POUSSE-SERINGUE

Autres dsignations
Pousse-seringue lectrique, PSE, seringue auto-pousseuse, seringue lectrique. Anglais Syringe pump, syringe infusion pump.

Applications mdicales
Utilisation principale : Cet appareil permet de perfuser en continu, dbit constant un solut ou un mdicament. Domaines dapplication : Anesthsie ranimation Bloc opratoire Urgences Cardiologie Nonatalogie

Principe de fonctionnement
Un moteur fait progresser rgulirement le piston de la seringue grce une vis sans fin. Il est command par un systme lectronique permettant de signaler des dysfonctionnements grce des alarmes.

Options et versions disponibles sur le march

Il existe plusieurs modles de pousse-seringue : - simple voie (une seringue) ou double voie ( 2 seringues : possibilit d'injecter deux substances diffrentes indpendamment) - compatibles ou non avec plusieurs modles de seringues prsentant des gammes de dbit et des prcisions diffrentes (de 5 ml 60 ml en gnral) - possibilit ou non de faire des pauses de perfusion - accs protg ou non au rglage - contrle des alarmes (obstruction de la seringue, seringue vide, arrt de lalimentation, dcharge de la batterie, fin de perfusion,) - alimentation sur batterie, ou non (autonomie de 6h, rechargeable en 10 16h) Il existe des appareils qui reconnaissent automatiquement le diamtre de la seringue, l'utilisateur ne devant que confirmer cette reconnaissance.

Structure Adapte
Structure de sant possdant un bloc opratoire et / ou services de soins intensifs.

Accessoires Principaux
seringues usage unique. tubulures usage unique pour assurer la liaison entre la seringue et le cathter.

Consommables et accessoires associs

Dsignation seringues tubulures de liaison la perfusion Fourchette de prix de 1 70 l'unit 1 5 l'unit

Commentaires Les fourchettes de prix communiques ci-dessus sont approximatives car les prix varient beaucoup selon les modles et quantits achetes.

Entretien
Nettoyage quotidien de l'appareil et aprs chaque utilisation avec un chiffon imprgn de dsinfectant base d'alcool Vrification rgulire des batteries rgulirement car elles sont en gnral peu utilises et donc se dchargent rapidement.

Maintenance
Niveau de formation requis : Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type dappareil, doit avoir suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance. Cette formation doit tre dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente. Des connaissances en lectronique sont souhaitables. Maintenance : Niveau : La maintenance de cet appareil est relativement simple. Cot : Le cot de maintenance dpend du niveau de sophistication de l'appareil. - pour les appareils les moins rcents : cot moyennement lev (remplacement de composants lectroniques, rparation du moteur). - pour les appareils plus sophistiqus : cot plus lev (remplacement de la carte lectronique complte ou du bloc moteur). Pannes courantes : - Dysfonctionnement du moteur. - Casse lors de chocs violents (capots de protection, faades, touches). - Dysfonctionnement des alarmes et des rglages lis des problmes lectroniques. Maintenance prventive : Un contrle priodique de l'appareil doit tre ralis au moins une fois par an. On doit vrifier rgulirement la concordance entre le dbit rel perfus et le dbit affich (elle peut se faire par un test simple l'aide d'une seringue remplie d'eau). On doit aussi vrifier rgulirement les batteries car elles sont en gnral peu utilises et donc se dchargent rapidement.

Prcautions d'utilisation
Niveau d'utilisation requis : Une formation complmentaire du personnel soignant au calcul de doses administrer peut tre pertinente.

Prcautions : Manipuler l'appareil avec le plus grand soin. Attention aux produits liquides utiliss qui peuvent dtriorer les circuits lectroniques. Avant de dlivrer la dose prescrite, bien vrifier que le dbit enregistr sur l'appareil corresponde bien celui ncessaire pour le soin.

Contraintes d'installation
Rseau lectrique avec mise la terre indispensable : alimentation 220-240 V (ou 110-120 V), 50 60 Hz.

Acheminement
Volume Poids Prcautions particulires environ 10 dm3 environ 3kg Prvoir un emballage protecteur (appareil sensible aux chocs) Respecter la rglementation des produits dangereux (selon le type de batteries), particulirement en avion.

Personnes ressources /Sites Internet intressants

Des fiches de contrle de qualit et de maintenance listant les points vrifier pour valuer le maintien des performances des dispositifs mdicaux sont disponible au SNITEM, l'adresse suivante : http://www.snitem.fr/telechargements/fiche_documents.php?ID_TELECHARGE=1

AVERTISSEMENT
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode d'emploi. Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportez-vous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de fiche.

