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FARINGE

2.2.1 MENCIONAR FUNCIONES HOMEOSTATICAS EN LAS QUE PARTICIPA LA FARINGE En el aporte, y tambin sirven de defensa 2.2.2. MOMENTOS Y MECANISMOS QUE REALIZA LA FARINGE Mecanismos en la fase de deglucin que colabora la faringe: Cierre de la traquea Apertura del esfago Transporta el alimento por una onda peristltica producida en la faringe que propulsa al bolo hacia el esfago con una duracin de 2 segundos. 2.2.3. FUNCIONES GENERALES QUE REALIZA LA FARINGE Principalmente es la deglucin esto es cuando el bolo alimenticio llega hasta la pared posterior de la boca y de la faringe, estimula las reas receptoras de la deglucin localizadas alrededor de la entrada a la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos. Los impulsos que salen de estas llegan a alcanzar el tronco enceflico inician una serie de contracciones quimiotacticas de los msculos faringeos ocasionando contraccin. 2.2.4. FUNCIONES EXTRADIGESTIVAS QUE REALIZA LA FARINGE Es un rgano que sirve como una caja de resonancia para la articulacin de la voz, adems aqu es donde se inicia el reflejo de la tos, con una serie de estimulaciones nerviosas irritativas, y en un rgano muy importante en cuanto defensa del aparato digestivo ya que cuenta con una serie de tejidos linfticos llamado anillo linftico de Waldeyer. La duracin de la totalidad de la fase faringea en cuanto a la deglucin, tiene un tiempo aproximado de 2 segundos, por lo que el ciclo respiratorio se suspende durante este periodo de la deglucin.

2.2.5.

ASPECTOS ANATOMICOS DE LA FARINGE

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2.2.5.1. UBICACIN Es un rgano musculomembranoso situado por delante de la columna cervical y por detrs de las coanas, cavidad oral y del aditus laringeo. 2.2.5.2 FORMA Se le denomina que tiene una forma infundibular, ya que tiene un ensanchamiento medio y dos estrechamientos, uno superior a la altura de las coanas y otro inferior a la altura del hueso cricoides. 2.2.5.3. LIMTES La faringe se va a originar desde la base del crneo y se va continuar hasta la altura de la sexta vrtebra cervical en la unin con el esfago. 2.2.5.4. DIMENSIONES Mide aproximadamente de 13 a 15 cm. de longitud, 5 cm. de dimetro transversal en su parte mas ancha y 2.5 en sus partes mas estrechas. 2.2.5.5. PROYECCION CON RESPECTO A LA COLUMNA VERTEBRAL Se relaciona posteriormente con la columna cervical desde C1 hasta C6 2.2.5.6 DIVISIONES Se divide en tres: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe

2.2.5.6.1 NASOFARINGE 2.2.5.6.2 UBICACION Se encuentra entre la apfisis basilar y el velo del paladar, por detrs de la nariz y se extiende desde las coanas hasta el nivel del paladar blando. 2.2.5.6.3. FORMA Esta parte de la faringe tiene una forma de cubo. 2.2.5.6.4. LIMITES Desde la apfisis basilar superiormente, hasta la parte posterior del velo del paladar. 2.2.5.6.5. DIMENSIONES
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Aproximadamente tiene un dimetro de 2.5 cm. 2.2.5.6.6. RELACIONES En su parte anterior se comunica con las coanas, se comunica con la bucofaringe por medio del hiato bucofarngeo, en su parte superior y la pared posterior se continan de forma inclinada, donde se localiza la amgdala faringea, es sus paredes laterales, encontramos las desembocaduras de las tubas faringotimpanicas limitadas por la prominencia tubarica, y dorsalmente se encuentra situadas las amgdalas tubaricas. 2.2.5.6.7. PROYECCION CON VERTEBRAL Se encuentra a la altura de C1 y C2 RESPECTO A LA COLUMNA

