HOSPITALIZACIN INFANTIL

La hospitalizacin separa al nio/a de su hogar, familia y de todo lo que le es familiar, colocndolo en una institucin en la cual puede experimentar invasin, intrusin, perplejidad, dolor y mutilacin del cuerpo

HOSPITALIZACIN INFANTIL
Los nios tienen un nmero limitado de mecanismos de resolucin frente a este tipo de incidentes HOSPITALISMO Serie de trastornos que sufre el nio internado como consecuencia de la carencia ms o menos larga del clima familiar, que incluye la separacin de la madre, la introduccin en un ambiente extrao y la carencia de las relaciones afectivas propias del individuo ( Luna y colaboradores)

HOSPITALISMO INFANTIL
Suma de perjuicios que un nio recibe por el solo hecho de permanecer internado en un hospital que tenga en cuenta su condicin de enfermo, pero margine las determinantes de su unidad estructural bio-psico-social. Sealan asimismo que el hospitalismo es parte integrante del institucionalismo que comprende el efecto de organizaciones que, como el asilo y el orfanato, albergan nios partiendo de un hecho tpico y primordial: la negacin de todo medio familiar (Escardo, F.)

HOSPITALIZACIN INFANTIL
EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIN Y AGENTES ESTRESORES.
El hospital es un hecho estresor por si mismo, que implica adems muchas otras situaciones nuevas estresoras, nuevos horarios, exploraciones dolorosas, prdida del ambiente familiar, prdida de actividades escolares, falta de estimulacin social etc. La hospitalizacin es una experiencia que puede ser traumatica,

tanto para el nio/a como para su familia

HOSPITALISMO INFANTIL
Sndrome de deterioro progresivo que aparece en los nios hospitalizados desde los primeros das de su vida y que no puede atribuirse ni a afecciones, ni a deficiencias higinicas, sino al trato impersonal recibido.
Ren Spitz (1958)

FACTORES ESTRESANTES EN LA HOSPITALIZACIN

La comprensin de las enfermedades y la hospitalizacin pasa por conocer y entender la influencia de los factores estresantes en cada etapa del desarrollo del nio/a. Entre los que se encuentran:

Separacin de la familia y amigos Prdida de control Procedimientos dolorosos Incomprensibilidad de la experiencia Prdida de la intimidad Imagen corporal Sentirse enfermo/a

FACTORES ESTRESANTES EN LA HOSPITALIZACIN

Separacin (de su medio y la incorporacin a

un ambiente totalmente desconocido para el/ella)

Prdida de control (descenso de la

actividad consecuencia de la permanencia en cama)

Lesiones corporales
Constantes procedimientos diagnsticos Tcnicas dolorosas Miedo a lo desconocido que me vas a hacer?

Edad peditrica
Se considera que transcurre desde el momento de la concepcin hasta los 16-18 aos
FASES: Etapa prenatal --> desde la concepcin al nacimiento R. N. --> desde el nacimiento hasta los 28-30 das Lactante --> desde el mes hasta los 2 aos Preescolar --> desde los 2 a los 6 aos Escolar --> desde los 6 a los 12 aos Puberal-Adolescente --> 12-14 hasta los 18 aos

El ni@ presenta caractersticas biolgicas, psicolgicas y funcionales diferentes en cada una de estas fases

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@ LACTANTE: (1 mes hasta 2 aos)

4-8 meses asocia experiencia y objeto: el bibern es asociado con el alivio del hambre. Almacena ideas que luego recordar.

Hospitalizacin = cambios de rutina y ambiente familiares.

Separacin de los objetos amados. Ansiedad por lo desconocido y separacin

Tienen una enorme capacidad de soportar cualquier tipo de estres si se evita la separacin

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@ PREESCOLAR: (2 a 6 aos) Hasta los 3 aos piensan en trminos imaginativos y mgicos. Son
egocntricos y omnipotentes como para creer que pueden provocar que algo suceda. Entienden la enfermedad como algo que les afecta o les interfiere con sus actividades y deseos. Se interpreta como algo que duele, y que requiere tratamientos pasivos y dolorosos que afectan a sus actividades.

