EXPLORACION NEUROLOGICA EXPLORACION NEUROLOGICA DEL RECIEN NACIDO Y DEL RECIEN NACIDO Y LACTANTE PEQUEO LACTANTE PEQUEO

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO

EXAMEN EXAMEN NEUROLGICO NEUROLGICO DEL DEL RECIN NACIDO RECIN NACIDO

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO

Procurar que el beb se mantenga caliente Procurar que el beb se mantenga caliente y cmodo todo el tiempo que dure la y cmodo todo el tiempo que dure la exploracin exploracin Efectuar el examen a una hora en que ni Efectuar el examen a una hora en que ni tenga tanta hambre como para estar tenga tanta hambre como para estar inquieto, ni est tan satisfecho que inquieto, ni est tan satisfecho que permanezca somnoliento permanezca somnoliento

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO

Colocarlo de modo que todas las pruebas Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse simtricamente puedan realizarse simtricamente Llevar a cabo las pruebas siempre en el Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse con el mismo orden para familiarizarse con el esquema de respuestas esquema de respuestas Aplazar el examen si el beb est cansado Aplazar el examen si el beb est cansado o molesto o molesto

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO

Efectuarlo cuando el recin nacido complete Efectuarlo cuando el recin nacido complete el tercer da de vida o ms, a menos que se el tercer da de vida o ms, a menos que se encuentre gravemente enfermo, ya que a encuentre gravemente enfermo, ya que a partir de ese da los signos neurolgicos partir de ese da los signos neurolgicos son ms estables son ms estables

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO

EL RECIN NACIDO EL RECIN NACIDO A A TRMINO TRMINO (igual o mayor de 37 semanas) (igual o mayor de 37 semanas)

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO INSPECCIN INSPECCIN Para medir la circunferencia ceflica en su Para medir la circunferencia ceflica en su dimetro mayor, se pasa el metro por el dimetro mayor, se pasa el metro por el occipucio y por encima occipucio y por encima del puente de la nariz. del puente de la nariz. Es el momento de Es el momento de palpar la fontanela palpar la fontanela

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO INSPECCIN INSPECCIN En posicin supina la posicin y los movimientos En posicin supina la posicin y los movimientos son espontneos. Los brazos y las piernas estn son espontneos. Los brazos y las piernas estn en flexin. Los miembros se mueven libremente y en flexin. Los miembros se mueven libremente y con frecuencia. Ocasionalmente, el beb se con frecuencia. Ocasionalmente, el beb se vuelve hacia uno u otro lado. vuelve hacia uno u otro lado.

EXPLORACION NEUROLOGICA DEL RECIN NACIDO INSPECCIN INSPECCIN En decbito prono,, la cabeza gira hacia un lado, En decbito prono la cabeza gira hacia un lado, los brazos permanecen flexionados y la pelvis los brazos permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en esta posicin que en decbito supino esta posicin que en decbito supino

EXPLORACION NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO INSPECCIN INSPECCIN En la posicin de suspensin ventral se sostiene En la posicin de suspensin ventral se sostiene el beb con una mano colocada bajo el abdomen. el beb con una mano colocada bajo el abdomen. Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo parcialmente flexionados parcialmente flexionados y la cabeza se levanta y la cabeza se levanta algunos instantes. algunos instantes.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO INSPECCIN INSPECCIN La inspeccin del rostro revelar las anomalas La inspeccin del rostro revelar las anomalas presentes y ser tambin un buen ndice de la presentes y ser tambin un buen ndice de la vivacidad del beb. Conviene observarlo mientras vivacidad del beb. Conviene observarlo mientras se alimenta, para obtener se alimenta, para obtener informacin sobre su informacin sobre su apetito, movimientos de apetito, movimientos de los labios y el rostro y los labios y el rostro y del estado general del estado general

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO INSPECCIN INSPECCIN Para examinar los reflejos bucales se estimula Para examinar los reflejos bucales se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta del la comisura bucal con un dedo. La respuesta del beb consiste en abrir la beb consiste en abrir la boca, sacar la lengua y boca, sacar la lengua y volver la cabeza hacia volver la cabeza hacia el lado estimulado el lado estimulado

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones en varias articulaciones En el nio(a) maduro, En el nio(a) maduro, la cabeza puede rotar la cabeza puede rotar hasta que el mentn hasta que el mentn alcance el extremo alcance el extremo acromial del hombro acromial del hombro

