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Evaluacin Neuropsicolgica Infantil (ENI)

Historia clnica
Nombre Edad Fecha de nacimiento Sexo Nombre del evaluador Fecha de evaluacin Grado escolar

Esmeralda Matute Mnica Rosselli Alfredo Ardila Feggy Ostrosky

1. Caracterizacin del problema

2. Exploracin fsica
Peso Talla Permetro ceflico Vista Audicin Medicamentos

3. Historia familiar
Enfermedades o trastornos en familiares colaterales (padres y hermanos) Algn familiar con problemas semejantes? No S Quin?
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Familiar que lo presenta Problema de lenguaje Deficiencia sensorial Parlisis cerebral Epilepsia Dficit de la atencin Problemas de coordinacin motriz Drogadiccin Alcoholismo Enfermedad psiquitrica Sndrome de Down Retardo mental Problemas de aprendizaje Retraso escolar Otros

Familiar que lo presenta

4. Antecedentes prenatales
Producto de la gesta nmero? Embarazo deseado? Comentarios S No

La madre durante el embarazo consumi alcohol o drogas? (por ejemplo, cocana, mariguana, crack, etc.) No Especificar S

La madre padeci durante el embarazo:


No Rubeola Varicela Edema Traumatismo Amenaza de aborto Sfilis S Toxoplasmosis
HIV

No

Hipertensin Toxemia Otros

La madre durante el embarazo estuvo expuesta a:


Cules? Vacunas Rayos X Ingesta de medicamentos Otros En qu mes?

Alimentacin durante el embarazo:

Buena

Mala

Regular

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5. Antecedentes natales
Caractersticas del parto Parto natural Parto hospitalario Semanas de gestacin. Cesrea Domiciliario Otros

Pretrmino (menos de 38 semanas) Trmino (38 semanas) Postrmino (ms de 42 semanas)

Cuntas horas dur el trabajo de parto? Tipo de parto: Inducido Distsico Al nacer el nio necesit: Maniobras de resucitacin Incubadora Al nacer el nio present: Cianosis Ictericia Sufrimiento fetal: Apgar Comentarios No Peso S Talla A partir del da: Duracin: Oxgeno Espontneo Eutsico

6. Antecedentes posnatales
6.1. Alimentacin Materna Vmitos Comentarios Artificial Succin pobre Mixta

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6.2. Condiciones del nio durante el primer ao de vida Actividad del nio: Normal Flcido Otros (especificar) 6.3. Desarrollo motor (edad en meses o en comparacin con otros nios) Gate Control de esfnteres: Vesical Anal Comentarios Camin solo Diurno Nocturno Hipoactivo Espstico Hiperactivo

6.4. Desarrollo del lenguaje Habla? S


Cundo? Balbuceo Dijo 3 palabras Uni 2 palabras Construy frases

No
Cundo?

Comentarios

6.5. Desarrollo actual Audicin: Normal Audiometra: Resultados Visin: Normal Examen: Resultados Usa lentes?
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Anormal No S Fecha

Anormal No S Fecha

No

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Habilidades de la vida diaria:

Autosuficiente Deficiente en

Motricidad gruesa

Hbil para:

Correr. S No

No S

Bicicleta. S No

Jugar. S No

Le gusta hacer deportes? Cules? Motricidad fina Lenguaje: Hbil para: Escribir. S

No S

Dibujar. S No

No

Recortar. S

No

Produce todos los sonidos de la lengua? Presenta tartamudez? No S No S

Otras dificultades en la expresin? Dificultades para comprender? Lengua predominante en casa Lengua secundaria Comentarios No

6.6. Antecedentes patolgicos Traumatismos Traumatismos craneoenceflicos con prdida de conciencia. No S Hospitalizaciones Fecha Duracin

Cirugas bajo anestesia general. No S Cundo? Motivo

Convulsiones

No S Inicio Tipo Frecuencia

En presencia de fiebre. No S Medicacin

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Enfermedades infecto-contagiosas

Sarampin Otras

Meningitis

Encefalitis

Alergias Intoxicaciones por:

No

A qu? Medicamentos

Manifestaciones Otros

Plomo

7. Comportamiento (impresin de los padres)


Comportamiento a) Actividad Hipoactivo Hiperactivo Destructivo Agresivo b) Atencin Constante Corta Nula Variable c) Crisis colricas Berrinches Avienta cosas cuando se enoja Arremete verbalmente Irascible d) Adaptacin Se separa de los padres Se adeca a la situacin Reacciones catastrficas e) Labilidad emocional Llora Pasa del llanto a la risa Se emociona f) Relaciones familiares Dificultad para relacionarse con la madre Dificultad para relacionarse con el padre Dificultad para relacionarse con los hermanos g) Sueo Promedio de horas que duerme de noche Sonambulismo Duerme siesta (duracin ) Pesadillas o terrores nocturnos Dificultad para conciliar el sueo Difcil despertar Sueo continuo Nunca Algunas veces Muchas veces Casi siempre

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Comportamiento h) Comportamiento a la hora de comer Permanece sentado Juega con los cubiertos Derrama los alimentos Come sin distraccin i) Hbitos alimenticios Cuntas comidas al da realiza? Es selectivo con los alimentos? j) Tiempo libre
TV

Nunca

Algunas veces

Muchas veces

Casi siempre

Nintendo Computadora Juegos al aire libre (especificar) Juegos de fantasa (especificar) Lectura Juegos colectivos Juegos de construccin k) Socializacin Retrado Abierto Aislado Facilidad para hacer amigos Sus amigos son: De su edad Ms grandes Ms pequeos Otros Comentarios

7.1. Inteligencia (impresin de los padres) La esperada para la edad Por abajo del promedio Superior al promedio

8. Mtodo de disciplina
Nunca Regao Castigo fsico Tiempo fuera Premio Convencimiento Otros
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Casi nunca

Casi siempre

Siempre

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9. Escolaridad
Asiste el nio a la escuela? S No Por qu?

Problemas especficos

Lectura Lenguaje Otros

Escritura Hiperactividad

Clculo Atencin

Guardera

No S Por cuntos aos?

Edad de ingreso

Comentarios

Jardn de nios

No S Por cuntos aos?

Edad de ingreso

Rendimiento Comentarios

Bueno

Regular

Malo

Primaria Rendimiento

Edad de ingreso Bueno Grados repetidos Clases particulares. Terapias de apoyo. Qu tipo? Por cunto tiempo? Problemas especficos? (describir) No S No S Cundo? Cundo? Regular Malo

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Secundaria Rendimiento

Edad de ingreso Bueno Grados repetidos Clases particulares. No Terapias de apoyo. Qu tipo? Por cunto tiempo? Problemas especficos? (describir) No S S Cundo? Cundo? Regular Malo

Preparatoria Rendimiento

Edad de ingreso Bueno Grados repetidos Clases particulares. No Terapias de apoyo. Qu tipo? Por cunto tiempo? Problemas especficos? (describir) No S S Cundo? Cundo? Regular Malo

Aptitudes e intereses escolares Mayor desempeo Lectura Escritura Matemticas Deportes Dibujo Ciencias Ciencias sociales Msica Otras
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Menor desempeo

Preferencia

No preferencia

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Actividades extraescolares

Comentarios

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