EL BAJO TONO MUSCULAR Y LOS PROBLEMAS DE ATENCIN

Por Rosina Uriarte

En una entrada anterior (http://estimulacionydesarrollo.blogspot.com.es/2009/02/lahipotonia-esta-en-el-cerebro.html) se trat el tema del tono muscular y cmo ste est regulado por determinadas reas cerebrales. Motivo por el cual no debe concentrarse toda la atencin en los msculos cuando se pretende trabajar un tono muscular inadecuado. Trabajar por la regulacin del tono muscular es de vital importancia para garantizar ptimas condiciones para el aprendizaje escolar. La hipotona es un problema que se refleja en los msculos, pero est en el cerebro, que es quien regula el tono de los msculos. Como afecta al estado de alerta del individuo, tambin afecta a su capacidad de prestar atencin pues las reas cerebrales que controlan el tono muscular tambin participan en la capacidad de atencin. No nos sirve trabajar uno u otro msculo (las piernas para que camine, la cadera y la espalda para que se siente, el cuello para que sujete la cabeza, luego las manos para que coja bien el lpiz o la boca para que pronuncie bien....). Es necesario trabajar el problema donde est: en el cerebro. Para que no quede ningn msculo afectado pues los movimientos de los msculos oculares (estos msculos realizan los movimientos ms finos del cuerpo) son vitales para poder leer y escribir y un

nio con hipotona pueda tener problemas escolares si no puede mover correctamente sus ojos para mantenerlos y seguir la lectura o si no puede prestar una adecuada atencin o mantener una adecuada postura en clase (esto tambin afecta a la atencin). Por esto se debe trabajar cuanto antes el problema de un bajo tono muscular, incluso desde la prevencin: antes de que aparezcan las dificultades. Pero no debe plantearse este trabajo con perseguir logros aislados: ahora levanta la cabeza, ahora se sienta... Sino solucionando el problema de raz, donde est: en el cerebro. Para que un nio tenga el desarrollo deseado, es necesario que le demos todas las oportunidades para ello: esto significa que hay que tenerle sobre el suelo todo el tiempo posible durante el primer ao de vida. Y significa tambin, que debemos evitar poner al beb en sillitas, hamacas, tronas, andadores o dentro del parquecito estos artilugios limitan el movimiento del nio y por consiguiente, limitan su desarrollo (no slo fsico, sino intelectual). Es importante vigilar que el nio pase por todas las fases del desarrollo de este primer ao: primero levantar su cabecita estando tumbado boca abajo, girarse hacia un lado y hacia el otro estando tumbado boca arriba y luego boca abajo, despus comenzar a arrastrarse, para llegar a gatear y sentarse solito cuando ya gatee. Y por ltimo, terminar caminando.

Todas estas etapas son necesarias, todas. Por esto ninguna de ellas debe quedarse sin trabajar lo suficiente, pues podran quedar secuelas. El desarrollo motor del primer ao sienta las bases de todo el aprendizaje posterior. Ocurre a menudo que en los nios con hipotona el tono muscular dbil les impide atravesar fcilmente todas las etapas motoras importantes. Si el desarrollo motor no ha sido el adecuado, siempre se puede recuperar despus, pero hay que hacerlo. Hay que trabajar con el nio hasta que no queden retrasos de su hipotona, independientemente de la edad que tenga. Para comprender cmo se ha de trabajar en estos casos, debemos conocer mnimamente cmo funciona el sistema nervioso en cuanto al control del tono muscular se refiere. Y qu relacin tiene esto con la capacidad de prestar atencin. Toda la informacin que entra a travs de los sentidos es integrada y filtrada por reas bsicas del cerebro que luego la envan a la corteza cerebral. Es esta corteza

