SERVICIOS DE ESTTICA

Toda esta legislacin tiene el objetivo de proteger al usuario y al profesional para que se puedan desarrollar las actividades propias de los centros de belleza sin perjuicio para nadie. Un aspecto fundamental a tener en cuenta es que las medidas de seguridad e higiene se deben poner en prctica antes, durante y al finalizar cualquier tipo de tratamiento o servicio esttico. Asimismo, han de aplicarse a todo el equipo y herramientas empleadas en un servicio de esttica, a los efectos personales del profesional y a la zona donde se realiza el servicio. Para poder crear un entorno de trabajo seguro y realizar un servicio exento de riesgo para nuestros clientes deberamos hacernos una serie de preguntas. Y es que dar respuesta a las mismas nos permitir saber cmo actuar, evitando contagios y posibles accidentes.

Cules son las vas de contagio ms frecuentes?

Cuando hablamos de contagio nos estamos refiriendo a la transmisin del causante de una enfermedad de una persona a otra. El contagio puede darse de forma directa o indirecta.

De forma directa se produce cuando existe proximidad entre una persona sana y una enferma. De ah la importancia de la utilizacin de mascarillas y guantes en determinados servicios en los que puede existir contacto con fluidos corporales o mucha proximidad entre el profesional y el cliente. De forma indirecta se da por medio de un intermediario, como pueden ser objetos, lencera o utillaje no esterilizado. Para evitar estas dos vas de contagio ser necesario adoptar una serie de hbitos que, aunque son muy simples y obvios, muchas veces pasamos por alto:

>>Mantener una escrupulosa higiene personal, con lo cual:

Mantendremos las uas cortas y limpias. Utilizaremos mascarillas y guantes. Realizaremos un minucioso lavado de manos y uas antes y despus de cada servicio, debindose realizar con cepillos y jabones antispticos.

Usaremos ropa de trabajo de fcil lavado, debindose lavar a altas temperaturas y plancharse, ya que estos dos sistemas destruyen microorganismos.

>> Adoptaremos una serie de medidas con la clientela:

Proporcionndole vestimenta adecuada, a ser posible desechable y, si no, deber cambiarse entre cliente y cliente. Protegiendo los cabellos con gorros desechables. Cambiando las sbanas y toallas de las camillas entre cliente y cliente.

>>Aplicaremos medidas higinicas con los distintos materiales y en las zonas de trabajo:

Lavando con leja el mobiliario y suelos de forma peridica. Lavando, desinfectando o esterilizando, segn el caso, todo el utillaje y objetos empleados en el servicio. Personalizando o desechando algunos materiales como, por ejemplo, las limas. Guardando todo el material esterilizado en lugares provistos para ello, con la fecha de esterilizacin y en bolsas estriles para evitar su contaminacin.

Establecidas estas medidas preventivas, debemos tener muy clara la diferencia entre desinfeccin y esterilizacin, as como qu materiales y zonas podemos desinfectar, cules esterilizar y qu mtodo o sistema es el ms adecuado.

Diferencias entre desinfeccin y esterilizacin

Tanto la esterilizacin como la desinfeccin son mtodos para el control o eliminacin de microorganismos. Los mtodos o sistemas de esterilizacin consiguen eliminar toda forma microbiana, mientras que la desinfeccin elimina slo las formas vegetativas y no supone eliminacin de formas de resistencia.

Para comprenderlo mejor, aclararemos que la forma habitual de subsistencia de los microorganismos es la vegetativa pero, cuando estn en unas condiciones ambientales desfavorables para subsistir, se

protegen formando las formas de resistencia (forma de vida latente). De esta forma podemos deducir que, siempre que nos sea posible, debemos esterilizar y, sino, como mnimo, desinfectar. As:

Toda la lencera, ropa de trabajo, etc. deber desinfectarse, sometindose a temperaturas elevadas en el lavado y planchado. El utillaje y herramientas, as como algunos accesorios de aparatologa, se debern esterilizar, siempre que podamos. Es mejor que desinfectar. El mobiliario, aparatos, suelos, etc. se han de desinfectar con leja o detergentes catinicos.

Qu debo desinfectar y qu esterilizar? Cul es el mtodo o sistema ms adecuado?

