AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO DE EDUCACION SUPERIOR JOSE SANTOS CHOCANO

TEMA:
EL ABORTO

PERTENECE A:
GONZALES FELIX, ANA CONSUELO

RESUMEN
Mucho se ha debatido sobre el derecho que tiene la mujer de decidir sobre su cuerpo, si bien es cierto que el bebe en el vientre materno depende en un 100% de ella, no es menos cierto que no es una parte de ella sino un ser totalmente distinto aunque totalmente dependiente e indefenso. En los casos de violacin no es justo que el mas inocente de se hecho tan repudiado y traumtico sea juzgado y condenado a la MUERTE, lamentablemente en estos debates no siempre hablan las mujeres que se han practicado abortos y que pueden contarnos las secuelas fsicas y sobretodo psicolgicas que deja este hecho, tambin es contado los casos en que mujeres que quisieron abortar y se arrepintieron incluso aquellas que fueron violadas sienten alegra de aquella decisin cuando ven a su hijo o hija convirtindose en personas de bien ya que la maldad y crueldad del padre no se trasmite genticamente y esto ltimoest comprobado cientficamente, la no aparicin en la palestra pblica de estos casos se debe, a que algunas de ellas aun estn muy golpeadas por lo que hicieron aun despus de muchos aos, otras por que han rehecho sus vidas y no necesitan que la sociedad o su cnyuge sepan que en el pasado trunc la vida de un inocente y/o que fue la victima de un degenerado y algunas otras por que no quieren que un ser amado sepa que en un momento de su vida pensaron en abortarlo. Nuestros legisladores aluden que la legalidad del aborto evitara las muertes de las mujeres que se lo practican de forma clandestina y que en los pases desarrollados es una practica normal desde hace varios aos. Es bueno reflexionar en que en los pases donde se practican de forma legal los abortos tambin existen daos fsicos a las mujeres ya que toda intervencin quirrgica tiene riesgo y que la edad de la madre aumenta estos riesgos.

PALABRAS CLAVE:
Aborto Sangrado Feto

INDICE GENERAL

Pag.

RESUMEN..II INDICE GENERAL.....III LISTA DE TABLAS....................IV LISTA DE FIGURAS...........V INTRODUCCION1 CUERPO DEL TEMA I.Concepto...2 II. Epidemiologia.3 III. Cuadro clnico3 IV.Clasificaciones...3 4.1Segn su etiologa3 Aborto espontaneo..3 Aborto provocado.4 Aborto teraputico4 4.2Segn su edad gestacional....5 Aborto ovular..5 Aborto embrionario....5 Aborto fetal...5 4.3Segn su recurrencia...6 Aborto recurrente......6 Aborto habitual..............6 V. Factores de riesgo......6 5.1Factores ovulares y fetales...6 5.2Factores maternos..7 VI. Categora clnica7 6.1Amenaza de aborto.7 6.2Aborto en curso.. Aborto inminente. Aborto inevitable. 6.3Aborto consumado..

Aborto completo. Aborto incompleto.. Aborto frustro.. 6.4Aborto sptico. VII.Diagnostico diferencial VIII.Examenes de laboratorio.

LISTA DE FIGURAS
Pg. Figura N,1 el aborto Figura N,2 aborto espontaneo. Figura N,3 aborto provocado o criminal Figura N,4 aborto teraputico. Figura N,5 aborto segn su edad gestacional. Figura N,6 aborto inminente..

INTRODUCCION

La problemtica del aborto, adems de representar un problema de justicia social y ejercicio de democracia, es fundamentalmente un tema de derechos humanos. Se vincula estrechamente con la mortalidad materna, debido a las condiciones de clandestinidad en las que se realiza en muchas ocasiones, es consecuencia de situaciones de violencia, adems de ser la prueba de mltiples obstculos para el ejercicio de derechos sexuales y derechos reproductivos de las mujeres. An cuando existe una gran variedad de mtodos para el control de la fecundidad, el embarazo no deseado y el aborto son problemas a los que cotidianamente se enfrentan una gran cantidad de mujeres de todas las edades y de todos los sectores sociales. Las estadsticas hablan por s solas, aproximadamente el 40% de los embarazos en la regin latinoamericana no son deseados. En el Per, el aborto es ilegal y constituye un delito contra la vida. El nico caso de aborto no sancionado por la ley es el que se realiza para salvar la vida de la mujer o evitarle un mal grave o permanente. En la Ley de Salud existe una norma legal que obliga al personal mdico a denunciar los casos en que existan indicios de aborto. Esta disposicin quiebra el principio de confidencialidad mdico-paciente. La prctica clandestina implica complicaciones especialmente a las mujeres de escasos recursos, sean rurales o urbanas y en mucho menor medida a las mujeres que tienen altos ingresos. Aproximadamente 65 mil mujeres son hospitalizadas cada ao por complicaciones de aborto. Todo esto hace que el aborto constituya en el Per un grave problema de justicia social y de salud pblica. El aborto es un tema complejo y despierta sentimientos encontrados, pero que deben ser dejados de lado para tener como primera prioridad la vida de las mujeres.

