Mircoles, 09-07-08.Anatoma Humana I. Dr. Roberto Araniva. ESPALDA Y COLUMNA VERTEBRAL. 1.

Mencionar los reparos seos y musculares que tienen importancia en la anatoma superficial de la espalda.

Espalda: parte posterior del tronco que se encuentra debajo de cuello y arriba de glteos. Punto de reparo: es aquel punto que en la observacin y palpacin nos sirve como gua para localizar estructuras vecinas superficiales o profundas.

a. Protuberancia occipital externa. b. Apfisis espinosa de C7. c. Lnea horizontal entre ngulo inferior de escapula u omoplato. T7 o D7.
d. Lnea horizontal entre parte superior de la cresta ileaca. Plano suprecrespilo L4. e. Surco glteo.

f. Hendiduras Interglteas.

2. Enumerar los msculos de la espalda en base a su disposicin en planos, indicando sus principales caractersticas. Primer Plano. - Musculo trapecio. Ancho triangular a cada lado de columna vertebral. Origen: Lnea nucal superior, ligamento nucal, protuberancia occipital externa y apfisis espinosa de la C7 a la T12. Insercin: Clavcula, acromion y en la espina de la escapula. Irrigacin: Arteria cervical transversa (del tronco subclavio tirocervical). Inervacin: Nervio accesorio (espinal) XI par craneal. Funcin: elevar hombro y mantener fijo hombro al llevar la escapula hacia atrs.

- Musculo latsimo del dorso (dorsal ancho). Origen: procesos espinosos de las T7 T12 y vertebras lumbares, sacro y cresta ileaca. Insercin: extremo proximal de la difisis del humero. Inervacin: nervio toraco dorsal. Funcin: potente agente aductor y extensor del brazo. Segundo plano. - Musculo Elevador de la escapula. Origen: procesos transversos de las primeras 4 vertebras cervicales. Insercin: ngulo superior de la escapula. Inervacin: nervio dorsal de la escapula y races del C3 y C4. Funcin: elevar omoplato o escapula.
- Msculos romboides menor y mayor.

Origen del mayor: apfisis espinosa y ligamentos supraespinosos de vertebras T2-5. Origen del menor: apfisis espinosa de la C7 y T1. Insercin: borde vertebral (medial) de la escapula. Inervacin: el nervio dorsal de la escapula. Funcin: retraen y fijan escapula.
- Msculos serratos posterosuperior e inferior.

Origen del superior: ligamento nucal y apfisis espinosa de las vertebras torcicas superiores T1-T3 y C7. Insercin de superior: la 2 a 6 costilla. Inervacin del superior: las ramas ventrales C8 - T3. Funcin: elevar primeras 4 costillas, aumenta dimetro de trax, participa en movimiento respiratorio. Origen del inferior: en la apfisis espinosa de las ultimas vertebras torcicas inferiores y dos primeras lumbares.

Insercin del inferior: en las ltimas cuatro costillas inferiores. Inervacin del inferior: ramas ventrales del 9-11 nervio torcico. Funcin: deprime las costillas evitando que sean fraccionadas cranealmente por diafragma por lo que participa en movimientos respiratorios. Tercer Plano. - Esplenio. Venda a cada lado de cuello o nuca. Tiene 2 partes: Origen de capitis: parte inferior del ligamento nucal posterior, apfisis espinosa de las C7 y las primeras 5 vertebras torcicas. Origen del cervical: en la apfisis espinosas de las vertebras torcicas superiores. Insercin capitis: lnea nucal superior. Insercin de cervical: apfisis transversas de las primeras 3 o 4 vertebras cervicales. Inervacin: ramas dorsales de nervios cervicales inferiores. Funcin: extiende cabeza y cuello, permite flexin lateral y rotacin de cabeza.
- Erector de la espina dorsal. Tiene tres porciones.

Origen: tendn de la porcin posterior de la cresta ileaca, sacro, ligamentos supraespinosos de las vertebras lumbares. Insercin espinosa: porcin torcica, cervical y capitis. Insercin longsimo: torcica, cervical y capitis (procesos mastoideos del hueso temporal). Insercin ilicostal: lumbar, torcica y cervical. Inervacin: ramas dorsales de los nervios espinales. Funcin: extiende y flexiona lateralmente la espina dorsal. Musculo semiespinal de la cabeza.

