HISTORIA CLINICA La historia clnica tambin conocido como expediente clnico es un documento mdico legal surge del contacto

del profesional de la salud con el paciente. En ella se recaba informacin para la correcta atencin de los pacientes, esta informacin puede obtenerse siguiendo el mtodo clnico, por medio de la anamnesis, la exploracin fsica a travs de la inspeccin, palpacin, percusin, y auscultacin. Tambin se apoya de la exploracin complementaria (exmenes de laboratorio). La finalidad de la historia clnica es el conocimiento del paciente, evaluacin de su padecimiento pronstico y la curacin. El interrogatorio consta de varios apartados como los que se mencionaran a continuacin: -Ficha de identificacin: Nombre Edad Sexo Estado civil Ocupacin Domicilio Religin -Antecedentes heredo-familiares: Signo de conve Neoplasias Alcoholismo Diabetes Obesidad Alergias HAS Padecimientos mentales Artropatas Malformaciones congnitas

-Antecedentes personales no patolgicos: Vacunas Deportes Alimentacin Hbitos higinicos Habitacin Alcoholismo Tabaquismo -Antecedentes personales patolgicos Alergias Tuberculosis Intervenciones quirrgicas Traumatismos Transfusiones Radiaciones Enfermedades crnicas -Antecedentes gineco-obstetricos Menarca Ritmo y frecuencia Gestas Partos Cesreas Abortos MPF

-Padecimiento actual: Investigacin y descripcin del padecimiento Principio : tipo de dolor Evolucin Cronologa Estado actual *INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS -Aparato respiratorio Tos Disfona Expectoracin Dolor torcico Hemoptisis Cianosis Disnea Ruidos adventicios -Aparato circulatorio Disnea Ortopnea Dolor precordial Palpitaciones Sncope Lipotimia Fenmenos vasculares HAS

-Aparato digestivo Dolor Pirosis Regurgitacin Eructos Disfagia Nauseas Vomito Hematemesis Ictericia Acolia Coluria Estreimiento Diarrea Rectorraga -Sistema nervioso Cefalea Temblores Convulsiones Sensibilidad Parestesias Hipoestesia Anestesia Parlisis Marcha Coordinacin Olfato Agudeza visual Audicin Melena Pujo Tenesmo Flatulencia Prurito anal Parsitos

-Sistema endocrino Hipfisis Tiroides Suprarrenales Pncreas Gnadas Paratiroides -Sistema hematopoytico Anemia Adenopatas -Aparato urinario Uresis Dolor Disuria -Sntomas generales Temperatura normal: 36C a 37.5C Febrcula: 37.6 a 37.9 Fiebre: a partir de 38C Hipotermia: menos de 36.5C

*EXPLORACIN FISICA *Cefalo-caudal: de arriba abajo, de anterior a posterior, de derecha a izquierda *Sistemas -Datos generales antropomtricos Peso

Talla Pulso Temperatura Respiracin Tensin arterial -Mtodo clnico: Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin *inspeccin general -Actitud -Fascies -Biotipo -Coloracin *Piel -coloracin -turgencia *Cabeza -Forma y volumen -cabello -cejas -parpados -ojos -nariz -labios -lengua -encas -dientes -amgdalas -faringe -piel -oidos

*Cuello -forma -movimientos -vaso -ganglios -tiroides -traquea *Trax -Forma -Glandulas mamarias -Piel *Corazn -Ruidos -Fenomenos -Murmullo vesicular *Abdomen -Forma -volumen -pared -piel turgencia -color -hgado -hernia -bazo -rin -dolor -tumores -ascitis -ruidos intestinales -tacto rectal

*Genitales -Pene -Uretra -Testculos -Prstata -Vulva -Vagina -Cuello -Uretro -Perin *Extremidades -piel -movilidad -tumoraciones -marcha *Diagnostico Juicio de valor que el propio mdico extrae del documento que l elaboro para fundamentarlo.

GENERALIDADES ANATOMICAS La anatoma es el estudio de de la estructura y de la funcin corporales, es una de las ciencias medicas bsicas ms antiguas. Los tres mtodos bsicos para el estudio de la anatoma son: regional, sistmico y clnico. La anatoma regional: mtodo de estudio del cuerpo por regiones. La anatoma sistmica: mtodo de estudio del cuerpo humano por sistemas o aparatos.

La anatoma clnica destaca la estructura y la funcin as como su relacin con el ejercicio la medicina y otras ciencias de la salud. La anatoma de superficie constituye un mtodo para el examen anatmico del cuerpo vivo en reposo o durante la accin, representa la base de la exploracin fsica del cuerpo que forma parte del diagnostico Para conocer con mayor facilidad la anatoma del cuerpo humano es necesario familiarizarse con la nomenclatura y trminos comunes, a continuacin se presentaran los trminos ms bsicos para el estudio de la anatoma. -POSICIN ANATMICAEs aquella en la que la persona permanece de pie, de la siguiente forma: La cabeza, los ojos y los dedos de los pies se dirigen en sentido anterior Los miembros superiores cuelgan con las palmas mirando en direccin anterior Los miembros inferiores y los pies se dirigen hacia adelante

Esta es la posicin anatmica usada mundialmente, con esta se puede relacionar cualquier parte del cuerpo con las dems. -PLANOS ANATOMICOSLas descripciones anatmicas se sustentan en cuatro planos imaginarios (medio, sagital, coronal y transversal) estos atraviesan el cuerpo en posicin anatmica. Plano medio: es vertical y atraviesa el cuerpo en sentido longitudinal y divide al cuerpo en dos mitades de derecha a izquierda. Planos sagitales: son planos verticales que atraviesan el cuerpo en forma paralela al plano medio. Planos coronales: son planos verticales que atraviesan el cuerpo de forma perpendicular al plano medio, y los dividen en las dos porciones anterior (frontal) y posterior (dorsal). Los planos horizontales (transversales): atraviesan el cuerpo de forma perpendicular a los planos medio y coronal. Divide al cuerpo en una parte superior (craneal) y otra inferior (caudal)

-SECCIONES O CORTES DEL CUERPOSirven para describir y visualizar muchas estructuras internas del cuerpo. Secciones longitudinales: discurren a lo largo del eje longitudinal del cuerpo o de cualquiera de sus partes.

Secciones transversales: rodajas del cuerpo o de sus regiones que se cortan de forma perpendicular al eje longitudinal del cuerpo o de la regin concreta. Secciones oblicuas: son cortes del cuerpo que no siguen los ninguno de los planos anatmicos.

-TERMINOS DE RELACION Y COMPARACINSon diversos adjetivos que se utilizan para describir la relacin entre las distintas partes del cuerpo en posicin anatmica. ANTERIOR: Significa que se aproxima a la cara ventral del cuerpo, por ejemplo el ombligo o los pezones (ventral se puede utilizar como sinnimo de anterior) POSTERIOR: Significa que se aproxima al dorso del cuerpo, por ejemplo la regin gltea. (dorsal se puede utilizar como sinnimo de posterior. SUPERIOR: Significa que se aproxima a la cabeza por ejemplo el corazn es superior al diafragma, craneal y ceflico son adjetivos sinnimos. INFERIOR: Significa que se dirige a los pies o la parte ms baja del cuerpo por ejemplo el diafragma se sita inferior al corazn, tambin se puede utilizar el trmino caudal. MEDIAL: significa que se acerca al plano medial del cuerpo, por ejemplo las narinas se encuentran medial a los ojos. LATERAL: Significa que se aleja del plano medial. INTERMEDIO: Entre una estructura superficial y una profunda.

Tambin se pueden combinar estos trminos para dar una orientacin ms exacta de donde se encuentra cierta parte del cuerpo. -TERMINOS DE COMPARACINSe utilizan para comparar posicin relativa de dos estructuras. PROXIMAL: Significa que se aproxima al tronco o al extremo de insercin. DISTAL: Significa que se aleja del tronco o del extremo de insercin. SUPERFICIAL: Significa en o prximo a la superficie PROFUNDO: Significa que se aleja de la superficie INTERNO: Significa hacia o en el interior de un rgano o cavidad EXTERNO: Quiere decir hacia o en el exterior de un rgano o cavidad IPSILATERAL: Significa del mismo lado del cuerpo

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CONTRALATERAL: Significa del lado contrario del cuerpo

-TERMINOS DE MOVIMIENTOSDebido a que la anatoma estudia el cuerpo vivo existen algunos trminos para referirnos a ciertos tipos de movimiento. FLEXIN: Accion de doblar o reducir el ngulo entre porciones del cuerpo. EXTENCIN: Accin de enderezar o aumentar el ngulo entre las partes del cuerpo. Separacin: Movimiento de alejamiento del plano medio. Aproximacin: Movimiento de acercamiento al plano medio. ROTACIN: Movimiento alrededor del eje longitudinal CIRCUNDUCCIN: Movimiento combinado de flexin , extensin, separacin y aproximacin EVERSIN: Movimiento de la panta del pie que se aleja del plano medio. INVERSIN: Movimiento de la planta del pie que se acerca al plano medio. SUPINACIN: Rotacin lateral del antebrazo y de la mano, de forma que la palma gira hacia adelante. PRONACIN: Rotacin medial del antebrazo y de la mano de modo que la palma mira hacia atrs. PROTUSIN: Movimiento anterior RETRUSIN: Movimiento posterior

ANATOMA DE CABEZA Y CUELLO

La cabeza consta de crneo, cara, cuero cabelludo, dientes, encfalo, nervios craneales, meninges, rganos sensoriales especiales y otras estructuras como vasos sanguneos vasos linfticos y grasa. *EL CRANEO Es el esqueleto de la cabeza y se divide en dos porciones el neurocrneo y el esqueleto de la cara o crneo visceral. El neurocrneo de los adultos se compone de una serie de ocho huesos 4 pares y cuatro impares:

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Los pares son: -Dos huesos temporales: lateral a la cavidad craneal consta de una parte escamosa una mastoidea y otra petrosa. -Dos huesos occipitales Los impares son: -Un hueso frontal: -Un hueso esfenoides: probablemente el hueso mas importante del crneo ya que se articula con todos los huesos, contiene a la silla turca que es el cuerpo y tiene alas mayores y menores. -Un hueso etmoides -Un hueso occipital La mayora de estos huesos son planos, curvos y estn unidos por suturas fibrisas de conexin. En la infancia la mayora de los huesos se unen por cartlago hialino entre los huesos: occipital y esfenoides. El esqueleto de la cara es la parte anterior del crneo que contienen las orbitas y las cavidades nasales y comprende el maxilar y la mandbula. El esqueleto de la cara se compone de 14 huesos irregulares, de los cuales 12 son pares y 2 impares: Los pares son: -Dos huesos lacrimales -Dos huesos nasales -Dos huesos maxilares -Dos huesos cigomticos -Dos huesos palatinos -Dos cornetes nasales inferiores: su principal funcin es calentar el aire. Los impares son: -Mandbula: un hueso con forma de u, con apfisis alveolares que contienen los dientes mandibulares. -Vmer

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Los maxilares y la mandbula albergan los dientes, aportan los alvolos y al hueso soporte para los dientes superiores (maxilares) e inferiores (mandibulares). Los rasgos de la cara anterior del crneo la dan los huesos frontales y cigomticos, las orbitas, la regin nasal, los maxilares y la mandbula. El hueso frontal, forma el esqueleto de la frente, que se articula en la parte inferior con los huesos nasal y cigomtico. Las dos mitades del hueso frontal fetal estn separadas por la sutura frontal. El hueso frontal tambin se articula con los huesos lacrimales, etmoides y esfenoides y una parte horizontal de este hueso crea tanto en techo de la orbita como la parte del suelo de la cavidad craneal. El borde supraorbitario, lmite angular entre las porciones escamosa y orbitaria dispone de una escotadura u orificio supraorbitario para el paso del nervio y vasos supraorbitarios. Los huesos cigomticos, dan la prominencia a las mejillas se sitan en las caras inferolaterales de las orbitas y se apoyan en los maxilares.

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-LAS FONTANELASBregma: unin de los parietales con el frontal Pteriron: Unin de esfenoides, frontal, parietal y temporal. Asteiron: Unin de occipital con el temporal, parietal Lamda: Unin de parietales con el occipital.

La base dl crneo est constituida por 3 pisos: Piso anterior: Frontal y parietales Piso medio: Occipital y temporal Piso medio: Esfenoides y temporal

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-PARES CRANEALESI. Olfatorio: Tipo sensitivo II. Nervio ptico: Tipo sensitivo, apartir de la retina de los ojos se encuentra en las fosas orbital del crneo. III. Nervio culomotor: tipo motor es quien mueve al ojo: recto superior, recto inferior, recto lateral y recto medial. IV. Nervio troclear: En la parte superior medial V. Trigmino VI. Nervio abductor: En la parte inferolateral VII. Facial. VIII. Vestibulo coclear (acstico sensitivo) IX. Glosofaringeo: Sensititvo inervacin faringe y el tercio posterior de la lengua (sensacin de nauseas) X. Neumogstrico: (nervio vago) autnoma parasimptico inerva corazn y pulmones. XI. Espinal: Motor msculos del cuello. XII. Hipogloso: Motor msculos de la lengua. LA CARA Parte anterior a la cabeza comprendida entre la frente a la barbilla as, como de oreja a oreja, la forma de la cara depende bsicamente de los huesos, los cuerpos adiposos bucales y los musculos faciales de la cara contribuyen a la forma final de la cara. -MUSCULOS DE LA CARALos msculos de la cara se encuentran en el tejido subcutneo y casi todos se dieren a los huesos del crneo, mueven la piel y modifican las expresiones faciales para indicar el estado de nimo. Los msculos de la expresin facial rodea los orificios de la boca, los ojos y la nariz y actan como esfnteres y dilatadores. Aqu algunos de los musculos principales de la cara:

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-Musculo de la frente FRONTAL: componente anterior del musculo del cuero cabelludo, es decir de musculo occipitofrontal. -Musculos de la boca, labios y mejillas La forma de la boca y de los labios esta controlado por un grupo tridimensional complejo de tiras musculares: -Elevadores, retractores y eversores del labio superior -Depresores, retractores y eversores del labio inferior -Un esfnter peribucal compuesto -El buccinador de los pomulos - MUSCULOS PERINASALES El musculo nasal es el principal de la nariz se compone de las porciones transversa (musculo compresor del orificio nasal. Las dos porciones del musculo nasal estn inervadas por el ramo bucal del nervio facial. NERVIOS DE LA CARA Se solapan con los cutneos del cuello. -El nervio trigmino es el encargado de la sensibilidad de la cara, adems del nervio motor para los musculos de la masticacin y otros de pequeo tamao, las prolongaciones de este nervio son: El nervio oftlmico El nervio maxilar El componente sensitivo del nervio mandibular VASCULARIZACION DE LA CARA Esta dada prcticamente por la cartida externa ya que todas las arterias faciales son ramas de esta. -La arteria facial -La arteria temporal superficial -La arteria facial transversa

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-La vena supratroclear -La vena supraorbitaria -La vena facial -La vena temporal superficial -La vena retromandibular POLIGONO DE WILLIS El polgono de willis esta compuesto por siete lados, donde las arterias vertebrales se anastomosan y forman la arteria basilar. Son cuatro arterias las que irrigan: las dos arterias vertebrales y las dos cartidas internas La arteria basilar se divide en dos arterias cerebrales que son posteriores a la silla turca. Por la base del crneo entran las dos arterias cartidas internas que son paralelas a la silla turca, y esta a su vez se divide en dos: cerebral media y cerebral anterior. Las arterias comunicantes anterior y posterior tambin son parte del polgono de willis

CUELLO

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El cuello es la regin del cuerpo comprendida entre la cabeza y el trax. Es la va de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos. Limite superior: borde inferior horizontal de la mandbula borde posterior de rama ascendente mandibular lnea horizontal desde articulacin temporomaxilar hasta protuberancia Occipital externa lnea curva occipital superior Limite inferior: borde superior del manubrio esternal cara superior de ambas clavculas lnea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares pasando por apfisis C7 Huesos El esqueleto del cuello est formado por: Las vertebras cervicales. El hueso hioides. Regin cervicales: esta formado por 7 vertebras, que se dividen en tpicas y atpicas: - Tpicas: Las vertebras de C3-C6 muestran todos los rasgos tpicos de las vertebras cervicales. Un cuerpo, apfisis transversas, contienen una lamina, apfisis espinosa, se forma el conducto medular y conducto vertebral. - Atpicas: se le denominan vertebras cervicales atpicas a: Atlas (c1): Esta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y es un anillo constituido por los arcos anterior y posterior, y por dos masas laterales. Axis (c2): contiene al odontoides que embona en el atlas. Vertebra prominente (c7): su proceso espinoso es largo y termina en un tubrculo fcilmente palpable en el extremo inferior del surco nucal. Hueso hioides: se sita en la parte anterior del cuello, a la altura de la vrtebra C3 en el ngulo entre la mandbula y el cartlago tiroides. El hioides no se articula con ningn otro hueso. Est sostenido por msculos que lo unen a la mandbula, al proceso estiloides, al cartlago tiroides, al manubrio esternal y a la escpula.

