Fisioterapia Ser vol.

3 - n 4 2008

Artigo Original

Os efeitos do mtodo pilates no alinhamento postural: estudo piloto

The pilates method effects in postural alignment: pilot study
Paulo Cesar Nunes Junior1, Ana Luiza Menezes Teixeira2, Cntia Rodrigues Gonalves3, Eduardo Monnerat4, Joo Santos Pereira5

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Fisioterapeuta, Especialista em Anatomia Humana e Biomecnica, Professor do Ncleo de Extenso da UNESA, Fisioterapeuta (UNESA-RJ), Fisioterapeuta (UNESA-RJ), Fisioterapeuta, Mestrando em Cincia da Motricidade Humana (UCB), Professor do Ncleo de Extenso da UNESA. Professor Adjunto da Disciplina de Neurologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Doutor em Neurologia pela Escola Paulista de Medicina UNIFESP So Paulo - Brasil

Resumo
O Mtodo Pilates, criado pelo alemo Joseph Pilates, baseia-se na aplicao de seis princpios: centro, concentrao, controle, preciso, respirao e fluidez. A base do trabalho de Pilates est no fortalecimento do centro de fora Powerhouse, expresso que denomina a circunferncia do tronco inferior, estrutura que suporta e refora o tronco, ajudando a melhorar a postura. Existem quatro tipos de alinhamento postural: o ideal, cifose-lordose, dorso-plano e postura desleixada. A postura adequada observada quando as curvaturas fisiolgicas apresentadas na coluna e ossos dos membros inferiores ficam alinhadas para sustentao do peso. O presente estudo buscou reunir os resultados preliminares cerca dos benefcios da utilizao do mtodo Pilates no alinhamento postural. Realizamos um estudo clnico prospectivo, onde foram estudados cinco alunos, com idades entre 50 e 66 anos, nos quais foi aplicado, exclusivamente, o mtodo Pilates. Para a avaliao do benefcio utilizamos um simetgrafo com fio de prumo para verificao do alinhamento postural e foram descritas as distncias reais em centmetros dos pontos de referncia postural, antes e depois da interveno do mtodo, de cada praticante em relao ao fio de prumo. Com base nos resultados preliminares conclumos que o programa de Pilates proposto teve efeito corretivo no alinhamento postural. Palavras-chave: Mtodo Pilates, treinamento, alinhamento postural.

Endereo para correspondncia: Dr. Paulo Cesar Nunes Junior Rua Mearim, 307 Apt. 301 Graja Rio de Janeiro RJ CEP 20561-070 Tel: 21 2578-4036 E-mail: paulocesar.nunes@terra.com.br

Recebido para publicao em 17/07/2008 e aceito em 01/12/2008, aps reviso.

Abstract
The Pilates method created by the German Joseph Pilates is based on the application of six principles: center, concentration, control, precision, breath and fluidity. The basis of Pilates work is to strength of the center of force Powerhouse that is an expression that called the circumference of the trunk bottom (structure that supports and strengthens the trunk helping to improve posture). There are four types of postural alignment: the ideal, kyphosis-lordosis, back-flat and sloppy posture. The proper attitude is observed when the physiological curves in column and bones of the lower limbs are aligned to support the weight. This study sought to gather preliminary results about the benefits of using the Pilates method in the posture alignment. We conducted a prospective clinical study, where five students were studied, aged between 50 and 66 years, which it was used exclusively for the Pilates method. For the evaluation of the benefit it was used a simetografo with a pendulum for verification of the postural alignment and had been described the real distances in centimeters of points of reference posture, before and after the intervention of the method, each practitioner in relation to the wire, bob. Based on the preliminary results we concluded that the program of Pilates has proposed corrective effect on postural alignment. Key-words: Pilates method, training, postural alignment.

