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Bacteriologa Es una ciencia que forma parte de la microbiologa que se dedica al estudio e investigacin de las caractersticas morfolgicas y biolgicas

de las bacterias. La bacteriologa (ms tarde una subdisciplina de la microbiologa) se considera fundada por el botnico Ferdinand Cohn (1828-1898). Cohn fue tambin el primero en formular un esquema para la clasificacin taxonmica de las bacterias. Estudia la morfologa, ecologa, gentica y bioqumica de las bacterias as como otros muchos aspectos relacionados con ellas. Es una parte o rama de la Biologa y es de gran importancia para el hombre por sus implicaciones mdicas. Clasificacin de Bacteriologa Bacteriologa General Bacteriologa Agrcola Bacteriologa Alimenticia Bacteriologa Farmacutica Bacteriologa Mdica Clasificacin de las Bacterias * Por su forma y agrupacin Los modelos de agrupamiento celular de las bacterias son caractersticos de especies definidas y se utiliza como uno de los criterios de clasificacin Cuando las clulas microbianas como los cocos se dividen, pueden permanecer unidas unas con otras, formando arreglos caractersticos. Los bacilos se dividen nicamente en un plano pero en algunas ocasiones pueden encontrarse clulas unidas por los extremos o por los lados debido a la etapa del desarrollo en que se encuentren o a las condiciones del cultivo. Las bacterias en espiral generalmente no se agrupan, crecen individuales y aisladas. En la siguiente tabla se resumen algunos de los aspectos fundamentales en la clasificacin de las bacterias

Por forma Coco (esfrico)

Por ordenamiento Coco nico o micrococo Cuando los cocos se dividen en un solo plano vertical, se separan y conservan su individualidad.

Por composicin de la pared celular Representacin que reacciona a la tincin de Gram Gram negativas no retienen el cristal violeta conservan el colorante rojo por ejemplo safranina son susceptibles a las cefalosporinas Diplococo en parejas Gram positivas absorben y conservan el colorante cristal violeta son susceptibles a la penicilina y estreptomicina

Diplococo cuando las clulas hijas se presentan en parejas Estreptococo en cadena Cuando las clulas hijas forman cadenas Estafilococo las clulas permanecen unidas pero despus de una divisin celular en dos o ms planos y los cocos forman grupos irregulares en ocasiones de gran volumen similares a racimos de uvas. Sarcina grupo de ocho cocos La divisin celular se produce formando paquetes de ocho clulas Tetracoco La divisin celular se produce en dos o tres planos perpendiculares formando grupos de cuatro clulas. Espirilos En forma de espiral

Bacilos

En forma de bastn

* Por su requerimiento de oxigeno Otro aspecto a tener en cuenta en la clasificacin de bacterias es la necesidad de oxgeno para poder vivir. Dependen en buena medida de la disponibilidad de las enzimas eliminadoras de perxidos y superxidos. Aerobias estrictas: Dependen de O2 para su crecimiento. Anaerobias estrictas: se desarrollan en ausencia total de O2, utilizan aceptores finales distintos del oxgeno: CO2, H2 y N2, o poseen metabolismo estrictamente fermentativo. Anaerobias Facultativas: pueden desarrollarse en presencia o ausencia de O2, aunque predominan en medios anaerbicos. Microaerfilas: slo se pueden desarrollar en presencia de bajas tensiones de O2(menor del 12% en lugar del 20% que es la atmosfrica) y altas tensiones de CO2. * Por su ptimo de temperatura Segn la temperatura ptima de crecimiento las bacterias se clasifican en: Termfilas: se desarrollan entre 25 y 80C, ptima 50 y60C Mesfilas: se desarrollan entre 10 y 45C, ptima 20 y 40C Psicrfilas: se desarrollan entre -5y 30C, ptima 10 y 20C. Segn el pH en que se desarrollan Las bacterias se clasifican en: Acidfilas: Se desarrollan a pH entre 1.0 y 5.0 Neutrfilas: Se desarrollan a pH entre 5.5 y 8.5 Basfilas: Se desarrollan pH entre 9.0 y 10.0. * Por su forma de nutricin Segn su metabolismo interno, las bacterias presentan requerimientos nutricionales diversos y se clasifican en:

Auttrofas quimiosintticas o fotosintticas, Las auttrofas fotosintticas utilizan la luz del sol y el bixido de carbono para fabricar su alimento. Las auttrofas quimiosintticas utilizan compuestos inorgnicos, por ejemplo, el azufre para fabricar su alimento y su fuente de energa es el CO2. Hetertrofas (por absorcin) pueden utilizar fuente de carbono orgnico para su alimentacin. Las bacterias pueden vivir como parsitos afectando los organismos donde habitan, como simbiontes formando parte de la flora bacteriana normal de la piel, cavidades y tracto digestivo del hombre y de los animales y saprofitas la gran mayora, ayudando a la descomposicin de la materia orgnica muerta. Morfologa Las diferencias en el tamao, forma y ciertos detalles estructurales son caractersticas de los principales grupos de bacterias, y proporcionan las bases fundamentales para su estudio sistemtico. De la misma forma, las colonias bacterianas, compuestas por masas de clulas individuales, tienen caractersticas de tamao, consistencia, textura y color que poseen un valor sistemtico, pero no tienen la importancia fundamental de la morfologa celular. Tamao de las bacterias. El tamao de las clulas bacterianas se mide habitualmente en micrmetros, oscilando entre los 1 x 10 m de los bacilos grandes como Bacillus anthracis, y los 0,2 x 0,7 m de Francisella tularensis. Existen ligeras variaciones de tamao de las clulas bacterianas dentro de algunas especies, siendo mayores las fluctuaciones entre las formas bacilares que entre las formas esfricas. Los lmites de tamao entre las clulas bacterianas y los virus no tienen una frontera bien definida, pues curiosamente existen virus ms grandes que ciertas bacterias. Formas de las bacterias. Desde el punto de vista microscpico, la diferencia ms importante entre las bacterias es su forma, existiendo tres tipos morfolgicos claramente distinguibles:

