El fraude del colesterol y otros consejos mdicos perjudiciales para la salud.

Posted on octubre 24, 2012 by salvadorbm La propaganda es una tctica esencial cuando se quiere manipular a la gente. La ms moderna y eficaz es aquella que circula disfrazada de ciencia, puesto que la gente normal no la puede negar, y por indefensin argumental transfiere el debate a las autoridades, encantadas de recibir esa transferencia para as hacer negocio sin intromisiones. Por otro lado, interesa generar confusin. La confusin vende libros, revistas, dietas, alimentos enriquecidos, frmacos, suplementos dietticos, pruebas mdicas, diagnsticos intiles, y un largo etc. Sin generar confusin se vende notablemente menos. Hemos llegado a un punto orwelliano en el que adems de engaar a la gente para quedarse con su dinero, se la extorsiona con propaganda basada en el miedo y en la preocupacin constante por la salud, y se la incita a estar pendientes de pruebas diagnsticas y a consumir frmacos cuya repercusin sobre la salud es en el mejor de los casos una incgnita, para solucionar un problema que la ciencia no sustenta. Medicina basada en la evidencia (mis cojones). Sinrgicamente, se crea una industria paralela: comida que se vende bajo la apariencia de alimentacin sana con afirmaciones fraudulentas bajos en grasa, light, ayudan a disminuir el colesterol y para rematar, los mdicos, que por lo general no han ledo un texto cientfico de nutricin en su vida, acaban aconsejando dietas para la salud sin ningn sustento cientfico. El resultado es que llevamos dcadas de recomendaciones nutricionales que han puesto enfermo a todo el mundo. El 80% de las intervenciones en sanidad no tienen efectividad ni evidencia cientfica que lo respalde. Dr Smith R. 1991, British Medical Journal.
El colesterol es malo para el corazn

La hiptesis del colesterol es, desde el punto de vista cientfico y de la epidemiologa disponible, insostenible. Aunque sistemticamente se induce a la gente a mantener bajos sus niveles de colesterol, existen varios estudios que alertan de exactamente lo contrario. En la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnologa, Petursson 2012 public un seguimiento a 57087 noruegos de entre 20 y 74 aos de edad durante 10 aos. Encontr que el colesterol bajo aumenta la mortalidad y que de ningn modo existe una asociacin lineal entre los niveles plasmticos de colesterol y las enfermedades cardiovasculares. Entre mujeres la asociacin lineal no solo es inexistente, sino que el colesterol moderadamente alto es cardioprotector y adems se asocia con una disminucin de la mortalidad por cualquier causa (es decir, tienen menos ingresos hospitalarios mortales por cualquier causa) (1). Fonarow public en American Heart Journal 2007 un seguimiento de las hospitalizaciones por enfermedad cardiovascular en 541 hospitales entre 2000 y 2006, con lo que registr 231.986 ingresos. La mitad de los pacientes hospitalizados por enfermedad cardiovascular tenan el colesterol bajo, con lo que resulta inverosmil realizar una atribucin causal entre el colesterol alto y el riesgo cardiovascular (2). Horwich en UCLA investig la relacin entre los niveles de colesterol plasmtico y el riesgo de fallo coronario. Los niveles de colesterol alto se

