Introduo

O afogamento a maior causa de mortalidade acidental. Pela sua dimenso, um problema de sade pblica, muitas vezes negligenciado. No mundo, cerca de 500.000 mortes por afogamento acontecem por ano, sendo 97% delas nos pases em desenvolvi-mento e subdesenvolvidos. a segunda causa mais comum de morte acidental em crianas,perdendoapenas para acidentesautomobilsticos .No Brasil, aprimeira causa demorteacidentalem crianas de 1 a 4 anos (31,7%) e segunda da faixa etria de 0 a 14 anos. Ironicamente, 90%de todos os casos de afogamento ocorrem a 10m de uma medida de segurana. No Brasil, a idade de maior ocorrncia de bitos por afogamento de 20 a 29 anos, sem distino entre os estados, banhados ou no pelo mar. Os afogamentos em gua doce so mais frequentes em crianas menores de dez anos..NoBrasil, oafogamento em gua doce ocorre mais em rios, lagos e represas, na metade dos casos. Estima-se que ocorram entre 40 a 45% durante a natao e 12 a 29% associados ao uso de barcos. Em esportes nuticos, os afogamentos so responsveis por 90% dos bito. Nesse traballho abordaremos o que afogamento, causas, preveno e como proceder em caso de afogamento.

O que afogamento? Afogamento uma forma de asfixia ou anoxia, isto , baixo nvel de oxignio no sangue. Ocorre por imerso prolongada num meio lquido, com enxarcamento dos alvolos pulmonares por um lquido circunjacente. Epidemiologia: Anualmente: 140 mil bitos por afogamento no mundo. No Brasil: 7.183 bitos por afogamento. 60% dos casos em adultos envolvem ingesto alcolica. O principal local do evento o mar. Principais causas que contribuem para um afogamento: Uso de drogas. Epilepsia. Traumatismos. Acidentes de mergulho. Doenas cardacas e/ou pulmonares. Outros, como: indivduos com at 8 anos por falta de superviso dos responsveis, falta de colete em locais recreativos, ingesto excessiva de alimentos. Principais locais de ocorrncias: - At 2 anos: Ambiente domstico, como por exemplo em banheiras; Acidentes envolvendo vasos sanitrios, baldes de limpeza, piscinas e at mesmo caixas de esgoto; - Acima de 2 anos: Rios, lagoas, represas, praias e tambm locais privados, como academias, clubes e piscinas particulares. Fisiopatologia do afogamento: Asfixia no afogamento: Acontece de duas formas. 1- Asfixia seca- espasmo reflexo da glote. 2- Asfixia mida- Entrada de lquido nas vias areas, interferindo na troca de oxignio por gs carbnico de duas formas : a. obstruo parcial das vias areas superiores por uma coluna de lquido; b.inundao dos alvolos por lquido. Ambas as situaes provocam a diminuio ou abolio da passagem do oxignio para a circulao, e do gs carbnico para o meio externo. As complicaes sero maiores ou menores de acordo com a quantidade de lquido aspirado, nos diversos graus do afogamento.

Afogamento em gua salgada: gua do mar- 3.5% de sais- hipertnica. Aspirao leva a efeito de esponja, atraindo fluidos e protenas para os alvolos, dificultando a ventilao sem alterar a perfuso. Hemodinamicamente- hipovolemia.

Afogamento em gua doce: gua doce- hipotnica- leva a absoro de lquidos do alvolo para a circulao. Ocorre alterao do surfactante pulmonar com colapso dos alvolos (atelectasia) . Hemodinamicamente- Hipervolemia- hemodiluio- hemlise. Fases do afogamento: 1. Angstia e pnico 2. Luta para manter-se na superfcie 3. Submerso 4. Apnia voluntria 5. Aspirao inicial de lquido durante a submerso 6. Entrada de gua em vias areas, inundando o pulmo Tipos de acidentes na gua: Os traumas podero ocorrer tanto na profundidade, na superfcie ou perto da gua. Traumas causados por acidentes de navegao, esqui-aqutico e de mergulhos. Nestes, h obstruo de vias areas, fraturas, hemorragias e ferimentos nos tecidos moles. Existem tambm acidentes relacionados indiretamente com a gua, como: quedas de pontes e acidentes com veculos. Classificao e sintomas do grau de afogamento: -Grau I ou Benigno: o chamado afobado. aquele que entra em pnico dentro d'gua, ao menor indicio de se afogar. Esse afogado, muitas das vezes, no chega a aspirar a gua, apenas apresenta-se: Nervoso, Cefalia (dor de cabea), Pulso rpido, Nuseas/vmitos, Plido , Respirao e Trmulo Primeiros Socorros: Muitas das vezes, o afogado retirado da gua, no apresentando queixas. Neste caso, a nica providncia registr-lo e orientlo. O Repouso e o Aquecimento. -Grau II ou Moderado: Neste caso j so notadas sinais de agresso respiratria e por vez, repercusso no Aparelho Crdio Circulatrio, mas conscincia mantida, os sintomas so: Ligeira Cianose, Secreo Nasal e Bucal com pouca espuma , Pulso Rpido, Palidez, Nuseas/vmitos, Tremores, Cefalia. Primeiros Socorros: Repouso , Aquecimento, Oxignio e observao no CRA.