cerebral la que hace que seamos conscientes de estos estmulos y los podamos valorar para emitir una respuesta (la respuesta es nuestro comportamiento y cmo funcionamos ante cualquier situacin dada en cada momento de la vida). El doctor Harald Blomberg lo explica de esta manera: La parte central del tronco enceflico est formada principalmente por una intensa red nerviosa llamada el sistema de activacin reticular (SAR). Este sistema de neuronas recibe seales desde el sistema visual, auditivo, vestibular, de los msculos, las articulaciones, y los rganos internos (el sentido propioceptivo) y del sentido tctil, transmitiendo la informacin a la corteza. El efecto de tales seales es estimular la corteza y esto es necesario para mantener la atencin y alerta la carencia constante de seales del sentido vestibular, propioceptivo y tctil causa problemas de atencin y del estado de alerta, que se puede recuperar rpidamente a travs de la estimulacin de los movimientos rtmicos. Blomberg se refiere con movimientos rtmicos a los que realizan los bebs de forma natural en su desarrollo motor. El movimiento proporciona la estimulacin ms importante para el desarrollo cerebral. Estimula y desarrolla las reas vestibulares encargadas del equilibrio y de la postura corporal, pero que tambin reciben la informacin procedente de todos los sentidos salvo el olfato. Sin el sentido vestibular en condiciones, no pueden desarrollarse ni funcionar adecuadamente los dems sentidos. Los ncleos vestibulares que reciben seales no slo del sentido vestibular, sino tambin de otros sentidos, como el tctil y el kinestsico, son los ms importantes para el tono muscular. Si hay una estimulacin insuficiente del tronco enceflico proveniente de los sentidos tctil, kinestsico y del sentido vestibular, el resultado puede ser un tono muscular bajo en los msculos extensores del cuerpo. Por tanto es de crucial importancia que el beb sea tocado, abrazado, mecido y que se le permita moverse libremente. La falta de esta estimulacin puede provocar que el beb desarrolle bajo tono muscular y que tenga dificultades para sujetar la cabeza, el pecho y moverse, lo que llevar a una menor estimulacin del sentido vestibular, del tctil y del kinestsico provocando un crculo vicioso. Muchos de estos nios desarrollarn problemas de atencin debido a un mal funcionamiento de la corteza cerebral y sern diagnosticados de ADD (TDA) cuando se hagan mayores.

Hay diferentes mtodos y ejercicios, pero lo importante es trabajar con el objetivo de lograr la maduracin cerebral necesaria para solventar las dificultades del nio de una forma eficaz y definitiva. Como ya se ha explicado, esta forma de trabajar no puede consistir en buscar logros aislados y que difcilmente pueden darse plenamente si no cuenta el nio con los requisitos previos que necesita para conseguir cada uno de esos logros. Es necesario un trabajo de base, para la maduracin global del nio. Cuando fallan las bases, tenemos que realizar un trabajo bsico (de base). Dando al nio los estmulos ms fundamentales, los primeros los bsicos, que desarrollan las reas ms primitivas del cerebro y sin cuya maduracin no puede lograrse la maduracin de reas ms sofisticadas. De esta estimulacin bsica y primera dependen funciones como la regulacin del tono muscular o la atencin. Se trata de la estimulacin propioceptiva y la estimulacin vestibular. Estimulacin propioceptiva se refiere a lo relacionado con la informacin que entra por los msculos, las articulaciones, tendones... Podemos drsela al nio con masajes profundos (no ligeros), abrazos de oso, lucha corporal sobre el suelo, achuchndole, hacindole cosquillas... Esta estimulacin da al cerebro informacin desde el cuerpo y ayuda al nio a ser ms consciente de ste y poder crear mejor su propio mapa corporal o esquema corporal. La estimulacin propioceptiva es vital para que el cerebro pueda controlar el tono muscular y pueda enviar las rdenes correctas al cuerpo para que se mueva y utilice cada miembro correctamente, con los movimientos precisos o la fuerza necesaria en cada momento. Estimulacin vestibular es la relacionada con el movimiento del cuerpo en el espacio (este movimiento debe incluir la cabeza pues las reas vestibulares estn en el odo interno). Esta estimulacin se logra moviendo al nio en todas las direcciones del espacio por medio de mecimientos, columpios, toboganes, camas elsticas, hamacas, mecedoras, pelotas de pilates... Esto significa que lo movamos hacia arriba y hacia abajo (botando en la pelota por ejemplo, o ayudndole a saltar en una camita elstica), hacia ambos lados (en la pelota o mecindole sobre una manta entre dos adultos), hacia delante y hacia atrs (pelota o columpio), en

