HELMINTOLOGIA - Reino Animalia

- Dois filos de grande importncia: Platyhelminthes e Aschelminthes - Platelmintos: Classe Trematoda (Schistosoma mansoni) e Classe Cestoda (Taenia sp.) - Aschelmintos: Classe Nematoda (Ascaris lumbricoides; Enterobius vermicularis; Strongyloides stercoralis; Ancylostoma duodenale; Necator americanus; Trichuris trichiura; Wuchereria bancroftii; Onchocerca volvulus.

Platelmintos:
- vermes achatados dorsoventralmente (simetria bilateral) - ausncia de celoma - presena de tecido conjuntivo entre os rgos -presena ou ausncia de tubo digestivo - ausncia de nus (sistema digestivo com fundo cego) - maioria hermafrodita - possuem duas ventosas que possibilitam a interao com o hospedeiro - ausncia de aparelho circulatrio Classe Trematoda - endoparasitas - corpo no segmentado -citomenbrana- tegumento (natureza sincicial sem membranas dividindo as clulas) - abaixo do tegumento, uma camada muscular. - abaixo da camada muscular existem clulas estreladas que possuem grande quantidade de mitocndrias, servindo como um reservatrio energtico para todo o tegumento. - sem revestimento epitelial ou cutcula - sistema reprodutor (dioicos ou hermafroditas), nervoso e excretor (protonefrdeo) - rgos de fixao: ventosas, sem acleos, oral e ventral. Classe Cestoda - endoparasitas - recoberto por cutcula e sem tegumento - ausncia de rgos sensoriais - presena de protonefrdeo - geralmente hermafroditas - corpo segmentado em 3 regies: esclex; colo; estrbilo ( onde esto as proglotes)

Aschelmintos:
- corpo cilndrico - no segmentados ou superficialmente segmentados - simetria bilateral - pseudocelomados - tubo digestivo completo: esfago diferenciado - aparelho excretor tipo protonefrdeo - diicos com distines anatmicas entre machos e fmeas - sistema respiratrio e circulatrio ausentes - presena de cutcula acima da epiderme Schistosoma mansoni - Esquistossomose - Platelminto da classe Trematoda - Esquistossomose = Doena dos caramujos; molstia de Piraj da silva; barriga dgua - Heteroxnico precisa de um hospedeiro intermedirio e de um definitivo para fechar o ciclo - Hospedeiro intermedirio : caramujo do gnero Biomphalaria (moluscos de gua doce) - A nica espcie que ocorre no Brasil - Comea por uma infeco intestinal, pela localizao dos parasitas na parede do intestino grosso, sigmoide e reto, com sintomas predominantemente intestinais. - Na forma mais grave: hepatoesplenomegalia( aumento do fgado e do bao) levando barriga dgua; hipertenso do sistema porta

- Acentuado dismorfismo sexual Tegumento - Somente em adultos - Camada sincicial - Revestido por uma dupla membrana - Glicoclix : rico em carboidratos - Presena de tubrculos Camada muscular movimentao Parnquima - Clulas estreladas e lquido intersticial Machos - Menores e cilndricos - Canal ginecforo onde transporta a fmea para proteg-la e acasalar - Tegumento revestido de espinhos e tubrculo Fmeas - Mais longa, delgada e cilndrica - Tegumento praticamente liso Ventosas : oral e acetbulo Habitat - Adultos: sistema porta intra-heptico - Acasalamento e postura: Plexo hemorroidrio terminais da veia mesentrica inferior OBS: a fmea soo usa o macho para fecundar e se transportar at a mucosa intestinal, onde pe os ovos nos capilares da mucosa at que eles caiam na luz intestinal e por fim apaream nas fezes. O macho no entra na mucosa pois seu corpo mais grosso. Formas evolutivas Ovo - Possui duplo envoltrio: casca externa (com escleroprotenas e espinho) e crium (envoltrio) OBS: o nico ovo que contem espcula lateral (serve para sair do intestino) - Contem o embrio formado quando eliminado nas fezes - Para eclodir, deve cair na gua doce (meio hipotnico), durando de 2 a 5 dias. No suporta a dessecao Miracdio - Liberado em meio hipotnico - Revestido por epitlio ciliado natao por fototropismo (nadam na