Regiones del cuello

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El Cuello se divide en regiones, Para facilitar la descripcin de la localizacin de sus estructuras, lesiones o patologas. Se divide en 4 regiones mayores, basadas en los bordes visibles y palpables, superficiales, de los msculos de mayor tamao. Regin Esternocleidomastoidea Fosa Supraclavicular menor Regin cervical posterior Regin Cervical lateral (triangulo posterior del cuello) Triangulo occipital Triangulo omoclavicular (subclavio) (3) Regin cervical Anterior (triangulo anterior de cuello) Triangulo submandibular Triangulo submentiniano Triangulo Carotideo Triangulo mscular Msculos del cuello Tienen 3 funciones: Mueven la cabeza Mueven la columna vertebral Mueven el hueso hioides Msculos laterales: - Platino o cutneo: lamina muscular cuadriltera, muy delgada, se extiende desde la parte alta del trax a la mandbula, inmediatamente por de bajo de la piel, es el nico msculo que se ubica por encima de la aponeurosis. - Esternocleidomastoideo: Msculo potente que va desde la parte alta del trax al occipital y a la mastoides. Es el principal rotador de la cabeza. Por debajo se encuentra la vena yugular interna, la arteria cartida y el nervio neumogstrico, estos tres forman el paquete vsculo- nervioso del cuello. - Escaleno: Se encuentra por debajo del esternocleidomastoideo. Tienen forma de tringulo cuya base se encuentra en las 2 primeras costillas. Los escalenos son tres: Anterior, Medio y Posterior. - Recto lateral de la cabeza: musculo intertransverso que va del atlas a la apfisis yugular del occipital y ese es el recto lateral de la cabeza. Msculos Pre vertebrales: - Recto anterior mayor - Recto anterior menor - Largo del cuello

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La accin de estos msculos es flectar la columna y la cabeza, es decir, son antagonista de los de la nuca. Msculos de la regin del hueso hioides: - Infrahioideos: se encuentran por debajo del hueso hioides y son 4: Esternocleido hioideo Esterno tiroideo o esternocosto tiroideo Tirohioideo Homohioideo Suprahioideos: Sobre el hueso hioides y son 4: Digstrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo

TRAX
Parte superior del tronco y se situa entre el cuello y el abdomen, alberga y proteje al corazn y a los pulmones as como a ciertos rganos abdominales. *LA PARED TORCICA Se compone fundamentalmente de huesos (vertebras, costillas y esternn) y msculos. La pared torcica se halla configurada de tal modo que su volumen varia durante la respiracin. *HUESOS DE LA PARED TORCICA La caja torcica osteocartilaginosa esta formada por parte de la columna vertebral; 12 pares de costillas y cartlagos costales y el esternn. -Vertebras torcicas Son doce huesos que son parte de la columna vertebral y van de T1 aT10, tiene fositas costales que se articulan con la cabeza de las costillas asi como una en cada apfisis transversa de las diez primeras vrtebras para cada tubrculo costal.

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T1 es atpica por que pose una apfisis transversa larga y casi horizontal. -Costillas Existen 12 costillas o huesos elongados planos a cada lado del trax, forman la mayor parte de la caja torcica y siguen una curva anterior y descendente, estas formadas por: -Cabeza -Cuello -Tubrculo -Cuerpo

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Las costillas son divididas en tres: -Costillas verdaderas: son las primeras 7 y se les llama asi por que se incertan directamente en el esternn mediante sus cartlagos costales. -Costillas falsas: Son de la 8 a la 10 y se les llama asi por que no se unen directamente al esternn si no que sus cartlagos se van uniendo con el que se encuentra superior a estos. Otra -Costillas la 9 se definen caractersticas -Costillas y de la 10 a la -Esternn clasificacin es: tpicas: van de la 3 a tpicas por que tienen semejantes atpicas: son la 1 la 2 12.

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Es un hueso plano elongado que se asemeja a un sable corto o daga. Forma la porcin central de la pared anterior del trax, consta de 3 partes: el manubrio, cuerpo y apfisis xifoides. El manubrio: se situa por delante de las vertebras T3 y T4 es la porcin mas ancha y gruesa del esternn. El cuerpo: el elemento mas largo de todos se situa por delante de las vertebras T5 y T9. La apfisis xifoides: forma de espada el elemento mas pequeo y variable del esternn. GLANDULA MAMARIA Los varones y las mujeres tienen glndulas mamarias aunque normalmente solo se desarrollan en la mujer. Las glndulas mamarias generalmente constituyen la estructura superficial de la parte anterior del trax se encuentra por encima de los musculos pectorales. -La glndula mamaria femenina. Comienza a desarrolarse en la pubertad y produce un aumento de tamao en zonas en las areas rosadas circulares de la piel que rodean al pezn y se denominan areolas.

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La glndula mamaria es una glndula sudorpara modificada lo que explica por que no pose un capsula o vaina en especial. -Irrigacin arterial: La arteria torcica interna y algunas ramas de la arteria axilar. -Drenaje venoso: drenan hacia las venas axilar, torcica interna e intercostal. -Inervacin: ramos cutneos laterales del segundo al sexto nervio intercostal.

ORIFICIOS DEL TRAX El trax oseo tiene dos aberturas u orificios. El orificio torcico superior suele conocerse como vrtice del trax y al inferior se le denomina a veces base del trax. ORIFICIO TORCICO SUPERIOR Es relativamente pequeo, con forma arrionada mide aproximadamente 5cm de dimetro anteroposterior y 11 cm de dimetro transversal da paso a grandes estructuras que entran y salen del traxc como la trquea y el esfago. EL ORIFICIO TORCICO SUPERIOR

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La cavidad torcica se separa de la abdominal por el diafragma, estructura musculotendinosa de la base del trax u orificio torcico inferior. LOS MUSCULOS DEL TORAX Existen muchos que se insertan en las costillas, los anterolaterales del abdomen y los musculos del dorso del tronco.

-MUSCULOS PROPIOS DEL TRAX Son el serrato posterior los msculos intercostales, los elevadores de las costillas y los subcostales como el serrato posterosuperior. -Los msculos serratos anteriores: musculos inspiratorios, se dirigen desde las vertebras hacia las costillas y y son inervados por los nervios intercostales. Este musculo eleva las 4 primeras costillas aumentando el dimetro del trax y elevando el esternn. -Los msculos elevadores de las costillas: son 12 y tienen forma de abanico se insertan en las apfisis de las vertebras C7, de T1 a T11.Estos elevan las costillas

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-Msculos intercostales: en general se encuentran en los espacios de las costillas contienen 3 tunicas que son: -Msculos intercostales externos, son 11 pares van desde el tubrculo hasta la costilla. -Msculos intercostales internos: son 11 pares y cambian en la profundidad que los msculos intercostales externos. -Msculos intercostales ntimos: son los mas profundos similares a los internos -Msculo transverso del trax: son delicados y consta de cuatro o cinco tiras musculares, que se insertan en la cara posterior del apndice xifoides. NERVIOS INTERCOSTALES Existen 12 pares de nervios torcicos. En cuanto el nervio atraviesa el orificio intervertebral, se divide en un ramo primario ventral y otro dorsal. Los ramos ventrales de T1 a T11 se denominan nervios intercostales por que atraviesan los espacios intercostales. El ramo ventral de T12 es inferior a la costilla 12 no pasa por ningn espacio intercostal y por lo tanto se le denomina nervio subcostal. -NERVIOS INTERCOSTALES TPICOS Van del tercero al sexto se introducen en el espacio intercostal, por la cara posterior entre la plaura parietal y la membrana intercostal interna. Ramos de los nervios intercostales tpicos: Los ramos comunicantes: emite un ramo comunicante para blanco para un ganglio del tronco simptico. Los ramos colaterales: Inervan los msculos intercostales Los ramos cutneos laterales: Inervan la cara lateral de las paredes torcicas. Los ramos cutneos anteriores: inervan la piel de la cara del trax. Los ramos musculares: Inervan los msculos del trax.

-NERVIOS INTERCOSTALES ATPICOS El primero y el segundo nervio intercostal caminan por la cara interna de la 1 y 2 costillas al inicio de su trayecto. El primer nervio no da ningn ramo cutneo anterior ni lateral. Se divide en una gran porcin superior y una pequea porcin superior. La porcin superior se une al plexo braquial que inerva al miembro superior, el ramo cutneo lateral del segundo nervio intercostal se denominan nervio

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intercostobraquial por que inerva el suelo de la axila y se comunica con el nervio cutneo braquial medial para inervar la cara medial del miembro superior hasta llegar al codo.

MOVIMIENTOS DE LA PARED TRCICA Durante la inspiracin, los movimientos de la pared torcica y el diafragma provocan un aumento de todos los dimetros de trax. Estos movimientos, que obedecen la accin muscular, aumenta el volumen intratorcico. Durante la inspiracin el dimetro vertical del trax aumenta como consecuencia del descenso del diafragma por contraccin. Cuando se contrae los msculos intercostales, elevando las costillas el dimetro transversal del trax aumenta. El dimetro anteroposterior del trax aumenta cuando se contraen los msculos intercostales que elevan las costillas.

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LA CAVIDAD TORCICA La cavidad torcica se divide en tres compartimientos: dos cavidades pleurales y el mediastino. Las cavidades pleurales estn completamente separadas una de la otra y junto con los pulmones ocupan la mayor parte de la cavidad torcica. El espacio comprendido entre los pulmones y las pleuras se denomina mediastino y se extiende desde el vrtice del trax hasta el diafragma, en la cara inferior. El mediastino contiene el corazn, las porciones torcicas de los grandes vasos y otras estructuras fundamentales.

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LA PLEURA Y LA CAVIDAD PLEURAL Cada pulmn est rodeado por un saco pleural la tnica parietal de la pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la tnica visceral recubre al pulmn. Cuando el pulmn se expande en la inspiracin, la pleura visceral entra en contacto con la pleura parietal reduciendo la cavidad pleural a un espacio mnimo. La cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado. Normalmente, contine una capa capilar de lquido seroso, segregado por la pleura. Este lquido pleural lubrica las superficies de la pleura y disminuye la friccin entre las tnicas parietal y visceral. -LOS RECESOS PLEURALES Durante la inspiracin profunda, el pulmn rellena la cavidad pleural pero durante una respiracin relajada existen porciones de la cavidad pleural que no son ocupadas por los pulmones. Por eso estas porciones de la pleura estn en contacto y a esto se le denomina recesos pleurales. -IRRIGACION DE LA PLEURA Deriva de arterias que perfunden la pared del trax; arterias intercostales, torcica interna, y musculofrenica. La irrigacin de la pleura viceral procede de las arterias bronquiasmales, que son ramas de la aorta torcica.

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-DRENAJE DE LA PLEURA Las venas de la pleura parietal desembocan en venas sistmicas de las porciones adyacentes de la pared torcica, terminan drenando las venas pulmonares y numerosos colectores linfticos.

LOS PULMONES rganos fundamentales de la respiracin. Su principal funcin consiste en oxigenar la sangre venosa mixta. El aire que se inspira entra dentro de los pulmones, en ntima relacin con la sangre de los capilares pulmonares. Los pulmones tienen una forma cnica y se hallan contenidos en el saco pleural, los pulmones se separan entre s por el corazn y los grandes vasos del mediastino. El pulmn est formado por: El vrtice del pulmn: el extremo superior del pulmn, redondeado y en punta tambin denominado vrtice se extiende ms all del orificio torcico superior dentro de la raz del cuello. El vrtice del pulmn es cruzado por la arteria subclavia, que produce un surco en la cara mediastnica en el pulmn embalsamado. La base del pulmn: Es la cara diafragmtica y cncava del pulmn, que se relaciona con la cpula del diafragma. La base del pulmon derecho es mas profunda por que la cpula derecha se eleva hasta un nivel mas superior. El

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borde inferior es fino y punzante enla zona donde se introduce dentro del receso costodiafragmtico. La raz del pulmn: sirve como insercin del pulmn. Conecta la cara medial del pulmn con el corazn y la trquea. El hilio del pulmn: es donde se inserta la raz al pulmn y contiene los bronquios principales los vasos pulmonares, los vasos bronquiales, los vasos pulmonares, linfticos y nervios que entran y salen del pulmn.

El pulmn derecho tiene 3 lobulos y el izquierdo solo 2, el derecho es mas grande y pesado pero que el izquierdo pero tambin es mas corto y ancho. El borde anterior derecho es recto, mientras que el pulmn izquierdo muestra una escotadura cardiaca. *El pulmn izquierdo: se divide en los lobulos superior e inferior por una cisura oblicua larga y profunda se extiende desde la cara costal hasta la medial. *El pulmn derecho: se divide en los lbulos superior e inferior por las cisuras horizontal y oblicua.

LOS BRONQUIOS Los bronquios principales, uno de cada lado, desienden lateralmente dese la bifurcacin de la traquea a la altura de los pulmones. Las paredes bronquiales estn reforzadas por anillos cartilaginosos en forma de C. El bronquio acompaa a la arteria pulmonar hasta el hilio del pulmn en donde se subdivide. Cada bronquio

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principal muestra un patrn de ramificacin caracterstico, conocido como rbol bronquial. El bronquio principal derecho es mas ancho, corto y vertical que el izquierdo. Mide aproximadamente 2.5cm de longitud y entra directamente en la raz del pulmn. El bronquio principal izquierdo mide aproximadamente 5cm y desciende lateralmente, por debajo del arco de la aorta y anterior al esfago y a la aorta descendente. Cada bronquio principal se divide en bronquios secundarios o bronquios lobares; dos en el pulmn izquierdo y tres en el derecho que se distribuyen en cada lbulo del pulmn, cada bronqui lobar se divide en bronquios terciarios o bronquis segmentarios.

-IRRIGACION DE LOS PULMONES Las arterias pulmonares se originan en el tronco pulmonar y distribuyen la sangre desoxigenada (con un reducido contenido de oxigeno pero no con una carencia total) hacia los pulmones para su oxigenacin. Las arterias pulmonares derecha e izquierda pasan por la correspondiente raz del pulmn y emiten una rama para el lbulo superior antes de introducirse en el hilio.

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-Las arterias pulmonares: Las ramas terminales de las arterias pulmonares se dividen en capilares en las paredes de los alveolos, que son los sacos de aire donde tiene lugar el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire. -Las arterias bronquiales: son dos y se originan en la porcin superior de la aorta torcica. -DRENAJE DE LOS PULMONES Las venas pulmonares transportan sangre oxigenada de los pulmones a la aurcula izquierda del corazn. Son cuatro venas pulmonares la vena pulmonar superior derecha drena los lbulos superior y medio del pulmn derecho, la vena pulmonar superior izquierda drena el lbulo superior del pulmn izquierdo. Las venas pulmonares inferiores derecha e izquierda drenan los correspondientes lbulos inferiores. -INERVACION DE LOS PULMONES Los pulmones y la pleura viceral estn inervados por los plexos pulmonares anterior y posterior, que se situan anterior y posterior, que se situa anterior y posterior a las races pulmonares. Esta rede venosa esta formada por los nervios vagos y los troncos simpticos. La pleura parietal esta inervada por los nervios intercostales y los frnicos.