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones en varias articulaciones Prueba de la bufanda: Prueba de la bufanda: Desplazando una mano Desplazando una mano del beb sobre el trax, del beb sobre el trax, debe ser fcil colocarla debe ser fcil colocarla sobre el hombro opuesto sobre el hombro opuesto

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones en varias articulaciones Flexin del puo: Flexin del puo: En el nio(a) normal nacido En el nio(a) normal nacido a trmino es posible a trmino es posible flexionar la mueca hasta flexionar la mueca hasta formar un ngulo agudo formar un ngulo agudo

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones en varias articulaciones Extensin de la rodilla: Extensin de la rodilla: No es posible, normalmente, No es posible, normalmente, extenderla por completo extenderla por completo en el recin nacido a trmino en el recin nacido a trmino

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (1) Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones en varias articulaciones Dorsiflexin del pie: Dorsiflexin del pie: Este puede doblarse hasta Este puede doblarse hasta tomar contacto con el tomar contacto con el extremo inferior de la pierna extremo inferior de la pierna

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (2) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (2) La segunda forma de evaluar el tono La segunda forma de evaluar el tono muscular consiste en observar la inicial muscular consiste en observar la inicial prontitud con que el miembro explorado, prontitud con que el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a su colocado en ciertas posiciones, vuelve a su posicin inicial. Por ejemplo, si el brazo se posicin inicial. Por ejemplo, si el brazo se extiende con suavidad, recobra bruscamente extiende con suavidad, recobra bruscamente su posicin habitual, en flexin. su posicin habitual, en flexin.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (3) EXPLORACIN DEL TONO MUSCULAR (3) Sacudir el brazo o la pierna con rapidez Sacudir el brazo o la pierna con rapidez El brazo o la pierna, segn El brazo o la pierna, segn el caso, se sacuden el caso, se sacuden rpidamente. Al principio la rpidamente. Al principio la mano o el pie oscilan con mano o el pie oscilan con flaccidez, pero luego los flaccidez, pero luego los msculos se tensan, manteniendolos inmviles. msculos se tensan, manteniendolos inmviles.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MORO (primera forma) REFLEJO DE MORO (primera forma) Se levanta al beb un Se levanta al beb un poco de la camilla y poco de la camilla y se le suelta bruzcamente. se le suelta bruzcamente.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MORO (segunda forma) REFLEJO DE MORO (segunda forma) Se levanta la cabeza del Se levanta la cabeza del beb 2 a 4 centmetros por beb 2 a 4 centmetros por encima de la camilla y se encima de la camilla y se suelta sbitamente suelta sbitamente

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MORO REFLEJO DE MORO La respuesta consiste en La respuesta consiste en estirar vivamente los brazos estirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos, a la vez que abre las manos, en posicin de ir a abrazar. en posicin de ir a abrazar. Por lo genereal, las piernas Por lo genereal, las piernas se flexionan y el beb llora se flexionan y el beb llora

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE PRENSIN (primera forma) REFLEJO DE PRENSIN (primera forma) Consiste en pasar los dedos Consiste en pasar los dedos del beb sobre un objeto del beb sobre un objeto adecuado que se desplaza adecuado que se desplaza por su mano desde el lado por su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulacin de la palma, cubital. En respuesta a la estimulacin de la palma, los dedos se doblan y lo cogen los dedos se doblan y lo cogen

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE PRENSIN (segunda forma) REFLEJO DE PRENSIN (segunda forma) Cuando los dedos se han Cuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, se cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notndose levanta el brazo, notndose cmo los msculos se tensan cmo los msculos se tensan en forma progresiva hasta que el beb lo agarra en forma progresiva hasta que el beb lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo con fuerza. Puede ser posible levantarlo

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE COLOCACIN REFLEJO DE COLOCACIN Se sostiene al beb de manera Se sostiene al beb de manera que el dorso del pie toque el que el dorso del pie toque el borde de la mesa. Este contacto borde de la mesa. Este contacto estimula la pierna,provocando estimula la pierna,provocando su flexin, y parece como si el su flexin, y parece como si el beb tratara de escalar dicho beb tratara de escalar dicho borde borde