Los sistemas o mtodos de desinfeccin y esterilizacin ms adecuados, y de los cuales podemos disponer en el centro de esttica, son los siguientes:

1. Calor
Se introducen las herramientas previamente lavadas, sometindolas a altas temperaturas que los microorganismos no son capaces de soportar. De este modo, son eliminados. Dentro de los sistemas de calor podemos diferenciar entre el calor seco y el calor hmedo.
Calor seco:

El calor seco esteriliza. Podemos disponer de:

Esterilizador trmico de bolas de cuarzo: alcanza temperaturas de 250-300 C. Sirve para todo el utillaje metlico utilizado en manicura y pedicura, as como para las pinzas de depilar. Ser suficiente con una exposicin de entre 10 y 20 segundos. Horno Pasteur: se aplica aire a unos 180 C durante una hora. Se utiliza para esterilizar objetos de vidrio o metlicos, envueltos en un papel especial que evita su contaminacin posterior. Esterilizador por resistencias elctricas: son resistencias que producen calor por encima de los 100 C.

Calor hmedo:

Dependiendo del sistema empleado, esteriliza o desinfecta. Aunque existen mtodos como la ebullicin, la pasterizacin y la tindalizacin que utilizan el calor hmedo, no son muy habituales en los centros de esttica. Sin embargo, cada vez existen ms centros que disponen del autoclave. Se trata de un sistema de esterilizacin que, hermticamente cerrado, alcanza temperaturas superiores a 120 C y a mayor presin que la atmosfrica. Los tiempos de exposicin son de 20 minutos para temperaturas de 120 C y de 10 minutos para temperaturas de 160 C. Se utiliza para esterilizar elementos metlicos de acero inoxidable o de vidrio tipo pirex y cualquier material que no sea termosensible, pudindose esterilizar electrodos de silicona o caucho.

2. Radiaciones electromagnticas
Germicidas: desinfectan por medio de las radiaciones UVC, actuando sobre el ADN de los microorganismos, impidiendo su divisin. No es activo frente al virus de inmunodeficiencia humana adquirida (VIH). No son muy penetrantes y slo tienen efecto en el mbito de las superficies, con lo cual no es un sistema muy adecuado para desinfectar pinceles o esponjas.

Cuando hablamos de mtodos qumicos nos referimos a una serie de sustancias que se aplican nicamente sobre objetos, nunca sobre la piel o mucosas, porque son txicos. Las condiciones que debe reunir un desinfectante son: alto poder germicida an en dilucin, amplio espectro bacteriano, fcil aplicacin, escaso coste, estabilidad, que sea soluble en agua o alcohol, ser bactericida mejor que bacteriosttico, es decir, que mate las bacterias mejor que frenar su multiplicacin.

Las sustancias ms utilizadas en los gabinetes de esttica son los siguientes:

Glutaraldehido: es uno de los mtodos ms utilizados. Se utiliza por inmersin diluido al 2%. Desinfecta en 45 minutos y esteriliza en 10 horas. No se debe mezclar instrumental de acero con el de aluminio, ya que reaccionan entre s. Se utiliza para desinfectar o esterilizar utillaje de manicura y pedicura, as como elementos de micropigmentacin, esponjas, electrodos, etc. Cloruro de benzalconio: es un compuesto del amonio cuaternario. Se conoce genricamente como Quats. Es un desinfectante detergente catinico que se utiliza en dilucin al 1% para la limpieza de suelos, paredes, etc. Hipoclorito de sodio: conocido comnmente como leja, se comercializa diluido al 10% y tiene poder desinfectante. Se utiliza por contacto para la desinfeccin de tanques de hidroterapia, baos, pediluvios, pisos, etc. Alcohol de 70%: posee propiedades desinfectantes y antispticas, se utiliza como desinfectante, pero no es lo ms adecuado, ya que al aplicarlo con un algodn humedecido sobre el material no se reduce ms del 75% de la poblacin bacteriana. cido peractico: aunque no es muy utilizado en los centros de esttica cabe mencionarlo, ya que es una sustancia qumica que esteriliza, diluida al 3%, por inmersin en 15 minutos. Es ideal para la esterilizacin de materiales plsticos, vidrio, esponjas, etc.

