Miembro pelvico

Monse Alcaraz Renee Barreda

Pelvis

Grupos musculares
4 grupos musculares mueven la cadera Grupo flexor: cara anterior del muslo. Principal flexor de la cadera es el musculo ilopsoas (encima de la cresta iliaca hasta el trocanter menor). Grupo extensor: cara posterior del muslo. Gluteo mayor es el principal extensor de la cadera (empieza en la cara medial de la pelvis hasta insertarse bajo el trocanter)

Grupo aductor: se encuentra en la cara interna. Los msculos de etse grupo nacen de los ramos del pubis y del isquion y se insertan en la cara postero medial del femur. Grupo abductor: los gluteos medio y menor estan en la cara lateral y se extiende desde la cresta iliaca hasta la cabeza del femur. Ayudan a estabilizarla pelvis en la fase de permanencia.

Tcnicas de exploracin

Inspeccin
Observar las dos fases de la marcha Permanencia: pie se encuentra en el suelo y soporta el peso. Balanceo: cuando el pie se desplaza hacia adelante sin soportar el peso

Observe la amplitud de la base de la marcha (de talon a talon entre 5 y 10cm), el desoplazamiento de la pelvis y la flexion de la rodilla

Observe la ligera lordosis de la porcin lumbar de la columna, y evaluar tambin la simetra de la longitud de los miembros inferiores Busque en la cadera atrofia muscular o hematomas

Coloque al paciente en decubito supino y con una cinta metrica medir la distancia entre la espina iliaca anterosuperior y el maleolo interno (la cinta debe de cruzar la rodilla por su cara interna)

Palpacion
Identifique la cresta iliaca a la altura de L4 Siga la curva anterior descendente y localice la tuberosidad iliaca, continue descendiendo hasta la espina iliaca anterosuperior Continue descendiendo hasta el trocanter mayor del femur, en el mismo plano se encuentra la sinfisis del pubis

Cara posterior
Palpe la espina iliaca posterosuperior situada justo debajo de las depresiones visibles encima de las nalgas Localice el trocanter mayor , situado lateralmente con los dedos colocados a la altura del pliegue gluteo y lleve medialmente el pulgar hasta la tuberosidad isquiatica

Estructuras inguinales
Palpe el ligamento inguinal en toda su longitud, desde la espina iliaca anterosuperior hasta el tuberculo del pubis NAVEL: Nervio, Arteria, Vena, Espacio vacio, ganglio Linfatico

Arcos de movimiento

Flexin de la cadera y aplanamiento de la lordosis lumbar

Aduccin

Rotacin externa e interna: flexione la cadera y la rodilla a 90 grados, estabilice el muslo con una mano, sujete el tobillo con la otra y hacia adentro para verificar la rotacin externa y hacia afuera para verificar la rotacin interna

Rodilla

Articulacin en bisagra formada por 3 huesos: el fmur, la tibia y la rotula

Palpacion

Bolsa suprarotuliana
Palpar tumefaccion o emgrosamiento de la bolsa suprrarotuliana y a lo largo de los margenes rotulianos. Empiece 10 cm por encima del borde superior de la rotula

Pruebas para palpacin de derrame de rodilla

El Signo de abultamiento (derrames leves) Comprima la bolsa suprarotuliana, desplazando el liquido hacia abajo. Golpee hacia abajo, sobre la cara interna de la rodilla y aplique presin para forzar el liquido hacia la zona externa. Percuta la rodilla justo detrs del borde lateral de la rotula con la mano derecha

Signo del baln (derrames mayores) Coloque el pulgar y el dedo indice de la mano derecha a cada lado de la rotula; comprima con la mano izquierda la bolsa suprarotuliana contra el fmur. Palpe la entrada de liquido en los espacios prximos a la rotula situadas bajo el pulgar y el indice derechos

Peloteo rotuliano para examinar los grandes derrames, se puede comprimir tambin la bolsarotuliana hacer que la rotula pelotee contra el fmur. Observe si el liquido retorna la bolsa suprarotuliana

Msculos gastrocnemio y soleo, tendn de Aquiles

El tendn de Aquiles se palpa desde cerca del tercio inferior de la pantorrilla hasta su insercin en el calcaneo Tendn de Aquiles: coloque al paciente en decbito prono y el tobillo flexionados a 90 grados. Exprima la pantorrilla y observe si se produce una flexin plantar en el tobillo