Ecossistemas e Sade Humana: alguns resultados da Avaliao Ecossistmica do Milnio*

Lanamento da Avaliao Ecossistmica do Milnio Braslia, 30 de Maro de 2005

Introduo
A Avaliao Ecossistmica do Milnio foi desenvolvida entre 2001 e 2005, para avaliar as conseqncias de mudanas nos ecossistemas sobre o bem-estar humano e para estabelecer tambm a base cientfica das aes necessrias melhoria, conservao e ao uso sustentvel dos ecossistemas e suas contribuies para o bem-estar humano. A avaliao baseia-se nas vinculaes entre os ecossistemas e o bem-estar humano, em particular os servios dos ecossistemas, ou seja, os benefcios que as pessoas obtm dos ecossistemas. Esses incluem o provimento de servios como o abastecimento de gua e alimentos; a madeira e a fibra; servios que afetam o clima, as inundaes, a seca, as doenas, os resduos e a qualidade da gua; servios culturais, que proporcionam benefcios recreativos, estticos e espirituais; e servios de apoio, como aquele dado formao de solos, a fotossntese e o ciclo nutricional. A espcie humana, enquanto se adapta s mudanas ambientais por meio da cultura e da tecnologia, depende, em ltima instncia, plenamente do fluxo de servios dos ecossistemas. A Avaliao Ecossistmica do Milnio trata de avaliar como as mudanas nos servios dos ecossistemas influem no bem-estar humano. Supe-se que o bem-estar humano tem constituintes mltiplos. Eles incluem a sade, considerada como sentir-se bem e ter um ambiente fsico circundante saudvel, o ar limpo e o acesso gua limpa; o material mnimo para uma vida boa, as formas de vida seguras e adequadas, alimentos suficientes a todo momento, a moradia, o vesturio, e o acesso a produtos; as relaes sociais, incluindo a coeso social, respeito mtuo e capacidade de ajuda a outros, especialmente s crianas; a segurana, o acesso seguro aos recursos naturais e a outros recursos, a segurana pessoal, e a vigilncia dos desastres naturais ou provocados pelo ser humano; por fim, a liberdade de escolha e de ao, incluindo a oportunidade de alcanar o que um indivduo valoriza como ser e fazer.

* O presente documento uma sntese elaborada pela OMS e traduzida para o portugus pela Representao da OPAS/OMS no Brasil do informe sobre ecossistemas e sade humana, com lanamento mundial realizado em Braslia, em 30 de maro de 2005. O processo de Avaliao Ecossistmica do Milnio, impulsionado pelas Naes Unidas, um grande esforo da comunidade cientfica para conhecer e avaliar as conseqncias das relaes existentes entre meio ambiente e bem-estar humano, o qual gerou grandes informes, que podem ser acessados no endereo http://www.maweb.org/en/index.aspx.

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Por que os ecossistemas so importantes para a sade humana?

Fundamentalmente, os ecossistemas constituem sistemas de apoio vida do planeta para as espcies humanas e para todas as outras formas de vida. A necessidade biolgica do ser humano de ter alimento, gua, ar puro, abrigo e uma condio climtica relativamente constante bsica e inaltervel.

Os servios dos ecossistemas so indispensveis para o bem-estar de todas as pessoas, em todos os lugares do mundo. As relaes de causa e efeito entre as mudanas ambientais e a sade humana so complexas, por serem freqentemente indiretas, deslocadas no espao e no tempo, e dependentes de vrias foras modificadoras (ver Figura e Box).

Figura: Relao entre os servios dos ecossistemas e seus impactos no bem-estar humano, com nfase na sade.

Tm ocorrido mudanas nos ecossistemas? E quais so as implicaes para a sade humana?

A estrutura e o funcionamento dos ecossistemas do mundo foram mais rapidamente modificados na segunda metade do sculo 20 do que em qualquer outro perodo da histria da humanidade. Os seres humanos esto alterando de forma fundamental e, de certo modo, irreversvel a diversidade da vida na terra em um grau significativo de irreversibilidade. No geral, e para a maioria dos pases, as mudanas causadas aos ecossistemas do mundo, em dcadas recentes, propiciaram benefcios substanciais para o bem-estar humano e para o desenvolvimento. Muitas das alteraes mais significativas nos ecossistemas foram essenciais para satisfazer as necessidades crescentes de alimento e gua; essas alteraes ajudaram a reduzir a proporo de pessoas desnutridas e a melhorar a sade humana. Entretanto, tais ganhos foram obtidos a custos crescentes na forma de degradao de diversos servios dos

