Salud y Rehabilitacion 2012

CONTENIDOS MINIMOS DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Referencia normativa: Directiva N 002-2012-EF/50.01 Directiva para los Programas Presupuestales en el marco de la Programacin y Formulacin del Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2013, aprobada con Resolucin Directoral N 004 -2012-EF/50.01
Lima, Mayo de 2012 Instituto Nacional de Rehabilitacion
PROPUESTA DE DISEO DE PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Elaborado por: Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad, Ministerio de Economa y Finanzas, Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento e Instituto Nacional de Rehabilitacin.
Marco Legal: Cuadragsima segunda disposicin final de la Ley N 29812, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2012 (ver anexo 1)
I.
INFORMACIN GENERAL
1.1 Nombre del Programa Presupuestal: Programa Presupuestal para la Inclusin Social Integral de las Personas con Discapacidad
1.2 Tipo de diseo propuesto - Propuesta de PP del ejercicio fiscal 2012 revisin del diseo - Propuesta de PP del ejercicio fiscal 2012 ampliacin del diseo - Propuesta de PP del ejercicio fiscal 2012 rediseo - Nueva propuesta de PP
1.3 Entidad Rectora del PP Ministerio de Salud 1.4 Responsable Tcnico del PP Direccin General de Salud de las Personas 1.5 Coordinador territorial Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
II.
DIAGNSTICO
2.1 Identificacin del problema especfico 2.1.1. Enunciado del Problema Especfico Limitado ejercicio de los derechos fundamentales de las personas con discapacidad, impiden su inclusin en los servicios y programas generales de habilitacin y rehabilitacin con igualdad de oportunidades. 2.1.2. Competencias de la Entidad para abordar el problema
COMPETENCIAS EXCLUSIVAS / COMPARTIDAS SI ES COMPARTIDA INDIQUE SI TIENE LA RECTORA
El MINSA cuenta con un Proyecto de Ley de Organizacin y Funciones LOF, en el marco de la LOPE, que determina y regula el mbito de competencia, las funciones y estructura orgnica del MINSA, la que est an pendiente de aprobacin a nivel de la PCM, por lo que no se podra atender este tem con informacin oficial sobre la materia. En su lugar se cuenta con la Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud del ao 2002 an vigente, que define en su Artculo 3 hasta 22 competencias de rectora sectorial, como sigue: Gobierno Nacional: Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud Artculo 3.- De las competencias de rectora sectorial del Ministerio a) El anlisis y la vigilancia de la situacin de la salud y sus determinantes. b) El desarrollo de mtodos y procedimientos para la priorizacin de problemas, poblaciones e intervenciones. c) El anlisis, formacin y evaluacin de las polticas pblicas de salud. d) La articulacin de recursos y actores pblicos y privados, intra e intersectoriales, que puedan contribuir al logro de los objetivos de las polticas pblicas de salud. e) La coordinacin con organismos multilaterales y bilaterales de la cooperacin tcnica y financiera, los que desarrollarn su labor teniendo en consideracin la poltica sectorial. f) La insercin sectorial en las instituciones de coordinacin sanitaria de mbito regional y subregional. g) El desarrollo y perfeccionamiento de la legislacin nacional de salud, a travs de la reglamentacin de leyes y de la iniciativa legislativa. h) El anlisis y la regulacin tcnica de la prestacin de servicios de salud, acreditacin de establecimientos, certificacin y recertificacin del ejercicio de los profesionales de la salud. i) La evaluacin de mecanismos nacionales de monitoreo y evaluacin de procesos, productos e impacto de las intervenciones sectoriales. j) La evaluacin y control de tecnologas sanitarias.
EXCLUSIVAS
k) La formulacin e implementacin de polticas de investigacin en salud, desarrollo tecnolgico y diseminacin de informacin cientfico-tcnica. l) La definicin de criterios de asignacin de recursos que deben adjudicarse a organismos pblicos descentralizados o desconcentrados de provisin de servicios de salud. m) La armonizacin de planes de accin y gestin de distintos organismos pblicos descentralizados o desconcentrados. n) La definicin de contenidos de los servicios bsicos de salud pblica que son responsabilidad del Estado. o) La cooperacin tcnica a entes descentralizados o desconcentrados para el desarrollo de sus tareas de provisin de servicios de salud. p) La definicin de mecanismos redistributivos del gasto corriente y del gasto de inversin para compensar imperfecciones e inequidades generadas por procesos descentralizadores. q) El establecimiento de mecanismos de contrato o de compromisos de gestin de servicios que sirvan de base para asignar servicios y recursos. r) La promocin de la cultura de salud, educacin e informacin sanitaria a la poblacin. s) La promocin de la defensa de los derechos ciudadanos en salud. t) La definicin de la poltica financiera de captacin, administracin y asignacin de recursos para la salud, acorde con los objetivos, prioridades e intervenciones priorizadas. u) El aseguramiento financiero para la atencin de la salud individual y colectiva. v) La conduccin y regulacin de rganos desconcentrados que regulen y administren la provisin de servicio de salud a travs de sus establecimientos de salud. Gobiernos Regionales.- Ley 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales Artculo 49.- Funciones en materia de salud a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas de salud de la regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales. b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud. c) Coordinar las acciones de salud integral en el mbito regional. d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de conformidad con la legislacin vigente. e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promocin y prevencin de la salud. f) Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de salud del Estado que brindan servicios en la regin, en coordinacin con los Gobiernos Locales. g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin en materia de salud, en coordinacin con los Gobiernos Locales. h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud pblicos y privados. i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los rganos competentes la prevencin y control de riesgos y daos de emergencias y desastres.
j) Supervisar y controlar la produccin, comercializacin, distribucin y consumo de productos farmacuticos y afines. k) Promover y preservar la salud ambiental de la regin. I) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el mbito regional. m) Poner a disposicin de la poblacin, informacin til sobre la gestin del sector, as como de la oferta de infraestructura y servicios de salud. n) Promover la formacin, capacitacin y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y proyeccin a la comunidad. o) Evaluar peridicamente y de manera sistemtica los logros alcanzados por la regin en materia sanitaria. p) Ejecutar, en coordinacin con los Gobiernos Locales de la regin, acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la poblacin de la regin. Gobiernos locales.Municipalidades Ley 27972, Ley Orgnica de
ARTCULO 80.- SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUD. Las municipalidades, en materia de saneamiento, salubridad y salud, ejercen las siguientes funciones: 1. Funciones especficas exclusivas de las municipalidades provinciales: 1.1. Regular y controlar el proceso de disposicin final de desechos slidos, lquidos y vertimientos industriales en el mbito provincial. 1.2. Regular y controlar la emisin de humos, gases, ruidos y dems elementos contaminantes de la atmsfera y el ambiente. 2. Funciones especficas compartidas de las municipalidades provinciales: 2.1. Administrar y reglamentar directamente o por concesin el servicio de agua potable, alcantarillado y desage, limpieza pblica y tratamiento de residuos slidos, cuando por economas de escala resulte eficiente centralizar provincialmente el servicio. 2.2. (No aplica) 2.3. Proveer los servicios de saneamiento rural cuando stos no puedan ser atendidos por las municipalidades distritales o las de los centros poblados rurales, y coordinar con ellas para la realizacin de campaas de control de epidemias y sanidad animal. 2.4. Difundir programas de saneamiento ambiental en coordinacin con las municipalidades distritales y los organismos regionales y nacionales pertinentes. 2.5. Gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. 2.6. Realizar campaas de medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local. 3. Funciones especficas exclusivas de las municipalidades
distritales: 3.1. Proveer del servicio de limpieza pblica determinando las reas de acumulacin de desechos, rellenos sanitarios y el aprovechamiento industrial de desperdicios. 3.2. Regular y controlar el aseo, higiene y salubridad en los establecimientos comerciales, industriales, viviendas, escuelas, piscinas, playas y otros lugares pblicos locales. 3.3. Instalar y mantener servicios higinicos y baos de uso pblico. 3.4. Fiscalizar y realizar labores de control respecto de la emisin de humos, gases, ruidos y dems elementos contaminantes de la atmsfera y el ambiente. 3.5. (No aplica) 4. Funciones especficas compartidas de las municipalidades distritales: 4.1 Administrar y reglamentar, directamente o por concesin el servicio de agua potable, alcantarillado y desage, limpieza pblica y tratamiento de residuos slidos, cuando est en capacidad de hacerlo. 4.2. Proveer los servicios de saneamiento rural y coordinar con las municipalidades de centros poblados para la realizacin de campaas de control de epidemias y control de sanidad animal. 4.3. Difundir programas de saneamiento ambiental en coordinacin con las municipalidades provinciales y los organismos regionales y nacionales pertinentes. 4.4. Gestionar la atencin primaria de salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. 4.5. Realizar campaas locales sobre medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis.
2.1.3. Datos estadsticos o cuantitativos sobre el problema identificado
VARIABLE: SITUACIN DE LA SALUD REHABILITACIN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
a. Acerca de la oferta actual de servicios de rehabilitacin:

De acuerdo a la normatividad emitida por el MINSA que establece los criterios tcnico-administrativos para la organizacin y funcionamiento de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacin (UPS-MR), este servicio se debe ofertar segn niveles de complejidad en todos los establecimientos de salud pblicos y privados (NTS N079-MINSA/DGSP-INR) del sistema de salud, actualmente del total de establecimientos de salud pblicos y privados que existen aproximadamente en el pas (ver cuadro), se ha identificado que de estos slo 275 cuentan con servicio de rehabilitacin.
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PBLICOS Y PRIVADOS EN EL PER PERIODO 2012

TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS Y PRIVADOS A NIVEL NACIONAL PERIODO 2012 TIPO DE CATEGORIA PUESTOS DE SALUD CENTROS DE SALUD HOSPITALES INSTITUTO SIN TOTAL CATEGORIA I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E 346 42 63 3 7 1 30 492 269 93 52 15 11 4 1 41 486 244 56 28 30 5 2 27 392 65 130 53 17 7 1 3 1 389 666 284 51 47 2 10 1 4 399 621 96 99 23 12 9 2 30 892 87 74 60 12 3 3 1 3 1 229 473 170 78 19 45 4 2 124 442 287 59 49 11 2 1 19 428 112 105 52 7 2 2 9 289 42 77 57 9 11 1 59 256 285 148 47 14 11 2 3 2 138 650 72 175 73 30 31 4 2 2 63 452 88 74 43 13 7 2 1 149 377 1120 786 434 51 71 31 15 16 9 1 947 3481 275 50 45 21 6 2 2 6 407 84 14 2 10 2 1 34 147 23 12 23 3 1 1 63 191 44 11 10 4 19 279 217 107 60 30 5 2 1 1 189 612 219 125 58 48 12 2 2 64 530 276 30 50 8 3 1 5 373 40 27 21 4 2 2 77 173 19 15 10 4 4 17 69 161 25 19 3 1 3 30 242 5597 2493 1475 423 234 78 17 37 13 4 2699 13070 FUENTE: BASE DE DATOS DE LA RED NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (RENAES) / MINISTERIO DE SALUD
REGION AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general
En cuanto a la cobertura de atencin, aproximadamente slo el 13% del total de las personas con discapacidad acceden a un servicio de atencin en rehabilitacin (Estudio Prevalencia INR, 1993)
b. Acerca de la caracterizacin de las causas generadoras de la presencia de la discapacidad en nuestra poblacin: Principales causas de la presencia de la discapacidad en la poblacin infantil: En los cuadros siguientes se presentan algunas estadsticas de problemas relacionados con la generacin de la discapacidad en la poblacin infantil, sobre todo de las causas relacionadas con la morbilidad y mortalidad del Recin nacido. As entre el ao 2000 y el 2010 el pas incremento la cobertura institucional del parto y del recin nacido del 57.5% al 81% de los partos estimados, lo que ha representado la posibilidad de reducir en un 50% los riesgos de afectacin por la asfixia. El incremento en el rea rural ha sido de 23.4% a 58.4%, es decir aun un 41.6% de los recin nacidos estn en riesgo de morir o sufrir discapacidad producto de la asfixia al momento del nacimiento. La
asfixia al nacimiento constituye una de las principales causas de discapacidad en el mundo y en Per. Se estima que el 12% de los nios y nias tiene algn grado de asfixia al momento del nacimiento. Por otro lado la asfixia representa el 23% de las causas de muerte neonatal, por lo que el primer mes de vida constituye el periodo de mayor riesgo de mortalidad y morbilidad durante la vida. La estrategia ms eficiente para reducir el riesgo y la atencin inmediata de la asfixia, es la atencin institucional del parto. (Fuente: OPS/OMS Revista Lancet sobre Salud Neonatal 2005. Encuestas Nacionales de Demografa y Salud. INEI)
La desnutricin infantil, constituye un riesgo para el establecimiento de discapacidades en nios y nias. En el Per para el ao 2010 el 8% de los nios tuvieron bajo peso al nacer (peso inferior a 2,500 grs.), incrementndose esta proporcin hasta el 10.4% en las reas rurales. No se ha registrado una reduccin significativa del bajo peso al nacer, habindose registrado el 8.5% para el ao 2000. Por otro lado, el pas ha logrado una reduccin significativa de la desnutricin crnica en nios y nias menores de 5 anos, estimndose que para el 2010 el 17.9 de los menores de 5 anos son desnutridos crnicos, proporcin que se incrementa hasta un 33.6% en el rea rural. La Estrategias y programas que viene implementando el pas, vienen contribuyendo a la reduccin de este problema que afecta el crecimiento y desarrollo infantil. (Encuestas Nacionales de Demografa y Salud. INEI).
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Las intervenciones para promover el crecimiento y desarrollo infantil (CRED), es el primer contacto que tienen los nios pequeos, para detectar y prevenir problemas de discapacidad. Un buen control del crecimiento y desarrollo puede identificar y atender precozmente problemas de discapacidad, evitando dao irreparable en un momento clave para el desarrollo de las capacidades en los nios y nias. En el Per, para el ao 2010 el 40% tienen CRED completo, habiendo alcanzado un incremento significativo desde el 2007 en que se registr una cobertura de 24%. Sin embargo se requiere acelerar el proceso de ampliar la oferta y promover la demanda para que el 100% de los nios y nias accedan a la posibilidad de identificar y atender casos de discapacidad en la primera etapa de la vida. (Encuestas Nacionales de Demografa y Salud. INEI)
c. Carga de enfermedad en el Per Segn el estudio de Carga de enfermedad en el Per, realizado por Velsquez A y Col, (3) la mayor carga de enfermedad se atribuye a las enfermedades no transmisibles (58.5%) y en segundo lugar a las enfermedades transmisibles, maternas y peri natales (27.6%), en tanto los accidentes y lesiones aportan el 14.7% de la carga de enfermedad. Fig. 1. Carga de enfermedad (AVP y AVP) por grupos de causas. Per 2004
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El grupo de daos que causa mayor carga de enfermedad en el Pas es el de las enfermedades neuro - psiquitricas. Con datos nacionales de mortalidad y morbilidad se ha estimado que esta enfermedad produce 826,253 AVISA y que presenta el 16% de todos los AVISAS. Y el 28% de las AVISA de las enfermedades no transmisibles.
Fig. 2. Porcentaje de AVISA segn categoras de causa de carga de enfermedad, 2004
d. Perfil epidemiolgico de las PcD en el Per (Fuente INR) DISTRIBUCIN DE PACIENTES ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA SEGN EDAD Y SEXO INR - 2010 SEXO EDAD Total (%) Femenino Masculino
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De 0 a 9 aos De 10 a 19 aos De 20 a 64 aos De 65 aos a mas Total % Fuente INR-DIS
4307 1045 2645 1115 9112 47.50%
5948 1363 2055 712 10078 52.50%
10255 2408 4700 1827 19190
53.40% 12.50% 24.50% 9.50% 100.00%
PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS SEGN GRAVEDAD DE LA DISCAPACIDAD INR - 2010 CON DISCAPACIDAD Gravedad: * Leve * Moderado * Severo No aplica/ sin especificar SIN DISCAPACIDAD No Anotaron Discapacidad TOTAL Fuente INR-DIS 18173 2103 10758 4930 382 885 132 94,7% 11,0% 56,1% 25,7% 2,0% 4,6% 0,7%
19190 100,0%
DEFICIENCIAS EN PACIENTES ATENDIDOS SEGN GRUPO ETREO INR - 2010 EDAD DEFICIENCIAS <10aos 10-19a 20-64a 64a Musculo Esquelticos 8114 2386 3662 1504 Del Lenguaje 9343 1881 936 352 Otras Deficiencias Psicolgicas 7714 1705 674 197 Generalizadas Sensitivas 128 298 4985 2308 Intelectuales 2957 1106 447 158 Viscerales y de otra 143 116 1062 222 Del rgano de la Audicin 1001 128 200 133 Desfiguradoras 105 20 128 31 Del rgano de la Visin 92 46 86 30 TOTAL:( Nmero de Deficiencias) 29597 7686 12180 4935 % 54,4% 14,1% 22,3% 9,1% Fuente INR-DIS
Total 15666 12512 10290 7719 4668 1543 1462 284 254 54398 99,9%
(%) 28,5% 2,7% 18,7% 14,0% 8,5% 2,8% 2,7% 0,5% 0,5% 98,9%
N DE DISCAPACIDADES EN PACIENTES ATENDIDOS SEGN GRAVEDAD DE LA DISCAPACIDAD INR - 2010 GRAVEDAD DE LA DISCAPACIDAD Leve Moderado Severo No_Aplica S/E 3150 7375 1667 12 1 1012 4458 4329 735 74 1492 5565 884 176 1
DISCAPACIDADES De Locomocin De la Comunicacin De Disposicin Corporal
Total 12205 10608 8118
% 22,5% 19,6% 15,0%
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De la Conducta 516 De Destreza 802 Del cuidado personal 946 De Situacin 501 De una determinada Aptitud 1 Otras restricciones de la actividad 1 TOTAL:( Nmero de Discapacidades) 8421 % 15,8%
3003 4666 2538 2782 3 2 30392 57,1%
3006 991 1155 570 2 12604 23,7%
156 9 336 300
1724 3,2%
6687 12,3% 6469 11,9% 4976 9,2% 4154 7,7% 6 0,0% 3 0,0% 85 53226 98,2% 0,2% 100,0%
6 1 1 1
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA DISCAPACIDAD

