molecular de 70 kDa con gran capacidad de expansin que recuerda ligeramente a una goma elstica.

La elastina se encuentra presente en todos los vertebrados. Est formada por una cadena de aminocidos con dos regiones: una hidrofbica constituida por los aminocidos apolares valina, prolina y glicina, y otra hidrfila con los aminocidos lisina y alanina, formando estructuras de tipo hlice alfa. Esta ltima regin es la que confiere la elasticidad caracterstica a la elastina. Lesiones en los Tendones El tendn soporta bien las fuerzas tensoras pero no as las de cizallamiento y confieren poca resistencia a las fuerzas de compresin. Existe una serie de factores que condiciona a la vulnerabilidad del tendn. - La tensin se aplica rpidamente y se mantiene sin el adecuado La tensin se aplica de calentamiento. forma oblicua.

- El tendn est en tensin antes del traumatismo. - El msculo unido est muy inervado y contrado. El grupo muscular est en tensin por fuerzas externas. - El tendn es dbil, en comparacin con el msculo. Composicin del Tendn El tendn es una estructura que est compuesta por tenocitos (las clulas integrantes del tendn y los responsables de la fabricacin de la matriz estracelular del tendn) y la matriz extracelular (confiere al tejido del tendn sus caractersticas especiales biomecnicas). Los elementos ms importantes de la matriz sn el colgeno tipo I y II y la sustancia fundamental. Los tendones son estructuras anatmicas situadas entre el msculo y el hueso cuya funcin es transmitir la fuerza generada por el primero al segundo, dando lugar al movimiento articular. En la unidad de movimiento bsica, un msculo tiene dos tendones; uno proximal y otro distal. Los tendones y ligamentos poseen tres zonas especficas en toda su longitud:

1- El punto de unin msculo-tendn se denomina unin miotendinosa, o UMT. 2- La unin tendn-hueso recibe el nombre de unin osteotendinosa, o UOT. 3- En la zona media, o cuerpo del tendn, ste a veces puede cambiar de direccin apoyndose en las poleas seas. No siempre ocurre la misma adaptacin msculo-tendn; un nico tendn, como es el tendn de Aquiles, focaliza la accin de varios msculos o, vientres musculares (trceps sural), con el objetivo de ejercer traccin sobre un slo hueso (calcneo), mientras que un solo msculo (tibial posterior) puede actuar sobre varios tendones que, a su vez, anclan en distintas piezas seas. La siguiente figura es un esquema simplificado de la biomecnica articular. El msculo bceps braquial se une a sendos tendones en sus exremos (UMT). A su vez, los tendones se insertan en distintos huesos (UOT), para conformar la palanca simple responsable de la movilidad articular..

Definicin Las Lesiones Msculo-Tendinosas, conocidas tambin como LMT corresponden a un trmino utilizado para denominar lesiones que ocurren luego de un perodo prolongado sobre un segmento corporal especfico, tal como las lesiones y enfermedades desarrolladas en msculos, nervios, tendones, ligamentos, articulaciones, cartlagos y discos intervertebrales.

Los msculos y articulaciones afectadas sufren tensin y esfuerzo, los tendones se inflaman, puede haber atrapamiento de nervios, o se dificulta el flujo sanguneo. Consecuencias De lo anterior se pueden desarrollar diversos cuadros de lesin, tales como:

Tendinitis Sndrome del tnel del carpo Epicondilitis (codo de tenista), Tenosinovitis Sinovitis Tenosinovitis estenosante de los dedos Enfermedad de DeQuervian Lumbago Lesin del manguito de los rotadores Sndrome de extensin cervical (asociado a permanencia prolongada en cuello en flexin), etc.

