OBJETIVOS

Analizar el problema y sus consecuencias Como llevar a cabo un control de del vicio. Llevar a cabo programas en contra del consumo del tabaco en lugares pblicos, tales como: Hospitales, Museos, etc. Que el fumados compulsivo se haga un autoanlisis del dao que provoca el fumar. Incentivar al conjunto de la comunidad educativa a que abandone el hbito de fumar. Llegar a la toma de conciencia, por parte de los fumadores, que no tenemos derecho a contaminar el aire de quienes no fuman y que si fumamos, lo debemos hacer en lugares abiertos o destinados a tal efecto.

MARCO TERICO
Este problema primeramente se va a plantear l numero de personas afectadas en su organismo, en su habitad familiar y en la sociedad en general.

RESUMEN
Ningn otro producto de consumo o contaminante ambiental ha sido tan ampliamente estudiado para determinar sus efectos en la salud como el tabaco. Se ha sealado que entre 20 y 30 % de los casos de cncer en Estados Unidos pueden deberse al consumo de tabaco. Se ha descubierto tambin que en los fumadores de edad media el cncer de pulmn se presenta 10 veces ms. El hbito de fumar se ha asociado no slo con el cncer pulmonar, sino con el de labios, lengua, boca, laringe, faringe, esfago y vejiga, ms an, con enfermedades del corazn. As mismo, causa padecimientos respiratorios como la bronquitis y enfisema. Los riesgos de sufrir las enfermedades mencionadas varan de cuerdo con la forma en que se consume el tabaco. En estudios se ha encontrado que la mortalidad por cncer de pulmn es mayor en los que fuman pipa y puro, y an mucho ms elevada en los que consumen cigarros. La frecuencia con la que se presentan tumores malignos en los labios, lengua, boca y esfago en los fumados de pipa y puro, suele ser igual o mayor a la observada en quienes acostumbran fumar cigarros. Hay ms mortalidad entre quienes comenzaron a consumir cigarros alrededor de los 15 aos de edad, que entre los que lo hicieron despus de los 25. Los individuos que conviven con fumadores e inhalan el humo tienen un riesgo elevado de contraer cncer.

INTRODUCCIN
Este trabajo tiene como objetivo dar a conocer los perjuicios que el tabaquismo ocasiona a la salud y, en consecuencia, apunta a que los receptores, en primer trmino los que pertenecen a la comunidad educativa del CEBAS, se planteen abandonar el hbito de fumar. Es fundamental que los fumadores tomen conciencia de que esta adiccin es un factor de riesgo en diversas patologas: H.T.A., diabetes, trastornos cardiovasculares y del Aparato Respiratorio. El hbito de fumar histricamente se asocia al placer y hoy en da, los medios de comunicacin, en especial la televisin, resaltan esta caracterstica como la principal razn para adquirirlo. Las publicidades lo asocian sistemticamente con el xito, la aventura, la valenta y nos presentan al cigarrillo como un smbolo de consolidacin de la personalidad. Pretendo al menos brindar la informacin necesaria como para evitar que los nios y adolescentes de nuestro entorno no adquieran esta prctica, hacindoles conocer lo difcil que resulta tratar de abandonar cualquier adiccin, en este caso el tabaco y que no existen ni medicamentos, ni mtodos alternativos capaces de hacernos dejar el cigarrillo, que la decisin de abandonarlo debe contar, esencialmente, de mucha fuerza de voluntad, que es intil tratar de que nos convenzan y ayuden para dejar de fumar si no estamos nosotros totalmente convencidos y decididos a auto-ayudarnos. Como en todas las adicciones, en el tabaquismo, la regla de oro de debe ser: nunca hay que "probar". Mi experiencia personal indica que una "curiosidad" de adolescente se puede transformar en un serio problema de dependencia que pone en riesgo permanente a nuestra salud por las razones que se enumeran precedentemente y que sern desarrolladas ms adelante.

CAPITULO I
1.1 GENERALIDADES

Se puede afirmar que desde el punto de vista psicolgico el tabaquismo es una conducta de riesgo con rasgos infantiles asociados a un instinto oral, motivaciones internas y actitudes agresivas inconscientes, que tienen origen en experiencias gratificantes y hostiles La conducta de fumar se basa en experiencias y causalidades que cada ser trae desde la infancia,. con una tendencia que se encuentra ligada al desarrollo de la personalidad. Experiencias que, en diversos momentos de la vida dejan huellas psicolgicas que pueden provocar, consciente o inconscientemente, estados emocionales capaces de generar conductas de amor y odio. Las vivencias hostiles y gratificantes son comunes a todos las personas, nadie escapa a ellas, y corresponde a cada individuo encontrar un equilibrio entre ambas para tener una personalidad madura, que le permita expresar sus emociones sin violar los derechos de los dems, respetar la vida del otro y a manifestarse como sujeto merecedor de aprecio y valoracin. En el tabaquismo aparecen las vivencias gratificantes y hostiles como una ambivalencia del sujeto fumador, manifestando una falta de madurez de la personalidad, que antepone su vivencia gratificante oral al fumar hacia quienes lo rodean. El fumar se transforma en algo tan normal para un fumador que le resulta extrao que pudiera molestar a alguien . El fumador necesita sentirse "normal" e integrado en la sociedad, sin que su hbito sea contemplado en absoluto como una adiccin. Por eso mismo, porque parece normal, no considera mal fumar en grupo delante de personas que no fuman y le sin respetar la salud de los dems, como una actitud de malestar - hostilidad

parece improbable que pueda molestar el humo o el olor, que es tan agradable para su sensacin. El proceso psicolgico de proyeccin y ambivalencia en el fumador es inducido por una sociedad donde el cigarrillo es un producto que se compra en los comercios, y que siendo publicitado y aceptado es difcil concebir que pueda producir daos, como lo demuestra el hecho de que todo el mundo fuma, tanto y ms quienes desempean el rol de modelos que se valoran, como deportistas, docentes, mdicos, polticos, jueces, artistas, etc. 1.2 DEFINICIN El tabaquismo es la adiccin que presenta un individuo al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina, acaba degenerando en el abuso de su consumo o tabaquismo. El tabaquismo es una enfermedad crnica sistmica, perteneciente al grupo de las adicciones, y catalogada por el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV de la American Psychiatric Association. Actualmente, la principal causa mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Hoy en da el tabaquismo es considerada una enfermedad adictiva crnica con posibilidades de tratamiento. El humo del tabaco contiene 3 gases txicos que son la nicotina, el monxido de carbono y el cianuro (tambin conocido como cocholeto).

1.3 HISTORIA DEL TABACO El tabaco es una planta originaria de Amrica. Los primeros europeos que llegaron al continente americano observaron que los indgenas fumaban en pipa las hojas del tabaco, e introdujeron esta prctica en Europa a mediados del siglo XVI. Posteriormente el diplomtico francs Jean Nicot, al que la planta debe el nombre genrico (Nicotiana), lo introdujo en el resto de Europa desde donde se difundi progresivamente al resto del mundo.

1.4 COMPOSICIN DEL CIGARRILLO Los cigarrillos modernos tienen mucho ms que tabaco. Contienen, por ejemplo, nicotina, una droga altamente adictiva y que se encuentra en forma natural en la planta del tabaco. Esta droga se maneja con mucha precisin para aumentar su adiccin, adems se mezclan cientos de aditivos que van desde endulzantes hasta compuestos amoniacales, todo esto, casi siempre, sin controles gubernamentales, ni pruebas de laboratorios, reportes o vigilancia. Aunque las compaas tabacaleras por lo general alegan que muchos de los aditivos que usan estn aprobados para el consumo humano, no mencionan que al someterlos a altas temperaturas, las propiedades qumicas de los mismos se alteran, hacindolos en consecuencia, potencialmente txicos y/o activos desde el punto de vista farmacolgico. Prcticamente la totalidad del consumo actual se realiza mediante la inhalacin de la combustin de los productos del tabaco. En el extremo del cigarrillo que se est quemando se alcanzan temperaturas prximas a los 1000 C, lo que transforma numerosos componentes originales de la planta y genera complejas reacciones qumicas que dificultan la identificacin completa de todas las sustancias que existen o se generan en el proceso de fumar. 1.5 NICOTINA

El 90% de la nicotina inhalada con el cigarrillo llega desde la boca a los alvolos del pulmn y cada pitada permite la absorcin de 0,2 mg de nicotina. La cantidad de nicotina de los cigarrillos que se consumen vara de 0,05 a 2,75 mg/kg.; en promedio ronda los 1,1 mg. La nicotina se absorbe por las superficies epiteliales con las que se pone en contacto el humo (boca, fosas nasales, laringe, bronquios, estmago). La nicotina acta sobre el sistema

nervioso central (igual que el alcohol) produciendo una excitacin seguida de depresin. Pero la mayor parte de sus efectos se producen por estimulacin del sistema nervioso vegetativo o autnomo originando los siguientes efectos: aumento de la contractilidad y la frecuencia cardaca, constriccin generalizada de los vasos sanguneos, estmulo de la respiracin, incremento de la acidez gstrica, de la motivilidad intestinal y elevacin de los niveles en sangre de glucosa, colesterol y cidos grasos libres. La frmula emprica de la nicotina es: C 10H 14N 2 La nicotina se sintetiza en las races de la planta por efecto del agua y las sales minerales que se hallan en la misma, tiende a ascender por la savia al tallo y de ste a las hojas donde se deposita en forma de sales. La concentracin mxima de nicotina se encuentra en las hojas medias de las plantas, donde hay mayor concentracin del alcaloide. Tambin es de hacer notar que en la propia hoja vara la concentracin, pues es mayor en el pice y los bordes y menor en la parte basal y central. 1.6 MONXIDO DE CARBONO Es un gas incoloro de elevado poder txico que se desprende durante la combustin del tabaco y el papel del cigarrillo. El aire tiene una concentracin de 1 a 30 partculas de monxido de carbono por milln (p.p.m.), los escapes de los automviles las elevan de 30 a 80.000 mientras que el humo del cigarrillo lo lleva a una media de 50.000 p.p.m., llegando a los alvolos cantidades muy superiores a las normales. Una de las particularidades ms peligrosas consiste en que la hemoglobina es 250 veces ms vida de CO que de O2, produciendo el compuesto de carboxihemoglobina en la sangre. El CO interfiere el transporte del oxgeno por la sangre y su depsito en los tejidos, lo que produce hipoxia, agravando la vasoconstriccin causada por la nicotina.

