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COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA MISIN SUCRE-APURE SEDE-BIRUACA

FACILITADORA: LICDA. ISABEL JIMNEZ MATERNO INFANTIL II (PEDIATRA) III SEMESTRE SECCIN 3

BACHILLERES: CASTILLO BELKYS HERRERA NEUDYS

BIRUACA, ENERO DE 2010 NDICE

Pgs. Introduccin Objetivo General........ Objetivos Especficos........ Marco Terico... Definicin.... Etiologa Fisiopatologa. Signos y Sntomas. Diagnstico.. Tratamiento.. Complicaciones..... Intervenciones de Enfermera.. Marco Conceptual...... Teorizante.... Proceso de Cuidado Humano....... Datos de Identificacin del Paciente.... Resumen de Caso...... Dx Mdico. Datos Subjetivos.. Datos Objetivos Examen Cfalo-Caudal... Lista de Problemas.. Diagnsticos de Enfermera.. Planes de Atencin de Enfermera....... Conclusin. Recomendaciones Bibliografa.... Anexos...... S.O.A.P.E. Fichas Farmacolgicas.. Imgenes de Neumona. Historia de Salud de Enfermera Peditrica.. INTRODUCCIN 3 4 4 5 5 5 6 7 7 8 8 9 9 9 10 10 10 10 11 12 13 15 16 17 22 23 24 25 26 31 40 41

Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario de 1 ao con 10 meses de edad, que ingres al Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz del Municipio San Fernando, Estado Apure, con un Diagnostico Medico de Neumona Derecha. En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso de cuidado humano. Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del nio, para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS Objetivo General

Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en paciente lactante femenina de 1 ao con 10 meses de edad, con Dx Mdico de Neumona Derecha, quien se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatra del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz del Municipio San Fernando, Estado Apure Objetivos Especficos
1. Valorar a la usuaria por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas

de recoleccin de datos. 2. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados.
3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir

los problemas de salud detectados. 4. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas. 5. Evaluar los resultados obtenidos despus de las acciones ejecutadas

MARCO TERICO NEUMONA DERECHA

Definicin La neumona, pulmona o neumonitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infeccin de los espacios alveolares de los pulmones. La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. Etiologa La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:

Mltiples

bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae),

Mycoplasmas y Chlamydias

Distintos Virus Hongos, como Pneumocystis jiroveci

1. En recin nacidos: las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus

pneumoniae, Staphylococcus aureus y ocasionalmente bacilos gram negativos

2. En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a

5 aos): el principal patgeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae.
3. En nios mayores de 5 aos: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma

pneumoniae.
4. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis jiroveci,

citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis. En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de personas

que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, existe un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares.
5. En las neumonas nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y

Staphylococcus aureus.
6. En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza. en los 7. Casos de neumona atpica: virus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia

pneumoniae.
8. Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan

neumona, siendo los ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumona vrica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

Fisiopatologa Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de

defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados recientemente. Signos y Sntomas
1. Fiebre 2. Escalofros

3. Sudoracin
4. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, purulenta (segn el

microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. 5. Dolor torcico
6. Dolor de cabeza 7. Dolores musculares y articulares.

8. Falta de apetito
9. Debilidad y malestar general.

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Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin

pulmonar en el rea afectada. Diagnstico Examen Fsico:. Estertores crepitantes a la auscultacin pulmonar, en el rea afectada. Radiografa de trax: Signos radiogrficos caractersticos.
Anlisis de Sangre: hemograma para determinar la evidencia de una infeccin;

gasometra arterial para analizar la cantidad de dixido de carbono y oxgeno presentes en la sangre.
Cultivo de Esputo: examen de diagnstico que se realiza con las flemas

expulsadas desde los pulmones hacia la boca.El cultivo de esputo suele realizarse para determinar la presencia de una infeccin.
Poximetra de Pulso: un oxmetro es una pequea mquina que mide la

cantidad de oxgeno en la sangre. Para realizar dicha medicin, se pega un

pequeo sensor (como una pequea venda) en un dedo de la mano o del pie. Cuando el aparato est encendido, se ve una luz roja en el sensor. El sensor no provoca dolor y la luz roja no se calienta. Tratamiento
1. Antibiticos y esteroides.

2. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones. 3. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con antipirticos ( no usar aspirinas en nios)

Complicaciones

Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. Empiemas o abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves. Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn, y algunas veces pueden requerir drenaje con ciruga.

Sepsis, una afeccin en la cual hay hinchazn (inflamacin) incontrolable en el cuerpo, lo cual puede llevar a insuficiencia de rganos. Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma severa de insuficiencia respiratoria

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Controlarle y registrar signos vitales

Mantenerle en posicin semi-fowler y fowler para favorecer la ventilacin

pulmonar.
Realizarle percusiones torcicas C/4 horas para facilitar la expectacin de

secreciones bronquiales

Administrarle abundante lquido para fluidificar las secreciones bronquiales. Administrarle el tratamiento: nebulizaciones y antibioterapia, para ayudarlo para

expulsar las secreciones y combatir infeccin respiratoria alta.

Educarle al paciente y familiar a cerca de la patologa

Vigilarle al paciente constantemente

Avisarle al mdico cualquier eventualidad que se pueda presentar en el

paciente.

Indicarle al paciente y familiar las indicaciones prescritas luego de su egreso.

TEORIZANTE Dorothea Orem

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Inici su carrera como enfermera a comienzos de la dcada de 1930, despus de obtener su diploma RN (Researching Nursing) en el Providence Hospital School of Nursing, en Washington, DC. La teora de Orem consta de tres teoras relacionadas, que en conjunto se refieren a la Teora General de la Enfermera de Orem, la cual, se adapta a los problemas y necesidades del paciente, a quien se aplica el Proceso del Cuidado de Enfermera mediante la realizacin de este trabajo. La Teora del Autocuidado: 1. Teora del dficit de autocuidado:
Informacin general: Es el enfoque central de la teora general de la

enfermera de Orem. Explica cuando se necesita la enfermera. Describe y explica cmo las personas pueden ser ayudadas por medio de enfermera.
Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es

capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas actuales o las futuras.

PROCESO DE CUIDADO DE CUIDADO HUMANO Datos de Identificacin del Paciente Peditrico

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Nombre y Apellido: K.C. Fecha y Lugar de Nacimiento: San Fernando, Estado Apure 25/03/2008. Sexo: Femenino Edad: 1 Ao y 10 Meses Domicilio: Calle Caujarito, Municipio San Fernando, Estado Apure. Servicio: Pediatra Cama: 24 Fecha de Ingreso: 12/10/09 Fecha de Entrevista: 06/11/09 Motivo de Ingreso: Fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho

Resumen del Caso Paciente femenina lactante de 1 ao de edad, natural y procedente de esta localidad, domiciliada en el Sector Caujarito del Municipio San Fernando, Estado Apure, la cual es acompaada por su madre, quien refiere que present fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho, por tal motivo es trada a este centro asistencial. Luego de ser valorada por mdico de guardia deciden su ingreso. Diagnstico Mdico: Neumona Derecha

Datos Subjetivos (Patrones Funcionales)

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1. Perceptivo - Control de Salud: Madre refiere "mi hija tiene mucha tos,

dificultad para respirar, fiebre y llora mucho.

2. Nutricional Metablico: Madre refiere "desde que est enferma mi hija poco

come y est ms flaca.

3. Eliminacin: Madre refiere "mi hija est haciendo pup 2 veces al da como

con moco color marrn"

4. Actividad y Ejercicio: Madre refiere "a mi hija no se adapta al ambiente.

5. Sueo y Descanso: Madre refiere "no duerme bien porque hay muchos ruidos

en el ambiente.

6. Cognoscitivo Perceptivo: Madre refiere "mi hija dice que tiene dolor en el

pecho y poco quiere hablar.

7. Autopercepcin Autoconcepto: Madre refiere "mi hija est muy decada y

llora mucho y eso me preocupa.

8. Papel Relacin: Madre refiere "mi hija no quiere ni que la toquen ni la vean.

9. Valores y Creencias: Madre refiere "siempre llevo a mi hija cultos

evanglicos.

