tratamento do trax em pacientes cardacos deve ser evitado, juntamente naqueles que tm marca-passo, Gravidez, Disfunes glandulares.

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