SERVIO PBLICO FEDERAL

MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA GOIANO EDITAL N. 002/2013

ANEXO II LAUDO MDICO PARA OS PORTADORES DE DEFICINCIA

O candidato dever ENTREGAR, pessoalmente ou por terceiro, o original deste Laudo, devidamente preenchido, at o dia 27 de maro de 2013, exceto sbados, domingos e feriados, no horrio de 8 s 12 horas e das 13 s 17 horas no Centro de Seleo/UFG Rua 226, Q. 71, s/n, Setor Universitrio, CEP. 74610130, Goinia-GO. O Laudo Mdico poder ser encaminhado, tambm, via SEDEX, sendo que somente sero considerados aqueles cuja postagem seja efetuada at o dia 27 de maro de 2013. Todos os dados solicitados no Laudo devero ser rigorosamente preenchidos. O no atendimento s solicitaes poder implicar em prejuzos ao candidato. (Antes de preencher este documento recomenda-se a leitura do Edital do concurso, em especial a do item 3) O (a) candidato(a)________________________________________________________________ inscrio n.______________________________, portador(a) do documento de identificao n. _________________, CPF n. _____________________, telefone (s)_______________________, concorrendo ao concurso pblico para provimento dos cargos do quadro de pessoal Tcnico Administrativo em Educao (TAE) Instituto Federal de Educao, cincia e Tecnologia Goiano, foi submetido(a) nesta data, a exame clnico sendo identificada a existncia de deficincia de conformidade com o Decreto n 3.298 de 20 de dezembro de 1999 e suas alteraes posteriores e a smula n 377-STJ, de 22de abril de 2009. Assinale ou circule, a seguir, o tipo de deficincia do candidato: I DEFICINCIA FSICA* 1. Paraplegia 6. Tetraparesia 2. Paraparesia 3. Monoplegia 4. Monoparesia 5. Tetraplegia 7. Triplegia 8. Triparesia 9. Hemiplegia 10. Hemiparesia

11. Amputao ou Ausncia de Membro 12. Paralisia Cerebral 13. Membros Adquirida 14. Ostomias 15. Nanismo com Deformidade Congnita ou

*Exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes. II DEFICINCIA AUDITIVA*: perda bilateral, parcial ou total de 41 decibis (dB) ou mais, aferida por audiograma, nas frequncias de 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz e 3.000 Hz. * Para os candidatos portadores de deficincia auditiva, o l audo dever vir acompanhado do original do exame de audiometria bera recente, realizado at 6 (seis) meses anteriores ao ltimo dia das inscries e do relatrio do otorrinolaringologista, informando se a perda auditiva do

candidato passvel de alguma melhora com uso de prtese. Nos casos em que o relatrio do otorrinolaringologista informar melhora da audio com o uso de prtese, o candidato dever apresentar tambm exame de audiometria com o uso de prtese, realizado at 06 (seis) meses anteriores ao ltimo dia das inscries III DEFICINCIA VISUAL: Cegueira - acuidade visual igual ou menor que 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correo ptica. Baixa viso - acuidade visual entre 0,3 (20/66) e 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correo ptica. Campo visual - em ambos os olhos forem iguais ou menores que 60. A ocorrncia simultnea de quaisquer das situaes anteriores. Viso monocular. Para os candidatos portadores de deficincia visual, o laudo dever vir acompanhado do original do exame de acuidade visual em AO (ambos os olhos), patologia e campo visual recente, realizado at 6 (seis) meses anteriores ao ltimo dia das inscries .

IV DEFICINCIA MENTAL: funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos 18 anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: 1. Comunicao 3. Habilidades sociais 5. Sade e segurana 7. Lazer

2. Cuidado pessoal 4. Utilizao dos recursos6. Habilidades acadmicas 8. Trabalho da comunidade Para os candidatos portadores de deficincia mental, o laudo mdico, o laudo mdico dever vir acompanhado do original do Teste de Avaliao Cognitiva (Intelectual), especificando o grau ou nvel de funcionamento intelectual em relao mdia, emitido por mdico psiquiatra ou por psiclogo, realizado no mximo em at 6 (seis) meses anteriores ao ltimo dia das inscries . V DEFICINCIA MLTIPLA: associao de duas ou mais deficincias. VI- CDIGO INTERNACIONAL DE DOENAS (CID 10):

VII- DESCRIO DETALHADA DA DEFICINCIA (o mdico dever descrever a espcie e o grau ou o nvel da deficincia, bem como a sua provvel causa, com expressa referncia ao cdigo correspondente da Classificao Internacional de Doenas):

VIII - TEMPO ADICIONAL (se, em razo da deficincia, o candidato necessitar de tempo adicional para fazer a prova, o especialista da rea de sua deficincia dever expressar claramente abaixo essa informao com a respectiva justificativa).

____________________ , ____/____/______ Local Data

__________________________________________ Assinatura, carimbo e CRM do(a) mdico(a) _____________________________________________ Assinatura do(a) candidato(a)