Datos Objetivos

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Paciente lactante femenina de 1 aos y 10 meses de edad. Se observa febril, con fascie de llanto y dolor, ansiosa, disnea, presencia de aleteo y secrecin nasal, sonidos pulmonares de roncus y crepitantes, intranquila, de contextura delgada. Signos Vitales:

Temperatura: 38,9 C Pulso: 154 x Respiracin: 38 x Presin Arterial: 80/50 mmHg Peso. 10 Kg Talla: 80 cm

Examen Cfalo-Caudal

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1. Cabeza: Normocfalico, sin lesiones, simtrica, cabello bien implantado. Sin

presencia de seborrea, ni pediculosis, cabello de color castao. No se sienten tumoraciones, ni puntos dolorosos

2. Cara: Ausencia de lesiones, ovalada, simtrica, fascie de llanto y dolor,

responde a estmulos faciales y afebril

3. Ojos: Simtricos, reactividad normal a la luz. color negro,

movimientos

oculares presentes, cejas simtricas y bien implantadas, ausente de lesiones, conjuntivas y conducto lagrimal permeable, esclertica normal.

4. Nariz: Tabique nasal simtricos, ausencia de lesiones, secreciones, presencia

de aleteo nasal, fosas nasales permeables. Sin presencia de tumoraciones o malformaciones.

5. Odos: Pabellones

auriculares bien implantados, simtricos, conductos

permeables, sin presencia de secreciones.

6. Boca: Labios simtricos de color rosado, mucosa oral seca, lengua con

movimientos, sin caries.

7. Cuello: Simtrico, febril, con movilidad presente sin limitaciones para el

movimiento. Sin presencia de tumoraciones, sin ganglios palpables.

8. Trax Anterior: Simtrico, ausente de lesiones. febril, expansibilidad alterada,

sensibilidad conservada, dolor a la palpacin, ruidos agregados, ruidos cardacos rtmicos alterados.

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9. Trax Posterior: Simtrico, ruidos agregados de roncus y crepitantes,

columna vertebral centrada sin alteraciones, sin lesiones presentes, febril, ausencia de edema, ni tumoraciones.
10.Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando e indoloro a la palpacin.

sonido timpnico
11.Genitales: No explorados.

12.Miembros Superiores: Simtricos, ausencia de lesiones, movimientos

conservados.febril, con pulsos humeral, braquial, cubital, radial presentes. Pulso humeral 154 X`. Temperatura 38,5 C.

13.Extremidades Inferiores: Simtricos, ausencia de lesiones. Piel

febril,

presencia de pulsos femoral, tibial, todos presentes sin anormalidades, con flexibilidad, sin edema.

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Lista de Problemas 1. Dolor Torcico 2. Acumulo de Secreciones

3. Disnea

4. Tos 5. Hipertermia 6. Inapetencia 7. Prdida de Peso 8. Fatiga

9. Ansiedad 10. Sueo Interrumpido 11. Riesgo Caida

12. Riesgo de asfixia

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Diagnsticos de Enfermera
1. Dolor (torcico) R/c proceso infeccioso E/p observarle fascie de dolor al

paciente.
2. Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p Cifras de Temperatura Corporal

(38,9 C).

3. Limpieza Ineficaz de las Vas Areas R/c acumulo de secreciones E/p

observacin directa al paciente

4. Desequilibrio de la nutricin por defecto R/c disminucin del apetito M/p

madre refiere "desde que mi hija est enferma poco come.

5. Fatiga R/c entorno desconocido M/p madre refiere "a mi hija no se adapta al

ambiente.

6. Deprivacin del Sueo R/c estrs ambiental M/p madre refiere "no duerme

bien porque hay muchos ruidos en el ambiente.

7. Ansiedad R/c estada hospitalaria M/p verbalizacin de la madre 8. Riesgo Cada R/c debilidad generalizada

9. Riesgo de asfixia R/c tos frecuente y acumulo de secreciones

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PACIENTE: K.C. EDAD: 1 ao y 10 meses de edad SEXO: Femenino SERVICIO: Pediatra CAMA: 24

Dx de Enfermera: Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p Cifras de Temperatura Corporal (38,9 C). CRITERIO DE EVALUACIN EVALUACIN

PROBLEMA

TEORIZANTE Dorothea Orem: Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente

ACCIONES DE ENFERMERA

Hipertermia

En el perodo de 1/2 hora, el paciente normalizar las cifras de temperatura, despus de aplicadas las acciones de enfermera.

