NEONATOLOGA

II.- RN ALTO RIESGO 1. Definicin: son aquellos que aunque no hayan nacido deprimidos o con una condicin grave son hijos de una madre con alguna patologa, alteracin importante o que est bajo alguna situacin especial que repercute directamente en la salud del feto o del recin nacido , por lo cual necesitarn atencin urgente y un estrecho seguimiento por parte del personal de salud. (1) Clasifique la condicin del recin nacido como RECIN NACIDO DE ALTO RIESGO, si tiene:

2.

Epidemiologa: El 10% de los embarazos pueden considerarse de riesgo elevado, y hasta el 5% de los partos originarn neonatos que precisen vigilancia especial.

3. Causas a) Prenatales o maternas: Edades extremas Anemia HTA Diabetes mellitus Crecimiento fetal anormal Poli/oligohidramnios Distocia de presentacin Metrorragia Ruptura prematura de membranas Infeccin b) Natales o parto: PR Parto prolongado Parto precipitado Prolapso de cordn c) Postnatales o fetales: Parto mltiple L.A. meconial Sufrimiento fetal agudo Apgar bajo.

4. Atencin y Monitoreo 5. Manejo Preparar la recepcin para el neonato: Aspiracin de secreciones y ligadura de cordn umbilical. Hospitalizacin y medidas generales de enfemera. Incubadora y sus cuidados CFV: FC, T, FR Controlar miccin y meconio Glecemia, AGA, exam. Bacteriolgico.

6.- Distres respiratorio: Aplicar score de Silverman FR<60 rpm o baja signos de lucha cianosis

III.- MANEJO INMEDIATO DEL RECIN NACIDO 1. Objetivos Anticipacin: HC materna, factores de riesgo Examen clnico completo del RN Favorecer el contacto precoz e inicio de la lactancia Evitar patologa: Asfixia, infeccin, hipotermia, hipoglicemia. 2. Informacin Datos maternos: edad, gesta, paridad, antecedentes mdicos, VDRL, VIH, grupo sanguneo- Rh. Datos gestacionales: FUR/FPP, calidad y frecuencia de controles prenatales (*1), medicamentos, hbitos nocivos. Datos del trabajo de parto: Inicio, duracin , caractersticas, Presentacin, RPM, SFA, Color LA, anestesia, medicacin, induccin, dextrosa. (*1) -Control prenatal adecuado: no menos de 3 controles y uno en cada trimestre. -Buen control prenatal: Se ha realizada 1 control cada mes. -No control: 1 Trimestre: abortos 2trimestre: D/c RCIU, amenaza de parto prematuro. 3Trimestre:hemorragia, toxemia. 3. Procedimiento a. RN normal

RN NORMA
-Respiracin vigorosa -FR: 120-160 -Color rosado

CONTACTO PRECOZ
-Posicin -Evitar prdida de calor (secado y lmpara 150v-75cm) -Aspiracin o limpieza de secreciones (suave y breve) -Ligadura y asepsia del cordn umbilical. - Mediciones - Exmen fsico y determinacin de EG por Capurro*2 -Profilaxis Ocular y Vitamina K

-Llanto
-Tono adecuado

*2 Determinacin de edad Gestacional por mtodo de Capurro. El Capurro A se realiza desde el nacimiento hasta las 12 horas de edad. El Capurro B se realiza desde las 12 hasta las 72 horas de edad. Se suman los puntajes de las 6 caractersticas. Al resultado se le suman 204 (constante). El resultado se divide entre 7 das, dando el resultado en semanas. Capurro A

Capurro B b. RN deprimido