Tipos de fiebre:

Segn argente, la temperatura corporal normal es de 36.8 0.4C. Esto puede variar en medida del lugar en donde se tome, siendo la temperatura rectal la ms elevada con respecto a las dems, con un 0.3C de diferencia; adems, la tomada en la cavidad oral excede en 0.6 a la registrada en la axila. Esto nos indica que la temperatura obtenida en la axila no es la ms precisa, junto con la temperatura a nivel inguinal. Al saber esto es bueno entender, en primer lugar, el control de la temperatura: Centro de regulacin HIPOTLAMO Produce ms calor cuando la temperatura del organismo desciende mediante una vasoconstriccin ; el paciente nos refiere que siente fro y comienza a tener escalofros

Rige la prdida de calor a travs de la vasodilatacin de la piel y sudoracin cuando se eleve la temperatura del organismo

Porcin anterior preptica

Porcin posterior

2 tipos de seales

Receptores de calor y fro por nervios perifricos

Temperatura de la sangre que baa la regin

Luego, se sabe que la desvariacin de la temperatura normal puede definirse como hipotermia, si es ms baja de lo normal e hipertermia si la temperatura es mayor.

Hipotermia

Normal

Febrcula

Fiebre

Hiperpirexia

<35C

36,80,4

37,5;<38

38;<41

41

Segn Harrison, para que se d la fiebre necesitamos ciertos hechos necesarios para inducirla: Infeccin, toxinas microbianas, mediadores de inflamacin, reacciones inmunitarias. Toxinas microbianas FIEBRE

AMPc Monocitos y macrfagos, clulas del endotelio y otras

PGE2 Endotelio del hipotlamo

Conservacin y produccin del calor

Citocinas pirgenas: IL-1, IL6; TNF, IFN

Incremento del punto preestablecido en la termorregulacin

Circulacin Tipos de fiebre: Los patrones ms comunes son, segn Cossio: 1) Fiebre continua: No presenta variaciones mayores de 0.6C por da Se observa en fiebre tifoidea no tratada, endocarditis infecciosa. La razn es que el LPS de las bacterias causantes de estas enfermedades es uno considerado clsico; con las siguientes caractersticas:

En el cuadro superior podemos observar una tpica neumona fibrinosa, ya que tiene un inicio brusco con escalofros, terminacin en crisis y cuya variacin diaria es menor a un grado. Tambin se encuentra en sepsis y en tuberculosis crnica, infecciones por E. coli entre otros.

2) Fiebre intermitente: se produce cuando la variaciones diarias de T llegan por momentos a a la temperatura normal. Puede darse en sepsis urinaria y biliar, absceso del hgado y

es cotidiana en la terciana y cuartana en el paludismo. Segn Botero, en esta enfermedad el cuadro clnico caracterstico se resume bsicamente en escalofro, fiebre, sudoracin, asociados a la anemia, leucopenia y posteriormente a esplenomegalia. La enfermedad se caracteriza por periodos de latencia, con etapas de recadas o recrudescencias. El periodo de incubacin es comnmente de 10 a 14 das, pero se acorta o prolonga segn el nmero de parsitos inoculados, la especie de plasmodium y el grado de inmunidad del pacieten. Durante este tiempo ocurre en el hgado el ciclo pre-eritroctico. El ataque agudo se inicia con accesos febriles precedidos por escalofros, seguidos por intensa sudoracin. Esto se repite cada 48 72 horas, P. vivax (terciana benigna); P. falciparum (terciana benigna); P. malariae (cuartana). Esto ocurre por liberacin de los parsitos con lisis de eritrocitos.

INICIO DE LA FIEBRE

3) Fiebre remitente: Es aquella en que la temperatura baja cada da un grado o ms, pero tampoco regresa a lo normal. La mayora de las fiebres son remitentes y este tipo de respuesta febril no es caracterstico de ninguna enfermedad.

4) Fiebre ondulante: Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la temperatura, que se mantiene elevada con ciertas oscilaciones durante das o semanas; desciende posteriormente en forma gradual (lisis), hasta normalizarse, y tras un perodo de das o semanas se produce un nuevo brote febril de rasgos similares. Esto se da en la brucelosis por el LPS dbil que posee, el cual presenta las siguientes caractersticas:

5) Fiebre hctica: Fiebre de grandes oscilaciones diarias, remisiones e intermitencias. Se da en caso de sepsis y supuraciones graves.

Fiebre en Fiebre tifoidea Enfermedad infecciosa aguda producida por el bacilo Salmonella typhi. Se contagia por la leche, el agua o los alimentos contaminados por heces de enfermos o portadores. Los portadores son personas sanas que sufren una infeccin asintomtica y excretan peridicamente el bacilo. Los sntomas ms comunes son fiebre, dolor abdominal, diarrea, cefalea y vmito. El motivo usual para el diagnstico es la presencia de un estado febril prolongado con tiempo de evolucin de unos 17 das, al principio con 38C, luego se eleva a 39C durante una semana y finalmente 2 o 4 das se mantiene en 40C. Fiebre en POLIOMIELITIS Conocida como fiebre en dromedario. Hay unos das iniciales de ascenso trmico (estado inicial), luego desciende otros das (de latencia) y finalmente ascenso mayor los das siguientes (perodo preparaltico y paraltico).