Relacin enfermera/paciente/familia Medirle y registrarle la Temperatura corporal. Cateterizarle va EV Colocarle solucin fisiolgica al 0,9% Colocarle medio fsico. Darle abundante lquido (agua, jugos y sopa), Proporcionarle u ambiente fresco, tranquilo y agradable. Monitorearle c/10 min para verificar si ha normalizado la temperatura corporal. Adminstrale medicamento segn OM, Cefotaxima 435mg VE c/8h. Oxacilina 435mg VE c/8h.

En el perodo de 1/2 hora, el paciente normaliz las cifras de temperatura, despus de aplicadas las acciones de enfermera.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PACIENTE: K.C. EDAD: 1 ao y 10 meses de edad SEXO: Femenino SERVICIO: Pediatra CAMA: 24

Dx de Enfermera: Limpieza Ineficaz de las Vas Areas R/c acumulo de secreciones E/p observacin directa al paciente PROBLEMA CRITERIO DE EVALUACIN TEORIZANTE Dorothea Orem: Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas actuales o las futuras. Relacin Enfermera, Nia y Madre. Cuantificarle y controlarle Signos Vitales Realizarle examen fsico Darle abundante lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema. Vigilarle constantemente las secreciones respiratorias. Eliminarle las secreciones nasales, bucales y traqueales si se requiere. Mantenerle limpias y despejadas las vas areas. Administrarle tratamiento segn OM: Tamiflu, 2cc, VO, c/12h. Fluconazol 60mg EV, OD. Budecort 7gtas en 3cc de solucin fisiolgica c/2h. ACCIONES DE ENFERMERA EVALUACIN

Limpieza Ineficaz de las Vas Areas

Al trmino de 2 horas, se le limpiar las vas areas a la paciente, una vez realizadas las acciones de enfermera.

Al trmino de 2 horas, se limpi las vas areas a la paciente, una vez realizadas las acciones de enfermera.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PACIENTE: K.C. EDAD: 1 ao y 10 meses de edad SEXO: Femenino SERVICIO: Pediatra CAMA: 24

Dx de Enfermera: Fatiga R/c entorno desconocido M/p madre refiere "a mi hija no se adapta al ambiente. PROBLEMA CRITERIO DE EVALUACIN TEORIZANTE Dorothea Orem: Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas actuales o las futuras. Relacin Enfermera, Nia y Madre. Cuantificarle y controlarle Signos Vitales Vigilarle la respuesta cardiorespiratoria a la actividad fsica. Recomendarle a la madre que su hija debe descansar y no realizar esfuerzos fsicos, mientras tenga dificultad para respirar. Ayudarle en las actividades de deambulacin y que requieran esfuerzo. Administrarle tratamiento segn OM: oxigenoterapia 20 gotas de Berodual en 3.cc de solucin fisiolgica c/6h. Budecort 7gtas en 3cc de solucin fisiolgica c/2h. ACCIONES DE ENFERMERA EVALUACIN

Fatiga

En el lapso de 2 sesiones diarias de cada una por 3 das, la usuaria disminuir la fatiga, luego de realizadas las acciones de enfermera.

En el lapso de 2 sesiones diarias de cada una por 3 das, la usuaria disminuy la fatiga, luego de realizadas las acciones de enfermera

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PACIENTE: K.C. EDAD: 1 ao y 10 meses de edad SEXO: Femenino SERVICIO: Pediatra CAMA: 24

Dx de Enfermera: Riesgo de cada R/c Debilidad generalizada PROBLEMA TEORIZANTE Dorothea Orem: Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas actuales o las futuras. ACCIONES DE ENFERMERA Relacin Enfermera, Nia y Madre. Brindarle confianza y apoyo emocional. Colocarle las barandas a la cama para evitar que la paciente se caiga. Orientarle a la madre los riesgos que puede ocasionar a su hija una cada Recomendarle a la madre no dejar a su hija pararse sola de la cama, mientras se sienta dbil. Ayudarle a la paciente en las actividades de deambulacin y que requieran esfuerzo. Vigilarle a la paciente constantemente para evitar el riesgo de cada.