En el anlisis de la situacin de salud de discapacidad hay dos componentes fundamentales, uno es el conocimiento del proceso de discapacidad expresado por los problemas de salud que lo ocasionan y el segundo es la explicacin de la existencia de tales problemas. El anlisis de esta informacin permite definir qu grupos poblacionales tienen comprometido su estado de salud, lo que los ubica como fuente de primer orden al momento de destinarse prioritariamente los recursos sanitarios. Adems, los grupos con mayor gravedad de discapacidad tienen alto riesgo de presentar peor estado de salud en los perodos sucesivos. Por lo tanto, el intervenir en estas poblaciones no solo atena los problemas de salud encontrados, sino que tambin mejora el pronstico de su situacin de salud y vida futura (enfoque de ciclo de vida). La Discapacidad en el INR ha sido evaluada en base a los Ciclos de Vida, pudindose evidenciar variaciones en el inicio y frecuencia de los daos con respecto a ellos. En la Etapa Nio (Menores de 10 aos), Se presentaron 10255 casos, que representan el 53.43% de todos los casos atendidos. La primera causa de Consulta Externa la constituyen los que ocasionan deficiencias msculoesqueleticas, como son Trastornos Posturales en un 31.80%, seguido de los daos que ocasionan deficiencias del lenguaje como son los Retardos del lenguaje en un 22.80%. En tercer lugar estn los daos que ocasionan otras deficiencias psicolgicas, como son los Trastornos hipercinticos y Retardo mental en un 8.7% y 5.90%, respectivamente. En relacin a las discapacidades, las de Comunicacin fueron las ms frecuentes en un 31.35%, seguidas de las de la conducta en un 18.8%y las de locomocin en un 18.7%. Los Trastornos Hipercinticos, la Encefalopata Infantil, y el Retardo Mental, son los daos que ocasionan discapacidades de la conducta, comunicacin, del cuidado personal y de la destreza, en grado moderado y severo.
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DAOS QUE OCASIONARON DISCAPACIDADES EN EL CICLO DE VIDA DEL NIO (MENORES DE 10 AOS) - INR - 2010 Daos que ocasionaron Discapacidades TOTAL GENERAL *TRANSTORNOS POSTURALES *RETARDOS DEL LENGUAJE *TRAST.HIPERCINETICOS DE LA NIEZ *TRASTORNOS DEL DESARROLLO *RETARDO MENTAL *ENCEFALOPATIA INFANTIL *TRAST.DE DESARR.HABILIDAD.ESCOL.NO ESP. *ALTERACIONES DE AUDICION *NIO CON ANTECED.RIESGO LESION CEREBRAL *DISFEMIAS *TRAST.ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE *OTROS PROBLEMAS PSICOSOCIALES *TRAST.DEL SIST.NERVIOSO PERIFERICO *DISGLOSIAS *AMPUTACIONES *RETRASOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR *LESION MEDULAR DE ETIOL.NO TRAUMATICA *TRAUMATISMOS *REUMATISMO EXTRA-ARTICULAR *DISARTRIA *TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO *ENFERMEDADES REUMATICAS *AFASIA *LESION MEDULAR DE ETIOLOGIA TRAUMATICA *DESORDEN VASCULAR CEREBRAL *ATENCIN PARA DESCARTE *OTROS. Fuente INR-DIS Adolescente (10 a 19 aos):
Total 10255 3263 2340 894 804 601 337 333 239 234 185 164 60 57 41 29 27 25 17 10 9 3 3 2 2 1 220 331
(% ) 100.00% 31.80% 22.80% 8.70% 7.80% 5.90% 3.30% 3.20% 2.30% 2.30% 1.80% 1.60% 0.60% 0.60% 0.40% 0.30% 0.30% 0.20% 0.20% 0.10% 0.10% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 2.10% 2.90%
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Los 2408 casos registrados en esta etapa de vida, constituyen el 12.54% de las deficiencias atendidas as como el 14.1% de las discapacidades registradas. Los Trastornos de Postura (40.8%) son los daos que ms se atendieron, el 20.3% fueron atendidos por Problemas de aprendizaje y el 13.7% por Retardo Mental. Las deficiencias ms atendidas fueron las msculo-esquelticas, las del lenguaje y otras deficiencias psicolgicas. En relacin a las discapacidades, las de Comunicacin y Conducta de moderada a severa gravedad, fueron las ms atendidas.
DAOS QUE OCASIONARON DISCAPACIDADES EN EL CICLO DE VIDA DEL ADOLESCENTE ( DE 10 A MENORES DE 19 AOS) - INR - 2010 Daos que ocasionaron Discapacidades TOTAL GENERAL *TRANSTORNOS POSTURALES *RETARDO MENTAL *TRAST.HIPERCINETICOS DE LA NIEZ *TRAST.ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE *TRAST.DE DESARR.HABILIDAD.ESCOL.NO ESP. *DISFEMIAS *ALTERACIONES DE AUDICION *RETARDOS DEL LENGUAJE *ENCEFALOPATIA INFANTIL *REUMATISMO EXTRA-ARTICULAR *AMPUTACIONES *OTROS PROBLEMAS PSICOSOCIALES *LESION MEDULAR DE ETIOL.NO TRAUMATICA *TRAUMATISMOS *TRAST.DEL SIST.NERVIOSO PERIFERICO *LESION MEDULAR DE ETIOLOGIA TRAUMATICA *DISARTRIA *ENFERMEDADES REUMATICAS *DESORDEN VASCULAR CEREBRAL *TRAUMATISMO ENCEFALO-CRANEANO *DISGLOSIAS *NIO CON ANTECEDENTES DE RIESGO LESION CEREBRAL *AFASIA *TRASTORNOS DEL DESARROLLO *ATENCIN PARA DESCARTE *OTROS. Fuente INR-DIS Total 2408 983 330 163 137 110 107 90 78 77 64 39 27 25 23 23 22 14 10 8 7 4 4 1 1 13 48 (% ) 100.00% 40.80% 13.70% 6.80% 5.70% 4.60% 4.40% 3.70% 3.20% 3.20% 2.70% 1.60% 1.10% 1.00% 1.00% 1.00% 0.90% 0.60% 0.40% 0.30% 0.30% 0.20% 0.20% 0.00% 0.00% 0.50% 1.60%
Adultos (20 a 64 aos): Se presentaron 4700 casos en la etapa adulta, que representa el 24.49% de la consulta total, de los cuales como primera causa se observa al Reumatismo Extra articular (28.10%), y los posturales (12.20%) las Enfermedades Reumticas (11.50%) luego se encuentran las Amputaciones (6.30%), el Desorden vascular cerebral y del Sistema nervioso perifrico ( 5.30%) ,los Traumatismos en general (5.10%), y la Lesin medular en general con 7.40% . Este grupo etreo tena el 22.3% de las deficiencias encontradas y el 33.1% de las discapacidades registradas. Las deficiencias ms atendidas fueron las msculo-esquelticas, las Generalizadas
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Sensitivas y las viscerales. En relacin a las discapacidades, las ms frecuentes fueron las de Locomocin, las de situacin y las de Disposicin Corporal y de Cuidado Personal.
DAOS QUE OCASIONARON DISCAPACIDADES EN EL CICLO DE VIDA DE JOVENES Y ADULTOS DEL NIO ( DE20 A 64 AOS) - INR 2010 Daos que ocasionaron Discapacidades TOTAL GENERAL *REUMATISMO EXTRA-ARTICULAR *TRANSTORNOS POSTURALES *ENFERMEDADES REUMATICAS *AMPUTACIONES *DESORDEN VASCULAR CEREBRAL *TRAST.DEL SIST.NERVIOSO PERIFERICO *TRAUMATISMOS *LESION MEDULAR DE ETIOLOGIA TRAUMATICA *RETARDO MENTAL *LESION MEDULAR DE ETIOL.NO TRAUMATICA *ALTERACIONES DE AUDICION *TRAST.DE DISCO INTERVERTEBRAL *DISARTRIA *TRAUMATISMO ENCEFALO-CRANEANO *AFASIA *ENCEFALOPATIA INFANTIL *DISFEMIAS *ALTERACIONES DE LA VOZ *RETARDOS DEL LENGUAJE *OTROS. Fuente INR-DIS Adulto Mayor (65 a ms aos): De un total de 1827 casos atendidos en la etapa del adulto mayor, se present como la primera causa de consulta las Enfermedades Reumticas (26.60%), el Reumatismo Extrarticular (25.60%). Se atendi a 265 pacientes con Desorden Vsculo-cerebral que represent el 14.50 % de los atendidos. Los Amputaciones y los traumatismos representaron el 5.30% y el 4% respectivamente de todos los atendidos. En este grupo etreo se registr el 9.1% de deficiencias y el 12.7 % de discapacidades. Las deficiencias ms atendidas en este grupo etreo fueron las generalizadas sensitivas, las msculo-esquelticas y las de lenguaje. Las discapacidades ms frecuentes fueron las de locomocin, cuidado personal y disposicin corporal. Total 4700 1320 573 542 295 251 251 238 215 175 131 116 71 65 58 47 40 26 25 16 245 (% ) 100.00% 28.10% 12.20% 11.50% 6.30% 5.30% 5.30% 5.10% 4.60% 3.70% 2.80% 2.50% 1.50% 1.40% 1.20% 1.00% 0.90% 0.60% 0.50% 0.30% 5.10%
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DAOS QUE OCASIONARON DISCAPACIDADES EN EL CICLO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR ( 64 A MAS AOS) - INR 2010 Daos que ocasionaron Discapacidades TOTAL GENERAL *ENFERMEDADES REUMATICAS *REUMATISMO EXTRA-ARTICULAR *DESORDEN VASCULAR CEREBRAL *TRANSTORNOS POSTURALES *AMPUTACIONES *TRAUMATISMOS *TRAST.DEL SIST.NERVIOSO PERIFERICO *ALTERACIONES DE AUDICION *AFASIA *DISARTRIA *LESION MEDULAR DE ETIOL.NO TRAUMATICA *LESION MEDULAR DE ETIOLOGIA TRAUMATICA *TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO *OTROS. Fuente INR-DIS Total 1827 486 468 265 114 97 73 67 56 32 28 22 13 9 97 (% ) 100.00% 26.60% 25.60% 14.50% 6.20% 5.30% 4.00% 3.70% 3.10% 1.80% 1.50% 1.20% 0.70% 0.50% 5.30%
2. FACTORES CONDICIONANTES PARA LOS PROBLEMAS DE SALUD EN DISCAPACIDAD
El problema de la discapacidad debe ser atendido como una responsabilidad social compartida y no individual. La multicausalidad de la discapacidad y la complejidad de los diversos factores que interactan para producir discapacidad impulsan a la bsqueda e identificacin de enfoques y estrategias que permitan dar respuestas integrales insertadas en los programas y polticas pblicas sobre atencin de las personas con discapacidad, su rehabilitacin e insercin social especialmente transversalizando el tema en todas las iniciativas de desarrollo que conduzcan al bienestar humano. Con la informacin obtenida a travs del registro del INR-DIS se puede identificar algunos factores condicionantes de discapacidad, sobretodo de los daos que condicionan grados moderados y severos de discapacidad en las diferentes etapas del ciclo de vida en el Modelo de Atencin Integral de Salud:
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CICLO DE VIDA
ETIOLOGIA PERINATALES Y DEL DESARROLLO OTROS TRASTORNOS DEL OIDO
DAO DEFICIENCIA RETARDO MENTAL PARALISIS CEREBRAL HIPOACUSIA *TRAUMATISMO DE MEDULA ESPINAL
GRAVEDAD MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA MODERADA SEVERA SEVERA LEVE MODERADA
TIPOS LOCOMOCIN CONDUCTA LOCOMOCIN CONDUCTA COMUNICACIN LOCOMOCIN CUIDADO PERSONAL SITUACIN COMUNICACIN
NIO Y ADOLESCEN TE
ACCIDENTES DE *TRAUMATISMO TRANSITO ENCEFALO CRANEANO *AMPUTACIN TRAUMATICA *ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR *AFASIA DIABETES *AMPUTACIN QUIRURGICA
ADULTO Y ADULTO MAYOR
HIPERTENSIN ARTERIAL
LOCOMOCIN CUIDADO PERSONAL SITUACIN COMUNICACIN LOCOMOCIN
ENFERMEDADES *DORSOPATIAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULA *TRAST DE TENDONES Y R Y TEJIDO SINOVIAS CONJUNTIVO FUENTE: INRDIS CONCLUSIONES
LOCOMOCION SITUACIN
El Perfil de la Demanda es la atencin mayoritariamente de pacientes procedentes del departamento de Lima (47.70%) y de la Provincia Constitucional del Callao (47.40%). La mayor afluencia es de los distritos de: Callao Cercado, San Martn de Porres, Bellavista, La Perla, Lima Cercado y San Miguel. El grupo etareo de mayor frecuencia de atencin lo constituyen los menores de 10 aos (53.4%), de un total de 19190 pacientes. El 96.7% de los pacientes tienen deficiencias. Los pacientes menores de 10 aos presentaron el 54.4% de deficiencias. Las Deficiencias ms frecuentes son:
Deficiencias Msculo esquelticas: 28.7% 19
Deficiencias del lenguaje: 22.6%