asociaron con los mayores ndices de supervivencia y mejor pronstico, mientras que los niveles ms bajos fueron los que peor pronstico y peor tasa de superviviencia mostraron (3). Lo mismo hall Rauchhaus en el Imperial College School of Medicine de Londres en pacientes con fallo cardaco crnico (4). A medida que aumenta la edad, aumenta el riesgo cardiovascular, por lo que los estudios en personas mayores arrojan mucha luz. Bernard Forette en Pars document que las mujeres mayores de 60 aos con el colesterol bajo tenan la mayor mortalidad de todas las mujeres analizadas, y las ms longevas eran aquellas con los niveles de colesterol ms altos (5). Otro estudio longitudinal en la Universidad de Hawaai realizado por Schatz 2001 en personas mayores muestra que los niveles bajos de colesterol de nuevo se asocian con mayor mortalidad por cualquier causa (6). Esto mismo encontraron investigadores italianos del Laboratorio de Epidemiologa y Bioestadstica del Instituto Superior de Sanidad en Roma. En su estudio realizado en personas a partir de 65 aos, son los niveles de colesterol total por debajo de 189mg/dL los que tienen mayor riesgo de mortalidad de todos los niveles registrados (7), y lo mismo advierte el Dr Kronmal en la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Washington. Este investigador a partir de los datos del estudio Framingham en 5209 personas seguidas entre 1948 y 1980 encontr mayor riesgo cardiovascular con el colesterol elevado en aquellas peronas que lo tenan elevado a los 40 aos de edad, pero dicho riesgo no exista entre los 50-70 aos, y a partir de los 65 aos, la disminucin en los niveles de colesterol se correlaciona con un aumento del riesgo cardiovascular (8). A nivel fisiolgico, se ha tratado de relacionar el nivel de colesterol plasmtico y la aterosclerosis, de nuevo con poca fortuna. Nicholls en Journal of the American College of Cardiology public un estudio sobre factores de riesgo cardiovasculares y el nivel de placa aterosclertica en imgenes por ultrasonido intravascular. Hall que entre los factores de riesgo, el colesterol LDL no es predictor de la aterosclerosis coronaria (9). El colesterol adems es un producto esencial para la integridad del sistema nervioso y de la membrana celular. Se han asociado niveles bajos de colesterol con mayor incidencia de depresin clnica y conducta suicida (10),(11). Tambin algunos autores han encontrado mayor incidencia de cancer con niveles bajos de colesterol (12),(13). Todo esto no supone ninguna novedad. Desde hace muchos aos muchos autores han puesto en duda la validez de los hallazgos de los niveles de colesterol plasmtico, aunque fueron convenientemente desodos. Ya en 1961 se expusieron serias dudas en la correlacin entre el colesterol y la ateroesclerosis (14).

Se puede ganar dinero a costa de la gente sana hacindola pensar que est enferma. Las compaas farmacuticas sponsorizan enfermedades. Dr Moynihan R, British Medical Journal 2002. Por supuesto, para cada movimiento propagandstico puesto en marcha, tenemos algn tipo de pastilla que vender para arreglar el problema (no me nieguen que el paralelismo Chomskyano con la poltica no es inmenso). Si no, donde estara el negocio? Aunque probablemente las estatinas tengan algn lugar dentro de algn grupo de riesgo concreto, contextualicemos todo lo que rodea a estos frmacos. En primer lugar, existe un problema documental y metodolgico de los ensayos clnicos, financiados y teledirigidos por la industria farmacutica y tambin por la industria alimentaria que

