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TERAPIA EN CASOS DE ABANDONO AFECTIVO. Teodoro Herranz Castillo Conferencia Impartida en STIRPE 5 de Mayo de 2005. INDICE Introduccin. Dime tus sueos. Recorrido por una experiencia profesional. Qu tipo de terapia utilizamos Caractersticas diferenciales de personalidad. Conclusiones: El compromiso del resentimiento. ( borderline), El compromiso de la resignacin (personalidad abandnica) Bibliografa. INTRODUCCIN Este breve trabajo pretende resumir un recorrido interno, agnico, por lo que de lucha me ha supuesto durante muchos aos, entre la ilusin de una pretendida cura y una realidad o algo muy similar si es que es ya no existe para comprender el abandono afectivo y el maltrato en la infancia. Una parte de este trabajo tiene una pretensin explicativa donde se intentan integrar una nosologa clnica, con un proceso evolutivo, y est pensado desde una epistemologa que se acerca al construccionismo a veces pero donde el peso del estructuralismo sigue representado mi modo de concebir al otro. El resultado es una reflexin en voz alta, donde se parte de las narraciones que los nios nos hacen de sus sueos y se llega a las inferencias que la teora y el mtodo de trabajo me han llevado a pensar. 2. Cuntame tus sueos ? A continuacin mostramos algunos de los sueos que nos contaron los nios de un centro institucional de la Comunidad de Madrid, que estn sirviendo criterio diagnstico para ver la evolucin de las intervenciones teraputicas que se estn llevando a cabo con ellos. Los sueos que se muestran aqu han sido seleccionados de forma aleatoria y representan una proporcin de sueos de contenido agradable o doloroso similar al registro total que poseemos.

SUEOS AGRADABLES

Nia 11 aos: "Una vez fui a mi antigua residencia, se me dijo que estaba por m, y me bes." Nia 16 aos: "Era famosa en el deporte, como Ronaldinho, sala en el marca , tena una casa, muchos Ferraris y jugaba con Beckam."

SUEOS DESAGRADABLES Nio 7 aos: "Tena un rosario debajo de la almohada y un nio me lo quitaba, estaba triste en el sueo, y lo hizo un nio grande , estaba solo y era grande."

Nio 10: " aos Estaba con un nio de mi clase con el que no me llevaba bien y un seor me persegua y llegaba a la Residencia y no haba nadie y nos perseguan y estaba cerrado. Nos segua persiguiendo y me encontr con mi hermano y estaba en un laberinto y me di cuenta que mi hermano me mata y me llevo bien con l y me despert. " Nio 10 aos: Un gato negro que me persegua, le di una patada y me ara en la cara, y una nia se encerr con el gato y sali lleno de araazos. Nia 12 aos: "Estaba en un teatro con un to y haba maniques disfrazados de muerto y manejados por cuerda y uno se levant y sali otro vivo y era una actriz rapada y llena de sangre y vomitando y muerta desde hace tres das. Y era una muerta vomitando y haba un seor que primero la visti y luego mat a la chica, tena rojo lo blanco de los ojos y sal corriendo y me despert." Nio 11 as: "Dice que lo soaba cuando tenia 7 aos veamos una peli tres nios (...) y dijeron me voy al bao y como no volvan fui a buscarlos al bao y entonces volv y no haba nadie y vino un to alto con una camiseta rasgada y con un martillo grande y empez a rerse y a partir de ah me despert. Nia 14 aos: "Estaba en un stano con una familia luchando, oscura con escaleras, los malos iban de oscuro y luchaban con pistolas, creo que perdimos y me despert." Nia 11 aos: "Una vez fui al cole y el patio de arena esta seco sin arena y S me regalo un gato rabioso y lo traja al hogar, y lo puse en la cuna de bebs con otro gato." Nio 6 aos: "Cuando voy a la estacin me encuentro a J y te va s con l y J sube las escaleras con un amigo y tena mucho peso, y cuando iba por el primero ya me despert." Nia 7 aos: "Por las noches sueo que hay una persona debajo de mi cama y tiene un cuchillo para matarme." Nio 6 aos: "So con Chuki, me dio mucho miedo me mataron con un hacha, la cabeza, los pies las manos, bueno me hicieron pedazos y subi su alma y mat a todos." Nia 10 aos: "So que C era mi hermana y mi Sor era un extraterrestre y quera matar a la Sor y y se me apareca un fantasma que me hacia burla y me estaba pegando, insultando a mi hermana la estaba tocando el cu... el ch... y las te... a P le estaban chupando el cu.. el ch.. y las te... a O le estaban dando puetazos y a mi tambin no nos dejaban en paz de pronto vino el hada madrina de cenicienta, Zeus el padre de hrcules y Hrcules nos liberaron de los fantasmas y de repente vino el rey e los fantasmas y Recules llamo a Zeus, y con sus poderes les destruy." Estos son sueos, Qu significado queremos darle? Quizs sea orientativo el contexto para dar valor a sus relator. Son nios que han vivido el desarraigo de sus vnculos, dainos en s mismos que han incluido, en el mejor de los casos negligencia y en otros malos tratos fsicos y abusos sexuales. 2. Recorrido por una experiencia profesional. Nuestro primer trabajo donde intentamos comprender los efectos que generaban en los nios las experiencias de abandono, de maltrato , a travs de un proceso de tratamiento grupal Herranz (1996): En este momento nuestro pensamiento tena dos pilares sobre los que argumentbamos nuestras conclusiones: El vinculo como lugar al que se remita la comprensin de las conductas de los nios. Y determinismo que la biografa traumtica de estos nios ejerca sobre su conducta actual.