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE MARCHA REFLEJO DE MARCHA Se sostiene al beb en posicin Se sostiene al beb en posicin vertical, de modo que sus pies vertical, de modo que sus pies toquen el lecho. Entonces, toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos aparecen movimientos automticos de las piernas que automticos de las piernas que semejan la marcha semejan la marcha

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO REFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO La estimulacin fuerte, practicada La estimulacin fuerte, practicada a un lado de la columna, hacia a un lado de la columna, hacia abajo causa flexin de los abajo causa flexin de los msculos locales y parece como msculos locales y parece como si el beb se doblara hacia el si el beb se doblara hacia el lado estimulado lado estimulado

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA Cuando se estimula la planta Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida retirarse, pero si es sostenida en extensin mientras se en extensin mientras se efecta el estmulo, el beb efecta el estmulo, el beb flexiona y extiende la pierna opuesta, como para flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del explorador rechazar la mano del explorador

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO EXAMEN DE LOS OJOS EXAMEN DE LOS OJOS Un mtodo muy bueno para evaluar los Un mtodo muy bueno para evaluar los movimientos oculares y la integridad del aparato movimientos oculares y la integridad del aparato visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Para visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Para lograrlo, se levanta al beb y se le sita mirando lograrlo, se levanta al beb y se le sita mirando al explorador de frente. Este lo sostiene con al explorador de frente. Este lo sostiene con cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO

EL RECIN NACIDO EL RECIN NACIDO PREMATURO PREMATURO (menor de 37 semanas) (menor de 37 semanas)

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO INSPECCIN INSPECCIN Tpica posicin supina del Tpica posicin supina del prematuro. Yace sobre el prematuro. Yace sobre el lecho, con poca tendencia lecho, con poca tendencia a moverse. La flexin no es a moverse. La flexin no es notable. Los brazos reposan notable. Los brazos reposan sobre el lecho y las piernas sobre el lecho y las piernas estn ampliamente separadas estn ampliamente separadas

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO INSPECCIN INSPECCIN En posicin prona,, el beb En posicin prona el beb coloca las piernas en flexin, coloca las piernas en flexin, con la plvis levantada sobre con la plvis levantada sobre el lecho, actitud que contrasta el lecho, actitud que contrasta con la del recin nacido con la del recin nacido maduro maduro

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO INSPECCIN INSPECCIN En la suspensin ventral se En la suspensin ventral se evidencia una menor tonicidad evidencia una menor tonicidad muscular. Las piernas y la muscular. Las piernas y la cabeza cuelgan flccidamente. cabeza cuelgan flccidamente. Los movimientos en todas las Los movimientos en todas las posiciones son, a menudo,menos acentuadas que posiciones son, a menudo,menos acentuadas que en el beb maduro en el beb maduro

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO INSPECCIN INSPECCIN La inspeccin revela un rostro La inspeccin revela un rostro pequeo y arrugado. Son ms pequeo y arrugado. Son ms difciles de obtener las difciles de obtener las respuestas en los prematuros respuestas en los prematuros que los nacidos a trmino que los nacidos a trmino

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO

Tono muscular: Tono muscular: Es caracterstica una amplitud Es caracterstica una amplitud de los movimientos articulares. de los movimientos articulares. La cabeza rota hasta sobrepasar La cabeza rota hasta sobrepasar la punta acromial del hombro la punta acromial del hombro

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO

Prueba de la bufanda: Prueba de la bufanda: Se observa mayor amplitud de Se observa mayor amplitud de movimientos. movimientos. La mano sobrepasa muy bien La mano sobrepasa muy bien la punta del hombro opuesto la punta del hombro opuesto

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO Flexin de la mueca: Flexin de la mueca: No puede efectuarse en forma No puede efectuarse en forma completa como en el beb a completa como en el beb a trmino. Cuando se intenta, trmino. Cuando se intenta, se forma un ngulo recto se forma un ngulo recto en ventana en ventana

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO Movilidad de la rodilla: Movilidad de la rodilla: Puede extenderse Puede extenderse por completo por completo

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO

Dorsiflexin del pie: Dorsiflexin del pie: No es posible lograr No es posible lograr la dorsiflexin del pie la dorsiflexin del pie hasta tocar la pierna hasta tocar la pierna