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@ PREESCOLAR: (2 a 6 aos) De los 3-6 aos

Su egocentrismo les lleva a creer que estar en el hospital es una consecuencia de una accin concreta que han realizado o bien han sido incapacer de hacer Les resulta incomprensible la enfermedad y su Tto. Y les cuesta diferenciar la fantasia de la realidad Pueden imaginar que los olores desconocidos son gases venenosos Les asusta y les da mucho miedo los aparatos de rayos X y todo aquello que pueda estimular su fantasa al converstirse en monstruos Miedo a los procedimientos invasivos sean dolorosos o no. Escaso concepto de la integridad corporal y temen que el lugar de introduccin de la aguja no se cierre de nuevo

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@ PREESCOLAR: (2 a 6 aos) De los 3-6 aos

Las reaciones al estres del dolor y al temor son de agresin, expresiones verbales y dependencia . REGRESIN La inmovilidad es un problema especial. Equiparan movimiento a vida y tienen gran necesidad de mover y ejercitar los msculos grandes El juego es un elemento fundamental para conseguirlo y es a traves de la imaginacin y la fantasa la mejor manera de llegar al preescolar Ansiedad por separacin mejor tolerada que en el nio de menor edad pero ms fuerte.

Considera la enfermedad como castigo por hacer cosas mal

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@

EL PERIODO CRTICO EN EL QUE LOS/AS NIOS/AS SON MAS SUSCEPTIBLES DE SUFRIR DAO POR LA HOSPITALIZACIN ES ENTRE LOS 7 MESES Y 7 AOS DE ELLOS EL MAS VULNERABLE ES ENTRE LOS 7 MESES Y 3 AOS

El lactante dispone de pocos recursos para enfrentarse al estrs Posee una capacidad cognitiva reducida para entender el propsito de los tratamientos dolorosos y un lenguaje escaso con el que poder expresarse

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@

ESCOLAR (6-12 aos): Los trastornos fsicos les asustan porque demuestran su vulnerabilidad y alteran la percepcin de su identidad. La bsqueda de informacin tiende a ser la forma de mantener su sentido de CONTROL Temor por la naturaleza fsica de la enfermedad. Miedo a la mutilacin, al dolor y a la muerte.

Son cooperadores, y necesitan participar en sus cuidados para tener sensacin de control. Tolera bien las pruebas siempre que se le explique por adelantado y lo que se espera de l

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@

ADOLESCENTE (12-14 hasta los 18 aos) : La principal tarea de la adolescencia es la consecucin de la identidad personal, en oposicin a la identidad difusa. Capaz de explicar la enfermedad. Grupo complejo Los miedos durante la hospitalizacin se centran en: Ansiedad en relacin con la prdida de independencia, control, o identidad. Preocupacin sobre la intimidad. Preocupacin y miedo por cambios en la imagen corporal y rechazo amigos Una simple cicatriz resulta demoledora ya que les hace diferentes a los compaeros

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD PARA EL NI@

ADOLESCENTE: (12-14 hasta los 18 aos)
Factores a tener en cuenta:

Comunicacin (tener en cuenta su opinin) Negociacin (capacidad para razonar y participar en su cuidado y en su Tto.) Trabajar de manera que se fomente, estimule y favorezca la independencia, dado que se es el objetivo de su desarrollo en esa etapa

ESTRATEGIAS ASISTENCIALES PARA EL INGRESO EN EL HOSPITAL

Antes del ingreso
Destinar una habitacin, en funcin de la edad de desarrollo, gravedad del diagnstico, riesgo de contagio y duracin previsible de la hospitalizacin. Preparar al compaer@ o a los compaer@s de habitacin para la llegada del nuevo paciente; si los ni@s son muy pequeos para atender el aviso, preparar a sus padres. Preparar la habitacin para el ni@ y la familia, y dejar los formularios y el equipo necesario a mano, para eliminar la necesidad de dejar slo al ni@. Existen visitas guiadas por el hospital

PAUTAS PARA EL INGRESO EN EL HOSPITAL

En el ingreso
La enfermer@ se presentar al ni@ (situndose a su altura) y a la familia Darles la informacin necesaria sobre los servicios para los pacientes y, en especial, sobre la habitacin y la unidad destinadas y las zonas importantes de la unidad peditrica. Habitacin: explicar la luz de llamada, los controles de la cama, la TV, el W.C., telfono, etc Unidad: indicar cmo se va a la sala de juego, al comedor y a otras reas. Presentar la familia al compaer@ de habitacin y a sus padres. Poner una cinta de identificacin al ni@ (segn protocolo del hospital)