El grupo lo presentbamos en aquella ocasin como . 6 nios de entre 7 y 12 aos rebeldes marginales, marginados por el hecho de haber nacido Nuestro objetivo era pretencioso y no exento de un optimismo poco realista pretendamos reparar el abandono. Repararlo a partir de un espacio de representacin que para nosotros era el espacio Psicodramtico, un lugar imaginario donde revivir, de forma reparadora las vivencias traumticas que estos nios haban vivido. Hacer psicoterapia sea cual sea el modo de hacerla esta inmersa en las creencias y en la propia ideologa de los terapeutas. Nosotros no queramos hacer un uso autoritario del poder en el grupo. Estos nios estaban acostumbrados a un patrn relacional, el sometimiento frente al ms fuerte y el abuso con el ms dbil. No haba patrones de colaboracin de cooperacin, de hacer con el otro, sino que hacan contra el otro. No queramos convertir el grupo en un lugar donde relacin cayera en los patrones ms regresivos y primarios como el uso de la violencia. Optamos por una actitud protectora con ellos y ente ellos, creamos que desde esa posicin la autoridad la depositaran en nosotros, nos convertiran en lo guas de un terreno indito para ellos. Este estudio que quera analizar un proceso teraputico se qued en el anlisis exhaustivo de la primera sesin. Nos enseaba Moreno que el hombre para lo que menos preparado est es para la sorpresa y en efecto, no sabamos porque cuando se intento partir de un ejercicio de presentacin tan habitual como Dime quin eres? El equivalente ms adulto del presntate. La consigna se convirti en una provocacin para los nios. A partir de ese momento fuimos viendo quienes eran a travs de sus interacciones. Cmo se nos mostraban? : cremos ver en ellos caractersticas que asociadas a lo que algunos autores llaman deprivacin maternal Desvalorizacin de si mismos. Baja autoestima. Rebelda. Desconfianza. Falta de iniciativa. Dficit para generar cosas. Falta de Entusiasmo. En aqul momento consideramos que estas conductas que se nos mostraron como respuestas al T quin eres? Nos pareca que era un modo desadaptativo de construir la identidad que denominamos Clnica carencial. En un intento de estructurar su personalidad establecimos un orden de prioridades, apoyados en nuestro concepcin psicodinmica de la personalidad. Establecimos un orden donde agrupar las conductas: 1. El ms central: El mundo depresivo : La falta de las carencias..... ( leda fundamentalmente por la ausencia de peticiones). 2. El mundo paranoide: Como el resentimiento que protege de la creencia ( desconfianza) 3. El mundo socioptico: (nos hubiera costado llamarlo psicoptico y disocial obedece a una taxonoma diferente) . El mundo socioptico lo recogamos desde la Violencia ( accin dirigida a daar a otro) La rebelda ( negativismo desafiante) El hostigamiento sin ausencia de culpa, y el acting out ( las exoactuaciones que protegen de la angustia) Nuestra conclusin fue queremos reparar el abandono, cubrir la carencia, pero el acceso no era fcil, nos encontraramos con dos modos de relacionarse complicados para un tratamiento: La defensa paranoide , que le da la vuelta al propsito de acercamiento, y lo convierte en un peligro relacional. La defensa actuante, donde la accin interrumpe la actividad. En nuestro siguiente trabajo Herranz (1998) nos centramos en comprender la locura de su violencia. Alguna escena quizs rebele nuestra perplejidad C llama nuestra atencin ponindose los zapatos del terapeuta, luego diciendo a gritos que se quiere m morir mientras se hecho en los brazos de los tres terapeutas, sucesivamente pidiendo que la maten. ( se haba autolesionado con anterioridad en las manos con la punta de un cuchillo). Despus nos pidi que le pegsemos para que se portara bien. Todos asienten que debemos pegarle. ( Herranz 1998, pg 97) En este momento nos encontrbamos atrapados con diversas dudas tericas, la primera era la comprensin del sntoma. Tenamos dos teoras que latan en nosotros para su interpretacin:

1. la teora psicoanaltica. El sntoma, la violencia, es un epifenmeno de un conflicto, el conflicto carencial. Las conductas locas que esta nia presentaba lo entendamos como la defensa que esconda la carencia. El incremento de las exoactuaciones y las endoactuaciones, tendra un valor informativo de resistencia al mundo del dficit. La regresin, la tena el acto. 2. La teora psicodramtica: Nos haca leer la sociometra grupal, este nio se comportaba de este modo como un manera de reivindicar el lugar sociomtrico que en su contexto se defina desde el poder de la fuerza. Llegamos a afirmar que: La agresin (...) permite la permanencia en un mundo que tiene la pelea como principio de supervivencia. El conocer algo nuevo, establecer nuevos vnculos, angustia. La defensa contra esa angustia es pelear, y por tanto negarse a ese conocimiento y a ese posible vinculo-. (Herranz 199/, pg 98 Nuestro objetivo fue socializar la violencia, nuestro inconsciente freudiano nos traa las palabras del profesor Villamarzo a la cabeza de forma permanente donde est el ello debe surgir el yo . Tambin aparecan otras seguro que ms elloicas , pero que no nos permitan colocar la agresividad al servicio de la vida. El recurso fue jugar a pelear, a desafiar , a negarse a luchar contra el poder que representaba el adulto. En el 1999 presentamos nuestras primeras conclusiones con algunos resultados que avalaban la eficacia de nuestras intervenciones (Herranz 1999) con procedimientos que no mereceran ser considerados ms ni cuasi-cientficos . El procedimiento se restringa a que unos observadores de los videos grabados decidieran si aparecan cambios o no en lo observado. Nuestra impresin era que algo cambiaba, pero el optimismo inicial de aos anteriores, se haba llenado del efecto regresivo que para el terapeuta genera la violencia, Nuestras conclusiones se aproximaron a afirmar que los nios que tratbamos estaban luchando contra la fantasa. La teora psicodramtica nos habla del trnsito de la fantasa a la realidad, como un ejercicio de salud. Llegamos pensar que la dificultad de acceso a la fantasa en estos nios que se aferraban a lo concreto y a la actuacin, les protegan de las fantasas temidas. Teniendo en cuenta que las fantasas no seran en su caso ms que reconstrucciones de su biografa, lo consideramos una proteccin frente a la desorganizacin psictica. Eso nos hizo replantearnos el modo de llevar a cabo un tratamiento donde las regresiones pueden ser masivas, y por tanto desencadenantes una sintomatologa aguda. Qu tipo de terapia utilizamos? De forma muy sinttica el tratamiento desde el que nos acercamos a estos nios fue psicodrama en grupo. Que reflejaba su modo de vida habitual en hogares. El proceso de tratamiento pretende respetar las fases del psicodrama Caldeamiento,, es una fase preparatoria para poder trabajar Dramatizacin, el paso a la representacin de cualquier contenido Sueos, fantasas, situaciones reales y una ltima fase de comentario, sobre lo hecho, lo vivido, lo sentido etc... Las tcnicas auxiliares caractersticas eran : entrevista al nio o al personaje, replica a los personajes representados por los nios, intervenciones coloquiales, doble, interpolacin de resistencias, inversin de papeles, soliloquio, utilizacin de objetos intermediarios.... Las ventajas por las que recurrimos a este procedimiento venan de la mano de la incapacidad de estos nios para recurrir a los procedimientos conversacionales y en segundo lugar nuestra creencia en la catarsis como elemento liberador y reparador del sufrimiento. La catarsis de integracin en el sentido moreniano , va ms all de la concepcin de descarga emocional, supone una integracin del sentimiento y del pensamiento a travs de la conducta. Los problemas que nos surgieron y que nos llevaron a un replanteamiento de cmo adaptar el psicodrama a las caractersticas particulares de esta poblacin eran dos: 1) La regresin, estaba pensada y conceptualizada desde la recuperacin del mundo afectivo del nio, aunque fuera traumtico con un fin, el de llegar a las heridas para cubrirlas. En este pensamiento estaba latiendo nuestra concepcin del tratamiento de las neurosis, donde la regresin es parcial, y sigue una secuencia previsible.. Pretende desligar los afectos de los lugares al que se han quedado anclados y ello conlleva su reconocimiento. Con estos nios nos encontramos con que las regresiones eran explosivas y masivas, y la toma de contacto con las heridas carenciales era muy desorganizador. 2) La estructuracin de las sesiones, el procedimiento psicodramtico, recomienda que sea el paciente el que plantea su situacin. En los nios en general se necesita cierta estructura, para poder llevar a cabo una representacin. Los espacios de fantasa y realidad deben venir

