UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE DIREITO

PSICOLOGIA JURDICA PROFA. LUCIANA DE OLIVEIRA MARQUES

MORTE E TERMINALIDADE DA VIDA por EDUARDO DA SILVA SCHNEIDER

Pelotas, setembro de 2012.

Sumrio
1. INTRODUO ............................................................................................................ 1 1.1 1.2 2. 2.1 2.2 3. 4. 3.1 4.1 4.2 4.3 5. 6. 7. Alguns Conceitos Iniciais .................................................................................... 1 Definies de Eutansia, Ortotansia, Distansia e Suicdio Assistido .............. 5 Fases do Processo de Morrer............................................................................. 6 Luto e Luto Patolgico ....................................................................................... 7 Legislao Especfica e Cdigo de tica ........................................................... 10 Caractersticas Clnicas do Paciente ................................................................. 12 Soluo Legal Defendida .................................................................................. 12 Outro Caso Polmico ....................................................................................... 13

Alguns Aspectos Psicolgicos .................................................................................... 6

Alguns Aspectos Legais.............................................................................................. 9 O Estudo de Caso .................................................................................................... 12

Concluses............................................................................................................... 15 Referncias Bibliogrficas ....................................................................................... 16 Anexos ..................................................................................................................... 17 7.1 7.2 Resoluo CFM n 1.480/97 ............................................................................ 17 Reportagem do Jornal Zero Hora em 02/09/2012 .......................................... 19

1. INTRODUO
Deserves it! I daresay he does. Many that live deserve death. And some that die deserve life. Can you give it to them? Then do not be too eager to deal out death in judgement. For even the very wise cannot see all ends. Gandalf em The Lord of the Rings The Fellowship of the Ring

Nesse trabalho pretendemos estudar o tema Morte e Terminalidade da Vida bem como os aspectos psicolgicos e legais relacionados. De forma a abordarmos os aspectos propostos, esse trabalho est organizado em seis captulos: no captulo 1, apresentamos sua estrutura e algumas definies pertinentes; no captulo 2, abordaremos os aspectos psicolgicos relacionados morte e a terminalidade da vida, como quais so, comumente, as reaes psicolgicas apresentadas pelos pacientes terminais, familiares e profissionais envolvidos no processo; no captulo 3, examinaremos alguns dos aspectos legais relacionados ao tema; no captulo 4, analisaremos um estudo de caso (fictcio) proposto, argumentando sobre a opo de um paciente terminal e suas implicaes legais; no captulo 5, apresentaremos uma breve concluso e, finalmente, no captulo 6, apresentaremos as referncias bibliogrficas consultadas e/ou citadas. Haja vista, no pretendemos de forma alguma exaurir todo o tema proposto dado a enorme quantidade de material bibliogrfico disponvel e vasta gama de aspectos que ainda so fonte de grande discusso.

1.1 Alguns Conceitos Iniciais

Podemos basear essa seo em duas perguntas: O que morte? O que terminalidade da vida?

Essas perguntas que parecem de simples resposta podem esconder um alto nvel de abstrao que tem se modificado e evoludo ao longo da histria. Mesmo quando nos dispomos a responder a primeira pergunta, ou seja, O que a morte?, e ainda que para responder essa pergunta possamos admitir somente uma anlise do

ponto de vista estritamente biolgico, podemos encontrar vrias respostas que, em um primeiro momento, parecem satisfatrias. Segundo (FRANCISCONI 1997), podemos definir como morte o cessar irreversvel do: funcionamento de todas as clulas, tecidos e rgos; fluxo espontneo de todos os fludos, incluindo o ar e o sangue; funcionamento do corao e pulmes; funcionamento espontneo de corao e pulmes; funcionamento espontneo de todo o crebro, incluindo o tronco cerebral (morte enceflica); funcionamento completo das neocrtex; funcionamento quase completo do neocrtex; ou da capacidade corporal da conscincia.

Contudo, a histria que cerca a definio ou, quem sabe, a redefinio do conceito de morte est estritamente ligada aos procedimentos de reverso da parada cardiorrespiratria e da utilizao de ventilao pulmonar artificial. Ainda, com o advento das tcnicas de transplantes de rgos e tecidos e do conceito de morte celular, quando no se pode precisar o ponto de no retorno entre a vida e a morte dos tecidos, houve ento a possibilidade de tratar a morte como um processo, uma sequncia de eventos.

