ACTING OUT

Durante el tratamiento analtico, el fenmeno del acting out "consiste en los intentos del paciente de usar la transferencia no solamente como una manera de rendir cuenta de los conflictos que se van movilizando, sino tambin de volver a vivirlos en relacin con el analista. Algunas personas se conducen de este modo incluso fuera de la situacin analtica. Sus actos, ms que formas de actividad racionalmente emprendida, son repeticin de situaciones infantiles o intentos de poner fin a conflictos de la infancia. Utilizan una situacin real, de algn modo vinculada, por asociacin, con un conflicto reprimido, como una oportunidad de descarga". Fenichel O., Teora psicoanaltica de las neurosis, Buenos
Aires, Paids, 1966, pg. 565.

comprender que este fenmenos constituye su manera especial de recordar" (5). Agrega ms adelante que cuanto ms intensa es la resistencia, ms ampliamente quedar sustitudo el recuerdo por la repeticin (acto). Freud forzaba al paciente a una continua lucha por mantener en el terreno psquico todo impulso que intentaba derivar hacia la motilidad, considerando un xito de la cura si lograba conseguir algo por el recuerdo y no por la derivacin al acto. En este contexto, deberamos diferenciar el acting-out dentro de la cura y fuera de ella. Freud nos da una pista al respecto cuando seala que "en modo alguno es deseable que el paciente, fuera de la transferencia, 'lleve a la accin' en lugar de recordar; lo ideal, para nuestra finalidad, sera que se comportase lo ms normalmente posible fuera del tratamiento y que slo manifestase sus reacciones anormales dentro de la transferencia" (7). Segn Laplanche, esta distincin parece responder a preocupaciones primordialmente tcnicas, en el sentido de que el individuo que lleva a la accin los conflictos fuera de la cura sera menos accesible a la toma de conciencia de su carcter repetitivo, y capaz, fuera de todo control y de toda interpretacin del analista, de satisfacer hasta el final, hasta el acto completo, sus pulsiones reprimidas (8). Sin embargo, el acting-out tiene un elemento rescatable, como lo sealaron Fenichel y otros autores: el acting-out puede resultar un elemento positivo en la transferencia, ya que permite rescatar aspectos inconcientes que de otro modo resultan reprimidos. Otro enfoque distinto es el que ve en el acting-out una manifestacin netamente patolgica. Por ejemplo, "la psicopatologa del acting out se explicita como una tcnica defensiva que se produce por la ruptura del precario equilibrio entre las partes neurticas y psicticas de la personalidad, con predominio de estas ltimas. Su finalidad funcional es expulsar los aspectos psicticos excesivos en un nuevo depositario y recuperar el precario equilibrio homeosttico. Esto aparece en las sesiones como un ataque al encuadre para modificarlo segn las necesidades y controlar con

Definiciones.- Fuera del psicoanlisis, en el mbito de la clnica psiquitrica, la expresin acting-out designa "actos impulsivos, violentos, agresivos, delictivos (crimen, suicidio, atentado sexual, etc.); el sujeto pasa de una representacin, de una tendencia, al acto propiamente dicho. Por otra parte, en su utilizacin clnica, este trmino no hace referencia a una situacin transferencial" (1). En psicoanlisis, acting-out es un trmino utilizado para designar acciones que presentan casi siempre un carcter impulsivo relativamente aislable en el curso de sus actividades, en contraste relativo con los sistemas de motivacin habitual del individuo, y que adoptan a menudo una forma auto o heteroargresiva. En el surgimiento del 'acting-out' el psicoanalista ve la seal de la emergencia de lo reprimido. Cuando aparece en el curso de un anlisis (ya sea durante la sesin o fuera de ella), el 'acting-out' debe comprenderse en su conexin con la transferencia y, a menudo, como una tentativa de desconocer radicalmente sta (2). Implicancias clnicas.- Freud haba afirmado que el analizado puede no recordar nada de lo olvidado o reprimido, sino que lo vive de nuevo a travs de la transferencia. Es decir que no lo reproduce como recuerdo sino como acto: lo repite sin saber naturalmente qu es lo que repite. As, "mientras el sujeto permanece sometido el tratamiento no se libera de esta obsesin por repetir, y acabamos por