2.2.5.6.8. OROFARINGE 2.2.5.6.9. UBICACIN La orofaringe se encuentra por detrs de la cavidad oral y corresponde a la porcin central de la faringe. 2.2.5.6.10. FORMA Se le da una forma triangulada 2.2.5.6.11. LIMITES se va a extender desde la parte ventral del velo del paladar hacia abajo, hasta el nivel del hueso hioides, solo presenta una abertura que comunica hacia la cavidad oral por medio del istmo de las fauces, y tiene que llevar acabo funciones tanto digestivas como respiratorias. 2.2.5.6.12. DIMENSIONES Tiene un dimetro anteroposterior de 2 a 3 cm. y de ancho aproximadamente de 5cm siendo esta la parte mas ancha de la faringe. 2.2.5.6.13. RELACIONES anterior: con el istmo de las fauces y la base de la lengua, por detrs de esta se observa, en la lnea media el pliegue glosoepiglotico mediano y a los lados de los glosoepigloticos laterales. Posterior: es mas lisa que la nasofaringe y por detrs se encuentra el espacio prevertebral y los msculos prevertebrales con sus respectiva aponeurosis.
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Lateral: se encuentra el arco palatogloso y el arco faringogloso, entre los cuales se va encontrar la amgdala palatina y hacia abajo los canales faringolaringeos. 2.2.5.6.14 PROYECCION RESPECTO A LA COLUMNA VERTEBRAL Se encuentra a la altura de C3 y C4

2.2.5.6.15. LARINGOFARINGE 2.2.5.6.16 UBICACIN Es la ultima parte de la faringe situada por detrs de la laringe, va desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartlago cricoides y hasta el borde inferior del msculo constrictor inferior. 2.2.5.6.17. FORMA Tiene forma de embudo o romboide y termina en el esfago. 2.2.5.6.18. LIMITES Va desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartlago cricoides y al borde inferior del msculo constrictor inferior. 2.2.5.6.19 DIMENSIONES tiene el mismo dimetro de ancho que de anteroposterior es de 2cm. 2.2.5.6.20 RELACIONES con el aditus laringeo y los recesos piriformes anteriormente posteriormente con el espacio prevertebral y los msculos con sus aponeurosis en su parte inferior con el esfago y en su parte superior con la orofaringe. 2.2.5.6.21. PROYECCION CON RESPECTO VERTEBRAL se encuentra a la altura de C4, C5 y C6. A LA COLUMNA

2.2.5.7. MEDIOS DE FIJACION La extremidad superior de la faringe se inserta en la superficie basilar, un poco por delante del foramen del occipital y se fusiona con el periostio, tambin con el tubrculo anterior del atlas; en la parte posterior se va unir por medio del ligamento posterior mediano; lateralmente se va insertar de atrs hacia delante
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en la cara medial de la parte petrosa del temporal alcanzando el agujero rasgado anterior y la base del pterigoideo. 2.2.5.8. IRRIGACION La irrigacin va a provenir de las arterias salientes de la cartida externa, estas son la faringea inferior, la arteria tiroidea superior y la arteria pterigopalatina. En la laringofaringe irrigan la arteria palatina ascendente

2.2.5.9. DRENAJE VENOSO Las venas se originan principalmente de la mucosa formando por debajo de ellas un plexo submucoso o profundo este se comunica hacia abajo con el plexo submucoso del esfago y hacia arriba con las venas vidianas pterigopalatinas y menngeas. El plexo profundo de ramas, que al atravesar la capa muscular se coloca en la superficie faringea externa y constituyen el plexo faringeo superficial. Del cual parten ramas llamadas venas faringeas y desembocan en la vena yugular interna. En la nasofaringe la drena la faringea descendente a la orofaringe la vena palatina y desemboca en el plexo faringeo y en la vena facial y en la laringofaringe son homologas.

2.2.5.10. DRENAJE LINFATICO Se originan de la red muscular y de la mucosa y de aqu parten varios linfticos. linfticos posteriores desembocan en la cadena yugular interna los laterales en los cervicales profundos y los anteriores y los inferiores y desembocan en los ganglios superiores y medios de la cadena yugular. En la nasofaringe desembocan en los retrolaringeos y en los cervicales profundos. En la orofaringe los vasos linfticos se unen con los cervicales superiores y todos estos terminan en los linfticos submandibulares. En la laringofaringe los linfticos drenan en los cervicales profundos y en los retrofaringeos.

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2.2.5.11. INERVACION SENSITIVA Y MOTORA La innervacin sensitiva proviene del plexo nervioso faringeo de la superficie faringea. Dicho plexo esta formado por los ramos faringeos de los nervios vago que es el X par craneal y del nervio glosofarngeo que es el IX par craneal y adems tambin por los ramos simpticos del ganglio cervical superior. La innervacin motora esta dada por las fibras del plexo faringeo que proceden de la raz craneal del nervio espinal que es el XI par craneal y de este se desprende un nervio accesorio y estos son trasportados por el vago a todos los msculos de la faringe y del paladar blando a excepcin del msculo estilofaringeo que es inervado por el glosofarngeo (IX) . las fibras sensitivas del plexo faringeo proceden del glosofarngeo inervando la mayor parte de la mucosa y del nervio maxilar que es un nervio exclusivamente sensitivo. La sensibilidad depende directamente del vago y del glosofarngeo y del trigmino La motilidad depende del espinal, vago y glosofarngeo. Y los fenmenos vasculares y secretorios del simptico.

