PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE MEDICINA ROTEIRO PARA O REGISTRO DO EXAME FSICO 1.

SINAIS VITAIS Pulso:____ Presso Arterial:____ FC:____ FR:____ Temp.:____ Peso:____ Altura:____ 2. ASPECTO GERAL Estado geral de sade, vestimentas, estado de hidratao e nutrio, fcies, atitude, nvel de conscincia. 3. PELE Temperatura, umidade (palmas), colorao (palidez, cianose, ictercia, alteraes pigmentares), turgor, elasticidade. Descrever outras alteraes. 4. ANEXOS Unhas (forma, colorao, alteraes), textura do cabelo, couro cabeludo, distribuio de pelos no corpo, clios, sobrancelha. Descrever outras alteraes. 5. GNGLIOS LINFTICOS Cervicais anteriores e posteriores, retroauriculares, ocipitais, submandibulares, supraclaviculares, axilares, inguinais: descrever a quantidade, tamanho, consistncia, mobilidade, confluncia, temperatura, sensbilidade e outras alteraes. 6. CABEA Forma e simetria do crnio e face, outras alteraes. 7. 0LHOS Acuidade visual, conjuntiva (umidade, colorao), plpebras (ptose, edema, processo inflamatrio, tumor), colorao da esclertica, pupilas (tamanho, forma, simetria) reflexos fotomotor e consensual (presente/ausente), movimentos do globo ocular, fundoscopia. 8. ORELHAS Acuidade auditiva, inspeo do conduto auditivo externo, sensiblidade, presena de secreo. Tmpano. Descrever outras alteraes. 9. NARIZ Septo, cornetos, mucosa (colorao, umidade, sensibilidade). Secrees. 10.BOCA E OROFARINGE Lbios, mucosa oral (cor, umidade), lngua, dentes, gengivas, amgdalas, canal de Stenon, faringe (cor, parede posterior, vula, movimento do palato mole). 11. PESCOO Simetria, mobilidade, massas palpveis, sensibilidade. Tireide. Outras alteraes. 12. TRAX Forma, simetria. -Mamas: forma, tamanho, simetria, massas palpveis, secreo pelo mamilo, outras alteraes. -Aparelho Respiratrio: Inspeo: Amplitude de movimento Palpao: Pesquisa de frmito Percusso e ausculta: Distribuio do murmrio vesicular, rudos adventcios, localizao. -Aparelho Cardiovascular: Inspeo: Ictus

Palpao: Impulso para esternal esquerda, frmito, ictus (localizao, extenso: mobilidade). Ausculta: Ritmo (regular/irregular), desdobramentos de bulhas, sopros. Descrever outras alteraes. Pulsos: Radiais carotdeos, femurais e pediosos (ritmo, intensidade, simetria, presena de sopros), turgncia de jugular (sim/no). Presena de edema pr-tibial e varizes. 13. ABDMEN Forma, simetria, circulao visvel, presena de cicatrizes. Dor palpao superficial e profunda, vsceras palpveis (fgado, bao, rim ou outras), defesa palpao (voluntria/involuntria), rudos hidroareos, som percusso. 14. MSCULO ESQUELTICO Mobilidade articular, sinais inflamatrios, tnus muscular, coluna vertebral(sensibilidade, desvios), sensibilidade muscular, punho-percusso lombar, deambulao, outras alteraes. 15. NEUROLGICO Pares cranianos V,VII,IX,X,XI,XII: reflexos fotomotor e consensual, bicipital, patelar, aquileu, cutneo plantar (ausncia/presena), hipo/hiperreflexia, simetria; funo motora (marcha).

LISTA DE PROBLEMAS Listar dados relevantes de Anamnese e Exame Fsico