CAPTULO II
2. IRRITANTES Formaldehdo, cido frmico, fenoles, acidenas, son productos liberados en la combustin del tabaco, actan alterando los mecanismos defensivos de las vas respiratorias y dificultando la funcin del epitelio pulmonar. Estas partculas irritantes van a ocasionar primero un movimiento perezoso en los cilios que bordean la superficie libre de las clulas ciliadas, despus se paralizarn y por ltimo se producir la muerte celular. Como consecuencia estar obstaculizada la limpieza de partculas y microorganismos que penetran con el aire inspirado. 2.1 NICOTINA La nicotina de las hojas de tabaco es el principal ingrediente adictivo de los cigarrillos. Se deposita en los pulmones del fumador en forma de una potente mezcla de partculas y gases. La nicotina es rpidamente absorbida en la sangre y llega al cerebro aproximadamente en 10 segundos. Es en este punto en el que los receptores cerebrales producen la sustancia qumica denominada dopamina. Segn los estudios realizados, se ha detectado nicotina en fumadores en todos los tejidos del cuerpo, incluso en la leche materna. El cerebro se habita rpidamente a recibir dosis regulares de nicotina y a sufrir sntomas de abstinencia cuando dicho suministro se interrumpe. Por otro lado, la nicotina estimula el sistema nervioso central, incrementando el ritmo cardaco y la presin arterial, lo que produce un mayor consumo de oxgeno. Este estmulo nervioso se plasma en un aumento del metabolismo del organismo, afectando a la nutricin del fumador, pues se comporta como un anorxico, disminuyendo la sensacin de hambre y estimula la secrecin de la adrenalina.

2.2 DIXIDO DE CARBONO Y MONXIDO DE CARBONO El monxido de carbono es un gas incoloro de elevado poder txico que se desprende durante la combustin del tabaco y el papel del cigarrillo. Constituye del 3 al 6% del humo inhalado. El aire tiene una concentracin de 1 a 30 partculas de monxido de carbono por milln (p.p.m.), los escapes de los automviles las elevan de 30 a 800 (p.p.m.). En comparacin con en CO de una ciudad y su polucin generada por industrias y coches, el monxido de carbono del cigarro incide ms destructivamente en el organismo porque el humo entra en su totalidad en el sistema respiratorio. El nivel de CO del humo de un cigarro es similar al de una gran ciudad con mucha contaminacin:

Una de las particularidades ms peligrosas consiste en que la hemoglobina es 250 veces ms vida de CO (monxido de carbono) que de O2 (oxgeno), produciendo el compuesto de carboxihemoglobina en la sangre. El CO interfiere en el transporte del oxgeno por la sangre y su depsito en los tejidos, lo que produce hipoxia, agravando la vasoconstriccin causada por la nicotina. El dixido de carbono se aferra, tambin, a la hemoglobina en la sangre con ms facilidad que el oxgeno. Esto hace que la sangre transporte menos oxgeno por todo el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de trombosis.

2.3 ALQUITRN El alquitrn es un trmino colectivo que se utiliza para miles de sustancias qumicas que se desprenden en el humo del cigarrillo, incluidos el arsnico y el cianuro. Asimismo, el alquitrn es la sustancia amarillenta y pegajosa que mancha los dientes y dedos de los fumadores, depositndose asimismo en los pulmones. Fumar entre 20 y 60 cigarrillos diarios, ya sean normales o bajos en alquitrn, provoca una acumulacin anual de alquitrn en los pulmones cercana a los 500 gramos. Dicha sustancia es la responsable de la mayora de las lesiones pulmonares provocadas por el tabaco a los fumadores. 2.4 GAS CIANHDRICO El humo visible es tan slo el 5-8% del total de lo que se produce al consumir cigarrillos. El resto est compuesto de gases invisibles, entre los que se incluye el gas cianhdrico. Este gas venenoso tambin reduce la capacidad del organismo para transportar oxgeno. Otro de los gases invisibles, la nitrosamina, daa las clulas de los tejidos y puede producir tumores malignos. El humo de los cigarrillos tambin contiene sustancias que pueden producir mutaciones genticas que se han relacionado con el cncer de pulmn 2.5 AMONIO El amonio se utiliza para cristalizar la nicotina, un proceso similar al que se hace para convertir el polvo de cocana en crack. El amonio acelera la dispersin de la nicotina cristalizada al aumentar el pH (la alcalinidad) del humo del tabaco, lo que modifica la composicin qumica de la nicotina con el fin de que sea ms rpidamente absorbida por el organismo. El objetivo es potenciar el efecto de la nicotina. 2.6 AZCAR

El aditivo ms comn del tabaco es el azcar en sus diferentes modalidades. El azcar representa en torno al 3% del peso total de un cigarrillo. Cuando se enciende un cigarrillo, los azcares empiezan a arder y producen una sustancia qumica denominada acetaldehdo, que refuerza el efecto adictivo de la nicotina. 2.7 PAPEL El tipo de papel usado como cilindro del cigarrillo tiene efectos en la fuerza del mismo. Cuanto ms poroso es el papel, ms aire permite pasar para la combustin del cigarrillo, lo que diluye en mayor medida el humo. Este hecho tambin influye en la disminucin de las cantidades de alquitrn y nicotina que son inhaladas. 2.8 FILTROS Los filtros, hechos de acetato de celulosa, retienen parte del alquitrn y del humo antes de que stos lleguen a los pulmones del fumador. Asimismo, tambin enfran el humo y lo hacen ms fcilmente inhalable. Los cigarrillos con filtro y bajos en alquitrn (con agujeros de ventilacin en los laterales de los filtros) fueron desarrollados por la industria tabaquera con el objetivo de proteger la salud de los fumadores. Nuevamente las tabaqueras mienten y las evidencias sugieren que los cigarrillos bajos en alquitrn no implican que el fumador inhale dosis ms bajas de nicotina. Parece que los fumadores "compensan" dicho efecto de dilucin de la nicotina mediante la inhalacin ms profunda o frecuente del humo. Las ltimas prcticas de las tabaqueras se encaminan a mejorar un sistema de micro-agujeros perforados en la zona del cigarro cercana al filtro. A travs de estos agujeros cierta parte del humo quedara liberado antes de ser inhalado por el fumador. La realidad es otra: ponemos de manifiesto el verdadero motivo por el que se han diseado los filtros con micro-agujeros de ventilacin (completamente imperceptibles al ojo humano): al encontrarse cerca del filtro, gran parte de los

agujeros son tapados por los dedos del fumador al sujetar el cigarrillo cuando da una calada, ello implica que ste inhale una dosis mucho mayor de las sustancias txicas del tabaco (pues los dedos impiden que ese humo salga por los agujeros). Mientras tanto, las mquinas que certifican los niveles de toxicidad de un cigarro, se colocan de tal forma que dejan al descubierto la totalidad de los agujeros, Foto obtenida colocando un liberando mucho ms humo por stos, que no queda cigarro al revs en la boca y registrado por la mquina. Es decir, los datos que se soplando. disponen en las cajetillas son falseados de esta manera por la industria tabacalera. Y, finalmente, el fumador queda expuesto a niveles mucho mayores de todas las sustancias cancergenas que fuma.

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3.1 COMPONENTES DEL HUMO DEL TABACO Prcticamente la totalidad del consumo actual se realiza mediante la inhalacin de la combustin de los productos del tabaco. En el extremo del cigarrillo que se est quemando se alcanzan temperaturas prximas a los 1000 C, lo que transforma numerosos componentes originales de la planta y genera complejas reacciones qumicas que dificultan la identificacin completa de todas las sustancias que existen o se generan en el proceso de fumar. Hasta ahora se han reconocido cerca de 5.000 elementos qumicos tanto en la fase gaseosa como en la slida o de partculas del humo del tabaco. Es bastante diferente la composicin de la corriente principal que aspira el fumador y la secundaria que se escapa del cigarrillo al ambiente. Muchas sustancias nocivas presentes en el humo estn ms concentradas en esta corriente secundaria (monxido y dixido de carbono, amoniaco, benceno, benzopireno, anilina, acrolena y otros muchos), lo que incrementa la toxicidad de la atmsfera que genera. La mayora de los efectos perniciosos del humo de tabaco, aparte de producir cncer, se deben a la presencia de monxido de carbono, xidos de nitrgeno, amoniaco, cido cianhdrico y acrolena, entre otras sustancias.

Algunos componentes de la fase de partculas del humo del cigarrillo Componente Concentracin media por pitillo Alquitrn 1-40 mg Nicotina 1-2.5 mg Fenol 20-150 mg Catecol 130-280 mg Pireno 50-200 mg Benzo (a) pireno 20-40 mg 2.4 Dimetilfenol 49 mg m- y p-Cresol 20 mg p-Etilfenol 18 mg

Sigmasterol Fitosteroles (toal)

53 mg 130 mg Fuente: Surgeon General, 1979.

Algunos componentes de la fase gaseosa del humo del cigarrillo Componente Concentracin media por cigarrillo Dixido de carbono 20-60 Monxido de carbono 10-20 Metano 1.3 Acetaldehido 770 Isopreno 582 Acetona 100-600 Cianidina de hidrgeno 240-430 2-Butanona 80-250 Tolueno 108 Acetonitrilo 120 Acrolena 84 Amoniaco 80 Benceno 67 Nitrobenceno 25 Fuente: Surgeon General, 1979

mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg

El monxido de carbono (CO) constituye del 3 al 6% del humo inhalado. Es un gas que, debido a su afinidad con la hemoglobina de la sangre que transporta el oxgeno a todas las clulas de nuestro organismo, desplaza al oxgeno esencial en la respiracin y disminuye as la oxigenacin celular. Este hecho puede tener efectos muy relevantes sobre todo para el sistema nervioso, el vascular y el corazn. Los otros txicos citados son parcialmente responsables de la constriccin bronquial, estimulacin de la secrecin bronquial, tos, disminucin de la capacidad que tienen los pulmones de filtrar y limpiar el aire inhalado y otras alteraciones del aparato respiratorio. La mayor parte de las sustancias presentes en el humo del tabaco causantes del cncer se encuentran en la fase de partculas. Por ejemplo, el alquitrn es una mezcla de cientos de elementos qumicos, en muchos de los cuales se ha demostrado su capacidad para producir tumores malignos. Se ha comprobado

que al menos 20 sustancias qumicas componentes del humo del tabaco generan cncer, si bien faltan muchas por investigar. La nicotina es la sustancia responsable de la mayor parte de los efectos inmediatos del tabaco sobre el organismo y la que le confiere el carcter de potente droga generadora de dependencia. Sus acciones son muy complejas y variables segn las personas. Entre otros efectos, acta sobre el sistema nervioso central y estimula el centro respiratorio, vasomotor y del vmito; aumenta la frecuencia de los latidos del corazn; incrementa la presin arterial y produce una vasoconstriccin de los vasos sanguneos. Al hacer trabajar ms al corazn, acenta sus necesidades de oxgeno, lo que puede tener repercusiones importantes para el sistema cardiovascular. La nicotina tambin facilita la adhesin de las plaquetas de la sangre en los vasos sanguneos, lo que favorece su obstruccin.