POMPE A PERFUSION
Autres dsignations
Synonymes Pompe volumtrique, pompe goutte goutte Anglais Infusion Systems

Applications mdicales
Utilisation principale : La pompe perfusion est utilise pour administrer au patient de faon continue ou non des mdicaments trs divers pendant une dure souvent suprieure 24 heures. Domaines dapplication : Ranimation-Soins intensifs, Anesthsie, Chirurgie, Mdecine interne, Gastro-entrologie, Urgence, Hospitalisation domicile (HAD). Principe de fonctionnement Par rapport au systme classique de perfusion par gravit (une poche place en hauteur et fixe sur un pied srum contient le produit qui est amen au patient par le biais dune tubulure), la pompe perfusion s'intercale sur la tubulure entre la poche contenant le produit et le patient, de faon rguler la perfusion du produit grce des systmes d'alarme et de scurit. La pompe est constitue des lments suivants : un systme dentranement qui permet le dplacement du liquide grce au mouvement dun ou plusieurs pistons agissant sur le rgulateur de dbit, ou par la dformation du corps de pompe au cours dun cycle de pompage, un moteur lectrique qui fourni de l'nergie mcanique afin de transfrer la solution de son contenant vers la circulation du patient, - un rgulateur de dbit (une cassette) par lequel passe la tubulure. Il permet de contrler la prcision du dbit de la pompe qui dpend de la prcision du volume pouss chaque cycle de pompage et qui doit tre prcis 5%, - de systmes de contrle (rglages) et de scurit (alarmes), - dune source dnergie interne (batterie) qui prend le relais en cas de panne secteur (220V).

Il existe diffrents systmes dentranement: Pompe pristaltique linaire : Le mcanisme pristaltique est constitu dun ensemble de galets. Une vague est gnre par un mouvement successif des galets. Ceci permet de faire avancer le liquide. La vitesse de dplacement de la vague dfinit le dbit. Pompe cassette : Le piston remplit et vide la cassette. Les vannes souvrent et se ferment selon quil faille la remplir ou la vider. La vitesse linaire des pistons dfinit le dbit. Le systme par cassette peut intgrer un pige bulles et des dtecteurs dair. Quelle que soit la solution choisie, lassociation corps de pompe et systme dentranement doit obir aux exigences suivantes : bonne occlusivit (aptitude de la tte de pompe produire lobturation totale du corps de pompe larrt), absence de flux rtrograde (dbit ngatif) en fonctionnement, variation minimale du rgime des pressions au sein de la tubulure, dbit constant, dtection rapide docclusion. La pompe doit vaincre la contre-pression due aux rsistances lcoulement au sein des lignes de perfusion (tubulure, prolongateur, filtres, cathter ) et aux pressions intra vasculaires rgnant au niveau du site dinjection l'aide des diffrentes sources d'nergie. Il existe trois systmes de contrle (alarmes): un systme de dtection de gouttes qui permet de dtecter le moment o la poche de perfusion est vide. Il peut tre dsactiv si la pompe fonctionne en mode volume programm en fonction dun temps donn ou dun dbit (si lon a saisi le volume total de produit que contient la poche perfusion). Ce dtecteur est constitu dun systme de dtection optique qui sinsert sur la chambre gouttes et dtecte le passage de ces gouttes. - un systme de dtection de bulles d'air dont la sensibilit est rgle gnralement de telle sorte que lalarme soit dclenche en cas dapparition dune bulle denviron 0,1 0,3 ml, ce qui reprsente une bulle dair dans la tubulure de 1,4 cm 4,2 cm. Le volume des bulles plus petites est galement pris en compte dans le temps et conduit au dclenchement de lalarme si leur somme dpasse une certaine valeur (0,5 2 ml sur 1 heure de perfusion). Ce dtecteur est constitu dun systme de dtection par ultrasons. La tubulure sinsert au niveau de ce dtecteur. un systme de dtection de pression constitu par un capteur de pression (jauge de contrainte, capteur inductif) ou une pice spcifique intgrs soit la pompe soit la tubulure. Un indicateur d'alarme spcifique prsent sur l'appareil surveille le niveau de pression et permet de prvenir de limminence dune occlusion.