Riesgo de cada

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PACIENTE: K.C. EDAD: 1 ao y 10 meses de edad SEXO: Femenino SERVICIO: Pediatra CAMA: 24

Dx de Enfermera: Riesgo de asfixia R/c tos frecuente y acumulo de secreciones PROBLEMA TEORIZANTE Dorothea Orem: Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas actuales o las futuras. ACCIONES DE ENFERMERA Relacin Enfermera, Nia y Madre. Brindarle confianza y apoyo emocional. Explicarle a la madre sobre la patologa que presenta su hija y los riesgos que tiene. Indicarle a la madre que debe vigilar a su hija constantemente la frecuencia respiratoria, secreciones y tos. Ensearle a la madre que mantener limpias y despejadas las vas areas de su hija. Colocarle a la paciente en posicin Semi Fowler y Fowler para evitar el riesgo de asfixia. Educarle a la madre en cuando a las tcnicas de respiracin (palmo-percusin, estimulacin respiratoria) indicarle al mdico cualquier eventualidad que se pueda presentar.

Riesgo de asfixia

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CONCLUSIN Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio. Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo adems de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Para finalizar, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidado.

RECOMENDACIONES

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El Personal de Enfermera debe orientar a la madre y al nio (escolar) a que mantenga los siguientes hbitos y as poder evitar una recada como son: 1. Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la nariz, ir al bao, cambiar paales y antes de comer o preparar alimentos.
2. No fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la

infeccin.

3. Visitar a su Pediatra y preguntar por ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir

la neumona en los nios: Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) previene el Streptococcus pneumoniae.

4. Proporcionar ventilacin humedad y temperatura confortable

5. Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de defensa

que ayuda a la expulsin de sustancias extraas inhaladas).

6. Hidratacin adecuada: a travs de la deshidratacin da lugar a secreciones

espesas y pegajosas.

7. Reducir la diseminacin de la infeccin: Evitando las visitas de personas que

tengan sntomas respiratorios sospechosos estn en contactos con personas de alto riesgo.

8. Facilitar la eliminacin de excreciones (Fisioterapia Respiratoria):

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BIBLIOGRFICA

BEERS, M. y Berkow, R. (1999). El Manual Merck de diagnostico y

tratamiento; Espaa: M.D., Editores.

CARPENITO, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a Edicin.

McGraw Hill, Interamericana.

GRANIER, M. (2000). Gua de Especialidades Farmacuticas en Venezuela.

Caracas, XXIII Edicin.

(2007). Manual de Materno Infantil II. PNF en Enfermera. Caracas-

Venezuela. Pgs. 169-172 Taxonoma diagnstica de la NANDA Diccionario Encarta 2008

Pginas Web Consultas:

es.wikipedia.org/wiki/Neumona www.tuotromedico.com Neumona (definicin, etiologa, etc...) www.educare.com Acciones de Enfermera con paciente con Neumona segn mgs. Soto, L. (2.003) Mxico, DF.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/.../000145.htm www.monografias.com Salud/neumona www.healthsystem.virginia.edu/.../pneumnia.cfm www.ferato.com/wiki/index.php/Neumona

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S.O.A.P.E.

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S: La Madre refiere "mi hija tiene mucha tos, dificultad para respirar, fiebre y llora mucho. O: Paciente lactante femenina de 1 aos y 10 meses de edad. Se observa febril, con fascie de llanto y dolor, ansiosa, disnea, presencia de aleteo y secrecin nasal, sonidos pulmonares de roncus y crepitantes, intranquila, de contextura delgada. Signos Vitales: Temperatura: 38,9 C Pulso: 154 x Respiracin: 38 x Presin Arterial: 80/50 mmHg Peso. 10 Kg Talla: 80 cm A: Limpieza Ineficaz de las Vas Areas R/c acumulo de secreciones E/p observacin directa al paciente P: Relacin Enfermera, Nia y Madre, cuantificarle y controlarle Signos Vitales, realizarle examen fsico, darle abundante lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema, vigilarle constantemente las secreciones respiratorias, eliminarle las secreciones nasales, bucales y traqueales si se requiere, mantenerle limpias y despejadas las vas areas y administrarle tratamiento segn OM: Tamiflu, 2cc, VO, c/12h. Fluconazol 60mg EV, OD. Budecort 7gtas en 3cc de solucin fisiolgica c/2h. E: Al trmino de 2 horas, se limpi las vas areas a la paciente, una vez realizada las acciones de enfermera.