EXPLORACIN NEURLOGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO

Reflejo de Moro: Reflejo de Moro: Est presente y se Est presente y se produce en la misma produce en la misma forma que el RN a trmino. forma que el RN a trmino. En su perodo final existe En su perodo final existe una mayor tendencia a que una mayor tendencia a que los brazos vayan hacia atrs los brazos vayan hacia atrs

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO Reflejo de prensin: Reflejo de prensin: Es posible obtener sin dificultad la primera parte Es posible obtener sin dificultad la primera parte del reflejo de prensin, pero del reflejo de prensin, pero cuando el brazo se levanta cuando el brazo se levanta no aparece la tensin no aparece la tensin progresiva de los msculos, progresiva de los msculos, que forma la segunda parte que forma la segunda parte de la respuesta de la respuesta

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL RECIN NACIDO PRETRMINO Reflejo de marcha: Reflejo de marcha: Puede demostrarse tambin Puede demostrarse tambin en el prematuro. Difiere de la en el prematuro. Difiere de la respuesta del RN a trmino respuesta del RN a trmino en que hay mayor tendencia en que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta de a caminar sobre la punta de los dedos los dedos

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE + VALORACIN DEL DPM: + VALORACIN DEL DPM:
..MOTOR GRUESO POSTURAL MOTOR GRUESO POSTURAL ..MOTOR FINO MANIPULATIVO MOTOR FINO MANIPULATIVO ..PERSONAL --SOCIAL PERSONAL SOCIAL ..LENGUAJE LENGUAJE ..SENSORIAL: VISIN Y AUDICIN SENSORIAL: VISIN Y AUDICIN

+ EXPLORACIN NEUROLGICA + EXPLORACIN NEUROLGICA

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

ADQUISICIONES FUNDAMENTALES EN EL DPM. ADQUISICIONES FUNDAMENTALES EN EL DPM.

1- 2 meses: Sonrisa social. Puede seguir un objeto grande 90. 1- 2 meses: Sonrisa social. Puede seguir un objeto grande 90. 2- 3 meses: Puede seguir un objeto 180. 2- 3 meses: Puede seguir un objeto 180. 3 meses: En DP se mantiene sobre antebrazos y alza la cabeza 3 meses: En DP se mantiene sobre antebrazos y alza la cabeza 45-90. En traccin a sentado, cabeza alineada con el tronco. 45-90. En traccin a sentado, cabeza alineada con el tronco. 4 meses: Tentativas de prensin. 4 meses: Tentativas de prensin. 5 meses: Prensin voluntaria. Volteo de prono a supino. 5 meses: Prensin voluntaria. Volteo de prono a supino. 6 meses: En DP apoyo sobre manos y pubis. En DS se agarra 6 meses: En DP apoyo sobre manos y pubis. En DS se agarra los pies. los pies.

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

ADQUISICIONES FUNDAMENTALES EN EL DPM. ADQUISICIONES FUNDAMENTALES EN EL DPM.
7 meses: Inicia sedestacin. Volteo desde supino. Se pasa 7 meses: Inicia sedestacin. Volteo desde supino. Se pasa objetos de una a otra mano. objetos de una a otra mano. 8 meses: Se queda sentado solo. 8 meses: Se queda sentado solo. 10 meses: Gatea. Bipedestacin con ayuda. Pinza. 10 meses: Gatea. Bipedestacin con ayuda. Pinza. 12 meses: Anda agarrado. Puede agacharse a por un objeto. 12 meses: Anda agarrado. Puede agacharse a por un objeto. 15 meses: Anda suelto. Torre de dos cubos. 15 meses: Anda suelto. Torre de dos cubos. 18 meses: Dice 10 palabras. Chuta el baln. Torre de 3 cubos. 18 meses: Dice 10 palabras. Chuta el baln. Torre de 3 cubos.

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

** DESARROLLO DE LA VISIN EN EL LACTANTE. DESARROLLO DE LA VISIN EN EL LACTANTE.

RN: Fija la mirada en el rostro de su madre. RN: Fija la mirada en el rostro de su madre. 1m: Fija y sigue un objeto grande 90. 1m: Fija y sigue un objeto grande 90. 2m: Fija, converge y acomoda. Puede seguir un objeto 180 2m: Fija, converge y acomoda. Puede seguir un objeto 180 3m: Gira completamente la cabeza para seguir un objeto 3m: Gira completamente la cabeza para seguir un objeto que se desplaza. Es la edad de mirarse las manos. que se desplaza. Es la edad de mirarse las manos. 4m: Buena capacidad visual. 4m: Buena capacidad visual.