Cocos. Las bacterias esfricas son las ms homogneas con respecto al tamao, presentando un dimetro medio de 0,6 a 1,0 m. La forma no siempre es exactamente esfrica, observndose como ms comunes las siguientes variaciones: Formas lanceoladas. Formas en grano de caf. Formas cocobacilares. Las diferencias entre los subtipos de cocos se basan en los agrupamientos celulares. Estos aparecen como consecuencia de dos factores: el plano o planos de divisin celular y la tendencia de las clulas hijas a permanecer unidas entre s, una vez que se completa la divisin. Los cocos que se separan completamente despus de la divisin aparecen individualmente, y a esta forma se le llama coco. Cuando hay una ligera tendencia a que las clulas hijas permanezcan unidas y la divisin celular ocurre en un solo plano, los cocos se agrupan predominantemente en pares, llamados diplococos. Si la unin es ms marcada, se ven largas cadenas de cuatro cocos o ms; estos agrupamientos se conocen como estreptococos. Cuando los cocos se dividen en varios planos, y hay una elevada tendencia a que permanezcan unidos, aparecen racimos irregulares de cocos, semejantes a racimos de uvas; estos agrupamientos se denominan estafilococos. Sin embargo, la separacin de subtipos morfolgicos no es absolutamente ntida, y en una misma colonia pueden observarse cadenas o racimos junto con formas aisladas o en parejas. A pesar de todo esto, los grupos morfolgicos tienen mucho valor prctico en la identificacin y clasificacin de cocos. Bacilos. Las formas alargadas o bacilares agrupan una gran cantidad de subtipos morfolgicos. Las diferencias en anchura, longitud y forma de los extremos de la clula proporcionan una considerable heterogeneidad a la forma bacilar. En funcin de la tendencia de las clulas hijas a permanecer unidas, los bacilos presentan tambin agrupaciones celulares caractersticas, citando como

ejemplo las formas en empalizada ( ///// ) o en V ( <<< ) o en letras chinas. Aunque son hasta cierto punto caractersticos, los agrupamientos de clulas bacilares no tienen la misma importancia morfolgica que el agrupamiento de cocos. Espirilos. El tercer tipo morfolgico es la forma espirilar, que puede considerarse como un bacilo que se ha torcido adoptando la forma de hlice. Aunque la curvatura se observa ocasionalmente en muchas formas bacilares, en el gnero Vibrio es suficientemente constante como para tener importancia diferencial. Los vibrios pueden presentar una forma espirilar si las clulas permanecen unidas por sus extremos. Las verdaderas bacterias espirilares pueden ser de dos tipos: con espira rgida o con espira flexible. Al conjunto de las formas espirilares flexibles se le conoce como espiroquetas. La clasificacin y diferenciacin de las espiroquetas patgenas se basa en criterios morfolgicos tales como la longitud de vuelta, el ngulo en los extremos de la clula, la presencia de una envuelta externa y la composicin del filamento axial. Reproduccin. Las bacterias se multiplican rpidamente llegando a poblar lugares muy amplios en muy poco tiempo. Estos microorganismos tienen una estructura ms simple que la de las clulas de organismos multicelulares, son clulas procariotas. Esto significa que estn formadas por un nico cromosoma y que carecen de membrana nuclear. Hay que diferenciar las bacterias de los virus, que no pueden desarrollarse fuera de las clulas y que slo contienen un cido nucleico. Biparticin, reproduccin asexual y sexual De forma generalizada, la gran mayora de las bacterias se reproducen por un mecanismo llamado biparticin. El primer paso en la biparticin es la duplicacin del ADN, esto se lleva a cabo a travs del ADN-polimerasa que se encuentra en los mesosomas. Luego, la pared celular de la bacteria crece hasta formar un tabique transversal separador, que da lugar a dos nuevas bacterias.

Poco tiempo atrs estuvimos viendo qu es la reproduccin sexual y asexual, recuerdas? Pues entonces sabrs que esta reproduccin es de tipo asexual. Sin embargo, las bacterias tambin poseen unos mecanismos de reproduccin sexual mediante los cuales se intercambian fragmentos de ADN. Esto es elemental para asegurar la evolucin de las bacterias y as asegurar la subsistencia de cada especie de bacteria diferente. Reproduccin sexual en las bacterias Los distintos mecanismos de reproduccin sexual de las bacterias son: transformacin, transduccin y conjugacin.

Transformacin: es el intercambio gentico producido cuando una bacteria

es capaz de captar fragmentos de ADN de otra bacteria, cuando estos fragmentos de ADN se encuentran dispersos en el medio ambiente donde vive.

Transduccin: ste tipo de reproduccin sexual de las bacterias es cuando

se produce un intercambio de ADN entre una bacteria y otra a travs de un virus. El virus acta como un vector intermediario entre las dos bacterias.

Conjugacin: es cuando una bacteria transmite un fragmento de ADN a

otra bacteria a travs de unos pelos que vendran a ser algo as como un rgano sexual. Enfermedades ocasionadas por bacterias. La leptospirosis La leptospirosis es una enfermedad infecciosa que se transmite de los animales al ser humano. La infeccin puede producir cuadros clnicos que van desde solo fiebre hasta la afeccin de mltiples rganos, causando incluso la muerte. Sntomas El tiempo de incubacin de la bacteria oscila entre los 2 das y las 4 semanas. A partir de entonces es frecuente que la enfermedad haga acto de presencia de una manera repentina y severa, con sntomas similares a los de la