crculos (sobre la pelota, sobre una manta, en brazos, en una silla giratoria..., rodar sobre s mismo tumbado (croquetas). stas son algunas ideas que pueden utilizarse para jugar con el nio y apoyar su maduracin. Como en toda estimulacin que pretendamos sea efectiva, debemos tener en cuenta unas reglas de oro: las actividades han de ser diarias, repetidas (debemos repetir cada movimiento varias),intensas (el nio debe notar la estimulacin, cuanta ms intensidad mayor es el efecto, pero siempre ha de cuidarse de que el nio se sienta bien, que disfrute de la actividad, que sta jams cree incomodidad, miedo o nerviosismo en el nio) y que es necesaria la constancia (la estimulacin adems de ser diaria, debe mantenerse en el tiempo semanas, meses el tiempo que sea necesario). El tipo de estimulacin que acabo de sugerir es beneficiosa para todos los nios en general. Puede beneficiar especialmente a nios con bajo tono muscular y problemas de atencin, pero no sustituyen un mtodo o terapia guiada y controlada por un profesional experto. Mi consejo ante un hijo por el que nos sentimos preocupados, es siempre acudir a un profesional con conocimientos y experiencia en el desarrollo infantil. Como deca antes, existen varios mtodos, la TMR es uno de ellos. El doctor Harald Blomberg es el creador de la terapia de movimiento rtmico (TMR). La TMR lleva ya aos realizndose en Espaa y en otros pases y est mostrando ser efectiva en muchos casos de bajo tono muscular y dficit de atencin. Acaba de salir publicado el libro de Blomberg sobre la TMR. Para informarte, consulta la pgina oficial del mtodo en nuestro pas (desde la misma tambin puedes encargar el libro):http://www.reflejosprimitivos.es/

ESTIMULACIN TEMPRANA Y DESARROLLO INFANTIL

Aqu podrs encontrar artculos relacionados con la Estimulacin Temprana y el desarrollo neurolgico infantil. Sobre la importancia de que el desarrollo sea el adecuado y cmo podemos, a travs de la Estimulacin, ayudar al nio para que as sea. Cualquier dficit en el desarrollo es susceptible de acarrear desrdenes de atencin, relacin y comportamiento. Una vez que surgen este tipo de problemas ser necesaria una estimulacin ms que "temprana", de tipo teraputico. Tambin podrs leer sobre este tipo de estimulacin en este blog. La encontrars bajo el trmino de "organizacin

neurolgica".

LUNE S ,

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F E B RE RO

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2009

LA HIPOTONA EST EN EL CEREBRO

Etiquetas: Doman, estimulacin cerebral, hipotona, organizacin neurolgica, Terapia de Movimiento Rtmico, terapias

Rosina Uriarte En realidad donde se encuentra el tono muscular es, como su propio nombre indica, en los msculos. Pero he elegido este ttulo para llamar la atencin de quienes se desviven por ejercitar los msculos de sus hijos ante una hipotona y no son informados de que existen otras vas ms eficaces. Por supuesto que ejercitar msculos es algo positivo. Pero veo a los padres luchar primero con los msculos del cuello que sujetan la cabeza del beb cuando ste no lo hace de forma natural. Luego luchan por que sus hijos tengan el suficiente tono en sus espaldas para poder mantenerse sentados una vez pasados los seis meses. Despus viene la gran hazaa de poner a los nios a caminar tras haber cumplido los doce Aqu es cuando normalmente respiran un poco, pues parece que en cuanto el nio camina, ya est todo hecho Pero pueden surgir problemas en el lenguaje; ms tarde en la manera de coger el lpiz y dificultades en la escritura y es probable que tambin aparezcan problemas de motricidad ocular que dificulten seriamente la lectura. Esto ltimo suele quedarse sin "descubrir" pues pocos padres son bien aconsejados en cuanto a la conveniencia de una revisin ocular en sus hijos por parte de un optometrista comportamental. Adems de lo anterior, el tono muscular est muy relacionado con la capacidad de atencin pues sta forma parte del estado de alerta del sistema nervioso, al igual que el tono muscular. Ambas funciones son reguladas en parte por las mismas zonas cerebrales, por lo