Componentes carcingenos aislados en la fase de partculas del humo del tabaco Componentes Por cigarrillo - Iniciadores Benzo (a) pireno 0.01-0.05 Otros HAP 0.3-0.4 Dibenzo (a,j) acridina 0.003-0.01 Otros Aza Arenes 0.01-0.02 Uretano 0.035 - Carcingenos Pireno 0.05-0.2 Otro HAP 0.5-0.1 1- Metilindoles 0.8 9- Metilcarbazoles 0.14 4.4- Diclorostilbeno 0.5-1.5 Catecol 200-500 Alkilcatecoles 10-30 - Carcingenos especficos de rgano N- Nitrosonornicotina 0.14-3.70 4- (N-Metil-N-nitrosamina) 1- (3- piridil)-1- butaceno 0.11-0.42 N-Nitrosoanatabina +3 Polonio-210 0.03-0.07-pCi

Componentes del nquel Componentes del cadmio B-Naftilamina 4-Aminobifeni 0-Toluidina Fuente: Surgeon General, 1979.

0-5.8 0.01-0.07 0.001-0.002 0.001-0.002 0.16

Componentes txicos ms importantes en la fase gaseosa Componente Concentracin media por cigarrillo Dimetilnitrosamina 1-200 mg Etilmetilnitrosamina 0.1-10 mg Dietilnitrosamina 0-10 mg Nitrosopirrolidina 2-42 mg Otras nitrosaminas (4 componentes) 0-20 mg Hidracina 24-43 mg Vinil cloridato 1-16 mg Uretano 10-35 mg Formaldehido 18-1400 mg cido cianhdrico 30-200 mg Acrolena 25-140 mg Acetaldehido 18-1400 mg xidos de nitrgeno (NO) 10-600 mg Amoniaco 10-150 mg Piridina 9-93 mg Monxido de carbono 2-20 mg Acrilonitrilo 3.2-15 mg 2-Nitropropano 0.73-1.21 mg Fuente: Surgeon General, 1979

3.2 POR QU SE FUMA? Fumar no slo es "un hbito", tambin es una drogadiccin, ya que el hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios que definen al consumo de una sustancia como tal: 1. Existencia de tolerancia 2. Dependencia 3. Sndrome de abstinencia en ausencia de la misma 4. Comportamiento compulsivo

El mximo responsable de la dependencia es la nicotina, sustancia con un gran poder de adiccin similar al de otras drogas como la herona o cocana. La forma de dependencia que genera el hbito de fumar es:
o

Dependencia fsica, provocada directamente por la nicotina y es la responsable del sndrome de abstinencia. Dependencia psicolgica, el hbito de fumar se ha convertido en una compaa en todo tipo de situaciones, despus de las comidas, con el caf, al hablar por telfono, etc ..., y parece imposible cambiar esta relacin.

Dependencia social, el fumar sigue siendo un acto social, se hace en grupos, en ciertas reuniones de ocio, tras cenas con los amigos, y sobre todo sigue siendo un hbito que distingue a ciertos grupos de adolescentes dndoles un valor social de rebelda y de madurez malentendidos. 3.3. POR QU HAY QUE DEJAR DE FUMAR? La principal es que el consumo de tabaco constituye la principal causa de enfermedad evitable y de mortalidad prevenible en los pases desarrollados. En un 19% de los casos de mortalidad es el tabaco la causa de su prevencin. En el tabaco se han encontrado mltiples sustancias que en gran parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas, destacan por sus efectos nocivos: 1. Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30 % de todos los tipos de cncer (vejiga, rin, pncreas, estmago,etc.), y del 90% del cncer de pulmn. 2. El monxido de carbono, que es el causante de ms del 15% de las enfermedades cardiovasculares. 3. La nicotina, que produce la dependencia fsica. 3.4 INICIACIN Y ADICCIN AL TABAQUISMO La iniciacin al tabaquismo e produce cada vez a menos edad, actualmente en la pubertad alrededor de los 10 aos y est relacionada con el entorno de compaeros y grupo familiar, interviniendo la publicidad, la imitacin, la

curiosidad, rebelda contra prohibiciones, resaltar feminidad o masculinidad, para sentirse grande y por la necesidad de lograr aceptacin en su grupo. La particularidad psicolgica del adolescente de explorar, experimentar, identificacin con hbitos de adultos y la influencia de sus pares, explican el porqu la edad de inicio de fumar se produce precozmente. La percepcin del nio-adolescente de la sensacin de disfrutar del humo del cigarrillo, que observa sobre todo en padres y maestros crea imgenes manifiestas y positivas del tabaquismo. Con el desarrollo sern futuros fumadores por estar en un medio donde el cigarrillo es visto positivamente y forma parte de la vida cotidiana, siendo tolerado por el mismo ncleo familiar. Agregndose el permanente reforzamiento social del fumar, ya que estas actitudes y el modo distorsionado de pensar acerca del tabaco, sern fomentadas por compaeros y por los medios publicitarios que inducen al tabaquismo. Y se afianza con la adiccin a la nicotina por la estimulacin psquica que produce, por el mantenimiento de las relaciones de grupo, la bsqueda de placer y disminucin de tensiones nerviosas. Y contina respondiendo al estmulo publicitario falso y engaoso que es bsico en el tabaquismo. Es fundamental comprender que una conducta juvenil aislada, como fumar, suele ser el preanuncio de otras conductas de alto riesgo a breve plazo. Y en general la secuencia es Tabaco > Alcohol > Marihuana. 3.4.1 Adolescencia Hay particularidades psicolgicas propias del proceso de la adolescencia, porque por los cambios normales del desarrollo el joven se encuentra lleno de ansiedades que no alcanza a comprender y fcilmente busca un atenuador de su angustia e intenta equivocadamente acelerar su cambio de nio a adulto, a travs de la identificacin con ciertos "hbitos" y actitudes catalogadas como de "adultos", como sera el fumar, tomar bebidas con alcohol, mostrarse agresivo, etc. Aqu puede destacarse la actitud del nio - joven que quiere sentirse "grande" con el cigarrillo en la mano y poses estereotipadas para mostrarse

fumando; lo cual es utilizado para la promocin del tabaco en Estados Unidos y Europa, donde las empresas del tabaco simulan una disuasin de los jvenes al difundir que "Fumar es cosa de adultos". En la psicologa del adolescente prima la tendencia caracterstica de experimentar con conductas y buscar nuevas experiencias . Sus cambios biopsicosociales lo llevan a explorar y experimentar, sin saber medir las consecuencias y a veces se encuentra envuelto en conductas de alto riesgo. En la motivacin para fumar influyen factores personales, sociales y ambientales. Y dado que el tabaco es una droga permitida y socialmente promocionada, el fumar se convierte en un mecanismo de integracin con el grupo de amigos, puesto que, al buscar su independencia y rechazar la dependencia infantil, los adolescentes buscan refugio en el apoyo de sus pares, siendo por esto extremadamente susceptibles a las presiones del grupo. En la mujer joven la relacin tabaco-independencia de la adolescencia est siendo sustituida por una relacin ms perversa, que es la relacin tabacocontrol de peso, mecanismo ndice de intoxicacin tabquica. Por esto el consumo de tabaco se promueve con ms facilidad entre las mujeres si su accin se relaciona con el control del peso corporal. Una caracterstica psicolgica propia del adolescente es el sentimiento de "invulnerabilidad" asociado a una fase egocntrica del desarrollo, y la "fbula personal" asociada a caractersticas histrinicas. Los pares del adolescente cumplen un papel crtico en la iniciacin de conductas riesgosas como es el tabaquismo. Conducta que a menudo representa un intento de responder a necesidades evolutivas, como el desarrollo de la autonoma y el aprendizaje de roles nuevos.

3.5 FUMADORES ADULTOS

En los adultos adictos al tabaco se agrega a la adiccin una serie de experiencias guardadas en su interior agradables u hostiles, que tratan de repetir engaosamente a travs de los efectos de la nicotina, ligadas a la gratificacin de un instinto oral. Las experiencias gratificantes u hostiles en el subconsciente de la persona explican tambin la actitud agresiva y desafiante de la mayora de los fumadores hacia las dems personas que conviven con ellos. Generalmente se quejan de ser "muy criticados", que "no los dejan en paz", que "tienen derecho a fumar donde quieran", y se sienten seriamente ofendidos si se les plantea que su adiccin al tabaco es en s una enfermedad, negando toda posibilidad de estar lesionando la salud de las dems personas. La accin de fumar da salida a una tensin o ansiedad que se alivia con sacar el cigarrillo de su etiqueta, acomodarlo en la mano y en la boca, procediendo a encenderlo con cierta gracia y estilo de dignidad. Una vez encendido el cigarrillo en una reunin el fumador adopta poses que forman parte del hbito psquico y gestual, tal como sentarse de una cierta forma, mirar, interrumpir, rer mediante unas tcnicas corporales, una manera de hacer que es la forma externa de relacionarse con los dems. De estas posturas corporales forma parte "tomar un cigarrillo" de una forma que podra ser ya automtica, en los hombres el cigarrillo hacia adelante exhalando el humo hacia arriba y en las mujeres la manito hacia arriba con la mueca doblada, mirando al costado con los ojos entornados, como manifestacin de posturas clsicas. De esta manera, dejar de fumar obligara a actuar de una forma nueva. No habra la posibilidad de hacer una pausa larga para encender un cigarrillo mientras se piensa qu agregar a la conversacin. Se sigue fumando en las reuniones y trabajos, donde ocasionalmente el fumador, en actitud de cortesa especial, a veces se aparta un poco con su

cigarrillo y expele el humo "hacia arriba", lo cual debe interpretarse como la mxima expresin de solidaridad para con quienes no fuman, estableciendo un lmite de consideracin que no admite reparos, y ms all del cual cualquier observacin es tomada como "provocacin". En situaciones difciles el fumador acude al cigarrillo para relajarse y mantener la serenidad, a responder despus mediante una pausa producida mientras inhala el humo del cigarrillo de manera profunda, aflojando todos sus msculos al momento de exhalarlo. O se siente estimulado y en estado de alerta con el hecho de fumar unos cigarrillos. Luego en momentos difciles o en situaciones de aburrimiento fumar para manejar sus emociones y obtener la atencin o concentracin, seguridad o confianza deseadas de acuerdo a estos estados de nimo que en un pasado ya aprendi fumando. En muchos fumadores se esconde una intencionalidad de agredir al ambiente y a las dems personas con su humo, su olor desagradable y con una actitud desafiante y ofensiva. En la mayora de ellos los mecanismos son inconscientes y cuando alguien se los hace ver se sienten muy ofendidos. Para otros las actitudes son ms conscientes y utilizan su adiccin como una manera de rechazar a los dems. Lo que empieza como una experiencia puramente psicolgica del joven, por la influencia de los amigos o por sentirse grande, termina siendo un padecimiento qumico, por la adiccin que produce la nicotina y a la cual se agrega: La publicidad. La actitud pasiva de la comunidad hacia el peligro del tabaco. Las motivaciones internas de los fumadores. La glamorizacin del cigarrillo.