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Introduo
O mtodo Pilates foi criado pelo alemo Joseph Pilates (1880-1967), sendo o produto de sua observao e pesquisa, do corpo humano e do seu funcionamento natural[1,2]. um programa de treinamento fsico e mental que considera o corpo e a mente como uma unidade, baseia-se na combinao de arte e cincia, que tem como base o conceito denominado de contrologia[3]. Contrologia o controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo, sistema nico de exerccios de alongamento e fortalecimento, que trabalha em seqncias de movimentos controlados e precisos[3,4]. Este conceito est contido na aplicao dos seis princpios bsicos, fundamentais do mtodo, que so: Centro - considerado ser o ponto principal do mtodo de Pilates, ncleo do corpo, conhecido como Powerhouse. Concentrao A concentrao importante para a realizao dos exerccios - A mente que guia o corpo. Controle o controle consciente de todos os movimentos musculares executados pelo corpo. Preciso a coordenao dos movimentos perfeitos, ter o controle do corpo e executar movimentos precisos ao se exercitar. Respirao para ser realizada em todos os movimentos, com ritmo. Como regra geral, deve-se inspirar quando se prepara para fazer um movimento e expirar quando o executa. Fluidez - Nos exerccios, depois de adquirir coordenao nos movimentos, com a prtica, desenvolver um ritmo e passar de um exerccio para o outro sem interrupo[5,6]. Uma postura normal aquela em que h uma ausncia de foras contrrias anormais, com relaes harmoniosas e inexistncia de dor, porm muitos indivduos apresentam um desequilbrio postural que pode ser observado nos planos espaciais sagital, frontal e horizontal, levando a um desequilbrio do centro de gravidade[7]. Os desequilbrios posturais provenientes das atividades dirias, gestos de trabalho, com a conseqente repetio de padres cinticos podem proporcionar a diminuio da flexibilidade, contraturas musculares, porm sem a manifestao de um quadro patolgico[1,8]. O mtodo Pilates ajuda a restaurar a boa postura, alinhamento vertical do corpo, corrigindo os desequilbrios musculares, melhorando a flexibilidade e fortalecendo os msculos posturais[2,3,9]. A base do trabalho de Pilates est no fortalecimento do centro de fora Powerhouse, expresso que denomina a circunferncia do tronco inferior, a estrutura que suporta e refora o tronco , ajudando a melhorar a postura, facilitando a realizar movimentos equilibrados, afinando o controle motor das extremidades[9,10,11]. O mtodo de condicionamento fsico centrado em exerccios de fortalecimento com alongamento das fibras musculares, com caractersticas em exerccios de ampla flexibilidade com contraes constantes, movimentos lentos, porm precisos, propriocepo e concentrao. Os exerccios so realizados em cadeias cinticas, em sua maioria fechada, propiciando um fortalecimento global da cadeia e no de uma musculatura isolada[1]. As pessoas idosas apresentam graus variveis de processos degenerativos articulares, musculares, vasculares, possuem nveis baixos de condicionamento fsico e necessitam de um maior tempo de adaptao ao exerccio, exigindo atividades muito suaves com lenta progresso, devido s perdas de massa ssea e muscular[12]. Mtodo Pilates pode ajudar a pessoa idosa a ganhar tnus muscular, melhorar a postura atravs de seus exerccios[3]. Dentro do Mtodo Pilates as prticas podem ser realizadas trs vezes na semana com durao de 60 minutos, usando exerccios no solo (mat-colcho) recorrendo a alguns acessrios, dentre eles: bola sua, pesos de 0,5 a 2,0 Kg, assim como banda elstica para ganho de fora, magic circle, bastes e aparelhos especficos do mtodo: Reformer, Cadillac, Chair, Barrel. No mtodo Pilates no h necessidade de repetir o exerccio mais que 10 vezes, j que ao se trabalhar de forma precisa e controlada desnecessrio realizar um nmero maior de repeties, pois isto extenuaria os msculos[2,13]. Os aparelhos de mecanoterapia utilizam as molas com diferentes tamanhos, espessura, com resistncias diversificadas, pois enquanto os aparelhos oferecem resistncia progressiva atravs das molas, o aluno oferece movimento. Os exerccios so, na sua maioria, executados na posio em decbito dorsal, diminuindo assim, os impactos nas articulaes de sustentao do corpo na posio ortosttica, possibilitando a recuperao das estruturas musculares e ligamentares. Os aparelhos oferecem muitas possibilidades de exerccios nas mais variadas posies: em p, sentado, deitado, agachado, reclinado[3]. Todos os parelhos oferecem diversas alternativas de trabalho para membros superiores e inferiores, tronco e coluna vertebral, fortalecendo a musculatura que compem o centro de fora, como aquela que o movimenta, trabalhando de forma integral, o corpo, desde a ponta dos ps at a cabea[3]. O objetivo deste estudo piloto foi reunir resultados preliminares cerca da eficcia do programa de Pilates no alinhamento postural em cinco alunos. Assim procuramos identificar as condutas que levam o aluno a um melhor alinhamento postural, o que contribui para a agregao de conhecimentos da comunidade acadmica, em especial a de fisioterapia.