2.2.6.

GENERALIDADES HISTOLOGICAS

2.2.6.1 MUCOSA Esta se va a continuar con la de las desembocaduras timpanofaringeoas con la de cavidad nasal y con la mucosa de cavidad oral. 2.2.6.1.1. EPITELIO El epitelio es plano pseudoestratificado cilndrico en nasofaringe, estratificado plano y escamoso en la orofaringe y en la laringofaringe estratificado cilndrico solo en la unin entre ambos tipos de epitelio (respiratorio y digestivo). adems logramos apreciar glndulas, bajo la mucosa hay fibras elsticas.
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2.2.6.1.2. LAMINA PROPIA Es una capa fibroelastica muy resistente, bajo la cual hay una capa de fibras elsticas muy bien desarrolladas que se orientan de una forma longitudinal. Estas fibras elsticas penetran en los haces de msculo esqueltico y enlazan a la lamina propia y a la muscular de la mucosa. 2.2.6.1.3. MUSCULAR DE LA MUCOSA Esta compuesta por una capa circular interna formada por los constrictores y una capa longitudinal externa formada por los elevadores. El msculo es de tipo estriado y dispuesto en forma irregular en tres msculos denominados constrictores. La capa mas externa es una cubierta fibroelastica la fascia faringea. 2.2.6.2. SUBMUCOSA 2.2.6.2.1. TEJIDO FIBROTICO (fascia faringobasilar) La capa fibrosa es una aponeurosis gruesa y muy resistente, que evita la deformacin de la faringe, pero principalmente de la nasofaringe, ya que esta cuando desciende adelgaza. Constituye cranealmente la aponeurosis faringobasilar. Entre la membrana mucosa y las capas musculares existe una capa fibrosa gruesa que es mas notable en la base del crneo, es aqu donde se deforma la fascia faringobasilar, y se va insertar en las siguientes estructuras: Base del crneo: Abarcando los huesos occipital (tubrculo faringeo) temporal y el esfenoides. porcin interna de la tuba faringotimpanica Borde posterior de la lamina pterigoidea interna Ligamento pterigomandibular Extremo posterior de la lnea milohioidea de la mandbula Astas menores y astas mayores del hioides Ligamento tirohioideo lateral Borde posterior del cartlago tiroides regin posteroexterna del cartlago cricoides De las estructuras anteriores la aponeurosis se dirige hacia atrs para terminar en el rafe faringeo medio.

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2.2.6.3. CAPA MUSCULAR Esta constituida por una capa circular externa que forman los msculos constrictores y una capa longitudinal interna que forman los elevadores. 2.2.6.3.1. MUSCULOS INTRINSECOS Los msculos intrnsecos son tres llamados constrictores. Estos tienen su origen en huesos y cartlagos localizados por delante de la faringe, de aqu se van a extender hacia atrs y hacia arriba, terminando en un rafe tendinoso medio. Estos constrictores se encuentran superpuestos, el medio sobre el inferior y el superior sobre el medio. La funcin que van a tener estos msculos es la de disminuir el calibre de la faringe, por medio de contracciones durante la deglucin. 2.2.6.3.1.1. CONSTRICTOR SUPERIOR Se va a originar en el ala interna de la apfisis pterigoides, del rafe pterigomandibular, de la lnea milohioidea y del borde lingual, donde todas sus fibras se van a dirigir hacia atrs para terminar en el rafe medio faringeo, el cual va a tener una fijacin craneal en el tubrculo faringeo occipital. 2.2.6.3.1.2. CONSTRICTOR MEDIO Va a surgir en el ngulo formado por el ligamento estilohioideo y en el asta mayor del hioides de cada lado, sus fibras superiores se van a superponer externamente a las fibras inferiores del constrictor superior y algunas pueden llegar inclusive hasta el tubrculo faringeo. 2.2.6.3.1.3. CONSTRICTOR INFERIOR Esta formado por dos porciones, segn su punto de insercin: En el arco del cartlago cricoides Asta inferior y la lnea oblicua del cartlago tiroides Estas dos porciones se van a dirigir hacia atrs y contribuyen al igual que las anteriores a formar el rafe faringeo entre las fibras superiores del constrictor inferior y las fibras inferiores del constrictor medio pasan los nervios y vasos laringeos internos, por la membrana tirohioidea, para distribuirse en la laringe. 2.2.6.3.2. MUSCULOS EXTRINSECOS