FICHAS FARMACOLGICAS

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OXACILINA Cpsulas e inyectable I.M., I.V.

Composicin: Dicloxacilina Indicaciones: estafilococos. Infecciones por grmenes susceptibles, especialmente

Posologa: Adultos: 500 mg c/ 6 h. Dependiendo de la gravedad de la infeccin: 2-12 g/da. Nios: 50-100 mg/kg/da fraccionado c/ 4 6 h; De ms de 40 Kg: igual a la del adulto.

Presentaciones: Sol. Inyectable: Fco-amp. 1 g y 250 mg. y Cpsulas: Envase con 12 de 500 mg. E.F.G. 26.371.

CEFOTAXIMA Polvo para inyectable

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Composicin: Cefotaxima, polvo para inyectable 1 g. Indicaciones: La cefotaxima es utilizada en el tratamiento de infecciones severas intra-abdominales, infecciones ginecolgicas, incluyendo peritonitis, endometritis, enfermedad plvica inflamatoria, celulitis plvica. Est indicada en infecciones de las vas respiratorias bajas incluyendo neumona, en infecciones de la piel, huesos, articulaciones, genitourinarias. Tambin en el tratamiento de bacteremia, septicemia, infecciones del SNC que incluye meningitis, ventriculitis causados por organismos susceptibles.

Advertencias: Durante la administracin de este producto deben realizarse pruebas del funcionalismo heptico y renal y estudios del cuadro hemtico, tales como determinacin de transaminasas, creatinina, recuento leucocitario, plaquetas, eosinfilos. Pueden ocurrir falsas reacciones positivas a la prueba de Coombs, as como falsa reaccin positiva de glucosuria en el tratamiento con este producto. Adicionalmente durante la administracin de este producto pueden producirse trastornos gastrointestinales y reacciones de hipersensibilidad. El uso prolongado o indiscriminado de este producto puede ocasionar la aparicin de grmenes resistentes. Se recomienda utilizarla solo recientemente preperada. Su eficacia se mantiene por 24h a temperatura ambiente.

Contraindicaciones: Alergia a las cefalosporinas y beta lctamicos. Insuficiencia renal y heptica.

Posologa: Adultos: 1 - 2g cada 4 8 horas segn la severidad de la infeccin, o cada 8-12 horas en infecciones no severas. Infecciones urinarias: 2 g/da. Meningitis: 6 g/da. Nios, lactantes y recin nacidos: 50-100 mg/Kg/da distribuidos en intervalos de 8 -12 horas.

BERODUAL Aerosol dosificador, sol. para inhalar

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Composicin: aerosol/inhal. Sol para inhalar/ mL bromuro de ipratropio 0,02 mg 0,25 mg bromhidrato de fenoterol 0,05 mg 0,50 mg 1 mL = 20 gotas. Indicaciones: broncodilatador para la prevencin y el tratamiento de sntomas en los casos de trastornos obstructivos crnicos de las vas respiratorias con broncospasmo reversible, tales como asma bronquial y sobre todo bronquitis crnica, con o sin enfisema. Efectos secundarios: ligero temblor distal, palpitaciones, inquietud, mareos, cefalea. Ocasionalmente: reacciones locales como sequedad de boca e irritacin de la mucosa farngea y tos. Si la sustancia penetra a los ojos debido a manejo inadecuado, pueden observarse trastornos reversibles de la acomodacin. Precauciones: El tratamiento simultneo con otros simpaticomimticos puede potenciar la accin y los efectos colaterales. Por su componente betaadrenrgico puede producirse una reduccin transitoria del potasio sanguneo que generalmente no tiene traduccin clnica. Hay que tener precaucin en caso de metabolismo diabtico descompensado. Precaucin: durante el primer trimestre del embarazo, aunque no se han demostrado efectos teratognicos. Administrados poco antes del parto pueden inhibir las contracciones uterinas. No se ha establecido seguridad durante la lactancia. Contraindicaciones: hipertiroidismo, taquiarritmia, estenosis artica subvalvular e hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines a la atropina. Berodual aerosol dosificador no debe ser administrado en pacientes con historia de hipersensibilidad a la lecitina de soya o a los productos derivados de la soya y el man. Posologa: Aerosol dosificador: tratamiento de la crisis: 2 pulverizaciones, que en caso necesario pueden repetirse despus de 5 min, distanciando las siguientes un mnimo de 2 h. En caso de ser necesaria ms dosis estas deben ser indicadas por el mdico previa evaluacin del paciente el max nmero de pulverizaciones es de 8/da. Tratamiento profilctico permanente: 12 pulverizaciones 3 v/da. Presentacin: aerosol dosificador con 10 mL con adaptador bucal (200 dosis) e.f.. Sol para inhalar con 20 mL.