Qu puede causar los accidentes de trabajo y cmo se pueden evitar?

Existen dos grandes causas de accidentes: por una actuacin indebida, desvindose de los procedimientos o metodologa adecuadas como, por ejemplo, no respetar el protocolo de trabajo, trabajar sin estar capacitado, tener una mala formacin de base, etc. Otra de las causas de accidentes es el medio ambiente de trabajo como, por ejemplo, no tener tomas de tierra, suelos resbaladizos, no almacenar y etiquetar el material de forma adecuada, aparatologa o mobiliario en mal estado o con un mantenimiento inadecuado. Para evitar accidentes se deben seguir unas normas y medidas con respecto al local, la clientela y aparatologa.

Medidas respecto al local:

Disponer de zonas separadas para almacn, lencera, cabinas, etc. Disponer de espacio suficiente para trabajar cmodamente. El local estar provisto de extintores de incendios. medidas higinicas. mximas las Mantener Los productos txicos, inflamables o corrosivos deben identificarse y alejarse de fuentes de calor. Extractores de aire para las zonas donde se trabaje con cosmticos que desprendan gases, como es el caso de las uas acrlicas. Mesas y sillas de trabajo ergonmicas y a la medida adecuada.

Camillas regulables en altura.

Medidas de seguridad respecto a la clientela:

Comprobar mediante diagnstico que la persona no presenta ninguna contraindicacin que desaconseje la aplicacin del aparato en cuestin. Pautar el protocolo de tratamiento segn las caractersticas, necesidades y sensibilidad especficas de la persona. Explicar en todo momento al cliente las sensaciones que notar. Anotar en la ficha de tratamiento los resultados y sensaciones. No olvidar nunca que trabajamos sobre personas sanas y, ante cualquier duda, no proceder a aplicar ninguna tcnica sin consulta profesional previa.

Medidas de seguridad respecto a los aparatos:

Comprobar el buen estado, tanto del aparato y de sus accesorios como de la instalacin, frecuentemente. Seguir en todo momento las instrucciones dadas por el fabricante. Controlar la intensidad, la frecuencia, la temperatura y dems parmetros. En caso de utilizar electrodos mviles, mantenerlos en continuo movimiento. Aumentar y disminuir lentamente la intensidad al principio y al final del tratamiento. Tanto si se utiliza gel conductor como si se pretende penetrar un cosmtico, debe haber suficiente producto entre el electrodo y la piel. No aplicar corrientes sobre la piel con alcohol o sustancias inflamables. Evitar el contacto de la piel con placas o hembrillas metlicas. El electrodo activo deber mantener en todo momento un contacto uniforme con la zona de tratamiento.

Higiene en todo el dems material, peines, cepillos, tijeras para cabello, brochas, cios y peinadores (capas). En todo lo dems tienen que ser constantes, en los peines y cepillos, el lavado debe ser diario y desinfectar despus de lavar con jabn con cloro, esto permitir acabar con cualquier germen que pudiera quedar en ellos, al igual que brochas y cios. En las tijeras de cabello al igual que el instrumental de manicure y pedicure lo podemos esterilizar, esto no es necesario en cada cliente pero si mnimo 3 veces por semana o diario segn la cantidad de gente con que se trabaje. Nuestros peinadores (capas) deben lavarse y pensar en un desinfectante que no los decolore, mnimo una vez por semana, as tendremos la seguridad de que nuestro trabajo estar limpio de grmenes y con la

confianza de que nuestros clientes aparte de tener un trabajo ptimo tienen la seguridad de limpieza. El uso del cubre boca. La mayora de los estilistas jams lo utilizan, piensan que es un gasto y un estorbo para el trabajo. Pero no solo nos ayuda a que nosotros que estamos en contacto directo con el cliente evitemos mandar grmenes a nuestros clientes al hablar, sino que nos ayuda a no volvernos alrgicos a todos los productos qumicos que a diario usamos, polvos decolorantes, tintes, perxidos, ondulantes, y en el caso de uas el polvito de la ua al limarla y el olor tan fuete de monmero y gels . Por lo tanto deberemos tomar conciencia de cada uno de los pasos no es necesario que nos volvamos extremos en limpieza pero si tenemos que darnos cuenta que todas las medidas necesarias siempre nos permitirn dar mejor servicio.