3.6 FACTORES QUE AYUDAN TABAQUISMO

3.6.1 Factores congnitos y hereditarios: >>>>Personalidad >>>>Metabolismo de la nicotina 3.6.2 Experiencias infantiles: >>>>Publicidad >>>>Padres fumadores o no >>>>Distincin social >>>>Imagen sofisticada o intelectual 3.6.3 Factores actuales o desencadenantes: >>>>Publicidad >>>>Influencia de los amigos >>>>Independencia >>>>Huir de la timidez >>>>Actos sociales >>>>Expresin de fortaleza >>>>Situaciones de estrs 3.6.4 Disposicin >>>>Valores familiares y de salud >>>>Dominio personal >>>>Amistades 3.6.5 Efectos >>>>Placer >>>>Ausencia de sntomas aparentes >>>>Exhibicin >>>>Disminuir las tensiones >>>>Adiccin >>>>Hbito gestual asociado al cigarrillo

CAPTULO IV EL FUMADOR
4.1 EL FUMADOR: SU AMBIENTE SOCIAL Y SUS NECESIDADES. El fumar pareciera ser, en su origen, producto de la socializacin del individuo. El concepto de socializacin denota el proceso por el que se transmite la cultura de una generacin a la siguiente. No slo se fuma en algn momento motivado por la accin de otros (por ejemplo, se fuma para impresionar a alguien, o para dar sensacin de seguridad al que observa, etc.), sino que se comienza a fumar debido a que otros fuman como acto habitual. El acto de fumar aparece como legtimo para el fumador, debido a que "otros" (muchas veces famosos o respetados, o muy cercanos al fumador potencial), tambin lo hacen. Los agentes ms directos de la socializacin de este hbito son la familia y los grupos primarios con los que el individuo interacta frecuentemente. Podramos decir que se puede fumar de una manera afectiva (por placer o descarga de la ansiedad) y que es el caso de los fumadores de menos de 10 cigarrillos diarios, y por hbito en el caso de los fumadores que superan los 10 cigarrillos diarios. Es en este ltimo caso donde apreciamos, a travs de la cantidad de cigarrillos consumida diariamente, el grado de dependencia hacia la adiccin. Los seres humanos tienen determinadas necesidades, las que dan lugar a toda una serie de comportamientos y acciones tendientes a su satisfaccin: necesidades fisiolgicas; de seguridad; de pertenencia y afecto; de estima y de realizacin de s mismo.

Lo ms comn es que se comience a fumar en la adolescencia, ya sea como una actitud de rebelda o para no sentirse desplazado del grupo si ese entorno est compuesto mayoritariamente por fumadores. Otra posibilidad es que el adolescente fume "para sentirse ms adulto". Resumiendo, tres razones por las cuales el ser humano fuma: 1. Necesidad de intensificar sus sentimientos positivos o aminorar sentimientos negativos 2. Identificacin con el entorno. 3. Adiccin psicolgica. 4.2 FASES DEL FUMADOR: 4.2.1 Fase de precontemplacin. El fumador disfruta con el hbito de fumar y no se plantea ningn problema por ello, es un fumador consonante, es decir fuma y est seguro de que hace bien . En esta fase se encuentran los fumadores menores de 30 aos, sin enfermedades asociadas o no al tabaco. Casi la mitad de los fumadores estn en esta fase. 4.2.2 Fase de planteamiento o de contemplacin. El fumador se plantea ya las posibles consecuencias negativas para la salud del fumar, y algunas positivas de dejarlo. Comienza a ser un fumador disonante, es decir fuma pero le parece que est mal hacerlo. Un 30 % de los fumadores estn en esta etapa. 4.2.3 Fase de accin. El fumador se ve en la obligacin de dejar de fumar, pasa de disonante a una actitud ms acorde es decir sabe que es malo fumar y lo deja. Esta fase se repetir varias veces en la evolucin de la dependencia, pasar a la contemplacin y la accin repetidamente. Un 20% de los fumadores estn en esta fase.

4.2.4 Fase de consolidacin o mantenimiento. Se puede decir que en esta fase estn aquellos fumadores que llevan ms de 6 meses de abstinencia. No fuma nada pero hasta los 12 meses no se puede considerar como ex-fumador. 4.2.5 Fase de recada. Se da en un porcentaje variable de los casos, lo habitual es que pase a la fase de contemplacin y tardar ms o menos en volver a la accin. Se acompaa de una gran prdida de la autoestima personal. 4.3 CLASES DE FUMADORES 4.3.1 Fumadores leves

Menos de 6 paquetes/ CO en aire aspirado < 15 ppm

4.3.2 Fumadores moderados

Entre 5 y 15 paquetes/ao 15 < CO < 25 ppm

4.3.3 Fumadores intensos

ms de 20 cigarros diarios

4.3.4 Fumadores pasivos

Son aquellas personas que no fuman pero estn en contacto constante con los fumadores e inhalan el humo del cigarro ;los fumadores pasivos tambin pueden contraer problemas en las vas respiratorias.

paquetes/ao = paquetes fumados al da x aos fumando. en promedio mundial

mueren al dia cerca de 1200 fumadores intensivos. 4.4 MAGNITUD NOXAL DEL TABAQUISMO

El tabaquismo es la mayor epidemia que enfrenta la humanidad y, como otras enfermedades que dependen del comportamiento humano es de alta morbimortalidad. Adiccin legal, su consumo se estimula libremente, al menos en nuestro pas. Su impacto en el ser humano se entiende cuando se conoce que en EE.UU. mueren 300.000 personas por ao y en nuestro pas, con una poblacin 9 veces menor, 40.000. La OMS estima actualmente en 1.000 millones el nmero de fumadores en el mundo, es decir alrededor de un tercio de la poblacin de 15 aos en adelante. Sobre este total, 800 millones habitan en los pases en desarrollo. Segn los especialistas en cardiologa el tabaquismo afecta al aparato circulatorio en distintas formas: Aumenta la cantidad total de colesterol en la sangre, elevando los niveles de LDL o "colesterol malo". Adems, puede reducir los niveles de HDL o "colesterol bueno" La nicotina, adems de tener como droga un alto poder adictivo, produce una estimulacin nerviosa sobre las glndulas suprarrenales que da como resultado la produccin de adrenalina. Esta sustancia acelera la frecuencia cardiaca aumentando las necesidades de oxgeno del corazn y obligando a este rgano a trabajar ms y en condiciones ms desfavorables. Adems, al producir vasoconstriccin, aumenta la resistencia vascular perifrica. En resumen, comprendiendo que existen acciones sobre mltiples rganos, aparatos o sistemas, la nicotina y dems componentes: a. favorecen la dislipidemia (disminuyendo el HDL y aumentando el LDL y los triglicridos); b. deterioran la vaso reactividad (por aumento del tono vascular con induccin al espasmo);

c. crean un estado de hipercoagulabilidad (por aumento de la agregacin de plaquetaria, y de la viscosidad de la sangre) favoreciendo la trombosis; d. conducen a la hipoxia tisular, disminuyendo el umbral isqumico; e. favorecen la produccin de grasa central. Consecuencias Por s solo, el tabaquismo aumenta el riesgo cardiovascular en 1,6 veces; asociado a hipertensin arterial, en 4,5 y a hipercolesterolemia en 4; cuando los tres concurren, el riesgo es 16 veces mayor. 4.5 CMO DEJAR DE FUMAR Para dejar de fumar se debe de pasar por una serie de procesos temporales de actitud ante el hbito, y es necesario pasar por ellos para poder tomar una actitud de abandono. Diez pasos para dejar de fumar Escaln 1 Debe conocer por qu deja de fumar. Puede tomarse 1 2 das para pensar acerca de las causas de dejar de fumar: 1. Mejorar la salud, dolor de garganta, tos, fatiga al ejercicio, infecciones de repeticin. 2. No empeorar la salud, miedo a enfermar, el doble de riesgo de enfermedades del corazn, seis veces ms enfisema, diez veces ms de cncer de pulmn, 5-8 menos de aos de vida. 3. Problemas financieros (dinero). 4. Dar ejemplo a los nios. 5. No empeorar la salud de los hijos. 6. Aprobacin social, laboral y familiar. 7. Razones de esttica, mal aliento, dientes amarillos, arrugas.

Despus debe de realizar una reflexin profunda. Tambin debe sopesar la obesidad que se producir y tenerlo claro antes de pasar al siguiente escaln. Escaln 2 Tome una decisin positiva En esta situacin debe tomar una decisin positiva Debo dejar de fumar - Esta eleccin debe de ser una accin definitiva sopesada, basada en un juicio racional. En los das sucesivos deber realizar esta reflexin tan frecuentemente como tenga ganas de volver a fumar. Este deseo es propio de la abstinencia de nicotina y de la consideracin de su vida futura sin fumar. El tomar esta decisin genera inmediatamente una defensa en el ansia por fumar. Debe elegir una fecha, el fina de ao, un cumpleaos, un embarazo, etc ... Debe de ser un da que se asocie al cambio de vida, un antes y un despus. Escaln 3 Una vez abandonado el tabaco debe de hacer este sentimiento perpetuo, lo mejor para no fumar es no volver a fumar. La decisin y el abandono de fumar debe ser una decisin de pocos das no una decisin de poco a poco y en meses. La peor parte est en los tres primeros das, a partir de los 5 das el ansia por fumar es menos intensa y ms fcilmente superable. Para superar esta fase le ayudarn la dieta y los consejos de vida posteriores, pero debe de pensar siempre en el presente y tomar la decisin de no fumar en el presente da, no piense en el futuro. Debe de conocer las posibles causas de abandonar el intento, para poder sobreponerse a ellas.

Ante el deseo de fumar, respirar muy profundamente, relajarse, beber agua, masticar chicle. Si presenta insomnio, evite el caf, haga ejercicio. Estreimiento, debe de comer alimentos ricos en fibra (cereales, verduras). Nerviosismo, Cansancio, evite el caf, haga ejercicio, horas, tomar un bao, etc... duerma muchas tenga paciencia.