BUDECORT Aerosol para inhalacin

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Composicin: Cada dosis contiene: Budesonida 0,20mg. Indicaciones: Tratamiento del asma bronquial crnica y enfermedad roncopulmonar obstructiva crnica, en pacientes que requieren de corticoesteroides para lograr controlar los sntomas del broncoespasmo.

Advertencias: No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia, a menos que a criterio mdico el balance riesgo/beneficio sea favorable. En caso de ser imprescindible su uso por no existir otra alternativa teraputica, suspndase temporalmente la lactancia materna. El efecto teraputico de la budesonida no es inmediato. El alivio de los sntomas puede observarse pocos das despus de iniciar el tratamiento.

Precauciones: En pacientes que reciben tratamiento con corticosteroides sistmicos durante perodos prolongados, debe ajustarse la dosificacin de la budesonida.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Infecciones micticas sistmicas, tuberculosis pulmonar, infecciones virales, bacterianas y fungosas de las vas respiratorias, herpes simple ocular.

Reacciones Adversas: Epistaxis, irritacin de la faringe, disfona, tos, infecciones micticas sobreagregadas (Candida albicans). Interacciones: Digitlicos, anticoagulantes, hipoglicemiantes orales, isoniacida, teofilina, fenitona, ripampicina, efedrina, diurticos, anticonceptivos orales, anfotericina B.

Posologa: Adultos: 200mcg - 400mcg inhalados/dos veces al da. Dosis Mxima: 1600 mcg/da. Nios mayores de 6 aos: 50mcg inhalados/dos veces al da. Dosis Mxima: 400mcg/da.

DIPIRONA

Indicaciones: Dolor de intensidad moderada.

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Usos teraputicos: Cefaleas, neuralgias, dolores reumticos y del periodo postoperatorio o de otro origen. Tambin como antipirtico, especialmente en pacientes en los que est contraindicado el cido acetilsaliclico. IM se indica en el tratamiento del dolor de la fibra muscular lisa ( p.e. clico renal). Mecanismo De Accin: El mecanismo es similar a otros AINEs, la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la COX en sus isoformas 1 y 2. Las acciones de la droga son tanto centrales como perifricas, hay evidencia que metamizol acta centralmente sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura para reducir la fiebre. Propiedades Farmacolgicas: Analgsica, antipirtica y antiinflamatoria dbil. Dosis: Va Oral: Dolor de intensidad moderada: Adultos: 300 mg de 1 a 3 veces al da. Va IM o IV lenta(3 minutos): En alivio del dolor postoperatorio: Adultos: 300 mg a 2 g. Dosis mxima diaria: 6 g/ da, Nios: 7 a 25 mg/kg. Dosis mxima 40 mg/kg /da Va Rectal: Adultos: 1 3 g/ da, Nios: 0,5 1,5 g/ da. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a pirazolonas (feprazona, fenilbutazona, oxifenbutazona). Agranulositosis. Discrasias sanguneas. Precauciones y Advertencias Pacientes con antecedentes de alteraciones hematolgicas. En el uso prolongado, deben vigilarse los riesgos hematolgicos. Administrar con precaucin en pacientes con disminucin de los leucocitos, especialmente a personas con hipersensibilidad a los pirazolnicos.

