18/5, Dia da Luta Antimanicomial Uma breve Histria da Loucura e do movimento da Reforma Psiquitrica A Histria da Loucura se mistura com

m a histria da nossa sociedade. O hoje chamado louco j foi o sbio, o artista, o escolhido divino, at mesmo o bobo da corte. Mas, com o passar do tempo a Revoluo Industrial e a consolidao do capitalismo o doente mental passou a ser visto como algum que no produzia, que no possui ou perdeu sua capacidade laboral. No rendia lucros e incomodava a sociedade. Os manicmios (no modelo em que a atual sociedade conheceu) tambm foram mudando ao longo dos anos. No Brasil, so herdeiros dos antigos leprosrios, grandes casas, distantes da civilizao, criadas para alojar os seus portadores e evitar a pandemia da lepra, uma das doenas que mais matou e mutilou a humanidade. Os leprosrios eram verdadeiros depsitos, com pouco ou nenhum cuidado com aqueles que ali permaneceriam, quase sem excees, at a morte. Os leprosrios tiveram seu auge no final do sculo XI e incio do XII, e decadncia no final do XIII. Mesmo com o desaparecimento da Lepra, a partir do sculo XV, as marcas e a estrutura fsica dos leprosrios ainda permaneciam. Aos poucos, no decorrer dos sculos, o jogo de excluso (como lembra-nos Foucault), ser retomado. E, a partir do sculo seguinte, os leprosos so substitudos por pobres, presidirios, velhos, vagabundos e... os chamados alienados. Aqueles que no contribuam e/ou ofereciam perigo sociedade. Desumanizados, maltratados, viviam em condies muito precrias. No final do sc. XVIII surge, nesse cenrio, P. Pinel (considerado o pai da Psiquiatria) com suas ideias acerca de um mtodo teraputico. Os agora denominados Hospitais Psiquitricos eram uma instituio mdica. Pinel buscava mtodos para a cura da doena mental, cuja causa, segundo o entendimento da poca, advinha de fatores fsicos, hereditrios e morais. Estes ltimos, intimamente associados com as condies de vida dos loucos, indicavam a necessidade de que o tratamento se desse a partir do isolamento do doente, de modo que ele no tivesse contato com as adversidades que o adoeceram. J por causa do fator hereditrio, os filhos dos internos eram enviados para tambm serem internados. Sem mencionar aqueles que nasceriam ali e nunca mais sairiam. As causas morais eram as que mais justificavam a alienao. A popularizao e prevalncia do saber mdico moldaram tambm os rumos da histria da doena mental, tornando os hospitais psiquitricos um local de diagnstico e classificao. Os tratamentos conhecidos nesse perodo eram eletrochoques, lobotomia, isolamento, imerso em gua gelada. Entretanto, superlotados e contando com uma estrutura precria, bem como com poucos profissionais, esses hospitais se consolidaram como um local de excluso social e repetio prticas cuja teraputica vinha se mostrando ineficaz. Aps sculos de desumanizao, num contexto de ps-guerra e profundas reflexes acerca da violncia humana, vrios atores da sociedade passam a denunciar os espaos de excluso e refletir sobre suas condies de surgimento e existncia. Entre esses espaos estavam os asilos e hospitais destinados ao tratamento e isolamento dos doentes mentais e todo um grupo de pessoas que no se ajustavam organizao social vigente. Surge assim o Movimento da Reforma Psiquitrica, que buscava a superao do modelo asilar e da violncia que lhe era inerente. No Brasil, o movimento tomou fora nos anos 1970, concomitante ao Movimento Sanitrio, que reivindicava melhorias no sistema de sade publica. Integrantes do Movimento Sanitrio formaram um subgrupo, denominado Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental

(MTSM), que aliado a associaes de familiares dos doentes mentais e sindicalistas buscava os direitos dos doentes mentais. O movimento da reforma psiquitrica abrange todos os grupos sociais aliados causa, ou seja, certos da necessidade de chamar a ateno para a violncia nos manicmios e a hegemonia do saber psiquitrico. No final da dcada de 80 ocorreu o II Congresso Nacional do MTSM, que adota o lema Por uma sociedade sem manicmios. Ainda naquela ocasio, foi realizada a I Conferncia Nacional de Sade Mental, dando inicio luta antimanicomial brasileira. Nesse mesmo perodo, surge o primeiro Centro de Assistncia Psicossocial (CAPS), na cidade de So Paulo, servio que proporciona um tratamento diferente do hospital psiquitrico, na medida em que acompanha o paciente diariamente, atravs de equipe interdisciplinar, buscando evitar a necessidade de que ele deixe de conviver em sociedade. Outras aes so realizadas no mesmo perodo como criao dos Ncleo de Ateno Psicossocial (NAPS) e o fortalecimento de associaes em prol de melhoras no atendimento ao portador de transtorno mental. Tambm nesse perodo, com a constituio de 1988, criado o Sistema nico de Sade (SUS), legislao que permite a regulamentao de normas referentes sade mental. No ano seguinte, tramita no Congresso o projeto de lei do deputado Paulo Delgado (a Lei da Reforma Psiquitrica) que propunha a regulamentao dos direitos do portador de transtorno mental e a extino progressiva dos manicmios. Mas somente 12 anos depois, em 2001, que a lei foi sancionada no pas. De todo modo, nesses 12 anos muito se conquistou em favor da luta. Em 1993, ocorre a II Conferncia de Sade Mental, com um fator importante: uma participao maior dos usurios. Em 2001, em meio aprovao da Lei Paulo Delgado, realizou-se a III Conferncia Nacional de Sade Mental, e se iniciou um processo de intensa fiscalizao e reduo progressiva dos leitos psiquitricos. O foco na desinstitucionalizao. A desinstitucionalizao no somente do paciente psiquitrico, mas tambm dos profissionais da sade mental, que durante tantos anos seguiram o modelo manicomial, alm da conscientizao, principalmente nas universidades, dos novos profissionais. Ainda, a desumanizao do sujeito portador de sofrimento psquico. Entende-se que todos tm o direito de viver em sociedade, e esta deve aprender a respeitar, acima de tudo, o doente mental, reconhecendo a legitimidade de suas necessidades. Alm disso, o doente mental deve contar com um servio, principalmente no mbito da sade pblica, digno e eficiente para atend-lo de modo singularizado. Sabemos ainda que dar voz queles que durante sculos tentamos calar no um processo fcil. Muito se conquistou desde o inicio do movimento da luta antimanicomial. Os leitos de grandes hospitais psiquitricos continuam em processo de extino ou transformao. Hoje temos uma rede de sade mental organizada a partir de servios territorializados, com a misso de tratar os doentes, oferecendo-lhes condies no apenas para lidar com seu sofrimento psquico, mas tambm de desenvolver recursos para viver em sociedade. Muito se conseguiu at hoje, mas a luta no pode parar! A sociedade ainda no est preparada para lidar com o doente mental. Acabou-se com o modelo asilar, mas luta-se por condies dignas de sobrevivncia dos pacientes psiquitricos. Simplesmente dar-lhes liberdade no a soluo, pois a sociedade no est preparada para receb-los. Tambm no soluo substituir as amarras fsicas, usadas nos manicmios, por um tratamento cujo nico recurso seja o uso indiscriminado de psicotrpicos. Muito foi feito, mas ainda se tem muito que fazer.

Os estudantes de Psicologia entendem, portanto, a importncia e necessidade de movimentos em prol dessa luta, que permanecer enquanto houver um sujeito que sofre. Texto de Cecilia M. Rocha Ribeiro. Reviso: Profa. Lilian Miranda. Referncias: Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao Geral de Sade Mental. Reforma psiquitrica e poltica de sade mental no Brasil. Braslia, novembro de 2005. Retirado de: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Relatorio15_anos_Caracas.pdf. Acesso em 02/05/2012. Foucault, M. Histria da loucura na Idade Clssica. So Paulo. Perspectiva, 1972.