gripe,

que

incluyen

cefaleas,

fiebre,

malestar

general, mialgia,

dolores

abdominales, artralgia, diarrea, nuseas y vmito. Estos sntomas describiran la primera fase de la leptospirosis que, si bien en muchos casos puede terminar aqu, en otros da lugar a una segunda fase de mayor gravedad que, como decamos antes, suele denominarse enfermedad de Weil. En este caso los sntomas incluyen ictericia, insuficiencia renal, hemorragias pulmonares o intestinales, irritacin conjuntival y menngea, disnea, arritmia o insuficiencia cardiaca. Los sntomas pueden comenzar entre dos y 25 das despus del contacto directo con la orina o tejidos de animales infectados, lo cual ocurre tambin con la tierra y el agua como se explic anteriormente. Por ejemplo, los veterinarios, dueos de mascotas, trabajadores de la plomera, granjeros, estn en un alto riesgo de contraer esta enfermedad. Causa y transmisin. Las causas de la leptospirosis son un tipo de bacterias, las leptospiras o bacterias del gnero Leptospira, que forman parte de la familia Leptospiraceae, que estn dentro del orden de bacterias conocido como Spirochaetales. Estas ltimas agrupan diferentes bacterias que se parecen en su morfologa: son bacterias gramnegativas (es decir, que muestran un aspecto caracterstico con la tincin de Gram), delgadas, con forma de hlice, y miden de 0,1 a 0,5 m X 5 a 20 m. El orden Spirochaetales se subdivide en tres familias y en 13 gneros, de los cuales solo tres producen enfermedad en el ser humano; estos tres gneros son Leptospira, Treponema y Borrelia. Como se ha mencionado, esta clasificacin microbiolgica solo atiende a las caractersticas morfolgicas de las bacterias y no al tipo de enfermedad que originan ni a la forma de adquisicin de sta. As, estn agrupadas dentro de este orden bacterias como, por ejemplo, la responsable de la sfilis, el Treponema pallidum, que se transmite por contacto sexual; o las infecciones causadas por varios tipos de Borrelia, que se transmiten a travs de garrapatas o piojos; o las enfermedades causadas por Leptospira que se describen a continuacin.

Las leptospiras son unas bacterias delgadas y enroscadas, con un gancho en uno o en ambos extremos. Tienen dos flagelos (como dos hilos) que dan ms longitud a la bacteria y sirven para que se mueva. Estas bacterias se pueden cultivar en el laboratorio a partir de muestras obtenidas de los pacientes infectados, es decir, se multiplican si se ponen en los medios y en las condiciones en las que crecen mejor: entre 28 y 30 C, y en medios que contengan vitaminas (B1 y B12), sales de amonio y cidos grasos de cadena larga. En la naturaleza, las leptospiras pueden sobrevivir bastante tiempo en el agua o en ambientes hmedos y templados, siempre que el pH sea neutro o ligeramente alcalino (es decir, lo contrario a cido), pero solo se multiplican en el animal que las hospeda. La bacteria se transmite bsicamente a travs de la orina, aunque tambin puede hacerlo mediante otros fluidos corporales o aguas contaminadas. Cabe sealar que los animales infectados, en especial los roedores y otros animales silvestres, no suelen presentar sntoma alguno. Los roedores, en concreto, son los principales portadores de la bacteria y quienes ms transmiten la enfermedad al ser humano. Tratamiento de la leptospirosis Este tratamiento conlleva alta dosis de antibiticos. El tratamiento de antibiticos como la penicilina tiene mejor efectividad si se aplica en el principio del curso de la enfermedad. Los pacientes que estn severamente enfermos necesitan ser hospitalizados para que reciban los fluidos intravenosos correspondientes y un tratamiento de antibitico supervisado por profesionales. Las manifestaciones severas de la infeccin en los riones y el hgado requieren entonces de un tratamiento mdico intenso y en muchos casos requiere del tratamiento de dilisis. Es importante documentar en este artculo que an en los casos severos de la enfermedad, en pacientes que no presentan otras condiciones mdicas, las funciones tanto del hgado como de los riones retornan a su normalidad despus de que el paciente se recupera de la enfermedad.

El ndice de mortalidad entre los pacientes que son afectados severamente por la leptospirosis oscila entre 5%-40%, dependiendo de cuan afectado est el organismo, adems del estado de salud general del paciente antes de haber sido infectado. Los pacientes que gocen de un estado de salud fuerte, pues obviamente tendrn una recuperacin completa. La vacuna contra la leptospirosis est disponible en Europa y el Asia. La misma debe ser aplicada cada ao. Las personas que podran estar expuestas a la enfermedad tienen que tomar unos 200 mg de doxycyline por semana y dicho tratamiento debe ser aplicado antes y durante el tiempo de exposicin a las reas que presenten una posibilidad potencial de contagio. Cmo se previene la leptospirosis? Los riesgos de infectarse con la enfermedad se pueden reducir en gran medida si se evita el contacto con agua contaminada, no se recomienda nadar en ros donde ha habido desechos de animales, ya que la orina de estos tarda en diluirse, las mascotas domsticas tienen que ser examinadas por veterinarios y determinar si estas estn en riesgo, los tcnicos y profesionales de Salud Pblica, por la necesidad de hacer su trabajo, tienen que usar ropas y calzados de proteccin antes de entrar en contacto con personas o animales infectados con la enfermedad, se recomienda lavarse las manos con jabn varias veces al da, y mantener un nivel de higiene ms supervisado especialmente en los lugares donde se han descubierto brotes epidmicos. Neumona por bacterias. La neumona causada por bacterias presenta un diagnstico ms grave y requiere mayores cuidados. Tambin es la causa ms comn de neumona en los adultos. La neumona bacteriana es una enfermedad respiratoria infecciosa y contagiosa que afecta a los pulmones. Causa y transmisin. La neumona bacteriana puede estar causada por diferentes tipos de bacterias, siendo la ms comn el Streptococcus pneumoniae, que por lo general

coloniza la garganta. Es la ms frecuente en todos los grupos de edad, con excepcin de los recin nacidos. Estos son ms propensos a desarrollar neumonas vricas. Otra bacteria habitual es el Staphylococcus aureus, seguida por

el Haemophilus influenzae y el Pseudomonas aureoginosa. Menos comunes son la Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Moraxella catarrhalis, todas ellas bacterias que suelen vivir en el tracto gastrointestinal. Las bacterias se instalan en la nariz, los senos paranasales o la boca, y de ah propagarse a los pulmones. Tambin pueden inhalarse directamente a los pulmones. Con el tratamiento adecuado la mayora de pacientes mejora al cabo de unas pocas semanas. Otros casos pueden sufrir complicaciones y revestir una mayor gravedad. Tratamiento y prevencin. Uno debe ser consciente de que la neumona es contagiosa y por lo tanto, es esencial para mantener alejados de las personas que sufren de esta enfermedad para prevenir la transmisin. El perodo de incubacin de la neumona bacteriana es 1 3 das. El tratamiento incluye el uso de antibiticos como la penicilina o eritromicina. Los antibiticos deben tomarse durante el perodo de tiempo prescrito. Incluso si los sntomas son menos graves, se debe completar el tratamiento con antibiticos para prevenir la neumona se repita de nuevo. Los siguientes son los consejos de recuperacin de neumona que se deben seguir para lograr una recuperacin ms rpida.