superfcie) - Glndulas de penetrao terebratrio (secreta proteases que favorecem a degradao da parede do caramujo) - Papilas sensoriais - 2 pares de clulas excretoras: solencitos - Penetram no molusco no mesmo dia da ecloso OBS: Quando entra no caramujo sofre uma muda, virando esporocisto primrio, que se dividir, originando o esporocisto secundrio, que tambm se dividir, formando as cercarias Cercrias - Forma infectante - Cauda bifurcada - Geotropismo negativo- nadam contra a gravidade - Ritmo circadiano, regulado pela luz-dormem durante a noite e acordam durante o dia Alto risco de infeco na luz do dia em guas estagnadas - Ventosas oral e acetabular - Esboo do tubo digestivo - Conjunto de glndulas de penetrao - Pares de solencitos Esquistossmulos - Evoluo das cercarias aps abandonarem a cauda - Formas alongadas - Resistem ao ltica do meio - Os que no foram destrudos na pele: Pelevasoscorrente sanguneasistema venoso intra-heptico: adulto

OBS: Os que acabam em outro lugar, no viram adultos; morrem e geram uma reao imunolgica no local. A presena dos ovos no intestino formam os granulomas intestinais(os ovos so envolvidos por eosinfilos). O tecido faz fibrose e fica morto. Ento, esse tecido fica cheio de ovos, que podem voltar para o sistema porta, chegando ao fgado e formando granulomas l tambm. Patogenia (esquistossomose aguda) Cercria: dermatite cercariana-sensao de comicho,edema,eritema,pequenas ppulas e dor Esquistossmulos: podem ser levados aos pulmes; nos vasos do fgado causam febre, eosinofilia,linfadenopatia,hepatoesplenomegalia e urticria Adultos: Mortos-leses no fgado (causam obstruo do sistema porta, levando a um extravasamento de lquido, gerando a barriga dgua) Vivos-anemia ferropriva (consomem 2,5mg de Fe/dia) Fase pr-postural: 10 a 35 dias aps a infeco; assintomtica ou inaparente; mal estar, febre, tosse, hepatite aguda Fase aguda: 50 a 120 dias aps a infeco; disseminao dos ovos, provoca a formao de granulomas Forma toxmica: sudorese,calafrios,emagrecimento,fenmenos alrgicos,hepatoesplenomegalia discreta etc. Patogenia (esquistosomose crnica) Forma intestinal: a maioria benigna; casos crnicos graves : fibrose da ala retosigmide(diminuio do peristaltismo e constipao constante); diarreia,dor abdominal, tenesmo, emagrecimento...; formao de numerosos granulomas Forma heptica: ovos presos no espao porta formando granulomas; fibrose portal (hipertenso portal) Forma esplnica: esplenomegalia ( quadro de barriga dgua) Diagnstico Croposcpico procura de ovos ou miracidios nas fezes Imunolgicos demonstrao da presena de anticorpos ou antgenos no soro por tcnicas sorolgicas; ou intradermorreao Mtodo da DNA polimerase Exame histopatolgico bipsia retal Tratamento - alta eficcia, baixa toxicidade e fcil administrao (V.O dose nica): Praziquantel e Oxamniquine Taenia sp. - Platelminto da classe Cestoda - Corpo achatado e em forma de fita - Taenia saginata: boi - Taenia solium: porco - Ausncia de sistema digestrio, circulatrio e respiratrio - Possuem um sistema nervoso simples e um sistema excretor - Hermafroditas Formas evolutivas Adultos: - Partes anatmicas: Esclex (cabea):apresenta 4 ventosas; serve para diferenciar as espcies a solium apresenta acleos(ganchos) Colo (pescoo) Proglotes (segmentos do corpo). Por ordem: proglotes jovens,maduras e grvidas Estrbilo (conjunto de proglotes) OBS: Todas as proglotes apresentam os rgos masculino e feminino, porm em tempos diferentes. Os rgos masculinos se desenvolvem primeiramente em proglotes jovens. Conforme vo amadurecendo, os rgos masculinos so bloqueados, e ento, os femininos se desenvolvem. Como a tnia toda enovelada, proglotes jovens (masculinas) interagem com proglotes maduras (fmeas) havendo fecundao, formando as proglotes grvidas (mais maduras). O tero dessas ramificado, cheio de ovos.