Figura 1 Massagem cardiorrespiratria

Segundo (KIND 1999),

A histria da redefinio da morte protagonizada em meados no sculo XX apresenta-se como composio em que, muitas vezes, as mquinas e prticas se anteciparam aos argumentos. Edificadas no pantanoso terreno da fronteira entre a vida e a morte, as prticas mdicas que tornaram possveis os transplantes de rgos obrigaram a cincia a se justificar. (...) Observa-se que do sculo XX em diante a medicina, com suas novas tecnologias, tem produzido mudanas radicais nos modos de morrer. A morte assistida, acompanhada por uma variedade de tubos, aparelhos, profissionais de sade e medicamentos, tem sido o padro 'americanizado' e internacional. Intimamente ligadas a esse novo cenrio de morte esto as tecnologias mdicas que levaram ao transplante de rgos. Nesse contexto, o desenvolvimento dos respiradores artificiais e das unidades de terapia intensiva foi crucial

para que o transplante de rgos ganhasse viabilidade. Pretende-se apontar que o passo a passo da incorporao dessas tecnologias ao cotidiano dos procedimentos mdicos foi acompanhado pelo desenvolvimento de concepes biolgicas, filosficas e jurdicas sobre o ser humano e por diversificado debate tico em que se rededesenhou o que morte e o que vida.

De uma forma bem resumida, podemos ilustrar uma evoluo do conceito de morte atravs, primeiramente, da parada cardiorrespiratria, seguido da ideia de morte celular e, por ltimo, da morte enceflica.

Figura 2 Evoluo resumida do conceito de morte

A morte enceflica adquiriu certo status excepcional, pois intimamente ligada a ela esto relacionadas as questes envolvendo os transplantes. No Brasil, sua regulamentao dada pela Resoluo CFM n 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina (Anexo 7.1). Dessa resoluo podemos destacar os artigos 3 e 4 abaixo:
Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para determinadas faixas etrias. Art. 3. A morte enceflica dever ser consequncia de processo irreversvel e de causa conhecida. Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supra-espinal e apneia.

Da mesma forma que o conceito de morte teve vrias significaes com o tempo, no estudo de Philippe Airs, apud (TORRES 1978), uma anlise do comportamento do homem frente morte descrita. Nessa perspectiva, a autora enfatiza:
Philippe Airs, em sua anlise histrica das atitudes do homem frente morte, destaca, inicialmente, a morte familiar e humanizada, que se estende do perodo neoltico at o incio do sculo XIII. Neste perodo, os homens ritualizam sem dramatizar e convivem fraternalmente com a morte. A partir do sculo XIII, a morte se transforma em um drama pessoal e solitrio. A nfase no se

encontra mais em um julgamento final coletivo, ritualizado, mas em um julgamento final imediato, na hora da morte.

Essa percepo da morte sentida a partir do sculo XVIII e baseada na hora da morte, ou seja, foca do instante da morte passa tambm por uma grande revoluo. No suficiente toda a presso do sentimento familiar, o progresso da medicina contribui para substituir, na conscincia do homem, a morte pela doena, aquela passa a ser um processo que se desenvolve muito mais no ambiente hospitalar do que em casa. Neste contexto, podemos tratar um novo conceito: a terminalidade da vida. Segundo (GUTIERRES 2001), a terminalidade da vida
quando se esgotam as possibilidades de resgate das condies de sade do paciente e a possibilidade de morte prxima parece inevitvel e previsvel. O paciente se torna "irrecupervel" e caminha para a morte, sem que se consiga reverter este caminhar.

Ainda segundo o autor,

Estudos na literatura tentam estabelecer ndices de prognstico e de qualidade de vida, procurando definir de forma mais precisa este momento da evoluo de uma doena e tendo como preocupao o estabelecimento de novas diretrizes para o seguimento destes pacientes. Entretanto, estes trabalhos descrevem melhor aspectos populacionais e epidemiolgicos, perdendo a especificidade quando aplicados em nvel individual. Abre-se a perspectiva de discusso deste conceito caso a caso: um paciente terminal em um contexto particular de possibilidades reais e de posies pessoais, sejam de seu mdico, sua famlia e prprias. Esta colocao implica em reconhecer esta definio, paciente terminal, situada alm da biologia, inserida em um processo cultural e subjetivo, ou seja, humano. (...) Admitir que se esgotaram os recursos para o resgate de uma cura e que o paciente se encaminha para o fim da vida, no significa que no h mais o que fazer. Ao contrrio, abre-se uma ampla gama de condutas que podem ser oferecidas ao paciente e sua famlia. Condutas no plano concreto, visando, agora, o alvio da dor, a diminuio do desconforto, mas, sobretudo, a possibilidade de situarse frente ao momento do fim da vida, acompanhados por algum que possa ouvi-los e sustente seus desejos. Reconhecer, sempre que possvel, seu lugar ativo, sua autonomia, suas escolhas, permitir-lhe chegar ao momento de morrer, vivo, no antecipando o momento desta morte a partir do abandono e isolamento.