-Grau III ou Grave: Neste caso o afogado apresenta os seguintes sintomas: Cianose, Ausento de secreo Nasal e Bucal, Dificuldade Respiratria, Alterao Cardaca, Edema Agudo do Pulmo, Sofrimento do Sistema Nervoso Central. Primeiros Socorros: Deitar a vtima em decbito dorsal e em declive. Aquecimento, Hiper - estender o pescoo, Limpar secreo Nasal e Bucal, Providenciar remoo para CRA. Grau III ou Grave: Neste caso o afogado apresenta os seguintes sintomas: Cianose, Ausento de secreo Nasal e Bucal, Dificuldade Respiratria, Alterao Cardaca, Edema Agudo do Pulmo, Sofrimento do Sistema Nervoso Central. Primeiros Socorros: Deitar a vtima em decbito dorsal e em declive. Aquecimento, Hiper - estender o pescoo, Limpar secreo Nasal e Bucal, Providenciar remoo para CRA.

Consequncias: Fortes dores musculares Insnia Cefaleia Febre Nuseas Diarreias Convulses Confuso mental A entrada de corpos estranhos no sistema respiratrio ( como a aspirao de vmito,detritos do mar,algas marinhas,areia, etc) facilita o aparecimento de infeces como pneumonia encontrada na maioria dos afogados.

Como Proceder em caso de afogamento: Aproxime-se da vtima pelas costas, segure-a e mantenha-a com a cabea fora dgua;

- inicie IMEDIATAMENTE a respirao de socorro BOCA-A-BOCA, ainda com a vitima dentro dgua;

 coloque a vtima em decbito dorsal (deitada de costas), com a cabea mais baixa que o corpo, quando fora dgua; INSISTA na respirao de socorro BOCA-A-BOCA, se necessrio; EXECUTE a massagem cardaca externa, se a vitima apresentar ausncia de pulso e pupilas dilatadas; friccione vigorosamente os braos e as pernas do afogado, estimulando a circulao; remova IMEDIATAMENTE a vitima para o SERVIO DE SALVAMENTO ou o hospital mais prximo. Respirao de Socorro Mtodo Boca-a-Boca (adulto) A RESPIRAO de SOCORRO pelo mtodo BOCA-A-BOCA consiste em soprar-se dentro da boca da vtima, a fim de restabelecer seus movimentos respiratrios. O mtodo aplicvel a qualquer pessoa e em qualquer idade. A facilidade com que executado e sua eficcia demonstram a sua superioridade sobre os demais mtodos empregados. Como Proceder Coloque a vitima em decbito dorsal (deitada de costas), sempre que possvel;

afrouxe-lhe as roupas, deixando livre o pescoo, trax e abdome; DESOBSTRUA a boca e a garganta da vitima, fazendo trao da lngua, retirando corpos estranhos e secreo,

 suspenda o pescoo da vtima com uma das mos e, com a outra sobre a testa, incline a cabea para trs;

aperte as narinas com os dedos da mo que est sobre a testa, a fim de evitar o escape de ar;

- inspire PROFUNDAMENTE, coloque sua boca BEM ABERTA sobre a boca da vitima e SOPRE at notar a expanso do trax;

- retire a sua boca da boca da vitima, para facilitar a saida do ar insuflado nos pulmes;

APLIQUE a respirao de socorro, de 15 a 18 vezes por minuto; CONTINUE aplicando a respirao de socorro por mais ALGUM TEMPO mesmo depois que a vitima volte a respirar;

 mantenha a vitima em REPOUSO, aps o restabelecimento dos movimentos respiratrios, at a chegada do mdico; troque de socorrista, se necessrio, SEM INTERROMPER o ritmo da respirao; mantenha a respirao de socorro ao transportar o acidentado; aplique o mtodo de SILVESTER (modificado), quando no for possvel o uso do BOCA-A-BOCA; VERIFIQUE, aps seis insuflaes, se os movimentos respiratrios foram restabelecidos. Caso a vitima CONTINUE em parada respiratria, OBSERVE se h ausncia de pulso e se as pupilas esto dilatadas sinais indicativos de PARADA CARDACA;

Inicie IMEDIATAMENTE a massagem cardaca externa, associada a respirao de socorro, se necessria. A possibilidade de recuperao DIMINUI a cada minuto. Cada SEGUNDO importante, quando uma vida est em perigo.

Respirao de Socorro Mtodo Boca-a-Boca (criana) Como Proceder - Coloque a criana de cabea para baixo, segurando-a pelos ps;

aplique-lhe algumas palmadas nas costas;

 coloque a criana em decbito dorsal (deitada de costas); DESOBSTRUA, se necessrio, com o dedo, a boca e a garganta da vitima, retirando corpos estranhos, alimento ou secreo;

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