arrojan conclusiones a gusto del patrocinador. Por un lado, existe un sesgo intrnseco en la literatura cientfica: los ensayos que no arrojan los resultados esperados no interesan y por lo tanto a menudo no se publican. Esto crea un sesgo de base, ya que los investigadores o mdicos que entran a leer estudios, solo se encuentran con los estudios positivos. Bero 2007 en la Universidad de California analiz 192 ensayos clnicos aleatorios sobre estatinas, revisados y publicados en revistas mdicas. Para empezar encontr que solo el 37% eran ensayos que declaraban pblicamente no haber sido financiados por farmacuticas. Y lo ms interesante, aquellos estudios financiados por farmacuticas eran 20 veces ms favorables en trminos de probabilidad que los no financiados, y tenan 35 veces ms probabilidades de darle a las conclusiones una literatura favorable. Encontr cegamientos inadecuados, seguimientos inadecuados, y toda clase de chapuzas y despropsitos (15). Cochrane, la base de datos cientfica ms respetada y metodolgicamente slida del mundo, concluye en la misma lnea: los resultados de las revisiones financiadas por la industria farmacutica son el doble de favorables que las que no reciben financiacin (16). Pitkin 1999 encontr que hasta un 68% de los resmenes (abstract) de artculos cientficos de las revistas mdicas ms prestigiosas (BMJ, Lancet, etc) son inconsistentes con el anlisis de datos del artculo cientfico (17). Ward 2004 clasific al 60.5% de los resmenes cientficos como deficientes, el 25% presentaban omisiones y el 33% eran imprecisos (18). Varios son los autores han mostrado su preocupacin por los estudios llevados a cabo en los ltimos aos con las estatinas, y por las conclusiones de los cardilogos teledirigidas por la industria farmacutica (19). A pesar de la presin corporativa, se han documentado serios problemas con los frmacos para disminuir el colesterol. Hecht 2003 estudi el efecto de disminuir el colesterol LDL a base de estatinas en la progresin de la placa aterosclertica de 182 pacientes durante ms de un ao. A pesar de disminuir los niveles de colesterol LDL de forma notable, no hall disminucin alguna en la progresin de aterosclerosis (20). Kame C en la Universidad de Kyushu en Japn encontr que la disminucin farmacolgica del colesterol desde 240-259 mg/dl hasta 160-199 mg/dl condujo a un incremento de la mortalidad total en poblacin japonesa (21). En la Clnica Mayo en Minnesota, Culver y Ockene encontraron que las estatinas incrementan el riesgo de diabetes (22). La diabetes, al contrario que el colesterol, no ofrece ninguna duda de que aumenta el riesgo de padecer una cardiopata, y aumenta el riesgo de mltiples enfermedades asociadas, entre ellas el cncer. As que al riesgo intrnseco de disminuir el colesterol en diversas poblaciones, hay que sumar el riesgo diabetognico de las estatinas para computar el riesgo coronario total. Pero adems, hay una variedad notable de riesgos asociados. Westover 2011 en la Escuela de Medicina de Harvard ha documentado que en pacientes con riesgo de hemorragia cerebral ven aumentado el riesgo de hemorragia con el uso de estatinas (23). Investigadores de la Universidad de Nottingham encontraron que las estatinas incrementaban el riesgo de disfuncin heptica, fallo renal, miopata y cataratas(24). El colesterol regula la comunicacin neuronal y las estatinas inhiben la funcin cerebral regulando a la baja la sntesis de colesterol en el cerebro, y disminuyendo la regulacin protica que induce la neurotransmisin (25). Adems se ha encontrado desde prdida de memoria, hasta disfuncin erctil en un 12% de los que recibieron un tratamiento con estatinas (26). Cochrane, la base de datos cientfica ms respetada del mundo concluye que no existe evidencia cientfica para recomendar estatinas en personas sin historia previa de patologa cardaca, y que los estudios estn potencialmente alterados:

Unclear, selective and potentially biased reporting. All but one of the trials reviewed were industry-sponsored. There is not enough evidence to recommend the widespread use of statins in people with no previous history of heart disease (27). El secreto de todo esto es que para cuando se evalue cientficamente todo esto, habrn pasado dcadas de ventas masivas de estatinas y sesgos financiados en la investigacin. Y para cuando se descubra el pastel, que empiece otro cuento con el que manipular a la gente, otro frmaco salvador, y vuelta a empezar.
Los huevos son malos porque tienen colesterol