ecossistemas, aumento do risco de alteraes no-lineares e de larga magnitude em ecossistemas e exacerbao da pobreza para um certo nmero de pessoas, contribuindo para o crescimento das iniqidades e disparidades entre grupos de pessoas. Existem grandes desigualdades no acesso aos servios dos ecossistemas. Entre os pases e dentro de cada um deles, a pobreza um determinante bsico de subnutrio e doenas causadas pela falha no saneamento bsico (abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, limpeza urbana e drenagem) e outros servios pblicos. Muitas pessoas e locais afetados de forma nociva por mudanas nos ecossistemas e declnio nos servios dos ecossistemas so altamente vulnerveis e mal equipados para enfrentar as perdas ainda mais profundas de servios dos ecossistemas. As mudanas promovidas pelo homem nos ecossistemas e em servios dos ecossistemas do forma tanto s ameaas s quais as pessoas e locais so expostos como vulnerabilidade dessas pessoas e locais a tais ameaas. Entre os grupos altamente vulnerveis esto aqueles

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cujas necessidades de servios dos ecossistemas j excederam a disponibilidade desses servios, tais como pessoas carentes do fornecimento adequado de gua limpa e habitantes de reas com produo agrcola em declnio (incluindo uma srie de regies da frica). As regies que enfrentam os maiores desafios para alcanar os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM) coincidem em grande parte com as regies que enfrentam os maiores problemas relacionados ao suprimento ecologicamente sustentvel de servios dos ecossistemas. Muitas destas regies incluem grandes reas de terras secas, nas quais uma combinao de populao em crescimento e degradao do solo est aumentando a vulnerabilidade das pessoas tanto s mudanas econmicas como ambientais. A vulnerabilidade foi tambm aumentada pelo crescimento de populaes em ecossistemas sob riscos de desastres tais como inundaes e secas. As populaes esto crescendo em reas de baixada beira-mar e em ecossistemas de terras secas. Em parte como conseqncia do crescimento dessas populaes vulnerveis, o nmero de desastres naturais (inundaes, secas, terremotos, etc.) que requerem assistncia internacional quadruplicou nas ltimas quatro dcadas. A reduo da sade e do bem-estar humano tende a aumentar a dependncia imediata dos servios dos ecossistemas, e a presso adicional resultante pode prejudicar a capacidade desses ecossistemas de prover tais servios. medida que o bem-estar diminui, as opes disponveis para que as pessoas regulem o seu uso dos recursos naturais em nveis sustentveis tambm diminuem. Isso, por sua vez, faz aumentar a presso sobre os servios dos ecossistemas, e pode criar uma espiral descendente de pobreza crescente e degradao ainda maior desses servios de ecossistema.

produo de pescado; abastecimento de gua para domiclios, indstrias e agricultura) encontrada nos cenrios afetados por problemas ambientais. Menos severa, mas tambm digna de nota, a deteriorao prevista nos cenrios que so mais proativos em relao aos problemas ambientais. Prev-se que perdas de hbitats e outras mudanas nos ecossistemas levem a um declnio na diversidade de espcies nativas locais at o ano de 2050. Nos cenrios mais promissores relacionados sade, o nmero de crianas subnutridas reduzido, e o peso de doenas epidmicas tais como HIV/Aids, malria e tuberculose tambm diminui. Uma melhoria no desenvolvimento e na distribuio de vacinas poderia permitir s populaes lidar melhor com a prxima pandemia de influenza, ao mesmo tempo em que o impacto de doenas novas, como a SARS, deve ser tambm limitado por medidas de sade pblica bem coordenadas. Em um dos cenrios menos promissores, as condies sociais e de sade de pases ricos e pobres divergiriam, e uma espiral negativa de pobreza, sade em declnio e ecossistemas degradados poderia se desenvolver. As mudanas nos ecossistemas podem ocorrer em escala de tal magnitude que adviriam efeitos catastrficos sobre os processos econmicos, sociais e polticos dos quais depende a boa sade humana. Por exemplo, a disseminao da insegurana com relao aos alimentos, aps mudanas climticas intensas, falncia das instituies e degradao progressiva do solo poderiam agravar as desigualdades e levar a conflitos generalizados.