Tegumento: sincicial e anucleado; trocas nutritivas e metablicas atravs das microvilosidades das tnias. Ovo e larva: - O ovo no apresenta diferena entre as espcies - Ovo grande com casca grossa formada por camadas circuncntricas (oncosfera), apresentando linhas radiais (embriforo) - Larva ou cisticerco pode estar desenvaginada ou envaginada Ciclo evolutivo Os ovos so eliminados no ambientes e so obrigatoriamente ingeridos por bois ou porcos 9 para que o ciclo seja completo precisa de hospedeiro intermedirio). No estmago do hospedeiro intermedirio o ovo eclode, liberando a larva ou cisticerco. O cisticerco tem um saco que futuramente ser o esclex na tnia. O cisticerco ento migra atravs da corrente sangunea para os tecidos moles. O homem (hospedeiro definitivo), ingere a carne contaminada com o cisticerco, e atravs do pH do seu estmago, a vescula do cisticerco desintegrada. O esclex desenvagina e se fixa mucosa intestinal, e ento a tnia se torna adulta. Tenase - Costuma ser assintomtica - T. saginata distrbios de motricidade e das secrees digestivas - Incubao de 2 a 3 meses ( tempo que vai da ingesto dos cisticercos eliminao dos ovos nas fezes) - Dor epigstrica, nuseas, astenia e perda de peso, cefaleia, vertigens, constipao intestinal ou diarreia e prurido anal, apendicite e obstruo intestinal, inapetncia e perda de peso alternada com fome, eosinofilia. Cisticercose humana - O homem pode se tornar ocasionalmente o hospedeiro da sua forma larvria: cisticercose humana - Larvas de T. solium - O mecanismo envolvido pode ser: Heteroinfeco: mais comum; ingesto dos ovos pela gua, alimentos ou mos sujas. A gravidade depende da localizao dos parasitas Autoinfeco externa: o paciente j portador de uma tnia adulta, e por mos sujas, ingere ovos que vo formar os cisticercos Autoinfeco interna: extremamente grave; por movimentos antiperistlticos ou de vmito, proglotes grvidas so levadas at o estmago, onde so digeridas. Os ovos liberados eclodem e so ativados causando cisticercose em todos os tecidos (Ladraria humana) - As manifestaes patolgicas s se manifestam quando o cisticerco comea a crescer Neurocisticercose - Os cisticercos podem se alojar no SNC - Em torno dos parasitas forma-se uma cpsula fibrosa, m as, ao morrerem, a inflamao aumenta muito, tendendo para a formao de granulomas. - Reabsorvidos os restos larvrios, a inflamao diminui, deixando um ndulo cicatricial residual, que pode se calcificar. - Como reaes a distncia, ocorrem por vezes leptomeningites, endarterites com distrbios circulatrios ou leses txicas do tecido nervoso. Formas clnicas: Formas convulsivas, hipertensivas e pseudotumorais, psquicas, oftalmocisticercose, cisticercose disseminada. Diagnstico - Nos 3 primeiros meses da infeco no se encontram proglotes nem ovos - As proglotes podem ser encontradas pelo prprio paciente, entre as evacuaes - Os ovos so encontrados atravs de exames de fezes, tcnica da fita adesiva, diagnstico de tenase - Neurocisticercose: exame de lquor (aumento de ptns, eosinofilia); testes imunolgicos; testes radiolgicos (tomografia computadorizada) Tratamento - Niclosamida: no absorvvel pelo intestino; sem efeitos colaterais - Praziquantel: absorvvel pelo intestino; contra-indicado para cisticercose; s contra saginata - Mebendazol: s contra saginata - Sementes de abbora trituradas. NENHUM TRATAMENTO OVICIDA