Ya hemos dicho que el colesterol alimentario no se relaciona en la mayora de las personas con los niveles de colesterol plasmtico (Fernandez 2010 y otros), porque este ltimo conlleva un proceso de autorregulacin endgena que precisamente, se regula al alza en ausencia de colesterol alimentario. Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una disminucin neta de la produccin endgena y viceversa, por lo que la recomendacin de restringir el colesterol diettico no se sustenta tan fcilmete. Los huevos son bastante ms que colesterol, y disponen de numerosas molculas, entre ellas, las suficientes como para evitar por ejemplo la peroxidacin lipdica. Pero dejemos las teoras a nivel metablico y veamos lo que ocurri cuando se hicieron ensayos clnicos controlados. En un estudio de la Universidad de Connecticut, durante 12 semanas se les di a pacientes obesos 3 huevos al da junto con una dieta baja en carbohidratos. El resultado es que la ingesta de 3 huevos diarios redujo el colesterol LDL -supuestamente malo- y aument los niveles de HDL, supuestamente bueno (28). Otro estudio publicado en International Journal of Cardiology mostr que dos huevos diarios durante 6 semanas no alteraron los valores de colesterol plasmtico, ni la funcin endotelial de la arteria braquial (29). En otro estudio transversal en la Universidad Estatal de Michigan se compar gente que ingiri 4 o ms huevos por semana con aquellos que ingirieron menos de 1. Aquellos que ingirieron 4 o ms huevos tenan niveles ms bajos de colesterol plasmtico (30). Una revisin de McNamara de 167 estudios nutricionales administrando colesterol diettico en ms de 3500 sujetos muestra que los cambios plasmticos son de aproximadamente 2.2mg/dL por cada 100 mg con poco cambio en el ratio HDL/LDL y la epidemiologa no muestra por ningn lado que el colesterol diettico sea responsable de incidencia de cardiopatas o mortalidad incrementada (McNamara DJ 2000). Lo mismo ocurre con los ndices de aterogenicidad (Fernandez ML 2006). De dnde salieron las recomendaciones en masa de restringir el consumo de huevos?
El colesterol Hdl es el colesterol bueno, y el Ldl el malo

Est ampliamente difundido que existe un colesterol malo (LDL) y un colesterol bueno (HDL). Ancelin en el Centro Hospitalario de Montpellier en Francia encontr en su estudio que son precisamente los niveles bajos de colesterol malo (LDL) los que se correlacionan con un riesgo doble de padecer depresin en el hombre, y lo contrario en la mujer (31). Corsetti en la Universidad de Rochester encontr que el colesterol HDL alto se asocia positivamente como predictor de riesgo cardiovascular en ciertos subgrupos de pacientes (32). Lo mismo ha hallado Semann en Viena. En pacientes sometidos a dilisis renal se hall que el HDL amplific las reacciones inflamatorias y que podra explicar la inflamacin crnica asociada con el riesgo cardiovascular (33).

Varios estudios han demostrado que bajo ciertas circunstancias asociadas a estrs oxidativo e inflamacin (nexo comn de la mayora de enfermedades crnicas, desde las cardiopatas, a la diabetes o al cancer), el colesterol HDL es un factor proinflamatorio y prooxidante, por lo que niveles altos podran aumentar la severidad de ciertas patologas. Algunos autores lo han llamado HDL disfuncional (Guo ZG 2012). Debido a la creencia de que el HDL es el colesterol bueno, varias farmacuticas se lanzaron a introducir frmacos que aumenten los niveles de estas lipoproteinas. Torcetrapib de Pfizer logr su propsito de incrementar el colesterol HDL, y lo que sucedi es que aument el riesgo cardiovascular. Lo mismo ha sucedido con frmacos de otras marcas, lo que aade mayor contundencia a la interpretacin desafortunada del colesterol (34)
Siga una dieta estricta baja en sal

Otra recomendacin que no puede faltar en la consulta del mdico. Veamos qu sucede cuando la gente lleva una dieta baja en sal. En la Universidad de McMaster usando datos de 30.000 personas seguidas durante 5 aos, los investigadores mostraron que el menor perfil de riesgo cardiovascular entre personas diabticas y en prevencin cardiovascular secundaria lo forman sujetos con ingestas de sodio estimadas entre 4 y 6 gramos diarios. La excrecin de sodio medida en orina en ayunas menor de 3 gr/da se correlaciona con una mortalidad cardiovascular aumentada, y con mayor incidencia de hospializaciones. Contrariamente, se encontr cardioprotector una mayor excrecin de potasio en orina (ODonell 2011). As que resulta que precisamente aquellas personas con alguna enfermedad cardiovasular o con diabetes no deben tener un consumo bajo de sodio. Sin embargo esto no se arregla con el salero. Normalmente la gente restringe alimentos ricos en sal, por lo que es posible que se creen dietas deficientes o poco equilibradas de nutrientes que acompaan a los alimentos ricos en sal, adems del sodio en s. Por lo tanto, ms que comprar un salero: quizs debas introducir parte de los alimentos que te prohibi el mdico o aquel libro tan sano de dietas bajas en sal.
Medicina = ciencia?