Usted debe informar a su mdico sobre todos los medicamentos que est tomando antes de que te recete algn medicamento. Tambin es necesario informar en el caso de usted es alrgico a cualquier antibitico especfico.

Es esencial tomar descansar lo ms posible y mantenerse lejos de forzar fsicamente las actividades de recuperacin rpida.

Uno debe abstenerse de consumo de tabaco y alcohol, ya que puede conducir a un empeoramiento de los sntomas de la neumona.

Como se mencion anteriormente, es esencial para seguir el curso completo de antibiticos para la recuperacin ms rpida y eficaz.

Por ltimo, beber lquidos en abundancia, tener una dieta sana y equilibrada es una visita obligada durante y despus de recuperarse de esta enfermedad. La neumona bacteriana puede ser curada permanentemente si los sntomas

se identifican y tratan en una etapa temprana. Tambin se aconseja tomar las precauciones adecuadas, como mantener la limpieza y la higiene, tener una dieta balanceada para mejorar la inmunidad, entre otras medidas, incluso despus de la recuperacin con el fin de evitar que en el futuro. Esta informacin no es para ser utilizado como un sustituto de consejo mdico. Consultar a un mdico le puede ayudar en el tratamiento adecuado y la recuperacin rpida. Salmonelosis. Se trata de una enfermedad causada por una bacteria del gnero Salmonella que afecta al intestino y que suele causar diarrea. En algunas personas, la infeccin invade el torrente sanguneo y se propaga a otras partes del cuerpo, pudiendo ser mortal a menos que se reciba tratamiento inmediato. La salmonelosis, llamada as en honor del cientfico estadounidense Daniel Salmon, es una de las causas ms comunes de intoxicacin alimentaria en los Estados Unidos. Todos los aos, los Centros de Control y Prevencin de enfermedades de los Estados Unidos registran alrededor de 40 000 casos de salmonelosis y se calcula que quedan por registrar unos 4 millones ms. Unas 1 000 personas mueren al ao a causa de las complicaciones de la salmonelosis. Los nios pequeos, los mayores y las personas con sistema inmunitario debilitado corren mayor riesgo de padecer la forma grave de esta infeccin. Sntomas Los sntomas de la salmonelosis incluyen diarrea, calambres estomacales, dolor generalizado, fiebre, dolor de cabeza, nuseas y vmito. Se produce de 12 a 48 horas despus de haber comido o bebido alimentos contaminados.

Causas y Transmisin. Las personas suelen contraer la salmonelosis por comer o beber alimentos contaminados, tales como leche sin procesar, o carne de aves poco cocida, o productos avcolas como huevos. La carne picada u otras carnes poco cocinadas son susceptibles de causar salmonelosis. En ciertos casos, estos alimentos son contaminados por las personas que los preparan. La salmonelosis tambin se puede transmitir por medio de las heces de los animales domsticos, en especial de reptiles y animales diarreicos. Una especie diferente de la bacteria Salmonella causa la fiebre tifoidea, grave enfermedad muy difundida en los pases en desarrollo de Amrica Latina, frica y Asia. La fiebre tifoidea se propaga por medio del agua y de la comida contaminada por la bacteria. En Estados Unidos y en otros pases ms desarrollados los casos de fiebre tifoidea son raros, gracias al agua depurada, a la leche pasteurizada y a eficaces alcantarillados. Tratamiento. Los mdicos suelen recomendar al enfermo que beba muchos lquidos y que adopte una dieta ligera mientras se recupera. A veces los sntomas crean otros problemas, como deshidratacin. En tales casos, es probable que la persona afectada tenga que acudir al hospital para recibir una reposicin lquidos por va intravenosa. Se pueden usar antibiticos si la infeccin se propaga a ms all del intestino, aunque la salmonelosis es a menudo resistente a los frmacos. Prevencin. Las principales formas de prevenir la salmonelosis son: cocinar la comida completamente (hasta que la carne de ave o de vaca, en especial la carne picada, ya no est rosada y los huevos no estn en estado semilquido). Y deben lavarse las manos regularmente (despus de usar el bao y tras haber tocado carnes crudas). Slo deben usarse los productos lcteos que se hayan tenido refrigerados. No comer nunca carne cruda o huevos crudos.

Meningitis bacteriana La meningitis es una enfermedad infecciosa provocada por virus o bacterias que se encuentran en la nariz y la garganta de personas sanas (portadores sanos) que la contagian a terceras personas. La enfermedad provoca la infeccin e inflamacin de las meninges, unas membranas que rodean al cerebro y la mdula espinal. Lo normal es que se infecten solo las meninges. En este caso se habla de meningitis meningoccica. En algunas ocasiones el meningococo se introduce en la sangre, diseminndose. A este problema se le denomina sepsis meningoccica. Tambin puede ocurrir que se den ambos problemas a la vez. La meningitis afecta a dos de cada 10.000 recin nacidos a trmino y con peso normal y a dos de cada 1.000 recin nacidos con bajo peso. Hay ms afecciones entre los nios que entre las nias, y en la mayora de los casos, la meningitis de un recin nacido es una complicacin de la sepsis (infeccin de la sangre que se extiende hasta el cerebro). Meningococus La meningitis meningoccica es una infeccin bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la mdula espinal. Puede causar importantes daos cerebrales y es mortal en el 50% de los casos no tratados. Sntomas Los sntomas ms frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad, confusin, cefalea y vmitos. Incluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento adecuado, un 5 a 10% de los pacientes fallece, generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparicin de los sntomas. La meningitis bacteriana puede producir daos cerebrales, sordera o discapacidad de aprendizaje en un 10 a 20% de los supervivientes. Una forma menos frecuente pero an ms grave de enfermedad meningoccica es la septicemia meningoccica, que se caracteriza por una erupcin cutnea hemorrgica y colapso circulatorio rpido.