EL PERICARDIO Es un saco fibroseroso de doble pared, que envuelve el corazn y las races de los grandes vasos.

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El pericardio fibroso: es el saco externo tosco, de forma mas o menos cnica que protege al corazn de una replecin sbita. Se extiende de 1 a 1.5 cm a la derecha del esternn y 5 a 7.5 cm a la izquierda del plano medio, a nivel del quinto espacio intercostal. El pericardio seroso: se compone de dos tnicas: el pericardio parietal y el pericaricio visceral.

-IRRIGACION DEL PERICARDIO Esta dada por por las arterias pericardicofrnica y musculofrnica -DRENAJE VENOSO DEL PERICARDIO Por las venas pericardicofrenicas que desembocan en las venas torcicas internas. -INERVACION DEL PERICARDIO A cargo del nervio vago y frnico.

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CORAZN Es un rgano hueco, muscular estriado o cardiaco se encuentra en la cavidad torcica a nivel del mediastino medio, tiene un tamao algo mayor que el puo cerrado, es una bomba muscular doble, que se regula de manera automtica; sus dos porciones normalmente trabajan al unsono. Est constituido por cuatro apartados que reciben los nombres de: aurculas izquierda y derecha (ubicadas en la parte superior) y ventrculos derecho e izquierdo (en la parte inferior), tambin consta de vlvulas para permitir el paso de la sangre de la aurcula derecha al ventrculo derecho se llama: tricspide y de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo se le llama bicspide o mitral. Este rgano impulsa sangre a travs de los vasos sanguneos hacia las distintas regiones del organismo. La mitad derecha del corazn recibe sangre desoxigenada del organismo y la bombea hacia los pulmones, mientras el lado izquierdo recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea por la aorta para su distribucin por el resto del organismo.

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El nodulo sinusal es aquel que va a mandar los impulsos elctricos a la auricula derecha despus a la auricula izquierda con una diferencia de nanosegundos y tambin manda un impulso al nodulo ventricular para que este se los mande a los ventrculos esto permita la sstole y distole del corazn.

-IRRIGACION DEL CORAZON El corazn se irriga en distole por medio de las arterias coronarias que son las primeras ramas de la aorta. -RAMAS DE LA AORTA Las primeras ramas de la aorta son las coronarias, la segunda rama es la braquioceflica y esta tiene una rama que se le llama cartida comn derecha que nace por el cuello y a nivel de C3 se divide en dos. En la porcin descendente de la aorta nos encontramos que se le denomina el nombre de acuerdo a la regin en la que se encuentra como se muestra en la imagen.

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FOCOS DE AUSCULTACION CARDIACOS

-FOCO MITRAL: lnea medioclavicular quinto espacio intercostal a la altura de la tetilla -FOCO PULMONAR: segundo espacio intercostal izquierdo lnea paraesternal -FOCO AORTICO: Segundo espacio intercostal lnea paraesternal derecha -FOCO TRICUSPIDEO: lnea media esternal apndice xifoides -FOCO ACCESORIO: lnea medioclavicular cuarto espacio intercostal

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ABDOMEN La cavidad abdominal forma parte de la cavidad abdominopelvica, es una cavidad continua que se extiende entre el diafragma torcico y el diafragma plvico. La pared anterolateral del abdomen y varios rganos situados en la pared posterior estn recubiertos en su cara interna por una membrana serosa o peritoneo que se refleja sobre las vsceras abdominales. Para su estudio el abdomen se ha dividido en 9 cuadrantes los cuales cada uno contiene diferentes rganos

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 Msculos de la pared antero lateral del abdomen Msculos Oblicuo externo del abdomen Caractersticas Caras externas de las costillas 5ta a 12va, comprimen y sostienen las vsceras abdominales, flexionan y rotan el tronco comprimen y sostienen las vsceras abdominales, flexionan y rotan el tronco Caras internas de los cartlagos costales de 7 a 12, comprime y sostiene las vsceras abdominales Snfisis del pubis y cresta del pubis. Flexiona el tronco, estabiliza y controla la inclinacin de la pelvis Musculo triangular pequeo, se sita en la porcin inferior del recto del abdomen y se inserta en la cara anterior del pubis Recorre verticalmente toda la longitud de la pared anterior del abdomen, contiene el anillo umbilical

Oblicuo interno del abdomen Transverso del abdomen

Recto del abdomen

Piramidal

* Lineal alba

Nervios toracoabdominales. Nervios cutneos laterales Subcostal ilioinguinal

Irrigacin de la pared anterolateral del abdomen

Musculofrentica Epigstrica superior Subcotal Epigstrica inferior Circunfleja iliaca profunda Cricunfleja iliaca superficial Epigstrica superficial

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 Peritoneo El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominopelvica y envuelve las vsceras, dividido en peritoneo visceral y peritoneo parietal. El peritoneo visceral cubre a los rganos es insensible al tacto, el calor, el frio mientras que el peritoneo parietal recubre el interior de la pared corporal sensible a la presin, dolor, temperatura. La cavidad peritoneal se encuentra dentro de la cavidad abdominal, es un espacio del grosor de un cabello y contiene el lquido peritoneal.

Vsceras abdominales Las principales vsceras del abdomen son: la porcin terminal del esfago y el estmago, los intestinos, el bazo, pncreas, hgado, vesicular biliar, riones y las glndulas suprarrenales.

Esfago

Tubo muscular, mide aproximadamente 25 * 2 cm que transporta el alimento desde la faringe hasta el estmago; sigue la curvatura de la columna vertebral, posee una capa muscular superior, media e inferior. La cara posterior de la porcin abdominal est cubierta por peritoneo. La unin esofagogstrica se encuentra a la izquierda de la vrtebra T11. La irrigacin arterial de la porcin abdominal del esfago procede de la arteria gstrica izquierda, una rama del tronco celiaco; el drenaje venoso de las venas submucosas se dirige a la vena porta a travs de la vena gstrica izquierda y el sistema venoso sistmico a travs de las venas esofgicas que desembocan en las venas cigos. El esfago esta inervado por el plexo esofgico

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Estomago

Es la porcin extendida del tubo digestivo que se sita entre el esfago e intestino delgado. Lleva a cabo la acumulacin de alimentos. El estmago mezcla los alimentos y sirve de depsito (Alimento procesado=Quimo); su funcin principal es la digestin enzimtica. El dimetro del estmago es capaz de una expansin considerable, pudiendo alojar entre 2 y 3 litros de comida. En posicin supina el estmago suele encontrarse en los cuadrantes superiores derecho e izquierdo. El estmago tiene cuatro porciones. Cardias Fondo Cuerpo Porcin pilrica

El estmago est cubierto por el peritoneo excepto donde los vasos sanguneos discurren a lo largo de sus curvaturas La irrigacin procede de las arterias gstricas derechas e izquierdas, el fondo y la porcin superior del cuerpo de las arterias gstricas cortas; el drenaje se da a travs de las venas gstricas derecha e izquierda. La inervacin procede de los troncos vgales anterior y posterior que entran en el abdomen por el hiato esofgico.

Intestino delgado

Constituido por: duodeno, yeyuno y el leon; lugar principal donde se absorben los nutrientes. El duodeno es la porcin inicial y ms corta del intestino delgado, tiene forma de C alrededor de la cabeza del pncreas. La mayora del duodeno est fijado por

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peritoneo a estructuras de la pared posterior del abdomen y se considera retroperitoneal. El duodeno a su vez puede dividirse en 4 porciones: Superior: 5 cm, a la altura de L1 Descendente: 7 a 10 cm, de L1 a L3 Horizontal o inferior: 6 a 8 cm, cruza a la altura de L3 Ascendente: 5 cm, asciende hasta el borde superior de la vrtebra L2.

La segunda porcin del intestino delgado es el yeyuno, empieza en la flexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo recupera un curso intraperitoneal. El leon termina en la unin ileocecal. En conjunto del yeyuno e leon miden de 6- 7 metros de largo.

Intestino grueso Lugar donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles en el quimo; el intestino grueso est formado por: Ciego apndice vermiforme colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide) el recto el conducto anal.

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El intestino grueso puede diferenciarse del intestino delgado por: Las haustras formaciones saculares del colon situadas en las tenias Su calibre es mucho mayor

La irrigacin del intestino grueso se da principalmente por la arteria Mesenterica superior; el drenaje se da por la vena mesentrica superior. Bazo rgano ovoide y pulposo con forma de puo cerrado. Es considerado como el rgano abdominal ms delicado, se sita en el hipocondrio izquierdo; es protegido por la caja torcica inferior. Es un rgano hematopoytico (formador de sangre), es un reservorio de sangre. Est rodeado por completo por una hoja de peritoneo visceral excepto en el hilio esplnico, por donde entran y sale la arteria y vena esplnica. Tiene aproximadamente 12 cm de largo y 7 de ancho.

El bazo est conectado con la pared posterior del estmago y se conecta con su curvatura mayor mediante el ligamento gastroesplnico. La irrigacin viene de la arteria esplnica, rama del tronco celiaco; sta se divide en 5 ramas que entran en el hilio del bazo; el drenaje se produce a travs de la vena esplnica. La vena esplnica se une con la VMS posterior al cuello del pncreas para formar la vena porta heptica.

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La inervacin deriva de los nervios del plexo celiaco Pncreas Es una glndula accesoria que se sita retroperitonealmente, cubriendo y cruzando transversalmente los cuerpos de las vrtebras L1 y L2, se halla posterior al estmago, entre el duodeno (derecha) y el bazo (izquierda) Produce: Secrecin exocrina (jugo pancretico) Secreciones endocrinas (glucagn e insulina)

Conformado por tres partes: Cabeza Cuerpo Cuello Cola

La irrigacin arterial del pncreas deriva principalmente de las ramas de la arteria esplnica, existen numerosas arterias pancreticas de las arterias gastroduodenal y mesentrica superior. El drenaje venoso del pncreas tiene lugar a travs de las venas pancreticas. Los nervios del pncreas proceden del nervio vago y esplnico abdominopelvicos.

Hgado Pesa aproximadamente kilo y medio, el hgado almacena glucgeno y secreta la bilis. El hgado produce bilis, pero entre comidas se acumula y almacena en el vestbulo biliar, que adems concentra la bilis absorbiendo aguas y sales. Cuando el alimento llega al duodeno la vescula biliar enva bilis a travs de los conductos biliares. El hgado se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen por lo tanto es protegido por la caja torcica y el diafragma; se sita por debajo de las costillas 7 a 11; tiene una cara diafragmtica y una visceral; la cara diafragmtica del hgado est cubierto por peritoneo visceral, excepto posteriormente y es conocido como rea desnuda del hgado.

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El hgado se divide en dos lbulos anatmicos y dos accesorios; el plano definido por la insercin del ligamento falciforme y la fisura sagital izquierda situado en la lnea media, separa el lbulo derecho y lbulo izquierdo. En la cara visceral las fisuras portal principal y umbilical discurren a cada lado de dos lbulos accesorios separados por la porta heptica: lbulo cuadrado y lbulo caudado Vescula Biliar La vescula mide aproximadamente de 7 a 10 cm, tiene forma de pera y se incrusta por debajo del hgado, es un rgano (parte del sistema digestivo), almacena la bilis y es rgano intraperitonial, puede almacenar hasta 50 ml de bilis. Compuesto por: Fondo: extremo ancho y romo Cuerpo: porcin principal, lo que entra en contacto con la cara visceral del hgado Cuello: Extremo estrecho, forma de S, opuesto al fondo.

Los conductos biliares transportan la bilis desde el hgado hasta el duodeno. La bilis se produce en el hgado y se almacena y concentra en la vescula biliar que se libera cuando entra grasa al duodeno, la bilis emulsiona la grasa, de manera que puede absorberse en la porcin distal del intestino. Los lobulillos del hgado son una consecuencia fisiolgica de los gradientes de la presin. Los hepticos secretan bilis en los conductillos biliares, estos drenan en los pequeos conductos biliares interlobulillares y luego en los conductos biliares colectores que concluyen para formar los conductos hepticos. Los conductos hepticos derecho e izquierdo drenan las pociones hepticas y poco despus se unen para forma el conducto heptico comn.

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El conducto coledo se forma por la unin del conducto cstico y el conducto heptico comn, la longitud del coledo oscila entre los 5 y 15 cm, desciende posterior a la porcin superior del duodeno y se sita en la cara posterior del pncreas. El conducto coledo entra en contacto con el conducto pancretico principal para formar la ampolla de Vater; la ampolla desemboca en el duodeno El drenaje linftico de la vescula biliar se realiza en los ndulos linfticos hepticos, localizados cerca del cuello de la vescula. Los nervios para la vescula y el conducto cstico.

Riones, urteres y glndulas suprarrenales Los riones eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo, se sita retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen al nivel de las vrtebras T12- L3. Los niveles de los riones se modifican mediante la respiracin la posicin del cuerpo. Miden aproximadamente 10 de largo, 5 de ancho y 2.5 de grosor. En cada rin esta una escotadura vertical por donde para el hilio renal. El rin izquierdo est ms arriba por 1 vertebra, mientras que el rin derecho esta de L1-L4. Los urteres son conductos musculares, miden aproximadamente de 25 a 30 cm que transportan la orina de los riones a la vejiga urinaria, las porciones abdominales de los urteres se adhieren estrechamente al peritoneo parietal y son retroperitoneales a lo largo de su recorrido, en el dorso, la marca de superficie del urter es una lnea que une un punto situado 5 cm lateralmente a la apfisis espinosa de L1y la espina iliaca posterior; en la zona donde los urteres cruzan el borde de la abertura superior de la pelvis; durante su paso a travs de la pared de la vejiga urinaria. Las glndulas suprarrenales se localizan en la cara superomedial de los riones y el diafragma; la glndula derecha tiene forma piramidal; la glndula izquierda es de forma semilunar. Cada glndula tiene un hilio. Las

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glndulas tienen dos partes: la corteza y la medula suprarrenal.

Diafragma. Estructura musculotendinosa, en forma de doble cpula que separa la cavidad torcica de la abdominal; es el principal musculo inspiratorio. Desciende durante la inspiracin, sin embargo solo se mueve su porcin central. Los orificios del diafragma permiten el paso se las estructuras entre el trax y el abdomen. El hiato esofgico es un orificio oval situado en el musculo del pilar derecho del diafragma a nivel de la vrtebra T10 Cuando el diafragma se contrae, sus cpulas se mueven inferiormente de modo que la convexidad del diafragma se aplana un poco; a medida de que desciende empuja las vsceras abdominales inferiormente. Esto aumenta el volumen de la cavidad torcica y reduce la presin intratorcica Pared posterior del abdomen Compuesta principalmente por: Cinco vrtebras lumbares Los msculos de la pared posterior del abdomen (psoas mayor, cuadrado lumbar, iliaco, transverso y oblicuos del abdomen) El diafragma La fascia incluida en la fascia toracolumbar Grasa, nervios y vasos

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Msculos posteriores del abdomen

Msculos Psoas mayor

Iliaco

Cuadrado lumbar

Funcin Flexiona el muslo, flexiona la columna vertebral, para dar equilibrio al tronco y acta con el iliaco para flexionar el tronco Flexiona el muslo, estabiliza la articulacin de la cadera, acta con el psoas mayor Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral, fija la 12costilla en la inspiracion

Nervios: Los troncos simpticos lumbares emiten fibras simpticas para el plexo lumbar que distribuyen a los nervios somticos que estas en ultima instancia inervaran las vsceras plvicas. Solo el nervio subcostal y derivados del ramo anterior, tienen una distribucin abdominal.

PELVIS. Da un soporte slido y estable a la columna vertebral y a los rganos de la pelvis

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La cintura de la pelvis sea conecta el esqueleto axial con los huesos del miembro inferior.