Materiais e mtodos
O presente estudo trata-se de uma pesquisa do tipo qualitativo, onde houve uma pr-avaliao e ps-avaliao postural com a descrio dos ajustes ocorridos no objeto de estudo durante o treinamento com o mtodo Pilates. No presente trabalho, avaliamos o alinhamento postural dos alunos em perfil direito e esquerdo. Selecionamos cinco alunos, sendo 3 do sexo masculino e 2 do sexo feminino, na faixa etria entre 50 e 66 anos de idades, aposentados, no obesos, no fumantes, sem histria de trauma ortopdico, e padro de dominncia direita. Estavam livres de doenas crnicas (diagnosticadas clinicamente) e de deficincia fsica ou mental ou de condies que

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limitavam ou contra-indicavam a interveno no treinamento com o mtodo Pilates. Os alunos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido para a pesquisa. Os alunos foram acompanhados no incio e durante a sua atividade fsica com o Mtodo Pilates, onde utilizamos o mesmo tipo de avaliao, dividida em duas etapas. A primeira avaliao foi realizada no incio do ms de agosto e a segunda no incio do ms de novembro do ano de 2007, em estdio de Pilates localizado em clnica particular. Todas as avaliaes foram realizadas no perodo da manh. Na pr-avaliao e ps-avaliao postural os equipamentos utilizados foram: Fio de prumo, simetgrafo, cmera fotogrfica digital modelo S60 fabricada pela Sony. Os alunos avaliados utilizaram trajes de banho de duas peas (para as mulheres) e uma pea para os homens, com mtodo de posicionamento ortosttico padronizado com os ps descalos e eqidistantes ao fio, calcanhares separados cerca de 7,5 cm da parte posterior de cada p afastado cerca de 10 da linha mediana, o corpo alinhado junto ao fio de prumo suspenso a partir da posio de perfil, aproximadamente, 10 cm em relao ao fio de prumo e aproximadamente a 3 m do avaliador (Figura 1). Idealizamos trs programa de aulas diferentes: uma no trapzio, uma na cadeira e uma no reformer, sendo cada aula dividida em aquecimento, exerccios de solo, exerccios de aparelho e alongamento. Os alunos progrediram em 36 aula, sendo as aulas ministradas trs vezes por semana, em dias alternados, com durao de uma hora cada sesso (conforme Tabela I). Tabela I: Programao da aula de pilates. Aula I SOLO Aquecimento Mola: Abdominal: Caixa / Pndulo / Oblquo Srie de squios Roll up + puxada de braos