La tendinitis (informalmente llamada tendonitis) es la inflamacin de un tendn (banda de tejido conectivo denso que normalmente conecta el msculo con el hueso). Es sobre todo frecuente en el tendn de Aquiles y el tendn bicipital. La tendinitis aqulea produce dolor en el taln, y a menudo el tendn aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama. Causas Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobreuso, haciendo movimientos repetitivos continuamente sin una debida postura, o en el caso de la tendinitis aqulea, agravada por la presin del calzado. Con frecuencia se debe por disminucin de la vascularizacin de los tendones en personas de edad adulta. Los esguinces, ejercicios inhabituales y los microtraumatismos repetidos con suficiente intensidad para ocasionar lesiones sin rupturas son tambin predisponentes a una futura tendinitis. Tratamiento El tratamiento consiste en el reposo (a veces mediante frulas o inmovilizaciones), y en ocasiones infiltraciones con corticoide. A veces es necesario modificar el calzado: algunas zapatillas deportivas, que pretenden proteger el tendn de Aquiles, son en ocasiones la paradjica causa del problema. La tendinitis, en casos de dolor persistente, necesita ser operada por un

traumatlogo. En caso de que el tendn presente calcificaciones, su tratamiento puede combinarse eficazmente con ondas de choque. Prevencin

Evitar movimientos repetitivos y el uso excesivo de una extremidad. Realizar ejercicios de calentamiento lentos antes de una actividad agotadora. Mantener todos los msculos fuertes y flexibles muchas veces no hay cura y la pierna queda sin movilizacion, permanentemente.

El sndrome del tnel carpiano es una neuropata perifrica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del tnel carpiano, a nivel de la mueca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meique), as como los impulsos de algunos msculos pequeos en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El tnel carpiano, un pasadizo estrecho y rgido del ligamento y los huesos en la base de la mano, contiene el nervio, los tendones y el nervio mediano. Est delimitado en su parte proximal por los huesos pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal por el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del tnel est formado por el ligamento denominado retinculo flexor. A travs de este tnel discurren cuatro tendones del msculo flexor comn superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del msculo flexor comn profundo de los dedos de la mano y el tendn del msculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupacin del espacio (inflamacin de alguno de estos tendones, presencia de lquido, etc.) provoca la disminucin de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el tnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la mueca, irradindose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el sndrome del tnel carpiano es de las neuropatas por compresin ms comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios perifricos del cuerpo. Normalmente la presin dentro del tnel del Carpio es de 7-8 mm Hg, pero en situaciones de patologa alcanza hasta 30 mm Hg; a esta presin ya hay disfuncin. Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede aumentar hasta 90 mm Hg o ms, lo que ocasiona isquemia en el vaso nervorum. Esto puede llevar a un ciclo vicioso, al aparecer edema vasognico, aumentando ms la presin intratnel. Sntomas Los sntomas generalmente comienzan gradualmente (tambin pueden aparecer sbitamente en algunos casos) y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente

del pulgar y de los dedos medio e ndice. Algunos pacientes que padecen el sndrome del tnel carpiano dicen que sus dedos se sienten hinchados e intiles, a pesar de no presentar una hinchazn aparente. Los sntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche, con una sensacin de adormecimiento de las puntas de los dedos, originada por dormir con las muecas dobladas. Una persona con sndrome del tnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de sacudir la mano o la mueca. A medida que los sntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el da. La disminucin en el pulso de la mano puede dificultar cerrar el puo, agarrar objetos pequeos o realizar otras tareas manuales. En casos crnicos o sin tratamiento, los msculos de la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse. Algunas personas no pueden distinguir el fro y el calor a travs del tacto. A veces el dolor se manifiesta en la parte superior de la mano y mueca. Otras veces, la mueca y la mano se queda dormida. Los sntomas suelen aparecer en sujetos cuya ocupacin laboral incluye la realizacin de movimientos repetitivos de la mueca, lo que puede provocar inflamacin ligamentosa y compresin nerviosa, aunque otras causas como fracturas o lesiones ocupantes de espacio tambin pueden estar en el origen de su desarrollo. La clnica aumenta con la actividad de la mueca afectada (habitualmente la dominante) y puede remitir sacudiendo o masajeando la mueca o elevando el miembro afectado (por mejora del retorno y descompresin). Si progresa lo suficiente el sndrome puede provocar atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar) que limita de manera importante la funcionalidad de la mano afectada. Causas Frecuentemente, el sndrome del tnel carpiano es el resultado de una combinacin de factores que aumentan la presin en el nervio y los tendones medianos en el tnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una predisposicin congnita: el tnel carpiano es simplemente ms pequeo en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al diagnstico incluyen traumatismos o lesiones en la mueca que causan la hinchazn, tal como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la glndula pituitaria; hipotiroidismo (baja funcin de la glndula tiroides); artritis reumatoide; problemas mecnicos en el empalme de la mueca; estrs laboral; uso repetitivo de musculatura del antebrazo (mecnicos, informticos, masajistas, dentistas..); retencin de lquido durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o de un tumor en el tnel carpiano. En algunos casos es imposible determinar las causas. Epicondilitis