La pelvis sea esta formada por: Huesos coxales / iliacos Sacro Cccix Huesos coxales: Son dos grandes huesos de forma irregular, cada uno de los cuales se desarrolla a partir de la fusin de otros tres: ilion isquion y pubis. Se unen por la snfisis del pubis en la cara anterior, con el sacro en la posterior, para formar la cintura plvica. Ilion Pubis Se encuentra en la parte inferior y anterior del hueso coxal. El borde anterior del cuerpo del pubis se denomina cresta del pubis y su extremo lateral presenta una proyeccin denominada espina pbica. Es la parte superior, aplanada, que se abre en forma de abanico El cuerpo ayuda a conformar el acetbulo. La cara interna del ilion presenta una porcin cncava, la fosa iliaca. La cresta iliaca es el borde del abanico.

El hueso sacro Esta compuesto: 5 vertebras sacras Forma triangular Base Vrtice Cara dorsal Cara plvica Dos caras laterales

Cccix Es un hueso corto, impar, central y simtrico, compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (vrtebras coccgeas) en forma de tringulo, con base, vrtice, dos caras laterales y dos bordes. Se encuentra debajo del sacro, con el cual se articula.

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Pelvis osea masculina y femenina. Las diferencias entre la pelvis de la mujer y del varn son diferentes en aspectos morfolgicos, estructurales, y dinmicos los cuales tienen relacin con el paso del feto al salir por la cavidad plvica durante el parto.

Pelvis mayor Forma parte de la cavidad abdominal propiamente dicha. Contiene vsceras abdominales. Limitada por delante por la pared abdominal, a los lados por las fosas iliacas, y por detrs por las vertebras L5 y S1.

Pelvis menor Anterior: Snfisis del pubis Lateral : Lnea innominada del ilion Posterior: Alerones del sacro Posterior Promontorio del sacro.

Articulaciones y ligamentos de la pelvis. Articulaciones sacro iliacas. Son articulaciones fuertes que soportan el peso entre las caras auriculares con forma de oreja ,del sacro y del ilion. El sacro esta suspendido entre los huesos coxales y unido a ellos mediante los ligamentos interseos y sacroilacos. Articulacin sacroccigea. Esta articulacin cartilaginosa secundaria tiene un disco invertebral. Los ligamentos sacroccigeos anterior y posterior son cordones largos que refuerzan la articulacin.

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Snfisis de la pubis. Articulacin cartilaginosa, se crea por la unin de los cuerpos del pubis en el plano medio. El ligamento pbico superior conecta la parte superior del cuerpo del pubis. El ligamento pbico inferior es un arco grueso de fibras que forma el borde superior del arco pbico.

Msculos de la pelvis. Musculo glteo mayor. Es el ms superficial y voluminoso de los msculos de la nalga y est constituido por fascculos paralelos, separados por tabiques celulomembranosos. Musculo glteo mediano. Se extiende entre el glteo mayor y el msculo tensor de la fascia lata. La mayor parte de este msculo est cubierto por el glteo mayor. Se inserta en la superficie externa del ileon entre las lneas glteas anterior y posterior. Musculo glteo menor. Tiene forma de abanico, estando situado por debajo del glteo mediano y se extiende igualmente entre el hueso coxal y el trocnter mayor. Musculo psoas iliaco. Caras laterales de las vrtebras lumbares de la 12 vrtebra dorsal a la 5 lumbar. Msculo extenso, potente y especfico en los movimientos de flexin. Msculos obturadores internos. Cada fibra muscular converge posteriormente, se vuelve tendinosa y gira lateralmente para pasar desde su origen en la pelvis menor, a travs del agujero citico menor. Msculos obturadores externos. Msculo triangular aplanado extendido sobre la membrana obturatriz. Por su extremo proximal se inserta en la cara anterior del cuerpo y de la rama horizontal del pubis, en la cara anterior del isquion y parte en la cara posterior. Las fibras convergen hacia fuera y se fusionan en un tendn redondo que se inserta en la fosa trocantrica. Msculos periformes.

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Se originan en el sacro superior, lateralmente a los agujeros plvicos. Forman las paredes posterolaterales de la cavidad plvica, inmediatamente profundos a estos msculos se encuentran los nervios que forman el plexo sacro. Msculos gemelos. Dos msculos: superior e inferior. Se extienden entre la escotadura citica y el trocanter mayor. El gemelo superior se incerta en la cara externa del coxal y el inferior en la tuberosidad de isquin. Msculos coccgeos. Se originan en las caras laterales del sacro inferior y del cccix, y sus fibras musculares se colocan e insertan en la cara profunda del ligamento sacroespinoso. Musculo elevador del ano. Puborectal, pubococcgeno y ilicoccgeno. Es la parte ms grande e importante del suelo de la pelvis. Se insertan en ambos pubis, anteriormente en las espinas citicas, posteriormente; y en un engrosamiento de la fascia obturatriz, en cada lado. Hiato urogenital: hendidura anterior entre los bordes mediales de los msculos elevadores del ano de cada lado. Permite el paso de la uretra y, en las mujeres, de la vagina. Musculo puborectal Formado por la porcin medial, ms gruesa y estrecha de el msculo elevador del ano. Forma un asa muscular en forma de U. Limita el hiato urogenital.Esta porcin tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la continencia fecal. Musculo pubococcigeo Porcin intermedia, ms ancha pero delgada, del elevador del ano. Se original lateralmente al puborectal, en la cara posterior del cuerpo del pubis. Musculo iliococcigeo Es la porcin posterolateral del elevador del ano y se origina en la parte posterior del arco tendinoso y la espina citica. Inervacin de la pelvis.

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La pelvis esta inervada por los nervios sacros y coccgeos y la porcinplvica del sistema nervioso autnomo. Plexo sacro. El plexo sacro se sita en la pared posterior de la pelvis menor donde se relaciona ntimamente con la cara anterior del musculo periforme Los dos grandes nervios del plexo sacro son el citico y el pudendo quedan por fuera de la fascia plvica parietal. Nervio citico. Es el nervio ms grande y ancho del cuerpo Lo forman los ramos ventrales de l4 a s3 El nervio citico pasa por el orificio citico mayor, inferior al musculo piriforme para entrar en la regin gltea. Luego desciende por la cara posterior del muslo para inervar la cara posterior del miembro. Nervios somticos. (Plexos nerviosos sacros y coccgeos) y porcin del tronco simptico. La mayora de los nervios que se ilustran participan en la inervacin del nervi inferior mas que de las estructuras plvicas. Nervios autnomos Los plexos hipogstricos superior e inferior y los nervios hipogastricos izquierdo y derecho, que unen el plexo hipogastrico superior con el inferio. Los plexos de la pelvis, incluido el gran plexo hipogastrico inferior, se componen de fibras simpaticas y parasimpticas da vuelta alrededor de la espina ciatica y del ligamento sacro, y pasa al perineo por el orificio ciatico menor. Inerva a la piel y los musculos del perine.

IRRIGACION DE LA PELVIS La irrigacin de la pelvis tiene su origen en la aorta abdominal, por delante de la columna vertebral y al lado izquierdo de la lnea media.

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Desciende de la aorta y a la altura de la 4ta vertebra lumbar (L-IV) se divide en dos arterias: ILIACAS COMUNES, mismas que a su vez a la altura de las articulaciones sacro iliacas se dividen en ILIACA INTERNA (hipogstrica) e ILIACA EXTERNA. Arterias gonadales. Son pares y se originan de la AORTA ABDOMINAL un poco debajo de las arterias renales a la altura de L2, dan las arterias testiculares en el caso del hombre se dirigen al interior del canal inguinal irrigando al testculo y al epiddimo; y arterias ovricas en la mujer se van por el ligamento suspensor del ovario llegando a travs del mesovario y se anastomosan con la arteria uterina. Arteria iliaca interna. La mas importante para la irrigacin de la pelvis proporciona la mayor cantidad de sangre a las vsceras plvicas, tambin aporta ramas para la regin gltea, las regiones mediales de los muslos y el perin. Se divide en los troncos anterior y posterior en el borde superior del agujero citico mayor.

Ramas posteriores de la arteria iliaca interna Arteria iliolumbar. Rama colateral de la Iliaca Interna que se dirige hacia la fosa iliaca interna para irrigar el musculo iliaco (tambin se dirige hacia arriba hacia la pared posterior del abdomen). Arterias sacras laterales Desprende tambin de la ILIACA INTERNA, se dirigen a la cara anterior del hueso sacro, desprenden ramas que se insertan en los agujeros sacros para irrigar los msculos erectores de la columna. Arteria gltea superior. Es la rama mas grande de la divisin posterior, se dirige por arriba el musculo piriforme pasando por el agujero citico mayor hacia la cara externa del hueso coxal , Irriga los msculos glteos en las nalgas.

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Divisin anterior de la arteria iliaca interna. Vesical superior Umbilical Vesical inferior Rectal media Uerina Vaginal Obturatriz Pudenda interna Glutea inferior

Arteria umbilical. Antes del nacimiento es la principal prolongacin de las arterias iliacas internas entrando al cordn umbilical. Durante la vida intrauterina transporta oxigeno y nutrientes hasta la placenta. En su porcin terminal es fibrosa y forma el ligamento de la arteria umbilical, forma el pliegue umbilical medial, va por la cara profunda de la pared anterior del abdomen hacia la cicatriz umbilical. Arteria vesical superior. Se origina de la raz de la arteria umbilical, irrigando a la cara superior de la vejiga, porciones distales del urter y el conducto deferente. Arteria vesical inferior. Solo se encuentra en el hombre, irriga a la vejiga, el urter, a la vescula seminal y la prstata. En la mujer es sustituida por la arteria vaginal que suele originarse en la porcin inicial de la arteria uterina y en este caso irriga a la Vagina.

Arteria rectal media. Se origina de la divisin anterior de la arteria iliaca interna. Desciende en la pelvis hasta la porcin inferior del recto.

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Se anastomosa con la arteria rectal superior (que se origina de la arteria mesentrica inferior del abdomen) y con la arteria rectal inferior (que se origina de la arteria pudenda interna). Irriga el RECTO. Arteria obturatriz. Tiene su origen en la divisin anterior de la ilaca interna. Sigue un curso antero-inferior en la pared lateral de la pelvis para salir por el conducto obturador (junto con el nervio y la vena obturatriz V-A-N). Se distribuye hacia los msculos de la pelvis, arteria nutricia para el ilion, la cabeza del fmur y los msculos del compartimiento medial del fmur. Arteria pudenda interna. Abandona la pelvis por el orificio citico mayor y entra en el perineo (fosa isquioanal) atravesando el orificio citico menor. Es la arteria principal para el perineo. Irriga los tejidos erctiles (Cltoris y pene). Arteria gltea inferior. Pasa generalmente entre los ramos S2 y S3 del plexo sacro. Abandona la cavidad plvica por el agujero citico mayor bajo el piriforme. Irriga la regin gltea. rganos de la pelvis. Vejiga Viscera hueca de paredes musculares ditentibles. Deposito de orina. Vacia, se situa de la pelvis menor (si se llena llega a la pelvis mayor). La vejiga en los lactantes y nios se encuentra en el abdomen. Puede ascender a la altura de el ombligo. La vejiga vacia tiene forma tetraedica y se divide en: vrtice, cuerpo, fondo, cuello y uvula. Irrigacin Arterias vesicales superiores Arterias vesicales inferiores Ramas de la artweria iliacs interna. Uretra masculina. Tubo muscular de 18 a 20 cm.

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Conduce la orina desde el orificio uretral interno de la vejiga hasta el orificio uretral externo. Es tambin donde sale el semen. La uretra se divide en 4. Uretra pre prosttica 1 a 5 cm Uretra prosttica de 4 cm de longitud Uretra membranosa (atraviesa el esfnter uretral externo). Uretra esponjosa. Uretra femenina. 4 cm de longitud dimetro de 5 a 8 como tal. rganos genitales masculinos. Testculos Epiddimos Conductos deferentes Vesculas seminales Conductos eyaculadores La prstata Glndulas bulbo uretrales.

Testculos. rgano ovalado Suspendido en el escroto Cubiertos de una tnica fibrosa tosca (tnica albugnea) Produce a los espermatozoides a la testosterona. Irrigacin. Arterias testiculares. Ramas de la aorta. Drenaje. Venas testiculares Plexo pampiniforme (conjunto de venas) 8 a 12 venas delante del conducto deferente Sistema termorregulador La vena testicular derecha drena. Escroto

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Saco cutneo Fromado por 2 capas Piel (pigmentada) y la fascia dartos (fibras de musculo liso) Epiddimo. Diminutas contorciones del conducto del epiddimo Parece crear una estrutura solida Se situa en la cara posterior del testculo Consta. Cabeza (parte superior extendida) Cuerpo (conducto contorsionado) Cola

Cordon espermtico. Suspende el testculo en el escroto. Comienza en el anillo inguinal profundo lateral a los vasos epigstricos inferiores. Atraviesa el conducto inguinal. Sale por el anillo inguinal superficial Termina en el escroto. Componentes del cordon espermtico. Conducto deferente (tubo muscular que mide aprox. 45 cm lleva los espermatocitos el epiddimo hasta el conducto eyaculador). Arteria testicular. La arteria del conducto deferente. La arteria cremasterica. El plexo pampiniforme. Fibras nerviosas simpticas y parasimpticas. Vasos linfticos. Conducto deferente. Prolongacin del conducto del epiddimo. Empieza en la cola del epiddimo. Asciende por el cordon espermtico. Atraviesa el conducto inguinal. Cruza los vasos iliacos externos y entra en la pelvis. Termina unindose al conducto de la vesicula seminal para el conducto eyaculador.

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Conducto eyaculador. Tubo fino que surge de la unin de el conducto de la vesicula seminal con el conducto deferente. Mide 2.5 cm de long. Nace cerca del cuello de la vejiga. Discurre anteroinferior posterior a la prstata. Prstata. Glandula accesoria mayor al aparato reproductor masculino. Mide aprox. 3 cm de longitud. Consta de porcin glandular y fobromuscular. Rodea la urtetra prosttica. Posee una capsula fobrosa. Posee. Base. Vrtic. Cara anterior y posterior. Caras inferolaterales. Lobulos. Lbulo anterior o Istmo. Posterios (se palpa mediante tacto rectal). Lobulos laterales (la porcin mayor de la prstata). Lbulo medio. rganos genitales internos. Vagina. Utero. Trompas uterinas. Ovarios. Vagina. Tubo muscular membranoso de 7 a 9 cm de longitud. Se extiende desde el cuello hasta el vestbulo de la vagina (hendidura entre los labios menores). Sirve de conducto axcretor del flujo menstrual. Porcin inferior del conducto plvico del parto. Recibe al pene y el material eyaculador. Utero.

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Viscera muscular hueca. Paredes gruesas. Forma de pera invertida. Se encuentra entre la vejiga y el recto. Se divide en: Cuerpo 2 tercios superiores y se compone de: Fondo: parte redonda. Istmo: lugar se estrecha el utero. Cuello.

Cuerpo uterino se compone de: Perimetrio: cubierta serosa. Miometrio: musculo. Endometrio: muscosa. Ligamente ancho. Doble capa de peritoneo. Se extiende desde los lados del utero. Ayuda a mantener al utero en su posicin. Se prolonga en la parte superior sobre los vasos sanguneos formando el ligamento suspensorio. La parte del ligamento ancho por la que se suspende, el ovario es: Mesovario. Irrigacin y drenaje. Arteria y vena uterina. Trompas uterinas. 10 cm de longitud. Se abren a la cavidad peritoneal. Se divide en 4 porciones. Infundbulo: extremo distal, se extiende sobre la cara media del ovario. Ampolla: porcin mas ancha y larga. Istmo: penetra el cuerno uterino. Parte intramuscular. Ovarios. Glndulas con forma de almedra. Paredes laterales de la pelvis (se encuentran).