Causa Hay diferentes bacterias causantes de meningitis. Neisseria meningitidis es una de ellas, y puede causar grandes epidemias. Se han identificado 12 serogrupos deNeisseria meningitidis, cinco de los cuales (A, B, C, W135 y X) pueden causar epidemias. La distribucin geogrfica y el potencial epidmico vara segn el serogrupo. Transmisin La bacteria se transmite de persona a persona a travs de gotculas de las secreciones respiratorias o de la garganta. La propagacin de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una persona infectada. El periodo de incubacin medio es de 4 das, pero puede oscilar entre 2 y 10 das. Neisseria meningitidis solo infecta al ser humano; no hay reservorios animales. Hay personas que son portadoras farngeas de la bacteria, que a veces, por razones no totalmente esclarecidas, puede superar las defensas del organismo y propagarse al cerebro a travs del torrente sanguneo. Aunque nuestros conocimientos tienen lagunas, se cree que un 10 a 20% de la poblacin es portadora de Neisseria meningitidis, aunque la tasa de portadores puede ser ms elevada en situaciones epidmicas. Tratamiento La enfermedad meningoccica puede ser mortal y debe considerarse siempre como una urgencia mdica. Hay que ingresar al paciente en un hospital o centro de salud, aunque no es necesario aislarlo. El tratamiento antibitico apropiado debe comenzar lo antes posible, de preferencia despus de la puncin lumbar, siempre que esta se pueda practicar inmediatamente. El inicio del tratamiento antes de la puncin puede dificultar el crecimiento de la bacteria en el cultivo de LCR y la confirmacin del diagnstico. Se pueden utilizar diferentes antibiticos, como la penicilina, ampicilina, cloranfenicol y ceftriaxona. En condiciones epidmicas en zonas de frica con

escasos recursos e infraestructura sanitaria deficiente los frmacos de eleccin son el cloranfenicol oleoso o la ceftriaxona, pues se ha demostrado la eficacia de una dosis nica frente a la meningitis meningoccica. Prevencin Hay tres tipos de vacunas. 1. Las vacunas a base de polisacridos estn disponibles desde hace ms de 30 aos. Dichas vacunas pueden ser bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o tetravalentes (grupos A, C, Y y W135). 2. No se pueden desarrollar vacunas contra el grupo B a base de polisacridos por el mimetismo antignico de estos con polisacridos del tejido nervioso humano. Por consiguiente las vacunas contra el meningococo del grupo B desarrolladas en Cuba, Noruega y los Pases Bajos son a base de protenas de la membrana externa.
3. Desde 1999 se dispone de vacunas conjugadas contra el meningococo

del grupo C que han sido ampliamente utilizadas. Desde 2005 se ha autorizado en los Estados Unidos de Amrica, Canad y Europa una vacuna conjugada tetravalente (grupos A, C, Y y W135) para nios y adultos. Haemophilus influenzae (o H. influenzae) Representa un grupo de bacterias que puede causar diferentes tipos de infecciones en los bebs y los nios. La H. influenzae causa ms frecuentemente infecciones del odo, del ojo o de los senos paranasales y neumona. Una cepa ms grave de la bacteria, denominada H. Influenzae tipo B, causa meningitis (infeccin de las membranas que circundan el cerebro) y una infeccin que pone en riesgo la vida llamada epiglotitis. Es una causa relativamente frecuente de neumona bacteriana. Las cepas que contiene la cpsula de polisacridos tipo b son las ms virulentas y las que con ms probabilidad producen enfermedades graves, incluidas la meningitis, la epiglotitis y la neumona bacteriana. Sntomas

La mayor parte de los casos estn precedidos por una coriza y se observan derrames pleurales precoces hasta en un 50 por ciento. No se producen con frecuencia bacteriemia ni empiema. La mayor parte de los adultos desarrollan infecciones por cepas no encapsuladas, en forma de una bronconeumona parecida a otras infecciones bacterianas. Causas y trasmisin. La bacteria de la Haemophilus influenzae tipo b no puede sobrevivir en la superficie ni en el medio ambiente. El nico reservorio conocido de la bacteria est en los humanos, quienes la pueden portar sin estar enfermos. Se piensa que se propaga por el aire, a travs de gotitas emitidas por la respiracin de personas enfermas. Afortunadamente, se considera que en la mayora de los casos su capacidad de contagio es limitada, aunque el contacto cercano con un paciente infectado puede producir brotes. Tratamiento La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae tipo b se aconseja en todos los nios y se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad.El tratamiento preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina. Prevencin. La inmunizacin contra el tipo B (la cepa ms invasiva de H. influenzae) se administra como rutina en una serie de tres o cuatro dosis. La primera vacuna se administra a los 2 meses de edad y las dos dosis subsiguientes a aproximadamente los 4 y los 6 meses de edad. Entre los 12 y los 15 meses de edad del beb se administra un refuerzo. Si el nio no recibi la vacuna y es mayor de 5 aos, es posible que no sea necesario inmunizarlo. Meningitis neumoccica Streptococcus pneumoniae La meningitis neumoccica se produce cuando las bacterias que han invadido el torrente sanguneo a travs de movimiento para infectar las meninges '"(las membranas que rodean y protegen el cerebro y la mdula espinal). Las

