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PSlQUE es una palabra griega que en nuestra lengua significa alma. Por tanto, el tratamiento psquico [psicoterapia] ha de llamarse tratamiento del alma. Podrase suponer que se entiende como tal el tratamiento de las manifestaciones morbosas de la vida anmica, mas no es se el significado del trmino. Tratamiento psquico denota ms bien el tratamiento desde el alma, un tratamiento -de los trastornos anmicos tanto como corporalescon medios que actan directa e inmediatamente sobre lo anmico del ser humano.
Un medio semejante es, ante todo, la palabra, y las palabras son, en efecto, los instrumentos esenciales del tratamiento anmico. El profano seguramente hallar difcil comprender que los trastornos patolgicos del cuerpo y del alma puedan ser eliminados por medio de las meras palabras del mdico. Supondr, sin duda, que se espera de l una fe ciega en el poder de la magia, y no estar del todo errado, pues las palabras que usamos cotidianamente no son otra cosa sino magia atenuada. Mas ser necesario que nos explayemos un tanto para explicar cmo la ciencia ha logrado restituir a la palabra humana una parte, por lo menos, de su antigua fuerza mgica.
Aun los mdicos cientficamente instruidos han llegado slo recientemente a reconocer el valor del tratamiento anmico. Ello se explica con facilidad recordando el desarrollo que la medicina sigui durante el ltimo medio siglo. Luego de una
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poca bastante estril durante la cual estuvo subordinada a la sedicente filosofa de la naturaleza, la medicina realiz, bajo la feliz influencia de las ciencias naturales, los ms grandes progresos como ciencia y como arte; explor la estructuracin de los organismos a partir de unidades microscpicamente pequeas (las clulas), lleg a comprender fsica y qumicamente cada uno de los mecanismos vitales (las funciones), diferenci las modificaciones visibles y palpables de las partes del cuerpo que originan los distintos procesos patolgicos, y por otro lado, descubri tambin los signos por medio de los cuales los procesos patolgicos ms ocultos se traducen ya en el ser vivo; finalmente, revel gran nmero de agentes patgenos animados, y con ayuda de estos nuevos conocimientos logr reducir en medida extraordinaria los riesgos de las intervenciones operatorias ms serias. Todos estos progresos y descubrimientos se refirieron a lo somtico en el ser humano, y as se lleg, debido a una equivocada pero fcilmente comprensible orientacin del juicio, a que los mdicos restringieran su inters a lo somtico y abandonaran el estudio de lo psquico a los tan menospreciados filsofos.
La moderna medicina tuvo, por cierto, motivos suficientes para estudiar la innegable vinculacin entre lo corporal y lo anmico; pero al abordarla, nunca
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dej de representar lo anmico como algo determinado por lo somtico y dependiente de ste. As, destacse siempre que las funciones espirituales dependen de la preexistencia de un cerebro normalmente desarrollado y suficientemente nutrido, siendo perturbadas aqullas por cualquier afeccin de este rgano; que la introduccin de txicos en la circulacin permite despertar determinados estados psicopatolgicos; o bien, en escala menor, que los sueos del durmiente pueden ser modificados de acuerdo con los estmulos que experimentalmente se hace actuar sobre aqul.
La relacin entre lo somtico y lo anmico es, en el animal como en el hombre, una interaccin recproca, pero su otra faz -la accin de lo anmico sobre el cuerpo- result en los primeros tiempos poco grata a los mdicos. Parecan resistirse a conceder cierta autonoma a la vida anmica, como si con ello se vieran expuestos a abandonar el firme terreno de lo cientfico.