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Son los que se encargan de la reproduccin de los ovulos. Pene. rgano interno de la copula. Lugar de salida de orina y del semen. Consta de raz, cuerpo y glande. Se compone de 3 cuerpos cilndricos: Cuerpos cavernosos. Cuerpos esponjosos. Tnica albugnea. Raz del pene: la porcin insertador. Cuerpo: parte libre y pendula en estado flcido. Glande: el cuerpo esponjoso se expande en la zona distal estructura conica. Irrigacin. Ramas de las arterias pudendas. Perineo masculino. Conducto anal. Porciones intermedia y esponjosa de la uretra. Raz del pene y escroto. Perineo femenino. Genitales externos femeninos. Monte del pubis. Labios mayores. Labios menores. Cltoris. Vestbulo de la vagina. Glndulas vestibulares mayores. MIEMBRO SUPERIOR. El miembro superior se caracteriza por su movilidad y su capacidad para agarrar, golpear y llevar a cabo acciones motoras. El miembro superior est formado por 4 segmentos principales: 1.- Hombro: en l se superponen las partes de tronco (trax y dorso). Comprende las regiones escapular, pectoral y deltoidea. 2.- Brazo: es el primer segmento del miembro superior libre y es el ms mvil y largo del miembro superior. se extiende entre el hombro y el codo conectado ambas articulaciones.

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3.- Antebrazo: segundo segmento ms largo del miembro. Se extiende entre el codo y el carpo conectando ambas articulaciones y comprende las regiones anterior y posterior del antebrazo que recubren el radio y e cbito. 4.- Mano: parte del miembro superior distal al antebrazo que se estructura alrededor del carpo, el metacarpo y las falanges. Comprende el carpo, la palma, el dorso de la mano y los dedos.

Huesos del miembro superior. Hombro: escpula y clavcula. Brazo: hmero. Antebrazo: radio y cbito. Mano: carpo, metacarpo y falanges. Clavcula. Conecta el miembro superior al tronco. Tiene una extremidad esternal que se articula con el manubrio del esternn en la articulacin esternoclavicular. Su extremidad acromial, de forma plana, se une con el acromion de la escpula en la articulacin acromioclavicular. Se localiza por encima de la primera costilla.

Escpula.

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Es un hueso triangular plano que se encuentra en la cara posterolatral del trax y descansa sobre las costillas 2 a la 7. La escpula se segmenta en tres fosas: la fosa supraespinosa, la fosa infraespinosa y la fosa subescapular. La espina de la escpula se contina lateralmente con una expansin plana denominada acromion, que forma el punto ms elevado del hombro y se articula con la extremidad acromial de la clavcula. El tubrculo deltoideo de la espina de la escpula es una prominencia que marca el punto medial de la insercin del deltoides. La cara lateral de la escpula tiene una cavidad glenoidea que contacta y se articula con la cabeza del hmero en la articulacin del hombro. La apfisis coraciodes, se sita en posicin superior a la cavidad glenoidea.

-HUMERO El hmero es el hueso del brazo y es el ms grande del miembro superior. se articula con la escpula en la articulacin del hombro y con el radio y el cbito en la articulacin del codo. El hmero est formado por una cabeza y por los tubrculos mayor y menor. La cabeza del hmero se articula con la cavidad glenoidea (escapula).

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-CUBITO El cbito es el hueso estabilizador del antebrazo, y de los dos huesos del antebrazo es el ms largo y medial. Se articula con el hmero proximalmente y con el radio lateralmente. El cbito se articula con la trclea del hmero por medio del olcranon y la apfisis coronoides. Inferior a la apfisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cbito, en la cual se inserta el tendn del nervio braquial. En su estrecho extremo distal se encuentra la cabeza del cbito. Este es un pequeo pero abrupto abultamiento que contiene la apfisis estiloides del cbito.

RADIO. Es el ms corto y lateral de los dos huesos del antebrazo. Primer hueso de exterior a interior. Su cara media forma una escotadura cubital, en la cual se acomoda la cabeza del cbito. Su cara lateral adopta una forma de cresta cada vez ms acusada para terminar distalmente en la apfisis estiloides del radio.

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-HUESOS DE LA MANO. El carpo o mueca est compuesto por 8 huesos carpianos dispuestos en 2 filas de 4, una proximal y una distal. De lateral a medial, los 4 huesos de la fila proximal del carpo son: Escafoides. Es el ms grande de la fila proximal de los huesos carpianos. Semilunar. Forma semilunar situado entre el escafoides y el piramidal. Es ms ancho en su cara anterior que en la posterior. Piramidal. Forma de pirmide. Situado en la cara medial del carpo. Pisiforme. Pequeo y con forma de guisante.

De lateral a medial los 4 huesos de la fila distal del carpo son: Trapecio. 4 lados y situado en la parte lateral del carpo. Se articula con los dos primeros metacarpianos, el escafoides y el trapeziode. Trapeziode. Similar al trapecio. Se articula con el segundo metacarpiano, el trapecio, el hueso grande y el escafoides.

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Capitado o grande. Es el hueso ms grande del carpo. Se articula con el tercer metacarpiano distalmente y con el trapeziode, el escafiodes, el semilunar y el ganchoso. Ganchoso. Situado en la parte medial de la mano. Se articula con el 4 y 5 metacarpiano, el hueso grande y el piramidal.

El metacarpo forma el esqueleto de los huesos de la palma de la mano entre los carpos y las falanges. Est constituido por 5 huesos metacarpianos. Cada metacarpiano consta de una base, un cuerpo y una cabeza. Las bases de los metacarpianos se articulan con los carpos, y las cabezas se articulan con las falanges. Se articulan con las falanges proximales formando los nudillos. El pulgar (1) es el metacarpiano ms grueso y corto. El tercer metacarpiano de distingue por estar dotado de una apfisis estiloides. Cada dedo consta de 3 falanges, excepto el primero, que slo tiene dos. Cada una de las falanges est formada por una base, un cuerpo y una cabeza (proximal, medio y distal) falange, falangina y falangeta.

VENAS. Subclavia: inicia en el borde exterior de la primera costilla. Se une en la yugular interna para formar la braquioceflica.

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Ceflica: Asciende por el tejido subcutneo desde la cara lateral de la red venosa de la mano y continua por los carpos. Con frecuencia es visible a travs de la piel. Axilar: se forma a partir de la unin entre la vena braquial y la vena baslica. Braquial: Se inicia en el codo a partir de las venas cubital y radial, y termina cuando se fusiona con la baslica para formar la axilar. Baslica: Parte del extremo medial de la red venosa de la mano y asciende por el antebrazo. Es visible a travs de la piel. Radial: venas comitantes de la arteria radial. Siguen su curso a travs del dorso de la mano y la cara lateral del antebrazo. Terminan unindose a las venas cubitales para formar las braquiales. Cubital Ulnar: venas comitantes de la arteria cubital. Se originan en la mano y terminan en la unin de las radiales a nivel del codo para formar la braquial.

-ARTERIAS. Subclavia: se origina del lado derecho del tronco braquiceflico arterioso, mientras que la del lado izquierdo procede directamente del cayado artico.

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Axilar: se inicia en el borde lateral de la 1 costilla como continuacin de la subclavia. Termina en el borde inferior del redondo mayor. Supraescapular: se origina como rama externa de la subclavia, aunque en ocasiones nace del tronco tirocervical. Subescapular: rama de la arteria axilar de mayor tamao pero menos longitud. Desciende en la pared posterior de la axila. Braquial: continuacin de la axilar y constituye la mayor parte de la irrigacin del brazo. Se inicia en el borde inferior del redondo mayor y termina en la fosa del codo frente al cuello del radio. Cubital: rama terminal ms grande de la braquial en la fosa del codo. Pasa por delante de la cabeza del cbito. Radial: rama terminal ms pequea de la braquial en la fosa del codo. -MSCULOS. Los msculos del miembro superior se dividen en axioapendiculares anteriores y posteriores, que a su vez se subdividen en superficiales y profundos para as llegar a los msculos escapohumerales y del brazo. Msculos axioapendiculares anteriores. Pectoral mayor: se origina en la mitad medial de la clavcula. En la porcin esternocostal que es el manubrio y el cuerpo del esternn. Se inserta en la cresta del tubrculo mayor. Su funcin es el movimiento de rotacin interna. Pectoral menor: se origina de la 3 a la 5 costilla a 1 2cm del lmite osteocartilaginoso. Se inserta en la apfisis coracoides y su funcin es tirar de la escpula hacia adelante y hacia abajo.

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Subclavio: se origina en la cara anterior de la primera costilla en el lmite osteocartilaginoso. Se inserta en la cara inferior de la extremidad acromial de la clavcula. Serrato anterior: se origina lateralmente de las costillas 1 a la 9. Se inserta en el ngulo superior de la escpula. Es un msculo importante para la elevacin y mantiene a la escpula junto al trax. Msculos axioapediculares posteriores superficiales. Dorso largo (ancho): se origina en la apfisis espinosa de las 6 vrtebras torcicas inferiores y de todas las vrtebras lumbares y la cara dorsal del hueso sacro. Se inserta en la cresta del tubrculo menor del hmero. Trapecio: se origina en la protuberancia occipital externa, en la lnea nucal superior, en la apfisis espinosas de las vertebras cervicales y torcicas. Se inserta en el tercio lateral de la clavcula, en el acromion y en la espina de la escpula. MSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES PROFUNDOS. Elevador de la escpula: se origina en los tubrculos posteriores de la apfisis transversa de las 4 vertebras cervicales superiores. Se inserta en el ngulo superior de la escpula. Romboides mayor y menor: el menor se origina en la apfisis espinosa de las dos vertebras cervicales inferiores, y el mayor de las cuatro vertebras torcicas superiores. Se inserta en el borde medial de la escpula. Msculos escapohumerales Deltoides: se origina en el tercio lateral de la clavcula, en el acromin y en la espina de la escpula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea. Redondo mayor: se origina en el ngulo inferior de la escpula. Se inserta en la cresta del tubrculo menor. Supraespinoso: se origina en la fosa y en la fascia supraespinosa. Se inserta en la cara superior del tubrculo mayor. Infraespinoso: se origina en la fosa y en la fascia infraespinosa. Se inserta en la cara medial del tubrculo mayor Redondo menor: se origina en el borde lateral de la escpula. Se inserta en la cara inferior del tubrculo mayor.

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Subescapular: se origina en la fosa subescapular. Se inserta en el tubrculo menor. MSCULOS DEL BRAZO. Biceps braquial: se origina en el tubrculo supraglenoideo sobre la cavidad glenoidea y en la apfisis coracoides. Se inserta en la tuberosidad del radio con la aponeurosis bicipital de la fascia del antebrazo. Braquial: se origina en la cara anterior del hmero. Se inserta en la tubesoridad cubital. Coracobaquial: se origina en la apfisis coracoides. Se inserta en el lado medial del cuerpo del hmero. Triceps braquial: se origina en el tubrculo infraglenoideo y en el dorso del hmero. Se inserta en el olecranon. Ancneo: se origina en el epicndilo lateral del hmero. Se inserta en el olecranon, en la cara posterior del cbito. MIEMBRO INFERIOR

HUESOS El miembro (extremidad) inferior est especializado en soportar el peso corporal, la locomocin y el mantenimiento dl equilibrio. Los miembros inferiores se encuentran unidos al tronco por la cintura pelviana, un reborde seo formado por 2 huesos coxales, unidos a la snfisis del pubis y el sacro. El cual consta de 4 elementos que son: La cadera- contiene el hueso coxal y la articulacin de la cadera, que une el esqueleto del miembro a la columna vertebral. El muslo- que contiene el fmur, que une a la cadera y la rodilla; la rotula cubre la cara anterior de la rotula. La pierna- porcin entre la rodilla y el tobillo que contiene la tibia y el peron que conecta la rodilla y el tobillo; el peron no se articula con el fmur. El pie- la porcin distal de la pierna que contiene el tarso, el metatarso y las falanges.

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HUESO COXAL Cada hueso coxal maduro est formado por la fusin de 3 huesos: ilion, isquion y pubis. Huesos que son separados y unidos por un cartlago trirradiado, El ilion es la porcin ms grande del hueso coxal, constituye la parte superior del acetbulo cavidad con forma de capa sobre la cara lateral del hueso coxal para la articulacin con la cabeza del femur, consiste en un cuerpo, que une al pubis y el isquion al acetbulo. El isquion forma la porcin posteroinferior del acetbulo y el hueso coxal. El pubis forma la porcin anterior del acetbulo y la porcin anteromedial del hueso coxal, el pubis tiene un cuerpo que se articula con su homologo en la snfisis del pubis.

EL FMUR Es el hueso ms largo y ms pesado del cuerpo transmite el peso corporal del hueso coxal a la tibia, consiste en una difisis (cuerpo) y los extremos proximal y distal. El extremo superior consiste en una cabeza, un cuello y 2 trocnteres (mayor y menor), la cabeza se articula con el acetbulo, con ello el cuello. El extremo distal distal del

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fmur termina en 2 cndilos que se articulan con los cndilos tbiales para forma la articulacin de la rodilla.

. LA RTULA La rtula es un hueso sesamoideo grande, formado delante de la articulacin de la rodilla se articula con la carilla rotuliana del fmur la cara anterior subcutnea de la rotula es convexa la base describe una pendiente inferoanterior, los 2 bordes lateral y medial.

LA TIBIA

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Soporta peso y se articula con los cndilos femorales por arriba, el astrgalo por debajo y lateralmente con el peron en sus extremos proximal y distal; el extremo distal de la tibia es mas pequeo que el extremo proximal y tiene carillas para la articulacin con el peron y el astrgalo. El malolo medial es una proyeccin de direccin inferior desde el lado medial del extremo distal de la tibia. EL PERON El delgado peron es posterolateral a la tibia y sirve principalmente para la insercin muscular, su extremo distal se ensancha para formar el malolo lateral que es ms prominente, y se sita mas posterior que el malolo medial, el peron no participa directamente en el soporte del peso.

EL TARSO, METATARSO Y LAS FALANGES Tarso.- consiste en 7 huesos: calcneo, astrgalo, cuboides, navicular, y 3 cuneiformes. Solo el astrgalo se articula con los huesos de la pierna, el calcneo (hueso del taln) es el hueso ms grande y fuerte del pie.se articula con el astrgalo por arriba y con el cuboides por delante. El navicular, hueso aplanado con forma de bote, se encuentra entre la cabeza del astrgalo y las cuas. El cuboides es el hueso mas lateral de la hilera distal del tarso. Existen 3 huesos cuneiformes, medial, intermedio y lateral. Cada cuneiforme se articula con el navicular posteriormente y con la base del metatarsiano apropiado anteriormente, el cuneiforme lateral se articula con el cuboides. Metatarso.- consiste en 5 huesos que conectan el tarso y las falanges, se enumeran desde el lado medial del pie; cada hueso consiste en una base un cuerpo y una

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cabeza se articula con los huesos cuneiformes y cuboides, las cabezas con las cabezas proximales.

Falanges.- existen 14 falanges el primer dedo tiene 2 falanges proximal y distal, y los otros 4 dedos tiene cada uno proximal, medial y distal.

La fascia del miembro inferior consiste en las capas superficial y profunda, en conjunto forman una vaina de envoltura para el miembro que une las estructuras entre s.

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La capa superficial de tejido subcutneo se sita en la profundidad de la piel, y consiste en tejido conectivo laxo que contiene nervios cutneos. Una cavidad variable de grasa, las venas superficiales, los vasos linfticos y los ganglios linfticos. Las fibras de tejido conectivos se fusiona con la dermis de la piel de modo que no se puede detectar ningn plano claro de clivaje. La capa profunda una capa densa de tejido conectivo entre el tejido subcutneo y los msculos, reviste el miembro inferior como una media elstica. INERVACIN CUTNEA El rea de piel inervada por ramas cutneas de un solo nervio espinal es un dermatoma, los dermatomas L1 a L5 se extiende como una serie de bandas desde la lnea media posterior del tronco hasta los miembros, pasando lateral e inferiormente alrededor del miembro hasta sus caras antero medial. Las ramas del nervio subcostal T12 inervan la piel de la cadera y el muslo por delante del trocnter mayor del fmur. DRENAJE VENOSO El miembro inferior tiene venas artificiales y profundas, las superficies se encuentran en el tejido subcutneo, y las profundas se hayan por debajo, acompaando a todas las arterias mayores. Tambin poseen vlvulas. Las 2 venas superficiales principales son las venas safenas magna y menor.