Como os ecossistemas podem mudar no futuro? E quais seriam as implicaes dessas mudanas para a sade humana?
Em todos os quatro cenrios da Avaliao Ecossistmica, as projees de mudanas indicam um crescimento significativo no consumo dos servios dos ecossistemas, uma perda contnua da biodiversidade e uma degradao progressiva de alguns servios dos ecossistemas. Durante os prximos 50 anos, as projees indicam que a demanda por alimentos deve crescer entre 70 e 80 por cento, e a demanda por gua entre 30 e 85 por cento. Em pases em desenvolvimento a captao de gua deve aumentar significativamente. A segurana alimentar no ser alcanada, de acordo com os cenrios da Avaliao Ecossistmica, at o ano de 2050, e ser difcil erradicar a subnutrio infantil, apesar do aumento no suprimento de alimentos e de dietas mais diversificadas. Uma severa deteriorao dos servios provenientes dos recursos de gua doce (tais como hbitat aqutico;

Que aes so necessrias para tratar as conseqncias das mudanas nos ecossistemas em relao sade humana?
H duas formas de se evitar doenas e danos causados pela ruptura dos ecossistemas. Uma delas prevenir, limitar ou gerenciar os danos ambientais; a outra promover qualquer alterao que seja necessria para proteger os indivduos e as populaes contra as conseqncias das mudanas nos ecossistemas. Dois aspectos precisam ser considerados a fim de se entender os potenciais impactos negativos sobre a sade das mudanas nos ecossistemas: a vulnerabilidade atual (e provavelmente tambm futura) das populaes e suas futuras capacidades de adaptao. Esses dois aspectos esto intimamente relacionados. As foras que colocam as populaes em risco (tais como a pobreza e altas cargas de doenas) em muitos casos tambm reduzem a capacidade dessas populaes de prepararem-se para o futuro.

Como podem ser priorizadas as aes que tratam das conseqncias para a sade humana das mudanas nos ecossistemas?
A priorizao das aes que tratam das conseqncias para a sade humana das mudanas nos ecossistemas deve refletir as prioridades e os valores de todos aqueles que so

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afetados pelas aes propostas. As decises finais sobre a priorizao, portanto, devem ser tomadas ou pelos prprios indivduos ou por seus representantes polticos legtimos, e baseadas nesses valores. Avaliaes cientficas podem fundamentar esse processo de tomada de deciso. As avaliaes da carga de doenas, conduzidas no contexto de uma Avaliao de Impacto na Sade, so apropriadas para a agregao destes impactos, os quais surgem por meio de uma srie de mecanismos. Tais avaliaes podem, potencialmente, ajudar no estabelecimento de prioridades e tomada de decises no contexto de mudanas em ecossistemas. Entretanto, devem ser consideradas apenas como um dos componentes da evidncia, j que no podem responder totalmente pela complexidade das causas, pelas escalas de longo prazo e pela irreversibilidade potencial. Essas propriedades importantes precisam ser includas nas consideraes finais sobre qualquer resposta a mudanas ecolgicas.

em pases ricos resultaria em benefcios para a sade humana e para os ecossistemas. Polticas intersetoriais, que promovam o desenvolvimento ecologicamente sustentvel e direcionem foras motrizes subjacentes, sero tambm essenciais. A Agenda 21 e a Declarao do Rio sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento descrevem uma abordagem abrangente do desenvolvimento ecologicamente sustentvel, que incorpora polticas intersetoriais. As seguintes estratgias so de relevncia especfica para a sade humana: Estratgias de mitigao que reduzem e redirecionam as alteraes nos ecossistemas, melhorando simultaneamente a sade humana. Estratgias de adaptao, a fim de reduzir os efeitos da ruptura dos ecossistemas na sade (tratando dos impactos diretos, indiretos e de longo prazo na sade humana). Aes integradas para a sade, tais como a avaliao do impacto dos principais projetos, polticas e programas de desenvolvimento, bem como a anlise dos indicadores estatsticos para a sade e o desenvolvimento sustentvel. Incluso da sade nos esforos de planejamento para o desenvolvimento sustentvel, tais como a Agenda 21, em acordos ambientais e de comercializao multilaterais e em estratgias de reduo da pobreza. Melhoria na colaborao intersetorial entre diferentes esferas de governos, instituies governamentais e ONGs. Iniciativas internacionais de desenvolvimento de capacidades, que avaliem as ligaes entre sade e meio ambiente, e usem o conhecimento adquirido para dar respostas mais efetivas s ameaas ambientais, em termos de polticas de ao nacionais e regionais. Disseminao de conhecimento e boas prticas sobre ganhos na sade obtidos por meio de uma poltica de ao intersetorial. A degradao atualmente em curso dos servios de ecossistemas uma barreira significativa para o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. A utilizao ecologicamente no-sustentvel dos servios dos ecossistemas eleva o potencial de mudanas ecolgicas graves e irreversveis. As mudanas nos ecossistemas podem ocorrer em escala de magnitude tal que produzam um efeito catastrfico sobre os processos econmicos, sociais e polticos dos quais a estabilidade social, o bem-estar humano e a boa sade so dependentes. Isso sugere que uma abordagem preventiva com relao proteo ambiental configura-se como a mais apropriada para proteger e melhorar a sade. Incertezas inevitveis sobre o impacto das mudanas ambientais globais na sade pblica no devem servir de desculpa para o adiamento na tomada de decises sobre polticas de ao.

