RESPUESTAS. V y VI NERVIOS Pregunta 1. La limitacin del movimiento ocular izquierdo se debe a parlisis del msculo: a. b. c. d. e.

Recto interno Recto externo Recto superior Recto inferior Oblicuo Mayor

La respuesta correcta es (b). El msculo recto externo o abductor es el encargado de mover el ojo hacia afuera. Su parlisis provoca desviacin del ojo hacia adentro por accin del recto interno e imposibilidad para desviar el ojo hacia afuera. En estos casos, el paciente refiere visin doble, que aumenta al desviar la mirada hacia ese lado y mejora con la mirada al frente o desaparece con la mirada al otro lado. Pregunta 2

La limitacin del movimiento ocular izquierdo se debe a parlisis de cul de los siguientes nervios craneales
a. b. c. d. e. II nervio III nervio IV nervio V nervio VI nervio

La respuesta correcta es (e). El sexto nervio, tambin llamado motor ocular externo o abducens, inerva slo el msculo recto externo y se encarga de la abduccin o movimiento del globo ocular hacia afuera. Pregunta 3. La hipoestesia de la mejilla y el labio superior encontrada en esta paciente corresponde a afeccin de cul de los siguientes nervios. a. b. c. d. III IV V VI

La respuesta correcta es (c) El V nervio o enervio trigmino es un nervio sensitivo y motor. La porcin sensitiva lleva la sensibilidad de la cara y la porcin motora inerva a los msculos masticadores masetero y pterigoideos. Pregunta 4. A cul de las ramas del trigmino corresponde la hipoestesia de la cara en esta paciente? a. b. c. d. Rama orbitaria Rama maxilar Rama mandibular Rama motora

La respuesta correcta es (b). La rama maxilar. La rama orbitaria sale por el agujero supra orbitario e inerva la regin frontal y orbitaria adems de crnea y conjuntiva; la rama mandibular que sale por el agujero mentoniano inerva la piel de la regin mandbula y la mucosa oral inferior. Pregunta 5 El tratamiento ms adecuado para esta paciente sera: a. b. c. Ciruga de la fractura orbitaria Ciruga de estrabismo Tratamiento conservador

La respuesta correcta es (c) La restriccin indolora del movimiento ocular izquierdo solamente con la mirada lateral a la izquierda, era muy sugestiva de una parlisis unilateral del VI nervio, motor ocular externo o abducens, provocando parlisis del msculo recto externo y diplopa. La diplopa por parlisis del VI nervio en este caso debe diferenciarse de un atrapamiento mecnico del contenido orbitario dentro de la fractura de la rbita. Se recomienda un tratamiento inicial conservador antes de someter a la paciente a una ciruga de estrabismo, lo cual se ofrece en los casos de parlisis oculomotora crnica. A los 5 meses de seguimiento, la paciente se haba recuperado importantemente de su parlisis del msculo recto externo.