tcnicas omnipotentes. El acting-out funcionara pues como una 'vlvula de seguridad' extrema que demarca la separacin mnima entre neurosis y psicosis y procura evitar la cada en esta ltima" (6). Implicancias tericas.- Desde el punto de vista pulsional, el planteo que hace Fenichel resulta adecuado. Segn este autor (3), el acting-out neurtico es una conducta que inconcientemente alivia la tensin interna y produce una descarga parcial de los impulsos evitados. La situacin presente, de algn modo asociada con el contenido reprimido, se usa como una ocasin para la descarga de energas. Como se ve, desde la postura de Fenichel el enfoque es predominantemente econmico, y, ms concretamente, sus consideraciones parecen relacionar el acting-out con un predominio del principio del placer por sobre el de realidad, ya que la conducta en cuestin parecera tender predominantemente a la descarga de tensiones que amenazan con perturbar el equilibrio interno. Desde el punto de vista objetal, el acting-out podramos entenderlo como el resultado del establecimiento de relaciones objetales perturbadas desde la infancia. Grimberg, por ejemplo, relaciona la dinmica del actingout con la intolerancia psquica frente a experiencias de prdida (duelos infantiles no resueltos) y a la necesidad de evacuar el dolor en objetos externos. Dicho autor remarca la importancia de la identificacin proyectiva al respecto, y seala tambin que "tales pacientes han mantenido vnculos (predominantemente narcisistas) con objetos idealizados tratados ambivalentemente con admiracin, envidia y avidez" (4). En cuanto a la relacin con los padres, seala que los mismos no funcionaron como buenos y rechazaron los sentimientos de dolor, ansiedad y culpa persecutoria proyectados en ellos. De esta forma la madre identific proyectivamente sus propios conflictos en el nio, incrementando la necesidad de ste de realizar el acting-out. El enfoque objetal, como se ve, nos aclara los aspectos gentico-evolutivos del acting-out, al referirlo a situaciones infantiles tempranas. Un intento en esta misma direccin lo realiza Greenacre, un autor que ha estudiado detenidamente el problema del acting-out.

Segn este pensador, durante el segundo ao de vida se estructuran el lenguaje y la deambulacin, y parece haber un aumento de la actividad general. En aquellos individuos en que ha habido una perturbacin severa en el periodo preverbal, la estructuracin del lenguaje resulta dificultosa, y se conservan en cambio numerosas formas no verbales de comunicacin (9). En el actingout predominan justamente las formas no verbales de comunicacin, originadas en perturbaciones ms tempranas y manifiestas, por el uso de la accin como modelo de comunicacin. Las perturbaciones tempranas precen estar relacionadas con las demandas insatisfechas de la etapa oral, con lo cual nuevamente volvemos al enfoque pulsional. Para Liberman (10), tales perturbaciones se relacionan con las dificultades del nio para transmitir su necesidad en un lenguaje apropiado. De tal modo, si el objeto externo depositario no puede decodificarlas, no logra desempear el papel que el nio necesita para satisfacer su necesidad. El nio puede detectar sus necesidades internas y puede relacionarlas con el objeto que est en condiciones de satisfacerlas, pero no puede codificarlas adecuadamente para transmitir el mensaje que quiere transmitir. Como consecuencia de la insatisfaccin, se refuerza el sufrimiento intrapsquico y se incrementan las inclinaciones del Yo a recurrir al lenguaje de accin. Podramos entender esta idea de Liberman diciendo que, como el nio no logr un aprendizaje del lenguaje verbal para expresar sus necesidades, recurre a la accin para hacerse entender en ese sentido.
Citas (1) Laplanche J. y Pontalis J., "Diccionario de Psicoanlisis", Barcelona, Labor, 1981, 3 edicin, pgina 6. (2) Laplanche J. y Pontalis J., Op. Cit, pginas 5-6. (3) Fenichel O., "Teora psicoanaltica de las neurosis", Nova, B. Aires, 1957. (4) Grimberg L., "Sobre acting-out y su rol en el proceso psicoanaltico", relato oficial al Congreso Internacional de Psicoanlisis, 1967. (5) Freud S., "Recuerdo, repeticin y elaboracin", Obras Completas, Amorrortu, Buenos Aires, 1996. (6) Zac Joel, "Relacin semana - fin de semana. Encuadre y acting-out", en Revista de Psicoanlisis, editada por la APA, Tomo XXV, N1, Enero-Marzo 1968, pgina 58. (7) Freud S., "Compendio de Psicoanlisis", Obras Completas, Amorrortu, Buenos Aires, 1996. (8) Laplanche J. y Pontalis J., Op. Cit. pgina 7. (9) Greenacre P., "Problemas generales del acting-out", Revista Psicoanaltica, 1950. (10) Liberman D., "Enfoques conceptuales para la comprensin psicoanaltica de las psicopatas", en "Psicoanlisis de la mana y la psicopata", Paids, Buenos Aires, 1966.