La epicondilitis, conocida tambin como codo del tenista es una patologa caracterizada por dolor en la cara externa del codo, sobre el epicndilo, prominencia sea ms externa del codo, situada en la cara externa del cndilo

externo de la paleta humeral, como resultado de una tensin mantenida o por sobreesfuerzos repetidos. Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, esta patologa no se restringe a los jugadores de tenis. 1 Las molestias ocasionadas por la hiperextensin del codo, de cualquier causa, se pueden clasificar como epicondilitis. La lesin tambin es denominada epicondilitis lateral ("inflamacin del hueso exterior del codo"),2 un nombre errneo ya que los estudios histolgicos han permitido verificar que no existe un proceso inflamatorio. Otras denominaciones del codo de tenista son epicondilosis lateral, epicondilalgia lateral, o simplemente dolor lateral del codo. Cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de antebrazo, codo y mueca es susceptible de sufrir codo de tenis Por lo general se reconoce a Runge como el primero que describi esta dolencia en 1873. 3 El trmino codo de tenista fue utilizado por primera vez en 1883 por Major en su trabajo "Lawn-tennis elbow".4 5 El trmino mdico es epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epicondilitis medial, tambin llamada epitrocleitis. Sntomas

Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicndilo lateral, o sea el externo Dolor e impotencia funcional con los movimientos de agarre con la mano, o de empuamiento o aquellos que solicitan de la mueca una extensin activa o de los dedos de la mano, o movimientos de abduccin y adduccin forzadas de la mueca, contra resistencia o con carga en la mano. Dolor a la palpacin de la zona epicondlea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de caf, o en deportes, al tomar el bate de baseball El dolor suele ceder durante la noche. Sin ningn tratamiento puede llegar a cronificarse y su tratamiento ser ms complicado, dificultndose su curacin. No suelen referir clnica acompaante de origen neurolgico, pero si la irradiacin del dolor hacia el brazo y el antebrazo.

Tenosinovitis

Tenosinovitis es el trmino mdico dado a la inflamacin de la membrana sinovial que recubre un tendn, provocada por la existencia de depsitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmtico, artritis reumatoide, gota o gonorrea. Se trata de un tipo de artritis. La membrana Sinovial posee ciertas cavidades, denominadas juntas

sinoviales. sta condicin es usualmente dolorosa. Las juntas tienden a inflamarse debido a la acumulacin de fluido sinovial. La sinovitis puede ocurrir asociada con artritis, lupus, gota y otras condiciones. La sinovitis es comnmente asociada con artritis reumatoidea. Perodos largos de sinovitis pueden generar degeneramiento de las juntas sinoviales. La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.1 Es importante un buen diagnstico, descartando infeccin, cncer, osteoporosis o lesiones que requieran ciruga, antes de comenzar el tratamiento para la lumbalgia inespecfica.

Origen Se origina por distintas causas y formas, siendo las ms comunes el estrs, el sobreesfuerzo fsico y las malas posturas. En el caso de las mujeres, se puede desencadenar o agravar con el ciclo menstrual. Personas que han nacido con espina bfida son muy vulnerables a poseer una lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un sntoma de enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el Sndrome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud articular. Por otro lado existen fuentes o tipos de dolor lumbar; el dolor facetario, en el cual existe una inflamacin entre 2 articulaciones cigoapofisiarias (dolor especfico), otro tipo de dolor lumbar es el discgeno, donde el disco intervertebral posee una lesin que genera dolor (dolor difuso, en una zona inespecfica), otra fuente de dolor es la compresin radicular, donde la vertebra comprime la salida de los nervios que se dirigen hacia las piernas (el dolor irradiado hacia las piernas) conocido como citica; otra causa de dolor puede ser una contractura muscular, una disfuncion de la articulacin sacro-ilaca, o por algn rgano que refleje su disfuncin en la zona lumbar, como los riones e intestino delgado. Clasificacin Clasificacin por su duracin En su presentacin clnica puede ser:1

Aguda: si dura menos de 4 semanas.