3. Agrupar los msculos de la espalda de acuerdo a su participacin en: movimientos del miembro superior, respiratorios y de la columna o propios de la espalda. Movimientos de miembros superiores.

a) Trapecio. b) Latsimo del dorso. c) Elevador de la escapula. d) Romboides mayor y menor. Movimientos respiratorios. a) Serratos posteroinferior y posterosuperior. Movimientos de la columna. a) Erector de la columna. 4. Enumerar las principales caractersticas de la vertebra tpica y las diferencias regionales de las vertebras en la columna articulada. Vertebra Tpica. La compuesta por cuerpo, arco y procesos espinosos. Cuerpo: formado por una masa compacta densa que soporta el peso en las vertebras y se encuentra anteriormente. Arco: compuesto por pedculos (prolongacin corta y gruesa que esta en la parte posterior del arco) y laminas (dos, izquierdo y derecho). Procesos: hay 7 procesos en el arco. Un proceso espinoso, dos transverso, dos articulares superiores y dos articulares inferiores. Vertebra Atipa. Solo est compuesta por el arco. Solo hay tres: transverso.
- Axis C2. Tiene un diente que se llama proceso odontoides. Tiene un cuerpo no bien

- Atlas C1: arco anterior y posterior, tiene procesos transversos donde est el agujero

definido y arco.

Diferencias Regionales. Regin Cervical.

Parte Cuerpo Cuerpo pequeo. Caractersticas

Agujero intervertebral. Apfisis transversa. Apfisis espinosa.

Agujero triangular y ancho. Proceso transverso encontramos un agujero (transverso) donde pasa la arteria y la vena vertebral. Y de C2-C6 el proceso espinoso es bfido y en la C7 el proceso va a ser prominente.

Regin Torcica.
Parte Cuerpo Agujero intervertebral. Apfisis transversa. Apfisis articular. Apfisis espinosa. Caractersticas Mas grande que las cervicales y tiene forma de corazn. agujero vertebral es ms pequeo y circular. En el cuerpo de los procesos transversos se encuentran semicarillas articulares porque es donde se articula la cabeza y tubrculo de costilla. Las superiores se dirigen en sentido posterior y algo lateral, las inferiores lo hacen hacia adelante y ligeramente media. Es largo y puntiagudo y tiene orientacin posteroinferior.

Regin Lumbar.
Parte Cuerpo Agujero intervertebral. Apfisis transversa. Apfisis articular. Apfisis espinosa. Caractersticas El cuerpo de las vertebras es el ms grande. El agujero vertebral es de forma triangular y pequeo. Largas y finas; apfisis accesorias en la cara posterior de la base de cada apfisis. Las superiores se dirigen en sentido posteromedial, las inferiores lo hacen hacia anterolateral. Tienen forma cuadriltera, corta, ancha y robusta.

 Sacro. Tiene forma de pirmide invertida en el cual superficie anterior es cncava y lisa y la superficie posterior es convexa y rugosa. Tiene cinco vertebras fusionadas, con masas laterales, agujeros sacros anteriores y posteriores. Coccgeas. Cuatro vertebras fusionadas.

5. Clasificar los diferentes tipos de articulaciones a lo largo de la columna entre: los cuerpos vertebrales, los procesos articulares, los arcos de las vertebras, atlas y axis, occipital y atlas. Entre cuerpos vertebrales. - Discos intervertebrales: articulacin cartilaginosa de tipo snfisis o secundaria. Formada a su vez por un anillo fibroso y un ncleo pulposo. - Ligamentos. Ligamento longitudinal anterior. Banda fibrosa robusta que cubre y conecta las caras anterolaterales de los cuerpos vertebrales y discos IV. Va desde cara plvica de sacro hasta C1.
Ligamento longitudinal posterior. Banda mucho ms estrecha y ms dbil que el

ligamento longitudinal anterior. Se sita en la parte posterior de los cuerpos intervertebrales. En los procesos articulares. - Artrodias planas. Deslizamiento entre carillas. - Ligamentos. Flava o amarrillo une laminas de cada vertebra. Entre arcos. - Ligamentos Ligamento interespinoso: situado entre cada apfisis espinosa.
Ligamento supraespinoso: situado por arriba de cada apfisis espinosa.

