Cortocircuitos de Izquierda a Derecha

Se clasifican en: 1. 2. 3. 4. 5. Comunicacin Interauricular Persistencia del agujeiro oval Comunicacin interventricular Conductoi arterioso persistente Comunicacin auriculoventricular

1. Comunicacin Interauricular
Es un orificio anormal y permanente del tabique interauricular; Se dan debido a que la formacin de tejido queda incompleta y que deja pasar sangre entre las aurculas izquierda y derecha; Suelen ser asintomaticos 3 tipos principales: a) Secundum (90%) proceden de una deficiencia o perforacin de la fosa oval cerca del centro del tabique interauricular. b) Primum (5%) estan adyacentes a las valvulas AV. c) Seno venoso (5%) pueden estar cerca de la desembocadura de la VCS VCI Caractersticas Clinicas

Resistencia Vascular <

Distensibilidad >

Cortocircuito ID

La circulacion de sangre pulmonar puede ser 2 o 4 veces mayor de lo normal. Presencia de soplo por presencia de flujo atravez de valvula pulmonar. A pesar de todo suelen ser asintomaticas hasta los 30 aos. La hipertension pulmonar irreversible es Infrecuente. El cierre quirurjico (por parche o sutura) o por medio del cateterismo revierte las alteraciones hemodinamicas y evita las complicaciones como: insuficiencia cardiaca, embolia paradojica, vasculopatia pulmonar irreversible

2. Persistencia del Agujero Oval

Orificio creado por remanente de tejido abierto en el tabique interauricular ala altura de la fosa oval. En el feto, el agujero permite que la sangre procedente de la placenta evite los pulmones al desplazarse directamente de la aurcula derecha ala izq. Esta hendidura se cierra tras el parto por el incremento de la presin sangunea en el lado izq. del corazn y se tapa de forma permanente en el 80% de las personas.

En el otro 20% el agujero sin sellar puede abrirse cuando la presin en el lado derecho del corazn. Una hipertensin mantenida o elevaciones transitorias(defecar, toser, estornudar) pueden provocar ese periodo de comunicacin der-izq. y se puede sufrir una embolia paradjica

3. Comunicacin interventricular
Cierre incompleto del tabique IV, deja paso sangre entre los dos ventrculos (la forma + frecuente de anomala). La mayoria esta acompaada de otras cardiopatias congenitas como la tetralogia de fallot. Solo el 20-30 se dan aisladas.

Caractersticas Clnicas Se clasifican segn tamao y localizacion. 90% se localizan en la region membranosa del tabique el resto estan situadas bajo la valvula pulmonar o en el seno del tabique (unicas o multiples). Las consecuencias funcionales dependen de las dimensiones del defecto y de su asociacion a malformaciones del lado derecho. 50% se cierran de manera espontanea. La consecuencia principal es hipertrofia ventricular der + hipertension pulmonar y con el tiempo una vasculopatia irreversible , cianosis y muerte.

4. Conducto Arterioso Persistente

Conducto arterioso el cual sigue abierto tras parto. En la circulacion fetal este sirve para desviar la sangre desde la arteria pulmonar hacia la aorta para evadir los pulmones. 90% son anomalia aislada , el resto suelen ser asociados a una CIV, estenosis pulmonar o aortica. Genera un soplo spero y continuo Suele ser asintomtico en el momento del nacimiento y no tiene porque tener una repercusin en el desarrollo Cortocircuito puede provocar cambios obstructivos en las arterias pulmonares pequeas Adquiere gran importancia para los recin nacidos con malformaciones congnitas. EJ: en la atresia de valvula aortica aporta gran parte de la circulacion sistemica. Asi que puede poner en peligro o proteger la vida

5. Comunicacin Auriculoventricular
Se produce por un fallo embrionario que impide la fusin suficiente entre los cojinetes endocardicos superior e inferior del conducto AV. Es consecuencia de un cierre incomplento del tabique AV y una malformacion de las valculas mitral y tricuspide . Sus dos formas son la CAV parcial ( CIA de tipo primum una hendidura en la valva anterior de la valvula mitral ) o una CAV completa (extensa y es basically un agujero en el centro del corazon. Mas de un tercio de los pacientes con una CAV completa tienen sndrome de down. Su reparacion en imposible.