Nessa perspectiva podemos nos questionar, por exemplo, quais so as condutas a serem seguidas pela equipe mdica, familiares e pelo prprio paciente, tanto no mbito legal como no mbito psicolgico. Para analisar esses e outros aspectos nos valeremos dos captulos 2 e 3.

1.2 Definies de Eutansia, Ortotansia, Distansia e Suicdio Assistido

Em face da grande polmica e diversos posicionamentos envolvendo eutansia, ortotansia, distansia suicdio assistido e, tambm, em virtude das mais variadas significaes dadas a esses termos e seus correlatos, cabe, antes de qualquer coisa, fornecer algumas definies extradas da literatura. Assim, podemos dizer que: eutansia consiste no ato deliberado de provocar a morte sem sofrimento do paciente, com fins misericordiosos. Normalmente executada por parente prximo da vtima e, em alguns casos, pelo mdico que a acompanha; ortotansia consiste na suspenso do tratamento ou dos procedimentos que esto prolongando a vida de um doente terminal, com o objetivo de lhe abreviar a morte, sem sofrimento. Na maioria dos casos mantm-se as medidas ordinrias, dentre as quais as que visam reduzir a dor, e suspendem-se as medidas extraordinrias ou as que esto dando suporte vida; distansia consiste no prolongamento artificial do processo de morte, com sofrimento do doente. uma ocasio em que se prolonga a agonia, artificialmente, mesmo que os conhecimentos mdicos, no momento, no prevejam possibilidade de cura ou de melhora. expresso da obstinao teraputica pelo tratamento e pela tecnologia, sem a devida ateno em relao ao ser humano. Ao invs de se permitir ao paciente uma morte natural, prolonga-se sua agonia, sem que nem o paciente nem a equipe mdica tenham reais expectativas de sucesso ou de uma qualidade de vida melhor para o paciente; suicdio assistido consiste na facilitao ao suicdio do paciente, onde o agente, normalmente o mdico ou parente prximo, pem ao alcance do enfermo terminal alguma droga fatal ou outro meio congnere.

2. Alguns Aspectos Psicolgicos

Ao abordarmos o tema Morte e Terminalidade da Vida, podemos voltar nossa ateno ao estudo e a anlise dos aspectos psicolgicos que se manifestam sobre o prprio paciente, sua famlia e equipe tcnica que lhe fornece atendimento (mdicos, enfermeiros, psiclogos, etc.).

2.1 Fases do Processo de Morrer

Trabalho pioneiro na identificao, descrio e classificao das atitudes e reaes emocionais produzidas pela aproximao da morte em pacientes terminais foi desenvolvido pela pesquisadora Elizabeth Kbler-Ross. No seu livro Sobre a morte e o morrer, a pesquisadora descreve cinco estgios que o paciente pode vivenciar durante sua terminalidade. Os estgios so: negao, raiva, barganha, depresso e aceitao. Cabe ressaltar que no existe uma cronologia definida para a ocorrncia desses estgios nos pacientes terminais bem como pode acontecer de um ou mais estgios serem vivenciados pelo paciente ao mesmo tempo ou no serem vivenciados. Segundo (SUSAKI, SILVA e POSSARI 2006),
Estas fases so como mecanismos de defesa para enfrentar o processo desconhecido do morrer, em que os conflitos de ordem emocional, material, psicolgica, familiar, social, espiritual, entre outros, surgem de forma acentuada, afetando diretamente o relacionamento com a equipe de sade.