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Esta orientacin unilateral de la medicina hacia lo somtico experiment en el ltimo decenio y medio una paulatina modificacin, surgida directamente de la medicina prctica. Existe, en efecto, un grupo muy numeroso de enfermos leves o graves cuyos continuos trastornos y padecimientos plantean graves problemas a la habilidad del mdico, a pesar de que ni en condiciones clnicas ni en el examen postmortal permiten descubrir signos tangibles o visibles de un proceso patolgico, pese a todos los adelantos de los mtodos de exploracin que aplica la medicina cientfica. Determinado grupo de estos enfermos se destaca por la variedad y la exuberancia del cuadro clnico; son personas que no pueden realizar ningn esfuerzo mental a causa de sus dolores
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de cabeza o de su falta de concentracin, los ojos les duelen al leer, las piernas se les fatigan al caminar, sintindolas sordamente doloridas y como embotadas; su digestin est perturbada por sensaciones molestas, por eructos o por espasmos gstricos; las evacuaciones slo las realizan con ayuda de medicamentos; dormir les resulta imposible, etc. Todos estos trastornos pueden presentarlos simultnea, sucesiva o slo parcialmente; mas en todos los casos trtase a todas luces de una y la misma enfermedad. Adems los sntomas suelen ser muy variables y sustituirse o sucederse mutuamente; el mismo enfermo que hasta el momento estaba impedido de trabajar por los dolores de cabeza, sin que lo molestara su digestin, puede sentirse al da siguiente totalmente
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aliviado de aqullos, pero desde ese instante no soportar, por ejemplo, casi ningn alimento. Los trastornos tambin pueden desaparecer sbitamente ante una modificacin profunda de sus condiciones de vida; en un viaje, por ejemplo, podr sentirse muy bien y saborear sin trastornos las ms diversas comidas, pero apenas vuelto a su casa debe limitarse a ingerir leche cuajada. En algunos de estos enfermos el trastorno -un dolor, una debilidad paralizante- hasta puede trocar de pronto el lado del cuerpo afectado, saltando del derecho a la misma regin del lado izquierdo. Mas en todos los casos es posible confirmar que los sntomas se hallan bajo la influencia directa de las excitaciones, de las conmociones emocionales, las preocupaciones, etc., y que pueden
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desaparecer, cediendo la plaza a una perfecta salud, sin dejar rastro alguno, aunque sean de larga data.
Por fin, la investigacin mdica ha llegado a revelar que tales personas no deben ser consideradas ni tratadas como enfermos del estmago, de la vista, etctera, sino que nos encontramos en ellos con una afeccin del sistema nervioso en su totalidad. Sin embargo, el estudio del cerebro y de los nervios no ha permitido hallar hasta ahora ninguna modificacin apreciable, y ciertos
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rasgos del cuadro clnico an excluyen totalmente la posibilidad de que en el futuro, disponiendo de medios de exploracin ms sutiles, se llegue a demostrar tales alteraciones, susceptibles de explicar los aspectos clnicos de la enfermedad. Estos estados han sido calificados de nerviosidad (neurastenia, histeria) y considerados como padecimientos meramente funcionales del sistema nervioso. Por otra parte, tambin en muchas afecciones nerviosas ms estables y en aquellas que slo producen sntomas psquicos -las denominadas ideas obsesivas, las ideas delirantes, la demencia-, la investigacin detenida del cerebro,
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As, vironse los mdicos ante el problema de estudiar la naturaleza y el origen de las manifestaciones morbosas en estos individuos nerviosos o neurticos. Al abordarlo, descubrise que, por lo menos en una parte de ellos, los signos clnicos tienen por nico origen una influencia alterada de su vida
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psquica sobre su organismo, o sea que la causa directa del trastorno ha de buscarse en el psiquismo. Cules son las causas ms alejadas de aquel trastorno que ha afectado lo anmico, hacindolo perturbar a su vez lo somtico? He aqu otro problema que por ahora podemos dejar fuera de consideracin. La ciencia mdica, empero, hall en este punto el nexo que le permiti dirigir su plena atencin a esta faz, hasta entonces descuidada, de la interrelacin entre cuerpo y alma.