que hay muchas probabilidades de que un inadecuado tono muscular conlleve problemas de dficit de atencin. Todo esto sin tener en cuenta que un nio con un tono muscular bajo tiende a sentirse cansado con facilidad y no se desarrolla en la misma medida que los nios de su edad por evitar experiencias motrices que son importantes. Hecho que se aade a su problema original agravando toda la condicin. Son muchos parches que se van aplicando en un camino lleno de baches demasiados para no pensar seriamente en asfaltar la carretera de una vez por todas y acabar con todos los inconvenientes a la vez. Para esto es necesario comprender un poco cmo se lleva a cabo el desarrollo del nio y cmo funciona su sistema nervioso. Nos dicen los expertos en el tema que son los ncleos vestibulares de nuestro cerebro los encargados de enviar mensajes a los msculos sobre cundo y cmo contraerse. Es un control muscular totalmente subconsciente y no nos damos cuenta de ello. Estos continuos impulsos que se envan desde los ncleos vestibulares generan el tono muscular del cuerpo. Para que el sistema vestibular realice bien su trabajo, es preciso que est bien organizado. Esto, por desgracia, no ocurre en todos los nios. Existen muchas disfunciones del sistema nervioso que no aparecen en las pruebas clnicas realizadas por expertos neurlogos. Cuando as ocurre quiere decir que no hay evidencia de lesin cerebral, lo cual supone un claro alivio. Pero no significa que no exista un problema de funcionamiento cerebral. As que deberamos empezar a cuestionar afirmaciones frecuentes del tipo: "no, si mi nio no tiene nada neurolgico, slo hipotona", o "neurolgicamente est perfecto, pero tiene dficit de atencin con hiperactividad" pues son contradictorias en s mismas. Puede en un primer momento parecer desalentador el hecho de que un problema como la hipotona ya no est localizado como creamos en brazos o piernas para pasar al cerebro, pues da la sensacin de ser ms inaccesible para su tratamiento y su posible solucin. Pero no es as.

Existen diferentes enfoques teraputicos, que no slo sirven para el problema de bajo tono muscular, sino que pueden aplicarse a otros muchos trastornos siempre que estemos hablando de una inmadurez cerebral. Tradicionalmente se trabajan los sntomas all donde se ven: se masajean piernas, brazos, cuello se busca el fortalecimiento de los msculos por medio de la natacin o de la gimnasia Esta labor, si bien es beneficiosa, lgicamente no es suficiente pues no est trabajando el problema en s y se est compartimentndolo en lugar de tratarlo todo de una vez. Dentro de la fisioterapia hay varios mtodos de los cuales no puedo hablar por desconocerlos, por esto me limitar a mencionar dos nuevos enfoques que me son familiares y considero puede resultar interesante tener en cuenta. El primero de ellos sigue la premisa de que "la funcin crea la estructura". Esto quiere decir que es precisamente a travs de la prctica de la funcin (habilidad) que queremos lograr en el nio como creamos la estructura cerebral necesaria para dominar esta misma funcin. As lo establece el mtodo Doman y es por ello que al nio se le hace practicar cada hito del desarrollo hasta dominarlo antes de pasar al siguiente nivel. Por ejemplo, para que un nio llegue a caminar, primero habr de evaluarse su nivel de desarrollo para conocer en qu punto se ha quedado del mismo y trabajar desde este mismo punto toda la evolucin natural del nio, de forma intensiva y continuada. A travs de la prctica diaria de cada hito del desarrollo (en el plano motor: el control de la cabeza, el volteo hacia un lado y hacia el otro, la sedestacin, el arrastre, el gateo, para al final llegar a la deambulacin y ms tarde a la carrera) se va logrando un desarrollo y madurez cerebrales que se asemejan a los deseados y considerados normales. Los cambios en el tono muscular y los xitos en cada una de las etapas y cada una de las reas del desarrollo infantil seran consecuencia de esta madurez cerebral. Este desarrollo, o tal como lo califica Doman, esta "organizacin neurolgica", se reflejar en un mejor rendimiento y eficacia del nio, tanto en su competencia fsica, como en su trabajo acadmico, en su control emocional y comportamiento o en su relacin con los dems. Por ltimo existe un ms novedoso enfoque teraputico, y en opinin de muchos, ms efectivo para este problema concreto. El concepto que sigue es contrario al anterior, en otras palabras: "la estructura determina la funcin". As que, suponiendo que la estructura cerebral no es la correcta y por esto no existe la funcin o sta es deficiente, el objetivo es

