1

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 02 de 09 Vigencia: 3 aos

INDICE

1. OBJETIVO03 2. ALCANCE.03 3. DOCUMENTACION DE REFERENCIA..03 4. RESPONSABLE DE LA EJECUCION..03 5. DESARROLLO.04 6. DISTRIBUCIN05 7. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO..05 8. FLUJOGRAMA.06 9. EVALUACION..07 10. ANEXOS08

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 03 de 09 Vigencia: 3 aos

1. 2.

Objetivo: Determinar si el paciente se encuentra en condiciones ptimas para ser sometido a una intervencin quirrgica y/o procedimiento anestsico quirrgico. Formular planes anestsicos y operatorios, de acuerdo a la aplicacin de esta evaluacin. Generar confianza en el paciente y familiares, mostrando cercana con el paciente y proporcionando tranquilidad a los padres. Alcance:

Ser obligatorio que a todo paciente que ser intervenido quirrgicamente o sometido a examen bajo anestesia (general, regional o sedacin), se le haya aplicado la evaluacin preanestsica antes de entrar a pabelln.

Para los pacientes que durante su hospitalizacin actual requiera ser ingresados a pabelln quirrgico en mas de una oportunidad, el anestesilogo validar los antecedentes personales y antecedentes mdicos del paciente contenidos en el formulario de la evaluacin preanestsica (antigedad mxima del documento 1 mes), debiendo corroborar con mdico tratante del paciente la medicacin actual, efectuando el examen fsico correspondiente y registrando los hallazgos.

3. Documentacin de referencia: Anesthesia for infants and children R. Smith 7ma ed Anestesia Muller Revista Chilena de Anestesia.

4. Responsables de la ejecucin Mdico Anestesilogo El Mdico Anestesilogo que realizar el acto anestsico es el responsable de la aplicacin de la evaluacin preanestsica, previa al ingreso a pabelln. Realizar el acto anestsico.

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 04 de 09 Vigencia: 3 aos

5. Desarrollo: La evaluacin pre-anestsica es un acto mdico en el cual se evala y determina en forma objetiva la condicin de un paciente que ser sometido a un acto anestsico, sea ste para un acto quirrgico o procedimiento diagnstico. El momento de efectuar esta evaluacin es previo ingreso a pabelln, ya sea en sala de hospitalizacin, sala de ambulatorio o en la entrada a pabellones quirrgicos (aduana), teniendo presente que debe ser antes de la induccin de la anestesia del paciente. La evaluacin preanestsica incluye: revisin de ficha clnica, entrevista con tutor del paciente, examen fsico enfocado a va area, pulmones (incluye auscultacin) y sistema cardiovascular (registro de signos vitales), revisin de los exmenes pertinentes, indicaciones cuando es atingente, explicacin del procedimiento anestsico. (Segn anexo 1).

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 05 DE 09 Vigencia: 3 aos

6. Distribucin: CR Quirrgico: Traumatologa, Ciruga, Ciruga Ambulatoria, Pabellones Quirrgicos. CR Pediatra: Oncologa, Pediatra Indiferenciada CR UPC: UC Intensivo, UC Intermedio CR Emergencia: Urgencia CR CAE Policlnico de Ciruga, Policlnico de Anestesiologa Direccin del establecimiento Sub Direccin Mdica Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente 7. Asignacin de Responsabilidades: Ser responsabilidad de Jefe de Anestesia, Jefe de Pabelln y Jefe de CR quirrgico velar por el estricto cumplimiento de ste documento, como tambin de efectuar y proponer las modificaciones que en la prctica se precise.

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 06 de 09 Vigencia: 3 aos

8. Flujograma: Flujograma: evaluacin pre-anestsica en unidad de ciruga o ingreso a pabelln.

Cdigo: 003

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica

Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 07 de 09 Vigencia: 3 aos

9. Evaluacin
Denominacin del Indicador Objetivo Descripcin Responsable Evaluacin Jefe de Pabelln Preanestsica Verificar el cumplimiento de la evaluacin preanestsica a travs del registro. Revisin de fichas clnicas buscando existencia del registro de realizacin de evaluacin preanestsica, para pacientes de ciruga general y de ciruga mayor ambulatoria No hay N de pacientes que han sido intervenidos quirrgicamente con evaluacin pre-anestsica registrada en ficha clnica en el perodo x * 100 / Total de pacientes que han sido intervenidos quirrgicamente supervisados en el perodo Valores de Rango Mx= 100 % Excelente: 95 - 100% Anlisis Rango Mn = 90% Aceptable:90 94% Deficiente: Menos de 90 % Frecuencia Ficha clnica Mensual CR quirrgico: Pabelln quirrgico, Pacientes de Ciruga mayor ambulatoria Usuarios Jefe de CR Quirrgico Unidad de Calidad Subdireccin Mdica Jefe de Pabelln Jefe de Anestesia

Excepciones Frmula

Rango de Desempeo

Fuente de Datos Niveles de Aplicacin

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 08 de 09 Vigencia: 3 aos

Evaluacin pre-anestsica

10. Anexos: Formulario de evaluacin preanestsica.

FORMULARIO EVALUACIN PRE-ANESTSICA (previo ingreso pabelln)

ANTECEDENTES PERSONALES NOMBRE DIAGNOSTICO PROCEDENCIA ANTECEDENTES MDICOS Quirrgicos Mdicos REVISION POR SISTEMAS RESPIRATORIO CV Apnea CC EBOC Soplo DBP Arritmia Otro Otro DESCRIPCION: ENDOCRINO Tiroides Diabetes Obesidad Otro Operaciones Hospitalizacin DIGESTIVO RGE SMA Desnutricin Otro SNC Epilepsia RDSM PC Otro INFECC Hepatitis Meningitis Sepsis Otro Fecha Incidentes RENAL IRA IRC ITU Malformacin Otro ALERGIAS Alimentos Medicamentos Ltex Yodo Otro FECHA EDAD PESO OP.PROPUESTA

MEDICACION ACTUAL:

EXAMEN FISICO Frec. cardiaca Intubacin difcil Cabeza y cuello Mov. Cervical Cardiopulmonar Otros EXAMENES PREOPERATORIOS INDICACIONES IC Exs Cupo UPC Consent. Informado Pruebas compatibilidad Si Presin arterial No Descripcin Temperatura ASA Frec.respiratoria DOLOR

Ayuno Premedicacin Otros IDENTIFICACION PROFESIONAL ANESTESIOLOGO

HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Evaluacin pre-anestsica
Correccin N -Fecha

Cdigo: 003 Edicin: SEGUNDA Fecha: 29/11/2010 Pginas: 09 de 09 Vigencia: 3 aos

Descripcin de la Modificacin
ENTRA EN VIGENCIA PRIMERA EDICION Modifica distribucin, agrega objetivo, modifica indicadores. Entra en vigencia segunda edicin.

Publicado en

N documento 465

10/11/2009

RESOLUCION EXENTA RESOLUCION EXENTA

01

06/01/2011

001