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Slo estudiando lo morboso Ilgase a comprender lo normal. As, gran parte de los procesos relativos a la influencia de lo anmico sobre el cuerpo siempre fueron conocidos, pero slo ahora pudieron ser observados bajo su verdadera luz. El ejemplo ms comn de accin psquica sobre el cuerpo, observable siempre y en cualquier individuo, nos lo ofrece la denominada expresin de las emociones. Casi todos los
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estados anmicos de una persona se exteriorizan por tensiones y relajamientos de su musculatura facial, por la orientacin de sus ojos, la ingurgitacin de su piel, la actividad de su aparato vocal y las actitudes de sus miembros; ante todo, de sus manos. Estos cambios corporales concomitantes, por lo general, no le ofrecen al sujeto provecho alguno; muy al contrario, suelen malograr sus intenciones cuando se propone
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ocultar al prjimo sus movimientos anmicos, pero sirven a los dems, precisamente, como signos fidedignos para deducir aquellos procesos anmicos, y generalmente se confa ms en ellos que en las simultneas expresiones intencionadas por medio de la palabra. Si se logra observar detenidamente a una persona en el curso de ciertas actividades psquicas, hllanse otras consecuencias somticas de las mismas en las
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alteraciones de su actividad cardaca, en las fluctuaciones de la distribucin sangunea en el organismo y en otros fenmenos semejantes.
En numerosos estados anmicos que se denominan afectos, la participacin del cuerpo es tan notable y espectacular, que muchos
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psiclogos han llegado a aceptar que la esencia de los afectos residira nicamente en estas sus manifestaciones corporales. Son de todos conocidas las extraordinarias alteraciones de la expresin facial, de la circulacin sangunea, de las secreciones, del estado excitativo de la musculatura voluntaria, que pueden producirse bajo la influencia del miedo, de la ira, del dolor
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anmico, del xtasis sexual y de otras emociones. Menos conocidas, pero absolutamente indudables, son otras acciones somticas de los afectos que ya no forman parte de la expresin directa de los mismos. As, ciertos estados afectivos permanentes de naturaleza penosa o, como suele decirse, depresiva, como la congoja, las preocupaciones y la afliccin,
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reducen en su totalidad la nutricin del organismo, llevan al encanecimiento precoz, a la desaparicin del tejido adiposo y a alteraciones patolgicas de los vasos sanguneos. Recprocamente, bajo la influencia de excitaciones gozosas, de la felicidad, obsrvase cmo todo el organismo florece y la persona recupera algunas manifestaciones de la
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juventud. Los grandes afectos tienen, evidentemente, ntima relacin con la capacidad de resistencia frente a las enfermedades infecciosas; buen ejemplo de ello es la observacin, efectuada por mdicos militares, de que la susceptibilidad a las enfermedades epidmicas y a la disentera es mucho mayor entre los contingentes de un ejrcito derrotado que
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entre los vencedores. Mas los afectos -casi exclusivamente los depresivos- a menudo son tambin por s mismos causas directas de enfermedades tanto del sistema nervioso -con alteraciones anatmicamente demostrables- como tambin de otros rganos, debiendo aceptarse en tales casos la preexistencia de una propensin a dicha
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A su vez, estados patolgicos ya establecidos pueden ser profundamente influidos por afectos tumultuosos, por lo general en el sentido
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del empeoramiento; pero tampoco faltan ejemplos de que un gran susto, una repentina afliccin, por una curiosa revulsin de todo el organismo, hayan influido favorablemente sobre una enfermedad crnica o aun la hayan curado por completo. Por fin, no cabe duda de que la duracin de la vida puede ser considerablemente
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abreviada por afectos depresivos y que un susto violento, una injuria u ofensa candentes son susceptibles de poner repentino fin a la existencia; por extrao que parezca, esta ltima repercusin obsrvase tambin en ocasiones a consecuencia de una grande e inesperada alegra.