El ABORTO
I. CONCEPTO

Es la terminacin de un embarazo antes de la semana 20 de gestacin; cuando no se conoce la edad gestacional y el feto pesa menos de 500 gr. Despus de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms de 28 semanas. Se dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el feto la placenta y las membranas. Hay retencin placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando slo se expulsa una parte del producto de la concepcin. A veces es difcil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la placenta y las membranas.

Se caracteriza por hemorragia que se presenta durante la primera mitad de la gestacin, acompaada de dolor hipogstrico que aumenta con la evolucin de la dilatacin del cuello uterino. Es un proceso evolutivo que comienza con la amenaza de aborto y termina con la expulsin parcial o total del contenido uterino. 1

http://www.aciprensa.com/aborto/abortodef.htm

Figura N,1 El aborto

II.

EPIDEMIOLOGIA

Del 15% al 20% de todos los embarazos terminan en abortos espontneos.

Es causa importante de muerte materna y de secuelas que conducen a infertilidad.

La OMS que se realizan ms de 20 millones cada ao, bajo condiciones inseguras. Adems 10-15% requerirn cuidado mdico por complicaciones.

En el Per las estadsticas reportan que 250-300 mil abortos son realizado anualmente.

La mayora de abortos espontneos son tempranos, 80% antes de las 12ss, el resto entre las 12-22ss2

http://amecopress.net/spip.php?article1290

III.

CUADRO CLNICO

Dolor en hipogastrio con sangrado vaginal. Retraso menstrual o amenorrea. Fiebre y/o malestar general, en casos de aborto sptico. Membranas rotas Hemorragia aguda con taquicardia e hipotensin.3

IV.CLASIFICACIONES

4.1. Segn su etiologa (causas)

Aborto espontneo o natural:

Es llamado as cuando se produce por causas involuntarias, suele ocurrir al tercer mes de gestacin. Una mujer embarazada presenta riesgos de aborto natural cuando se manifiestan estos sntomas: Contracciones del tero. Sensacin de hemorragia interna. Manchas de sangre proveniente del tero.

http://html.rincondelvago.com/aborto_7.html

Si la futura madre presenta estos sntomas y es atendida a tiempo por un mdico, es posible que le embarazo pueda ser protegido.

Las consecuencias ms frecuentes de aborto natural son: Golpes, cadas, accidentes de trnsito, exceso de trabajo. Mala alimentacin o desnutricin de la madre. Enfermedades o defectos uterinos (cncer del tero, malformacin uterina). Enfermedades infecciosas de la madre (sfilis, tuberculosis, toxoplasmosis, etc.). Trastornos hormonales de la madre, especialmente en caso de mal funcionamiento de la glndula tiroidea. Incompatibilidad del factor Rh: El factor Rh es un componente de los glbulos rojos de la sangre y se encuentra en 85% de la poblacin humana (Rh +); y el 15% restante carece de l (Rh -). El problema surge cuando la madre es Rh - y el padre es Rh +. En tal caso, tambin el embrin tiende a ser Rh +. Debe ser as, dentro del seno materno se inicia una reaccin y se producen anticuerpos que atacan el feto y destruyen sus glbulos rojos hasta provocar, frecuentemente, el aborto.

Figura N2, Aborto espontneo

Aborto provocado aborto criminal:

El aborto sucede cuando se expulsa al feto del tero de una mujer. Cuando se realiza un procedimiento para poner fin a un embarazo, se le llama aborto provocado. La mayora de los abortos se practican en las primeras 12 semanas de embarazo. Antes del procedimiento se realiza una prueba para confirmar el embarazo. El mdico le har preguntas acerca de su salud y realizar un examen fsico. Se harn anlisis de sangre. Se podra realizar un examen de ecografa (ultrasonido) para confirmar la fecha del embarazo. En la mayora de los casos, hay un consejero disponible para responder a preguntas.(5)