lograr crear esa estructura necesaria para que en el nio se d la funcin o habilidad requerida. En este sentido, la terapia de la Integracin Sensorial y la Terapia de Movimiento Rtmico y Reflejos Primitivos (TMR) buscan estimular determinadas zonas cerebrales, que a su vez estimulan otras superiores y con lo cual se logra una madurez neurolgica global. As se obtienen estructuras cerebrales maduras y adecuadas. Ambos mtodos utilizan la estimulacin vestibular principalmente (la Integracin Sensorial realiza actividades con columpios, balancines, patinetas, etc. y la TMR movimientos de mecimiento rtmicos) que estimulan y activan directamente zonas primitivas del sistema nervioso central como es el tronco enceflico y el cerebelo. En el primero se hallan los ncleos vestibulares mencionados al comienzo de este artculo. De esta manera se logra una estructura cerebral madura que se refleja en funciones tambin maduras y en concreto, en un tono muscular apropiado. La diferencia principal entre el concepto de trabajo de la Integracin Sensorial y la TMR es que la primera busca una maduracin en el nio a travs del disfrute y la motivacin en el mismo. Es el nio, quien guiado por el terapeuta, busca su propia maduracin siguiendo su propio ritmo. La TMR es una estimulacin menos ldica, aunque agradable, pero ms sistemtica e intensiva. Es muy fcil de realizar y, al igual que el mtodo Doman, se lleva a cabo en el hogar tras el asesoramiento profesional. Tambin como ocurre con este mtodo, la madurez cerebral lograda con la TMR repercute beneficiosamente en todas las reas de desarrollo del nio.

Publicado por Rosina Uriarte en 19:38

l tono muscular
Ayuda a tu hijo a fortalecer los msculos de sus manos de manera divertida.
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Mara Luisa Berazaluce

El Tono Muscular

Es importante para realizar cualquier tipo de actividad fsica, ya sea con movimientos finos y pequeos (con las manos) o movimientos grandes (con piernas y brazos). Hay nios que tienen bajo tono muscular en sus manos y les cuesta trabajo tomar el lpiz, las tijeras y otras herramientas de trabajo. Colorean suavemente, se les dificulta recortar, ensartar y todo lo que implique fuerza en la pinza de la mano. Ayuda a tu hijo a fortalecer los msculos de sus manos de manera divertida: amasar barro, plastilina o masa para galletas, apretar pelotas antiestrs, poner pinzas de ropa en la orilla de una tabla delgada y hasta separar semillas empezando por grandes y luego las pequeas.
A Dos Manos

Hay nios que usan sus dos manos indistintamente, porque la lateralidad se define hasta los 6 aos de vida. Hay nios que desde la cuna presentan una preferencia dominante, ya sea derecha o izquierda. Otros usan durante un tiempo ambas manos. Se dice que no hay personas 100% diestras ni 100% zurdas, porque puede ser que usen el ojo derecho y coman, dibujen y oigan con el lado izquierdo; o que usen ms su lado derecho (coman, oigan y pateen con la derecha) pero dibujen con su mano izquierda. Lo ms importante es que no corrijas a tu hijo y menos lo fuerces a utilizar alguno de sus lados, pues estars contrariando las rdenes que enva su cerebro y causarle trastornos en su lenguaje oral o escrito. Resptalo y espera a que se defina su lateralidad; si es zurdo, apyalo hasta que se adapte a este mundo que est hecho para los diestros y si es posible, cmprale artculos especiales para zurdos.

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