DRENAJE LINFTICO Tiene vasos linfticos superiores y profundos , en su parte principal los vasos linfticos superficiales acompaan a las venas safenas y a sus tributarias entran en los ganglios linfticos iliacos externos, algo de linfa se dirige a los ganglios linfticos inguinales profundos. MUSCULOS Los msculos anteriores del muslo flexores de la cadera y extensores de la rodilla Se encuentran en el compartimiento anterior del muslo. Para inserciones inervaciones y principales acciones de estos msculos . Pectneo.- musculo cuadrangular plano, localizado en la parte anterior de la cara superomedial del muslo. Iliopsoas.- principal flexor del muslo formado por la fusin d 2 msculos, el psoas mayor y el iliaco.

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Tensor de la fascia lata.- musculo fusiforme situado sobre la cara lateral de la cadera, encerrado entre 2 capas de fascia lata. Sartorio.- musculo acintado y largo es el ms superficial en la cara anterior del muslo; pasa oblicuamente (lateral a medial)a travs de la porcin superoanterior del muslo y acta tanto en las articulaciones de la cadera como en la de las rodilla. MSCULOS PROFUNDOS Msculos del glteo menor.- este musculo va desde la fosa iliaca hasta el trocnter mayor del fmur y su funcin es abductor del musculo. Piramidal o piriforme.- esta debajo del glteo y su funcin es rotar el muslo hacia afuera y abducirlo. Obturador interno.- va desde la cavidad pelviana al trocnter mayor su funcin es rotar el musculo hacia afuera. Gminos superior e inferior.- estn a lo largo de los bordes extrapelvianos del obturador interno y con su misma accin. Obturador externo.- se inserta en el agujero isquiopuviano en el trocnter mayor es rotador externo del muslo. Cuadrado crural.- es el musculo que se extiende desde el isquion hasta el fmur y cuya funcin es rotar externamente el muslo y aducirlo.

PLANO MEDIO Glteo mediano.- se inserta en la fosa iliaca externa y en el trocnter mayor, aduce y rota externamente el muslo. PLANO SUPERFICIAL

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Glteo mayor.- va desde el hueso iliaco y el sacro hasta el fmur, su accin es rotar externamente y extender el muslo. TENSOR DE LA FASCIA LATA Es un muslo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna. MUSCULO DEL MUSLO Grupo anterior cudriceps crural.- envuelve por delante casi todo el fmur, es un musculo formado por 4 msculos que llegan a un tendn conjunto hasta la rotula.

Vasto interno.- se origina en el femur. Vasto externo.- se origina en el femur. Recto anterior.- se origina en el hueso coxal. Crural.- se origina en el fmur. -FUNCIN La articulacin de la cadera, flexin, rotacin externa y abduccin. Articulacin de la rodilla, flexin, rotacin interna. Sartorio.- se origina de la espina anterosuperior y se inserta en la tuberosidad de la tibia. Grupo interno, aductor mayor parte desde el isquion y pubis hasta el fmur, es aductor y flexor del muslo. Aductor mediano.- va desde el pubis hasta el fmur, es aductor y rotador externo del muslo. Aductor menor.- va desde el pubis al fmur y tiene la misma funcin del anterior. Msculos de la pierna.Tibial anterior.- va desde la tibia al borde interno del pie, su funcin es aducir y rotar internamente el pie. Peroneo anterior o Peroneo corto.- es un musculo inconstante, se origina y se inserta en el tendn que va al 5to dedo. Grupo posterior plano profundo, poplteo que se inserta en el cndilo externo y en la tibia y flexiona la pierna rotndola externamente.

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Tibial posterior.- va de la tibia y peron hasta el borde interno del pie, su funcin es aducir y rotar internamente el pie. Trceps sural.-soleo que se extiende desde el peron hasta la tibia. Gemelos externos e internos.- que van desde los cndilos femorales hasta el tendn de Aquiles. Tendn de Aquiles.- forma una prominencia o elevacin en la cara posterior del tobillo, est formado por la reunin de los 3 msculos anteriormente nombrados, este tendn se inserta en la articulacin tibiotarciana y su funcin es la de extender el pie sobre la pierna y la de aducir y rotar internamente el pie.

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-INERVACIN CUTANEA El rea de piel inervada por ramas cutneas de un solo nervio espinal es un dermatoma. Los dermatomas L1 a L5 se extienden como una serie de bandas desde la lnea media posterior del tronco hasta los miembros pasando lateral e inferiormente alrededor del miembro hasta sus caras anterior y medial. Las ramas del nervio subcostal (T12) inervan la piel de la cadera y el muslo por delante del trocnter mayor del fmur. varias ramas del nervio ilioinguinal ocasionalmente inervan la piel sobre la porcin anteromedial del muslo.

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-DRENAJE VENOSO Tiene varias venas superficiales y profundas, las superficiales se encuentran en el tejido subcutneo y las profundas en la fascia profunda por debajo acompaado de todas las arterias mayores. Hay 2 venas superficiales: la vena safena magna y la vea dorsal del dedo gordo.

-DRENAJE LINFTICO Tiene vasos linfticos superficiales y profundos, los vasos linfticos superficiales acompaan a las venas safenas y sus tributarias entran en los ganglios linfticos iliacos externos algo de la linfa se dirige a los ganglios linfticos inguinales profundos. Los vasos linfticos profundos de la pierna acompaan a la vena profunda obre la cara medial de la vena femoral, la linfa desde los ganglios profundos hasta los ganglios linfticos iliacos externos. La ratera femoral profunda y la principal arteria del muslo se origina en el triangulo femoral, pasa a profundidad del muslo a medida que desciende, de modo que se sita posterior a la arteria y la vena femoral sobre la cara medial del fmur. Las arterias circunfleja femorales suelen ser ramas de la arteria femoral profunda pero pueden nacer directamente de la arteria femoral. La arteria circunfleja femoral lateral pasa lateralmente en la profundidad de sartorio y el recto femoral y entre las ramas del recto femoral. La arteria obturatriz ayuda a la arteria femoral profunda a irrigar los msculos aductores. Las arterias glteas se originan en forma directa o indirecta de las arterias iliacas internas. Las arterias glteas superior e inferior abandonan la pelvis a travs del foramen citico mayor y pasan por arriba y por debajo del musculo piramidal; las

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arterias pudenda interna atraviesa la regin gltea pero no irriga ninguna estructura en la nalga. MICROBIOLOGIA, INMUNOLOGIA Y GENETICA

Microbiologa El estudio de los organismos microscpicos, deriva de 3 palabras griegas: Mikros, pequeo Bios, vida Logos, ciencia, tratado

Que conjuntamente significan el estudio de la vida microscpica. La microbiologa es el estudio especfico de organismos de tamao microscpico menor a 0.1mm. Para su estudio se dividen en: Bacterias Hongos Algas Protozoos Virus

El sistema de los 5 reinos fue propuesto por Robert Whittaker en 1969: animalia (metazoos) plantae (vegetales superiores-embrifitos) fungi (hongos superiores) protista o protoctista mnera (bacterias y algas procariotas)

Bacteriologa Es una rama de la biologa que estudia la morfologia,genetica,ecologia y bioqumica de las bacterias. Las bacterias son organismos unicelulares microscpicos, sin ncleo ni clorofila, que pueden presentarse desnudas o con una cpsula gelatinosa, aisladas o en grupos y que pueden tener cilios o flagelos.

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La bacteria es el ms simple y abundante de los organismos y puede vivir en tierra, agua, materia orgnica o en plantas y animales. Tienen una gran importancia en la naturaleza, pues estn presentes en los ciclos naturales del nitrgeno, del carbono, del fsforo, etc. y pueden transformar sustancias orgnicas en inorgnicas y viceversa. Estructura de la bacteria Pared celular Microcapsula Capsula Sustancia laxa

Protoplastos Es la porcin de la clula subyacente a la pared celular, estos llevan a cabo gran parte de las actividades metablicas de las clulas enteras, incluos los fenmenos respiratorios energticos, sntesis de protenas enzimas y cidos nucleicos La membrana plasmtica Est compuesta principalmente de lipoprotenas y contienen tambin muchas enzimas especialmente las relacionadas con la oxidacin biolgica, La membrana plasmtica es una capa diferenciada independientemente del citoplasma subyacente a la pared celular

Flagelos Son apndices delgados en espiral que se encuentran en casi todas las bacterias con movimiento libre. Estn compuestos de flagelina, protena fibroelastica. Virologa Virus: Agente infeccioso que solo puede multiplicarse dentro de las clulas de otros organismos. 1. 2. 3. 4. No crecen en medios artificiales de LAB. Requieren clulas vivas. UFP (unidades formadoras de placa) son estructuras vivas formadas por cidos nucleicos.

una

ms

molculas

de

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5. rodeadas por una cubierta de protenas denominada cpsida. 6. No llegan a tener la complejidad de una clula puesto que carecen de un conjunto de enzimas en su interior capaces de realizar la funcin de nutricin La rama que estudia los virus es la virologa

o Teoras principales sobre el origen de los virus Teora de la regresin: es posible que los virus fueran pequeas clulas que parasitaban clulas ms grandes. A lo largo del tiempo, los genes que no necesitaban por su parasitismo desaparecieron . Teora del origen celular: algunos virus podranhaber evolucionado a partir de fragmentos de ADN o ARN que escaparon de los genes de un organismo mayor Teora de la coevolucion: los virus podran haber evolucionado de complejas molculas de protenas y cido nucleico, al mismo tiempo que aparecieron las primeras clulas en la Tierra.

o Ciclo de los virus CICLO LTICO: Se produce cuando algunos virus se pueden replicar. Ellos entran e inyectan a la clula husped con su ADN, obligndola a fabricar nuevos virus, hasta que la clula husped explota liberando los patgenos al medio. Al lisarse, se daa la membrana de la clula husped y el citoplasma escapa. La clula muere rpidamente, liberando las partculas virales. La adhesin o adsorcin es una unin especfica entre protenas de la cpside vrica y receptores especficos de la superficie celular del husped, pero algunos bacterifagos tambin son capaces de adherirse a los flagelos, vellosidades (pili) o cpsulas presentes en la superficie de la bacteria hospedera. Penetracin: los virus se introducen en la clula husped mediante endocitosis mediada por receptores o por fusin de membrana.

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El despojo es el proceso en que la cpside vrica es degradada por enzimas virales o del husped, liberando as el cido nucleico del genoma vrico. La replicacin implica la sntesis de ARN mensajero (ARNm) vrico en todos los virus con rasgos de ARN positivos, la sntesis de protenas vricas, el ensamblaje de protenas vricas y la replicacin del genoma viral Ensamblaje se produce despus de que el virus haya sido liberado de la clula husped. El ensamblaje puede producir nuevas partculas virales. Los virus pueden autoensamblarse en un proceso similar a la cristalizacin. Los virus son liberados de la clula husped, un proceso que mata la clula reventando su membrana.

CICLO LISOGNICO: Es cuando los virus entran e inyectan su ADN en la clula husped pero, en vez de tomar el control y fabricar mas virus, el ADN inyectado puede tornarse inactivo por un cierto tiempo, hasta que un apropiado evento celular dispara el proceso nuevamente. El ciclo lisognico es uno de los varios tipos de ciclos en los que la clula husped no es destruida, pero un sitio en el cromosoma es ocupado por el virus y utilizado para la replicacin de los genes virales. Este ciclo pertenece al VIRUS VIH.

Tipos de Virus Virus icosadricos 20Caras iguales triangulares. Tienen forma de icosaedro

Virus Helicoidales Forma cilndrica. Formados al situarse enrollados alrededor del cido nucleico Bacterifagos Cabeza icosaedrica y cola helicoidal. Parsitos del reino protista (protozoarios) CLASIFICACION Varicela Zoster

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Flagelados mastigoforos

PROTOZOARIOS MAS PRIMITIVOS PUEDEN SER DE 3 TIPOS. 1Parsitos De la sangre (genero trypasonoma y genero Leishmnia) 2Parasitos intestinales(giardia lambia 3Parasitos de la uretra, boca y vagina

o Parsitos de la sangre (Hemoflagelados) o El gnero Leishmnia corresponde a un grupo de parsitos que afecta a los mamferos, perros y roedores, se transmite al hombre por la picadura de un mosquito llamado Lutzomia , los parsitos entran a los macrfagos hasta romperlos y luego parasitar a otras clulas. Enfermedad producida Leishmanisis o Genero Trypanosomal Glndulas salivales del insecto (Tze- Tze) Parsitos se extienden por el torrente sanguneo con manifestaciones de fiebre, cefalea, insomnio, posteriormente invade sistema nervioso produce somnolencia, convulsiones, estado de coma y muerte. o Flagelados intestinales o Giardia lambia. Parasitan el intestino. El ciclo biolgico comienza cuando los quistes se encuentran en los alimentos contaminados, estos son llevados a la vida digestiva que por accin de los jugos gstricos pierden su envoltura dejando en libertad al protozoario en el intestino donde se fija y se reproduce. o Ciliados o infusorios Protozoarios que afectan los animales y al hombre. Presentan cilios que rodean al cuerpo. 2 ncleos. Macroncleo (funciones vitales). Microncleo (reproduccin) Ciclo biolgico empieza cuando el quiste penetra por la va digestiva a travs de alimentos contaminados con los mismos quistes, en el estmago se disuelven dejando en libertad al protozoario o Sarcodarios o rizpodos Amiba organismo representativo de esta clasificacin. Entamoeba histolytica que quiere decir destructor de tejidos Intestino. Tienen 2 enzimas las cuales ayudan a destruir los tejidos: glucolticas (degradan carbohidratos) y las proteolticas (degradan protenas)

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o Esporozoarios Tienen como representante al gnero Plasmodium. Causante del paludismo o malaria la cual se transmite por la picadura del mosquito Anopheles. Sntomas: fiebre, dolor torcico y abdominal, nauseas, vomito, cefalea, dao cerebral renal y pulmonar

Artrpodos. El trmino se aplica a animales invertebrados dotados de un esqueleto externo y apndices articulados, incluye, entre otros, insectos, arcnidos, crustceos y miripodos. A diferencia de todos los dems filos de animales, que son acuticos o requieren ambientes hmedos. Su anatoma, su fisiologa y su comportamiento revelan un diseo simple pero admirablemente eficaz. Crecimiento

Crecimiento A travs de mudas o ecdisis, al crecer eliminan la cutcula y la reemplazan por otra de mayor tamao Desarrollo

Se desarrollan a travs de dos tipos de metamorfosis metamorfosis completa metamorfosis incompleta La metamorfosis es el conjunto de cambios que sufren los individuos desde que nacen hasta el estado adulto, cuando la anatoma de ambos difiere considerablemente: Los insectos pueden tener o no metamorfosis; e incluso, segn los grupos, hay diferentes modalidades. Los crustceos suelen presentar metamorfosis sucesivas con varias etapas de larva.