Nematoides intestinais de transmisso passiva - Filo Aschelminthes, classe Nematoda - Cilndricos com extremidades afiladas ou filiformes - Simetria bilateral - Diicos: a fmea maior do que o macho e apresenta a parte posterior afilada; o macho apresenta a parte posterior espiralada - Apresenta 4 mudas Parede do corpo - 3 camadas: cutcula, hipoderme e camada muscular 1. Cutcula: Segregada pela hipoderme; simples e delgada nos menores e complexa nos maiores; metabolicamente dinmica; atua como esqueleto externo (forma do corpo,proteo dos rgos internos, apoio dos msculos para locomoo); substitutvel ( trocada nos estgios larvais) 2. Hipoderme: Abaixo da cutcula; celular ou sincicial; quatro espessamentos (cordes longitudinais, dorsal, ventral e laterais-onde correm os nervos e canais excretores) 3. Musculatura: Parte contrtil junto hipoderme; parte no contrtil rica em mitocndrias e reservas nutritivas) - O sistema nervoso controla toda a musculatura - Sistema digestrio: Na boca, lbios e papilas sensoriais; esfago muscular (bulbo tipo vlvula); intestino simples que termina no nus (fmea) ou na cloaca (macho), formado por epitlio simples de clulas cbicas com microvilosidades - Sistema reprodutor desenvolvido: nos estgios larvais ele no desenvolvido ( no tem amadurecimento sexual) Cavidade geral: pseudoceloma (banha todos os rgos e faz o transporte de oxignio) Nutrio: - Os que vivem no interior do tubo digestivo de seu hospedeiro: ex: Ascaris, Ascaridia, Enterobius Se nutrem de microrganismos e materiais existentes no local. - Os que se alimentam da mucosa do tubo digestivo: ex: Ancylostoma, Necator etc. Dotados de cpsulas bucais com estruturas dilacerantes ou pungitivas para sangr-la e sug-la. - Os da cavidade intestinal (sem cpsula bucal): ex: Trichuris Penetram parcialmente nos tecidos da mucosa, produzem histlise e aspiram o produto - Os que ingerem sangue, linfa e produtos inflamatrios : ex: Strongiloides e as filrias e as larvas de vrias espcies, ao fazerem migraes pelo organismo Ascaris lumbricoides e ascarase - Maior parasita nematdeo (lombriga) - Geohelminto (uma parte do ciclo acontece obrigatoriamente no solo) - Ficam no duodeno e jejuno - Longos, cilndricos e com extremos afilados - Macho com extremidade posterior em espiral e fmea afilada - Nutrio: materiais semidigeridos ( por isso um nematoide passivo) - eliminado nas fezes Ovos: - Frtil: ovais ou quase esfricos; casca interna impermivel, casma mdia quitinosa, casca albuminosa (mamilonada) espessa e com rigosidades grosseiras - Embrionado: no solo embrionam em 2 semanas; infectantes dentro de outra semana, podendo permanecer por mais de um ano assim. - Infrtil: no embrionam; alongados OBS: no basta ser frtil, tem que estar no solo e embrionado. Ciclo biolgico: - Ingesto do ovo (fase L1) atravs de alimentos contaminados. O ovo chega ao TGI, e no ceco do hospedeiro eclode pela ao do CO2 e outros fatores. Ento a L1 sai do ovo virando L2. A L2 invade a mucosa intestinal e vai para a circulao at o pulmo, obrigatoriamente. As que no chegam morrem. As que chegam fazem o Ciclo de Loss: quando chegam ao pulmo, por fatores do local, viram L3 (8 a 9 dias). A L3 vai para os alvolos e viram L4, fazendo o sentido contrrio, passam da traqueia para o