Figura N ,3 Aborto provocado o criminal

Aborto teraputico:

son las interrupciones del embarazo en las cuales lo que se persigue finalmente es la salud de la madre en su sentido amplio. Se trata de aquellos casos en que la muerte del embrin o feto es buscada como medio para lograr la salud materna. En cuanto a los mecanismos que se utilizan para provocar los abortos, los hay farmacolgicos y quirrgicos, pero ambos con el mismo resultado de muerte del ser en gestacin. Es evidente que cada uno de estos tipos de aborto exigira de por s una reflexin de orden tico, en virtud de que implican la eliminacin de una vida humana inocente, independientemente de cmo ha sido gestada o del estado de salud en el que se encuentre.(6)

Figura N,4 Aborto teraputico

4.2 Segn su edad gestacional

Aborto ovular: Cuando se produce en los primeros das desde la concepcin, se trata de un aborto precoz que pasa desapercibido. Ya sea que se considere como momento de la concepcin, la fecundacin, momento en que el espermatozoide penetra en un vulo y se produce la fusin cromosmica de ambas clulas, con lo que se forma una clula originaria con una dotacin cromosmica completa.(7)

Aborto embrionario : Se habla de embrin desde el momento de la fecundacin. Este aborto se produce hasta el tercer mes de embarazo.(8)

Aborto fetal: A partir de la duodcima semana de la concepcin, toma el nombre de feto. Ya cuenta con todos los rganos vitales, los que de all en adelante deberan comenzar a desarrollarse hasta el momento

http://www.iglesia.cl/portal_recursos/documentos/20090422_a bortoterapeutico.pdf(6)

http://html.rincondelvago.com/aborto_7.html (7,8,9)

de su nacimiento. Este aborto se produce hasta el sptimo mes de embarazo; despus es un parto prematuro.(9)

Figura N,5 segn su edad gestacional

Segn su recurrencia

Aborto recurrente: es cuando ocurren dos abortos consecutivos. Aborto habitual: es cuando ocurren 3 o ms abortos consecutivos.(10)

V.FACTORES DE RIESGO

5.1FACTORES OVULARES Y FETALES: Ms de la mitad de los abortos se deben a causas fetales, por anomalas congnitas del feto, con frecuencia fallos cromosmicos en los primeros estadios de gestacin. Pero tambin debido a anomalas genticas no cromosmicas, anomalas del trofoblasto (una capa de clulas formada alrededor del huevo entre el quinto y el sptimo da despus de la fecundacin) u otro tipo de anomalas.

5.2FACTORES MATERNOS: El aborto tambin puede producirse por causas maternas, ya sea por alteraciones uterinas (miomas, insuficiencia cervical, anomalas congnitas,etc.), infecciones,

endocrinopatas (patologa tiroidea, dficit de progesterona, etc.), agresiones externas (radiaciones, toxicomanas, factores ambientales, traumatismos, estados de desnutricin, enfermedades sistmicas o infecciosas (diabetes, nefritis, toxoplasmosis, brucelosis, sfilis,

hepatitis B, etc.)

VI. CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO 6.1. AMENAZA DE ABORTO: La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de origen intrauterino antes de la vigsima semana completa de gestacin, con o sin contracciones uterinas, sin dilatacin cervical y sin expulsin de los productos de la concepcin. Los sntomas abarcan amenorrea secundaria, presencia de vitalidad fetal y clicos abdominales con o sin sangrado vaginal entre otros. Para el diagnstico se puede hacer una ecografa abdominal o vaginal, examen plvico y de laboratorio. As mismo, para el tratamiento siempre se recomienda reposo en cama y reposo plvico. El pronstico es bueno cuando se resuelven la hemorragia y el dolor clico.

6.2. ABORTO EN CURSO: Aborto inminente: La mujer tiene una hemorragia por va vaginal importante. El dolor pelviano es intenso, y cuando el mdico revisa a la paciente encuentra el cuello del tero dilatado, pudiendo tactar la parte inferior del huevo descendido en el conducto cervical.

Cuando se ha expulsado todos los productos de la concepcin, es decir que el tero ha evacuado todo su contenido (aborto completo) la prdida es escasa y los dolores son leves o desaparecen. Si quedan restos de tejido dentro del tero, (aborto incompleto) existe riesgo de infeccin por lo que habr que pensar en eliminarlos mediante un legrado (raspado) de la cavidad uterina, porque existe riesgo de infeccin en la mujer.