Figura 3 Fases do processo de morrer

Ainda no trabalho supracitado encontramos uma descrio detalhada de cada um desses estgios.
A negao pode ser uma defesa temporria ou, em alguns, casos pode sustentar-se at o fim. O paciente desconfia de troca de exames ou competncia da equipe de sade. Geralmente o pensamento que traduz essa defesa : "no, eu no, verdade". A raiva a fase na qual surgem sentimentos de ira, revolta, e ressentimento: "porqu eu?". Torna-se mais difcil lidar com o paciente, pois a raiva se propaga em todas as direes, projetando-se no ambiente, muitas vezes, sem "razo plausvel". J na barganha o doente faz promessas por um prolongamento da vida ou alguns dias sem dor ou males fsicos. As barganhas so feitas com Deus, na maioria das vezes e, psicologicamente, podem estar associadas a uma culpa recndita. A depresso pode evidenciar seu alheamento ou estoicismo, com um sentimento de grande perda. As dificuldades do tratamento e hospitalizao prolongados aumentam a tristeza que, aliada a outros sentimentos, ocasionam a depresso. A aceitao aquela em que o paciente passa a aceitar a sua situao e seu destino. o perodo em que a famlia pode precisar de ajuda, compreenso e apoio, medida que o paciente encontra certa paz e o crculo de interesse diminui. No entanto, h pacientes que mantm o conflito com a morte, sem atingir esse estgio.

2.2 Luto e Luto Patolgico

Da mesma forma que podemos observar reaes psicolgicas nos pacientes terminais frente morte anunciada, podemos observar algumas reaes nos familiares que os acompanham, no somente durante o processo de terminalidade, mas tambm aps o falecimento do ente querido. Nesse sentido podemos dar uma maior ateno ao luto. Mas, o que o luto? Segundo (MELO 2006),
Em face de qualquer perda significativa, de uma pessoa ou at de um objeto estimado, desenrola-se um processo necessrio e fundamental para que o vazio deixado, com o tempo, possa voltar a ser preenchido. Esse processo denominado de luto e consiste numa adaptao perda, envolvendo uma srie de tarefas ou fases para que tal acontea.

Outras definies de luto podem ser analisadas, contudo, cabe ressaltar que diversos autores concordam quanto inevitabilidade desse processo. Mesmo sendo o luto um processo quase universal ele se processa diferentemente em cada indivduo alm de apresentar diferenas tambm para indivduos de faixas etrias diferentes. Vrios sentimentos comuns esto relacionados ao processo de luto, como, por exemplo, tristeza, raiva, culpa, ansiedade, solido, fadiga, desamparo, choque, anseio, emancipao, alvio e torpor. 7

Ainda segundo (Worden 1991), apud (MELO 2006), para superar o processo de luto, quatro tarefas so essenciais: aceitar a realidade da perda; trabalhar a dor advinda da perda; ajustar a um ambiente em que o falecido est ausente; transferir emocionalmente o falecido e prosseguir com a vida.

Essas tarefas so importantes visto que, como o luto um processo e no um estado, tal qual uma doena, pode ocorrer do luto ficar incompleto em algumas pessoas. Tambm no fcil determinar quando esse processo est completo. Novamente, segundo (Worden 1991), o processo de luto termina quando as tarefas supracitadas so completadas. Podemos ainda citar o luto patolgico, nesse tipo de luto se verifica a severidade dos sintomas, caractersticas de uma fase inicial que se segue perda, que acaba por se prolongar por um perodo de tempo superior ao habitual.

3. Alguns Aspectos Legais

O Cdigo Civil de 2002 institui no seu artigo 6 que

Art. 6 A existncia da pessoa natural termina com a morte; presume-se esta, quanto aos ausentes, nos casos em que a lei autoriza a abertura de sucesso definitiva.