Quais so as implicaes sobre polticas de ao das ameaas que as mudanas nos ecossistemas apresentam sade humana?
Medidas para garantir que a sustentabilidade ecolgica proteja os servios dos ecossistemas, e portanto venha a beneficiar a sade humana a longo prazo. Quando uma populao afetada por doenas relacionadas pobreza e falta do direito fundamental direito de acesso cultural ou socialmente determinado a recursos essenciais como abrigo, alimento ou gua limpa , o provimento desses recursos deve ser a prioridade mxima da poltica de sade pblica. Onde danos sade so causados, direta ou indiretamente, pelo consumo excessivo de servios dos ecossistemas (tais como alimentos e energia), redues substanciais no consumo trariam benefcios importantes para a sade, reduzindo simultaneamente a presso sobre os sistemas de sustentabilidade humana. Populaes crescentes e economias crescentes esto associadas a um maior consumo. Isso aumenta certos riscos sade, tais como excessos alimentares e inatividade fsica, assim como aumentam as presses globais sobre os ecossistemas. A implementao de melhores sistemas e prticas de transporte pode levar reduo de leses, ao aumento da atividade fsica nas populaes sedentrias e conseqentemente reduo da obesidade e das doenas cardiovasculares, bem como redues na poluio do ar em uma localidade e emisso de gases causadores do efeito estufa. A integrao de polticas nacionais de agricultura e segurana alimentar com os objetivos econmicos, sociais e ambientais de desenvolvimento sustentvel poderia ser alcanada, em parte, ao se assegurar que os custos ambientais e sociais de produo e consumo sejam mais fielmente refletidos no preo dos alimentos e da gua. A reduo do consumo reduzido de produtos animais

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Servios dos ecossistemas e sade humana

GUA DOCE
A gua doce um recurso essencial para a sade humana; ela utilizada para produzir alimentos, para se beber, lavar, cozinhar e para a diluio e reciclagem de resduos. Globalmente, a quantidade de gua disponvel por pessoa caiu de 16.800 m3/ pessoa/ano, em 1950, para 6.800 m3/pessoa/ano em 2000. Um tero da populao mundial vive em pases que vivenciam preocupaes, de moderadas a altas, associadas gua, e essa frao est crescendo medida que cresce a demanda da populao e a demanda per capita por gua. As principais conseqncias disso so impactos negativos na produo de alimentos, na transmisso de doenas e no desenvolvimento econmico. Mais de 1 bilho de pessoas enfrentam carncia no abastecimento de gua limpa e segura, enquanto 2,6 bilhes de pessoas no tm acesso a um saneamento bsico adequado. Isso tem provocado uma contaminao microbiolgica generalizada da gua potvel. Doenas infecciosas associadas qualidade da gua tiram at 3,2 milhes de vidas a cada ano, aproximadamente 6% das mortes em todo o mundo. A carga de doenas causadas pela falta de gua e por saneamento e higiene inadequados totaliza 1,7 milhes de mortes e a perda de mais de 54 milhes de anos de vida saudvel. J bem sabido que investimentos em gerao de gua potvel e em melhores condies saneamento tm relao direta com uma melhoria da sade humana e da produtividade econmica. Cada pessoa precisa, para consumo e higiene, de 20 a 50 litros de gua por dia, livres de contaminantes nocivos qumicos ou microbiais. Permanecem desafios substanciais para o fornecimento desse servio bsico a amplos segmentos da populao humana. desnutrio infantil e materna. Em todo o mundo, a subnutrio responsvel por aproximadamente 10% da carga de doenas. Nos pases mais ricos, os riscos relacionados a dietas (principalmente sobrealimentao) em combinao com a falta de atividade fsica so responsveis por cerca de um quarto da carga de doenas. Apesar de causar o esgotamento dos recursos locais, os ganhos no fornecimento total de alimentos (alm de gua, madeira e outros servios de abastecimento) tm sido freqentemente alcanados pela expanso da produo para novas regies. Hoje, essas opes j foram, em grande parte, exauridas. O fornecimento de alimento suficiente para uma populao prevista de 8 a 9 bilhes de pessoas exigir investimentos na diminuio da pobreza ou uma profunda redistribuio de recursos. H importantes permutas que devem ser feitas, dentre diversas utilizaes possveis das terras produtivas. Incluir consideraes sobre a sade da populao ao se pesar as escolhas disponveis pode vir a ter implicaes importantes na formulao de polticas de ao.