sistema digestrio e descem novamente. A L4 vai para o intestino, onde viram adultas e se alimentam normalmente. Clnica: - Podem ficar no intestino de 1 a 2 anos - 1/6 apresenta quadro clnico - Inflamao: L2 (no chegam ao pulmo)e L3 (no chegam aos alvolos) - Anticorpos contra os antgenos so liberados durante as mudas - L4 e adultos so menos antignicos - Na fase invasiva as leses dependem do nmero de larvas, do tecido e da resposta imune do hospedeiro - Elevada carga parasitria: Brotos hemorrgicos e necrticos no Fgado; Inflamao; Nos pulmes: SNDROME DE LOEFFLER (febre, tosse, alta eosinofilia, quadro radiolgico com manchas nos campos pulmonares) - Em crianas pequenas e em pessoas hipersensveis a gravidade pode ser alta Sintomatologia: - Assintomticos: liberao de adultos e/ou ovos nas fezes - Sintomticos: desconforto abdominal,dor epigstrica, nuseas,emagrecimento, irritabilidade, ranger de dentes, coceira no nariz, quadros alrgicos em pessoas hipersensveis - fase crnica: obstruo intestinal, colecistite, angiocolite, apendicite, pancreatite, esofagite, bronquite Diagnstico: - Exame de fezes: fezes diludas visualizadas ao microscpio; mtodo de Lutz (sedimentao) - Nunca pelos sintomas Tratamento: Piperazina, levamisol, mebendazol, flubendazol, pamoato de pirantel - No agem sobre larvas ou adultos fora do intestino Enterobius vermicularis e enterobiase - Oxiurus - Geohelmintos - Diicos: machos mais curtos e com parte posterior curvada; fmeas mais longas e com parte posterior afilada - Ficam na regio cecal do intestino grosso Fisiologia: - esfago com bulbo no adulto - Aletas ceflicas ao redor da boca no adulto - As fmeas ficam localizadas na rea perianal onde colocam seus ovos - Ovos: muito pequenos e leves; dupla casca, com a larva L2 j formada; uma parte lisa e a outra curvada ( em forma de letra D); tornam-se infectantes em contato com O2 Ciclo biolgico - No fazem o ciclo de Loss - O ovo infectante (L1) vai para o ambiente, virando L2 dentro do ovo, e ento ele ingerido ou inalado, descendo pelo sistema digestrio e virando adulto no intestino. Clnica - Natureza mecnica e irritativa ( eroses na mucosa) - Inflamao catarral se o parasitismo for intenso - Fmeas no perneo a cada manh - principal sintoma: prurido na regio anal ( escoriaes) - Leses na mucosa retal - em meninas: prurido vulvar - eosinofilia - Hipersensibilidade: prurido nasal - Infeco familiar Diagnstico - Exame de fezes - achados dos vermes no perneo, na roupa ntima ou de cama - busca de ovos no perneo, de manh antes do banho pela tcnica da fita adesiva Tratamento Albendazol, mebendazol, piperazina

Trichuris trichiura e tricurase - redondos de tamanho pequeno ou mdio - geohelmintos - Filiformes em sua poro anterior e fusiformes em sua poro exterior Adultos - Fmeas maiores que os machos - machos espiralados na parte posterior - rgos bucais rudimentares - esfago com clulas secretrias Ovo - casca tripla - nos extremos, dois tampes ( tampo mucide)-ecloso da futura larva - os ovos no embrionam no interior do intestino, a formao da larva ocorre no meio externo ( dependem da temperatura do ambiente, quanto maior a temperatura mais rpida a formao da larva) Ciclo biolgico - No fazem o ciclo de Loss - A pessoa infectada coloca o ovo embrionado no solo, e no solo a larva amadurece ( L1 vira L2). O homem ingere alimento contaminado com esse ovo com L2. O ovo eclode no intestino e as larvas de se fixam mucosa do intestino, onde ficam maduras, gerando novos ovos e assim por diante. Clnica - Maioria assintomtica - Sintomticos: irritao nervosa local; refluxos sobre o peristaltismo e absoro intestinal; hipersensibilidade - Sintomas: nervosismo, insnia, inapetncia e eosinofilia, diarreia, dor abdminal, tremedeira (tenesmo), perda de peso e prolapso retal. Diagnstico - Exame de fezes: presena de ovos - Carga parasitria: mtodo de Stoll, mtodo de Kato-Katz Tratamento - Mebendazol, Pamoato de Oxantel Nematoides de transmisso ativa Ancilostomdeos - parasitas obrigatrios de mamferos, se fixam mucosa - geohelmintos - parasitas do homem: Necator americanus e Ancylostoma duodenale - A infeco pela pele ocorre atravs de terrenos poludos por fezes humanas contaminadas - A. duodenale: ainfeco pode se dar por via oral - Ces e gatos: A. braziliensis eA. caninum: no conseguem completar sua evoluo na espcie humana; podem envadir a pele e permanecer por um tempo (Larva migrans) Adultos - Ficam no duodeno e jejuno - Dioicos com o macho menor do que a fmea - Estruturas caractersticas: Cpsula bucal: formada pela cutcula; adeso por suco parede do intestino; papilas sensoriais; e dentes. Necator americanus: lminas cortantes Ancylostoma braziliensis: 1 par de dentes. A. duodenale: 2 pares de dentes A. caninum: 3 pares de dentes. Bolsa copuladora: expanso da cutcula; presente s nos machos; espculos copulatrios para se fixar fmea; identifica a espcie Ovos - Casca fina - O embrionamento larvrio se completa no meio externo - Os ovos so eliminados nas fezes Larvas

Larva rabditide L1: -esfago com bulbo - pouco evoluda - alimenta-se de bactrias e matria orgnica do solo Larva rabditide L2: - esfago: tipo filariide (linear e contnuo) - maior que L1 e mesma alimentao Larva filariide L3: - forma infectante - a velha cutcula permanece envolvendo a larva como uma bainha, isolando-a do meio ambiente - no se alimenta pois possui reserva energtica - tropismo pela superfcie do solo ou vegetao, at onde lhes permitir a pelcula de gua que as reveste - o suor da pele humana ativa as larvas - Pele circulao venosa ou linftica corao e pulmes - No pulmo ocorre a terceira muda: vira L4 Larva L4: - Fazem o ciclo de Loss : alvolos e bronquolos faringe deglutidasintestino (quarta muda) adultos OBS: larvas que so ingeridas por via oral atravs de gua ou alimentos, no fazem o ciclo pulmonar Em A. duodenale a L3 que ingerida vira adulta diretamente no intestino e no passa a L4 Ciclo biolgico Fezes com ovos embrionados depositadas no solo Ecloso no solo (L1) L1 vira L2 L2 vira L3 L3 entra na pele do ser humano Corrente sangunea Pulmo (ciclo de Losss) L3 vira L4 Intestino (fixao na mucosa) Fezes com ovos embrionados depositadas no solo Patologia - Depende da: espcie; do perodo da infeco; da carga parasitria; da localizao; do estado em que se encontra o parasita - Perodo de invaso cutnea: as leses so mnimas, exceto por ataque massivo de milhares de larvas ou hipersensibilidade por reinfeces (erupo,edema, dermatite) - Ciclo pulmonar: pneumonite disseminada: Sndrome de Loeffer ( silenciosa e no diagnosticada) - Fase intestinal: manifestaes da doena: leses da mucosa lisando o tecido ( muitas vezes a pessoa defeca sangue); hemorragias- o sangue o alimento do verme; poucos nutrientes so absorvidos A presena de anticoagulantes nas secrees orais dos parasitas tende a facilitar a perda de sangue Perda de ferro : anemia (para reverter, sulfato ferroso) Hipoproteinemia : atrofia da mucosa intestinal, atividade deficiente do fgado, leses renais ( para reverter, dieta rica em ptns) Sintomatologia - Fase aguda: Penetrao das larvas na pele: prurido, eritema edematoso ou erupo papulovesiculosa que duram alguns dias. Corao: hipertrofia e dilatao. Insuficincia cardaca: bito Medula ssea: hiperplasia eritroctica, reduo das hemcias e leucocitose com