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LARINGE

Definicin La laringe es un rgano tubular interpuesto entre la faringe y la trquea. Interviene en la respiracin y en la emisin de sonidos (fonacin). Ubicacin

Se ubica en el espacio intermandibular o bien en la parte craneal de la regin ventral del cuello. Est unida al hueso tirohioides rostralmente, y por medio de l a la base del crneo (hueso temporal), y caudalmente a la trquea; se relaciona estrechamente con la faringe y con el esfago. Comunicaciones de la laringe 1) Con la laringofaringe, por el aditus larngeo. 2) Con la trquea. Cavidad larngea

Es irregular y se comunica con las cavidades de la faringe en rostral y de la trquea caudalmente. Es ms estrecha en su parte media debido a la presencia de los pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas) y a las bases de los cartlagos aritenoides, a esta zona la llamaremos glotis, que nos permite separar a la cavidad en dos regiones bien diferentes, una rostral o vestbulo de la laringe y otra caudal la cavidad infragltica. 1) Aditus larngeo: est limitado por la epiglotis, los pliegues ariepiglticos (pliegues de mucosa que unen ambos cartlagos) y las apfisis corniculadas de los cartlagos aritenoides. 2) Vestbulo larngeo: Se extiende desde la entrada a los pliegues vocales; en l hallamos: - pliegue vestibular, antes llamado cuerda vocal falsa, es un relieve mucoso que va desde la parte rostral del cartlago tiroides o de la base de la epiglotis, al cartlago aritenoides correspondiente. Es fuerte en el perro y en el caballo, pero en el bovino es casi imperceptible. Envuelve al ligamento vestibular el cual es rodeado lateralmente por el msculo ventricular (cuidado con la nomenclatura!, ligamento y pliegue son vestibulares, el msculo en cambio es ventricular). - ventrculo de la laringe, en caballo, perro y cerdo. Se halla entre los pliegues vestibulares y vocales (perro, caballo) o entre las dos partes del pliegue vocal (cerdo). 3) Glotis: la glotis es el aparato vocal de la laringe, compuesto por los pliegues vocales y las bases de los cartlagos aritenoides. En la glotis se observa: Pliegue vocal, cubre al ligamento vocal y al msculo vocal. Hendidura de la glotis, es el espacio comprendido entre los pliegues vocales y los cartlagos aritenoides. Segn se corresponda con estos lmites diferenciamos: - parte intermembranosa, la comprendida entre los pliegues vocales.

- parte intercartilaginosa, la parte de la mucosa que cubre a los cartlagos aritenoides. 4) Cavidad infragltica. Paredes de la laringe:

Las paredes de la laringe estn formadas por una mucosa, una submucosa con glndulas larngeas, la membrana fribroelstica de la laringe, un esqueleto cartilaginoso, msculos larngeos y una tnica adventicia. 1) Mucosa larngea: El color de la mucosa larngea vara entre el amarillo rosado y el rojizo. Inervacin tctil (GVA): Zonas reflexgenas para la tos (reflejo tusgeno). Inervacin gustativa (SVA).

2) Cartlagos de la laringe: Existen cinco cartlagos principales y de aparicin constante, tres de los cuales son impares: cricoides, tiroides y la epiglotis; el restante, cartlago aritenoides, es par. Existen adems cartlagos accesorios como el interaritenoideo o el cartlago sesamoideo (en el perro). Los cartlagos cricoides y tiroides son hialinos y pueden osificarse con la edad. El cartlago epigltico y la apfisis corniculada de los aritenoides son, en cambio, de tejido cartilaginoso elstico. Esta diferencia se debe a su ubicacin prxima al pasaje del alimento por la laringofaringe. a) Cricoides: Tiene forma de anillo de sello. Se une a la trquea en caudal y articula con los cartlagos tiroides y aritenoides en rostral. El cartlago cricoides es el punto fijo sobre el que se mueven los cartlagos tiroides y aritenoides. Comprende una lmina (es la parte dorsal, ms ancha) y un arco. b) Cartlago tiroides: forma las partes laterales y ventral de la laringe. Articula con el tirohioides en rostral y con el cartlago cricoides en caudal. Su forma es semejante a la de un libro abierto. Se describen dos lminas, izquierda y derecha, que se unen ventralmente en el plano mediano. En caudal las lminas pueden estar separadas por la incisura tiroidea caudal, la que es profunda en el caballo. c) Cartlago aritenoides: Los movimientos de los aritenoides producen una mayor o una menor abertura de la glotis, tensando o relajando los pliegues vocales. Es par, asimtrico, con la forma de una pirmide de tres caras. La base mira hacia caudal. Presenta la apfisis corniculada (es una prolongacin de tejido cartilaginoso elstico, ausente en el gato) y, en el perro, la apfisis cuneiformes (tambin elsticas). Las caras se ubican hacia dorsal, medial y lateral. La cara medial articula con el cricoides por una articulacin sinovial. El ngulo ventral es la apfisis vocal, donde se inserta el ligamento vocal que dar lugar a la cuerda vocal. El ngulo dorso-lateral es la apfisis muscular, para los msculos cricoaritenoideos, lateral y dorsal. d) Cartlago epigltico: Es el ms rostral de los cartlagos larngeos, encargado de cerrar la entrada de la laringe. Su forma es variable segn la especie mostrndose como una lmina triangular (perro y caballo) o redondeada (bovinos y cerdo). Esta lmina posee una cara lingual y otra larngea que corresponden a las estructuras con las