 Ligamento intertransverso: entre cada apfisis transversa.

- Costovertebrales. Planas, ubicadas donde se unen costillas con procesos transversos. Entre atlas y axis. - Atlantoaxoidea lateral (2). Artrodia o plana. Entre masas laterales. - Atlantoaxoidea media o atlantoodontoidea. Trocoide o pivote. Entre atlas y hueso occipital. Condileas en la que masas laterales del atlas articulan con los cndilos de hueso occipital. Para un buen funcionamiento membrana atlantooccipitooidea.

6. Valorizar la conformacin estructural de la columna en relacin a sus funciones de soporte, movilidad y proteccin.

7. Indicar las curvaturas primarias y secundarias, su poca de aparicin y su importancia. o Primarias. Torcicas y sacras. Concavidad anterior, se llaman as porque desde que se estaba formando el feto estn presentes. o Secundarias. Concavidad posterior, se formaron despus del nacimiento. Cervical cuando el nio est aprendiendo a extender la cabeza (3 meses). La lumbar cuando el nio comienza a aprender a caminar.

8. Definir xifosis, escoliosis, lordosis, y causas principales. a. Xifosis. Concavidad anterior acentuada. Se da ms que todo en la regin torcica. Es la joroba. Causas: artritis, osteoporosis, la tuberculosis, poliomielitis, degeneracin de disco, atrofia muscular, tumores.
b. Lordosis. Curvatura con concavidad posterior exagerada. Se da a nivel lumbar.

Causas: personas embarazadas (transitorio), mala postura, obesidad, problemas congnitos de las vertebras, traumas postquirrgicos, sfilis.

Signos clnicos.
c. Escoliosis. Curvatura acentuada lateralmente. Ataca ms que todo a la curvatura

torcica. Causas: diferencias de longitud de piernas, malformaciones congnitas vertebrales como ausencia de vertebras, problemas neuromusculares, parlisis cerebral, espina bfida, osteognesis imperfecta, neurofibromatosis. Hay 75% que no se ha encontrado causas que la ocasione por lo que se llama miopatica. Signos clnicos: hombros desnivelados, caderas desniveladas, escapula prominente, tringulos 9. Comparar la disposicin estructural regional con el grado de movilidad: flexin, extensin, rotacin, inclinacin o flexin lateral. Movimiento limitados por grosor y capacidad de compresin de discos IV, resistencia de msculos y ligamentos del dorso del tronco y capsulas articulares. Movimientos ms libres en regin lumbar y cervical. Flexin. Es mayor en regin cervical, prcticamente no hay en regin torcica. Extensin. Es mayor en la regin lumbar y la amplitud de este movimiento es mayor que en la flexin. Rotacin. Es ms pronunciada en la regin torcica. Flexin lateral. Se da en la regin lumbar y est limitada en la regin torcica. Movimientos a nivel de la cabeza. Entre atlas y occipital: Flexin, extensin, flexin lateral. Entre atlas y axis: rotacin. 10. Determinar la organizacin estructural del disco intervertebral correlacionndolo con su funcin de soporte y movilidad de la columna. Almohadilla elsticas muy resistentes y tienen lmina de cartlago hialino en parte superior e inferior. Disco IV. Tienen un anillo fibroso y un ncleo pulposo. Funciones de ncleo pulposo:

Amortiguador de choques. Equilibra las extensiones. Intercambio de lquido entre disco y capilares de vertebras. Funcin de anillo fibroso. Mantiene unidos a cuerpos vertebrales. Permite movimientos entre cuerpos vertebrales. Retiene ncleo pulposo. 11. Indicar las consecuencias de la herniacin del disco intervertebral. Proceso de Hernia de disco: degeneracin de disco IV, prolapso (se comienza a salir ncleo), extrusin o salida de ncleo y secuestro. Consecuencias: Comprimir las races nerviosas (causando dolor), extrusin hacia atrs puede comprimir la medula espinal o cola de caballo, races nerviosas afectadas S5 L1, dolor en espalda, dolor en pierna, flexin de cuello resulta dolorosa al ser en regin cervical.