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Los afectos en sentido estricto se caracterizan por una muy particular vinculacin con los procesos corporales; pero en realidad todos los estados anmicos, incluso aquellos que solemos considerar como procesos intelectivos, tambin son en cierto modo
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afectivos, y a ninguno le falta la expresin somtica y la capacidad de alterar procesos corporales. Hasta en el pensamiento ms reposado, por medio de representaciones, descrganse continuamente, de acuerdo con el contenido de dichas
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representaciones, estmulos hacia los msculos lisos y estriados, que se pueden revelar por medio de una adecuada intensificacin y que permiten explicar numerosos fenmenos harto notables, pretendidamente sobrenaturales. As se explica, entre otros
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fenmenos, la denominada adivinacin del pensamiento por los pequeos movimientos involuntarios que realiza el mdium durante la experiencia, consistente, por ejemplo, en dejarse guiar por l hacia un objeto escondido. Todo este fenmeno merece ms bien el calificativo
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Los procesos de la voluntad y de la atencin son asimismo susceptibles de influir profundamente sobre
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los procesos corporales y de desempear un gran papel como estimulantes o inhibidores de enfermedades orgnicas. Un celebrado mdico ingls ha dicho de s mismo que consigue provocar las ms
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diversas sensaciones y dolores en cualquier parte de su cuerpo a la cual dirija la atencin, y la mayora de los seres parecen tener parecida capacidad. Al considerar los dolores, que por lo comn se incluyen entre las manifestaciones
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somticas, siempre debe tenerse en cuenta su estrechsima dependencia de las condiciones anmicas. Los profanos, que tienden a englobar tales influencias psquicas bajo el rtulo de imaginacin, suelen tener poco
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respeto a los dolores imaginarios, en contraste con los provocados por heridas, enfermedad o inflamacin. Mas ello es flagrantemente injusto: cualquiera que sea la causa del dolor, aunque se trate de la imaginacin, los
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exacerbados dirigiendo la atencin sobre ellos, tambin desaparecen al apartarse sta. Dicha experiencia se aplica comnmente para calmar a un nio dolorido; el guerrero adulto no siente el
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dolor de sus heridas en el febril ardor del combate; es muy probable que el mrtir, en la exaltacin de sus sentimientos religiosos, en la sumisin de todos sus pensamientos hacia la
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recompensa celestial que le espera, se torne totalmente insensible al dolor de su tormento. No es tan fcil abonar por medio de ejemplos la influencia de la voluntad sobre los procesos morbosos
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orgnicos; pero es muy posible que el propsito de sanar o la voluntad de morir no carezcan de importancia para el desenlace de algunas enfermedades, aun graves y de dudoso carcter.
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Un especialsimo inters reviste el estado anmico de la expectacin, merced al cual toda una serie de las ms activas fuerzas psquicas pueden ponerse en juego
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para determinar la provocacin y la curacin de afecciones corporales. No cabe duda con respecto al papel de la expectacin ansiosa, y sera importante establecer con
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certeza si tiene efectivamente la influencia que se le atribuye en relacin con las enfermedades: si, por ejemplo, es cierto que durante el dominio de una epidemia, los ms
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expuestos son precisamente los que ms temen contraer la infeccin. EI estado opuesto, la expectacin confiada o esperanzada, es una fuerza curativa con la que en realidad tenemos
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que contar en todos nuestros esfuerzos teraputicos o curativos. No de otro modo podranse explicar los peculiares efectos que observamos con los medicamentos y con otras
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intervenciones teraputicas. Donde la expectacin confiada es ms notable, empero, es en las denominadas curas milagrosas, que an hoy tenemos oportunidad de comprobar sin
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intervencin alguna del arte mdica. Las verdaderas curas milagrosas prodcense en creyentes bajo la influencia de ceremonias destinadas a exaltar los sentimientos
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religiosos, o bien en los sitios de veneracin de imgenes milagrosas, donde un personaje santo o divino se ha mostrado a las criaturas humanas y les ha prometido
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alivio a sus sufrimientos en recompensa de su adoracin, o bien donde se guardan como un tesoro las reliquias de algn santo. La fe religiosa, por s sola, no parece hallar fcil
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el desplazamiento de la enfermedad con la nica ayuda de la expectacin, pues en todas las curas milagrosas suelen intervenir adems otras ceremonias o actividades. As, las
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pocas en que se recurre a la benevolencia divina deben caracterizarse por determinadas relaciones; los esfuerzos corporales que se impone el propio enfermo, como las molestias y
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Sera cmodo pero harto inexacto si se pretendiera retirar todo crdito a estas curas milagrosas explicando las noticias sobre las mismas por una
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combinacin de artimaas piadosas y observaciones imprecisas. Por ms frecuentes que sean los casos en los cuales esta explicacin es acertada, no por
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ello queda excluido el hecho real de las curas milagrosas. Estas ocurren efectivamente, siempre han ocurrido, y no slo afectan los padecimientos de
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origen anmico, que podran tener origen en la imaginacin, o sea que podran ser particularmente influidos por las circunstancias de la peregrinacin, sino
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que tambin influyen sobre las enfermedades orgnicamente fundadas, que hasta ese momento haban resistido a todos los esfuerzos mdicos.