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

** DESARROLLO DE LA VISIN EN EL LACTANTE. DESARROLLO DE LA VISIN EN EL LACTANTE.

SIGNOS DE ALARMA SIGNOS DE ALARMA -- NO APARICIN DEL REFLEJO PTICO FACIAL TRAS LOS NO APARICIN DEL REFLEJO PTICO FACIAL TRAS LOS
3- 4 PRIMEROS MESES DE VIDA. 3- 4 PRIMEROS MESES DE VIDA.

-- NEONATO CON ESTRABISMO FIJO. NEONATO CON ESTRABISMO FIJO. -- ESTRABISMO A PARTIR DE LOS 6 MESES. ESTRABISMO A PARTIR DE LOS 6 MESES.

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

**DESARROLLO DE LA AUDICIN. DESARROLLO DE LA AUDICIN. 0-6 sem: Ensancha los ojos, parpadea. Se despierta 0-6 sem: Ensancha los ojos, parpadea. Se despierta cuando esta dormido, o calla si lloraba. cuando esta dormido, o calla si lloraba. 6sem- 4m: Comienza un rudimentario giro de cabeza hacia 6sem- 4m: Comienza un rudimentario giro de cabeza hacia el sonido. el sonido. 4m- 7m: Gira la cabeza hacia el sonido. Actitud de escucha 4m- 7m: Gira la cabeza hacia el sonido. Actitud de escucha o atencin o atencin

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

** DESARROLLO DEL LENGUAJE // COMPRENSION. DESARROLLO DEL LENGUAJE COMPRENSION.
2- 4m: Vocalizaciones //Balbuceos. 2- 4m: Vocalizaciones Balbuceos. 4- 6m: Laleos (LE, BE,PE). 4- 6m: Laleos (LE, BE,PE). 7- 8m: Bisilabos no referenciales ((TATA, DADA...). 7- 8m: Bisilabos no referenciales TATA, DADA...). 9- 12m: PAPA (referido a todos los adultos varones). Dice adis. 9- 12m: PAPA (referido a todos los adultos varones). Dice adis. Comprende el tono de la frase. Comprende el tono de la frase. 12-15m: Bisilabos referenciales ((PAPA, referido al padre ). 12-15m: Bisilabos referenciales PAPA, referido al padre ). 15-18m: Usa algunas palabras-frase (BOBO-CAE...). 15-18m: Usa algunas palabras-frase (BOBO-CAE...). 18-24m: Utiliza lenguaje global significativo (frases de 2-3 18-24m: Utiliza lenguaje global significativo (frases de 2-3 palabras sin verbo). palabras sin verbo).

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

** SIGNOS FUNDAMENTALES DE SOSPECHA DE SIGNOS FUNDAMENTALES DE SOSPECHA DE PATOLOGIA DEL DESARROLLO. PATOLOGIA DEL DESARROLLO.
Ausencia de sonrisa social. Contacto pobre. Escaso seguimiento Ausencia de sonrisa social. Contacto pobre. Escaso seguimiento ocular. ocular. Ausencia de prensin voluntaria despues del 5- 6 mes. Ausencia de prensin voluntaria despues del 5- 6 mes. Persistencia de reflejos arcaicos. Persistencia de reflejos arcaicos. Inclusin de pulgares persistente ms all del 3 mes. Inclusin de pulgares persistente ms all del 3 mes. Asimetrias motrices. Asimetrias motrices. Hipotonia troncoaxial con retraso en sedestacin estable. Hipotonia troncoaxial con retraso en sedestacin estable.

Tendencia al entrecruzamiento de EEII en maniobra de traccin y Tendencia al entrecruzamiento de EEII en maniobra de traccin y suspensin. suspensin.