que estn orientadas. A los lados se hallan los bordes laterales (izquierdo y derecho), delgados, irregulares y simtricos que se extienden desde el vrtice (en rostral) hasta la base (en caudo-ventral). En el caballo, a partir de la base se proyectan dos apndices hacia el interior de la cavidad larngea llamadas apfisis cuneiformes. 3) Articulaciones, membranas y ligamentos principales de la laringe: Articulacin tirohioidea: sinovial. En perro y cerdo es una sindesmosis. Articulacin cricotiroidea: sinovial. En los rumiantes es una sindesmosis. Articulacin cricoaritenoidea: sinovial. Membrana tirohioidea: es una lmina elstica, extendida entre el borde rostral del cartlago tiroides y los huesos basihioides y tirohioides. Ligamento cricotiroideo: de la parte ventral del borde rostral del cricoides al tiroides, cubriendo la escotadura tiroidea caudal. Importante va de acceso a la cavidad de la laringe en el caballo. Ligamento cricotraqueal: entre el cartlago cricoides y el primer anillo traqueal. 4) Msculos de la laringe que actan sobre los pliegues vocales y por lo tanto modifican la abertura de la glotis: a) Tensan los pliegues vocales: - Msculo cricotiroideo: Desde la cara lateral del arco del cricoides al borde caudal de la lmina del tiroides. Tensa los pliegues vocales. Inervado por el nervio larngeo craneal, su parlisis produce ronquido. - Msculo cricoaritenoideo dorsal: Es el ms poderoso y el ms importante de los msculos larngeos. Se origina en la lmina del cricoides para terminar en la apfisis muscular del aritenoides. Observndolos por dorsal los dos msculos divergen en forma de V sobre la superficie dorsal de la laringe. Est cubierto por el msculo cricofarngeo y por el comienzo del esfago. Participa como el ms directo de los tensores de la cuerda vocal y por lo tanto es dilatador de la glotis; hace girar al cartlago aritenoides sobre la articulacin cricoaritenoidea de forma tal que lleva la apfisis vocal hacia rostral y dorsal (tensando la cuerda vocal). Est inervado por el nervio larngeo caudal, su parlisis entraa serios problemas para la respiracin aunque sea unilateral (hulfago o cornage). b) Relajan los pliegues vocales: - Msculo cricoaritenoideo lateral: Est en parte oculto por la lmina del cartlago tiroides. Toma origen del borde rostral del arco del cartlago cricoides y se inserta igual que el anterior en la apfisis muscular del aritenoides. Por su disposicin de fibras es antagonista del cricoaritenoideo dorsal, es decir, relaja las cuerdas vocales y cierra la glotis.

c) Acortan los pliegues vocales: - Msculo tiroaritenoideo: Est por debajo de la lmina del cartlago tiroides, la cual hay que retirar para poder ver el msculo. En el equino y el perro est netamente dividido en dos partes: - msculo ventricular, es la parte rostral extendida desde el cartlago tiroides, ventralmente al aritenoides en dorsal. - msculo vocal, con igual origen e insercin es la parte caudal del msculo tiroaritenoideo. En los rumiantes, el cerdo y tambin en el gato, el msculo tiroaritenoideo forma una lmina con origen en la parte ventral de la lmina del cartlago tiroides e insercin en la apfisis muscular del aritenoides. Junto con el msculo del lado opuesto forman un esfnter sobre la parte media de la laringe. Su accin acorta el pliegue vocal, o cuando ste es fijado por la accin del msculo cricoaritenoideo dorsal, aumenta su espesor. Las partes rostrales intervienen en el estrechamiento del vestbulo larngeo.