CNCER DE ESFAGO

METASTASIS OSEAS
TOMAS POSTERIORES

III DORSAL IZQUIERDA

III DORSAL DERECHA V DORSAL DERECHA

V DORSAL IZQUIERDA

XI DORSAL IZQUIERDA

XI DORSAL IZQUIERDA

TOMAS ANTERIORES

COSTILLAS SOSPECHOSAS

COSTILLAS SOSPECHOSAS

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PATOLOGIA ESOFAGICA

EOSOFAGITIS (CAUSTICA O POR REFLUJO)

PERFORACIN

INFECCIONES (POR HONGOS, BACTERIANAS, FERROPENICAS, SINDROME DE PLUMMER-VINSON)

TUBERCULOSIS, SIFILIS

VARICES ESOFAGICAS

TUMORES

ESCLERODERMIA

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CANCER DE ESFAGO
SR. P.B.

Linfos 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 SV VIICD VIICI IVDD IVDI

Neutros

Febrero 3, 1971

VIIDD

VIIDI

XDD

XDI

Hay entrecruzamiento de linfocitos con neutrfilos en la mayora de las tomas efectuadas lo que no existe en la sangre venosa.

SR. P.B.

M onos
1 ,8 0 0 1 ,6 0 0 1 ,4 0 0 1 ,2 0 0 1 ,0 0 0 800 600 400 200 0 SV V IIC D V IIC I IV D D IV D I

H is tio m o n o s

V IID D

V IID I

XDD

XDI

Indicando claramente la localizacin del tumor esofgico se encuentra positividad evidente a nivel de la X dorsal derecha.
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CARCINOMA DEL TERCIO INFERIOR DEL ESFAGO

RELACION DE LINFOCITOS CON NEUTROFILOS

SR. P.B.

NEUTROFILOS

LINFOCITOS

VD

IXD

XID

EPI

VL

Variaciones dentro de los limites normales tanto de linfocitos como de neutrfilos.

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CARCINOMA DEL TERCIO INFERIOR DEL ESFAGO

RELACION DE MONOCITOS CON HISTIOMONOCITOS

SR. P.B.

IRRITACIN CONJUNTIVA

V LUMBAR EPIGASTRIO XI DORSAL IX DORSAL V DORSAL

SANGRE VENOSA

Existe monocitosis difusa a lo largo de la columna vertebral, lo que indica la extensin del proceso.

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CARCINOMA DEL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO

EQUILIBRIO PLAQUETARIO

SR. P.B.

PLAQUETAS por mm3

XI DORSAL IX DORSAL V DORSAL SANGRE VENOSA

Hay evidente aglutinacin plaquetaria a nivel de la columna dorsal en su parte baja. Presencia de escasa clula espumosas (monocItos de protoplasma vacuolado) en las tomas de IV dorsal derecha, V dorsal izquierda y X dorsal izquierda.

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Sr. G.M.V.

Linfos 25,000

Neutros

20,000

15,000

10,000

5,000

0 S.V. VIICD VIICI IVDD IVDI VIIDD VIIDI XDD XDI

Hay neutrofilia y linfocitosis generalizada

Sr. G.M.V.
Monos 2,500 Histiomonos

2,000

1,500

1,000

500

0 S.V. VIICD VIICI IVDD IVDI VIIDD VIIDI XDD XDI

Monocitosis inicial desde la sangre venosa que casi duplica su valor a nivel de la XI dorsal izquierda, lo que marca la localizacin del proceso tumoral.

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Sr. R.C.M.

Linfos 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0

VI I AD IIIA D

Neutros

Diciembre 19, 2006

VII AI

O id oD

1/2 CD

Vd ors al

Ve rte

Do rsa VII

S. V

Oid o

IIIA

Obsrvese en la VII axilar derecha el mximo de linfocitosis que predomina claramente sobre los neutrfilos y en menor grado en la toma de odo derecho y 1/2costal derecha.
Sr. R.C.M.

Monos
1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 0
S. V.

Histiomonos

Diciembre 19, 2006

III AD

VI IA D

III AI

VI IA I

Marca la posible localizacin del proceso tumoral, ya que existe frente a la monopenia de la sangre venosa moderada monocitosis hecha a expensas de histiomonocitos en la toma de VII axilar derecha, lo que orienta al clnico sobre la investigacin de posible metstasis en el vrtice pulmonar derecho.

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Vd or sa l VI ID or sa l IX Do rs al

Ve rte

id o

O id

1/ 2C

IX Do rs

al

MICROFOTOGRAFAS

Sr. R.C.M.

Monocito con vacuolas nucleares y protoplsmicas en la toma de VII dorsal.

Sr. R.C.M.

Otro monocito vacuolado en la muestra de epigastrio.

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Sr. R.C.M.

Clula sospechosa de tumoral en V Dorsal y dos linfocitos.

Sr. R.C.M.

Otro campo de la toma de V dorsal con clulas de aspecto tumoral.

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RADIOGRAFAS

SR. R.C.M.

SR. R.C.M.