Tambin debe de evaluar las cosas positivas: A los 20 minutos: 1. La presin arterial baja a su nivel normal. 2. El ritmo cardaco desciende a la cifra normal. 3. La temperatura de los pies y de las manos aumenta a su punto normal. Pasadas 8 horas: 1. La concentracin de monxido de carbono en la sangre baja a su nivel normal. 2. La concentracin de oxgeno en la sangre sube a su nivel normal. A las 24 horas: 1. Disminuye el riesgo de sufrir un infarto cardaco. Una vez cumplidas las primeras 48 horas. 1. Las terminaciones nerviosas comienzan a regenerarse. 2. Aumenta la agudeza del olfato y del gusto. 3. Caminar se vuelve ms fcil De 2 a 3 semanas: 1. Mejora la circulacin. 2. La funcin pulmonar aumenta hasta en 30%. De 1 a 9 meses: 1. Disminuyen la tos, la congestin nasal, la fatiga y la falta de aliento.

2. Vuelven a crecer cilios en los pulmones, lo que aumenta la capacidad para arrojar flemas y resistir a las infecciones. Un ao despus, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50% menor que el de un fumador. Escaln 4. Dieta en el periodo inicial. Tome comidas ligeras, de prioridad a frutas en grandes cantidades y vegetales, que adems de facilitarle la abstinencia, le aportarn vitaminas C y B. No tome carnes ni pescados fritos o guisados , no tome postres azucarados. El azcar puede impedir la absorcin de ciertas vitaminas que sern fundamentales para estos das (mejoran la funcin nerviosa). No tome condimentos fuertes, mostaza, pimienta, chile, ...; estas producen aumento del ansia de fumar . Tenga cuidado con los pasteles, pastas, chocolate, tenga en cuenta que no quiere engordar y adems no le conviene. Lo ideal es tomar solo zumos y frutas el primer da , pero si es importante comer por su trabajo o actividad le damos este consejo: Desayuno - Fruta fresca, cereales con leche fra, una tostada de pan. Comida - Sopa, sandwich de jamn dulce, ensalada, fruta fresca. Cena - Sopa, ensalada, queso fresco, patatas cocidas, jamn dulce, fruta fresca. Escaln 5. Que debe de beber. Tomar muchos lquidos, 5 6 vasos de agua al da o

zumos de frutas naturales o leche. Es importante para eliminar la nicotina y para evitar la ansiedad, adems de ser necesario para su sistema nervioso. No debe tomar caf o te son estimulantes del sistema nervioso y le generan ms ansiedad de fumar. No debe tomar alcohol, le empeora el juicio tomado sobre el dejar de fumar y estimula el cerebro. Es fatal y la asociacin fumaralcohol es casi una pareja inseparable. Escaln 6. Agua en su cuerpo. Debe darse frecuentes duchas y baos durante la primera semana, la piel es un rgano excretor y por ello el estimular mediante el agua esta funcin le ayudar a pasar su abstinencia y limpiar de nicotina el cuerpo. Escaln 7. Aumente la inhalacin de oxgeno. Debe de realizar inhalaciones profundas de aire, en momentos de ansiedad y sobre todo despus de las comidas. Debe de moverse y pasear sobre todo despus de comer o cenar durante 15/20 minutos. Realice ejercicio y nunca debe quedarse sentado despus de comer. Escaln 8. Mantenga unos hbitos rgidos. Acuestes a la hora adecuada, duerma 8 horas y levntese para un desayuno adecuado. Coma lo que debe comer a las horas y realice el ejercicio preciso a la hora fijada. Escaln 9. Ayuda exterior. Debe contar con familiares o amigos que le apoyen en su objetivo. El intentar animar al entorno a su proyecto le generar ms satisfaccin y le apoyar a la vez. Si usted tiene fe o es religioso busque apoyo en ello, en los momentos de debilidad puede ser de gran ayuda.

Escaln 10. Dese una oportunidad para triunfar. Muchas personas lo consiguen, por qu usted no, se cree inferior? Debe tener en cuenta que est consiguiendo algo muy grande. No olvide nunca las razones de su decisin, un hbito de aos debe de ser controlado cada da con fuerza, no debe ser olvidado por la noche, USTED HA ELEGIDO DEJAR DE FUMAR. 4.6 SNTOMAS Y TRATAMIENTO DE ABSTINENCIA DE FUMAR La nicotina es un estimulante y un sedante del sistema nervioso central, que produce sntomas de abstinencia al dejarlo. El ms habitual es el dolor de cabeza, pero suelen aparecer los siguientes: 1. Ansia de fumar 2. Dolor de cabeza 3. Mareos y vrtigo 4. Irritabilidad 5. Temblor interior 6. Falta de concentracin 7. Temblor de manos 8. Perdida de apetito 9. Dolor de ojos 10. Nauseas 11. Vmitos 12. Cambios de sabor 13. Ansiedad para comer 14. Contracciones musculares 15. Cansancio 16. Debilitamiento 17. Sudor de manos 18. Hormigueos en la piel

La ansiedad de fumar aparece en picos de diferente intensidad, los ms fuertes son a las 48 horas de dejar de fumar, debe de controlarlos con su fuerza de voluntad y con agua o zumos, a veces haciendo inhalaciones profundas de aire o con actividad fsica. El oxgeno es un buen tranquilizante de los nervios. Puede apoyarse en este periodo con complejos vitamnicos B. 4.7 TRATAMIENTO DEL SNDROME DE ABSTINENCIA 1. Terapias sustitutivas de nicotina (*) Solo en los casos necesarios se debe plantear un apoyo con terapias sustitutivas de la nicotina, con voluntad sin ms hay un 8% de xitos a la primera, sube al 10 % y hasta el 18% en la quinta intentona. Si se asocian parches de nicotina o chicles de nicotina estos xitos pueden mejorar un 22%. Indicaciones:
o

Unicamente ser necesaria en pacientes con alta dependencia fsica. Debe iniciarse el mismo da en que se deja de fumar, al levantarse, o bien en las horas previas. Se mantendr diariamente, reduciendo peridicamente la dosis, sin superar los 3 meses de tratamiento. Existen varias formas de administracin, siendo las ms usadas: el parche cutneo y el chicle o goma de mascar. La primera ofrece la seguridad de una liberacin constante de la nicotina, y evita el aspecto antiesttico de mascar chicle. El chicle se asemeja ms a las fluctuaciones de concentracin de nicotina en sangre que ocasiona el cigarrillo, aunque hay que tener en cuenta sus contraindicaciones y sus especiales condiciones de uso. En ocasiones es til combinar ambos mtodos en aquellos fumadores que a pesar de usar el parche, a lo largo del da

experimentan episodios de deseo intenso de fumar, pudindose asociar entonces el chicle.

o

La nicotina transdrmica se presenta en parches de 16 24 horas de liberacin continuada de la sustancia, y en tres tamaos diferentes de 10, 20 y 30 cm cuadrados de superficie, con una liberacin de 5 7, 10 14 y 15 21 mgr. de nicotina respectivamente, segn se trate del parche de 16 24 horas. No existe evidencia cientfica suficiente para optar por un tipo de parche o por otro. En todo caso parece lgico recomendar el parche de 24 horas en aquellos fumadores que ya experimentan deseo intenso de fumar al despertarse. El parche no debe usarse en zonas con pelo porque disminuye la absorcin, ni en zonas recientemente afeitadas por el riesgo de aumentarla. El tratamiento con parches suele iniciarse con los de dosis ms altas, siempre teniendo en cuenta el consumo previo de tabaco, para ir disminuyendo las dosis progresivamente, aproximadamente cada 3 4 semanas, o incluso antes, segn la evolucin.

Otras vas de administracin o mtodos sustitutivos de nicotina como los aerosoles, los sprays nasales, etc., estn todava en fase de experimentacin. Bupropion (*) Es un antidepresivo que produce una inhibicin de la absorcin neuronal de norepinefrina, serotonina y dopamina, aumentando su concentracin en la sinapsis neuronal. Esta depleccin de mediadores parece ser la causa del sndrome de abstinencia de la nicotina. Con lo cual su actividad sera reemplazar esta falta y haciendo desaparecer, o disminuir, los sntomas de la falta de nicotina. En diferentes estudios bien controlados, el porcentaje de pacientes que dej de fumar fue un 44% a las seis semanas de tratamiento y un 23% al ao.

El asociar tratamientos sustitutivos de nicotina a la vez del bupropion no parece mejorar el porcentaje de xitos. Como efectos secundarios aparecen la sequedad de boca en un 12% de los casos, y el insomnio en un 34% de los casos. Se utiliza a dosis de 300 mg por da. (*) Esta droga se encuentra actualmente en estudio por asocirsela a muertes acontecidas en el Reino Unido. (Nota del responsable de este trabajo) 4.8 FALSAS JUSTIFICACIONES PARA SEGUIR FUMANDO Preguntas y respuestas "No s si merece la pena dejar de fumar si soy an joven y adems no me siento mal"

Nunca es demasiado pronto para dejar de fumar. Si somos jvenes y no estamos enfermos, mejoraremos el funcionamiento de nuestro corazn y pulmones y por consiguiente nuestro rendimiento, alejando el riesgo de padecer cualquier enfermedad relacionada con el tabaquismo. Respiraremos mejor y nos fatigaremos menos. Rendiremos mejor ante cualquier esfuerzo. Dejarlo nos aportar sensaciones placenteras: mejor olfato, mejor disfrute de sabores y comidas, mejor olor de la ropa y sobre todo estar satisfecho con uno mismo. "No estoy tan seguro de que el tabaco deteriore la salud y provoque enfermedades, porque mi abuelo tiene 85 aos, ha fumado toda la vida y est perfectamente" Es una excepcin que confirma la regla y una ancdota. Se sabe cientfica y estadsticamente que el tabaco acorta la esperanza de vida en 8-10 aos en fumadores, adems les provoca una mala calidad de vida desde su juventud (antes de los 45 aos) por las enfermedades que

rapidamente se presentan (bronquitis, infarto de miocardio, ulcus, cnceres, etc.). "Qu puedo hacer para controlar las ganas de fumar?" La ansiedad de cigarrillos constituye una parte normal de la abstinencia. La ansiedad se puede aliviar de varias maneras: masticando chicle, respirando lenta y profundamente, dndose una masaje en las sienes y nuca, comiendo fruta, bebiendo abundante agua.

Recordar el motivo por el que lo ha dejado. La mayora de las veces en que se produce ansiedad dura slo unos pocos minutos y remite.

"Ahora que deje de fumar puedo ocasionalmente fumar un cigarrillo?"