MADEIRA, FIBRAS, COMBUSTVEL

A gerao de energia causa uma srie de impactos sade. A poluio do ar exterior (em ambiente aberto) agrava as doenas de corao e de pulmo. A poluio do ar interior (em ambiente fechado), proveniente da queima de biocombustvel em locais de aquecimento e cozimento com pouca ventilao, causa uma quantidade significativa de doenas respiratrias entre adultos e crianas. Cerca de 3% da carga global de doenas pode ser atribuda poluio do ar em ambientes fechados causada por essa fonte. Em reas onde a demanda por madeira superou o fornecimento local, e onde as pessoas no tm condies de usar outras formas de gerao de energia, h uma vulnerabilidade crescente a doenas e desnutrio pelo consumo de gua contaminada por microorganismos, pela exposio ao frio e pelo consumo de comida mal cozinhada. Mulheres e crianas pobres em comunidades rurais so freqentemente os mais afetados pela escassez de lenha para combustvel. Muitas pessoas precisam percorrer longas distncias a p, procurando e transportando lenha (e, com freqncia, gua), tendo, portanto, menos tempo e energia para as atividades de cultivo, preparao de alimentos e freqncia escola. Por essas razes, suprimentos adequados de energia so fundamentais para o desenvolvimento sustentvel.

ALIMENTOS
Em pases pobres, especialmente nas reas rurais, a sade das populaes humanas altamente dependente dos servios dos ecossistemas produtivos locais para a obteno de alimento. A produo acumulada de alimentos atualmente suficiente para satisfazer as necessidades de todos. Ainda assim, da populao mundial atual de pouco mais de 6 bilhes de pessoas, cerca de 800 milhes tm deficincia alimentar de protenas, enquanto um nmero semelhante est superalimentado. Alm disso, pelo menos um bilho de pessoas experimentam deficincia crnica de micronutrientes. Em comunidades urbanas mais ricas, a dependncia humana dos ecossistemas para nutrio menos evidente, mas, em ltima anlise, no menos fundamental. O desequilbrio nutricional entre ricos e pobres tem sido impulsionado antes de mais nada por fatores sociais, embora fatores ecolgicos possam desempenhar um papel de importncia cada vez maior no futuro. A produo de alimentos no acompanhou o crescimento populacional em muitos pases. A subnutrio est fortemente relacionada com a pobreza, e nos pases mais pobres, cerca de um quarto da carga de doenas est relacionada

PRODUTOS BIOLGICOS
Bilhes de pessoas em todo o mundo dependem em parte ou totalmente de produtos coletados nos ecossistemas para propsitos medicinais. Mesmo quando medicamentos sintticos (que freqentemente provm de fontes naturais) esto disponveis, a necessidade e a demanda por produtos da natureza persiste. Alguns dos produtos farmacuticos mais conhecidos originados de fontes naturais incluem analgsicos (por exemplo, aspirina), medicamentos para o corao (digitlicos) e quinino.