Otras Deficiencias Psicolgicas: 18.31% Deficiencias generalizadas sensitivas 14.5% -El 94.70 % de los pacientes tena discapacidad: Leve: 10.95% Moderada: 56.06% Severa: 25.70%
-Los principales daos que causan discapacidades moderadas y severas: Retardo Mental Encefalopata Infantil Trastornos Hipercinticos de la niez Hipoacusias y sorderas Lesiones Medulares Amputaciones Enfermedades Cerebro Vascular Afasias Dorsopatas. Transtorno de Tendones y sinovias
-Los principales daos etiolgicos identificados para estas patologas son: Afecciones del periodo perinatal y del desarrollo Otros trastornos del Odo Traumatismos por vehculos motorizados (Accidente de Trnsito) Enfermedad Hipertensiva Diabetes Mellitus Enf. Del Sistema Osteomuscular y Tej. Conjuntivo.
-En relacin a los pacientes con lesin medular hospitalizados: El 61.5% procede de Lima, el 11.50% del Callao y el 26.80% del resto del pas. Son jvenes en edad productiva (80%). La etiologa es mayoritariamente traumtica (76.90%)
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-El INR se encuentra en un local adaptado, antiguo, en zona de alta peligrosidad, se atiende en ambientes que no brindan condiciones de comodidad y privacidad. -Se cuenta con indicadores de gestin a los cuales se les debe construir Estndares para poder evaluar los resultados. -El 11.25 % de los pacientes dado de alta en edad de trabajar han sido integrados al trabajo y el 41.87% est en condiciones de trabajar. -El 75.14% de los pacientes dados de alta en edad de estudiar fue integrado a la escuela.
RECOMENDACIONES Actualizar y Fortalecer el Sistema Estadstico de Discapacidad (INR-DIS), en todas las fases del proceso de informacin, desde su registro como dato hasta su uso como informacin con un enfoque epidemiolgico. Es necesario la Construccin de estndares e Indicadores en Rehabilitacin. Asimismo la Revisin y adaptacin de la CIF, como una de las prioridades, para la mejor caracterizacin de las discapacidades y sus gravedades, as como para la determinacin de la participacin y los factores contextuales. Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Rehabilitacin y Discapacidad. Implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Discapacidad. a.- Vigilancia en discapacidades ocasionadas por accidentes de trnsito. b. Vigilancia en discapacidades por enfermedades no transmisibles: Hipertensin, Diabetes, principalmente.
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2.2. Identificacin y cuantificacin de la poblacin 2.2.1. Poblacin potencial Personas con discapacidad de 0 a 29 aos con limitado acceso a la atencin integral de sus necesidades de salud 2.2.2. Cuantificacin de la poblacin potencial VALOR 735,334 Fuente: INEI - Censo de Poblacin y Vivienda 2007 VALOR 2283,072 Fuente: INEI - Encuesta Nacional Continua (ENCO) 2006 UNIDAD DE MEDIDA 8.4% de la poblacin tiene algn tipo de discapacidad UNIDAD DE MEDIDA Hogares que cuentan con al menos algn miembro con discapacidad
PER: POBLACIN TOTAL PROYECTADA POR DEPARTAMENTO 2005 - 2016
Fuente: INEI (2006) Nuevas Proyecciones Nacionales de Poblacin del Per por Departamentos, Urbano y Rural y Sexo 2005 a 2020
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2.2.3. Criterios de focalizacin Los criterios de focalizacin son bsicamente dos: El grupo etareo Zonas de intervencin Los criterios para determinar los grupos etareos fueron:
La importancia que representa invertir en la niez y adolescencia con discapacidad, lo que comprende a los menores de 18 aos de edad. Asimismo se consider la importancia de invertir en los jvenes como Poblacin Econmicamente Activa (de 18 a 29 aos 11meses 29 das). En el caso de las zonas de intervencin se priorizaron las regiones de tumbes, Lima Metropolitana, Callao, Ayacucho e Ica por las razones siguientes: REGIONES VOLUNTA D POLTICA POSIBILID POBLACI AD DE N CON SEGUIMIE DISCAPACI NTO DAD ESTRECHO * X 3.4% 7,593 11.7% 1,091,413 MAGNITUD DEL PROBLEMA
TUMBES LIMA METROPOLI TANA CALLAO
Zona de frontera Prioridad nacional de intervencin Peso poblacional Poblacin Urbano Marginal
X X
X X
Antecedentes de violencia 6.7% Escenario Andino AYACUCHO 48,105 Narcoterrorismo Alta ruralidad 9.2% Antecedentes del ICA X X Terremoto 68,810 * Cercana de la regin, intervenciones que aseguren el seguimiento y accesibilidad de la Regin En Lima Metropolitana y Callao se priorizar distritos y en las Regiones Tumbes, Ayacucho e Ica se priorizar provincias. 2.2.4. Poblacin objetivo Todos los nios, nias, adolescentes y jvenes con discapacidad de las Regiones de Tumbes, Lima Metropolitana, Callao, Ayacucho e Ica. 2.2.5. Atributos de la poblacin objetivo Ubicacin geogrfica ATRIBUTO / VALOR Regin de Frontera Cinturones de Pobreza y Extrema Pobreza Regin Portuaria y Urbano Marginal
UNIDAD DE MEDIDA Ubicacin Geogrfica de Tumbes Ubicacin Geogrfica de Lima Metropolitana Ubicacin Geogrfica de Callao
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Regin Andina y de conflicto narcoterrorista, de alta ruralidad Regin afectada por el Terremoto del 2007 Fuente: Elaboracin propia
Ubicacin Geogrfica de Ayacucho Ubicacin Geogrfica de Ica
Grupos Etarios UNIDAD DE MEDIDA Nmero de nias, nios, 29.7% de la poblacin de personas con adolescentes y jvenes con discapacidad de la regin discapacidad de Tumbes Nmero de nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad de Lima Metropolitana 22.1% de la poblacin de personas con discapacidad de la regin Nmero de nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad de Callao Nmero de nias, nios, 24.7% de la poblacin de personas con adolescentes y jvenes con discapacidad de la regin discapacidad de Ayacucho Nmero de nias, nios, 20.2% de la poblacin de personas con adolescentes y jvenes con discapacidad de la regin discapacidad de Ica Fuente: INEI - Encuesta Nacional Continua (ENCO) 2006 Cuantificacin de la poblacin objetivo UNIDAD DE MEDIDA Nmero de nias, nios, 2,255 nias, nios, adolescentes y jvenes adolescentes y jvenes con con discapacidad de la regin (29.7%) discapacidad de Tumbes Nmero de nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad de Lima Metropolitana 241,202 nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad de la regin (22.1%) Nmero de nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad de Callao Nmero de nias, nios, 11,882 nias, nios, adolescentes y jvenes adolescentes y jvenes con con discapacidad de la regin (24.7%) discapacidad de Ayacucho Nmero de nias, nios, 13,900 nias, nios, adolescentes y jvenes adolescentes y jvenes con con discapacidad de la regin (20.2%) discapacidad de Ica Total de nios, nias y adolescentes 269,239 nias, nios, adolescentes y jvenes con algn grado de discapacidad a con discapacidad de las 5 Regiones nivel nacional Fuente: INEI - Encuesta Nacional Continua (ENCO) 2006 Fuente: INEI - Censo de Poblacin y Vivienda 2007 VALOR VALOR
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2.3. Causas del problema identificado 2.3.1. Desarrollo de un rbol de problemas
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ARBOL DE PROBLEMAS SALUD REHABILITACIN Restricciones en el ejercicio del derecho a la salud y baja calidad de vida de las Personas con Discapacidad Incremento de la carga social y econmica de las PcD desatendidas, sus familias, comunidad y Estado Incremento del grado de la discapacidad y sus complicaciones
Incremento del Nmero de PcD pendientes de
Incremento de la exclusin y autoexclusin de las PcD en los servicios de de salud (Demanda insatisfecha)
Limitaciones en el acceso a servicios de salud para la prevencin de la discapacidad y para la atencin, habilitacin/ rehabilitacin integral de las personas con Discapacidad
CD 1 Insuficiente oferta de servicios de atencin integral a las PcD.
Insuficient e/ deficiente infraestru ctura y equipamie
Dficit de Recurso s humano
Insuficiente oferta de servicios de certificacin
CD 2 Limitaciones en el acceso a la informacin y en el conocimient o de la
CD 3 Insuficiente alcance de sistema de redes (RISS) y del sistema de referencia y contra referencia para el tema Insuficient e estandariz acin de procesos para garantizar Insuficie nte articulaci n de redes
CD 4 Insuficiencia e incumplimiento de las Normas tcnicas existentes en
Lim itaciones en las acciones educativas y
Dbil ejercicio de la rectora del MINSA para atender las
CD 5 Insuficiente cobertura de necesidades de salud de las personas con discapacidad por el sistema
Insuficie nte cobertur a de
Insuficie nte cobertur a de afiliacin
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Comentario: en el rbol de problemas elaborado se ha identificado con suficiencia y consistencia el panorama de causas directas e indirectas relacionadas con el problema central, de las cinco causas directas identificadas solo la primera y la segunda aplicaran para su desarrollo en el presente programa presupuestal de acuerdo a la definicin difundida por el MEF, el resto de causas directas implican intervenciones, adecuaciones relacionadas con problemas que son transversales a la funcin rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional en el marco de sus competencias y funciones para el buen funcionamiento del sistema nacional de salud. Por lo antes expuesto el presente desarrollo se circunscribir a las dos primeras causas directas mencionadas. Estos aspectos de la funcin rectora que se han identificado de manera especifica para el tema de la discapacidad sern desarrollados segn corresponda en los contenidos del presente programa presupuestal.
CD 1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Identifique si esta causa ser abordada por el PP, justifique Magnitud de la causa (datos cuantitativos) Insuficiente oferta de servicios de atencin integral a las PcD Esta causa ser abordada por el PP. Genera un incremento de la discapacidad y complicaciones lo que magnifica la exclusin social
sus
Las Unidades Productoras de Servicios de Salud de Medicina de Rehabilitacin UPSSMR, del sistema de salud del subsector pblico MINSA existentes en la actualidad solo reportan haber atendido aproximadamente el 13 % del total de las PcD. Se describen en los cuadros adjuntos elaborados a partir de la informacin alcanzada por el INR. C.7 Se generarn las evidencias a partir de la ejecucin del ESTUDIO DE EVALUACION DEL IMPACTO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2013-2015
Atributos de la causa (datos cuantitativos) Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)
Comentario: las acciones de intervencin temprana en salud de los nios y nias en riesgo y con discapacidad menores de 5 aos estn incluida en las prestaciones de las UPSSMR de acuerdo a la normatividad vigente para la atencin integral, existe una oferta de intervencin temprana en el sector educacin denominado PRITE que realiza las mismas prestaciones que salud, por lo tanto, existe un vaco de normatividad que delimite los campos de accin y su vinculacin.
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CI 1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Insuficiente / deficiente infraestructura y equipamiento Identifique si esta causa ser Esta causa ser abordada por el PP abordada por el PP, justifique Genera un incremento de la discapacidad y sus complicaciones lo que magnifica la exclusin social Magnitud de la causa (datos Existen solo 276 establecimientos de salud pblico y cuantitativos) privado a nivel nacional que cuentan con la UPSSMR, los que estn distribuidos en 24 regiones, quedando 2 regiones excluidas. De este total slo 62 pertenecen al del subsector pblico MINSA, presente en 22 regiones Atributos de cuantitativos) la causa (datos Se describen en los cuadros adjuntos elaborados a partir de los registros del Instituto Nacional de Rehabilitacin C.7 Se generarn las evidencias a partir de la ejecucin del ESTUDIO DE EVALUACION DEL IMPACTO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2013-2015
Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)
Comentarios: Actualmente deberan existir 789 Unidades Productoras de Servicios de Salud de Medicina de Rehabilitacin UPSSMR, a nivel de todo el sistema de salud. ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS Y PRIVADOS SEGN NIVEL I-4 423 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E TOTAL 234 78 17 37 13 4 789
Se han identificado a nivel de todo nuestro sistema de salud pblico y privado, una oferta de 276 UPSSMR
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DISTRIBUCIN NACIONAL DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS EN SALUD DE MEDICINA FISICA DE REHABILITACIN
UPSSMR A NIVEL REGIONAL PROVINCIA CAPITAL LIMA OTRAS PROVINCIAS CALLAO AREQUIPA APURIMAC ANDAHUAYLAS AYACUCHO AMAZONAS LORETO CHIMBOTE ANCASH HUARAZ LAMBAYEQUE CUSCO PIURA PUNO TACNA ICA TUMBES UCAYALI MOQUEGUA LA LIBERTAD CAJAMARCA HUANUCO JUNIN PASCO SAN MARTIN HUANCAVELICA MADRE DE DIOS SUB-TOTAL TOTAL
MINSA 24 5 3 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 3 1 2 1 2 1 1 1 0 0 0 0 62
ESSALUD 13 1 3 3 0 0 1 0 1 1 3 2 3 2 1 2 0 1 1 5 1 1 2 2 1 0 0 50
FFAA 8 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 12 276
PNP 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
PRIVADOS 90 0 7 8 0 2 0 1 0 1 9 4 5 2 1 2 2 1 0 4 1 0 5 1 1 0 0 147
CI 1.2
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DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Dficit de Recursos humanos capacitados en MR Esta causa ser abordada por el PP Identifique si esta causa ser abordada por el PP, justifique Genera un incremento de la discapacidad y sus complicaciones lo que magnifica la exclusin social El avance tecnolgico acelerado y la nueva normatividad es parcialmente conocida por el personal de salud generando un deficiente desempeo en sus competencias Actualmente, no se cuenta con informacin que Magnitud de la causa (datos permita discriminar la magnitud de la causalidad. cuantitativos) Actualmente, no se cuenta con informacin que Atributos de la causa (datos permita discriminar la magnitud de causalidad por cuantitativos) regin priorizada C.7, Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la Se generarn las evidencias a partir de la ejecucin evidencia de la Nota I) del ESTUDIO DE EVALUACION DEL IMPACTO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2013-2015
Actualmente la oferta de RRHH existente en las Regiones priorizadas es la siguiente:
RECURSO HUMANO MEDICO REHABILITADOR DEL MINSA EXISTENTE EN REGIONES PRIORIZADAS MEDICO REHABILITAD OR 34 73 1 1 0
REGIONES PRIORIZADAS LIMA METROPOLITANA CALLAO AYACUCHO ICA TUMBES
109 TOTAL FUENTE: OBSERVATORIO NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD (REPORTE DIC. 2010)
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CI 1.3 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Insuficiente oferta de servicios de certificacin
Identifique si esta causa abordada por el PP, justifique Magnitud de cuantitativos) la causa
ser (datos
Atributos de cuantitativos)
la
causa
(datos
Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)
Esta causa ser abordada por el PP Facilita el ejercicio de derechos y beneficios de acciones por el estado para las PcD. Existen indicios de insuficiente oferta de servicios, a partir de los registros del CONADIS de PcD certificadas que reportan baja cobertura. Actualmente, no se cuenta con informacin que permita discriminar la magnitud de la causalidad. Actualmente, no se cuenta con informacin que permita discriminar la magnitud de causalidad por regin priorizada C.7, Se generarn las evidencias a partir de la ejecucin del ESTUDIO DE EVALUACION DEL IMPACTO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2013-2015
Comentarios: En relacin a la informacin generada por el Registro Nacional de la Persona con Discapacidad, se ha revisado el nmero de personas inscritas acumulado hasta diciembre 2011, llegando a 91,874 personas. De este total, conforme se muestra en el cuadro un 61% son mujeres y 39% varones.
C U A D R N 1 :P e rso n as sc ritae nel R eg is trNa cio n alela O in s o d P e rs o n a c o n D is ca p a cid a d P E R S O N A S N A TU RA L E S A o T O T AL H O M B R E % M U JE R % 20 01 1 .2 12 38 4 32 % 8 28 6 8% 20 02 37 % 2.23 0 6 3% 3 .5 35 1 .3 05 20 03 7 .5 23 2 .7 01 36 % 4.82 2 6 4% 20 04 7 .8 28 2 .8 52 36 % 4.97 6 6 4% 20 05 1 0.3 38 4 .0 17 39 % 6.32 1 6 1% 20 06 1 0.5 62 4 .1 98 40 % 6.36 4 6 0% 20 07 6 .3 41 2 .4 39 38 % 3.90 2 6 2% 20 08 1 0.6 47 4 .2 20 40 % 6.42 7 6 0% 20 09 1 0.1 35 4 .0 44 40 % 6.09 1 6 0% 20 10 1 0.6 84 4 .4 23 41 % 6.26 1 5 9% 20 11 1 3.0 69 5 .3 68 41 % 7.70 1 5 9% T O T A L 9 1.8 74 3 5.9 51 3 9% 55 .92 3 61 %
F U E N T E : D ir ec c i n de Inv es ti ga c i n y R e g is tr o - C O N A D IS
GRAFICO N 1: NUMERO DE PERSONAS INSCRITAS