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Para explicar las curaciones milagrosas no es necesario, sin embargo, recurrir a factores distintos de los poderes anmicos. En
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efecto, aun bajo estas condiciones no se manifiestan reacciones que podran resultar incomprensibles a nuestro raciocinio: todo ocurre en forma natural; el
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podero de la fe religiosa experimenta aqu un reforzamiento en virtud de varias fuerzas impulsoras de ndole genuinamente humana. La fe
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piadosa del individuo es exaltada por el entusiasmo de la multitud, sumido en cuyo seno aqul suele acercarse al santuario. Merced
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a tal efecto de masas, todos los movimientos del alma humana individual pueden exaltarse hasta lo desmesurado. Cuando una persona aislada
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busca su curacin en un lugar milagroso, la influencia de la multitud es sustituida por la fama, la reputacin de aquel lugar, o sea
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que nuevamente vuelve a hacerse sentir el podero de la masa. Tal influencia puede ejercerse tambin a travs de otro camino. Siendo conocido que la
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misericordia divina slo se vuelca siempre sobre unos pocos entre los muchos que la solicitan, cada uno quisiera contarse entre esos preferidos y
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elegidos, y as la vanidad yacente en todo ser humano viene en ayuda de la fe religiosa. Cuando tantas fuerzas poderosas se anan, no hemos
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Mas tampoco los incrdulos ante la religin necesitan renunciar por ello a las curaciones milagrosas. En ellos la fama y la
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accin de la masa sustituyen totalmente la fe religiosa. Siempre existen tratamientos y mdicos de moda que dominan
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particularmente a la alta sociedad, donde el afn de contarse entre los primeros y de emular a los ms encumbrados constituye la ms
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poderosa fuerza impulsora del alma. Tales tratamientos de moda tienen efectos absolutamente ajenos a su
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accin propia, y un mismo recurso teraputico, en manos de un mdico de moda, conocido quiz por haber asistido a un personaje
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destacado, tiene una accin mucho ms poderosa que si fuera aplicado por otros mdicos. As, existen milagreros
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seglares, a semejanza de los sagrados, con la nica diferencia de que aqullos, encumbrados por el favor de la moda y de la
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imitacin, se gastan rpidamente, como corresponde a la naturaleza de las fuerzas que obran en su favor.
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La comprensible disconformidad con el arte mdica, tan ineficiente a menudo, y quiz tambin la
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sublevacin interior contra el carcter autoritario del pensamiento cientfico, que enfrenta al hombre con la
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inexorabilidad de la Naturaleza, han creado siempre -y tambin de nuevo en nuestros dasuna extraa
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condicin para la posible influencia teraputica, tanto de las personas como de los recursos curativos. En efecto, slo llega
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a establecerse una slida expectacin confiada, una esperanza en la curacin, cuando el terapeuta no es mdico y,
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ms an, cuando puede vanagloriarse de ignorar los fundamentos cientficos de la teraputica, o tratndose de
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remedios, cuando no han sido aprobados por ensayos minuciosos, sino que los recomienda nicamente la
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preferencia popular. De ah el sinnmero de artes y de practicantes naturistas que vuelven a competir con los
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mdicos en el ejercicio de su profesin, y de los cuales podemos afirmar, por lo menos con ciertos visos de
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certeza, que daan a los enfermos con ms frecuencia que los benefician. Si hallamos aqu un motivo para
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condenar la expectacin confiada del enfermo no olvidemos tampoco que la misma fuerza apoya siempre
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nuestros propios esfuerzos mdicos. La eficacia de quiz todos los medios que el mdico prescribe, de todas las
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intervenciones que realiza, se compone de dos partes. La una, ora mayor, ora menor, pero nunca desdeable, est
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representada por la accin psquica del enfermo. La expectacin confiada con que viene al encuentro de la
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influencia directa ejercida por el agente teraputico depende, por un lado, de la magnitud de su propio anhelo de
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curacin, y por el otro, de su confianza en haber emprendido los pasos adecuados para alcanzarla, o sea
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de su respeto ante el arte mdica en general y del podero que conceda a la persona de su mdico, as
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como de la simpata puramente humana que ste sepa despertar en l. Hay mdicos ms capaces
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que otros para conquistar la confianza del enfermo; en tal caso, el paciente ya percibe un alivio cuando ve al mdico
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aproximarse a su lecho.