PAUTAS PARA EL INGRESO EN EL HOSPITAL En el ingreso

Explicar las reglas y normas del Hospital (ej., horas de visita, de comidas, de acostarse,). Dar informacin por escrito, si existe. Realizar el protocolo de ingreso (preparar documentacin) Tomar los signos vitales, peso, talla, permetros, segn protocolo de la unidad. Obtener las muestras necesarias y pedir los anlisis de laboratorio pertinentes. Apoyar al ni@ y ayudar al mdico durante la exploracin fsica (para elaborar la valoracin de enfermera)

PAUTAS DE ACTUACIN ANTE EL ESTRS DEL NI@ HOSPITALIZADO

En el momento del ingreso: seguir pautas..

Hablar con el ni@ y con sus padres, dependiendo de la edad para saber.. (H enferme) Respetar la identidad del ni@ (como le llaman en casa) Proporcionar intimidad (los escolares se sienten muy vulnerables
desnudos)

Prepararle para los procedimientos a los que deba someterse Decir la verdad Proporcionarle bienestar Utilizar un vocabulario comprensible Animarle a que pregunte Permitirle que exprese sus sentimientos

10

PAUTAS DE ACTUACIN ANTE EL ESTRS DEL NI@ HOSPITALIZADO

En el momento del ingreso: seguir pautas..

Permitirle iniciativas Permitir la participacin en los procedimientos Eliminar la culpa

Permitir la regresin
Buscar la colaboracin del ni@ en todos los procedimientos que se realicen Usar tcnicas de distracin y relajacin Elogiar al ni@ por su valenta No amenazarle Fomentar el acercamiento de los padres Reducir los efectos de la separacin de los padres Fomentar la relacin con otros ni@s Dar seguridad

PAUTAS DE ACTUACIN ANTE EL ESTRS DEL NI@ HOSPITALIZADO

11

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA
12

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

13

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

14

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

15

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

16

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

17

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

18

GUIA DE PEDIATRA

GUIA DE PEDIATRA

19

TNICAS Y HABILIDADES PARA CONSEGUIR COLABORACIN DEL NI@ Y FAMILIA (1)

Pautas especficas para cada edad:

Lactante pequeo (1-8 meses) Desarrollo de la confianza

Mantener a los padres en el campo visual del ni@. Si no pueden estar con l, darle un objeto que le sea familiar. Nos acercaremos lentamente y de forma no amenazadora Mientras le administremos el medicamento, utilizar medidas sensoriales relajantes (acariciar la piel, hablar suavemente, ofrecer su chupete) y de forma no amenazadora. En administracin va oral le controlaremos las manos y sujetaremos la cabeza Administraremos volmenes pequeos, un buen momento puede ser antes del bibern o papilla (cuando est hambriento)

TNICAS Y HABILIDADES PARA CONSEGUIR COLABORACIN DEL NI@ Y FAMILIA (2)

Pautas especficas para cada edad:

Lactante mayor : Desarrollo de la autonoma Usar trminos sencillos con los que el ni@ est familiarizado Daremos las rdenes de una en una, abre la boca, toma, traga Lo cogeremos con cuidado para no dar lugar a una conducta resistente, ya que cierra la boca fuertemente Se pueden disimular los sabores con algn alimento (no esencial como la leche) Le premiaremos verbalmente por su ayuda

20

TNICAS Y HABILIDADES PARA CONSEGUIR COLABORACIN DEL NI@ Y FAMILIA (3)

Preescolar : Desarrollo de la iniciativa

Le explicaremos el mtodo ya que lo entiende (explicacin sencilla ) Permitir que el ni@ juegue con el equipo: cuentagotas, cucharillas, jeringa Utilizar un mtodo calmado y positivo para su colaboracin En esta etapa del desarrollo, el nio tiene temores de dao corporal y suelen considerar que la enfermedad y hospitalizacin son un castigo. Hay que indicarle claramente que los procedimientos NUNCA son un tipo de castigo Si son punciones, aplicar una tirita e incluso dibujarle algn detalle, esto los tranquiliza mucho

TNICAS Y HABILIDADES PARA CONSEGUIR COLABORACIN DEL NI@ Y FAMILIA (4)