Figura 1. Pr e Ps-Avaliao Clnica: Perfil

Aula II Aquecimento Rolo: Borboleta 1 e 2 Preparao para o corcel Abdominal (reto + oblquo) Rolamento plvico + extenso de joelho TRAPZIO Extenso de coluna Abdominal 03 partes Srie de plis Flexo plantar e dorsal Ps de guia Srie de braos sentada Inclinao lateral Mergulho sentada

Aula III Aquecimento Bola: Cair frente Rolamento plvico Abdominal (reto + oblquo) Flexo e extenso de joelhos com feijo Roll up Apoios CADEIRA Protrao + retrao escapular Extenso de coluna Srie de braos Leg Press Desacelerao solear Preparao para o teaser Flexo lateral ajoelhada Gato em p

APARELHOS

COMPLEMENTO

REFORMER Ponte + srie de plis Flexo plantar e dorsal Srie de braos simples + combinado Abdominal coordenation Down Stretch Inclinao + rotao de tronco Adutores + abdutores em p na plataforma Alongamento Global

Alongamento Global

Alongamento Global

Resultados
Foram descritas as distncias reais em centmetros dos pontos de referncia postural (conforme Tabela II) de cada praticante do mtodo em relao ao fio de prumo no alinha-

mento postural no incio do ms de agosto e outra avaliao no fim do ms de novembro. Considerando que o lado do quadrado do simetgrafo mede 7,5 cm e que as fotos no esto em verdadeira grandeza,

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foi feito uma medida na foto, utilizando-se uma rgua graduada em milmetros e aplicou uma regra de trs para achar a medida correspondente em cm (medida de verdadeira grandeza) das distncias reais em centmetros dos pontos de referncia postural de cada praticante do mtodo Pilates em relao ao fio de prumo. A partir dos dados quantitativos que foram obtidos na primeira e na segunda avaliao, pode-se observar algumas mudanas no alinhamento postural de alguns alunos, a partir da diferena desses dados, como se pode observar na Tabela 3, na coluna referente aos resultados-diferenas. A seguir, so descritas as estruturas nas quais verificamos algumas alteraes. Segundo os dados da Tabela 3, no Aluno 1, no que diz respeito ao seu perfil esquerdo, observamos melhora na maioria dos segmentos, com exceo da coluna cervical e ombro que se mantiveram inalterados e assim como no caso anterior, tambm no apresentaram piora. No seu perfil direito, houve melhora em todos os segmentos, mantendo-se na mesma posio somente o joelho. Ao observarmos tanto o perfil direito quanto o perfil esquerdo do Aluno 2, percebemos que em ambos os perfis hou-

ve uma melhora na posio da cabea, j que a sua alterao no alinhamento postural se localizava desde o incio somente nesse segmento. Observamos que as outras estruturas se mantiveram na posio inicial, quando da ocasio da primeira avaliao, no ocorrendo piora nessas ltimas. Observamos que o perfil esquerdo do Aluno 3 obteve melhora na maioria dos segmentos, com exceo do ombro que se manteve na mesma posio. O mesmo ocorreu no perfil direito, acrescentando-se, tambm que nesse perfil, a pelve se manteve inalterada. Observamos melhoras no alinhamento, acrescentando que na regio cervical, essa melhora foi um pouco menor. No Aluno 4 observamos, em ambos os perfis, somente melhora na posio da cabea. Em relao ao Aluno 5 no observamos mudanas no alinhamento postural, com exceo do perfil esquerdo, no qual notamos uma melhora pouco significativa na posio do ombro. Observando os dados da Tabela 3, na coluna referente aos resultados-diferenas, os Alunos com maior faixa etria, como os Alunos 4 e 5, as mudanas foram mnimas.