Siempre,
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en tiempos pasados mucho ms an que en el presente, los mdicos han practicado la psicoterapia. Si comprendemos
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como tal los esfuerzos encaminados a despertar en el enfermo las condiciones y los estados psquicos
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Los pueblos primitivos apenas disponan de algo ms que de la psicoterapia; adems, nunca
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dejaban de apoyar el efecto de los brebajes curativos y de las maniobras teraputicas por medio de un insistente
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suscitacin de sueos profticos haciendo dormir al paciente en el recinto del templo, etc., slo pueden
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haber actuado teraputicament e por va psquica. La persona misma del mdico crebase un respeto
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derivado directamente del poder divino, pues en sus orgenes el arte teraputica estaba exclusivamente
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en manos de los sacerdotes. As, entonces como ahora, la personalidad del mdico era uno de los factores cardinales para
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efecto, la palabra es el medio ms poderoso que permite a un hombre influir sobre otro; la
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por eso ya no nos parecer tan enigmtica la afirmacin de que la magia de la palabra pueda eliminar
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Todas las influencias psquicas que han demostrado ser eficaces para la
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soberana personalidad, psquicamente tan distinta en cada caso, que se opone a la regularidad y
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constancia de la eficacia teraputica. Desde que los mdicos han reconocido, empero, la
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importancia del estado anmico para la curacin, nada ms natural que esforzarse por imponer
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deliberadamen te, por medios adecuados, el estado anmico ms favorable, en lugar de dejar librada al
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paciente la magnitud de la disposicin anmica que pueda aportar a los recursos teraputicos.
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por su grado de cultura o por su simpata, se sienten atrados por otros mdicos.
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Mas la abolicin de la libre eleccin del mdico elimina una importante precondicin
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recurrir a tales armas de doble filo. Por otro lado, toda vinculacin
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estados anmicos as suscitados. Por tanto, las facultades del mdico para
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curativos.
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mgico.
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personas no hipnotizada s.
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sido impartida.
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El despertar de la hipnosis se
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de veces.
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del tratamient o.
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El tratamient o hipntico
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el enfermo ya se encuentra
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del mdico.
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E s Ilegado el momento
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de desvirtua r la impresin
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reducien do tambin en el
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a psquica vigente en su
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la conserva n y la manifiest
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proporci n nicamen te se
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librada al enfermo.
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M s important e todava
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es un segundo argument o.
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s de magnitud o de fuerzas.
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en hipnosis profunda y se le
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totalment e obedecer a la
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mediante la sugesti na
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no represent a para l un
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agrega en la prctica la
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afianzan la enfermed ad en la
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sta.
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P or consigui ente, la
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e es a menudo incierto. De ah
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s ms graves de origen
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perjuicio de la impresi n de
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cualquier a.
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e la relativa debilidad de la
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s reaparec en y es preciso
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hipnosis.
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n teraputi ca resulte
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de la sugesti n hipntic
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capaz de cumplir no se
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ta un novsim o renacimi
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ms poderos as todava
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hipntic as.
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