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Los hallazgos del estudio de 321 casos de carcinoma del esfago realizado por Chan K.W. y col. revelaron metstasis ganglionares en un 65% y viscerales en 54%. En el estudio de Hoon Huh y Wookse Kim reporta un enfermo de un cncer de esfago con tumor renal secundario. Cangiarella J.F. y col. sealan que de sospecharse metstasis en la patologa ocular repentina, el estudio citolgico de la aspiracin intraocular da un diagnstico rpido y confiable. Los tumores primarios del ojo mas frecuente en el adulto son los melanomas, los retinoblastomas en el nio. Aunque generalmente no se reconocen, las metstasis al ojo son hallazgos detectados mas frecuentes que los tumores primarios. Un carcinoma esofgico oculto metastatiz a la retina de una mujer de 51 aos. El seguimiento posterior de la paciente detect un adenocarcinoma del esfago el cual se confirm por cepillado de la mucosa y biopsia. Fumio Ide. y col. publican un caso de cncer esofgico con metstasis a la enca y establecen que el carcinoma de clulas basales tiene un grado pronstico mas grave que el carcinoma de clulas escamosas. Levack B. y col. citan el caso de una metstasis en la parte distal de la faringe que se present con los datos clnicos de una posible infeccin pulpar, sin embargo el tumor primario finalmente encontrado fue un carcinoma del esfago. Sannohe Y. y col. realizaron el curetaje de ndulos linfticos torcicos en 36 pacientes con cncer del esfago en las regiones supraclaviculares bilaterales, intra-torcica y abdominal derechas. El radio metastsico resultante fue de 52.8% (19 de 36). Fue particularmente alto (26.7%) en los ganglios supraclaviculares derechos, de 27.8% en los ganglios paracardiales, en los ganglios situados en el arco de la arteria gstrica izquierda fue de 19.4% y de 16.7% en los ganglios del eje celiaco. Las lesiones metastsicas estaban limitadas a los ganglios intratorcicos en 1 de los 19 pacientes con metstasis ganglionares y fueron acompaados por metstasis de los ganglios supraclaviculares o abdominales en otros 18 pacientes. Podemos apreciar en las proporciones anteriores la distribucin metastsica del cncer esofgico en los pacientes motivo del estudio anterior, as cobra importancia la posibilidad de hacer el diagnstico del involucramiento ganglionar en un paciente canceroso con el auxilio del Biotopograma, tanto en los tumores primarios de esfago como en muchos otros que citamos en esta obra, destacando el hecho de estar utilizando una prueba no invasiva y con informacin accesible a nivel de la piel, en este caso, del trax y abdomen. En el estudio que presentan Weiss L. y col. se examin la frecuencia del ataque metastsicos a 8 rganos clave en personas que murieron por carcinomas de la parte superior del esfago, fenmeno que se ve solo en personas con enfermedad avanzada. Los datos sugieren que de acuerdo con la teora de cascada las clulas cancerosas primero tiene metstasis en el hgado y luego en los pulmones de donde se difunden a travs del sistema arterial. Aproximadamente la mitad de los pacientes diagnosticados con cncer de esfago localizado mueren de la enfermedad metastsica dentro de los primeros 2 aos despus de la reseccin del tumor. Los hallazgos de clulas tumorales aisladas (diseminadas o circulantes) por inmunocitoqumica y mtodos de patologa molecular han llevado a varias interpretaciones y diferentes aplicaciones del sistema TNM. 140
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Para investigar la significacin pronstica independiente de las clulas tumorales aisladas y de una citologa por lavado, se recomienda la recoleccin de datos uniformes de acuerdo al esquema de codificacin que Thorban S. y col. han propuesto.

BIBLIOGRAFA CANCER DE ESFAGO

Cangiarella J.F., Suhrland M.J., y Cajigas A Esophageal carcinoma metastatic to the retina : Diagnosis of a case by cytologic examination of intraocular vitreous washings Acta Cytol. vol. 40, 5; 1017-1108. Sep. 1996 Chan K.W., Chan E.Y. y Chan C.W., Carcinoma of the esophagus. An autopsy study of 231 cases. Pathology. Vol. 18, 4; 400-5. Oct -1986 Fumio Ide, Shimoyama T., Haga H. y Horie N. Basaloid squamous cell carcinoma of the esophagus metastatic to the gingiva: A case report Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. Vol. 83, 5; 584-587. Huh, Hoon ; Kim, Wook Esophageal Cancer Metas tas is to the Kidney Journal of Korean surgical society. Vol. 64, 1; .80-83. Jan - 2003. Khan M.Y., Maltzman B., Jonnard R., Carcinoma of esophagus. Autopsy reports. N Y State J Med. Vol. 80, 4; 575-9. Mar -1980. Levack B., Scott G., Flanangan JP Metastatic carcinoma presenting as a pulp space infection. PubMed 15, 3; 341-2 Oct . 1983. Sannohe Y., Hiratsuka R., Doki K. Lymph node metastases in cancer of the thoracic esophagus. Am J Surg.;141, 2; 216-8. Feb. 1981. Thorban S., Roder J.D. and Nekarda H. Immunocytochemical detection of disseminated tumor cells in the bone marrow of patients with esophageal carcinoma Journal of the National Cancer Institute. Vol. 88, 17; 1222-1227. 1996 Weiss L., Voit A., Lane W.W. Metastatic patterns in patients with carcinomas of the lower esophagus and upper rectum. Invasion Metastasis. Vol. 4, 1; 47-60. 1984.
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