En un estudio publicado en British Medical Journal, encontraron que slo el 6% de las afirmaciones que realiza la industria farmacutica sobre sus productos en campaas publicitarias, son afirmaciones con base cientfica, econtrando que el 94% no tienen evidencia cientfica que lo sustente (Tuffs 2004, BMJ). Journal of the American medical Association public que las farmacuticas gastaban de media unos 10.000 euros al ao en cada mdico para convencerles de que vendieran sus frmacos, que es ms dinero que el que dedican a investigacin. En Estados Unidos, entre 1992 y 2003, el abuso de frmacos prescritos por mdicos creci 5 veces ms de lo que lo hizo el abuso de cocana (Califano, National Center on Addiction and Substance Abuse, Columbia University). Estamos hablando de ciencias aplicadas, por tanto financiables y teledirigibles a los intereses empresariales. La medicina, en contra de lo que aseguran muchos mdicos no se basa fundamentalmente en ciencia, sino ms bien en costumbres e intereses corporativos.
Conclusin:

Llegada cierta edad hay que cuidar el colesterol pero parece que hay que cuidar que no est bajo! Esta es la historia de un engao masivo, bombardeado a diario en televisin. Gran parte del sistema de salud es un negocio de venta de pruebas diagnsticas y pastillas disfrazado de ciencia. Cualquier problema de salud trata de

solucionarse medicalizndolo a menudo con pastillas cuyo efecto global sobre la salud es desconocido. Como se hace a gran escala, y lo realizan seores de clase noble con traje y corbata que cuentan con estrechos lazos con la poltica, y adems va con la coartada de la salud, no computa como fraude. Algn lector estar pensando que, a pesar de todo, los avances en salud son incontestables. No es as, a pesar de la ciencia ficcin del laboratorio de Craig Venter que no se traduce a la medicina comn tan fcilmente. Segn la pripia OMS, en los prximos 20 aos, a pesar de ms pastillas, anlisis diagnsticos y ms mdicos por habitante que nunca, la diabetes se va a DUPLICAR hasta los 700 millones de personas. Las tasas de cancer siguen igualmente aumentando, al igual que la mayora de enfermedades crnicas. Es lo que sucede cuando deliberadamente se educa a la gente a que su salud tiene algo que ver con la medicina y con comprar pastillas. El famoso economista Kenneth Galbraith deca que en la facultad de economa se aprende lo que se hace con el dinero, pero jams se cuenta lo que es el dinero en s, de donde sale y quien lo crea, y la historia objetiva, pasada y presente, turbia, mafiosa y sonrojante que lo rodea. El siglo XXI trae un reto y una responsabilidad: decidir bien donde informarse, porque el 90% de la informacin circulante es propaganda. Especialmente la que parece ms formal y habitualmente difundida por canales clsicos. Desde el sistema educativo monopolizado por castas aejas, a la televisin. Respecto a las empresas de alimentacin que estn tratando de manipularte con propaganda basada en el miedo para que compres sus productos, tan fcil como no volver a comprarlas en la vida. Este artculo de ningn modo constituye consejo mdico a nivel personal. Si crees que este artculo es importante, por favor, difndelo!
Acerca de salvadorbm Investigador en la Universidad de Granada. Grupo de Investigacin: CTS-642. Investigacin y Desarrollo en Actividad Fsica, Salud y Deporte. Doctorando en Actividad Fsica y Salud.