meninges se llenan con un lquido, llamado lquido cefalorraqudeo (LCR), que est ah para baar el cerebro y para protegerlo contra el dao fsico. Las bacterias pueden multiplicarse libremente en el lquido cefalorraqudeo, y no liberan sustancias txicas, causando inflamacin e hinchazn en las meninges y el tejido cerebral en s. Esto aumenta la presin en el cerebro, produciendo sntomas de meningitis, como dolor de cabeza, rigidez en el cuello y aversin a las luces brillantes. Los bebs se vuelven irritables, puede tener un llanto agudo o gimiendo, ser rgido o flexible, y desarrollar un fontanelas prominentes en la cabeza. A medida que la enfermedad progresa, el paciente se convierte en sueo, confusin y delirio. Ellos pueden tener convulsiones y, finalmente, perder el conocimiento. Si la inflamacin y el dao en el cerebro no puede ser detenido con xito con antibiticos y otros tratamientos, la infeccin puede ser fatal. La infeccin neumoccica puede causar menos comnmente en toda regla septicemia. septicemia es envenenamiento de la sangre causada por las bacterias en el torrente sanguneo. Las bacterias liberan toxinas que atacan los vasos sanguneos para que se filtran. Como resultado de estos recipientes con fugas, hay un menor volumen de sangre que est siendo transportada alrededor del cuerpo a los rganos vitales. Suministro de sangre reducido significa que el oxgeno transportado por la sangre no se llega a los tejidos y rganos del cuerpo donde se necesita. Con el fin de mantener el suministro de oxgeno suficiente a los rganos vitales del sistema circulatorio reduce el suministro de sangre a las manos, los pies y la superficie de la piel. Es as como los sntomas de la septicemia como las manos y los pies fros, piel plida y respiracin rpida evolucin. Si el tratamiento no se realiza correctamente, septicemia puede dar lugar a graves daos a rganos vitales, incluyendo la insuficiencia cardiaca, colapso y muerte. Sntomas.

Su presentacin suele ser brusca, con un cuadro de fiebre elevada, cefalea (dolor de cabeza), escalofros, sensacin de enfermedad grave, irritabilidad, inquietud, confusin, delirio, somnolencia, convulsiones e incluso shock. Rara vez presenta cuadro petequial (manchas diminutas de color violceo o rojo que aparecen en la piel), lo que llevara a confusin con meningitis por meningococo. Con mayor frecuencia que en otras meningitis bacterianas en la meningitis neumoccica se observan convulsiones focales o generalizadas y es habitual que cursen con trastornos de conciencia (estupor, coma). Causa y Transmisin. La meningitis neumoccica es causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae (tambin llamada neumococo). Muchas personas, incluyendo cerca de la mitad de los nios en edad preescolar [1] , portadoras de la bacteria neumococo en la parte posterior de la nariz y la garganta, y constantemente les pasan alrededor travs de la tos y los estornudos y el contacto cercano. El transporte de las bacterias es completamente inofensivo mayor parte del tiempo.Sin embargo, en una persona susceptible, estas bacterias pueden causar una amplia gama de enfermedades, desde bronquitis bastante menor y las infecciones de odo y sinusitis a potencialmente mortal neumona, meningitis, septicemia y menos frecuentemente. A veces meningitis neumoccica puede desarrollarse a partir de formas ms leves de la infeccin, como dolor de odo. Tratamiento. El reconocimiento precoz de los sntomas y el tratamiento rpido ofrecen la mejor oportunidad de una buena recuperacin. Cualquier persona que tiene meningitis neumoccica debe ser tratada en el hospital. La meningitis neumoccica puede ser difcil de reconocer en las primeras etapas porque generalmente no hay erupcin, y si el paciente ya tiene una infeccin ms leve neumoccica, tales como dolor de odo o la bronquitis, esto puede confundir el diagnstico. Una vez en el hospital, el tratamiento puede

comenzar de inmediato si el mdico sospecha de meningitis. Alternativamente, si el mdico sospecha una posible infeccin bacteriana, pero los signos y sntomas de la meningitis no son lo suficientemente claras, el paciente puede mantenerse bajo observacin para tratar de evaluar an ms el problema. Observacin del paciente implicar un examen fsico y la sangre normalmente se tomarn para las pruebas. La cantidad de ciertas clulas y componentes de la sangre puede ayudar a demostrar que el paciente tiene una infeccin bacteriana. El mdico puede realizar una puncin lumbar (PL). Esto es cuando una muestra de lquido cefalorraqudeo se toma del canal espinal (el paso a travs de los huesos de la columna que contiene la mdula espinal). La muestra de LCR se examin y se enva a continuacin para las pruebas de laboratorio. Un LP es importante confirmar el diagnstico de la meningitis, y para mostrar qu bacteria est causando la enfermedad, de modo que los antibiticos ms adecuados (medicamentos utilizados para tratar infecciones causadas por bacterias) pueden ser elegidos. Si un paciente con meningitis es muy gravemente enfermo, tal vez no sea seguro hacer un LP de inmediato, as que esto puede ser pospuesta. Tener el diagnstico confirmado de esta manera puede ser til despus de la recuperacin, por ejemplo cuando se busca a largo plazo asesoramiento mdico y el cuidado de seguimiento. Si el mdico sospecha de meningitis, se administrarn antibiticos, incluso si no ha sido posible hacer un LP, o si los resultados de LP se retrasan. Los antibiticos se administran por va intravenosa, a travs de una aguja insertada en una vena (habitualmente en el dorso de la mano o en el brazo). Los esteroides tambin se puede administrar de esta manera a reducir la inflamacin alrededor del cerebro.Adems, el paciente se pone a menudo en un goteo intravenoso para administrar lquidos, lo que impide que se deshidrate y se asegura un correcto equilibrio de azcares y otros componentes de la sangre. La mayora de los pacientes son tratados en una sala de hospital regular, pero los pacientes ms gravemente enfermos que necesitan tratamiento de cuidados intensivos. Incluso los pacientes que responden rpidamente al

tratamiento y estn lo suficientemente bien como para permanecer en una sala normal del hospital tendr un curso de dos semanas de antibiticos intravenosos para curar la meningitis neumoccica. Prevencin. El tratamiento oportuno de la neumona e infecciones del odo causadas por el neumococo puede disminuir el riesgo de contraer meningitis. Igualmente, hay disponibilidad de dos vacunas efectivas para la prevencin de la infeccin por neumococo. De acuerdo con las recomendaciones actuales, las siguientes personas deben ser vacunadas:

Nios Adultos de 65 aos en adelante Personas en alto riesgo de infeccin por el neumococo.

