A atuao da enfermagem na dor da criana com cncer

OBJETIVOS

Compreender as peculiaridades da dor na criana com cncer e a atuao de enfermagem.

Ol caros ex-cursistas. Vamos complementar o contedo estudado no curso intitulado O Manejo da dor na criana: um cuidado de enfermagem e falar sobre a dor na criana com cncer. No Brasil, apenas 3% dos tumores so peditricos. um nmero pequeno, mas quando sabemos que o cncer a primeira causa de morte por doena na faixa etria dos cinco aos 19 anos, parece mais significativo, no mesmo? Segundo o Instituto Nacional de Cncer (INCA), o cncer atinge entre 12 e 13 mil crianas anualmente e destes, cerca de 70% so curveis. O diagnstico da doena na criana devastador no somente para ela, mas tambm para toda sua famlia, provocando mudanas e reaes inesperadas. (SANTOS, GONALVES, 2008) O acolhimento dessas famlias ameniza a ansiedade gerada pelo diagnstico e pelo medo do prognstico. Envolver toda a famlia no tratamento, explicar os procedimentos e dar apoio emocional fundamental para que se sintam seguros no ambiente hospitalar e mais otimistas em relao cura. O cncer infanto-juvenil costuma ser mais agressivo e torna-se invasivo mais rapidamente do que em adultos, porm, respondem melhor a quimioterapia e tem maior taxa de cura. Diante desta perspectiva positiva, essencial promover qualidade de vida para as crianas que enfrentam essa doena to devastadora. O controle da dor um dos fatores a serem considerados diante disso. (INCA, 2009) A dor na criana com cncer ocorre em 54% das crianas hospitalizadas e em 26% dos ambulatrios. A dor causada pela doena (37%), pela quimioterapia (41%), por aspirao de medula ssea (78%) e pelas punes lombares (61%). (OKADA et al, 2001 p.146) A dor oncolgica tem caractersticas peculiares, ela tende a ser contnua e agrava-se medida que a doena evolui, podendo levar a criana a exausto fsica e mental. Essa dor pode ser devida ao tumor primrio ou suas metstases, terapia anticancerosa ou aos mtodos de investigao. Em alguns pacientes pode estar relacionado ao sofrimento, incapacidade fsica, ao isolamento social e familiar, a preocupaes financeiras e medo da mutilao e da morte. (PIMENTA, KOIZUMI, TEIXEIRA, 1997) A literatura sobre dor oncolgica vasta, mas enfatiza sempre os aspectos relacionados ao paciente adulto. Na pediatria tambm extremamente significativo o controle e o alvio da dor na criana com cncer, porm, a maioria das literaturas peditricas no faz meno a isso. (TORRITESI, VENDRSCULO, 1998)

Saiba Mais
Conhea algumas informaes a respeito do cncer em crianas e adolescentes. Para mais detalhes acesse aqui A dor avaliada quanto a qualidade, intensidade, durao, localizao e alguns fatores de ordem individual. A percepo e a reao da criana dor depende no s de si mesma, mas tambm do ambiente e rotina hospitalar e da equipe profissional. A criana geralmente tem sua dor intensificada devido ao medo, tenso e ansiedade. Alm disso, a comunicao deficiente faz com que a criana no expresse adequadamente sua dor. (OKADA et al, 2001; MICELI, 2002) A equipe de enfermagem atua diretamente na ateno criana com dor, e podemos dizer que, o aumento da ansiedade e do desconforto acaba comprometendo o estado geral e a recuperao da criana. Por isso essencial promover conforto por meio do controle e alvio da dor. Isso pode ser viabilizado por uma comunicao eficiente, e a adequada avaliao da dor, incluindo os fatores que desencadeiam o processo lgico e aqueles que o aliviam. (TORRITESI, VENDRSCULO, 1998) A avaliao da dor em criana faz parte da assistncia de enfermagem e cabe a ns a tomada de deciso sobre as medidas de alvio da dor e do desconforto do paciente. A ausncia de uma avaliao adequada leva ao controle inadequado da dor por parte da equipe. (TORRITESI, VENDRSCULO, 1998) Como vimos no curso, importante ressaltar tambm que devido idade da criana, muitas vezes a dor confundida com manha, cansao, tristeza, ou outros sentimentos negativos, levando o profissional a subestim-la e deixar de fornecer o tratamento e o controle adequados para a dor. (MICELI, 2002) Alguns mtodos primrios para o controle da dor so a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, que atuam diretamente no tumor. Existem tambm mtodos sistmicos tais como analgsicos, controle da ansiedade e da depresso e at mesmo o uso de antibiticos e anti-inflamatrios, quando se trata de cuidados paliativos. Como profissionais de enfermagem, devemos nos lembrar de alguns mtodos no farmacolgicos para o alvio da dor. Podemos citar:

Promover conforto Diminuir a ansiedade e o medo por meio de conversa e explicaes sobre a doena, os procedimentos envolvidos e as chances de cura Promover o autocuidado Elevar a autoestima da criana Ensinar tcnicas de relaxamento Usar mtodos de distrao, como a brinquedoterapia.

Um estudo concluiu que as principais causas identificadas pelos prprios profissionais para o tratamento inadequado da dor foram avaliao e teraputica ineficaz e a pouca valorizao da dor na pediatria. Este estudo ainda ressaltou que avaliar a dor e intervir

para seu alvio realmente desafiante para os profissionais da sade, devido a sua complexidade, principalmente quando se trata de crianas. (SETZ et al, 2001) Embora ainda exista bastante preocupao com a dor na criana com cncer, esse tema ainda pouco investigado e subestimado pelos profissionais da sade, pois vivenciam a dor em diversas outras patologias, no levando em conta as peculiaridades do cncer. Diante disso, como profissionais que esto mais diretamente ligados a assistncia da criana com dor, ns temos a responsabilidade de avali-la adequadamente, para que possamos prestar uma assistncia de enfermagem de qualidade e um adequado tratamento para o alvio da dor. Podemos imaginar o impacto que receber o diagnstico de cncer de um filho, no mesmo? Portanto, vamos contribuir para que essa experincia se torne o menos dolorosa possvel para a criana e seus familiares, tendo como objetivo promover qualidade de vida por meio do alvio da dor das crianas com cncer.

Referncias
Instituto Nacional de Cncer, INCA. Cncer em crianas e adolescentes ganha informaes inditas. Revista Rede Cncer, n.7: fev/2009. Disponvel em: < http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/dba3c980420c1185a910adce655ae979/06_c apa.pdf?MOD=AJPERES> Acesso em: 25 abr. 2011. MICELI, A. V. P. Dor crnica e subjetividade em oncologia. Revista Brasileira de Cancerologia, 48(3): 363-373, 2002. Disponvel em: <http://www1.inca.gov.br/rbc/n_48/v03/pdf/artigo5.pdf > Acesso em: 25 abr. 2011 OKADA, M et al. Dor em pediatria. Rev. Med. (So Paulo), 80(ed. esp. pt.1):135-56, 2001. PIMENTA, C. A. M.; KOIZUMI, M. S.; TEIXEIRA, M. J. Dor no doente com cncer: caractersticas e controle. Revista Brasileira de Cancerologia - Volume 43 n1 Jan/Fev/Mar 1997. Disponvel em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_43/v01/artigo2_completo.html> Acesso em: 26 abr 2011. SANTOS, L. M. P.; GONALVES, L. L. C. Crianas com cncer: desvelando o significado do adoecimento atribudo por suas mes. Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2008 abr/jun; 16(2):224-9. Disponvel em: < http://www.facenf.uerj.br/v16n2/v16n2a14.pdf > Acesso em: 25 abr. 2011. SETZ, V. G. et al. Avaliao e Interveno para o Alvio da Dor na Criana Hospitalizada. Acta Paul Enf, v. 14, n.2, maio/ago., 2001. Disponvel em: <http://www.unifesp.br/denf/acta/2001/14_2/pdf/art6.pdf> Acesso em: 25 abr. 2011. TORRITESI, P.; VENDRSCULO, D.M.S. A dor na criana com cncer: modelos de avaliao. Rev.latino am. enfermagem, Ribeiro Preto, v. 6, n. 4, p. 49-55, outubro

1998. Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/rlae/v6n4/13875.pdf> Acesso em: 25 abr. 2011.