Categricamente no. Recuerde que la dependencia que acaba de superar empez por un cigarrillo. No corra el riesgo de "engancharse" otra vez.

"Algn da hay que morir; hasta entonces quiero vivir feliz fumando".

Es un mito pensar que fumar mata rpidamente. Las enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco provocan aos de sufrimiento, dolor e invalidez.

"Qu se gana con vivir unos aos ms en la vejez?"

No se trata de unos aos. Quienes fuman pierden una media de 10 aos de vida.

"Ya es demasiado tarde, llevo fumando demasiado tiempo".

Vale la pena que deje de fumar a cualquier edad. Siempre es posible que mejore sus alteraciones respiratorias y disminuya el riesgo de la mayora de las enfermedades relacionadas con el hbito de fumar.

"Perder el nico placer de mi vida".

Despus que deje el tabaco su vida ser mucho ms estimulante. Por ejemplo, entre otras cosas, disfrutar ms de las comidas ya que se potenciar su gusto y olfato.

"Fumar me estimula y me ayuda a rendir ms en el trabajo".

La dificultad de concentracin puede ser un sntoma inicial del sndrome de abstinencia, pero dura pocos das. Se pueden encontrar otros estmulos alternativos al tabaco. Justamente lo demostrado es lo contrario: la disminucin del rendimiento laboral en los fumadores.

"Es ms peligrosa la contaminacin ambiental que el fumar".

El humo del tabaco tiene una concentracin 400 veces mayor en algunos productos txicos que los niveles mximos permitidos internacionalmente en el medio ambiente.

"Ahora estoy muy estresado y fumar me relaja".

Su organismo se ha acostumbrado a la nicotina. Por ello, es natural que se sienta ms relajado cuando consigue la nicotina de la que depende. Pero la nicotina es un estimulante que aumenta temporalmente la frecuencia cardaca, la presin arterial y los niveles de adrenalina. Pasadas unas semanas sin fumar, muchos fumadores se sienten menos nerviosos y aprenden a relajarse sin fumar. Se dan cuenta, entonces, de que son capaces de mayor autocontrol.

"No tengo fuerza de voluntad para dejar de fumar".

Para algunos puede ser difcil pero para el resto es ms fcil de lo que piensan. Cada da ms gente deja de fumar. Hay quien lo consigue en el primer intento, pero la mayora tiene que intentarlo varias veces.

"Fumar me ayuda a hacer cosas".

Los fumadores sienten la necesidad del tabaco para realizar algunas actividades determinadas. Pero no hay motivo alguno para no poder

hacer lo mismo sin fumar. Ms an, muchas actividades, sobre todo las que implican esfuerzo fsico, son ms fciles de realizar sin los niveles altos de carboxihemoglobina asociados al tabaco (ms de 20% respecto al 1% en los no fumadores). "Fumo cigarrillos con bajo contenido en nicotina y alquitrn; por tanto, no es necesario que deje de fumar".

Los cigarrillos "light" contienen las mismas sustancias peligrosas que el tabaco normal; slo se han reducido los niveles de nicotina y alquitranes. Muchos fumadores para compensar los bajos niveles de nicotina de estos cigarrillos fuman ms a menudo o inhalan con ms intensidad. En consecuencia, aumenta la ingestin de otros txicos.

"Ya he reducido el consumo a un nivel saludable".

Reducir el consumo es un buen comienzo en el proceso de dejar el tabaco, pero no resuelve el problema. Muchos fumadores han reducido la dosis pero realizan inhalaciones ms frecuentes y ms intensas, por lo que mantienen la dependencia de la nicotina y vuelven a los niveles previos de consumo. La nica solucin es dejar de fumar completamente.

"Ahora es un mal momento para dejarlo".

Es verdad que hay momentos malos para dejar, por ejemplo, en una poca de mucho estrs. Intente, por tanto, escoger un buen momento. Pero hgalo pronto, ya que es muy fcil ir encontrando excusas para no hacerlo nunca.

"S, lo dejar algn da".

Djelo ya. Cuanto ms tiempo siga fumando, ms dao se har a s mismo y ms difcil ser dejarlo.

"Podra recaer".

Hasta que lo haya intentado no lo sabr. De todas formas, puede conseguirlo si se lo propone, aunque no sea a la primera. Mucha gente lo intenta ms de una vez, antes de conseguirlo.

"Lo intent pero reca. Me expongo a que vuelva a pasarme lo mismo".

Muchos lo han intentado alguna vez hasta conseguirlo. Slo uno de cada cuatro lo logra en el primer intento.

"Mi pareja fuma".

Le gustara a ella dejarlo? Si no, puede crear un "espacio sin tabaco" en su casa. Quien fume podr hacerlo en una zona aislada del resto de las habitaciones. Todos los cigarrillos y ceniceros (y otras cosas referentes al tabaco) estarn fuera de este "espacio sin tabaco". Si la pareja quiere dejarlo tambin, es importante que lo intenten a la vez. Dejar de fumar puede mejorar la vida sexual de la pareja.

"Si dejo de fumar, engordar?".

No todos engordan, y en general solo se ganan unos pocos kilos. El peso inicial se puede recuperar al cabo de unos meses. Al principio, no es necesario hacer una dieta estricta. El ejercicio es una buena tcnica para afrontar el sndrome de abstinencia y evitar ganar kilos. Evite "picar" alimentos altos en caloras. Verduras y hortalizas son los ms recomendables. Los riesgos para la salud que supone fumar son mucho ms altos que el riesgo que supone un pequeo aumento de peso transitorio por haber dejado de fumar.

"Podr funcionar sin tabaco?". S. Lo que la gente percibe o espera del tabaco como posibles beneficios no son tales beneficios, son meras ilusiones.

Aunque se sienta mejor cuando fuma, eso es debido bsicamente a que depende de la nicotina. Tras fumar el ltimo cigarro, el nivel de nicotina desciende y aparece el sndrome de abstinencia. Empieza a sentirse tenso, un cigarrillo puede parecer que le relaja, pero en realidad no es exactamente as. Mire a su alrededor, los fumadores no estn ms relajados que los no fumadores.

CAPTULO V
5.1 EFECTOS, CONSECUENCIAS Y ENFERMEDADES

Es conocido que fumar cigarrillos ocasiona cncer, pero no slo existe esta consecuencia. Tambin hay otras que afectan a nuestra salud y a la apariencia fsica a corto, mediano y largo plazo. Todo depende de la edad de inicio y de la cantidad de cigarrillos que se fume a lo largo de su existencia. 5.1.1 CORTO PLAZO El aliento a nicotina

Al fumar, es frecuente sentir el mal aliento del tabaco en la boca. Hay un exceso de salivacin que a veces obliga a escupir continuamente. Este es uno de los aspectos ms antiestticos del hbito. Las manos, dedos y uas amarillos y con olor a nicotina

La nicotina empalidece a la piel. La acumulacin de txicos sobre la piel le da el caracterstico color amarillo.

Afecta la salud de todos los que nos rodean

El hbito de fumar de los padres influye en la salud de sus hijos desde antes que nazcan y a lo largo de toda la infancia.

Las madres fumadoras tienen un ndice ms alto de aborto espontneo y muerte fetal. Sus recin nacidos tienen un peso promedio inferior al de los no expuestos al humo del cigarrillo (200 a 400 gramos menos).

El tabaquismo pasivo es por va inhalatoria y proviene tanto de la madre como del padre. El tabaquismo materno est fuertemente asociado a la bronquitis y neumona del lactante, persistiendo hasta los 5 aos.

El riesgo de cncer de pulmn en esposas de fumadores es 30% mayor que en esposas de no fumadores.

Altera a nuestra voz

La laringe, donde se alojan las cuerdas vocales, es uno de los rganos ms atacados por el tabaco. El primer sntoma se manifiesta con ronquera y afona. La tos contribuye a irritar la laringe. Dificulta o impide la actividad deportiva

Afecta a nuestra respiracin y disminuye nuestra capacidad para hacer deportes. El monxido de carbono, que ingresa al organismo a travs del humo del cigarrillo, ocasiona la falta de oxgeno, alterando al corazn y al aparato respiratorio. Afecta al sentido del gusto

Las personas que fuman tienen menos apetito y padecen malestares digestivos de todo tipo.

La nicotina deteriora a los sentidos del gusto y el olfato.

Aparicin de celulitis

La causa ms importante que determina una mala circulacin en la piel es la vida sedentaria de hombres y mujeres.

La nicotina, sumada a este estilo de vida, acenta la produccin de celulitis. 5.1.2 MEDIANO PLAZO Destruye progresivamente sus pulmones

La bronquitis crnica se manifiesta con tos crnica y dura dos o ms aos consecutivos.

El resultado final es una fatiga o dificultad respiratoria que en casos extremos impide limpiarse la nariz.

Destruccin de la dentadura

La boca sufre una irritacin crnica ocasionando un engrosamiento e inflamacin de las mucosas (estomatitis) y de las encas (gingivitis).

Acumulacin de sarro en los dientes. Cada del cabello y maltrato a la piel

El consumo de cigarrillos aumenta la secrecin sebcea, provocando una mayor tendencia a la caspa en el cuero cabelludo y al acn.

Disminuye la circulacin de la piel y altera su nutricin normal. Como consecuencia la piel empalidece y se pone ms amarilla, se deshidrata y se arruga ms fcilmente. An en mujeres jvenes la piel pierde toda su frescura. Destruye o elimina la actividad sexual

La impotencia sexual se presenta precozmente en los fumadores. La nicotina produce una disminucin de la circulacin en los centros nerviosos de la mdula espinal y en los rganos genitales. Enfermedades al corazn

La adiccin al tabaco es la responsable del 20% de las muertes de origen cardiovascular en individuos de 65 aos o ms. En edades menores a los 65 aos es la causante del 45% de las muertes cardacas.

La nicotina estimula el aumento de la frecuencia cardiaca y la presin arterial, produciendo arritmias cardacas graves; algunas causantes de muerte sbita en pacientes coronarios.

Fumar favorece al aumento del colesterol en la sangre. 5.1.3 LARGO PLAZO

El cigarrillo produce cncer

El hbito de fumar es responsable por el aumento de mortalidad por cncer en general. Tipos de cncer relacionados con el tabaquismo:

Cncer de pulmn: es la principal causa de muerte por cncer. Dos tercios de los casos se presentan en hombres. El dramtico incremento del 250% es paralelo al crecimiento del consumo de cigarrillos. Actualmente las cifras decrecen un poco en hombres y aumentan en el caso de las mujeres (5% por ao). Desde 1987 son ms las mujeres que han muerto por cncer de pulmn que por cncer de mama.