Brucelosis Tambin denominada fiebre de malta o fiebre ondulante, es una zoonosis causada por la bacteria Brucella, es decir, es una enfermedad infecciosa caracterstica de los animales, transmitida accidentalmente al hombre. La brucelosis es un conjunto de enfermedades ocasionadas, tanto en el hombre como en los animales, por microorganismos del gnero Brucella spp. Son un grupo de pequeos cocos y cocobacilos gramnegativos aerbicos, inmviles y de crecimiento lento. Se reconocen actualmente nueve especies distintas de Brucella, siete de ellas afectan a animales terrestres (B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. ovis, B. canis, B. neotomae y B. microti) y dos a mamferos marinos (B. ceti y B. pinnipedialis). Las tres primeras especies se denominan clsicas y producen la brucelosis humana: B. mellitensis, que afecta fundamentalmente a cabras y ovejas, es la responsable de la gran mayora de casos, ocasionando adems los de mayor gravedad. B. abortus es el microorganismo implicado con mayor frecuencia en la

brucelosis bovina y B. suis afecta primariamente al ganado porcino. Las restantes especies, o no revisten importancia en patologa humana o no son patgenas para el hombre. Sntomas. El perodo de incubacin de la enfermedad, es decir, el lapso que va desde el momento de la infeccin hasta que aparecen los primeros sntomas, es de entre 1 y 6 semanas.

Dolor de espalda Dolor abdominal Dolor de cabeza (intensa cefalea occipital y frontal) Dolor en las articulaciones Fiebre ondulante, intermitente, con picos elevados (entre 39 y 40) en la tarde, noche

Fatiga Debilidad Escalofros Falta de apetito Vmitos Prdida de peso Sudoraciones Inflamacin de ganglios linfticos que puede aumentar y convertirse en abscesos

Rigidez de la nuca Dolor y contractura muscular

Causas y Transmisin. Brucella spp. es un parsito intracelular facultativo, sensible a la luz del sol, la radiacin ionizante y moderadamente al calor. Es destruida por la coccin y la pasteurizacin, pero es resistente al fro y la desecacin, lo que le permite mantenerse estable y facilitar la transmisin en forma de aerosol. Puede sobrevivir ms de 2 meses en productos lcteos como el queso fresco y hasta 6 semanas en el polvo seco contaminado por orina infectada, secreciones vaginales o tejidos placentarios o fecales. La bacteria se destruye con facilidad con desinfectantes comunes. La brucelosis es una zoonosis con una distribucin universal y su presentacin est relacionada ntimamente con la enfermedad en animales domsticos. La prevalencia global de la brucelosis en el ser humano es desconocida, debido a la imprecisin del diagnstico y a la inadecuada comunicacin a los sistemas de vigilancia epidemiolgica en muchos pases. Los reservorios naturales de B.abortus, B.suis y B.melitensis son los bovinos, los porcinos, los caprinos y ovinos respectivamente. El husped natural de B.canis es el perro, el de B.ovis el ovino y el de B.maris algunos mamferos marinos. El consumo de alimentos contaminados, como leche y quesos no pasteurizados; la inhalacin de aerosoles infectantes y el contacto con productos de la concepcin de animales infectados, son las principales fuentes de infeccin. Casos de transmisin persona a persona, por trasplante de tejidos o por contacto sexual, son ocasionalmente reportados. Otra forma de adquirir la infeccin es a travs de accidentes con el manejo de vacunas. La brucelosis humana es, en gran parte, una enfermedad ocupacional de obreros pecuarios, personal de mataderos, matarifes, carniceros y mdicos veterinarios. Tratamiento El tratamiento consiste en la administracin de antibiticos por un perodo que puede prolongarse por dos meses y reposo mientras dure el cuadro clnico.

Los antibiticos de uso comn son las tetraciclinas (oxitetraciclina o doxiciclina, esta ltima es mejor tolerada a nivel gstrico), que se utilizan por un lapso de 3 semanas, asociadas a la rifampicina por igual tiempo. Una vez que desaparecen los sntomas, se repite el tratamiento, aproximadamente, a los 3 o 4 meses para minimizar los riesgos de recadas. En los casos en que el sistema nervioso central se ve afectado, se aconseja la administracin de ampicilina junto con la rifampicina. Prevencin La prevencin de la brucelosis en humanos radica en el control y eliminacin de la enfermedad en los animales, lo que lleva a la vacunacin generalizada del ganado y a la identificacin y eliminacin del contaminado. Los humanos para prevencin deben consumir productos lcteos

pasteurizados y quienes manipulan carne utilizar medidas protectoras y cuidar cualquier herida cutnea de una posible infeccin. Para los humanos no existe vacuna, as que la inmunizacin preventiva slo puede hacerse a los animales. Otitis Media Aguda OMA Es la enfermedad bacteriana ms comn en los nios, y la causa ms frecuente de prescripcin de antibiticos en la infancia. La edad de mxima incidencia est entre los 6 y los 15 meses. A los 3 aos de edad, el 71% de los nios ha presentado al menos un episodio de OMA, y a los 7 aos, el porcentaje se eleva al 93%.
Sintomatologa Los nios con otitis media aguda presentan otalgia (dolor local), con mayor o menor intensidad.

