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Examen Mental Psiquitrico


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Apariencia y conducta del paciente con el entrevistador Psicomotor Afecto Pensamiento Sensopercepcin Sensorio Memoria

Apariencia y conducta del paciente con el entrevistador


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Arreglo personal Edad aparente Contextura fsica Estatura Desarrollo muscular Caracterstica raciales Estatura

ACTIDUD HACIA EL ENTREVISTADOR 1. Cooperacin exam. 2. Agresivo: De palabra De hecho Actitud Hostil Irritable 3. Indiferente Desdeoso Evasivo Suspicaz Se esfuerza x agradar Seductora 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. CARACTERISTICAS DE LA VOZ Volumen de la voz Cuchichate Temblorosa Quejambrosa Montona Dramtica Ronca Vacilante Tartamudeante Postura Durante La Entrevista Conciencia: Q se de cuenta de su existencia y procesos mentales.

1. Conciencia Obnubilada Desinteres,Somnoliento,Pobreza Idativa Dificl/ entiende las ? Pcte no sale de ese estado asi kiera 2. Estado Confucional Alteracin Sensorio Desorientacin Tiempo/Espacio
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Disminucin Velocidad Reaxion

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Nombre Edad Raza Escolaridad Estado Civil Profesin Ocupacin Religin Fuente De Informacin: Datos dl Informante Relacin con el pcte Confiabilidad De Los Datos Causa de consulta: Xq fue el pcte en Palabras textuales de l/acompaante Enfermedad Actual: Descripcin de Sx y St ordenadamente y serminologca/ Fecha de aparicin Evolucin Circunstancias asociadas Sig. Para el pcte Episodios Previos y Hospitalizaciones Anteriores: Caracteristics,fecha de inicio,edad y evolucin de los episodios Historia personal: Recuento ordenado de la vida del pcte para comprender el individuo en su contexto social Personalidad previa: caractersticas sobresalientes de la personalidad de pcte, antes de presentar la enf. Y Segn sus allegados. Historia familiar: Descripcin de sus familiares y su interaccin con el pcte ,estado socio econmico y cultural Antecedentes mdicos: Todos los antecedentes Qx,patolgicos y hops. Previas Examen fsico: Inspeccin x sistemas

Psicomotor
Mov. Que dependen del funcionamiento mental

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Afecto
Tono emocional que expresa y acompaa ideas, Se observa en el rostro

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Pensamiento
Contenido ideativo expresado a travs del lenguaje

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FORMA Contacto con la realidad Principios de lgico-ilgico 1) PENSAMIENTO AUTISTA: Interpretacin personal de la realidad externa y los sucesos psquicos del pcte basados en los impulsos y fantasas, dan origen a una nueva realidad subjetiva. 2) PENSAMIENTO MAGICO: El pcte acepta q el pensamiento tiene poder directo sobre la materia y la mente de otros. Telequinesis: Mueve objetos Psicoquinesis: Produce cambios en obj. Telepata: Transmite pensamientos de mente a ora. Precognicin: Conoce lo que suceder en el futuro Milagros: Realiza actos imposibles x medios naturales, controla el pensamiento y actos de otra persona. 3) PENSAMIENTO ANIMISTA: Da vida a lo inanimado, normal en la infancia. 4) PENSAMIENTO CONCRETO: Disminucin en la capacidad de abstraccin y formacin de conceptos.

Sensopercepcin
Interpretacin de los estmulos (rganos de los sentidos) y compararlos con experiencias previas 1. SENSACION: Estimulacin de un R. 2. PERCEPCION: Organizacin e interpretacin de datos, y hacer consiente la rta.

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TRASTORNOS CUANTITATIVOS Dependen de la intensidad del estmulo, umbral y estado de funcionamiento mental. 1) AGNOSIA: Incapacidad para reconocer datos sensoriales, abolicin de la percepcin. 2) HIPOPERCEPCION: Disminucin del # de sensaciones recibidas. 3) HIPERPERCEPCION: Aumento de la percepcin de los estmulos, disminucin del umbral de excitabilidad.

TRASTORNOS CUALITATIVOS

1) TRASTORNOS DE SENSACIONES 1. Parestesias: Sensacin de adormecimiento y hormigueo. 2) TRATORNOS DE PERSEPCION 1. ILUSIN: Precepcin distorsionada de un estmulo. Auditivas Tactiles Visuales: Macropcia: Aumento tamao Micropcia: Disminucin tamao Pareidolia: Forma de las nubes, es voluntaria y es producto fantasa. 2. ALUSINACIONES: Percepcin de una imagen q se produce sin estmulo y no es diferenciada x el individuo SIMPLE: visual, auditiva. COMPUESTA: visual +auditiva VISUAL: Amorfa: silueta REFLEJA: escuchar colores TACTILES: Activas: Tocar objetos inexistibles Pasivas: percepcin de ser tocado CINESTESICAS: percepcin falsa de la posicin del cuerpo, miembros. SEXUALES o GENITALES: Sensaciones de coito, masturbacin, penetracin.

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Sensorio

Memoria
Se presenta x la incapacidad para fijar experiencias nuevas o previas

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Epilepsia del lbulo temporal


1. La ELT se caracteriza x presentar crisis parciales simples, complejas y 2ria/ generalizadas 2. Se observa en el EEG puntas temporales unilaterales y bilaterales. 3. Debido a que el lbulo temporal est comprometido en el procesamiento de las emociones y sensaciones, las convulsiones en esta rea pueden comenzar con sensaciones de miedo, de gozo (algunas veces con asociaciones religiosas y la sensacin de una "presencia"), recuerdos de cierta msica u olores y otros sntomas inusuales.

Etiologa El 90% de las ELT tienen sus crisis en las estructuras 1. 2. 3. 4. 5. Temporal mesial Hipocampo Corteza entorrinal Amgdala Giro parahipocampal 6. Neocorteza temporal

CAUSAS

1. Esclerosis temporal mesial 2. Lesiones tumorales: son del 10 al 15% las causas de ELT Astrocitomas Aligodendroglioma tumor neuroepitelial disembriopastico ganglioglioma 3. Malformaciones del desarrollo cortical Alteraciones de la migracin neuronal(heteropatias) Alteraciones de la organizacin cortical (polimicrogiria-paquigiria-esquisencefalia) Anomalas de la proliferacin Diferenciacin neuronal y glial (displasias corticales-hemimegalencefalia, hamartomas) 4. Traumas 5. Infecciones: cisticercosis, encefalitis herptica, minigitis/encefalitis antes 2 aos 6. Vasculares: Angioma cavernoso, hemorragias

SIGNOS Y SINTOMAS

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EXMENES El diagnstico de convulsin del lbulo temporal se sospecha principalmente con base en los sntomas presentes y los resultados de los exmenes. Para el diagnstico de la causa puede requerirse un examen fsico completo, con una evaluacin neuromuscular detallada que puede o no resultar normal. 1. Un EEG (electroencefalograma, registro de la actividad elctrica cerebral) muestra cambios caractersticos, confirmando una convulsin parcial (focal), y puede mostrar el foco o ubicacin de la causa. 2. Tanto una TAC de la cabeza como una IRM craneal pueden mostrar la ubicacin y magnitud de la lesin. 3. Una puncin lumbar puede ser necesaria cuando se sospecha que las convulsiones son causadas por una infeccin.
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Autor: Favio Andrs Muoz Oviedo kopete77@hotmail.com Estudiante de Medicina / Universidad Santiago Cali Cali - Colombia

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