Subaguda: entre 1 y 3 meses. Crnica: si dura ms de 12 semanas.

Clasificacin por sus caractersticas Los procesos lumbares pueden ser de distintas maneras:

Lumbalgia aguda sin radiculitis: Dolor de naturaleza lumbar de aparicin inmediata (aguda), que se puede extender por la extremidad inferior, muchas veces no ms all de la rodilla, habitualmente sin radiculitis. Es producida por una torsin del tronco o un esfuerzo de flexo-extensin. Compresin radicular aguda: Inflamacin de una raz nerviosa de forma aguda, en un 90% causada por hernia discal. Atrapamiento radicular: Irritacin de la raz nerviosa por el desarrollo de procesos degenerativos (espondilosis). Claudicacin neurgena: debido a un dolor muscular de naturaleza nerviosa.

Ejercicio y actividad fsica El ejercicio fsico y la actividad fsica de manera regular disminuye el riesgo de padecer lumbalgia. El sedentarismo aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda y el reposo en cama el riesgo de que este dolor se prolongue por ms tiempo y reaparezca ms fcilmente. La prctica continua y no intensiva de deportes (se recomienda la natacin) se considera til siempre y cuando no est contraindicada por el mdico especialmente en quienes padecen o han padecido lumbalgia-. El ejercicio fsico est contraindicado durante la crisis aguda de dolor pero no ocurre as en el dolor crnico ya que mejora la incapacidad y el grado de movilidad y autonoma del paciente. Los ejercicios para prevenir la lumbalgia suelen incluir aquellos que movilizan abdominales, dorsolumbares, crvico-dorsales, glteos y cudriceps; estiramientos dorsolumbares, movilizaciones, estiramientos isquiotibiales,

estiramiento del psoas ilaco, estiramiento del cuadriceps, estiramiento de glteos y piramidal, estiramiento del trapecio y del esternocleidomastoideo.4 Tratamientos El tratamiento para el dolor de lumbago o tratamiento para la lumbalgia inespecfica' (aquel dolor lumbar no derivado de una enfermedad como infeccin, cncer, osteoporosis o aquel que requiere ciruga) consiste en la aplicacin de medidas que hagan desaparecer el dolor y sus posibles causas. Su eficacia puede ser inmediata o a ms largo plazo. La lumbalgia es una patologa multicausal por lo que se debe buscar la causa inicial del problema con objeto de prevenir nuevos ataques de lumbalgias agudas o paliar las lumbalgias crnicas. Tratamientos recomendados para la lumbalgia inespecfica Es necesario consultar al especialista cuando las recomendaciones bsicas (evitar el reposo en cama, evitar mantenerse activo y evitar sobrecargas en la espalda) no mejoran la lumbalgia.

Evitar reposo en cama - Las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible coinciden en desaconsejar el reposo en cama como tratamiento del dolor de espalda. En algunos pacientes, la intensidad del dolor puede obligarles a quedarse en cama durante unos das, habitualmente no ms de 2, especialmente cuando hay dolor irradiado. Pero eso debe ser considerado una consecuencia del dolor, y evitado cuando es posible. No es por tanto un tratamiento, puesto que no tiene ningn efecto benfico sobre la duracin del episodio.

SINOVITIS. Inflamacin aguda o crnica de la membrana sinovial, especialmente de las articulaciones. Las causas pueden ser diversas: traumatismos, infecciones y enfermedades metablicas (gota), reumticas o del colgeno. Generalmente se