Estos msculos son dos y su principal funcin es la de elevar a la faringe por lo que se le denominan msculos elevadores y son el estilofaringeo, salpingofaringeo y el palatofaringeo.
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2.2.6.3.2.1. MUSCULO ESTILOFARINGEO Se va a originar en la cara interna de la apfisis estiloides y se va a dirigir hacia abajo pasando entre los constrictores superior y medio para as terminar en la aponeurosis de la faringe, en el borde posterior del cartlago tiroides y en el borde externo de la epiglotis. 2.2.6.3.2.2 SALPINGOFARINGEO. Este no es msculo propiamente dicho si no mas bien son una serie de pocas fibras musculares que se vana dirigir hacia abajo desde lo que es la trompa de eustaquio, para as mezclarse con el palatofaringeo. 2.2.6.3.2.3. PALATOFARINGEO Este es un msculo que tiene su origen en el borde posterior del paladar seo y en la aponeurosis palatina de donde se va a dirigir hacia el borde posterior del cartlago tiroides.

2.2..6.4. ADVENTICIA (aponeurosis bucofarngea) La capa adventicia esta formada por la cubierta conjuntiva de los msculos. Se denomina aponeurosis y va a cubrir al msculo buccinador y a los msculos faringeos y por arriba se va a continuar con la aponeurosis faringobasilar.

2.2.6.5. GLANDULAS FARINGEAS Tiroides.- glndula endocrina, impar y simtrica, esta situada en la cara anterior del tercio inferior del cuello y abraza por su cara posterior a la traquea y a la unin de la faringe con el esfago. Formada por dos lbulos que se vana a unir entre si por una porcin mas estrecha llamada istmo. Paratiroides.- generalmente son 4, estas estn colocadas atrs de los lbulos de la glndula tiroides y miden aproximadamente 0.5 cm. de dimetro. 2.2.6.6. PARTICULARIDADES DE LA FARINGE En la gran mayora de su extensin la mucosa faringea posee glndulas en la lamina propia que en la mayor parte son de secrecin de tipo mixta. tambin por debajo del epitelio hay tejido linfoide conglomerado en algunas zonas constituyendo el anillo de Waldeyer. Este anillo es un conjunto de formaciones linfoides, cubiertas de epitelio , llamadas de tejido adenoide y
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folculos cerrados, por eso se conservan en una disposicin de circulo o anillo que va del techo de la faringe hacia las paredes laterales. 2.2.6.6.1. TONSILAS Estas masas se encuentran constituidas por clulas similares a los linfocitos del torrente sanguneo y estn incluidas en un tejido conectivo fibroso y cubiertas por una nica capa de epitelio, son 6 La faringea es impar y se encuentra en el techo de la faringe en la lnea media, las tubaricas son dos y se encuentran alrededor de la desembocadura faringotimpanica, las palatinas, tambin son dos y se encuentran en el lecho amigdalino entre los pilares palatinos, y finalmente la lingual que se encuentra por debajo de la lengua.

2.2.7.6.2. FUNCIONES DE LA SECRECION DE LAS GLANDULAS FARINGEAS Tiroides.- Segrega a la hormona que controla el metabolismo y el crecimiento. Paratiroides.- Secretan la paratohormona que controla la concentracin de calcio y fsforo en la sangre.

2.2.7.6.3. FUNCION DE LAS TONSILAS FARINGEAS Estas clulas linfoides son fagocticas y por lo tanto ayudan a proteger a la faringe frente a la invasin de antigenos.

2.2.7.7. DEGLUCION FARINGEA. Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe, estimula las reas receptoras de la deglucin que se encuentran situadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos. Estos impulsos que salen de los pilares alcanzan el tronco encefalico e inicia una serie de contracciones automticas de los msculos faringeos.

2.2.7.7.1. INICIO Y FINALIZACION DE LA DEGLUCION FARINGEA En cuanto el bolo alimenticio pasa a travs de los pilares anteriores se estimulan las zonas receptoras ubicadas en los pilares y en el paladar blando,
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con lo que se va a dar inicio a la deglucin faringea. Esta estimulacin se va a dirigir por vas aferentes del IX y X pares craneales hacia el tallo cerebral. Las fibras eferentes pasan hacia la musculatura de la faringe por el trigmino vago y glosofarngeo. Se producen una serie de contracciones encargadas de impulsar al bolo alimenticio y por delante un conjunto de movimientos e inhibiciones estrechamente relacionadas con la respiracin y dura aproximadamente 2 segundos en pasar por toda la faringe hasta llegar el bolo alimenticio al esfago.