Assim, o ser humano deixa de existir, enquanto sujeito de direitos, com a morte. Contudo, esse mesmo cdigo no conceitua ou deixa preciso, todavia, o que vem a ser o exato momento da morte. Assim, para efeitos legais, deve o operador do direito valer-se de conceitos extrados da cincia mdica para buscar a compreenso desse evento: a morte. Segundo (LISBOA 2002), com base em conceitos extrados da medicina, se verifica "a morte real ou autntica com a paralisao das atividades cerebrais, cardacas e respiratrias em carter definitivo, que faz com que o corpo (matria) adquira o estado de rigidez cadavrica. Em um dos seus trabalhos, (QUEIROZ 2005) sumariza:
Atualmente, o entendimento de que a morte real ou a morte enceflica ocorre com a cessao das atividades cerebrais, cardacas e respiratrias est baseado no texto da Resoluo n 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina, editada a partir do mandamento inserto no artigo 3 da Lei 9.434/97, que, por sua vez, dispe sobre a retirada de rgos, tecidos e partes do corpo humano post mortem para fins de transplante e tratamento. Assim, segundo o artigo 4 da Resoluo n 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina, os critrios definidores da morte enceflica so "coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supra-espinal e apneia". De qualquer sorte, a morte enceflica, para tais finalidades e aps os devidos exames clnicos, somente pode ser atestada por profissional da rea mdica, em documento intitulado "termo de declarao de morte enceflica", na dico do artigo 2 da mesma Resoluo. Todavia, vale ponderar, com apoio na sempre autorizada lio de Gustavo Tepedino, Heloisa Helena Barbosa e Maria Celina Bodin de Moraes, que o prprio avano da cincia mdica parece indicar ser invivel a determinao de um momento exato em que ocorreria a morte, eis que, na verdade, se trataria de uma sequncia de acontecimentos sucessivos e inevitveis: "Do mesmo modo como se questiona o nascimento da pessoa natural, que no se daria em um abrupto momento, mas sim em decorrncia de um desenrolar de acontecimentos, a morte tambm a ser cada vez mais encarada sob este prisma, que a v como um processo e no como um fato que se esgota um nico ato.".

Assim, podemos observar que mesmo um conceito tradicional institudo pela cincia jurdica pode ser insuficiente soluo das controvrsias sociais. Neste caso, o conceito de morte se modifica em decorrncia da prpria evoluo da cincia mdica. Dessa forma, ganha vulto a discusso de ideias no campo da biotica. Segundo Vicente Barreto, apud (QUEIROZ 2005),
O progresso cientfico e suas aplicaes tecnolgicas provocaram o surgimento de um complexo e intrincado conjunto de relaes sociais e jurdicas, que envolvem valores religiosos, culturais e polticos diferenciados e, tambm, a construo em torno dessas pesquisas de poderosos interesses econmicos que se refletem na formulao de polticas pblicas. As questes ticas suscitadas pela cincia biolgica contempornea referem-se, em primeiro lugar, s interrogaes feitas pela conscincia do indivduo diante dos novos conhecimentos, e, tambm, como estes conhecimentos materializados em tecnologias repercutem na sociedade. Este conjunto de relaes pode ser analisado, do ponto de vista tico, sob dois aspectos distintos: em primeiro lugar, considerando que o mais novo ramo da filosofia moral a biotica constitui uma fonte e parmetro de referncia, tanto para o cientista, como para o cidado comum. Em segundo lugar, procurando-se estabelecer quais os princpios racionais, que fundamentam a biotica e como esses princpios servem de parmetros ticos na formulao de polticas pblicas, que encontraro nas normas jurdicas a sua formalizao final.

Portanto, necessrio, pois, que, para a compreenso dos novos fenmenos decorrentes da evoluo das cincias da vida, a cincia do direito conte com o auxlio de esclarecimentos tcnicos, adequando-os e ponderando-os luz dos princpios que informam o sistema jurdico.

3.1 Legislao Especfica e Cdigo de tica No Brasil, a eutansia tipificada como homicdio privilegiado pelo Cdigo Penal. O artigo 121 determina
Art. 121. Matar algum: Pena - recluso, de seis a vinte anos. Caso de diminuio de pena: 1 Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou moral, ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a injusta provocao da vtima, ou juiz pode reduzir a pena de um sexto a um tero.

O suicdio assistido, por sua vez, considerada crime de induzimento, instigao ou auxlio a suicdio:
Art. 122 - Induzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para que o faa:

10

Pena - recluso, de dois a seis anos, se o suicdio se consuma; ou recluso, de um a trs anos, se da tentativa de suicdio resulta leso corporal de natureza grave.

O Cdigo de tica Mdica, por sua vez, estabelece que:

Art. 6. O mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade. vedado ao mdico: (...) Art. 66. Utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que, a pedido, deste ou de seu responsvel legal.

11

4. O Estudo de Caso

Nessa parte do trabalho, vamos supor um paciente que, pensando na possibilidade de chegar a um estgio de terminal de doena, deixa expresso seu desejo de finalizar sua vida atravs de suicdio assistido.