Tabela II: Modelo de avaliao no alinhamento postural com fio de prumo na vista lateral. Simetgrafo apresenta um quadriculado de 7,5 cm de lado. A B C D E F G Cabea Coluna Cervical Art. do ombro (braos alinhados em relao ao trax) Meio do Tronco Pelve Joelho Tornozelo a.1. Linha de referncia coincide com o lobo da orelha e pescoo. a.2. Ligeiramente posterior ao pice da sutura coronal; a.3. Atravs do meato auditivo externo. b.1. Atravs dos corpos das vrtebras cervicais; b.2. Atravs do processo odontide do xis c.1. Linha de referncia passa atravs do eixo da art. do ombro d.1. Atravs dos corpos das vrtebras lombares; d.2. Atravs do promontrio do sacro. e.1. Linha de referncia atravs do trocnter maior do fmur; e.2. Ligeiramente posterior ao centro da articulao do quadril. f.1. Linha de referncia, ligeiramente anterior ao centro da articulao do joelho. f.2. Linha de referncia, ligeiramente anterior ao eixo da articulao do joelho. g.1. Linha de referncia ligeiramente anterior ao malolo lateral g.2. Linha de referncia atravs da articulao calcneo cubide.

Tabela III: Resultados observados no alinhamento postural em perfil, antes e aps a interveno do mtodo pilates, descrevendo-se, respectivamente, as distncias reais em centmetros dos pontos de referncia postural descritos na tabela acima, em relao ao fio de prumo e tambm as diferenas numricas obtidas. 1 Avaliao Perfil Esquerdo (cm) 1 (50 anos) Fem. 2 (52 anos) Fem. 3 (53 anos) Masc. 4 (65 anos) Masc. 5 (66 anos) Masc. 3.7; 1.5; 0.0; ; 2.2; 1.5; . 3.7; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 10,5; 3.7; 3.7; ; 4.5; 4.5-; 4.5; 1.5; 0.0; ; 1.5; 1.5; . 5.2; 0.3; 1.5; ; 3.0; 1.5; . Perfil Direito (cm) 5.2; 1.9; 0.7; ; 3.0; 0.0; . 1.5; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 10.5; 3.3; 3.0; ; . 5.2; 3.0; . 1.5; 1.5; 0.0; ; 1.5; 1.5; . 9.0; 1.6; 0.0; ; 6.0; 1.5; . 2 Avaliao Perfil Esquerdo (cm) 3.0; 1,5; 0.0; ; 1.5; 0.0; . 2.1; 0.0; 0.0; ; 0.0 ; 0.0; . 9.0; 3.0; 3.7; ; 3.0; 3.0; . 3.0; 1.5; 0.0; ; 1.5; 1.5; . 5.2; 0.3; 1.0; ; 3.0; 1.5; . Perfil Direito (cm) 3.0; 0.7; 0.0; ; 2.2; 0.0; . 0.0; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 9.0; 2.2; 3.0; ; 5.2; 1.5; . 0.0; 1.5; 0.0; ; 1.5; 1.5; . 9.0; 1.6; 0.0; 6.0; 1.5; . Resultados - Diferenas Perfil Esquerdo (cm) 0.7; 0.0; 0.0; ; 0.7; 1.5; . 1.6; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 1.5; 0.7; 0.0; ; 1.5; 1.5; . 1.5; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 0.0; 0.0; 0.5; ; 0.0; 0.0; . Perfil Direito (cm) 2.2; 1.2; 0.7; ; 0.8; 0.0; . 1.5; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 1.5; 1.1; 0.0; ; 0.0; 1.5; . 1.5; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; . 0.0; 0.0; 0.0; ; 0.0; 0.0; .