Pautas especficas para cada edad: Escolar : Desarrollo de la laboriosidad y autocontrol Explicar los procesos y el porqu, utilizando una terminologa correcta Dejar un tiempo antes y despus del procedimiento para preguntas y comentarios. En la administracin va oral, podemos intentar la administracin de tabletas Lo podemos incluir en la toma de decisiones como el momento de realizar la administracin (dentro de un orden), puede ser antes de la comida o despues. Podemos dejarle que vaya a la sala de juegos o a la escuela antes de cualquier administracin

21

TNICAS Y HABILIDADES PARA CONSEGUIR COLABORACIN DEL NI@ Y FAMILIA (5) Adolescente : Desarrollo de la identidad
Es necesario dar explicaciones suplementarias del porqu le estamos dando o aplicando cualquier medicamento Explicarle las consecuencias a largo plazo ( si le va a producir dolor local, afectaciones gstricas, etc) Proporcionar intimidad, sobre todo en administracin va parenteral Podemos encontrar resistencia a cumplir el procedimiento y hay que entender que los adolescentes tienen dificultades para aceptar nuevas figuras de autoridad (adems de los padres) por lo que debemos actuar con calma sin dejar de ser estrictos. Ante situaciones como stas les sugeriremos mtodos para mantener el control (relajacin, respiraciones profundas)

COMPORTAMIENTOS INFANTILES TRAS EL ALTA

NIOS PEQUEOS Alguna reserva inicial hacia los padres; puede durar de unos cuantos minutos (lo ms frecuente) a unos pocos das. Con frecuencia siguen comportamientos de dependencia:
Tendencia a abrazarse a los padres Reclaman su atencin Se oponen enrgicamente a cualquier separacin (p. ej. acudir al jardin de infancia o quedarse con un/una canguro)

22

COMPORTAMIENTOS INFANTILES TRAS EL ALTA Otros comportamientos negativos son: Nuevos temores (p. ej. pesadillas) Resistencia a acostarse; se despiertan por la noche Aislamiento y timidez Hiperactividad Rabietas Melindres para comer Apego a una manta o un juguete Regresin en habilidades ya adquiridas ( control de esfnteres)
Los nios/as mas pequeos tienden a presentar un n mayor de stas conductasy durante periodos mas prolongados

COMPORTAMIENTOS INFANTILES TRAS EL ALTA

NIOS MAYORES
Los comportamientos negativos son:

Frialdad emocional, seguida de intensa y exigente dependencia de los padres Clera contra los padres Celos de otros (p. ej. de los herman@s)

23

HOSPITALIZACIN
http://www.theodora.org.es/ http://www.theodora.org.es/video?lang=es

HOSPITALIZACIN
Un grupo de artistas pertenecientes a la Fundacin Theodora, trata de hacer ms llevaderas las estancias en los hospitales a los nios/as enfermos

24

Plano Prescolares/escolares CHUVI

HOSPITALIZACIN

25

HOSPITALIZACIN

HOSPITALIZACIN

26

HOSPITALIZACIN

HOSPITALIZACIN

27

HOSPITALIZACIN

Inmovilizaciones

RESTRICCIONES

28

HOSPITALIZACIN

RESTRICCIONES

HOSPITALIZACIN

29

Derechos de los Nios Hospitalizados

En 1.986, el Parlamento Europeo aprob una resolucin sobre una

Carta Europea de los nios hospitalizados, y en ese

mismo ao, el comit hospitalario de la CEE (Comunidad Econmica Europea) hace pblicas unas recomendaciones sobre la hospitalizacin infantil; las cuales iban dirigidas tanto al personal sanitario como a padres y a los centros hospitalarios. Este texto traduce la idea de que los nios cuando han de ser hospitalizados presentan unas caractersticas diferentes a las de los adultos, con la finalidad de protegerles ante la situacin de internamiento en los centros. La psicologa ha permitido conocer las diferentes formas de agresin, tensin y carencias a las que el nio est expuesto cuando est enfermo y alejado de su entorno familiar y natural. Esta situacin reclama un aumento de los medios destinados a proteger sus derechos.

Derechos de los Nios Hospitalizados

1.- Derecho del nio a que solamente se le hospitalice en el caso de que no pueda recibir los cuidados necesarios en su casa o en un ambulatorio y si se coordina oportunamente, con el fin de que la hospitalizacin sea lo ms breve y rpida posible. 2.- Derecho del nio a la hospitalizacin diurna, sin que ello suponga una carga adicional a los padres. 3.- Derecho a estar acompaado de sus padres o de la persona que los sustituya el mayor tiempo posible durante su permanencia en el hospital, no como espectadores pasivos sino como elementos activos de la vida hospitalaria, sin que eso comporte costes adicionales; el ejercicio de este derecho no debe perjudicar en modo alguno ni obstaculizar la aplicacin de los tratamientos a los que hay que someter al nio. 4.- Derecho del nio a recibir una informacin adaptada a su edad, su desarrollo mental su estado afectivo y psicolgico, con respecto al conjunto del tratamiento mdico al que se le somete y a las perspectivas positivas que dicho tratamiento ofrece.