HOMBRE 35.951
MUJER 55.923
TOTAL 91.874
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Asimismo, al trmino del ao 2011 se tiene inscritas a 330 instituciones que trabajan por una mayor inclusin social de las personas con discapacidad. Segn el cuadro N 2, solo durante el ltimo ao se han registrado a 12 instituciones con personera jurdica, representando el 4% del total acumulado durante once aos de vigencia del Registro Nacional en CONADIS.
C U AD R O 2 : P er son as d ic a s N Jur insc rita s n e l e R e gistro N ac io na l de la P ers ona co n D isc ap ac idad P E R S ON AS J UR ID IC A S A o N % 20 0 1 1 5% 49 20 0 2 22 7% 20 0 3 36 1 1% 20 0 4 37 1 1% 20 0 5 42 1 3% 20 0 6 1 0% 34 20 0 7 11 3% 20 0 8 40 1 2% 20 0 9 23 7% 20 1 0 24 7% 20 1 1 12 4% TOT A L 33 0 10 0%
F U E N T E : D ir ec c i n de Inv es ti ga ci n y R e g istr o - C O N A D IS
Segn la regin de procedencia de las personas registradas en CONADIS, el mayor porcentaje de personas con discapacidad provienen de Lima (43%), seguida de Puno (5.3%), Junn (5.1%), Piura (4.8%) y Arequipa (4.8%).
CUADRO N 3: Registro de Personas con Discapacidad por Departamento DEPARTAMENTO AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL AO 2.001 1 2 78 60 3 158 1 1 1 6 6 8 49 776 1 2.002 4 13 4 231 70 99 325 8 5 64 20 30 24 81 2.422 1 17 3 33 31 8 7 24 6 5 3.535 2.003 18 212 9 62 62 159 406 53 18 18 132 283 115 62 5.031 185 9 71 35 115 106 291 35 18 18 7.523 2.004 4 429 103 461 156 345 363 187 44 78 353 360 409 116 3.001 192 16 59 121 96 665 49 135 25 61 2.005 6 342 43 444 167 320 524 316 9 215 134 292 133 105 5.638 137 12 57 168 271 654 124 90 94 43 2.006 9 229 157 393 313 193 415 299 32 519 153 909 83 194 4.332 138 3 96 299 487 906 18 230 152 3 2.007 10 209 147 236 92 167 217 301 31 251 89 629 391 124 2.101 108 3 57 209 278 346 79 116 65 85 2.008 14 271 279 603 289 175 513 439 33 237 64 913 282 239 4.125 145 13 123 135 406 550 161 246 356 36 2.009 12 329 258 388 181 209 689 205 46 142 308 408 342 157 4.519 117 11 73 67 504 654 57 193 136 130 2.010 138 228 473 527 194 217 603 297 128 149 213 385 416 179 3.841 139 89 230 366 782 533 153 124 235 45 2.011 99 498 382 981 209 231 484 823 118 250 259 429 601 530 3.914 330 104 65 193 1.449 418 148 253 197 104 TOTAL 315 2.762 1.855 4.404 1.793 2.118 4.697 2.929 465 1.924 1.731 4.644 2.804 1.836 39.700 1.493 277 834 1.672 4.427 4.842 1.088 1.450 1.284 530
46 8 2 1 4
1.212
7.828 10.338 10.562 6.341 10.647 10.135 10.684 13.069 91.874
FU ENT E: Direc cin de Inv es tigacin y Registro - CON ADIS
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CD 2 Limitaciones en el acceso a la informacin y en el conocimiento de la poblacin acerca de la discapacidad Identifique si esta causa ser Esta causa ser abordada por el PP abordada por el PP, justifique Ausencia del Empoderamiento de tema de discapacidad en la poblacin que limita la participacin y el ejercicio de los Derechos de las PcD Magnitud de la causa (datos Por determinar en base a la ENCO 2006 cuantitativos) Atributos de la causa (datos Se ha considerado que no existe una oferta cuantitativos) adecuada de acceso a informacin relacionado con el tema de la discapacidad, esto debido a que a nivel del MINSA se puede verificar que esta informacin se limita slo a la poblacin que accede a las UPSSMR, que son aproximadamente el 13% del total de las PcD. Una entidad pblica, que tiene entre sus funciones brindar esta informacin, son las OMAPED, sobre estas oficinas se brinda informacin en los cuadros adjuntos alcanzados por el CONADIS. Actualmente, no se cuenta con informacin que permita discriminar los atributos de la presente causa. Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I) C.7 ENCO 2006 Se generarn mas evidencias a partir de la ejecucin del ESTUDIO DE EVALUACION DEL IMPACTO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2013-2015 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
CI 2.1 DESCRIPCIN DEL Limitaciones en las acciones educativas y
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PROBLEMA Identifique si esta causa ser abordada por el PP, justifique Magnitud de la causa (datos cuantitativos) Atributos de la causa (datos cuantitativos)
comunicacionales Esta causa ser abordada por el PP OMAPED funcionando Ausencia de estrategias desde el Estado en sus diferentes niveles de gobierno. Actualmente, no se cuenta con informacin que permita discriminar la magnitud de la presente causa Se ha considerado que no existe una oferta adecuada de acceso a informacin relacionado con el tema de la discapacidad, esto debido a que a nivel del MINSA se puede verificar que esta informacin se limita slo a la poblacin que accede a las UPSSMR, que son aproximadamente el 13% del total de las PcD. Una entidad pblica, que tiene entre sus funciones brindar esta informacin, son las OMAPED, sobre estas oficinas se brinda informacin en los cuadros adjuntos alcanzados por el CONADIS. Actualmente, no se cuenta con informacin que permita discriminar los atributos magnitud de la presente causa C.7, Se generarn las evidencias a partir de la ejecucin del ESTUDIO DE EVALUACION DEL IMPACTO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD 2013-2015
* Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)
En cuanto a OREDIS y OMAPEDs, al finalizar el ao 2011 en las regiones se tienen creadas 14 Oficinas Regionales de Atencin a la Persona con Discapacidad y 427 Oficinas Municipales de Atencin a la Persona con Discapacidad de 1838 municipios existentes.
CU D ON 4: O E IS y O A E A R R D M P D D P TA E T E AR M N O A a na m zo s A sh nca A rim pu ac A qu a re ip A uch yac o Caja rc ma a Calla o Cusco Hua ve nca lica Hua co nu Ica Jun in La Lib ertad La b qu m aye e Lim a Lo reto M re de D s ad io M ueg oq ua P asco P iura P o un S M an artin T a acn T be um s Uca yali TO A T L modelo O E IS R D 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 1 4 existente O A E M P D 7 37 9 19 10 25 3 5 18 10 20 49 14 22 63 12 0 5 7 32 10 29 6 9 6 427
2.3.2. Adopcin de un
Fuen D te: irecci de Norma n tividad - C ONAD IS
conceptual
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Para el diseo del Programa Presupuestal en Discapacidad, CONADIS enfoca como condicin de inters o problema, los altos niveles de exclusin de las personas con discapacidad en los mbitos de la educacin, salud, empleo y accesibilidad. En trminos de prioridades del Estado Peruano, el Programa Presupuestal contribuir al Resultado Final Eliminacin de toda forma de discriminacin; el Objetivo Nacional es la Plena vigencia de los derechos fundamentales y de la dignidad de las personas; y el Eje Estratgico Plan Per 2021 Derechos fundamentales y dignidad de las personas. El modelo conceptual a adaptarse en Per se apoya en el modelo desarrollado por la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU que identifica el inicio de la problemtica de las personas con discapacidad, desde que interacta con diversas barreras (fsicas, culturales, econmicas, tecnolgicas, entre otras) que pueden impedir su plena y efectiva participacin en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems personas. En tal sentido, desarrolla los conceptos de ajustes razonables y diseo universal1. La Convencin, en el tem e del Prembulo, reconoce que la discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interaccin entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems. Vsquez2 sealara que La visin mdica tradicional sobre discapacidad incorpora los aspectos sociales. La participacin restringida en las actividades educativas, laborales y sociales por parte de las personas con discapacidad ya no se considera como el resultado de sus limitaciones, sino como producto de las barreras sociales a su inclusin. Los derechos de las personas con discapacidad a tener las mismas oportunidades que los dems, en el seno de sus comunidades y sociedades, ya gozan de amplio reconocimiento. La discapacidad es reconocida como un problema de salud pblica y en el modelo de atencin se considera a la rehabilitacin como un componente fundamental. Se han propuesto diferentes modelos conceptuales para explicar y entender la discapacidad y el funcionamiento. Esta variedad puede ser expresada en una dialctica de modelo mdico versus modelo social. El modelo mdico considera la discapacidad como un problema de la persona directamente causado por una enfermedad, trauma o condicin de salud, que requiere de cuidados mdicos prestados en forma de tratamiento individual por profesionales. El tratamiento de la
1
Por "ajustes razonables" se entendern las modificaciones y adaptaciones necesarias y adecuadas que no impongan una carga desproporcionada o indebida, cuando se requieran en un caso particular, para garantizar a las personas con discapacidad el goce o ejercicio, en igualdad de condiciones con las dems, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales. Por "diseo universal" se entender el diseo de productos, entornos, programas y servicios que puedan utilizar todas las personas, en la mayor medida posible, sin necesidad de adaptacin ni diseo especializado. El "diseo universal" no excluir las ayudas tcnicas para grupos particulares de personas con discapacidad, cuando se necesiten. La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU fue suscrita y aprobada por el Estado Peruano en el ao 2007. 2 Vsquez, A. (2001). Discapacidad e inclusin: Retos del nuevo milenio. En: Memorias Primer congreso internacional de discapacidad cognitiva. Institucin los lamos. Medelln.
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discapacidad est encaminado a conseguir la cura, o una mejor adaptacin de la persona y un cambio de su conducta. La atencin sanitaria se considera la cuestin primordial y en el mbito poltico, la respuesta principal es la de modificar y reformar la poltica de atencin a la salud. Por otro lado, el modelo social de la discapacidad, considera el fenmeno fundamentalmente como un problema de origen social y principalmente como un asunto centrado en la completa integracin de las personas en la sociedad. La discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complicado conjunto de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el ambiente social. Por lo tanto, el manejo del problema requiere la actuacin social y es responsabilidad colectiva de la sociedad hacer las modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidades en todas las reas de la vida social. Por lo tanto el problema es ms ideolgico o de actitud, y requiere la introduccin de cambios sociales, lo que en el mbito de la poltica constituye una cuestin de derechos humanos. Segn este modelo, la discapacidad se configura como un tema de ndole poltica. La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud -CIF est basada en la integracin de estos dos modelos opuestos. Con el fin de conseguir la integracin de las diferentes dimensiones del funcionamiento, la clasificacin utiliza un enfoque biopsicosocial. Por lo tanto, la CIF intenta conseguir una sntesis y, as, proporcionar una visin coherente de las diferentes dimensiones de la salud desde una perspectiva biolgica, individual y social 3 La clasificacin que se hace en el 2001, apoyada en los nuevos enfoques ya no se denomina Clasificacin Internacional de la Deficiencia, la Discapacidad y Minusvala (CIDDM), sino Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud -CIF, la cual no es solo un cambio de nominacin, pasa de ser una clasificacin de consecuencias de enfermedades (versin de 1980) a una clasificacin de componentes de salud. Estos ltimos identifican lo que constituye la salud, mientras que las primeras se centran en el impacto resultante de las enfermedades y otras condiciones de salud. La CIF pertenece a la "Familia de Clasificaciones Internacionales" desarrolladas por la OMS, que pueden ser aplicadas en distintos aspectos de la salud. Esta familia de clasificaciones de la OMS proporciona el marco conceptual para codificar un amplio rango de informacin relacionada con la salud como por ejemplo: el diagnstico, el funcionamiento y la discapacidad, los motivos para contactar con los servicios de salud y emplea un lenguaje estandarizado y unificado, que permite la comunicacin sobre la salud y la atencin sanitaria entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo. Dentro de las clasificaciones internacionales, las condiciones de salud (enfermedades, trastornos, lesiones, etc.) se clasifican con la CIE-10 (abreviatura de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, Dcima Revisin), que brinda un marco conceptual basado en la etiologa. El funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones de salud se clasifican con la CIF, por lo tanto la CIE-10 y la CIF son complementarias y deben ser usadas conjuntamente.
Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud, OMS, 2001
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El funcionamiento de un individuo en un dominio se entiende como una relacin compleja o interaccin entre la condicin de salud y los Factores Contextuales (ejemplo factores ambientales y personales). Existe una interaccin dinmica entre estos elementos: las intervenciones en un elemento tienen el potencial de modificar uno o ms de los otros elementos. La interaccin funciona en dos direcciones; la presencia de la discapacidad puede incluso modificar a la propia condicin de salud. Los factores ambientales son extrnsecos a la persona (ejemplo: las actitudes de la sociedad, las caractersticas arquitectnicas). Los factores personales pueden incluir sexo, raza, edad, forma fsica, estilos de vida, hbitos, infancia, profesin, tipo de personalidad. Todas ellas en conjunto como algunas individualmente pueden desempear un papel en la discapacidad a cualquier nivel.4 La OMS5 opinaba en el 2001 que La discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complicado conjunto de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el ambiente social. Por lo tanto, el manejo del problema requiere la actuacin social y es responsabilidad colectiva de la sociedad hacer las modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad en todas las reas de la vida social. La cuestin se sita, por lo tanto, en el nivel de las actitudes y de la ideologa, y requiere cambios sociales, los cuales se transforman en el nivel poltico en una cuestin de derechos humanos. Segn este modelo, la discapacidad se configura como un tema de ndole poltico. Entonces, es bajo el modelo conceptual de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU que se inscribe el anlisis de causalidad a ser adaptado en el Per, de los altos niveles de exclusin que viven la mayor parte de la poblacin con discapacidad en los mbitos descritos. Una situacin recurrente para ms de 4 millones de personas y que algunos trabajos estadsticos han graficado de manera insuficiente, habindose aprobado por este motivo -en la Ley de Presupuesto Pblico 2012la realizacin de una Encuesta Nacional Especializada en Discapacidad para el presente ao. Es desde este modelo conceptual (a fines del siglo XX se extiende como modelo social), que la discapacidad deja de ser entendida como una anormalidad del sujeto, y comienza a ser contemplada ms bien como una anormalidad de la sociedad. La discapacidad es producto, en este modelo, de la manera en la que hemos construido el entorno, los productos y los servicios e, incluso, de la manera en la que hemos concebido al propio ser humano. En el caso particular peruano, a los citados niveles de exclusin han contribuido en diferente medida, la ineficacia de las polticas pblicas orientadas a mejorar la calidad de vida de la poblacin con discapacidad, el bajo nivel de Empoderamiento y asociatividad de las personas con discapacidad para proteger y promover sus derechos, el incumplimiento de las normas en materia de discapacidad, el dbil trabajo de seguimiento y evaluacin desde la institucin rectora en materia de discapacidad, patrones socioculturales adversos a prcticas inclusivas que se ensean poco en escuelas y las propias familias. (Fuente CONADIS). DEFINICIN Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que
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al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems.
http://www.cemece.salud.gob.mx/Centro Colaborador para la familia de las Clasificaciones Internacionales de la OMS en Mxico ( 10 de mayo 2012)
Agustina Palacios y Javier Romaach, El Modelo de la Diversidad, La Biotica y los Derechos Humanos como herramientas para alcanzar la plena dignidad en la diversidad funcional, 2006.
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FUNCIONES
DIMENSION FUNCIONAL
DIMENSION DEL ENTORNO