Figura N,6 Aborto inminente

 Aborto inevitable: cuando el cuello uterino est abierto y se ha iniciado el paso del feto. Es cualquier de estos dos casos el sangrado vaginal y los dolores de las contracciones uterinas se acentan, lo cual indica que el cuello del tero se est dilatando.

http://html.rincondelvago.com/aborto_7.html (7,8,9)

http://saludmujer.idoneos.com/index.php/Embarazo/Aborto_Espont% C3%A1neo/Aborto_Inminente (10,11,12)

6.3. ABORTO CONSUMADO: Aborto completo: es cuando despus de la muerte fetal todos los productos de la concepcin han sido expulsados del tero, ya no hay dolor, el sangrado es escaso y se ha vuelto a cerrar el cuello uterino, por lo general estos abortos son muy tempranos (antes de las 12 semanas). No suele requerir tratamiento alguno. Aborto incompleto: El aborto incompleto es la expulsin parcial del producto de la concepcin, esto quiere decir, cuando despus de un aborto quedan en el tero restos de membranas o placenta. Se presenta tanto en casos de abortos inducidos, como en abortos espontneos y su atencin por personal de salud debe ser inmediata. Los sntomas de un aborto incompleto suelen ser hemorragias fuertes, dolor abdominal y fiebre; si se presentan estos sntomas, el personal mdico encargado debe realizar una ecografa mediante la cual confirma el diagnstico y evala el tratamiento a seguir. Aborto frustro:La retencin del embrin en la cavidad uterina por lo menos durante 6 semanas despus de su muerte, se conoce como aborto frustro. Definir el tiempo entre la muerte y el diagnstico no es fcil y carece de utilidad prctica porque en la actualidad el diagnstico se realiza con prontitud. De acuerdo con la edad gestacional, la paciente observar primero que los

movimientos fetales han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que posteriormente disminuye, los cambios mamarios propios del embarazo regresan y el sangrado es escaso, de colorcaf negruzco, el cual persiste por varios das.

6.4. ABORTO SEPTICO: El aborto sptico, se ha definido como el aborto asociado con una infeccin y complicaciones como fiebre, endometritis (infeccin e inflamacin de la membrana que recubre internamente el tero: endometrio) y posiblemente shock sptico. Es un asesino importante de mujeres en todo el mundo, sobre todo en lugares donde el aborto es ilegal o no se consume fcilmente. El riesgo de sepsis post aborto es ms elevado en mujeres jvenes solteras y se presenta con ms frecuencia cuando el producto de la concepcin no se evacua por completo de la cavidad uterina. La prevencin del aborto sptico incluye mtodos eficaces y aplicables de anticoncepcin y la administracin de un aborto mdico y seguro, siempre y cuando el embrin se encuentre sin vida. Se incluye como profilaxis antibiticos en el momento del aborto.

VII.DIAGNOSTICO
Cuadro clnico: Signos y sntomas generales: Ginecorragia Dolor: espasmdico, intermitente, en hipogastrio e irradiado a zona lumbar Membranas rotas o ntegras Expulsin parcial o total o retencin del producto. Desaparicin de Signos y sntomas de gestacin.

VIII.EXAMENENES DE LABORATORIO

Ecografa:til luego de las 6ss, sirve para confirmar la viabilidad, actividad cardaca y movilidad del producto o su ausencia. Adems

se puede presenciar restos ovulares dentro del tero. Diferencial de Em. Ectpico y mola hidatiforme. Dosaje cualitativo y cuantitativo de HCG Hemograma completo Perfil de coagulacin en aborto frustro Prueba de VIH Exmenes simples de orina

DIAGNOSTICO DEFERENCIAL:

Enfermedad del trofoblasto Embarazo ectpico Cervicitis Plipos cervicales Cncer de cuello uterino Desgarros vaginales

TRATAMIENTO:

Plan de trabajo:

Tratamiento oportuno del aborto Preservar fertilidad futura Prevenir el deterioro materno Consentimiento informado de paciente y/o familiares. Adolescentes deben ser hospitalizadas.

TRATAMIENTO QUIRURGICO: LU: en mayores de 12ss EG AMEU: en menores de 12ss EG

El procedimiento quirrgico entre las 7-12ss se asocia a menor incidencia de complicaciones que el desarrollado entre las 12-22ss de amenorrea.

MEDIDAS ESPECIFICAS:

Aborto en curso: Hospitalizar Va EV NaCl 9% Solicitar exmenes auxiliares: ECO TV, hemograma, Gs-Rh, Ex. Orina, RPR, ELISA VIH. Oxitocina

Aborto Incompleto Instalar va EV NaCl 9% Solicitar exmenes complementarios Si el tamao uterino es menor de 12 cm, se realizar AMEU ambulatorio, previa dilatacin del crvix, si fuera necesario.

