INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Primera manifestacin de una enfermedad Cardiologica Aguda o Cronica Epifenomeno en la evolucin de una cardiopata Cronica

Etiologia y Patogenia Alteraciones de la contractibilidad Miocardica Alteraciones de la mecnica Valvular Mecanismos de Obstruccion al Flujo Insuficiencia Cardiaca de gasto elevado Fracaso de ventrculo derecho

ALTERACIONES DE LA CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA Miocarditis Virica , Parasitarias , Idiopaticas miocardiopatia Posparto Intoxicacion por Farmacos Cardiodepresores Isquemia

ALTERACIONES DE LOS MECANISMOS VALVULARES Disfunciones Protesicas por : - Obstruccion por trombosis o por tejido fibroso llamado pannus Infeccin Desgaste y rotura del material de la prtesis VALVULAS NATIVAS IZQUIERDA Estenosis Mitral aguda Trombo Una Vegetacion Tumor Pediculado Insuficiencia mitral aguda Necrosis Isquemica Endocarditis Degeneracion Mixoide Insuficiencia Aortica Traumatica Endocarditica Diseccion de la raz Aortica FENOMENOS OBSTRUCTIVOS

Intracardiacos Estenosis Mitral Obstruccion del Tracto de salida del ventrculo Izquierdo Miocardiopatia Hipertrofica Taponamiento Cardiaco

Crisis hipertensivas

INSUFICIENCIA CARDIACA DE GASTO ELEVADO Anemia El Hipertiroidismo, el beri-beri , los cortocircuitos en relacin con fistulas congnitas o adquiridas , el paget oseo y el embarazo son tambin situaciones de alto gasto , no son sin embargo causas de ICA ARRITMIAS La correlacion entre frecuencia y gasto cardiaco en el corazn sano no es aritmtico En el contexto de la IC crnica la contractibilidad esta limitada por la enfermedad , con lo que se crea una dependencia real a la frecuencia FRACASO DE VENTRCULO DERECHO Existe una especializacin funcional entre ambos ventrculos para el mantenimiento del gasto, de forma que el izquierdo maneja holgadamente un amplio rango de presiones y el derecho adecua las modificaciones de volumen . Su dinmica peristltica y su perfusin coronaria tanto sistlica como diastlica se resienten gravemente ante los aumentos de presin La dilatacin de la cmara genera insuficiencia tricspide que retroalimenta su ineficacia

La consecuencia ultima es la cada del gasto , hipotensin sistmica y deterioro de la perfusin coronaria derecha sistlica generndose otro circuito de retroalimentacin del deterioro hemodinamico Causas : Embolia pulmonar Infarto de Ventriculo Derecho Paciente : Ingurgitacin yugular en sedentacion Signo de kussmaull Reflujo hepatoyugular

GRACIAS.. Factores Desencadenantes de insuficiencia cardiaca Extracardiacos Hipertensin deficientemente controlada Tromboembolismo Pulmonar Sobreesfuerzo fsico o Psquico Transgresin del tratamiento Farmacolgico Transgresin de la restriccin hidrosalina Transgresin diettica Tratamiento incorrecto Infecciones o sndrome Febril no infeccioso Anemia o Hipoxemia Trastornos Endocrinos Tirotoxicosis

Cardiacos Arritmias Isquemias coronaria con o sin infarto de miocardio Frmacos con efecto inotropo negativos

Mecanismos de Insuficiencia Cardiaca Aguda en el Infarto agudo de Miocardio Por Perdida de Contractibilidad del Miocardio , Isqumico o necrtico Por generacin de Insuficiencia mitral Por rotura o deformacin de la zona necrosada A travs de Arritmias Por fracaso del Ventriculo Derecho Por la Presencia de factores precipitantes de ICA fiebre, Hipoxemia, hipotensin, inotropos negativos

Por la presencia de otra patologa subyacente, especialmente respiratoria o cardiocirculatoria