La esterilizacin del material quirrgico

Todos los objetos e instrumentos que han estado en contacto con enfermos no requieren esterilizacin. Dependiendo del uso a que sean destinados puede ser suficiente con la desinfeccin. Segn las recomendaciones de los CDC (Centers for Disease Control and Prevention) y casi todos los manuales consultados podemos clasificar el material en tres categoras (Spaulding, 1972): . Producto medico 'crtico': entra en contacto con el sistema vascular o zonas estriles del organismo, o produce solucin de continuidad en la piel y/o mucosas. Requiere ESTERILIZACIN por procedimiento adecuado. . Producto 'semicrtico': entra en contacto con mucosas y piel no intacta (p.e.:endoscopios). Debe someterse a DESINFECCIN DE ALTO GRADO. . Producto 'no crtico': contacto con piel integra. Es suficiente la DESINFECCIN. Un material es considerado estril (UNE-EN 556:1995) cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier microorganismo en el mismo es inferior a 10-6 , es decir, la seguridad de que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un milln de que persistan microorganismos viables. Segn el tipo de material se usan diferentes mtodos de esterilizacin. Los mas antiguos son el calor seco y el vapor. En la Central de esterilizacin del HAV hay 2 autoclaves de vapor con sistema de prevaco, uno de Oxido de Etileno, y otro de Gas Plasma- Sterrad.

Esterilizacin por autoclave de vapor con sistema de prevaco:

Los autoclaves de vapor siguen siendo en la actualidad los mas utilizados. El vapor esteriliza a una presin y temperaturas determinadas (120C o 135C) por coagulacin de las protenas.

Este proceso se puede descomponer en las siguientes actividades: - V1: Recepcin del material y transporte a la zona sucia V2: Limpieza del material

- V3: Preparacin. Hemos diferenciado 2 actividades segn se trate de ropa u otro material: . V3m: envoltura e indicadores del material . V3r: plegado y empaquetado de la ropa -

V4: Carga de los autoclaves de vapor

- V5: Descarga de los autoclaves de vapor y almacenamiento o suministro.

Esterilizacin por Oxido de Etileno (OE):

Es til para materiales termosensibles, porque no requiere altas temperaturas, y esteriliza por alquilacin. Esta en fase de retirada progresiva debido a la prohibicin del uso de freon (gas con el que se mezcla como retardante para disminuir el riesgo de incendio y explosin) por el Protocolo de Montreal y la legislacin europea. Adems, la ACGIH ha reclasificado recientemente el O.E. en el grupo A1 de los cancergenos. tambin la IARC lo incluye en el grupo 1 (se sabe que es cancergeno en humanos) Se puede descomponer en las siguientes actividades: O1: Recepcin del material y transporte a la zona sucia O2: Limpieza del material O3: Envoltura e indicadores del material O4: Carga del autoclave de OE O5: Descarga del autoclave de OE y aireacin

Esterilizacin por gas plasma:

Es una de las tecnologas posibles para sustituir el O.E. y esterilizar material termosensible. Consiste en crear un plasma aplicando una radiofrecuencia a Peroxido de Hidrogeno.

Este proceso puede descomponerse en las siguientes actividades: P1: Recepcin del material y transporte a la zona sucia P2: Limpieza del material P3: Envoltura e indicadores del material P4: Carga del esterilizador Sterrad

- P5: Descarga del Sterrad y almacenamiento o suministro.

Todos los mtodos de esterilizacin deben tener controles qumicos, fsicos y biolgicos adecuados y todo el proceso debe estar documentado. Es de suma importancia la limpieza y preparacin del material ( la esterilizacin por plasma requiere un material completamente seco, sin ningn resto orgnico...). tambin es importante la colocacin de la carga para asegurar la esterilizacin completa. En definitiva el trabajo en una Central de esterilizacin es complejo y requiere conocimientos y experiencia. Es un trabajo de mucha responsabilidad, ya que de el depende el funcionamiento de quirfanos y otras unidades medicas y de enfermera