2.2.7.7.2. EVENTOS EXTRAFARINGEOS DE LA DEGLUCION Transportar el aire de la cavidad nasal a la laringe durante la ventilacin, adems de servir como caja de resonancia para la fonacin y realizar funciones de defensa por medio de tejido linfoide.

2.2.8. MANIFESTACIONES INFLAMACION DE LA

FISIOPATOLOGICAS DE MUCOSA DE LA FARINGE

LA

Faringitis.- inflamacin de la mucosa de la faringe. Los sntomas van desde sequedad de garganta, dolor intestinal que va a impedir la deglucin. En esta inflamacin la mucosa esta enrojecida con congestin vascular, hipertrofia del tejido linfoide y en ocasiones con exudado purulento, y puede ser ocasionada por diversos agentes patgenos como bacterias o virus. Para elaborar un diagnostico etiolgico se debe realizar un cultivo de exudado faringeo.

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FARINGE En que funcin homeosttica participa la faringe? Cuales momentos del proceso digestivo realiza la faringe? Cuales mecanismo del proceso digestivo realiza la faringe? Cuales son las funciones digestivas de la faringe? Cuales son las funciones extradigestivas de la faringe? Qu es la faringe? Porque se considera a la faringe un rgano aerodigestivo? Qu forma tiene la faringe? Cuales son los limites generales de la faringe? Cuales son los dimetros de la faringe? Cul es la longitud promedio de la faringe? En cuantas partes se divide a la faringe? Cuales son las relaciones anatmicas de la primera porcin de la faringe? Cuales son las relaciones anatmicas de la segunda porcin de la faringe? Cuales son las relaciones anatmicas de la tercera porcin de la faringe? Cuales son los limites de la primera porcin de la faringe? Cuales son los limites de la segunda porcin de la faringe? Cuales son los limites de la tercera porcin de la faringe? Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de la primera porcin de la faringe? Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de la segunda porcin de la faringe? Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de la tercera porcin de la faringe? Quin irriga la primera porcin de la faringe? Quin irriga la segunda porcin de la faringe? Quin irriga la tercera porcin de la faringe? Quin realiza el drenaje venoso de la primera porcin de la faringe? Quin realiza el drenaje venoso de la segunda porcin de la faringe? Quin realiza el drenaje venoso de la tercera porcin de la faringe? Hacia donde confluye el drenaje linftico de la faringe? Quin aporta la inervacin sensitiva a la mucosa de la faringe? Quin aporta la inervacin motora de la faringe? Qu caractersticas tiene la endofarnge de la primera porcin? Qu es el pliegue salpingofarngeo? Cul es la fosita de Rosenmuller? Que tipos de epitelio presenta la faringe? Dnde se localizan los diferentes epitelios de la faringe? Que funcin desempean los epitelios de la faringe? Que se localiza en la lmina propia de la primera porcin de la faringe en forma representativa?

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CARRERA: Mdico Cirujano Rebollar Pichardo Marco Antonio. Diciembre del 2003 Tenorio Fernndez Javier Salvador En donde se localiza muscular de la mucosa en la faringe? Qu estrato histolgico se encuentra ausente en la faringe como tal? Que es la fascia faringo basilar? Que otros sinnimos tiene la fascia faringobasilar? Con quien s continua la fascia faringobasilar? Cuales son los msculos intrnsecos de la faringe? Que formas tienes los msculos intrnsecos de la faringe? Qu es el rafe farngeo? Quin aporta la inervacin motora a los msculos intrnsecos de la faringe? Cuales son los msculos extrnsecos? Qu funciones desempean los msculos extrnsecos? Quin aporta inervacin motora a los msculos extrnsecos? Cundo inicia la deglucin faringea? Cunto finaliza la deglucin faringea? Cunto dura la deglucin faringea? Que eventos digestivos ocurren durante la deglucin faringea? Que eventos extradigestivos ocurren durante la deglucin faringea? Que nervios forman la va aferente de la deglucin faringea? Qu nervios forman la va eferente de la deglucin faringea? Qu componente faringeo participa en la formacin del anillo linftico de Waldeyer? Dnde se localizan las glndulas faringeas? Qu funcin desempea la secrecin de las glndulas faringeas? Qu ocurre en proceso inflamatorio de la faringe? Porqu se presenta odinofagia en un proceso inflamatorio de la faringe? Qu tipo de flora presenta la faringe?

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