eosinofilia. Manifestaes pulmonares: tosse seca ou expectorao. Mal-estar abdominal na regio epigstrica, anorexia, nuseas e vmitos, diarreia, febre e cansao - Fase crnica: Desnutrio pela falta de apetite, anemia, retardo no desenvolvimento fsico e mental, cansao, hipotenso, tontura e vertigens, dores musculares e cefaleia Diagnstico - Exame coproscpico; carga parasitria Tratamento - Mebendazol, albendazol, levamisol, pamoato de pirantel Larva migrans cutnea ou bicho geogrfico - As larvas L3 que vieram do solo ( mas de ovos de fezes de cachorro ou gatos) penetram na pele e ficam vagando entre a derme e a epiderme, mas no causam a ancilostomase pois no somos seu hospedeiro definitivo. - causam prurido, eritema ou ppulas; inflamao com eosinfilos e mononucleares - Seu caminho hiperpigmentado

- a cura espontnea - Tratamento com ivermectina, albendazol, tiabendazol por via oral ou tpica Strongyloides stercoralis - Vida livre no solo ou na gua; a fecundao no ocorre no hospedeiro - Faz ciclo de Loss - Fmeas partenogenticas so capazes de gerar clones sem a necessidade do macho, mas precisa do hospedeiro. Elas colocam os ovos nas fezes - As de vida livre (sexuadas), tambm entram no hospedeiro, mas no causam patologia. - nas fezes, os nicos ovos que vo aparecer so os das partenogenticas - As de vida livre (sexuadas), se movem no intetino,mas antes fazem o ciclo de Loss Ciclo biolgico - Ciclo direto: larvas rabditoides (L1)eliminadas com as fezes No sololarvas filarioides (L3) Infectantes - Ciclo indireto: larvas rabditoides (L1) no solomachos e fmeas: ovos larvas L1L2infectante. Estrongiloidase - somente as larvas filariides so infectantes e penetram pelos ps - Heteroinfeco no solo - Autoinfeco interna: larvas L1L2L3 no intestino do prprio paciente, devido constipao intestinal ou imunodepresso fazem ciclo de Loss - Autoinfeco externa: larvas L1 e L2 no perneo invadem a pele do prprio paciente ou so levadas boca pelo mesmo - Pode ser assintomtica ou sintomtica - Sintomtica: enterite ou enterocolite; em quadros graves- relacionado ao uso de corticoides (eles aumentam a reproduo das fmeas partenogenticas), levando ao bito - Leses: Pele: eritema e leses urticariformes Ciclo pulmonar: hemorragias no parnquima com pneumonite difusa ou sndrome de Loeffler Duodeno e no jejuno: leso na mucosa mecnicas, histolticas e inflamatrias, aumenta o peristaltismo, causando diarreia Fibrose e atrofia da mucosa vo transformando o duodeno e o jejuno em um tubo quase rgido. Diagnstico: Exame de fezes: no feita atravs dos ovos, e sim das larvas quando a carga parasitria elevada Tratamento: Ivermectina, albendazol,tiabendazol NO MATAM AS LARVAS Filrias: Wuchereria bancrofti e filarase - Filiformes, translcidas, de cutcula lisa - Diicos com fmeas mais compridas; o extremo posterior do macho enrolado ventralmente - rgos bem desenvolvidos - Local preferencial: sistema linftico - Ciclo heteroxnico - Boca simples com esfago longo, sem dentes Ciclo biolgico: Machos e fmeas no linfonodo se acasalam e geram um embrio mvel, a microfilria, que apresenta uma cutcula que vem da casca do ovo. Ela apresentar orientao pelo ciclo circadiano. noite ela migra para a corrente sangunea perifrica. O mosquito Culex sp. pica o hospedeiro definitivo tambm noite e acaba contraindo a microfilria. No seu sistema digestrio a microfilria vira L1. A L1 migra para a musculatura torcica do mosquito, virando L2. Ento, a L2 migra para a prolscide do mosquito (tromba) e vira L3 (forma infectante). O mosquito pica o hospedeiro definitivo e a L3 vai para a corrente sangunea do indivduo, migra para o sistema linftico, virando adulto ( macho e fmea). L botam os ovos e o ciclo recomea. Filarase: - carga parasitria: vai depender da frequncia com que forem picados pelo mosquito - Pneumopatia eosinfila tropical: hiperatividade imunolgica, abundncia de IgE e eosinfilos (destruio das microfilrias), broncopneumonia e manifestaes asmticas