30

Derechos de los Nios Hospitalizados

5.- Derecho del nio a una recepcin y seguimiento individuales destinndose, en la medida de lo posible, los mismos enfermeros y auxiliares para la recepcin y los cuidados necesarios. 6.- Derecho a negarse (por boca de sus padres o de la persona que los sustituya) a ser utilizado como sujetos de investigacin y a rechazar cualquier cuidado o examen cuyo propsito primordial sea educativo o informativo y no teraputico. 7.- Derecho de sus padres o de la persona que los sustituya a recibir todas las informaciones relativas a la enfermedad y al bienestar del nio, siempre y cuando el derecho de ste al respecto de su intimidad no se vea afectado por ello. 8.- Derecho de los padres o de la persona que lo sustituya a expresar su conformidad con los tratamientos que se aplican al nio. 9.- Derecho de los padres o de la persona que los sustituya a una recepcin adecuada y a su seguimiento psicosocial a cargo de personal con formacin especializada.

Derechos de los Nios Hospitalizados

10.- Derecho a no ser sometido a experiencias farmacolgicas o teraputicas. Slo los padres o la persona que los sustituya, debidamente advertidos de los riesgos y de las ventajas de estos tratamientos, tendrn la posibilidad de conceder su autorizacin as como de retirarla. 11.- Derecho del nio hospitalizado, cuando est sometido a experimentacin teraputica, a estar protegido por la declaracin de Helsinki de la asamblea Mdica Mundial y sus subsiguientes actualizaciones. 12.- Derecho a no recibir tratamientos mdicos intiles y a no soportar sufrimientos fsicos y morales que puedan evitarse. 13.- Derecho y medios de contactar con sus padres o con la persona que los sustituya en momentos de tensin.

31

Derechos de los Nios Hospitalizados

14.- Derecho a ser tratado con tacto, educacin y comprensin y a que se respete su intimidad. 15.- Derecho a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados por un personal cualificado, que conozca perfectamente las necesidades de cada grupo de edad, tanto en el plano fsico como en el afectivo. 16.- Derecho a ser hospitalizado junto con otros nios, evitando, en todo lo posible su hospitalizacin entre adultos. 17.- Derecho a disponer de locales amueblados y equipados, de modo que respondan a sus necesidades en materia de cuidados, de educacin y de juegos, as como de las normas oficiales de seguridad.

Derechos de los Nios Hospitalizados

18.- Derecho a proseguir su formacin escolar durante su permanencia en el hospital, y a beneficiarse de las enseanzas de los maestros y del material didctico que las autoridades escolares pongan a su disposicin, en particular en el caso de una hospitalizacin prolongada, con la condicin de que dicha actividad no cause perjuicios a su bienestar y/o no obstaculice los tratamientos que se siguen. 19.- Derecho a disponer durante su permanencia en el hospital de juguetes adecuados a su edad, de libros y medios audiovisuales. 20.- Derecho a poder recibir estudios en caso de hospitalizacin parcial (hospitalizacin diurna) o de convalecencia en su propio domicilio.

32

Derechos de los Nios Hospitalizados

21.- Derecho a la seguridad de recibir los cuidados que necesita, incluso en el caso de que fuese necesaria la intervencin de la justicia si los padres o la persona que los sustituya se los niegan por razones religiosas, de retraso cultural, de prejuicios, o no estn en condiciones de dar los pasos oportunos para hacer frente a la urgencia. 22.- Derecho de nio a la necesaria ayuda econmica y moral, as como psicosocial, para ser sometido a exmenes y/o tratamientos que deben efectuarse necesariamente en el extranjero. 23.- Derecho de los padres o de la persona que los sustituya a pedir la aplicacin de la presente Carta en el caso de que el nio tenga necesidad de hospitalizacin o de examen mdico en pases que no forman parte de la Comunidad Europea.

Hospitalizacin: control del dolor

33