marcados con nitidez por el terapeuta, las escenificaciones deben estar muy elaboradas, incluso yo recomendara que escritas antes de llegar a la parte de representacin.. De tal manera que se estn activando los recursos adaptativos, y organizacionales que nuestros nios tienen. Conclusiones. Recientemente se est utilizando el concepto de resiliencia como sinnimo de una capacidad universal que permite, a una persona, un grupo o una comunidad impedir minimizar o superar los efectos dainos de la adversidad ... ( Grotberg 1996) Los nios aqu mostrados , muestran dos modos de adaptarse a la vida, que desde luego no palian los efectos dainos de la adversidad. Lo ms que podemos afirmar es que existen grados de desestructuracin y deterioro de sus recursos adaptativos. Que predominantemente situara en un compromiso con el resentimiento ( una pauta borderline de adaptacin). La manera de superar el maltrato se sostiene en la inestabilidad, y la impulsividad. Este compromiso se construye desde el odio, el odio que encubre la carencia y que podramos situar en una frase de Rosa Cukier te odio por favor no me abandones. El otro patrn adaptativo, sera el patrn que nosotros denominamos abandnico pero que podra considerarse como las consecuencias de un trastorno reactivo de vinculacin en la infancia. Este mundo abandnico, es una verdadera neurosis de la prdida, donde el nio busca la proteccin desesperada, pero la figura protectora es la propia amenaza . La vida se organiza sobre un sentimiento , que se estructura como una obsesin el miedo a ser abandonado., el miedo se coloca (proyecta sobre el otro) y los mecanismos de adaptacin al miedo adoptan la actitud victimista y coloca la rabia en el otro, o la actitud masoquista que se autoinculpa por el presumible abandono. En ambos casos el destino es inexorable, solo es cuestin de tiempo que el futuro se convierta en la repeticin del pasado,. Estos son para m los compromisos vitales predominantes que he encontrado a lo largo de muchos aos, trabajando en el mundo donde las ausencias cubren las necesidades de los nios. Y los sueos? Freud no me permitira interpretar nada sobre ellos, pero los sueos infantiles aqu mostrados no son muy hermosos. Los agradables son pocos y poco elaborados, el contacto ertico que reemplaza el afectivo y la huida maniaca de la realidad. Y los otros que tienen que ver con la posicin terica que estamos sosteniendo nos los resumira M. Klein en un prrafo: El odio se usa a menudo como el encubridor ms efectivo del amor(...) pero no se debe olvidar que para la persona que est bajo la continua tensin de la persecucin, la seguridad de su propio yo es la primera y nica consideracin ( M. Klein 1934) Bibliografa Cuadrado Nicoli, S y Herranz T (2000) Historias con nios y nios con historias. Una propuesta narrativa con nios institucionalizados. Revista Psicoterapia N 42/43 , 2/3er trimestre, pag 2759 Gortberg, E (1996) Informes de trabajo sobre el desarrollo de la primera infancia: Gua de promocin de la resiliencia en los nios para fortalecer el espritu humano. Ed. Fundacin Bernard Van Leer. Herranz , T (1996) La reparacin del abandono, 1 Aproximacin. Ed. En Diversas culturas una misma escena. Ed. Diputacin Provincial de la Corua Herranz Castillo, T , Pintado Calvo, A (1998) Violencia y Poder: Conversemos, En psicodrama una propuesta de futura, Ed. Padilla Libros Editores y Libreros, Sevilla, pp 93 a 110. Herranz Castillo, T (1997) Clnica carencial: la violencia infantil como lugar de encuentro de lo intersubjetivo y lo interrelacional, 1. Congreso Iberoamericano de Psicodrama, Ed. Universidad de Salamanca, Salamanca. Pg. 187-196. Herranz Castillo, T (1999) Violencia infantil y psicodrama, En Psicodrama: Filosofa, Ciencia, Arte. Ed. Annaes, Sao Paulo, pp 70-92 Herranz Castillo, T (1997) Caractersticas diferenciales del trabajo psicodramtico con nios violentos, . Congreso Iberoamericano de Psicodrama, Ed. Universidad de Salamanca, Salamanca pg 197-212. Herranz Castillo , T (1991) Psicologa Evolutiva y psicodrama infantil, Revista C.E.U. N 3, pg 1 22 Herranz , T (2004) Psicodrama Clnico, Ed. Ciencias Sociales, Madrid.