4.1 Caractersticas Clnicas do Paciente

Vamos basear nosso estudo de caso (fictcio) em um paciente do sexo masculino com 72 anos, aqui chamado de Joo. Ele portador de melanoma h cinco anos e j se submeteu a mltiplas sesses de quimioterapia e radioterapia sendo que h quatro meses est sem condies de se submeter a esses tratamentos; tambm passou por mltiplas retiradas de metstases tumorais (globo ocular, segmento do intestino, metstases na pele e crebro). Atualmente, utiliza sonda para alimentao alm de se valer de doses elevadas de analgsicos do tipo morfina de duas em duas horas para controle da dor (em funo das metstases sseas). Apresenta-se grande parte do tempo sonolento ou, quando acordado, confuso. Alm disso, apresenta convulses apesar de medicado. A esse quadro somam-se existncia de secreo e dificuldade respiratria apesar do uso contnuo de oxignio e antibiticos e edema de membros superiores e inferiores, sangramentos e mau cheiro nas leses cutneas.

4.2 Soluo Legal Defendida

Conforme prembulo do caso, o Sr. Joo, deixa expresso por escrito seu desejo de trmino de vida se utilizando de um suicdio assistido. No suicdio assistido, a morte no depende de forma direta da ao do terceiro (geralmente, o mdio ou familiar). Ele ocorre por ato do prprio paciente, que pode ser orientado, auxiliado ou observado pelo terceiro. Sr. Joo havia manifesta este desejo visto o longo perodo de tratamento que j havia se submetido e em funo dos diversos procedimentos cirrgicos por os quais passara. Alm disso, sabendo da possvel evoluo de sua doena (melanoma) e que essa poderia com o tempo comprometer suas capacidades mentais e lhe infligir dor, sofrimento e constrangimento, ele acredita que uma forma de manter sua dignidade 12

como ser humano cometer um suicdio assistido. Nesse sentido esclarece Roxana Borges: A concepo de dignidade humana que ns temos liga-se possibilidade de a pessoa conduzir sua vida e realizar sua personalidade conforme sua prpria conscincia, desde que no sejam afetados direitos de terceiros. Esse poder de autonomia tambm alcana os momentos finais da vida da pessoa. Parece que o conceito de morte digna constitucionalmente admissvel. Segundo Luis Flvio Gomes,
Havendo justo motivo ou razes fundadas, no h como deixar de afastar a tipicidade material do fato (por se tratar de resultado jurdico no desvalioso). Essa concluso nos parece vlida seja para a ortotansia, seja para a eutansia, seja para a morte assistida, seja, enfim, para o aborto anenceflico. Em todas essas situaes, desde que presentes algumas srias, razoveis e comprovadas condies, no se d uma morte arbitrria ou abusiva ou homicida (isto , criminosa).

Alm disso, na morte digna podemos dizer que no existe resultado jurdico negativo visto que essa morte no pode ser classificada como desarrazoada ou reprovvel. Nesse sentido, o bem jurdico vida ponderado em face de outros valores constitucionais igualmente bsicos, tais como a dignidade da pessoa humana (expresso no Art. 1 da Constituio), a liberdade e a autodeterminao (expresso no Art. 5 da Constituio). Sendo assim, fundamentado o pedido do Sr. Joo.

4.3 Outro Caso Polmico

Reportagem do Jornal Estado de 23 de agosto de 2012.

Morte de britnico aps parar de comer encerra caso, mas no polmica sobre eutansia A polcia britnica anunciou que no abrir inqurito para investigar a morte de Tony Nicklinson, que sofria da sndrome do encarceramento e morreu na quarta-feira, segundo a famlia, aps parar de comer por vrios dias e contrair pneumonia. A deciso encerra a trgica jornada do britnico, mas o caso continua alimentado a polmica sobre o suicdio assistido no pas. Ao se referir a uma das poucas sadas "legais" disposio de Tony Nicklinson, parar de comer, o jornal The Times escreveu que ele havia implorado para no ter de seguir o "caminho cruel e rduo da inanio". "Este caso aterrorizador deveria levar os deputados a criar a "Lei de Nicklinson" para dar a outros a opo legal pela qual ele suplicou", disse o jornal Independent. "Chegou a hora de conversar sobre a morte", conclui um editorial no jornal The Guardian. Tony Nicklinson, de 58 anos, travava uma batalha legal pelo direito ao suicdio assistido. Pelas regras atuais da Gr-Bretanha, mdicos ou parentes que ajudarem algum a se matar podem ser acusados de homicdio. Nicklinson ficou paralisado do pescoo para baixo aps sofrer um derrame durante uma viagem de negcios Grcia em 2005. Suas faculdades mentais continuaram intactas, e o britnico se transformou em um ativista pelo direito de doentes terminais ou de pessoas em situao semelhante sua de morrer com auxlio de mdicos. Em um artigo escrito para a BBC, Nicklinson disse viver um pesadelo. A impossibilidade fsica de se matar o condenava "a uma 'vida' de sofrimento crescente", segundo ele.