VALORACION NEUROLGICA DEL LACTANTE

** ALGUNAS VARIANTES DE LA NORMALIDAD. ALGUNAS VARIANTES DE LA NORMALIDAD.
Pinza manual entre el dedo pulgar y medio. Pinza manual entre el dedo pulgar y medio. Desplazamiento sentado sobre las nalgas (shuffling). Desplazamiento sentado sobre las nalgas (shuffling). Marcha de pie sin pasar por la etapa de gateo. Marcha de pie sin pasar por la etapa de gateo. Rotacin persistente de la cabeza. Rotacin persistente de la cabeza. Marcha de puntillas. Marcha de puntillas. Reflejo Cutneo-plantar: extensor siempre em neonatos, Reflejo Cutneo-plantar: extensor siempre em neonatos, pero el paso a flexor puede ser normal hasta los 18 pero el paso a flexor puede ser normal hasta los 18 meses. meses.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

EXPLORACIN ORDENADA EXPLORACIN ORDENADA

OBSERVACIN OBSERVACIN
NO AVALANZARSE HASTA EL FINAL. NO AVALANZARSE HASTA EL FINAL.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

INSPECCIONAR ANTES DE MANIPULAR INSPECCIONAR ANTES DE MANIPULAR 1. --FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES: 1. FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES:
VISTA: Fijacin y seguimiento. Examen de la visin. VISTA: Fijacin y seguimiento. Examen de la visin. AUDICIN: Estimulo auditivo. Reflejo cocleo palpebral a veces AUDICIN: Estimulo auditivo. Reflejo cocleo palpebral a veces ausente. ausente. CONDUCTA SOCIAL: Sonrisa. Balbuceo. Inters por el entorno. CONDUCTA SOCIAL: Sonrisa. Balbuceo. Inters por el entorno.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD: 2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:

Pares craneales: Cara, ojos... Pares craneales: Cara, ojos... Succin deglucin: A partir de la 34 sg. Mov. de la lengua. Succin deglucin: A partir de la 34 sg. Mov. de la lengua. Llanto: Valorar intensidad y calidad. Llanto: Valorar intensidad y calidad. Motricidad fina: Inicio de la prensin, manipulacin de objetos. Motricidad fina: Inicio de la prensin, manipulacin de objetos. Actitud de las manos. Pinza pulgar e indice. Actitud de las manos. Pinza pulgar e indice.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD: 2.- EXAMEN DE LA MOTRICIDAD:
> En decbito supino. > En decbito supino. > En decbito prono. > En decbito prono. > Actitudes de los miembros yydel tronco. Posiciones viciosas. > Actitudes de los miembros del tronco. Posiciones viciosas. > Motilidad espontnea. > Motilidad espontnea.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

3.- EXAMEN DEL TONO. 3.- EXAMEN DEL TONO. A) VALORACIN DEL TONO AXIAL: Se valora con dos A) VALORACIN DEL TONO AXIAL: Se valora con dos
maniobras. maniobras.

**Prueba de incorporacin. Prueba de incorporacin. **Suspensin ventral Suspensin ventral Maniobra de Landau Maniobra de Landau

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

3.- EXAMEN DEL TONO. 3.- EXAMEN DEL TONO. A) VALORACIN DEL TONO PERIFERICO: se valora con las A) VALORACIN DEL TONO PERIFERICO: se valora con las
siguientes maniobras: siguientes maniobras:

**Suspensin vertical. Suspensin vertical. ** Reaccin de escalera. Reaccin de escalera. ** Reaccin de soporte Reaccin de soporte

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE LACTANTE

3.- EXAMEN DE LOS REFLEJOS. 3.- EXAMEN DE LOS REFLEJOS. ** Reflejo rotuliano: fcil de obtener. Reflejo rotuliano: fcil de obtener.
** Reflejo aquleo: ausente en el RN. Reflejo aquleo: ausente en el RN.

** Reflejo de paracaidas: aparece hacia los 7-8 meses y persiste Reflejo de paracaidas: aparece hacia los 7-8 meses y persiste
toda la vida. toda la vida.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

4.- EXAMEN DEL CRANEO. 4.- EXAMEN DEL CRANEO. ** Medicin del permetro craneal: Microcefalia, Macrocefalia. Medicin del permetro craneal: Microcefalia, Macrocefalia.

** Palpar fontanelas. Palpar fontanelas. ** Considerar forma del craneo. Considerar forma del craneo.

EXPLORACIN NEUROLGICA DEL LACTANTE

TIENEN UN CEREBRO PARA TODA LA VIDA TIENEN UN CEREBRO PARA TODA LA VIDA