Cncer laringeo: es un cncer no demasiado frecuente que reconoce al tabaquismo como principal agente causal. El mecanismo de accin es el contacto directo de humo con la laringe.

Cncer de la cavidad oral: el tabaco es causante de cnceres de clulas escamosas (similares a las pulmonares) en lengua, glndulas salivales (productoras de saliva), boca y faringe.

Cncer de la vejiga y del rin: Fumar contribuye claramente a la generacin de cncer de la vejiga y del rin. El 12% de las muertes por cncer urinario son atribuibles al tabaco.

Cncer de estmago: La relacin es consistente, pero ms dbil. 5.2 ENFERMEDADES AL PULMN

Enfisema: Es el dao irreversible en las bolsas de aire (alveolos) que se encuentran al final de los bronquios ya que se inflan de manera excesiva. Esta abundancia destruye las paredes alveolares y causa disminucin de la funcin respiratoria, originando que el cuerpo no reciba las cantidades de oxgeno suficientes. La persona que sufre esta enfermedad se fatiga constantemente y se asfixia. 5.3 ENFERMEDADES AL CEREBRO

El tabaco ocasiona la falta de irrigacin transitoria o definitiva de una porcin de la masa cerebral, ocasionando hemipleja (parlisis de un lado del cuerpo), apopleja (parlisis cerebral), parapleja (parlisis de la mitad inferior del cuerpo), etctera.

En el tabaco se han encontrado mltiples sustancias que en gran parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas destacan por sus efectos nocivos: Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30% de todos los tipos de cnceres (vejiga, rin, pncreas, estmago, etc) y del 90% del cncer de pulmn. El monxido de carbono, que es el causante de mas del 15% de las enfermedades cardiovasculares. La nicotina, que produce la dependencia fsica. 5.4 ENFERMEDADES QUE PRODUCE 5.4.1 Enfermedad Cardiovascular: El tabaquismo tiene repercusin en las arterias de mediano y pequeo calibre que son las encargadas de distribuir sangre por todo el organismo, por lo que la afeccin de este sistema (rbol cardiovascular) repercute en todos los rganos nobles del cuerpo, de tal manera surgen las siguientes enfermedades cardiovasculares: Infarto o Angina de Pecho: El aumento de la constriccin de las arterias (espamo) y de la agregacin plaquetaria (acumulacin de clulas que favorecen a la formacin del cogulo) predisponen a la aparicin de estos problemas en la circulacin de las arterias coronarias. La liberacin de sustancias que aceleran el corazn y suben la presin en el contexto de un corazn enfermo predispone a la aparicin de muerte sbita. Por esta razn no es posible hacer un pronstico de vida confiable en aquellos pacientes fumadores, aun cuando sus exmenes de laboratorio o instrumentales sean normales. 5.4.2 Enfermedad Cerebrovascular: Se debe a una falta de llegada de sangre transitoria o definitiva de una porcin de la masas cerebral que causa los conocidos cuadros de hemipleja, apopleja, paraplejas, paresias, etc. La causa de estos cuadros es la ateroesclerosis, estenosis y trombosis de las arterias que irrigan el cerebro, que sufren el mismo

proceso

de

oclusin

descripto

en

las

arterias

coronarias.

5.4.3 Enfermedad vascular perifrica: El hbito de fumar esta muy relacionado con la enfermedad conocida como claudicacin intermitente o "enfermedad de las vidrieras" que se caracteriza por dolor en uno o dos de los miembros inferiores al caminar, lo que obliga a detenerse y disimular mirando vidrieras. El grado extremo de esta enfermedad implica lesiones del pie y gangrena del miembro que obliga a su amputacin. Esta enfermedad es mediada por la lesin ateroesclertica (oclusin por grasas y cogulos) de las arterias de los miembros. La cesacin produce regresin de los sntomas y mejora de la enfermedad cuando esta no es terminal. El pronstico de la ciruga paliativa de esta enfermedad es mucho mejor si se acompaa de la cesacin del tabaco. 5.4.4 Enfermedad Pulmonar: El hbito de fumar tiene una relacin directa con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica - EPOC (es informado en el 80-90% de los pacientes que padecen esta patologa), que en etapas avanzadas tiene altsima mortalidad por insuficiencia respiratoria. Tambin el fumador esta expuesto en mayor medida a la Bronquitis Crnica, por el efecto irritante de los componentes del tabaco al entrar en contacto con las clulas bronquiales. Esto predispone a padecer infecciones bacterianas y por supuesto, cncer (ver luego). Tambin esta expuesto a mayores procesos inflamatorios nasales, de garganta y otras infecciones respiratorias. 5.4.5 Problemas Hormonales: Las mujeres fumadoras entran a la menopausia aproximadamente 5 aos antes que las no fumadoras. El cigarrillo y la nicotina pueden alterar la cantidad de hormonas relacionadas con la funcin reproductiva. Los hombres fumadores

tienen reducida la movilidad de sus espermatozoides. Las mujeres tienen ms riesgos de sufrir osteoporosis. 5.4.6 Cncer: La mortalidad anual por cncer debido al cigarrillo es del 30% (sobre el total de todas las muertes producidas por esta enfermedad). El cncer de pulmn ha crecido un 250% desde 1950 hasta 1992. Existe una relacin causal entre el cigarrillo y el cncer de pulmn. Tambin se comprob esa relacin para el cncer de boca, larnge, esfago, vejiga, rin, estmago, pncreas, cuello uterino, y de la sangre. El humo del cigarrillo es una mezcla compleja de mas de 4000 componentes, muchos de ellos mutagnicos y carcinognicos.

5.4.7 Hipertensin Arterial y Tabaquismo: Estudios epidemiolgicos demuestran que la presin arterial promedio en tabaquistas es mayor que en no tabaquistas. Se ha demostrado del mismo modo un aumento agudo de la presin arterial luego de fumar un cigarrillo. 5.4.8 Impotencia y tabaco: El tabaquismo es uno de los hbitos mas antiguamente implicados como responsable de disfuncin erctil (dificultad en la ereccin). El efecto de la nicotina sobre el tejido erctil es constrictor (las arterias se cierran), tanto a nivel del msculo liso cavernoso con la consiguiente dificultad para distenderse durante la fase de tumescencia, como a nivel vascular con disminucin de la dilatacin de las arterias, necesaria para aumentar el flujo sanguneo al interior del cuerpo cavernoso (msculo del pene). Estudios realizados mediante eco doppler color permiti evidenciar la reduccin del calibre de las arterias cavernosas. El fumar ms de 7 cigarrillos por da genera efectos vasoconstrictores sobre las arterias peneanas, adems de potenciar la arterioesclerosis. El paciente fumador

presenta impotencia 50% ms que el paciente no fumador y el 70% de los hombres impotentes son fumadores. 5.4.9 Otros efectos: La efectividad de varios medicamentos se encuentra reducida en pacientes fumadores. La nicotina tiene un efecto poderoso en el estmago, que genera dificultades de la digestin. Tambin incrementa la secrecin de cido clorhdrico por ese rgano, incrementando la posibilidad de sufrir acidez. El fumar ha sido asociado a los ronquidos y a la apnea del sueo (detencin de la respiracin cuando duerme). En mujeres fumadoras, el ronquido es 17 veces ms frecuente que en aquellas no fumadoras. Tambin el vello facial es 7 veces mas frecuentes en mujeres que fuman que en aquellas que no lo hacen. Se estima que en los Estados Unidos aproximadamente 53.000 muertes por ao son el resultado de fumar en forma pasiva. 37000 de estas muertes ocurren por enfermedad cardiovascular. En la Repblica Argentina mueren 6.000 segn el Ministerio de Salud y Ambiente, 4.000 de las cuales son debidas a patologas cardiocirculatorias. El efecto de inhalar el tabaco es tan perjudicial, si no peor en no fumadores que en los fumadores. Todos los riesgos a los que se encuentran expuestos los fumadores, son tambin sufridos por los fumadores pasivos. La parte final que se quema del cigarrillo tiene partculas ms pequeas y mas peligrosas que el cigarrillo. Estas pequeas partculas al ser inhaladas llegan a la parte profunda del pulmn y generan mayor dao. El monxido de carbono inhalado por los fumadores pasivos causa prdida de oxgeno de la sangre, lo que genera que los pulmones, corazn y cerebro no funcionen adecuadamente. En forma crnica, se generan cambios en las estructuras de estos rganos. La convivencia con un fumador incrementa 2 veces el riesgo de desarrollar

cncer de pulmn o enfermedad cardiovascular. Los nios fumadores pasivos estn mas expuestos a este problema que los adultos, desarrollando facilmente problemas pulmonares (alergias, asma, bronquitis crnica, problemas cardacos) Se registran ms hospitalizaciones por estas patologas comparndose con hijos de padres no fumadores. Muchos desarrollan cncer cuando son adultos.

5.5 LISTA BREVE DE ALGUNOS VENENOS PRESENTES EN LOS CIGARRILLOS: Monido de carbonoevita la oxidaci6n de la sangre. Nicotinauna media gota es mortifera. Aldehdo frmicoun irritante fuerte. cido carblicoquema la garganta Piridina-un estimulante Furfural o furfurolproduce convulsiones y parlisis en los animales. Causa cortedad de la respiraci6n y temblores. Acrolenadegenera las clulas cerebrales. El salitre (nitro, nitrato de potasio) en la envoltura de papel es lo que mantiene encendido el cigarrillo. 5.6 EFECTOS EN EL BEBE MIENTRAS ESTA EMBARAZADA La salud de su beb comienza por usted. Aljese de todo lo que pueda daarlos a los dos... como por ejemplo fumar. Si usted fuma mientras est embarazada: - Usted podra tener un aborto espontneo o su beb podra nacer muerto.

- Su beb podra nacer prematuramente o demasiado pequeo. Los bebs que son demasiado pequeos al nacer pueden tener problemas respiratorios y otros de la salud en general. - Su beb podra tener problemas de comportamiento y de aprendizaje ms tarde en su niez. - Su beb podra morir del sndrome de la muerte sbita infantil. Esta enfermedad causa que un beb que aparentemente est saludable muera sin ninguna explicacin. "No Fumes Mam" Por qu conviene dejar de fumar mientras est embarazada? - Usted va a tener un embarazo ms saludable. - Su beb, que est todava por nacer, se desarrollar mejor porque le llegarn ms oxgeno y sustancias nutritivas . - Su beb tiene ms probabilidades de nacer sano. 5.6.1 Efectos del humo de cigarro sobre el beb durante el primer trimestre del embarazo: Un aumento significativamente mayor de abortos en mujeres que fumaron durante el embarazo o que haban fumado anteriormente. Ligero aumento en la incidencia de Labio leporino. Ligero aumento en la incidencia de Paladar hendido. Ligero aumento en la incidencia de Microcefalia. Efectos del humo de cigarro sobre el beb en etapas tardas del embarazo: Aumento significativo de Placenta Previa y Desprendimiento Prematuro de Placenta. Doble taza de mortalidad en mujeres que siguieron fumando durante el embarazo, sobre las que dejaron de hacerlo. Aumento en la incidencia de Rotura Prematura de Membranas. Disminucin en el peso de los bebs al nacer de entre 150 y 200 gramos. Slo en Estados Unidos de Norteamrica, el nmero de partos prematuros debidos al tabaquismo es de alrededor de 1'250,000.