13

A opo de parar de comer j havia sido apresentada pela famlia durante a entrevista coletiva concedida aps a derrota na Justia britnica de seu pedido de suicdio assistido na semana passada. Na ocasio, o britnico, que se comunicava com piscadas de olhos por meio de um computador especial, chorou, enquanto sua esposa, Jane, explicava aos reprteres presentes que Nicklinson considerava apelar da deciso, mas tambm contemplava a inanio. Sofrimento Segundo a advogada da famlia, Saimo Chahal, a famlia dispunha de uma medida legal que impedia que ele recebesse cuidados mdicos que prolongassem sua vida. "Jane me disse que Tony piorou rapidamente desde o fim de semana, tendo contrado pneumonia... e tambm recusava comida desde a semana passada", disse a advogada em declaraes imprensa. "Jane disse que, aps Tony receber a deciso judicial negativa, ele pareceu entregar os pontos", completou. A morte encerra mais um captulo da polmica questo do suicdio assistido, mas o sofrimento de Nicklinson e de sua famlia deve alimentar o debate sobre mudanas na lei, segundo Penney Lewis, especialista em Direito do Centro de Direito Mdico e tica do King's College, em Londres. Na deciso da semana passada, referente ao caso de Nicklinson, a Justia negou o pedido, considerando que a lei britnica clara ao considerar a eutansia um crime de homicdio.

Isso porque Nicklinson no seria capaz de ingerir sozinho drogas letais, mesmo que elas fossem preparadas por outra pessoa. Ou seja, sua morte teria de ser decorrente de um ato praticado por algum. Quantidade x Qualidade Na ocasio, um dos juzes afirmou que uma deciso favorvel a Nicklinson "teria tido consequncias muito alm dos casos atuais". "Ao fazer o que Tony (Nicklinson) quer, a corte estaria promovendo uma grande mudana na lei. E no cabe corte decidir se a lei sobre morte assistida deve ser mudada. Segundo nosso regime, isso um assunto para o Parlamento", afirmou o juiz. Lauren, uma das duas filhas de Nicklinson, afirmou que a famlia continuaria lutando para que seu pai tivesse "uma morte sem dor e em paz". E rejeitou os argumentos dos crticos da eutansia, dizendo que "a vida no deveria ser medida apenas em quantidade, mas em qualidade". Pelo Twitter, na manh de quarta-feira, Beth, a outra filha de Nicklinson, disse que, antes de morrer, ele pediu que o microblog fosse atualizado com a mensagem: "Adeus, mundo, minha hora chegou. Eu me diverti". Sua filha Beth escreveu pelo microblog que "no poderia ter pedido um pai melhor, to forte. Voc agora est em paz, e ns ficaremos bem". BBC Brasil - Todos os direitos reservados. proibido todo tipo de reproduo sem autorizao por escrito da BBC.

Mais sobre o tema na impressa pode ser verificado, como por exemplo, na reportagem do Jornal Zero Hora de 02 de setembro de 2012 (Anexo 7.2).

14

5. Concluses

Durante a feitura desse trabalho foi possvel descobrir e aprofundar uma grande variedade de aspectos relacionados ao tema Morte e Terminalidade da Vida. Nesse sentido, cabe ressaltar a evoluo do conceito de morte, que passa desde uma concepo focada no findar dos batimentos cardacos (momento da morte) at a questo de morte enceflica (para fins de transplante de rgos e tecidos) e por ltimo, em outra anlise, por tratar-se de um processo, como nos casos de doena terminal. Como observado por muitos autores, essa evoluo no gratuita, mas decorrncia de uma evoluo nos campos da medicina e tecnologia de suporte a vida associadas a mudanas nos contextos scio-econmico-culturais que a humanidade (estamos falando da sociedade ocidental) ao longo dos anos. claro que essas mudanas abrem novos horizontes para o entendimento de novos aspectos legais e psicolgicos associados.

15

6. Referncias Bibliogrficas

FRANCISCONI,

de morte." 1997. Disponvel http://www.bioetica.ufrgs.br/morte.htm> (acesso em 10/09/2012).