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 Los arcnidos no poseen metamorfosis. Y los miripodos sufren varias mudas en las que pueden ir aumentando el nmero de patas Alimentacin

El aparato digestivo de los artrpodos se divide en tres regiones: El estomodeo El mesodeo El proctodeo Estomodeo y proctodeo son las regiones situadas en el extremo anterior y del posterior, respectivamente; son de origen ectodrmico por lo que estn recubiertas de cutcula que se renueva cada vez que el animal muda Reproduccin

Siempre se reproducen sexualmente. Las hembras, tras ser fecundadas por los machos, ponen huevos. El desarrollo, a partir del huevo, puede ser directo o indirecto. En el desarrollo directo nace un individuo similar al adulto, aunque, como es lgico, de menor tamao. En el desarrollo indirecto nace una larva que implica una serie de cambios profundos denominados metamorfosis. Se dan frecuentes casos de partenognesis, sobre todo en crustceos e insectos. Tambin se dan raros casos de hermafroditismo que aparecen sobre todo en especies parsitas

Patogenia

Accin parasitaria Ciclo biolgico Inoculacin de ponzoa Accin por partes de artrpodos Hipersensibilidad

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La inmunologa es una rama amplia de la biologa y de las ciencias biomdicas que se ocupa del estudio del sistema inmunitario en todos los organismos, entendiendo como tal al conjunto de rganos, tejidos y clulas que en los vertebrados tienen como funcin biolgica el reconocer elementos extraos o ajenos dando una respuesta (respuesta inmunolgica). Inmunidad: El trmino inmunidad proviene del latino immunitas, que significa exencin o privilegio. Inmunidad Innata (inespecfica) La inmunidad innata, es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege contra los antgenos. Este tipo de inmunidad, consiste en barreras que impiden que sustancias extraas peligrosas ingresen a nuestro cuerpo. Estas barreras forman la primera lnea de defensa en la respuesta inmunitaria. Acta casi inmediatamente, siempre de la misma forma y no genera memoria. Forman parte de ella: La piel (los cidos grasos cubren receptores celulares e impiden que los patgenos se adhieran a ellos) La edad (cada edad presenta sus propias susceptibilidades) Las mucosas (impiden la adherencia celular) La especie (diferencias raciales y genticas) La fagocitosis (presenta cierto grado de especificidad) Las clulas Natural Killer "NK" (Clulas asesinas que destruyen las clulas diana) Las citoquinas (protenas que regulan la accin celular, potenciando o inhibiendo su accin)

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Los interferones (protenas que impiden la replicacin viral) Sistema del Complemento (Causan un forado en la clula, produciendo necrosis en la clula) Inmunidad Adaptativa: La respuesta inmune adaptativa es especfica de los anticuerpos y requiere de la presentacin de sustancias que no son propias del organismo mediante un proceso llamado "presentacin de los antgenos", que se da por unas clulas especiales llamadas "clulas presentadoras de antgenos". La especificidad del antgeno permite la generacin de respuestas que se adaptan a patgenos especficos o a las clulas infectadas por patgenos. La habilidad de montar estas respuestas especficas se mantiene en el organismo gracias a las clulas de memoria. Si un patgeno infecta a un organismo ms de una vez, estas clulas de memoria desencadenan una respuesta especfica para ese patgeno que han reconocido, con el fin de eliminarlo rpidamente. Las clulas del sistema inmune adaptativo son una clase especial de leucocitos, llamados linfocitos; estos linfocitos se clasifican en linfocitos B (LB) y Linfocitos T (LT). Los linfocitos B estn involucrados en la respuesta inmune humoral (cuando la respuesta inmunitaria involucra sustancias qumicas) mientras que los linfocitos T estn involucrados en la respuesta celular (cuando la respuesta inmune indique la participacin de clulas). *Inmunidad Pasiva adquirida de manera N*atural La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de manera natural, y se refiere a la inmunidad transmitida por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo. Los anticuerpos maternos se pasan a travs de la placenta al feto por un receptor Fc neonatal en las clulas de la placenta. Esto ocurre alrededor del tercer mes de gestacin. La inmunoglobulina G es el nico anticuerpo isotipo que pueden pasar a travs de la placenta. La inmunidad pasiva tambin es proporcionada a travs de la transferencia de anticuerpos de

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inmunoglobulina A que se encuentran en la leche materna que son transferidos al aparato digestivo del beb, protegindole contra infecciones bacterianas, hasta que el recin nacido puede sintetizar sus propios anticuerpos. Inmunidad Pasiva adquirida de manera Activa La inmunidad pasiva es la transferencia de inmunidad activa, en forma de anticuerpos, de un individuo a otro. La inmunidad puede ser provocada artificialmente, cuando altos niveles de anticuerpos humanos especficos para un patgeno o toxina son transferidos a individuos no inmunes. La inmunizacin pasiva se usa cuando hay un alto riesgo de infeccin y tiempo insuficiente para que el cuerpo desarrolle su propia respuesta inmune, o para reducir los sntomas de enfermedades crnicas o inmunosupresoras. La inmunidad pasiva proporciona proteccin inmediata, pero el cuerpo no desarrolla memoria, por tanto el paciente tiene el riesgo de ser infectado por el mismo patgeno posteriormente. Inmunidad Activa adquirida de manera Natural La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una persona est expuesta a un patgeno vivo, y desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a una memoria inmunolgica. Este tipo de inmunidad es natural porque no est inducida por el hombre. Muchos trastornos del funcionamiento del sistema inmunolgico pueden afectar a la formacin de la inmunidad activa como la inmunodeficiencia (tanto en la forma adquirida o congnita) y la inmunosupresin. Inmunidad Activa adquirida Artificialmente La inmunidad activa adquirida artificialmente puede ser inducida por una vacuna, una sustancia que contiene un antgeno. Una vacuna estimula una respuesta primaria contra el antgeno sin causar los sntomas de la enfermedad. El trmino vacunacin fue acuado por Edward Jenner y adaptado por Louis Pasteur para su trabajo pionero en vacunacin. El mtodo Pasteur usado supona tratar los agentes infecciosos para aquellas enfermedades de manera que perdan la capacidad de causar enfermedades graves. Pasteur adopt el nombre vacuna

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como un trmino genrico en honor del descubrimiento de Jenner, a partir del cual Pasteur trabaj. Inmunidad pasiva adquirida artificialmente La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una inmunizacin a corto plazo inducida por la transferencia de anticuerpos, que se pueden administrar de varias formas; como un plasma sanguneo humano o animal, como inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intramuscular, y en forma de anticuerpos monoclonales. La transferencia pasiva se usa profilcticamente en el caso de enfermedades de inmunodeficiencia, como la hipogamaglobulinemia. Tambin se usa en el tratamiento de varios tipos de infecciones agudas, y para tratar el envenenamiento. La inmunidad derivada de la inmunizacin pasiva dura slo un corto periodo de tiempo, y hay tambin un riesgo potencial a reacciones de hipersensibilidad, y a la enfermedad del suero, especialmente de gammaglobulina de origen no humano. La induccin artificial de inmunidad pasiva se ha usado durante ms de un siglo para tratar enfermedades infecciosas, y antes de la llegada de los antibiticos, era a menudo el nico tratamiento especfico para ciertas infecciones. La terapia de inmunoglobulina continu siendo una terapia de primera lnea en el tratamiento de enfermedades respiratorias severas hasta los aos 1930, incluso despus de que se introdujeran los antibiticos de sulfonamida. Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas La transferencia pasiva o "transferencia adoptiva" de inmunidad por medio de clulas, se le otorga por la transferencia de clulas T activadas o "sensibilizadas" de un individuo a otro. Raras veces se usa en humanos porque requiere donantes histocompatibles, que son con frecuencia difciles de encontrar. En donantes no compatibles este tipo de transferencia conlleva riesgos severos de la enfermedad del injerto contra el anfitrin. No obstante, ha sido usado para tratar ciertas enfermedades incluyendo algunos tipos de cncer e inmunodeficiencia. Este tipo

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de transferencia difiere de un trasplante de mdula sea, en donde se transfieren clulas madre hematopoyticas. Interacciones Anticuerpo-Vacuna Influencia de las vacunas sobre el sistema inmunitario Siempre ha existido una cierta preocupacin sobre los efectos, quizs perjudiciales, que la multiplicacin de las vacunaciones pudieran ejercer sobre un sistema inmunitario inmaduro, como es el del nio lactante. Sin embargo, esta preocupacin no parece tener justificacin. Mecanismo de accin. Las vacunas confieren proteccin al organismo mediante diferentes acciones inmunitarias y en cada enfermedad se ha tenido que organizar una diferente estrategia, segn cul fuera el mecanismo patognico o la disponibilidad tcnica para desarrollar la vacuna. Mecanismos de Inmunidad Humoral Inducidas por Vacunas En la poliomielitis oral se potencia una respuesta de la inmunidad de las mucosas mediada por IgA secretora, algo que ahora se intenta repetir tambin con vacunas gripales nasales. Esta respuesta precisa que los microorganismos administrados estn vivos. La mayora de las vacunas estn basadas en la produccin de elevadas tasas de anticuerpos sricos, preferentemente de clase IgG, que neutralizan las toxinas u otros componentes bacterianos. Este sistema tambin funciona en ciertos virus, como el de la hepatitis B, que sintetizan protenas antignicas situadas en su envoltura. En otras infecciones, los anticuerpos sricos, que pueden ser IgG pero tambin IgM, facilitan la opsonizacin y con ello la fagocitosis de bacterias, como el _Haemophilus influenzae_ tipo b o la activacin del complemento. Intervencin de las vacunas sobre el sistema inmunitario. Las vacunas, adems de su accin especfica, es posible que ejerzan una intervencin global sobre el sistema inmunitario, concretamente se piensa que puedan modificar el equilibrio funcional de los linfocitos CD4 o Th (ver ms adelante). Esta accin puede

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depender de la naturaleza del componente especfico vacunal, de su dosis, va de administracin o, en algunos casos, ms intensamente de los adyuvantes. Parece comprobado que los toxoides, tetnico o diftrico, la vacuna antipertussis acelular y especialmente los adyuvantes de aluminio exacerban las respuestas de tipo Th2, tericamente favorecedoras de enfermedades como el lupus o la atopia. Por el contrario, la BCG, la tos ferina de clulas enteras, los adyuvantes derivados de bacterias o las saponinas, incrementan una respuesta Th1, tericamente favorecedora de enfermedades como la diabetes o la artritis reumatoide. A pesar de los temores, no se ha podido probar que las vacunas modifiquen el equilibrio inmunitario hasta el punto de favorecer otras enfermedades. Por el contrario, pudiera facilitar la maduracin de la respuesta inmune. Vacuna La palabra vacuna, luego derivada a vacunacin, fue propuesta por el propio Pasteur como recuerdo de haberse realizado las primeras investigaciones en vacas enfermas de viruela. Precisamente fue la palabra de raz latina la que persisti histricamente. Clasificacin y Tipos de Vacunas Las actuales vacunas se denominan y clasifican en base a las caractersticas de los componentes incluidos en ellas. Prcticamente todas las vacunas modernas estn fabricadas a partir de microorganismos patgenos para el hombre, siguiendo la idea de Pasteur, mientras que la primitiva idea de Jenner de utilizar patgenos derivados de animales no prosper histricamente. Clasificacin microbiolgica Salvo excepciones, las vacunas disponibles en la actualidad, tienen su origen en los propios agentes infecciosos contra los que se vacuna, los cuales son sometidos a diferentes modificaciones para eliminar su poder patgeno pero manteniendo su capacidad inmungena. Las excepciones son la vacuna contra la viruela, cuyo componente es el propio virus de la vacuna (enfermedad de las

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vacas), que posee inmunidad cruzada con el virus de la viruela e inmuniza a los humanos contra la enfermedad, y la vacuna contra la hepatitis B empleada en la actualidad, que es obtenida por recombinacin gentica. De ah que bajo este criterio se clasifiquen a las vacunas en vricas y bacterianas; y a su vez, cada una de ellas se dividen en dos grupos: vacunas de microorganismos vivos atenuados y vacunas de microorganismos muertos o inactivados. Estas ltimas a su vez se clasifican en enteras, cuando contienen el virus o la bacteria completa y de subunidades, cuando lo que contienen son antgenos secretados o fracciones vricas o bacterianas de distinta naturaleza. Vacunas de organismos vivos: Salvo unos pocos ensayos, con tuberculosis o con Leishmania, la clsica vacuna de Jenner ha sido la nica que estaba compuesta de microorganismos naturales no modificados, ya que en la gran mayora de las vacunas modernas los microorganismos estn de una u otra forma modificados. Se llaman vacunas atenuadas las compuestas por microorganismos vivos que han sido mutados artificialmente para que pierdan la virulencia pero an conservan su inmunogenicidad. Histricamente, los procesos de atenuacin se comenzaron a hacer de forma totalmente emprica, y ahora ya se sabe que ocasionaban, o seleccionaban, modificaciones en los genes del microorganismo anulando su capacidad patgena. A este proceso, que estaba muy poco controlado, algunos autores se refirieron como "ruleta gentica". Desgraciadamente, las mutaciones genticas no siempre son totalmente estables y se conocen formas, polio tipo 2 y 3, que revirtieron a formas patgenas y causaron epidemias. Siempre puede existir el riesgo de que este proceso tenga lugar en virus vacunales circulantes, ya que uno de los principales motivos de alarma o atencin es que los virus vacunales pueden circular por el entorno y ser contagiosos. Con las mutaciones empricas unas veces se anula totalmente la patogenicidad del virus, pero en otras, como en la mencionada vacuna de la poliomielitis, slo se

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atena y esto significa que esa vacuna no puede ser administrada a ninguna persona que est bajo la sospecha de inmunodeficiencia. Los avances de la gentica moderna estn permitiendo controlar las mutaciones vricas o bacterianas y con ello la produccin de vacunas ms seguras. Una de las principales ventajas de las vacunas atenuadas es su alta inmunogenicidad, por lo que habitualmente no precisan aadir adyuvantes, la administracin de una nica dosis suele ser suficiente y mantienen una inmunidad muy duradera. En ocasiones se incluyen dosis de recuerdo en el calendario vacunal, pero el motivo de ello no es reactivar la respuesta inmunitaria, como en las vacunas con organismos muertos, sino disminuir al mximo los riesgos de fallo en la primera dosis, sea tcnico, inmunolgico o por cualquier motivo desconocido. Vacunas muertas o inactivadas: Este tipo de vacunas ha sido ampliamente desarrollado, dando pie a muy diferentes estrategias. As, pueden contener microorganismos enteros, toxinas modificadas o partculas moleculares. En general provocan una inmunidad menos intensa y duradera que las vacunas con organismos vivos, necesitando con frecuencia aadir un adyuvante y administrar varias dosis de primoinfeccin y luego recuerdos repetidos. La principal ventaja radica en su seguridad y no presentan riesgo de contagio a convivientes, ni toda la problemtica que conlleva la circulacin de los virus atenuados Diferentes Estrategias y Tipos de Vacunas {draw:frame} Las vacunas con toxinas inactivadas, ttanos y difteria, son quizs las que conllevan la metodologa menos sofisticada de todas y, por el contrario, es posible que sean de las ms eficaces. Adems se pueden utilizar como carriers (portadores) de componentes menos inmungenos. Por cierto, en estos sistemas debe tenerse muy presente que aunque ocurra una respuesta colateral frente al toxoide tetnico nunca es suficiente y no disculpa de usar las pertinentes

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vacunaciones antitetnicas. Los componentes capsulares de los microorganismos son muy interesantes en relacin a las vacunas porque son los primeros componentes contra los que se produce la respuesta inmunitaria, primero natural y posteriormente adaptativa. El principal inconveniente es su pobre capacidad antignica debida a estar compuestos mayoritariamente por hidratos de carbono. Vacunas anti-idiotipo: Los anti-idiotipos son anticuerpos que reaccionan contra determinantes antignicos situados en la porcin variable de los anticuerpos. Estos determinantes capaces de ostentar antigenicidad en el organismo propio se denominan idiotipos. Algunos de los anti-idiotipos se unen exactamente en el mismo lugar donde lo hace el antgeno y compiten con l, produciendo similares consecuencias que el antgeno, por ejemplo, al reaccionar con un anticuerpo de membrana de un linfocito B le inducen a formar anticuerpos como lo hara el antgeno. Una de las ventajas de los anticuerpos anti-idiotipos es que son protenas y la reaccin es la correspondiente a los antgenos proteicos, con memoria inmunitaria. Por este motivo se pens en sustituir los antgenos polisacridos por sus correspondientes anti-idiotipos. Otra deseable utilizacin sera la preparacin de vacunas contra molculas con acciones peligrosas, como endo o exotoxinas. El principal inconveniente de las tecnologa de los anticuerpos anti-idiotipos radica en la dificultad tcnica, y tambin conceptual, para establecer una segura modulacin de su sntesis. Vacunas recombinantes: Una posible forma de solucionar la mayora de los problemas que presentan las vacunas consiste en colocar en el genoma del individuo un nuevo gen que facilite la liberacin local de grandes cantidades del pptido deseado. Las vacunas de ADN, como la terapia gnica en general, estn encontrndose con dificultades tcnicas resueltas slo ocasionalmente. La primera es conseguir un

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vector que transporte al genoma la secuencia de ADN sintetizada en el laboratorio. Los virus seran excelentes vectores, pero es necesario estar seguros de su inocuidad. Se estn ensayando vectores de todo tipo de naturaleza, virus, bacterias, molculas orgnicas, inertes, etc. Curiosamente, se consiguieron algunos buenos resultados inyectando ADN desnudo intramuscularmente, lo cual indica que las investigaciones estn muy abiertas y la cuestin no queda slo restringida al campo de la vacunologa. El otro problema de las vacunas recombinantes es que el sistema inmunitario puede suponer que las clulas transfectadas estn siendo infectadas por un microorganismo y desencadenar una reaccin citotxica que las destruya. Aun as, superadas todas las dificultades, y sin que se sepa el motivo, los genes colocados artificialmente en el genoma con frecuencia dejan de funcionar pasado algn tiempo. Hasta ahora el resultado ms prctico de las tcnicas de ADN fue poder sintetizar en el laboratorio gran cantidad de molculas recombinantes, algo que por los medios naturales estaba limitado; es el caso de la vacuna de la hepatitis B. Clasificacin sanitaria La clasificacin sanitaria de las vacunas se basa en los objetivos epidemiolgicos que se pretende alcanzar con la aplicacin de las mismas a la poblacin. En relacin a estos objetivos epidemiolgicos deben considerarse dos grandes grupos de enfermedades infecciosas vacunables: las de reservorio humano y transmisin interhumana, como las enfermedades respiratorias, sarampin, varicela, difteria, tos ferina y otras, y las de reservorio no humano como las zoonosis. En ambos grupos el objetivo de la vacunacin es proteger al individuo vacunado contra el agente correspondiente. Pero en las primeras la vacunacin no solo debe proporcionar una proteccin individual, sino tambin una proteccin colectiva, la llamada inmunidad de grupo, que contribuye a romper la cadena de transmisin y obtiene resultados superiores a la suma de las inmunidades individuales.