observa una tumefaccin y dolor de la zona afectada, exudacin de lquido y una limitacin de la movilidad de la articulacin. La sinovitis puede estar causada por lesiones en una articulacin, infeccin o diversos trastornos de las articulaciones, como la artritis. SINTOMAS Y TRATAMIENTO. Hinchazn Endurecimiento al tacto. Irritacin. Dolor crnico Cambios degenerativos. Sinovitis se trata con frmacos anti-inflamatorios Artritis reumatoide. Es una enfermedad crnica que lleva a la inflamacin de las articulaciones y tejidos circundantes. Tambin puede afectar otros rganos. Tumefaccin no es ms que una protuberancia blanda en el cuerpo, se considera una de las cinco caractersticas de la inflamacin junto con dolor, calor, enrojecimiento, y prdida de funcin. Puede ser la consecuencia de heridas, lesiones, infecciones, o enfermedades de diversa ndole. Exudacin Salida de una sustancia o un lquido a travs de los poros o las grietas del recipiente que lo contiene: la exudacin de humedad por la pared; exudacin de sangre por una herida.

La gota o enfermedad gotosa es una enfermedad metablica producida por una acumulacin de sales de urato (cido rico) en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riones y tejidos blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumtica. Membrana sinovial. Capa de tejido conjuntivo que recubre las cavidades de las articulaciones, las envolturas del tendn y las bolsas llenas de lquido entre tendones y huesos. La membrana sinovial produce el lquido sinovial, que acta como lubricante. Tenosinovitis estenosante de los dedos. El trmino tenosinovitis estenosante hace referencia a una serie de procesos caracterizados por la inflamacin y el engrosamiento de la vaina sinovial de los tendones .No se trata en s de un proceso inflamatorio del tendn, sino de la vaina del mismo, y se acompaa de un engrosamiento de sta que se traduce en estenosis del canal, por lo que algunos autores proponen el trmino de tendovaginitis estenosante para hacer referencia a estos cuadros. Tenosinovitis estenosante. Comnmente conocida como dedo (o pulgar) en resorte o en gatillo, afecta las poleas y tendones de la mano que flexionan los dedos. Vaina sinovial. La que reviste a tendones que se deslizan sobre un sustrato seo, evitando as el roce del tendn sobre el hueso. Casi todos los tendones de la mano y del pie tienen su vaina sinovial. Todas estas vainas sinoviales tienen una capa superficial fibrosa y una interior serosa, que segrega sinovia, reducindose as al mnimo el roce del correspondiente tendn. Estenosis. Es un trmino utilizado para denotar la constriccin o estrechamiento de un orificio o conducto corporal. Causas.

Las causas de esta condicin no siempre pueden definirse con claridad. Algunos dedos en resorte estn relacionados con afecciones tales como la artritis reumatoide, la gota o la diabetes. Ocasionalmente un trauma localizado en la palma o la base del dedo puede ser un factor, pero en la mayora de los casos no hay una causa claramente definida.

Seales y sntomas. El dedo pulgar en resorte puede comenzar con una molestia en la base del dedo o el pulgar, en el punto de unin con la palma. Esta zona es a menudo muy sensible a la presin localizada, y a menudo puede hallarse en ella un ndulo. Cuando el dedo comienza a trabarse o quedar en resorte, el paciente puede pensar que el problema est en el nudillo intermedio del dedo o el nudillo distal del pulgar, porque el tendn que se atasca es el que mueve estas articulaciones. Tratamiento A veces puede ayudar el uso de una frula o un medicamento anti-inflamatorio por va oral. El tratamiento puede incluir tambin la modificacin de las actividades para reducir la hinchazn. A menudo, una inyeccin de esteroides en la zona que rodea al tendn y la polea resulta efectiva para dar alivio al dedo pulgar en resorte. Enfermedad de Quervian. La Tenosinovitis descripta por Fritz de Quervian es una de las ms frecuentes y consiste en la inflamacin de los tendones a nivel de la mueca en la base del pulgar, provocando que la movilidad de la mueca y el pulgar resulte dolorosa. Los tendones extensor corto y abductor largo del pulgar pasan a nivel de la mueca por un tnel, y son sometidos constantemente a friccin durante las

