Semiologa Digestiva 2007-I

1. Paciente de 25 aos, sexo masculino, con dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, en fosa iliaca, y con punto de McBurney positivo. Se produce esta ubicacin dolorosa puntual, debido a que es: a) El reflejo peritoneo-cutneo de Moorley b) Dolor visceral por bridas y adherencias c) Dolor referido o viscero-cutneo d) Un dolor viscera verdadero e) Dolor psicgeno Paciente que desde joven presenta cuadros de ictericia y acoluria, fluctuantes que se exacerba cada vez que presenta infecciones o ingiere alcohol. El mecanismo fisiopatolgico se debe: a) Conjugacin defectuosa b) Dficil enzimtica c) Colestasis intraheptica d) Hemlisis masiva e) Defecto congnito en el transporte al interior del canalculo biliar Paciente de sexo femenino que presenta ictericia desde hace 3 meses, prurito intenso, coluria, xantomas y xantelasmas, y hepatomegalia. A qu nivel de las vas biliares intrahepticas se encuentra la alteracin? a) En eel canalculo biliar b) En los conductos septales e interlobulillares c) En los conductos biliares d) En los conductos interlobulillares e) En los conductos principales Paciente con diarrea crnica y que se presenta parestesias, contractura muscular, anemia hipocrmica y megaloblstica. La mala asimilacin se encontrar a nivel de: a) leon b) Estmago c) Duodeno y yeyuno d) Duodeno e) A y C Llega a la emergencia un paciente con dolor en epigastrio, nusea y vmito. Si el paciente finalmente se le encuentra un problema irritativo pleural. Ud. a) Considero que el dolor epigstrico, nusea, y vmito es por una causa diferente al problema pleural b) Es una sintomatologa permanente de compromiso del esfago c) Estos sntomas disppticos pueden ocurrir tambin en problemas respiratorios d) Considero que el dolor epigstrico, nauseas y vmito es por una causa diferente al problema pleural, pero no descarto molestias del esfago y el estmago e) Las molestias mencionadas son por reflujo gastroesofgico

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Paciente derivado a su consultorio con una historia de sensacin de atoro o que en la garganta se cierra para el pasaje de alimento, pero al deglutir esta sensacin mejora. Se concluye que el paciente tiene faringitis. Ud considera este cuadro como: a) Globus b) Disfagia de transporte c) Disfagia orofaringea d) Esofagitis de reflujo e) Odinofaringia Paciente obeso que ha comido chifa y presenta acidez y vinagregas por lo que decide acostarse tomando un caf cargado previamente. Diga cual de los siguientes no favorece el reflujo: a) Posicin horizontal b) Reflujo biliar c) Toma de caf o t d) Obesidad e) Salivacin aumentada En un paciente con reflujo gastroesofgico, el tratamiento adecuado busca aumentar el pH por encima de 4. Diga en qu casos el paciente responder mejor al tratmiento de disminuir la acidez: a) Paciente sin reflujo sin esofagitis b) Paciente con reflujo con sntomas extraesofgicos. Ej. asma c) Paciente con reflujo con esofagitis d) Paciente con reflujo sin esofagitis e) Paciente con hernia hiatal En un paciente que adquiere una hepatitis viral y 1 mes despus del inicio de la hepatitis presenta confusin y asterixis, qu manifestaciones clnicas asociadas podremos esperar? a) Aparicin de ginecomastia b) Signos de hipertensin endocraneana c) Dedos hipocrticos d) Hepatomegalia e) Circulacin colateral centrpeta

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10. Paciente que llega a la emergencia en estado de coma, la familia nos indica que el paciente sufre hace 2 aos de cirrosis heptica, cul de los siguientes puede ser un factor de descomposicin encefaloptica? a) Antecedente reciente de aplicacin parenteral de Vit K b) No usar benzodiazepinas para combatir el insomnio c) Paciente deja de tomar alcohol en forma total desde hace 2 semanas d) Para el tratamiento de la ascitis, el paciente duplica la toma diaria de furosemida (lasix) e) Dieta excesiva de verduras del tipo de acelga y alcachofa

11. Son complicaciones de hipertensin portal, excepto: a) Vrices esofgicas b) Epistaxis c) Esplenomegalia d) Hemorroides e) Ascitis 12. Paciente varn de 45 aos, ocupacin chofer, presenta dolor y bulto anal que protruye al esfuerzo, refiriendo tener que introducirselo manualmente. El diagnstico ms probable es: a) Hemorroides interna de II b) Plipo rectal c) Hemorroides interna de IV d) Hemorroides externa grandes e) Hemorroides interna de III 13. Paciente varon de 54 aos con antecedentes de haber sido operado por lcera duodenal perforada, ingresa actualmente con tiempo de enfermedad de 12 horas, caracterizado por dolor, distensin abdominal progresiva, nuseas y vmitos de aspecto bilioso. Al examen clnico, disminucin de RHA, signos de reaccin peritoneal. La etiologa ms probable es: a) Bridas y adherencias b) Colecistitis aguda c) Recidiva de la lcera duodenal d) Pancreatitis aguda e) Diverticulitis 14. Paciente que presenta un cuadro de leo mecnico. Seale usted cul es el signo ms importante para el diagnstico: a) Estreimiento b) Vmitos biliosos c) Ruidos hidroareos ausentes d) Deshidratacin e) Dolor abdominal tipo retortijn 15. Paciente de 15 aos que presenta despus de 24 horas de ingerir un alimento en la calle, diarreas abundantes, inodoras, signos de deshidratacin severa, pulso filiforme e hipotensin 80/40. Seale cul es el mecanismo fisiopatolgico de la diarrea en este caso. a) Exudativo b) Absorcin impedida c) Secretora d) Osmtica e) Hipermotilidad 16. Paciente al que le realizan reseccin amplia del intestino delgado, presentando esteatorrea de 20 a 30g diarios. La mala asimilacin se debe a: a) Liplisis defectuosa b) Solubilizacin micelar insuficiente c) Dficil en la formacin de quilomicrones d) Alteracin en la captacin y reesterificacin e) Bloqueo en la fase de liberacin

17. Paciente de 25 aos de edad, gestante de 3 meses, que presenta vmitos persistentes y que hace un episodio de hematemesis. El mecanismo fisiopatolgico se debe a: a) lcera aguda duodenal sangrante b) Vrices esofgicas c) Lesin aguda de la mucosa gstrica d) Lesin por desgarro o ruptura de la unin gastroesofgica e) Esofagitis de reflujo 18. El mecanismo protector de las prostaglandinas sobre la mucosa gstrica se debe a los siguientes acciones, excepto: a) Aumento de la viscosidad del moco b) Disminuye el flujo sanguneo de la mucosa c) Estimula la secrecin de bicarbonato d) Disminuye la proliferacin celualr e) B y D 19. La triada de Charcot (dolor abdominal en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia) son compatibles con: a) Clico vesicular b) Colecistitis aguda c) Colangitis d) Pancreatitis e) Ninguna de las anteriores 20. En relacin a la semiologa del pncreas, marque lo verdadero: a) El dolor pancretico usualmente es tipo clico b) La diarrea es una manifestacin temprana de la patologa pancretica c) La ictericia no se observa en las neoplasias de cabeza de pncreas d) El punto doloroso de Desjardin corresponde a la parte del cuerpo del pncreas e) La patologa del pncreas se puede asocial a sndrome de derrame pleural izquierdo