5.6.2 Efectos del humo de cigarro sobre los hijos despus del nacimiento: Tres veces ms frecuente la muerte de cuna (muerte sbita). Excitacin aumentada del Sistema Nervioso. Una funcin intelectual disminuda en cuatro puntos en comparacin con los hijos de no fumadoras. Dficit de atencin. Comportamiento desaptativo. Lo ms importante de sto es que tambin corren riesgo los hijos de fumadoras Pasivas. 5.7 USTED PUEDE DEJAR DE FUMAR. SIGA ESTOS CONSEJOS Escriba en un papel las razones por las que quiere dejar de fumar. Elija un "da sin fumar" que caiga en las siguientes dos semanas. Pdale a una persona muy allegada a usted y que no fume (puede ser su pareja o una amistad) que le ayude a dejar de fumar. Bote a la basura todos sus cigarrillos, ceniceros, fsforos y encendedores en su "da sin fumar". Mantngase alejada de los sitios y las actividades que le provocan el deseo de fumar. Cuando se sienta con deseos de fumar, haga en cambio alguna de las cosas que siguen: Cepllese los dientes. Salga a caminar. Llame a un amigo o a una amiga. Tome agua o jugo de fruta. Mastique chicle sin azcar o coma trocitos de zanahoria.

Aspire profundamente y cuente hasta cinco. Exhale el aire lentamente. Repita esto cinco veces. Lea de nuevo su lista de razones para dejar de fumar. Mantenga las manos ocupadas. Busque cosas que pueda hacer con las manos para que no tenga cmo sostener el cigarrillo. Dgase a s misma ''Yo puedo dejar de fumar".

Y desde luego que debe darse un premio a usted misma cuando se controla y no fuma! Si no tiene xito al principio ... Se sabe que no es fcil dejar de fumar. Si al principio falla, pruebe dejarlo de nuevo. Si no puede dejar de hacerlo, trate de fumar menos. Cuantos menos cigarrillos fume usted, mejores sern las probabilidades de tener un beb sano. El humo del cigarrillo de algn otro fumador tambin puede ser daino para su beb. As que mantngase alejada de sitios donde se fuma. Despus que nazca su beb, trate de no empezar a fumar de nuevo. Los bebs y los nios que se mantienen cerca de personas que fuman sufren ms de resfriados, infecciones de los odos y gripe. Tambin, los nios que tienen padres que fuman tienden a ser ellos mismos fumadores al crecer. Felicitaciones! Al leer este escrito, usted ya ha dado el primer paso para asegurar el tesoro ms preciado que puede dar a su beb: un comienzo saludable. 5.8 EFECTOS EN LOS FUMADORES PASIVOS Se ha comprobado que los fumadores pasivos tienen tanto o ms riesgo que los fumadores activos de contraer cncer. El humo que exhala el fumador, y el que libera la colilla de un puro, pipa o cigarro, causa la muerte por cncer de miles de fumadores pasivos al ao, la causa es por las altas concentraciones de alquitrn y monxido de carbono que se desprenden del humo de cigarro. Los fumadores pasivos tambin corren el riego de contraer enfermedades cardiacas.

Sntomas

Irritacin de ojos, nariz y garganta Tos, sin causas de alguna enfermedad respiratoria Flemas Dolor de pecho y problemas al respirar

Los bebs y nios pequeos que son expuestos al humo del cigarro, tienen mayor riesgo de contraer infecciones de odos, asma, y de presentar el sndrome de muerte sbita (SIDS, siglas en ingls).

CONCLUSIONES
El cigarrillo, si bien es una inmensa entrada de dinero al Estado a travs del impuesto a su consumo-, tambin representa para el presupuesto en salud, un enorme gasto en el tratamiento de las enfermedades que provoca. Claro est que en este aspecto no cuenta solamente la avidez de recaudar por parte del Estado sino tambin las enormes presiones que las multinacionales tabacaleras ejercen sobre los diferentes gobiernos a travs de sus capitales y sobre los fumadores y potenciales fumadores a travs de costosas publicidades. Pensar en desterrar una adiccin tan arraigada en nuestra sociedad es por el momento algo utpico, quedarnos inmviles ante los estragos que causa, es egosta y casi criminal. Fumadores y no fumadores debemos unirnos en un objetivo comn: que nuestros hijos nunca lleguen a ser vctimas de una adiccin tan nociva. Una vez concluida la encuesta y las diferentes actividades, esta conclusin ser ampliada analizando los datos recolectados y el resultado que nuestras acciones han tenido sobre los destinatarios de ellas.

RECOMENDACIONES
Llevar a cabo una clara y sistemtica campaa de prevencin que debe tener como principales destinatarios a los nios y adolescentes. Difundir suficiente informacin a travs de folletos y afiches. Proponer a las autoridades de los distintos niveles educativos que los docentes realicen charlas informativas sobre el tabaquismo y sus consecuencias. (Fundamentalmente en los pre-adolescentes.) Aumentar el Precio del Tabaco Prohibir la Publicidad y la Promocin Crear Ambientes Libres de Tabaco Campaas en los Medios de Comunicacin Incluir Fuertes Advertencias en Todos los Productos del Tabaco Aumentar el Acceso a Tratamientos

BIBLIOGRAFA
http://www.tabaquismo.freehosting.net/PSICOLOGIA/PSICOLOGIA_del_tabaqui smo.htm

"Educacin para la salud" Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin Buenos Aires, diciembre de 1996. Revista "Despertad" marzo de 2000. Enciclopedia "Encarta 2000" Microsoft Sitios WEB consultados: o Revista Espaola de Salud Pblica. o Sociedad Argentina de Cardiologa. o Jornadas prevencin cardiovascular. Crdoba 1998 o Dejar de fumar

ANEXOS
EL CIGARRILLO, UNA MUERTE LENTA

EL CIGARRILLO UNA DROGA COMN

LUCHA CIVIL CONTRA LA DROGADICCIN

Planilla Para Registrar Los Intentos De Fumar En El Da Confeccionar este listado desde el momento en que se inicia el plan para dejar de fumar es sumamente importante, pues se sabe que la habituacin gestual y psicolgica dura hasta 9 meses, mucho ms que la dependencia nicotnica que desaparece en pocas semanas. Efectu fotocopias de la planilla siguiente para que no le falten durante todos los das de preparacin hasta el momento en que deja. Debe estar siempre junto al paquete de cigarrrillos y, a cada intento de fumar debe ser llenada. Esto corta el hbito gestual y concientiza el momento de fumar cortando la dependencia psicolgica.
Actividad Fecha: 1 Da Hbil 2 Da Feriado Paquete Nro. : 1 Trabajo 2 Charla de amigos 3 Sobremesa 4 Descanso solitario Sentimiento 1 Deseo de placer 2 Busca tranquilizarse 3 Ocupar las manos 4 Quitar aburrimiento 5Manoteo automticamente Importancia relativa 1 Cigarrillo muy deseado 2 Cigarrillo bastante deseado 3 Cigarrillo deseo mediano 4 Cigarrillo poco deseado 5 Fcilmente decidi no fumar

Total de cigarrillos 5 TV u otra diversin fumados:

Intento Nro.: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Hora Actividad efectuada del da: 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5

Sentimiento percibido 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5

Importancia relativa 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5 1-2-3-4-5

Decidi: Fumar / Fumar ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF) ( F) (NF)

No

30 RAZONES PARA DEJAR DE FUMAR 1. AHORRAR UN DINERAL

2.

SUS HIJOS, AMIGOS Y COMPAEROS DE TRABAJO DEJARN DE TOSER POR SU CULPA. SU CORAZN SE LO AGRADECER ETRNAMENTE RECUPERAR TIEMPO LIBRE

3. 4.

5. EL CNCER DE PULMN DEJAR DE ATORMENTARLE 6. DESTERRAR LA BRONQUITIS CRNICA. 7. LAS COSAS RECUPERARN SU AROMA Y SABOR.
8. 9.

EL ENFISEMA PULMONAR PASAR A LA HISTORIA. REDUCIR LAS POSIBILIDADES DE PADECER CNCER DE BOCA, LARINGE, VEGIGA, ESFAGO Y RION.

10. DESCENDERN DE FORMA CONSIDERABLE LAS CIFRAS DE TENSIN ARTERIAL Y COLESTEROL.

11. REDUCIR

EL RIESGO DE ACCIDENTES CASEROS Y DE TRFICO.

12. LE AYUDAR A CURAR SU LCERA GSTRICA O DUODENAL. 13. DESAPARECER ESE OLOR TAN DESAGRADABLE QUE SE PRENDE A LA ROPA.
14. SU

DENTADURA VOLVER A BRILLAR Y LAS ENCIAS DEJARN DE

INFLAMARSE. 15. PODR TOMAR LA PLDORA ANTICONCEPTIVA SIN TENER NINGN PROBLEMA. 16. SER MS FACIL TENER UN HIJO. 17. ELIMINAR UN ALIADO DE LA CELULITIS. 18. EL FETO AGRADECER SU SANA DECISIN. 19. RETRASAR LA MENOPAUSIA
20. SU

PIEL CONSERVAR LA TERSURA POR MS TIEMPO.

21. EL ASPECTO DE SU CABELLO MEJORAR CULPA. 22. EL ACN Y LOS GRANITOSA SE DISIPARN... COMO EL HUMO.
23. DESAPARECER

ESA INCMODA TOS MATUTINA.

24. SE CANSAR MUCHO MENOS AL HACER EJERCICIO.

25. DEJAR DE FUMAR NO TIENE POR QU ENGORDAR. 26. ELIMINAR EL MAL ALIENTO. 27. LOS MEDICAMENTOS SERN MS EFICACES
28. CRECER

SU AUTOESTIMA

29. NO SOLO VIVIR MEJOR: VIVIR MS. 30. NO HACE FALTA SER HROE PARA DEJAR DE FUMAR, PERO NO VIENE MAL UNA AYUDADITA.

NDICE DE MORBILIDAD EN FUMADORES Y NO FUMADORES