Options et versions disponibles sur le march

Pompes portables Gnralement la poche perfusion est intgre la pompe sous forme de cassette. Elles sont soumises aux mmes rgles que les pompes standards : dtecteur de bulle dair, dtecteur docclusion qui utilise les mmes principes de conception et de fonctionnement. Le systme de dtection de fin de poche se fait logiciellement par la saisie du volume de la cassette. Elles intgrent des protections pour les produits risque par systme de verrouillage par code de la programmation et/ou de la cassette. Ces pompes prsentent les avantages d'tre peu encombrantes et de consommer trs peu d'nergie mais requirent une autonomie de batterie importante. Elles sont utilises par exemple pour ladministration dinsuline, danalgsique dclenche par le patient. Multivoies Il existe des pompes multivoies monobloc. Elles peuvent contenir jusqu 4 voies pour le mme appareil et rend donc les contrles et la maintenance plus complexes. Systme modulaire Cette solution permet de cumuler les avantages dune pompe perfusion monovoie et ceux d'une pompe perfusion multivoies. En ayant plusieurs bases il est possible dadapter le nombre dappareils selon les besoins du patient. Pompe perfusion amagntique Elle est soumise aux mmes contraintes que les pompes standards, mais elle est conue pour tre utilise dans un environnement magntique (exemple : utilisation pendant une IRM).

Structure adapte
Une structure de sant possdant un service de Ranimation-Soins intensifs, un bloc opratoire, un service d'urgence et des spcialits (gastro-entrologie, mdecine interne).

Accessoires et Consommables Principaux

Dsignation tige porte srum (nombre de crochets variable) porte flacon pied srum sur roulettes pied srum sur socle en fonte rail mural cble d'alimentation secteur tubulures Commentaires Les tubulures usage unique sont soit vendues l'unit sous emballage individuel strile, soit sous forme de set comportant un numro de strilisation. Il faut gnralement utiliser des accessoires de la mme marque que la pompe. Fourchette de prix de 9 26 17 environ 20 environ 88 de 55 110 16 environ 200 les 50

Entretien
Toutes les parties du systme qui ne sont pas en contact direct avec le malade doivent tre soigneusement nettoyes et dsinfectes. Toutes les parties du systme en contact direct avec le patient doivent tre obligatoirement striles.

Maintenance
Niveau de formation technique requis : Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type d'appareil doit avoir suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance et les risques associs. Cette formation doit tre dispense par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente. Des connaissances en mcanique et en lectronique sont souhaitables. Maintenance : Niveau : Niveau assez lev compte tenu de la complexit de ces appareils. Cot : Le cot est variable et essentiellement d des pannes curatives (changement de pices). Pannes courantes : o dbit de produit inexact, o dysfonctionnement des alarmes, o dfaut de la source lectrique secondaire (batterie). Maintenance curative : Toute anomalie doit donner lieu une intervention technique. Maintenance prventive : o vrifier le dbit (linarit), o vrifier les alarmes, o vrifier et tester la source lectrique, o dcharger et recharger la batterie rgulirement, o changer la batterie tous les trois ans, cette opration sera ralise par un technicien qualifi, o contrle priodique de la pompe minimum tous les 12 mois.

Prcautions d'utilisation
Niveau de formation requis pour lutilisation : Le personnel utilisateur doit avoir suivi une formation l'utilisation de l'appareil par le constructeur, un organisme habilit, ou une personne comptente. Cette formation a gnralement lieu lors de la mise en service du matriel.

Prcautions Utiliser l'appareil en position horizontale, pos sur une table ou avec son accessoire de fixation incorpor pour une utilisation sur mt. La pompe ne doit pas tre place une hauteur suprieure 1.3 mtres par rapport au patient pour le prserver des risques de chutes de pression.

Contraintes d'installation Rseau lectrique avec mise la terre indispensable : alimentation triphase 380V ou 210-230V (selon les modles).

Acheminement
Volume Poids Prcautions particulires Trs variable selon le type de pompe < 10 kg Prvoir un emballage protecteur (appareil sensible aux chocs)

AVERTISSEMENT
Cette fiche n'est mise disposition qu' titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode d'emploi. Pour obtenir des renseignements supplmentaires sur un modle prcis de matriel, reportezvous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Bote outils" du site www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de fiche" du site www.humatem.org ou adressez-vous directement au fabricant concern. Vous pouvez galement contacter les personnes ressources dont les coordonnes sont indiques en fin de fiche.