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Esta inmunidad colectiva es la que protege a la comunidad del riesgo de una epidemia, confiere proteccin indirecta a los individuos no vacunados y puede eliminar la enfermedad cuando su tasa es suficiente para interrumpir la transmisin de la misma. De ah que desde el punto de vista sanitario se consideran dos grupos de vacunas: las de recomendacin sistemtica o universal y las optativas o no sistemticas. Vacunas sistemticas: Son aquellas cuyo objetivo es proteger a las personas susceptibles y obtener tambin la inmunidad de grupo, para as controlar y si es posible, eliminar la enfermedad en la comunidad. Son por tanto vacunas recomendadas para toda la poblacin, salvo contraindicaciones concretas. Son las que se administran a toda la poblacin porque adems de la proteccin individual que proporcionan ofrecen una proteccin de grupo que afecta a personas no vacunadas. En el calendario vacunal es una excepcin la vacuna antitetnica, que slo ejerce proteccin individual. Las vacunas no sistemticas se administran por prescripcin individual ante una situacin particular de riesgo o ante un brote epidmico local. La amplia cobertura vacunal y el cumplimiento estricto de los calendarios ha sido la base para la consecucin de llamativos descensos en la morbilidad y mortalidad de infecciones anteriormente muy frecuentes en la edad infantil. Vacunas optativas o no sistemticas: Son aquellas que no forman parte de un programa de salud pblica como las anteriores. Su aplicacin tiene carcter individual o en grupos de poblacin, y se basa en circunstancias personales, ambientales o de otro tipo que rodean al paciente. Dentro de ellas pueden establecerse tres grandes grupos de indicaciones: Existencia de factores de riesgo individual o ambiental, como edad, profesin, enfermedades crnicas, catstrofes, exposicin a algunas enfermedades, u otras. Circunstancias epidemiolgicas determinadas, como brotes epidmicos o

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contactos ntimos. Viajes internacionales a determinados pases con alta incidencia de ciertos procesos no incluidos en las vacunaciones sistemticas. Clasificacin segn vas de administracin Finalmente, bajo este criterio se consideran las siguientes: Vacunas inyectables: Intradrmica (BCG y rabia) Subcutnea (SRP, VPI, neumoccica, meningoccica, tifoidea parenteral, fiebre amarilla, varicela, encefalitis japonesa) Intramuscular (las subcutneas y adems HB, HA, DTP, DT, T, D, DTPa, Hib, gripe, neumoccica conjugada, rabia (VCDH, VRA), encefalitis por garrapatas). Vacunas orales (VPO, antitfica oral Ty21a y anticolrica oral CVD103-HgR)

Vacunas inhaladas intranasales (vacuna de la gripe adaptada al fro-no disponible en Espaa-) Como perspectivas de futuro aparecen las vacunas comestibles derivadas de plantas transgnicas, y las vacunas percutneas mediante parches transdrmicos. GENETICA La gentica es la ciencia que se encarga de estudiar cmo se transmiten los caracteres fsicos, bioqumicos y de comportamiento de padres a hijos, es decir. La herencia y la variacin constituyen la base de la gentica. Gregor Mendel fue el que fund la gentica con sus experimentos pudo entender cmo se transmiten las diferencias y las semblanzas de una generacin a otra. Los cidos nucleicos estn formados por cadenas de nucletidos y en ellas radica la informacin hereditaria de nuestros caracteres, estos cidos son de dos tipos: * ARN o ACIDO RIBONUCLEICO, formado por una cadena de nucletidos y dirige las etapas intermedias de sntesis de protenas. * ADN o ACIDO DESOXIRRIBUNUCLEICO, se divide en secciones llamadas genes los cuales se encargan de que los progenitores transmitan sus caractersticas a su descendencia. El ADN controla la estructura, la funcin y el comportamiento de las clulas y puede crear copias casi o exactas de s mismo. -COMPOSICION QUIMICA De acuerdo a la composicin qumica, los cidos nucleicos se clasifican en cidos desoxiribonucleicos (ADN) que se encuentran residiendo en el ncleo celular y

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algunos organelos, y en cidos ribonucleicos (ARN) que actan en el citoplasma. Se conoce con considerable detalle la estructura y funcin de los dos tipos de cidos. Estructura. El conocimiento de la estructura de los cidos nucledos permiti la clarificacin del cdigo gentico, la determinacin del mecanismo y control de la sntesis de las protenas y el mecanismo de transmisin de la informacin gentica de la clula madre a las clulas hijas. A las unidades qumicas que se unen para formar los cidos nucledos se les denominan nucletidos y al polmero se le denomina poli nucletido o cido nucleco. Los nucletidos estn formados por una base nitrogenada, un grupo fosfato y un azcar; ribosa en caso de ARN y desoxiribosa en el caso de ADN. Las bases nitrogenadas son las que contienen la informacin gentica y los azcares y los fosfatos tienen una funcin estructural formando el esqueleto del polinucletido. En el caso del ADN las bases son dos purinas y dos pirimidinas. Las purinas son A (Adenina) y G (Guanina). Las pirimidinas son T (Timina) y C (Citosina) . En el caso del ARN tambin son cuatro bases, dos purinas y dos pirimidinas. Las purinas son A y G y las pirimidinas son C y U (Uracilo). -CODIGO GENETICO El cdigo gentico es el conjunto de seales o mensajes enviados por el ADN mediante procesos moleculares metdicos y sistemticos que se traducen en caracteres de un organismo (cabello negro, ojos cafes, piel blanca, alto, delgado, etc.) . El cdigo define la relacin entre secuencias de tres nucletidos, llamadas codones, y aminocidos. Un codn se corresponde con un aminocido especfico. La secuencia del material gentico se compone de cuatro bases nitrogenadas distintas, que tienen una funcin equivalente a letras en el cdigo gentico: adenina (A), timina (T), guanina (G) y citosina (C) en el ADN y adenina (A), uracilo (U), guanina (G) y citosina (C) en el ARN. Debido a esto, el nmero de codones posibles es 64, de los cuales 61 codifican aminocidos (siendo adems uno de ellos el codn de inicio, AUG) y los tres restantes son sitios de parada (UAA, llamado ocre; UAG, llamado mbar; UGA, llamado palo). La secuencia de codones determina la secuencia aminoacdica de una protena en concreto, que tendr una estructura y una funcin especficas. -SINTESIS DE PROTEINA Es el mecanismo de traspaso de la informacin gentica del ADN al citoplasma. El ADN transmite el mensaje y transfiere el mensaje al ADN el cual viaja al ncleo del citoplasma. -TRANSCRIPCION.- Es el primer proceso de la expresin gentica, mediante el cual se transfiere la informacin contenida en la secuencia del ADN hacia la secuencia de protena utilizando diversos ARN como intermedios

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-TRADUCCION.- Es el proceso analgico mediante el cual se forman las protenas a partir de los aminocidos y que tiene lugar a los ribosomas del otoplasma. -CONCEPTO ACTUAL DE GEN Un gen es una regin del ADN que codifica para un polipeptido especifico, el cual a su vez est relacionado con una protena funcional. -CROMOSOMAS El trmino dado a las estructuras coloridas dentro del ncleo que se observan muy bien durante la mitosis y meiosis fue dado por waldayer en 1888. Los cromosomas son cuerpos cilndricos que se tienen con colorantes bsicos y se pueden estudiar en el microscopio de contrafases Los cromosomas estn formados por un materia complejo llamado cromatina, el cual consiste en fibras que contienen alrededor de 60% de protenas, 35% ADN y 5% de RNA. Cuando una clula no se encuentra en divisin, la cromatina tiene la forma de hilos largos y en divisin, la cromatina tiene la forma de hilos largos y delgados. En el momento de la divisin celular, las fibras de cromatina se condensan. De acuerdo con la posicin del centromedo, los cromosomas se clasifican en 4 tipos que son: -AUTOSOMAS Existen dos tipos importantes de cromosomas autosomas o clulas somticas, que son aquellas que ayudan a la formacin de todos los tejidos, rganos, aparatos, as como la morfologa de los seres vivos, en el caso del ser humanos son 22 pares o 44 heterocromosomas (cromosomas sexuales). Estos cromosomas determinan el sexo en los seres vivos. -LEYES DE MENDEL Gregor Mendel realiz una serie de trabajos experimentales con diferentes plantas, sobre todo con chicharos. Los resultados que Mendel obtuvo al realizar los experimentos le permitieron conocer la manera en que las caractersticas de las plantas se heredan en cada nueva generacin, adems le permitieron demostrar que algunas caractersticas de las plantas se presentan con ms frecuencia que otras, estableci una nomenclatura que le permiti reconocer los factores que se heredan. A los que se presentan con mayor frecuencia los nombro dominantes y les asign una letra mayscula. Por el contrario, denomin recesivos a aquellos factores que aparecen de vez en cuando y los nombr con una letra minscula. Los factores o genes pueden ser entonces dominantes o recesivos. 1.- Ley de la uniformidad.- Establece que si se cruzan dos razas puras para un determinado carcter, los descendientes de la primera generacin son todos iguales entre s. Cuando se cruzan 2 progenitores de raza pura con la caracterstica que se sigue contrastante toda la 1 filial muestra el carcter

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dominante. 2. Ley de la segregacin.- Establece que durante la formacin de los gametos cada alelo de un par se separan del otro miembro para determinar la constitucin gentica del gameto filial. Los genes alelos son aquellos que controlan un mismo carcter pero con distinta informacin, cuando son idnticos se llaman homocigticos o raza pura, cuando son diferentes son hbridas. Las caractersticas genticas se segregan, separan, nunca se mezclan. 3.- Ley de la segregacin independiente. Concluye que diferentes rasgos son heredados independientemente uno de otros, es decir, siguen las proporciones. Las caractersticas genticas se transmiten independientes. -FENOTIPO Y GENOTIPO En la actualidad se sabe que la informacin gentica se localiza en los cromosomas, estructuras que se encuentran en el ncleo de las clulas. Los cromosomas estn formados por pequeas unidades llamadas genes, que determinan la mayora de las caractersticas que poseen los seres vivos. El conjunto de genes de un organismo constituye el genotipo, el cual no se puede observar pero se transmite de una generacin a la siguiente. Para conocer el genotipo de un organismo se requiere de observacin de los caracteres que se transmiten de padres a hijos. La aparicin de un organismo, es decir, el aspecto fsico se denomina fenotipo y es el resultado de la informacin y la expresin del genotipo. El fenotipo permite observar las diferencias que hay entre los seres vivos . -HERENCIA LIGADA AL SEXO El sexo de una persona depende de la probabilidad del 50% de que el ovulo de la madre sea fertilizado por un espermatozoide con un cromosoma sexual X o Y. El vulo siempre contiene un cromosoma X, si el espermatozoide lleva un Y, el beb ser un nio; si lleva un cromosoma X da lugar a una nia. Las enfermedades ligadas al cromosoma X pueden ser debidas a la presencia de un nmero anormal de copias del cromosoma X en las clulas (aberraciones cromosmicas de tipo numrico) o a mutaciones de genes presentes en el mismo. Entre las enfermedades producidas por presentar un nmero de cromosomas X distinto de lo normal, destacan sndrome de Klinefelter (XXY, dos cromosomas X adems de un Y), la trisoma del X (XXX, tres cromosomas X) y el sndrome de Turner (XO, slo un cromosoma X). Como mutaciones de genes podramos decir que ocurren de forma ms frecuentes en los hombres que en las mujeres puesto que en muchos casos estas mutaciones son recesivas en mujeres. Esto se debe a la complementacin de la

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mutacin por la presencia de un alelo sano en el otro cromosoma X. Entre las enfermedades recesivas ligadas al cromosoma X se destacan la hemofilia, tanto del tipo A como del B, y el Daltonismo. No obstante se conocen enfermedades dominantes asociadas al cromosoma X. La caracterstica principal de este tipo de enfermedades es que un hombre afectado por la enfermedad transmite a toda su descendencia femenina la enfermedad, mientras que los varones son sanos. Pero si la mujer es la afectada la mitad de su descendencia estar afectada y la otra no. La enfermedad ms conocida es la hipofosfatemia. -MUTACIONES GENETICAS Y ABERRACIONES CROMOSOMICAS Mutacin es una alteracin en el fenotipo y genotipo de un ser. Es provocado por agentes mutantes como son: anilinas, rayos x, gama, infrarrojos, drogas, alcohol, medicamentos, radiaciones qumicas, tabaco, etc. Las mutaciones pueden ocasionar dos daos: a) Inmediato. Es ocasionado cuando el agente mutante deforma al ser. b) Tardo.- Ocasiona daos en las clulas reproductoras. La accin de estos agentes muta gnicos puede ser a nivel de las clulas somticas y solo afecta al individuo que la posee y no es hereditaria, y la otra puede ser a las clulas reproductivas y las cuales si son heredables. -REPRODUCCION SEXUAL Y ASEXUAL Los primeros organismos que poblaron la tierra se reproducan asexualmente. Por ejemplo seres unicelulares como las bacterias primitivas que se reproducan mediante la divisin de la clula progenitora. Este tipo de reproduccin suele ser muy rpido y produce un nmero elevado de descendientes, idnticos entre s en poco tiempo. En cambio, la reproduccin sexual requiere de la participacin de dos progenitores o padres, cuyas caractersticas se combinan para originar un organismo de la misma especie pero diferente a ellas. La reproduccin sexual, favorece la variacin de la descendencia, lo que permite la adaptacin de estos organismos a los cambios del medio. En los invernaderos y en los campos de produccin de plantas de ornato se usan actualmente los dos tipos de reproduccin: sexual mediante semillas y asexual mediante esquejes. El geranio, las gladiolas y las azucenas por ejemplo, se reproducen de las dos maneras.

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Bibliografa: Moore Keith L. Anatoma con orientacin clnica tercera edicin editorial panamericana Espaa 1993. Moore Keith L. Anatoma con orientacin clnica cuarta edicin editorial panamericana Espaa 1999. Lpez concepcin. Enfermera Sanitaria 2da Edicion editorial Mc Graw Hill. Mxico 2005. Lpez Francisco epidemiologia Enfermedades transmisibles y crnicodegenerativas segunda edicin manual moderno Mxico 2004.

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