Entendemos la dimensin funcional como aquellos aspectos individuales funcionales en las que se determina los tipos y severidad de la discapacidad. Mientras que la dimensin del entorno social, son aquellos aspectos de participacin e integracin social como; Educacin, Salud, Empleo y Accesibilidad Las variables de la dimensin funcional son: 1. Funciones mentales 2. Funciones Sensoriales 3. Funciones de la voz y el habla 4. Funciones de los Sistemas cardiovascular, hematolgico, inmunolgico y respiratorio 5. Funciones de los sistemas digestivos, metablico y endocrino. 6. Funciones genitourinarias y reproductoras 7. Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimiento 8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas Las variables de la dimensin del entorno social son: 1. Variables educativas 2. Variable laborales 3. Variables de accesibilidad 4. Variables personales 5. Variables familiares 6. Variables de aseguramiento, salud y rehabilitacin Teniendo en cuenta que los tpicos a desarrollar en el Programa Presupuestal para Personas con discapacidad son; Educacin especial, Intervencin temprana, Salud y Rehabilitacin, Empleo y Accesibilidad. Se ha considerado que la intervencin sea por ciclo de vida y que los avances sean sectoriales pero el desarrollo se mida integralmente teniendo en cuenta las dimensiones funcionales y del entorno social de las personas con discapacidad.
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III.
DISEO DEL PROGRAMA
3.1. Resultado especfico TABLA 7 PROBLEMA RESULTADO ESPECFICO IDENTIFICADO Limitaciones en el acceso En el ao 2015 el 20% de las nias, nios, adolescentes y a servicios de salud para jvenes con discapacidad acceden a servicios de salud para su la prevencin de la atencin, habilitacin y su rehabilitacin integral, en el mbito discapacidad y para la de las regiones seleccionadas. atencin, habilitacin/ rehabilitacin integral de las personas con Discapacidad. En relacin al resultado planteado, responda: A quines beneficiar? Personas con discapacidad menores de 30 aos, en el mbito de (poblacin objetivo) las regiones seleccionadas
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Cul es el cambio que se producir? (variable o factor) En qu proporcin se dar el cambio? En qu tiempo?
Mejora del acceso a servicios de salud para la atencin, habilitacin y rehabilitacin integral Incremento en el 50% del dato actual (13%) En 3 aos (2013-2015)
3.2. Anlisis de los medios
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ARBOL DE MEDIOS SALUD REHABILITACIN
Mejora en el ejercicio del derecho a la salud y calidad de vida de las Personas con Discapacidad Disminucin de la carga social y econmica de las PcD desatendidas, sus familias, comunidad y Estado Disminucin de la exclusin y Disminucin del Disminucin del grado de la autoexclusin de las PcD en los Nmero de PcD discapacidad y sus servicios de de salud (Demanda pendientes de complicaciones
Nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad acceden servicios de salud para su atencin, habilitacin y su rehabilitacin integral, en el mbito de las regiones seleccionadas Sistema de redes (RISS) y del sistema de referencia y contra referencia para el tema de
Procesos estandarizad os para garantizar la continuidad de la atencin con enfoque territorial Adecuada articulacin de redes pblicas y privadas con enfoque territorial
Suficiente oferta de servicios de atencin integral a las PcD
Adecuado avance en infraestru ctura y equipamie nto
Increment o de Recursos humanos capacitado s en Certificaci n y en
Suficient e oferta de servicios de certificac in de
Poblacin con adecuada informacin y conocimient o acerca de Mejora en las acciones educativas y com unicaciona
Normas tcnicas existentes en materia de discapacidad
Ejercicio de la rectora del MINSA fortaleci do para atender las necesid
Incremento de la cobertura de necesidades de salud de las personas con discapacidad por el sistema de
Ampliaci n cobertura de
Ampliacin cobertura de afiliacin en el SIS 41
3.3. Anlisis de alternativas MD 1 Suficiente oferta de servicios de atencin integral a las PcD
DESCRIPCIN DEL MEDIO
DESCRIPCIN DEL MEDIO Alternativa de intervencin 1 Alternativa de intervencin 2
MI 1.1 Adecuado avance en infraestructura y equipamiento Construccin y equipamiento de la UPSS/MR (X) Remodelacin y equipamiento para una UPSSMR (X)
DESCRIPCIN DEL MEDIO Alternativa de intervencin 1 Alternativa de intervencin 2 Alternativa de intervencin 3 Alternativa de intervencin 4 Alternativa de intervencin 5
MI 1.2 Incremento de Recursos humanos capacitados en Medicina de Rehabilitacin Incremento en la formacin de mdicos especialistas en rehabilitacin Actualizacin a mdicos rehabilitadores, mdicos especialistas y mdicos generales en Medicina de Rehabilitacin Capacitacin a otros profesionales de la salud y tcnicos de la salud en MR Capacitacin a agentes comunitarios en Informacin, Educacin, Comunicacin, Deteccin, Atencin y Derivacin Incremento de plazas mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR en el sistema de salud MI 1.3 Suficiente oferta de servicios de certificacin de discapacidad Incremento en la capacitacin de mdicos para la certificacin. Actualizacin a mdicos que emiten certificados de discapacidad. MD 2 Poblacin con adecuada informacin y conocimiento acerca de la discapacidad MI 2.1 Mejora en las acciones educativas y comunicacionales Difusin a travs de medios masivos. Campaas de difusin a travs de instituciones. Adecuacin intercultural de las acciones de Informacin, educacin y Comunicacin (IEC). Mejora de las acciones educativas y comunicacionales con participacin activa de la comunidad en Rehabilitacin Basada en la Comunidad - RBC
DESCRIPCIN DEL MEDIO Alternativa de intervencin 1 Alternativa de intervencin 2
DESCRIPCIN DEL MEDIO
DESCRIPCIN DEL MEDIO Alternativa de intervencin 1 Alternativa de intervencin 2 Alternativa de intervencin 3 Alternativa de intervencin 4
3.3.1. Anlisis de efectividad de las alternativas de intervencin
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ALTERNATIVA 1.1.1 ALTERNATIVA DE INTERVENCIN IDENTIFICADA Descripcin breve de la alternativa de intervencin
Construccin y equipamiento de la UPSSMR Se ampliara la oferta de puntos de entrega de servicios de Medicina de Rehabilitacin a travs de la ejecucin de PIPs de acuerdo a la brecha identificada en las regiones priorizadas. De las cinco regiones priorizadas se viene realizando esta intervencin en las siguientes: Lima, Ica y Ayacucho; con una cobertura muy limitada. C-7. ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Identifique si esta intervencin ya viene siendo ejecutada
Evidencia que justifique la efectividad de la alternativa (cite la evidencia de la Nota I slo el nmero) ALTERNATIVA 1.1.2 ALTERNATIVA DE INTERVENCIN IDENTIFICADA Descripcin breve de la alternativa de intervencin
Identifique si esta intervencin ya viene siendo ejecutada Evidencia que justifique la efectividad de la alternativa (cite la evidencia de la Nota I slo el nmero) ALTERNATIVA 1.2.1 ALTERNATIVA DE INTERVENCIN IDENTIFICADA Descripcin breve de la alternativa de intervencin
Remodelacin y equipamiento para una UPSSMR Se mejorara la oferta de puntos de entrega de servicios existentes de Medicina de Rehabilitacin a travs de la ejecucin de PIPs de acuerdo a la brecha identificada en las regiones priorizadas. De las cinco regiones priorizadas se viene realizando esta intervencin solo en Ica con una cobertura muy limitada. C7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Identifique si esta intervencin ya viene siendo ejecutada Evidencia que justifique la efectividad de la alternativa (cite la evidencia de la Nota I slo el nmero)
Incremento en la formacin de mdicos especialistas en rehabilitacin A travs del incremento de plazas para residentado, se lograra tener mayor nmero de especialistas en rehabilitacin, este incremento responder a una necesidad cuantitativa y a una necesidad de distribucin regional en el mbito de este PP, adicionalmente se debe desarrollar normatividad para garantizar la permanencia del especialista en la regin de la plaza de origen. NO, ACTUALMENTE EXISTEN 10 PLAZAS A NIVEL NACIONAL TODAS EN LIMA. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
ALTERNATIVA 1.2.2 ALTERNATIVA DE INTERVENCIN
Actualizacin a mdicos rehabilitadores,
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IDENTIFICADA Descripcin breve de la alternativa de intervencin
mdicos especialistas y mdicos generales en MR A travs de un plan de fortalecimiento de las competencias en MR a los profesionales mdicos que incluya contenidos de actualizacin permitir una mejora del desempeo en esta materia. Incluye la materia de Certificacin de la Discapacidad Se est desarrollando de manera parcial en algunas regiones y para temas especficos. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Capacitacin a otros profesionales de la salud y tcnicos de la salud en MR A travs de un plan de fortalecimiento de las competencias en MR a otros profesionales de la salud y tcnicos que incluya contenidos de actualizacin permitir una mejora del desempeo en esta materia. Se est desarrollando de manera parcial en algunas regiones y para temas especficos. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Capacitacin a agentes comunitarios en Informacin, Educacin, Comunicacin, Deteccin, Atencin y Derivacin A travs de un plan de fortalecimiento de las competencias a los agentes comunitarios que incluya contenidos de IEC, deteccin atencin y derivacin permitir una mejora del desempeo en esta materia. Se est desarrollando de manera parcial en Lima y Callao. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
ALTERNATIVA 1.2.5
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ALTERNATIVA DE INTERVENCIN IDENTIFICADA Descripcin breve de la alternativa de intervencin
Incremento de plazas de mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR del subsector pblico MINSA A travs del incremento de plazas de profesionales de la salud en las UPSSMR, se mejorar la oferta de servicios de MR, este incremento responder a una necesidad cuantitativa y a una necesidad de distribucin regional en el mbito de este PP. No. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Identifique si esta intervencin ya viene siendo ejecutada Evidencia que justifique la efectividad de la alternativa (cite la evidencia de la Nota I slo el nmero) ALTERNATIVA 2.1.1 ALTERNATIVA DE INTERVENCIN IDENTIFICADA Descripcin breve de la alternativa de intervencin
Difusin a travs de medios masivos Incorporacin de acciones educativas y comunicacionales para la transferencia de informacin sobre temas de discapacidad, en los planes regionales y locales de salud, a travs de medios masivos (prensa escrita, hablada, televisin y otros TICS) Pendiente identificacin. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Campaas de difusin a travs de instituciones Incorporacin de campaas de difusin en los planes regionales y locales de salud, sobre el tema de la discapacidad y el abordaje de esta problemtica. Pendiente identificacin. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Adecuacin intercultural de las acciones de Informacin, educacin y Comunicacin (IEC). Las acciones educativas y comunicacionales para la transferencia de informacin sobre temas de discapacidad, a ser incorporadas en los
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planes regionales y locales de salud, deben contemplar su adecuacin intercultural al momento de su formulacin. Identifique si esta intervencin ya viene siendo ejecutada Evidencia que justifique la efectividad de la alternativa (cite la evidencia de la Nota I slo el nmero) Pendiente identificacin. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
Mejora de las acciones educativas y comunicacionales con participacin activa de la comunidad en Rehabilitacin Basada en la Comunidad - RBC Las actuales acciones educativas y comunicacionales a travs de la RBC orientadas a la poblacin en general y para los promotores cuenta con una programacin limitada de acuerdo a la disponibilidad de recursos por lo tanto, con esta alternativa se mejorara la cobertura de pblicos objetivos. SI, PERO ES INSUFICIENTE. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 2013-2015
3.4. Transicin de las alternativas al producto Denominacin del producto Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de Medicina de Rehabilitacin, en el mbito de las regiones seleccionadas.
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Descripcin breve del producto
La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de salud a travs de una oferta adecuada en medicina de rehabilitacin, en el mbito intramural y extramural siendo el caso que para la atencin en medicina de rehabilitacin esta se brindara en funcin de su condicin diagnostica a travs de paquetes integrales definidos y actividades de RBC, brindadas por el equipo multidisciplinario de la UPSSMR del establecimiento de salud, en el mbito de las regiones seleccionadas.
Grupo poblacional que recibe el producto Responsable del diseo del producto
PcD de 0 a 29 aos, 11 meses, 29 das, del mbito de las regiones seleccionadas PLIEGO 011 MINSA ( UE Instituto Nacional de Rehabilitacin) PLIEGO 135 SIS (Seguro Integral de Salud) PLIEGO DE LA REGION SELECCIONADA
Responsable de la entrega del producto
Prestadores Pblicos y Privados para la Atencion de necesidades de salud en medicina de rehabilitacin
Identifique los niveles de Gobierno que entregan el producto completo (Marque con un aspa) Unidad de medida del indicador de produccin fsica Indicadores de desempeo del producto
GN
GR
GL
Persona atendida (PcD menor de 30 aos atendida en servicios de Medicina de Rehabilitacin del mbito de las regiones seleccionadas) Nmero Personas atendidas (cantidad de PcD menores de 30 aos atendidas en servicios de Medicina de Rehabilitacin del mbito de las regiones seleccionadas).
Referencia en la Nota II para el detalle del Modelo operacional del producto
NA
Denominacin del producto
Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicio de Certificacin
47
La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de certificacin, en el mbito intramural, brindada por el mdico de la UPSSMR del establecimiento de salud. En los mbitos donde an no se cuente con la UPSSMR, la atencin la brindar el mdico del establecimiento de salud capacitado exprofesamente para la entrega del servicio.
PcD de 0 a 29 aos, 11 meses, 29 das del mbito de las regiones seleccionadas PLIEGO 011 MINSA (UE Instituto Nacional de Rehabilitacin) PLIEGO DE LA REGION SELECCIONADA
Responsable de la entrega del producto Identifique los niveles de Gobierno que entregan el producto completo (Marque con un aspa) Unidad de medida del indicador de produccin fsica Indicadores de desempeo del producto
Prestadores Pblicos
GN
GR
GL
Persona atendida (PcD menor de 30 aos atendida en servicios de certificacin del mbito de las regiones seleccionadas) Nmero de Personas atendidas (cantidad de PcD menores de 30 aos atendidas en servicios de certificacin del mbito de las regiones seleccionadas).
NA
Denominacin del producto
Poblacin informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad.
48
Poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos as como de voceros, periodistas y promotores capacitados en zonas priorizadas.
Poblacion del mbito de las regiones seleccionadas
PLIEGO 011 (UE ADMINISTRACION CENTRAL/UE INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION) PLIEGO DE LA REGION SELECCIONADA La informacin oficial ser elaborada por la oficina general de comunicaciones en coordinacin con la DGSP. esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de comunicaciones de la DIRESA, GERESA o Unidad ejecutora de las reas seleccionadas. Para el caso del la estrategia RBC la poblacin objetivo es la familia y el interlocutor son los promotores capacitados quienes desarrollan la actividad educativa comunicacional con los mensajes oficiales. X X X
Responsable de la entrega del producto
Identifique los niveles de Gobierno que entregan el producto completo (Marque con un aspa) Unidad de medida del indicador de produccin fsica Indicadores de desempeo del producto
GN
GR
GL
Poblacin informada (Poblacin del mbito de las regiones seleccionadas) Nmero de poblacin informada (cantidad de poblacin informada del mbito de las regiones seleccionadas).
NA
3.5. Actividades, tareas e insumos
TABLA 11
49
Denominacin del producto Actividad 1 Actividad 2 Actividad 3 Actividad 4 Actividad 5
Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de Medicina de Rehabilitacin Construccin de la UPSSMR Equipamiento de la UPSSMR Remodelacin de la UPSSMR Incremento de plazas para la formacin de mdicos especialistas en rehabilitacin Desarrollo de cursos en MR a los equipos de las UPSSMR, mdicos especialistas, mdicos generales y para agentes comunitarios. Incremento de plazas de mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR del subsector pblico MINSA Desarrollo Tcnico Normativo para garantizar la continuidad de la atencin que incluya lo relacionado al sistema de referencia y contra referencia con enfoque territorial.
Actividad 6 Actividad 7
Denominacin del producto Actividad 1 Actividad 2
Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicio de Certificacin Certificacin de discapacidad. Certificacin de incapacidad.
Denominacin del producto Actividad 1
Poblacin informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad Acciones educativas y comunicacionales con participacin activa de la comunidad.
Tabla # 12
50
Denominacin de la actividad
Construccin de la UPSSMR
Describa brevemente Se desarrollaran obras fsicas de una UPSSMR de acuerdo a la la actividad normatividad vigente en el mbito de intervencin del PP segn identificacin de necesidad Identifique los niveles de GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida UPSSMR construidas del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, cuando corresponda X X
GR
GL
Equipamiento de la UPSSMR
Describa brevemente Se implementara con equipos a las UPSSMR de acuerdo a la la actividad normatividad vigente en el mbito de intervencin del PP segn identificacin de necesidad Identifique los niveles de GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida UPSSMR equipada. del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, cuando corresponda GR X GL X
Remodelacin de la UPSSMR
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Describa brevemente Se remodelaran los ambientes de las UPSSMR de acuerdo a la la actividad normatividad vigente en el mbito de intervencin del PP segn identificacin de necesidad Identifique los niveles de GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida UPSSMR remodelada. del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, X X
GR
GL
Incremento de plazas para la formacin de mdicos especialistas en rehabilitacin.
Describa brevemente Lograr que se presupuesten nuevas plazas de mdicos especialistas en la actividad rehabilitacin designadas para el pliego 11.(MINSA)
Identifique los niveles X de GN GR GL Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida Plazas residentado obtenidas (plazas para residentado en MR obtenidas del indicador de en el marco del PP). produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad,
Desarrollo de cursos en MR a los equipos de las UPSSMR, mdicos especialistas, mdicos generales y para agentes comunitarios.
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Describa brevemente Desarrollo de cursos en MR a los equipos de las UPSSMR, mdicos la actividad especialistas, mdicos generales y para agentes comunitarios del mbito del PP de acuerdo a necesidades de capacitacin. Identifique los niveles de GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida del indicador de produccin fsica X X X
GR
GL
Mdicos especialistas capacitados Mdicos generales capacitados. Agentes comunitarios capacitados.
Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad,
Incremento de plazas de mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR del subsector pblico MINSA
Describa brevemente Lograr que se presupuesten nuevas plazas laborales de mdicos la actividad especialistas en rehabilitacin y tecnlogos mdicos en el subsector pblico MINSA en el mbito del PP . Identifique los niveles de GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, X GR X GL
Plazas laborales obtenidas mdicos rehabilitadores Plazas laborales obtenidas tecnlogos mdicos.
Desarrollo Tcnico Normativo para garantizar la continuidad de la atencin que incluya lo relacionado al sistema de referencia y contra referencia con enfoque territorial. Describa brevemente Elaboracin de normas y actualizacin de las vigentes para garantizar la la actividad continuidad de la atencin de la PcD.
53
Identifique los niveles X de GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida Norma aprobada. del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, Denominacin de la actividad
GR
GL
Certificacin de discapacidad.
Describa brevemente PcD con certificado otorgado, como resultado del diagnostico y la actividad evaluacin del grado de discapacidad. Identifique los niveles X X de GN GR Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida PcD con Certificado de discapacidad. del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, Denominacin de la actividad Certificacin de incapacidad. GL X
Describa brevemente PcD con certificado otorgado, como resultado del diagnostico y la actividad evaluacin del grado de incapacidad. Identifique los niveles X X de GN GN Gobierno que ejecutan la actividad (Marque con un aspa) Unidad de medida PcD con Certificado de incapacidad. del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, GN XN
Acciones educativas y comunicacionales con participacin activa de la comunidad.
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Describa brevemente la actividad
Identifique los niveles de Gobierno que ejecutan la actividad Unidad de medida del indicador de produccin fsica Referencia en la Nota II para el modelo operacional de la actividad, cuando corresponda
Se ejecutaran acciones educativas y comunicacionales para la transferencia de informacin sobre temas de discapacidad, en los planes regionales y locales de salud, a travs de medios masivos (prensa escrita, hablada, televisin y otros TICs), medios alternativos de comunicacin social, campaas en instituciones, organizaciones entre otros. A nivel de los establecimientos de salud la implementacin de las UPSSMR con el uso de materiales para el desarrollo de charlas y consejeras a nivel intramural y extramural X X X GN GR GL Poblacin informada (Poblacin informada en temas de discapacidad).
3.6. Indicadores de desempeo
55
Tabla # 13 Nivel de objetivo Resultado final Mejora en el ejercicio del derecho a la salud y calidad de vida de las Personas con Discapacidad Resultado especfico En el ao 2015 el 20% de los nios, adolescentes y jvenes con discapacidad acceden a servicios de salud para su atencin, habilitacin y su rehabilitacin integral Producto 1 Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de Medicina de Rehabilitacin
Indicador: Personas con discapacidad menores de 30 aos registrados en el CONADIS Unidad de Medida: Registrado Meta: 20% al finalizar el 2015 Indicador: Atencin de nios, adolescentes y jvenes con discapacidad en servicios de Medicina de Rehabilitacin Unidad de Medida: PcD Atendida Meta: 20% al finalizar el 2015 Indicador: Atencin de nios, adolescentes y jvenes con discapacidad en servicios de Medicina de Rehabilitacin
Unidad de Medida: PcD Atendida Meta: 15% al finalizar el 2013 17% al finalizar el 2014 20% al finalizar el 2015 Producto 2 Indicador: Atencin de nios, adolescentes y jvenes con Persona con Discapacidad menor de discapacidad en servicios de certificacin 30 aos atendida en servicios de Unidad de medida: PcD Atendida Meta: certificacin 15% al finalizar el 2013 17% al finalizar el 2014 20% al finalizar el 2015 Producto 3 Indicador: Poblacin informada en promocin de la salud y la Poblacin informada en promocin de prevencin y atencin integral de la discapacidad la salud y la prevencin y atencin Unidad de medida: Poblacin Meta: integral de la discapacidad Informada 20% al finalizar el 2015
Tabla # 14 PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
1.
PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENORES DE 30 AOS REGISTRADOS EN EL CONADIS
56
RESULTADO FINAL ESPERADO Mejora en el ejercicio del derecho a la salud y calidad de vida de las Personas con Discapacidad PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL (con recursos asignados en el presupuesto 2013) Pliego 011. Ministerio de Salud Pliegos de Gobiernos Regionales DEFINICIN Cantidad de Personas con Discapacidad menores de 30 aos (nios, adolescentes y jvenes) que se encuentran registradas en el CONADIS, residentes del mbito de las regiones seleccionadas DIMENSIN DE DESEMPEO Indicador de Eficacia VALOR DEL INDICADOR Por determinar la Lnea de base y proyecciones para los tres aos JUSTIFICACIN A partir del incremento del registro de mas PcD en el CONADIS, se puede abstraer que hay un mayor acceso a los servicios de medicina de rehabilitacin y a los servicios de certificacin, donde se obtiene atencin para su problema de salud y se recibe informacin sobre los aspectos relacionados a las intervenciones del estado para mejorar su condicin de bienestar. Sera un indicador indirecto del despliegue de acciones que estn siendo orientadas a mejorar su acceso al sistema de salud en el mbito del presente PP, acciones que consideramos intermedias al resultado final. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Acerca de los indicadores ideales para reflejar el resultado final y su progresividad en el tiempo, seran como sigue: Para el caso de su salud, aquellos que sealen el ALTA de la PcD, frente a sus necesidades de Rehabilitacin Integral, con la complejidad del registro y gestin de la informacin, por ahora ausente o muy dbil en nuestro sector. Para el caso de calidad de vida; aquellos que representen la cobertura de sus necesidades bsicas en su contexto familiar, con la complejidad tambin de su estudio en cuanto a la toma de datos y procesamientos posteriores. En los estudios existentes, por ahora no son posibles de diferenciar estos aspectos para las PcD, en funcin de lo deseado. Limitaciones: En ambos casos se requiere una informacin de base que permita caracterizar al total de las PcD, teniendo en cuenta que dicha informacin contenga los aspectos o variables que permitan realizar los anlisis en funcin de los indicadores precitados, para poder establecer la medida de los cambios esperados, con esta informacin inicial tendramos acceso a los datos necesarios requeridos en la frmula de clculo, por ahora an no se cuenta con esta informacin de base. Otras limitaciones se relacionan con la informacin existente ya que como se ha sustentado en los antecedentes, la informacin acerca de las PcD, no es reciente y se han identificado contradicciones entre ellas.
Supuestos: Con el indicador seleccionado, se ha considerado el supuesto que este representa una medida indirecta del resultado final, por cuanto a partir de los antecedentes, conocemos que existe una objetiva ausencia de las PcD a ser beneficiarios de atenciones de salud integral (slo accede el 13% de las PcD), entre las que se considera a la certificacin de su condicin de discapacidad, el no contar con el certificado le impide el acceso a los beneficios por su condicin ante la Ley, de modo que se abstrae que la PcD que cuenta con su registro en CONADIS, ya pertenece al sistema de salud y a los servicios que este le tiene que brindar y al mismo tiempo se ha
57
convertido en sujeto de beneficios en el marco de la Ley de las PcD y del mbito de accin del CONADIS. Estas dos condiciones cubiertas, deben redundar en alguna medida en las mejoras para su accesibilidad al ejercicio de sus derechos y mejores condiciones vitales. PRECISIONES TCNICAS La unidad de anlisis para el clculo del indicador es la Persona con Discapacidad menor de 30 aos residente en el mbito de las regiones seleccionadas. Se calcula un indicador agregado, as como el desagregado por grupos de edad (nios, adolescentes y jvenes), as como para cada uno de los mbitos de regiones seleccionadas.
MTODO DE CLCULO Numerador: Nmero de PcD menor de 30 aos residente del mbito de las regiones seleccionadas, registradas en el CONADIS. Denominador: Nmero de PcD menor de 30 aos residente del mbito de las regiones seleccionadas PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Semestral FUENTE DE DATOS Registros del CONADIS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 BASE DE DATOS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 SINTAXIS
PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
2.
ATENCIN DE NIOS, ADOLESCENTES Y JOVENES CON DISCAPACIDAD EN SERVICIOS DE MEDICINA DE REHABILITACION
58
RESULTADO ESPECIFICO En el ao 2015 el 20% de los nios, adolescentes y jvenes con discapacidad acceden a servicios de salud para su atencin, habilitacin y su rehabilitacin PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL (con recursos asignados en el presupuesto 2013) Pliego 011. Ministerio de Salud PLIEGO 135 SIS (Seguro Integral de Salud) Pliegos de Gobiernos Regionales DEFINICIN Cantidad de Personas con Discapacidad menores de 30 aos (nios, adolescentes y jvenes) que son atendidos en los servicios de medicina de rehabilitacin, del mbito de las regiones seleccionadas DIMENSIN DE DESEMPEO Indicador de Eficacia VALOR DEL INDICADOR Por determinar la Lnea de base y proyecciones para los tres aos JUSTIFICACIN El incremento de las coberturas de atencin de las PcD en los servicios de medicina de rehabilitacin, nos estara demostrando indirectamente el impacto del despliegue de acciones realizadas para alentar la demanda y mejorar la oferta de servicios de medicina de rehabilitacin, esto en adicin al acceso propiamente dicho a una atencin integral en dichos servicios de MR, que es lo que se mide directamente con el presente indicador, es decir a cuantificar el nmero de PcD que han accedido al sistema de salud demandando su atencin especfica. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Acerca de los indicadores ideales para reflejar el resultado especfico y su progresividad en el tiempo, seran aquellos que sealen el ALTA de la PcD, frente a sus necesidades de Rehabilitacin Integral, con la complejidad del registro y gestin de la informacin, por ahora ausente o muy dbil en nuestro sector. Limitaciones: Se requiere una informacin de base, teniendo en cuenta que dicha informacin contenga los aspectos o variables que permitan realizar los anlisis en funcin del indicador, para poder establecer la medida de los cambios esperados, con esta informacin inicial tendramos acceso a los datos necesarios requeridos en la frmula de clculo, por ahora an no se cuenta con esta informacin de base. Otras limitaciones se relacionan con la informacin existente ya que como se ha sustentado en los antecedentes, la informacin acerca de las PcD, no es reciente y se han identificado contradicciones entre ellas. Supuestos: Con el indicador seleccionado, se ha considerado el supuesto que este representa una medida indirecta del resultado especfico, por cuanto a partir de los antecedentes, conocemos que existe una objetiva ausencia de las PcD a ser beneficiarios de atenciones de salud integral (slo accede el 13% de las PcD). PRECISIONES TCNICAS La unidad de anlisis para el clculo del indicador es la Persona con Discapacidad menor de 30 aos
59
Se calcula un indicador agregado, as como el desagregado por grupos de edad (nios, adolescentes y jvenes), as como para cada uno de los mbitos de regiones seleccionadas. MTODO DE CLCULO
Numerador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad atendido en el servicio de MR Denominador: Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Semestral
FUENTE DE DATOS Registros del MINSA Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 BASE DE DATOS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 SINTAXIS
3.
ATENCIN DE NIOS, ADOLESCENTES Y JOVENES CON DISCAPACIDAD EN SERVICIOS DE MEDICINA DE REHABILITACION PRODUCTO 01 Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de Medicina de Rehabilitacin PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL (con recursos asignados en el presupuesto 2013)
60
Pliego 011. Ministerio de Salud