actividades de la vida diaria, pudiendo finalmente inflamarse para producir el cuadro tpico de una Tenosinovitis de Quervian. Causas. La inflamacin de De Quervain es un problema simplemente mecnico causado por el uso repetitivo del pulgar y de las muecas. La forma ms comn de adquirir la tenosinovitis de De Quervain es por los movimientos repetitivos de sus manos y de sus muecas. Un golpe directo en el rea tambin puede iniciar la enfermedad. La artritis reumatoide y las enfermedades similares pueden activarla. Sntomas. El dolor de mueca. Tratamiento. El descansar, tener una tablilla, compresas calientes y fras, ultrasonido teraputico, ejercicios y analgsicos que no requieren receta mdica rara vez proveen de un alivio adecuado. Inyecciones de cortisona Una inyeccin de un medicamento similar a la cortisona dentro de la cubierta del tendn es 70-90% efectiva para curar la enfermedad. Ciruga Cuando todo lo dems fracasa, un cirujano ortopedista le abrir el tnel seo fibroso y posiblemente remover algo de la cubierta del tendn pata permitir que el(los) tendn(es) tenga(n) ms espacio para moverse. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local. Lumbago.

Dolor en la parte baja de la espalda o zona lumbar. Es un sndrome msculoesqueltico debido a trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y con los tejidos blandos adyacentes: discos intervertebrales, msculos, ligamentos y nervios espinales. Puede definirse a este padecimiento como aquel dolor que se relaciona con la lesin de las vrtebras lumbares. Causas. Malas posturas, golpes, obesidad, esfuerzos fsicos laborales o deportivos, musculatura dbil, fracturas, osteoporosis, artrosis, hernia de disco, tumores vertebrales, embarazo, tabaquismo, calzado de tacos muy altos, o stress. Tratamiento. Evitar reposo en cama - Las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible coinciden en desaconsejar el reposo en cama como tratamiento del dolor de espalda. En algunos pacientes, la intensidad del dolor puede obligarles a quedarse en cama durante unos das, habitualmente no ms de 2, especialmente cuando hay dolor irradiado. Pero eso debe ser considerado una consecuencia del dolor, y evitado cuando es posible. No es por tanto un tratamiento, puesto que no tiene ningn efecto benfico sobre la duracin del episodio. Recomendaciones posturales:Evitar sobrecargas en la espalda - No agacharse doblando la espalda, debe hacerse flexionando las piernas. No sentarse en superficies blandas y bajas - Como sofs y sillones. Mantener actividad fsica normal - Debe mantenerse el mayor grado posible de actividad fsica. La ausencia de actividad fsica retrasa la recuperacin. SINDROME DE EXTENCION CERVICAL

Cuadro clnico que resulta de un traumatismo de la columna cervical, pero que tambin puede Resultar de una conmocin cerebral o de la concurrencia de ambos. Son las consecuencias de un movimiento brusco de aceleracin o parada del tronco, que da lugar A una inclinacin de la cabeza en sentido contrario, con la correspondiente flexin de la columna Cervical CAUSAS DE LESIN Generalmente ocurre en la colisin trasera de automviles y va a causar flexoextensiones Forzadas de la columna cervical y oscilaciones forzadas de la cabeza en sentido lateral. En el momento del impacto ocurre que: El respaldo del asiento es empujado contra el tronco de su ocupante, desplazndose Hacia delante con relacin a la cabeza Al llegar al lmite de elongacin de los tejidos blandos del cuello, ste cae hacia Atrs: se hiperextiende, esta hiperextensin elonga los msculos cervicales Anteriores y cuando su tono es superado solo el ligamento cervical anterior y las Fibras anteriores del anillo se oponen a ello, de hecho si la velocidad de elongacin

Es muy grande puede no existir tiempo para que las fibras se relajen pudiendo llegar A la rotura de las fibras musculares., pueden incluso aparecer hemorragia Intramuscular edema muscular, pudiendo afectar al simptico cervical. Si el trauma es Potente puede dar lugar a un hematoma retro farngeo (dificultad para deglutir y afona) Las lesiones por el mecanismo FLEXOR, son menos frecuentes por menor fuerza y mayor Resistencia de las estructuras SINTOMATOLOGA DOLOR CERVICAL: es el sntoma ms frecuente, que aparece, casi siempre Despus de un intervalo libre, mal pronstico si ste es menor de una hora, generalmente Entre 6 hasta 72 horas tras el accidente. El dolor aumenta con los movimientos activos y Pasivos de la columna cervical, los cuales estn limitados y son dolorosos. Se trata de Una crvico-braquialgia que no sigue un patrn de distribucin radicular y que puede Irradiarse hacia regin interescapular, clavculas, trax y regin su occipital. Muchas