En el curso de la enfermedad se produce unafase exudativa (dura entre 2 y 3 das), donde la otalgia y la fiebre son intensas, con formacin de mucopus en la cavidad del odo medio que produce edema. Y una fase supurativa (puede durar hasta 8 das), donde la fiebre y el dolor empiezan a disminuir y la otorrea (flujo o

derrame en el conducto auditivo externo) pasa de ser serosanguinolenta a mucopurulenta y finalmente ftida. La fiebre se presenta en el 50% de los casos (ms elevada cuanto ms pequeo es el nio, puede alcanzar 40,5C). Los bebs con otitis media se llevan la mano a los odos, estn irritables, no duermen bien y pueden presentar diarrea, vmitos o malestar general. Los nios ms mayores pueden quejarse de falta de audicin. El aumento de presin en la membrana timpnica puede provocar su rotura, generalmente es pequea y se cierra en 2 o 3 das, se manifiesta con la aparicin de sangre o pus en el canal auditivo (otorrea), esta perforacin no suele ser persistente. Aunque puede existir una prdida de audicin slo ser temporal. Con frecuencia aparecen simultneamente sntomas propios del catarro: congestin nasal, conjuntivitis y tos entre otros. Causas y Transmisin. Alrededor del 60% de los episodios de OMA estn causados por bacterias: Neumococo(25-50%), es la bacteria que con mayor frecuencia origina OMA. Aproximadamente el 20% remiten espontneamente. Su tendencia aumenta en los ltimos aos, junto a la aparicin de cepas resistentes a betalactmicos, sobre todo en: 1. Nuestra rea geogrfica. 2. Nios que asisten a guarderas. 3. Nios que han tomado betalactmicos el mes o los 3 meses previos.
Haemophilus influenzae (25%), el 40% de los aislados desarrollan

actividad beta-lactamasas; el 50% se resuelven espontneamente. Moraxella catarrhalis (12%), el 100% tienen actividad beta-lactamasas; la resolucin espontnea es del 80%. El 20-30% de los cultivos de OMA son negativos y, en el 6% de los casos los nicos patgenos identificados son los

virus; stos juegan un papel controvertido como precedente o predisponente de OMA. Tras la introduccin de la vacuna conjugada neumoccica (VCN) parecen observarse modificaciones en la distribucin de grmenes en la OMA, con aumento de importancia del Haemophilus no tipable y disminucin del neumococo. Existen algunas consideraciones interesantes respecto a la etiologa de la OMA: 1. La presencia concomitante de conjuntivitis purulenta y OMA orienta hacia el Haemophilus influenzae, como agente etiolgico. 2. Los nios portadores de tubos de timpanocentesis pueden presentar, como agentes etiolgicos de OMA, el Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa. Tratamiento Se recomienda como antibitico de primera eleccin la amoxicilina (10-14 das de tratamiento). Si la respuesta a este tratamiento no es la adecuada se recomienda amoxicilina ms cido clavulnico (10-14 das) o cefalosporina de segunda generacin: cefuroxima axetil (10-14 das). En pacientes alrgicos a la penicilina el tratamiento se har con un macrlido: eritromicina o claritromicina (1014 das). La instauracin de un tratamiento adecuado evitar posibles complicaciones en las diferentes estructuras del odo y en muchas ocasiones, evitar que esta alteracin se convierta en un problema crnico o en un trastorno funcional del odo. Prevencin.

No fumar en casa. No acudir a guarderas. Adecuar el ambiente en familias de alrgicos. Tratar correctamente las infecciones de odos.

La tuberculosis Es una enfermedad infecciosa causada por un bacilo llamado "Bacilo de Koch" (Micobacterium tuberculosis). Es contagiosa, evitable y curable. Puede ser aguda o crnica. Puede afectar cualquier rgano aunque preferentemente es de localizacin pulmonar. Sntomas Los sntomas generalmente incluyen debilidad, malestar general, prdida de peso, fiebre y/o sudores nocturnos. Dentro de la tuberculosis pulmonar los sntomas son: tos, dolor de pecho, y/o tos con sangre. Otros sntomas dependern del rgano del cuerpo que se encuentre afectado. Agente Causal Es el Micobacterium tuberculosis, una bacteria visible slo en un microscopio. Se encuentra en los rganos afectados (pulmn, ganglios, intestino, rin, entre otros) y en las secreciones provenientes de los mismos (esputo, pus, orina, entre otros). Los bacilos que el enfermo expulsa al exterior en sus secreciones permanecen inactivos (sin reproducirse) mientras se hallen en el ambiente, pero conservan intacta su virulencia durante mucho tiempo. Existen otros tipos de micobacterias, dentro de stas es importante mencionar al Micobacterium bovis que puede estar presente en la leche de vacas tuberculosas, este bacilo es eliminado en el proceso de pasteurizacin de la leche. Transmisin. La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupida,entre otros... por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas infecciosas (flgge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir alrededor de 400.000 con un solo estornudo. Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis infectante de la

tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una sola de las bacterias puede causar una infeccin. La probabilidad de una transmisin eficaz aumenta con el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno que sea la ventilacin del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Para un fumador las posibilidades de enfermar se multiplican por 2,5. Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas reas donde la TBC es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones como malnutricin y sida, poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo. En los pacientes con sida la TBC, acta como enfermedad oportunista (coinfeccin) fuertemente asociada. Tambin puede transmitirse por va digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis. La cadena de transmisin puede romperse si se aisla al enfermo con tuberculosis activa y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Despus de dos semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros. Tratamiento El tratamiento de la tuberculosis consiste en la administracin de varios frmacos asociados (3 o 4) que ejercen su actividad sobre el bacilo de Koch logrando curar a la mayora de los enfermos. El tratamiento es prolongado (no menos de seis meses), debe ser controlado y en ningn caso interrumpido, para no favorecer la aparicin de resistencias que hacen luego que las drogas pierdan su eficacia. Prevencin

El mtodo ms simple de prevencin de la tuberculosis es la vacunacin BCG. La vacuna BCG debe ser aplicada a los nios al nacer y al ingreso escolar. Es inofensiva y protege eficazmente contra la tuberculosis. Es obligacin de todos los padres hacer vacunar a sus hijos con BCG.

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