- Microfilaremia: baixa ou nula produo de anticorpos especficos, leses nos vasos linfticos e linfonodos - Ao patognica: as filaria possuem um endossimbionte, a bactria Wolbachia. Quando a filaria morre, essas bactrias liberam uma toxina que age sobre os tecidos do hospedeiro,levando-o a bito OBS: a dietil-carbamazina destri as filarias mas no as bactrias. ( reao de Mazzoti) -Perodo pr patente: da penetrao das L3 ao aparecimento das microfilrias no sangue - Perodo patente assintomtico: pode durar anos - Fase aguda: manifestaes inflamatrias e gerais, como cefaleia,mialgias,febre filarial,nuseas, anorexia, fadiga - Fase crnica: granulomas, edemas linfticos, inflamao, varicocele Diagnstico: - Exame do linfonodo infectado, dados clnicos e epidemiolgicos (no perodo pr patente), busca de microfilrias no sangue noturno ou diurno ( com dietilcarbamazina, porm pode ser arriscado) Tratamento: - ivermectina e dietil carbamazina - uso conjunto com antibiticos Onchocerca volvulus e oncocercase - habitam o tecido subcutneo e provocama formao de ndulos fibrosos, com fmeas (com microfilrias) e machos dentro - So filiformes e dioicos ( a fmea maior) - Macho e fmea no mesmo ndulo : fecundao - As larvas so muito ativas ( microfilrias): no possuem cutcula, no tem preferncia pelo sangue podendo circular por qualquer lugar, no apresentam periodicidade Ciclo biolgico: - O ciclo reprodutivo mais longo, fazem de 3 a 4 ciclos por ano - heteroxnico (hospedeiro intermedirio dptero Simulium) - Machos e fmeas juntos no mesmo ndulo acasalam, produzindo ovos que eclodem e geram as microfilrias (embrio mvel). Elas comeam a circular por muitos lugares, e quando esto no sangue, so engolidas atravs da picada do simulido, indo para o sistema digestrio do mesmo e virando L1. A L1 vai apara a musculatura torcica virando L2. L2 vai para a probscide virando L3 (forma infectante). Ao atingir o hospedeiro definitivo, a L3 penetra na pele e vira adulta, recomeando o ciclo. Infectividade e resistncia: - Na fase crnica da doena: Elevado n IgM, IgG e IgE, (proliferao policlonal) - O soro desses pacientes destri, in vitro, as larvas infectantes e as microfilrias. - Imunidade celular est deprimida, respondendo os pacientes fracamente ao teste intradrmico: ampla distribuio de microfilrias na pele. - Forte reao cutnea: pouqussimas microfilrias da pele. - Resposta imunolgica: ndulo oncocerctico nou oncocercoma so tumores benignos, com o tempo diminuem seus componentes inflamatrios para aumentar a fibrose Oncocercase: - Leses cutneas: presena das microfilrias em todas as camadas da pele - Simbionte Wolbachia (reao de Mazzotti) - Formas clnicas: Perodo pr patente: oncocercomas,leses cutneas e oculares, eosinofilia, dermatite oncocercosa Cronicidade: cegueira; a pele se torna grossa,sem elasticidade e enrugada Diagnstico: - Bipsia, exame fsico, oftalmoscopia, exame de sangue(busca de filarias sem bainha), teste de Mazzotti 9nunca aplicar em indivduos positivos) Tratamento: Ivermectina e antibitico