PLIEGO 135 SIS (Seguro Integral de Salud) Pliegos de Gobiernos Regionales DEFINICIN Cantidad de Personas con Discapacidad menores de 30 aos (nios, adolescentes y jvenes) que son atendidos en los servicios de medicina de rehabilitacin, del mbito de las regiones seleccionadas. DIMENSIN DE DESEMPEO Indicador de Eficacia VALOR DEL INDICADOR Por determinar la Lnea de base y proyecciones para los tres aos JUSTIFICACIN El incremento de las coberturas de atencin de las PcD en los servicios de medicina de rehabilitacin, nos estara demostrando indirectamente el impacto del despliegue de acciones realizadas para alentar la demanda y mejorar la oferta de servicios de medicina de rehabilitacin, esto en adicin al acceso propiamente dicho a una atencin integral en dichos servicios de MR, que es lo que se mide directamente con el presente indicador, es decir a cuantificar el nmero de PcD que han accedido al sistema de salud demandando su atencin especfica, en este caso en las regiones seleccionadas en el alcance de este PP. La desagregacin en grupos de edad, nos permitir diferenciar los aspectos de diseo y programacin de las intervenciones para su atencin integral, por cuanto entre los grupos etreos existen necesidades compartidas, as como tambin existen necesidades diferenciadas por su condicin de curva de desarrollo fsica y mental diferente. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Acerca de los indicadores ideales para reflejar el resultado especfico y su progresividad en el tiempo, seran aquellos que sealen el ALTA de la PcD, frente a sus necesidades de Rehabilitacin Integral, con la complejidad del registro y gestin de la informacin que esto implica, lo que por ahora est ausente o muy dbil en nuestro sector. Limitaciones: Se requiere una informacin de base, teniendo en cuenta que dicha informacin contenga los aspectos o variables que permitan realizar los anlisis en funcin del indicador, para poder establecer la medida de los cambios esperados, con esta informacin inicial tendramos acceso a los datos necesarios requeridos en la frmula de clculo, por ahora an no se cuenta con esta informacin de base. Otras limitaciones se relacionan con la informacin existente ya que como se ha sustentado en los antecedentes, la informacin acerca de las PcD, no es reciente y se han identificado contradicciones entre ellas. Supuestos: Con el indicador seleccionado, se ha considerado el supuesto que este representa una medida indirecta del resultado especfico, por cuanto a partir de los antecedentes, conocemos que existe una objetiva ausencia de las PcD a ser beneficiarios de atenciones de salud integral (slo accede el 13% de las PcD). PRECISIONES TCNICAS La unidad de anlisis para el clculo del indicador es la Persona con Discapacidad menor de 30 aos, desagregada por grupos de edad nio (a), adolescente y juventud. Se calcula un indicador agregado, as como el desagregado por grupos de edad (nios, adolescentes y jvenes), as como para cada uno de los mbitos de regiones seleccionadas.
61
MTODO DE CLCULO Indicador agregado: Numerador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad atendido en el servicio de MR, del mbito de las regiones seleccionadas : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad del mbito de las regiones seleccionadas
Denominador
Indicador desagregado 01: Numerador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por grupos de edad, atendido en el servicio de MR Denominador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por grupos de edad Indicador desagregado 02: Numerador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por rea seleccionada, atendido en el servicio de MR Denominador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por rea seleccionada PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Semestral FUENTE DE DATOS Registros del MINSA (HIS + SIS) Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015
BASE DE DATOS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015
4.
ATENCIN DE NIOS, ADOLESCENTES Y JOVENES CON DISCAPACIDAD EN SERVICIOS DE CERTIFICACION PRODUCTO 02 Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de certificacin PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL (con recursos asignados en el presupuesto 2013) Pliego 011. Ministerio de Salud Pliegos de Gobiernos Regionales
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DEFINICIN Cantidad de Personas con Discapacidad menores de 30 aos (nios, adolescentes y jvenes) que son atendidos en los servicios de certificacin, del mbito de las regiones seleccionadas DIMENSIN DE DESEMPEO Indicador de Eficacia VALOR DEL INDICADOR Por determinar la Lnea de base y proyecciones para los tres aos JUSTIFICACIN El incremento de las coberturas de atencin de las PcD en los servicios de certificacin, nos estara demostrando indirectamente el impacto del despliegue de acciones realizadas para alentar la demanda y mejorar la oferta de servicios de medicina de rehabilitacin, esto en adicin al acceso propiamente dicho a la certificacin, que es lo que se mide directamente con el presente indicador, es decir a cuantificar el nmero de PcD que han accedido a contar con un certificado de discapacidad. La desagregacin en grupos de edad, nos permitir diferenciar los aspectos de diseo y programacin de las intervenciones para su atencin integral, por cuanto entre los grupos etreos existen necesidades compartidas, as como tambin existen necesidades diferenciadas por su condicin de curva de desarrollo fsica y mental diferente. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Acerca de los indicadores ideales para reflejar el resultado especfico y su progresividad en el tiempo, en este caso si se tratara del indicador ideal por la naturaleza de reflejar y recoger directamente el dato buscado. Limitaciones: Se requiere una informacin de base, teniendo en cuenta que dicha informacin contenga los aspectos o variables que permitan realizar los anlisis en funcin del indicador, para poder establecer la medida de los cambios esperados, con esta informacin inicial tendramos acceso a los datos necesarios requeridos en la frmula de clculo, por ahora an no se cuenta con esta informacin de base. Otras limitaciones se relacionan con la informacin existente ya que como se ha sustentado en los antecedentes, la informacin acerca de las PcD, no es reciente y se han identificado contradicciones entre ellas. Supuestos: Con el indicador seleccionado, se ha considerado el supuesto que este representa una medida indirecta del resultado especfico, por cuanto a partir de los antecedentes, conocemos que existe una objetiva ausencia de las PcD a ser beneficiarios de atenciones de salud integral (slo accede el 13% de las PcD). PRECISIONES TCNICAS La unidad de anlisis para el clculo del indicador es la Persona con Discapacidad menor de 30 aos, desagregada por grupos de edad nio (a), adolescente y juventud. Se calcula un indicador agregado, as como el desagregado por grupos de edad (nios, adolescentes y jvenes), as como para cada uno de los mbitos de las regiones seleccionadas. MTODO DE CLCULO Indicador agregado: Numerador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad atendido en el servicio de Certificacin del mbito de las regiones seleccionadas : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad del mbito de las regiones seleccionadas
Denominador
Indicador desagregado 01:
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Numerador
Denominador
: Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por grupos de edad, atendido en el servicio de certificacin del mbito de las regiones seleccionadas : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por grupos de edad, del mbito de las regiones seleccionadas
Indicador desagregado 02: Numerador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por rea seleccionada, atendido en el servicio de certificacin del mbito de las regiones seleccionadas Denominador : Poblacin menor de 30 aos con Discapacidad por rea seleccionada del mbito de las regiones seleccionadas
PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Semestral
FUENTE DE DATOS Registros del MINSA (HIS) Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 BASE DE DATOS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 SINTAXIS
5. POBLACIN QUE ACCEDE A UN MEDIO DE COMUNICACIN MASIVO, INFORMADA EN PROMOCIN DE LA SALUD, LA PREVENCIN Y ATENCIN INTEGRAL DE LA DISCAPACIDAD
PRODUCTO 03 Poblacin informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad PLIEGOS QUE EJECUTAN ACCIONES EN EL MARCO DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL (con recursos asignados en el presupuesto 2013) Pliego 011. Ministerio de Salud Pliegos de Gobiernos Regionales DEFINICIN Poblacin informada en promocin, prevencin y atencin integral de la Discapacidad, residente
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del mbito de las regiones seleccionadas DIMENSIN DE DESEMPEO Indicador de Eficacia VALOR DEL INDICADOR Por determinar la Lnea de base y proyecciones para los tres aos JUSTIFICACIN El incremento de la poblacin informada, nos estara demostrando el impacto del despliegue de acciones educativas y comunicacionales con los contenidos y mensajes acerca de la promocin, prevencin y atencin integral de la Discapacidad realizadas, que es lo que se mide directamente con el presente indicador, es decir se cuantificar el nmero de PcD que han accedido a contar con la informacin antes descrita. Este indicador recae en el campo de exploracin de los conocimientos que son la base para la expresin de actitudes o motivaciones y habilidades o practicas siendo en estos dos ltimos casos aspectos cuya medicin podran estar siendo reflejadas con los indicadores de resultado final, especifico y productos anteriores, este conjunto de informacin nos podra aproximar a una caracterizacin del perfil de la poblacin en general y de las PcD en particular frente a la presencia de la discapacidad como una necesidad de salud pblica a ser intervenida desde una respuesta social organizada en el mbito del alcance del presente PP.. La desagregacin en grupos de edad, nos permitir diferenciar los aspectos de diseo y programacin de las intervenciones para su atencin integral, por cuanto entre los grupos etreos existen necesidades compartidas, as como tambin existen necesidades exclusivas por su condicin de curva de desarrollo fsico y mental diferente. LIMITACIONES Y SUPUESTOS EMPLEADOS Limitaciones: Se requiere una informacin de base que permita caracterizar al total de las PcD en funcin al presente indicador teniendo en cuenta que la misma contenga los aspectos o variables que permitan realizar los anlisis de inters, con esta informacin tendramos acceso a los datos necesarios requeridos en la frmula de clculo, por ahora an no se cuenta con esta informacin de base, adicionalmente actualmente como se ha sustentado en los antecedentes, la informacin existente acerca de las PcD, no es reciente y se han identificado contradicciones entre ellas. Supuestos: Con el indicador seleccionado, se ha considerado el supuesto que este representa una medida aproximada del producto, por cuanto depender de un instrumento de recoleccin de datos an por definir al igual que la metodologa de recoleccin, los mismos que deben formar parte de la elaboracin de un estudio de lnea basal necesario al inicio de la implementacin del presente PP. PRECISIONES TCNICAS La unidad de anlisis para el clculo del indicador es la poblacin que accede a un medio de comunicacin masivo, en el mbito de las regiones seleccionadas.
MTODO DE CLCULO Numerador: Poblacin que accede a un medio masivo de comunicacin, informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad, del mbito de las regiones seleccionadas Denominador: Poblacin que accede a un medio masivo de comunicacin, del mbito de las regiones seleccionadas PERIODICIDAD DE LAS MEDICIONES Anual
65
FUENTE DE DATOS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 BASE DE DATOS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015
3.7. Supuestos Tabla # 15 Nivel de objetivo Resultado final Supuestos -Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. -Existe voluntad poltica en los tres niveles del gobierno. -Existe voluntad poltica intra e intersectorial. -Se cuente con viabilidad social para las intervenciones.
Resultado especfico
66
Producto
Actividad
3.8. Vinculacin del Programa Presupuestal con su Resultado Final TABLA 16 Tomado de la Lista del portal del MEF: Eje Estratgico 1:Derechos Fundamentales y dignidad de las personas Objetivo Nacional: Plena vigencia de los derechos fundamentales y de la dignidad de las personas. Resultado Final 02: Grupos vulnerables con proteccin social garantizada Resultado Final 06: Eliminacin de toda forma de discriminacin En el ao 2015 el 20% de los nios, adolescentes y jvenes con discapacidad acceden a servicios de salud para su atencin, habilitacin y su rehabilitacin integral. C-7 ESTUDIO DE EVALUACION DE IMPACTO DEL PPR 20132015
Resultado Final
Resultado Especfico Sustento de la Relacin RF - RE
3.9. Matriz lgica del Programa Presupuestal Tabla # 17 Matriz lgica del Programa Presupuestal
Objetivos Resultado final
Indicadores
Medios de verificacin
Supuestos importantes
Grupos vulnerables con Personas con proteccin social garantizada discapacidad menores de 30 aos registrados en el CONADIS
Registros CONADIS Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015
Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. Existe voluntad politica intra e intersectorial.
67
Resultado especfico En el ao 2015 el 20% de las nias, nios, adolescentes y jvenes con discapacidad acceden a servicios de salud para su atencin, habilitacin y su rehabilitacin integral, en el mbito de las regiones seleccionadas. Atencin de nios, adolescentes y jvenes con discapacidad en servicios de Medicina de Rehabilitacin Registros MINSA (HIS + SIS) Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015 Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. Existe voluntad poltica en los tres niveles del gobierno. Existe voluntad poltica intra e intersectorial. Se cuente con viabilidad social para las intervenciones.
Productos P1: Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de Medicina de Rehabilitacin P2: Persona con Discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de certificacin P3: Poblacin informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad
IP1: Atencin de nios,
adolescentes y jvenes con discapacidad en servicios de Medicina de Rehabilitacin IP2: Atencin de nios, adolescentes y jvenes con discapacidad en servicios de certificacin IP3: Poblacin informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad
Registros MINSA (HIS + SIS) Estudio de Evaluacin de Impacto del PP 2013-2015
Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. Existe voluntad poltica en los tres niveles del gobierno. Existe voluntad poltica intra e intersectorial. Se cuente con viabilidad social para las intervenciones.
Actividades
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PRODUCTO 01 P1A1: Construccin de la UPSSMR P1A2: Equipamiento de la UPSSMR P1A3: Remodelacin de la UPSSMR P1A4: Incremento de plazas para la formacin de medicos especialistas en rehabilitacin P1A5: Desarrollo de cursos en MR a los equipos de las UPSSMR, medicos especialistas, medicos generales y para agentes comunitarios. P1A6: Incremento de plazas de medicos rehabilitadores y tecnologos medicos en MR del subsector pblico MINSA P1A7: Desarrollo Tcnico Normativo para garantizar la continuidad de la atencin que incluya lo relacionado al sistema de referencia y contra referencia con enfoque territorial
PRODUCTO 01 P1A1I: Numero de UPSSMR construidas P1A2I: Numero de UPSSMR equipada P1A3I: Numero de UPSSMR remodelada P1A4I: Numero de Plazas residentado obtenidas P1A5Ia: Numero de Medicos especialistas capacitados P1A5Ib: Numero de Medicos generales capacitados. P1A5Ic: Numero de Agentes comunitarios capacitados. P1A6Ia Numero de Plazas laborales obtenidas P1A6Ib Numero de Plazas laborales obtenidas P1A1I7: Numero de Normas aprobadas
PRODUCTO 01 Registros MINSA (HIS + SIS). Estudio de Evaluacion de Impacto del PP 2013-2015
PRODUCTO 01 Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. Existe voluntad politica en los tres niveles del gobierno. Existe voluntad politica intra e intersectorial. Se cuente con viabilidad social para las intervenciones.
PRODUCTO 02 P2A1: Certificacin de discapacidad P2A2: Certificacin de incapacidad
PRODUCTO 02 PRODUCTO 02 Registros MINSA P2A1I: (HIS). Numero de PcD con Estudio de certificado de discapacidad Evaluacion de P2A2I: Impacto del PP 2013-2015 Numero de PcD con certificado de incapacidad
PRODUCTO 02 Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. -Existe voluntad politica en los tres niveles del gobierno. -Existe voluntad politica intra e intersectorial.
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PRODUCTO 03 PRODUCTO 03 Estudio de P3A1: P3A1I: Evaluacion de Acciones educativas y Numero de Poblacion Impacto del PP comunicacionales con informada (Poblacin 2013-2015 participacion activa de la informada en temas de comunidad promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad)
PRODUCTO 03
PRODUCTO 03 -Las PcD y familiares esten interesados en la problematica y en acceder a los servicios. -Existe voluntad politica en los tres niveles del gobierno. -Existe voluntad politica intra e intersectorial. -Se cuente con viabilidad social para las intervenciones
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Salud y Rehabilitacion 2012