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MANEJO, PROCESSAMENTO E DESINTOXICAO DE NUTRIENTES E RESDUOS

Qualquer reduo nos nveis de nutrientes pode prejudicar a fertilidade do solo levando a uma reduo na produo de alimentos, o que, por sua vez, afeta negativamente o estado nutricional das famlias. J est comprovado que deficincias nas dietas (tanto de macro como de micronutrientes) prejudicam o crescimento fsico e mental das crianas. Portanto, isso pode prejudicar a subsistncia de agricultores, e tambm limitar as opes existentes para os seus filhos. Os seres humanos tambm so colocados em risco pela eutroficao (como na proliferao de algas). Os seres humanos correm riscos devido presena de produtos qumicos inorgnicos e poluentes orgnicos persistentes nos alimentos e na gua. Isto pode ocorrer quando o acesso aos mananciais leva contaminao por causas naturais (como ocorreu com a contaminao da gua por arsnico em poos tubulares em Bangladesh), ou onde as aes humanas resultam na liberao de substncias qumicas txicas no meio ambiente (por exemplo, pelo uso de agrotxicos). Substncias qumicas txicas podem causar uma srie de efeitos adversos sade, em vrios sistemas de rgos do corpo humano. Alguns produtos qumicos presentes em efluentes industriais ou utilizados como agrotxicos, tais como PCBs, dioxinas e DDT, podem atuar, em baixos nveis de exposio, como disruptores endcrinos que interferem na fisiologia humana normal, debilitando a resistncia a doenas e a reproduo humana.

SERVIOS CULTURAIS, ESPIRITUAIS E RECREACIONAIS DOS ECOSSISTEMAS

Os servios culturais podem ser menos tangveis do que servios materiais, porm so altamente valorizados pelas pessoas em todas as sociedades. As pessoas obtm diversos benefcios no-materiais dos ecossistemas. Isto inclui instalaes recreativas e turismo, apreciao esttica, inspirao, uma noo de lugar e valor educacional. H prticas tradicionais ligadas aos servios dos ecossistemas que desempenham um papel importante no desenvolvimento do capital social e na intensificao do bem-estar social.

REGULAO CLIMTICA
Cada um dos servios ecolgicos mencionados nas sees anteriores sensvel ao clima, e ser, por esse motivo, afetado por mudanas climticas antropognicas. Embora as mudanas climticas possam ter alguns efeitos benficos para a sade humana, a maioria dos efeitos esperados ser provavelmente negativa. Efeitos diretos, tais como o aumento da mortalidade em conseqncia de ondas de calor, so os mais prontamente previstos, mas provvel que os efeitos indiretos causem impactos generalizados maiores. A sade humana provavelmente sofrer o impacto indireto de alteraes induzidas pelo clima na distribuio de ecossistemas produtivos e na disponibilidade de suprimentos de gua, alimentos e energia. Essas mudanas, por sua vez, iro afetar a propagao de doenas infecciosas, os estados nutricionais e os padres de assentamento humano. Prev-se que os eventos climticos extremos aumentaro, incluindo inundaes, tempestades e secas, alm da elevao do nvel do mar, como resultado da mudana do clima. Esses fenmenos tm efeitos locais e, s vezes, regionais, tanto diretamente, com mortes e leses, quanto indiretamente, pelo desequilbrio econmico causado, danos infra-estrutura e deslocamento de populaes. Isso, por sua vez, pode provocar aumento nos casos de doenas transmissveis como resultado de aglomeraes, falta de gua limpa e de moradia, estados nutricionais pobres e efeitos adversos sade mental. Em todo o mundo, o nmero anual absoluto de pessoas mortas, feridas ou desabrigadas por causa de desastres naturais est crescendo. Uma forte razo para isso a crescente ocupao das costas e plancies aluviais expostas a eventos extremos. Estudos de casos em escala local mostraram que a degradao ambiental reduziu a capacidade dos ecossistemas de amortecerem condies climticas extremas, como no caso da diminuio da capacidade dos recifes de coral e mangues de estabilizar as linhas costeiras e limitar os efeitos destrutivos de tempestades martimas. Em muitas reas, as nicas terras disponveis para as comunidades pobres tm poucas defesas naturais contra os extremos climticos.

CONTROLE DE DOENAS INFECCIOSAS

A magnitude e a direo da incidncia alterada de doenas infecciosas devidas a mudanas nos ecossistemas dependem dos ecossistemas especficos, do tipo de mudana no uso do solo, da dinmica de transmisso especfica da doena e da susceptibilidade das populaes humanas. Fatores antropognicos que influenciam em particular o risco de doenas infecciosas incluem: destruio ou invaso do hbitat natural, especialmente por meio de desmatamento e construo de estradas; mudanas na distribuio e disponibilidade de guas superficiais, como, por exemplo, pela construo de represas, irrigao e desvio de cursos dgua; mudanas no uso de terras agrcolas, incluindo a proliferao tanto de gado como de plantaes; depsito de poluentes qumicos, incluindo nutrientes, fertilizantes e agrotxicos; urbanizao desordenada ou expanso urbana exagerada; variabilidade e mudana climtica; migraes e viagens/comrcio internacionais; e a introduo humana, intencional ou acidental, de agentes patognicos.

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