IRTOPAN

Lnea: ticos

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Principio Activo: Metoclopramida Composicin: Metoclopramida. Indicaciones: Antiemtico. Posologa: Adultos: 10 15 mg tres veces al da. Nios: 0,5 mg/ kg/da divididos en tres dosis. Advertencias: No exceder de 0,5 mg/kg/da (dosis total), especialmente en nios menores para evitar posibles efectos extrapiramidales. No debe asociarse con anticolinrgicos, ya que stos anulan su efecto en el tracto gastrointestinal. No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia, a menos que a criterio mdico el balance riesgo/beneficio sea favorable. De ser imprescindible su uso por no existir otra alternativa teraputica suspenda la lactancia materna mientras dure el tratamiento. Este producto tiene un efecto estimulante de la secrecin de la Prolactina, sustancia que ha sido relacionada con aumento del riesgo de carcinoma mamario. Reacciones Adversas: Neurolgicas: Inquietud, debilidad, reacciones extrapiramidales, insomnio, cefalea, convulsiones. Gastrointestinales: Diarrea. Hormonales: Galactorrea, amenorrea reversible, ginecomastia. Otros: Hipertensin transitoria. Contraindicacin: Hipersensibilidad a la Metoclopramida. Epilepsia, pacientes con trastornos disquinticos, pacientes que reciben medicamentos que causen trastornos extrapiramidales, fenotiazinas, feocromocitomas y/o hemorragias gastrointestinales.

Interacciones: Potencia los efectos extrapiramidales de la Fenotiazina, Butirofenona y Tiroxantinas. Potenciacin de su efecto cuando se asocia con otros depresores del sistema nervioso central: Opiceos, barbitricos, anestsicos, alcohol, otros analgsicos, sedantes, hipnticos y tranquilizantes. Puede alterar los requerimientos de Insulina en Insulino-dependientes. Disminuye la absorcin de Digoxina. Incrementa la absorcin de Acetaminofen, Aspirina, Diazepan, Etanol, Levodopa y Litio.

Presentacin: Estuche con 20 tabletas de 10 mg, Estuche con 2 y 6 ampollas de 10 mg (10 mg/ 2 ml), Frasco con 120 ml (5 mg/ 5 ml) y Frasco gotero con 30 ml (2,6 mg/ml) TAMIFLU Cpsulas

Composicin: Fosfato de oseltamivir 75 mg.

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Indicaciones: Tratamiento de la influenza (gripe) en adultos y ancianos. Profilaxis de la influenza (gripe) en adultos y adolescentes mayores de 13 aos.

Efectos Adversos: Nusea, vmito, cefalea. Precauciones: Producto de uso delicado que solo debe ser administrado bajo vigilancia mdica. No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia. En caso de ser imprescindible su uso por no existir otra alternativa teraputica, suspndase definitivamente la lactancia materna. Este producto debe ser Administrado en las primeras 48 horas de haber comenzado los sntomas. En pacientes con insuficiencia renal severa (Clcr<30ml/min) rede reducirse la dosis diaria a 75 mg una vez al da.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fosfato de oseltamirir.

Posologa: Tratamiento de la influenza: Adultos y ancianos: 75 mg ( 1 cpsula cada 12 horas por 5 das). Profilaxis: 75 mg ( 1 cpsula) 1 vez al da por 7 das.

Presentacin: Estuche con 10 cpsulas de 75 mg E.F.31.511

FLUCONAZOL 2 MG/ML Solucin para infusin intravenosa Presentacin: Bolsa para infusin intravenosa

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Composicin: Fluconazol 200 mg/ 100 mL. Indicaciones: Tratamiento sistmico de las micosis profundas. Tratamiento de la candidiasis oral en pacientes inmunocomprometidos. Efectos Adversos: Rash cutneo, eosinoflia y trombocitopenia en pacientes con SIDA, diarrea, nuseas, vmito, dolor abdominal, aumento de las enzimas hepticas. Advertencias y Precauciones: No administrar durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia. En caso de ser imprescindible su uso, suspenda la lactancia materna. Durante el tratamiento evaluar peridicamente la funcin heptica. En pacientes con insuficiencia renal ajustar la dosis. Interacciones: Antibiticos polipptidos y aminoglicsidos, diurticos, bloqueantes alfa y beta adrenrgicos. Inhibidores de la MAO, quinidina, protamina, neostigmina, teofilina, azatioprina. Posologa: Adultos: Micosis profundas: 200 - 400 mg/da. Candidiasis oral: 50 mg/da. Nios: 50 mg/da. Presentacin: Solucin: Botella de100 mL. E.F.G. 33.896

ANEXOS

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NEUMONA

ORGANISMO NEUMOCOCO CAUSANTE DE LA NEUMONA