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Discusso
A postura composta das posies de todas as articulaes. O alinhamento postural esttico descrito em termos de posies de vrias articulaes e segmentos do corpo, onde necessrio que os msculos que se opem entre si trabalhem em combinao, para manter esse alinhamento dos segmentos, para que ocorra o mnimo gasto de energia muscular. Uma avaliao das posies articulares indica quais msculos esto em posio alongada e quais esto em posio encurtada, assim como, atravs do contorno do corpo tambm se pode avaliar a posio das estruturas esquelticas[15]. Tanto a fraqueza muscular quanto alteraes na acuidade proprioceptiva e na amplitude de movimento, interferem na capacidade do indivduo em manter o seu centro de gravidade dentro da base de sustentao corporal, alterando o alinhamento postural[16]. O mtodo Pilates preconiza que alm do fortalecimento com alongamento, proporcionado pelo movimento excntrico nos exerccios, consegue-se propriocepo e concentrao ajudando a manter o centro de gravidade (CG) dentro dos limites mximos de estabilidade[2]. O Mtodo Pilates preconiza a melhoria das relaes musculares agonista e antagonista, proporcionando um fortalecimento global da cadeia e no de uma musculatura isolada, atravs dos exerccios no solo e nos aparelhos de mecanoterapia. Trabalhando dessa forma, h um alinhamento dos segmentos do corpo melhorando a postura[6,17,18,19]. Um programa de exerccios que fortaleceram a musculatura abdominal e paravertebral, bem como os de flexibilidade da coluna, alm de exerccios para o corpo todo, foram includos no trabalho com os alunos pesquisados, porm, observando os dados da Tabela 3, a melhora no alinhamento postural foi pouco significativa. Os dados encontrados na Tabela 3 demonstraram uma ligeira mudana no alinhamento postural em vrios segmentos do corpo dos alunos praticantes do mtodo, porm quase nenhuma mudana no segmento da pelve. No decorrer do envelhecimento, a posio da pelve fica inclinada anteriormente, provocando um desalinhamento nos segmentos do corpo, alterando nossa postura[11]. A posio da pelve influencia para o alinhamento postural bom ou inadequado, onde a posio da mesma deve estar neutra, no estar inclinada para frente nem para trs[14]. Segundo Latey[20] o centro de fora, tem uma importncia em todo o movimento do corpo. Quanto mais forte o seu centro de fora, mais poderoso e eficiente ser o movimento, pois, quando o centro de fora e os msculos posturais esto fortalecidos e flexveis, consegue-se manter o alinhamento dos segmentos do corpo. Os alunos observados esto numa faixa etria entre 50 e 66 anos e as prticas foram realizadas duas vezes na semana. Esses fatores influram na pesquisa, j que segundo a literatura, Pilates afirma que importante praticar o mtodo pelo menos trs vezes na semana, para conseguir modificaes na postura. Observando os dados da Tabela 3, verificamos que os dois alunos com maior faixa etria, foram os que conseguiram

as mnimas mudanas no alinhamento dos segmentos. Fato esse, descrito na literatura, j que as pessoas idosas apresentam graus variveis de processos degenerativos generalizados, alm de possurem condicionamento fsico comprometido. Devido a isso, necessitam de um maior tempo de adaptao ao exerccio, exigindo atividades mais brandas, porm progressivas[12].

Concluso
Verificamos que o programa de Pilates proposto teve efeito corretivo no alinhamento postural. Verificamos, porm, a partir dos dados colhidos, uma melhora pouco significativa no alinhamento segmentar dos alunos com maior faixa etria e que nenhum dos alunos, obteve melhora em todos os segmentos. Deve-se levar em considerao que ao avaliamos os alinhamentos em questo, existiram fatores que interferiram nos dados, como por exemplo: freqncia e curto perodo de durao do treinamento que foi de 3 meses. Conclumos que, em se tratando de postura, deve-se considerar que, mesmo que o mtodo altere o alinhamento postural, importante que haja uma orientao quanto aos hbitos de posturas viciosas nas atividades dirias, devido a repeties de padres cinticos, para que permanea prximo do alinhamento ideal, sem gasto energtico excessivo. Atravs dos resultados obtidos neste estudo piloto identificamos a necessidade da continuao da pesquisa abrangendo um nmero maior de sujeitos como amostra, e que se faz necessrio, tambm, um estudo comparativo com alunos com uma faixa de idade menor e um maior tempo de prtica.

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