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CONTENIDOS MINIMOS DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL PARA LA INCLUSION SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Lima, Mayo de 2012 Instituto Nacional de Rehabilitacion

2.1.3. Datos estadsticos o cuantitativos sobre el problema identificado

VARIABLE: SITUACIN DE LA SALUD REHABILITACIN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

a. Acerca de la oferta actual de servicios de rehabilitacin:

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PBLICOS Y PRIVADOS EN EL PER PERIODO 2012

Fig. 2. Porcentaje de AVISA segn categoras de causa de carga de enfermedad, 2004

De 0 a 9 aos De 10 a 19 aos De 20 a 64 aos De 65 aos a mas Total % Fuente INR-DIS

4307 1045 2645 1115 9112 47.50%

5948 1363 2055 712 10078 52.50%

10255 2408 4700 1827 19190

53.40% 12.50% 24.50% 9.50% 100.00%

DISCAPACIDADES De Locomocin De la Comunicacin De Disposicin Corporal

Total 12205 10608 8118

% 22,5% 19,6% 15,0%

3003 4666 2538 2782 3 2 30392 57,1%

3006 991 1155 570 2 12604 23,7%

156 9 336 300

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA DISCAPACIDAD

2. FACTORES CONDICIONANTES PARA LOS PROBLEMAS DE SALUD EN DISCAPACIDAD

ETIOLOGIA PERINATALES Y DEL DESARROLLO OTROS TRASTORNOS DEL OIDO

ADULTO Y ADULTO MAYOR

LOCOMOCIN CUIDADO PERSONAL SITUACIN COMUNICACIN LOCOMOCIN

Deficiencias Msculo esquelticas: 28.7% 19

Deficiencias del lenguaje: 22.6%

PER: POBLACIN TOTAL PROYECTADA POR DEPARTAMENTO 2005 - 2016

TUMBES LIMA METROPOLI TANA CALLAO

Ubicacin Geogrfica de Ayacucho Ubicacin Geogrfica de Ica

2.3. Causas del problema identificado 2.3.1. Desarrollo de un rbol de problemas

Incremento del Nmero de PcD pendientes de

CD 1 Insuficiente oferta de servicios de atencin integral a las PcD.

Insuficient e/ deficiente infraestru ctura y equipamie

Dficit de Recurso s humano

Insuficiente oferta de servicios de certificacin

CD 2 Limitaciones en el acceso a la informacin y en el conocimient o de la

CD 4 Insuficiencia e incumplimiento de las Normas tcnicas existentes en

Lim itaciones en las acciones educativas y

Dbil ejercicio de la rectora del MINSA para atender las

Insuficie nte cobertur a de

Insuficie nte cobertur a de afiliacin

Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)

Actualmente la oferta de RRHH existente en las Regiones priorizadas es la siguiente:

REGIONES PRIORIZADAS LIMA METROPOLITANA CALLAO AYACUCHO ICA TUMBES

CI 1.3 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Insuficiente oferta de servicios de certificacin

Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)

GRAFICO N 1: NUMERO DE PERSONAS INSCRITAS

7.828 10.338 10.562 6.341 10.647 10.135 10.684 13.069 91.874

FU ENT E: Direc cin de Inv es tigacin y Registro - CON ADIS

CI 2.1 DESCRIPCIN DEL Limitaciones en las acciones educativas y

* Evidencia que justifique la relacin de causalidad Respectiva (cite la evidencia de la Nota I)

Fuen D te: irecci de Norma n tividad - C ONAD IS

Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud, OMS, 2001

DIMENSION DEL ENTORNO

DISEO DEL PROGRAMA

3.2. Anlisis de los medios

ARBOL DE MEDIOS SALUD REHABILITACIN

Suficiente oferta de servicios de atencin integral a las PcD

Adecuado avance en infraestru ctura y equipamie nto

Increment o de Recursos humanos capacitado s en Certificaci n y en

Suficient e oferta de servicios de certificac in de

Normas tcnicas existentes en materia de discapacidad

Ejercicio de la rectora del MINSA fortaleci do para atender las necesid