Veces en la fase aguda la contractura muscular impide el edema apareciendo ste tras el Relajamiento nocturno, con el consiguiente empeoramiento de la sintomatologa. En los Casos de curso sin complicaciones, la sintomatologa dolorosa difusa cede a los 810 Das, al tiempo que mejora lentamente la movilidad. VISION BORROSA: breve e intermitente, si persiste puede ser debida a lesin en las Arterias vertebrales, o a afectacin del simptico cervical VERTIGO: de inicio precoz y severo indica grave lesin: espasmo compresin de la Arteria vertebral trastorno del odo interno. Generalmente lo que existe es la sensacin De girar o virar por la imposibilidad de enderezar el cuello por contractura de los Msculos que enderezan el cuello, desaparece cuando el cuello recupera su normal Movilidad. SINTOMAS VEGETATIVOS: nauseas, vmitos, mareos, trastornos auditivos, Zumbidos de odos, centelleos, sudaciones profusas, anomalas pupilares. Generalmente Son debidos a una irritacin del simptico cervical, del plexo simptico circundante a la

Arteria vertebral. ROTURAS MUSCULARES: la hiperextensin provoca contractura de los ECM, Pudiendo llegar hasta la rotura de fibras musculares. El manguito rotador, Es un complejo de cuatro msculos originados en la escpula. Ellos son

estabilizadores dinmicos de la escpula, rodean a toda la articulacin glenohumeral. Entre estas dos estructuras se encuentra una bursa que disminuya la friccin entre ellas. Le permiten a la articulacin moverse de forma circular, para realizar actividades tales como: nadar, alzar, vestirse o levantar objetos. Los msculos del manguito rotador son: Supra espinoso Infra espinoso Redondo menor Porcin larga del bceps. De todos estos, el ms afectado suele ser el supra espinoso. Debido a que estos msculos son tan usados y de tanta importancia, son susceptibles a desgarros y roturas por traumatismos agudos o crnicos, como es el, caso del abuso excesivo. Siendo por lo tanto una lesin comn en deportistas. Causas de la lesin del manguito rotador Poca vascularizacin en el msculo supra espinoso.

Degeneracin tendino-muscular progresiva. (en muchas ocasiones a causa de la edad). El impacto del manguito rotador en el arco coraco-acromial despus de los 90 grados de elevacin o abduccin. Microtraumas repetitivos son causa de lesin del manguito rotador. Levantamiento de peso Traumas directos graves (como en un accidente) Caer con los brazos extendidos Artritis, que impide la movilidad correcta de la articulacin del hombro. Sntomas de la lesin del manguito rotador La lesin del manguito rotador se manifiesta con dolor en la parte superior y externa del hombro. El dolor puede irradiarse al resto del brazo El dolor empeora al mover el brazo hacia atrs o al aducirlo. Debilidad del hombro. Crujidos articulares al mover la articulacin. Cuando hay lesin del manguito rotador el rango de movilidad limitado El dolor puede ser fuerte o moderado, cuando es as, se presenta luego de solo ciertos movimientos y se encamina a la lesin por micro trauma repetitivo. Inflamacin. Tratamiento en caso de lesin del maguito rotador

Es

importante

destacar

que

los

problemas

de

desgarro

se

trabajan

conservadoramente, las rupturas (desgarros totales) requieren de ciruga. La lesin del manguito rotador, en etapas iniciales, se solicita el tratamiento

conservador con: 1. Fisioterapia 2. AINES (antinflamatorios no esteroideos). Reposo relativo: Es decir, que no realice las actividades que provocan dolor. Crioterapia con cold packs o chorros de agua fra por 10 o 15 minutos, en etapas agudas para disminuir la inflamacin. Vendaje especial para desgarros Calor local, luego de la etapa aguda, con compresas hmedas calientes. Embrocaciones de parafina. Ejercicios de fortalecimiento de rotadores externos de hombro. En etapas crnicas, para evitar empeorar el desgarro o lesin. .