Aborto Completo: Observacin Solicitar ECO TV: si evidencia cavidad uterina vaca no se toma acciones y se dan instrucciones a la paciente de planificacin y/o inicio de tratamiento reproductivo indicado. Control ambulatorio

Aborto retenido: Hospitalizar Solicitar: ECO, perfil de coagulacin(fibrinogenemia, rcto de plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina; tiempo de sangra, tiempo de coagulacin), hemograma, Gs-Rh, Examen de orina, RPR, ELISA VIH

IX. CUIDADOS DE ENFERMERIA

Control de signos vitales, especialmente de temperatura Vigilar hemorragia (contar apsitos); observar caractersticas y volumen de sangre.

Conservar todos los tejidos y cogulos expulsados para su examen.

Verificar que las exploraciones, se realicen en condiciones de asepsia.

Administrar antibiticos segn prescripcin. Vigilar signos de infeccin en la herida quirrgica. Realizar curacin diaria de la herida quirrgica. Permanecer con la paciente hospitalizada si est en trabajo de parto, para reducir ansiedad y dolor.

Administrar analgsicos segn sea necesario. Ensearle tcnicas de relajacin y respiracin. Ayudar a la madre a expresar sus sentimientos acerca del embarazo y el significado de su terminacin para ella.

CONCLUSIN

En la mayora de los casos de abortos las mujeres no saben ni les dicen todos los riesgos que estn corriendo Si bien la interrupcin voluntaria del embarazo es una prctica comn en todo el mundo, el tema es sumamente controversial ya que en l se conjugan aspectos fundamentales como el inicio de la vida humana, el derecho de las mujeres a controlar su propio cuerpo, la sexualidad.

http://www.orientame.org.co/Aborto-incompleto-atencionmedica.html

http://www.monografias.com/trabajos64/abortoconsecuencias/aborto-consecuencias2.shtml

http://www.medicosecuador.com/bernardocalderon/articu/nuev os/0119.htm

http://books.google.es/books?id=N_v49qVtSRUC&pg=PA435&l pg=PA435&dq=aborto+gonzalez+merlo&source=bl&ots=VeVbX bILR9&sig=3w0O871iC8sEZkybGrBmbzqX2q0&hl=es&ei=sNHp S_bgOs3r-

http://www.smiba.org.ar/revista/smiba_03/aborto7.htm

LISTA DE REFERENCIAS
http://www.aciprensa.com/aborto/abortodef.htm (1) http://www.anael.org/aborto/(2) http://www.flora.org.pe/el%20aborto.htmintro http://books.google.es/books?id=N_v49qVtSRUC&pg=PA435&lpg=PA435 &dq=aborto+gonzalez+merlo&source=bl&ots=VeVbXbILR9&sig=3w0O87 1iC8sEZkybGrBmbzqX2q0&hl=es&ei=sNHpS_bgOs3rwww.cundinamarca.gov.co/...2010/5.../26.../EL%20ABORTO.doc http://www.portalplanetasedna.com.ar/aborto.htm consecuencia http://nursingservices.com.co/index.php?action=view&module=paemodule &planid=2 cuidados http://es.scribd.com/doc/54301473/aborto-1 edad gestacional http://www.acog.org/For%20Patients/Search%20Patient%20Education%2 0Pamphlets%20-%20Spanish/Files/Aborto%20provocado.aspxsgun etiologa http://html.rincondelvago.com/aborto_7.html

http://diazrisco.wordpress.com/2010/06/02/aborto-clasificacion/ 10 http://new.medigraphic.com/cgibin/resumenMain.cgi?IDARTICULO=32403 amenaza

CASO CLNICO

I.

DATOS GENERALES

Apellidos y nombre: P.S.M Edad: 19 aos Sexo: femenino H.Cl:163138 Diagnostico: aborto incompleto Condicin: demanda

II.

PRESENTACION DEL CASO

Paciente de sexo femenino de 19 aos de edad manifiesta sufrir cada accidentalmente, 30 minutos despus inicia con dolor en abdomen y cadera acompaado con sangrado vaginal en varias oportunidades, se le realiza sus funciones vitales: P/A:90/60 FC:80 x minuto FR:22 x minuto T:37C

III.ESTADO GENERAL: Paciente con aliento etlico Dolor en la cadera Dolor en epigastrio

IV: ANTECEDENTES PERSONALES: Hbitos toxico: Alcohol: todos los das Tabaco: niega Droga:cocana

Patologa: Gastritis

Traumatolgicos: TEC leve(4 aos de edad)

Gineco-obstetrico: FUR:28/08/12 Edad gestacional:6 semanas

SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO Estudios radiogrficos: Rx pelvis (sin fracturas) Rx cadera izquierda (sin fracturas) Ecografa:endovaginal conclusin/C aborto incompleto