C.

F.

"Definies

em:

GUTIERRES, P. L. O que o paciente terminal? Rev. Assoc. Med. Bras. [online], 2001: 92-92. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010442302001000200010&lng=en&nrm=iso> (acesso em 10/09/2012) KIND, L. Mquinas e argumentos: das tecnologias de suporte da vida definio de morte cerebral. Hist. cienc. saude-Manguinhos [online] 16 (1999): 13-34. LISBOA, R. S. Manual de Direito Civil. So Paulo: Editora Revista dos Tribunais, 2002. MARTINS, M. S. M. Direito morte digna: eutansia e morte assistida. Jus Navigandi [online], 2010. Disponvel em: <http://jus.com.br/revista/texto/18008> (acesso em 10/09/2012) MELO, R. Processo de luto: o inevitvel percurso face a inevitabilidade da morte. 2006. QUEIROZ, V. S. Reflexes acerca da equiparao da anencefalia morte enceflica como justificativa para a interrupo da gestao de fetos anenceflicos. Jus Navigandi [online], 2005. Disponvel em: <http://jus.com.br/revista/texto/7111> (acesso em 10/09/2012) SUSAKI, T. T., M. J. P SILVA, e J. F. POSSARI. Identificao das fases do processo de morrer pelos profissionais de Enfermagem. Acta Paulista de Enfermagem [online], 2006: 144-149. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010321002006000200004&script=sci_arttext> (acesso em 10/09/2012) TORRES, W. C. O Conceito de morte em diferentes nveis de desenvolvimento cognitivo: uma abordagem preliminar. Rio de Janeiro, 1978.

16

7. Anexos

7.1 Resoluo CFM n 1.480/97

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de 1958 e, CONSIDERANDO que a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, que dispe sobre a retirada de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento, determina em seu artigo 3 que compete ao Conselho Federal de Medicina definir os critrios para diagnstico de morte enceflica; CONSIDERANDO que a parada total e irreversvel das funes enceflicas equivale morte, conforme critrios j bem estabelecidos pela comunidade cientfica mundial; CONSIDERANDO o nus psicolgico e material causado pelo prolongamento do uso de recursos extraordinrios para o suporte de funes vegetativas em pacientes com parada total e irreversvel da atividade enceflica; CONSIDERANDO a necessidade de judiciosa indicao para interrupo do emprego desses recursos; CONSIDERANDO a necessidade da adoo de critrios para constatar, de modo indiscutvel, a ocorrncia de morte; CONSIDERANDO que ainda no h consenso sobre a aplicabilidade desses critrios em crianas menores de 7 dias e prematuros, RESOLVE: Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para determinadas faixas etrias. Art. 2. Os dados clnicos e complementares observados quando da caracterizao da morte enceflica devero ser registrados no "termo de declarao de morte enceflica", anexo a esta Resoluo. Pargrafo nico. As instituies hospitalares podero fazer acrscimos ao presente termo, que devero ser aprovados pelos Conselhos Regionais de Medicina da sua jurisdio, sendo vedada a supresso de qualquer de seus itens. Art. 3. A morte enceflica dever ser consequncia de processo irreversvel e de causa conhecida. Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supra-espinal e apneia. Art. 5. Os intervalos mnimos entre as duas avaliaes clnicas necessrias para a caracterizao da morte enceflica sero definidos por faixa etria, conforme abaixo especificado: a) de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas b) de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas

17

c) de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas d) acima de 2 anos - 6 horas Art. 6. Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou, b) ausncia de atividade metablica cerebral ou, c) ausncia de perfuso sangnea cerebral. Art. 7. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado: a) acima de 2 anos - um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c"; b) de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6 , alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro; c) de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro; d) de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro. Art. 8. O Termo de Declarao de Morte Enceflica, devidamente preenchido e assinado, e os exames complementares utilizados para diagnstico da morte enceflica devero ser arquivados no prprio pronturio do paciente. Art. 9. Constatada e documentada a morte enceflica, dever o Diretor-Clnico da instituio hospitalar, ou quem for delegado, comunicar tal fato aos responsveis legais do paciente, se houver, e Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos a que estiver vinculada a unidade hospitalar onde o mesmo se encontrava internado. Art. 10. Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao e revoga a Resoluo CFM n 1.346/91.

18

7.2 Reportagem do Jornal Zero Hora em 02/09/2012

19